开胸手术前后呼吸道的护理

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胸外科围手术期呼吸道的护理技巧

胸外科围手术期呼吸道的护理技巧摘要：主要目的是针对胸外科患者围手术期呼吸道的管理，从而降低和防止并发症的发生。

方法：针对我科从2015年2月~到2016年2月期间收治的34例手术患者，通过呼吸道管理和训练，这34名围手术期患者在术后均未发生肺部感染肺不张，包裹性积液等术后并发症，自身恢复良好，由此可见，加强呼吸道的管理和训练对胸外科围手术期患者康复起到至关重要的作用，也成为胸外科术后恢复的快速通道和关键桥梁。

关键词：胸外科围手术期呼吸道的管理护理技巧胸外科手术涉及的疾病种类较多，手术治疗是胸外科患者治疗疾病方式的首选之一，常规都是采取开胸手术，患者接受的手术时间长，创伤面积大，一般术后患者的肺部呼吸功能都会受到手术，麻醉，疼痛等各方面的影响，导致呼吸道分泌物阻塞或是咳不出，继而出现肺部感染，肺不张等术后并发症，因此加强呼吸道的管理和训练对胸外科围手术期患者康复起到至关重要的作用，也成为胸外科术后恢复的快速通道和关键桥梁。

2015年2月~2016年2月我科收治并进行胸外科手术患者34例，现汇报如下。

1 资料与方法1.1临床资料我科在2015年2月~2016年2月收治手术患者34例，男21例，女13例，年龄45~80岁，平均年龄60岁，其中肺癌患者12例，食管癌患者17例，其他5例.1.2术前护理心理护理：护理人员对患者进行评估，根据每位患者的病情进行一对一的相关专业知识讲解，使患者及家属能够了解手术的目的和呼吸道管理的重要性，得到患者的充分信任，同时帮助患者缓解心理上的紧张，给予关怀和问候，使其安心手术。

戒烟：对于有吸烟史的患者术前戒烟一周，因为吸烟能刺激呼吸道的分泌物增加，妨碍肺表面的纤毛进行清洁，更加容易导致分泌物阻塞后的感染，所以要使患者能够意识到吸烟的危害，配合医护戒烟。

呼吸功能的锻炼：呼吸操可以预防呼吸肌疲劳，起到强身健体的功效，可减轻术后患者的呼吸疼痛感，促进术后复张，达到快速康复的效果。

手术前后呼吸道的护理

让我们来演示一下吧！！
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术前—腹式呼吸
初学者可先取仰卧位练习，熟悉后可取坐位和站立
位练习。练习时，放松肩背，先呼后吸，呼气时轻轻收腹，
经口呼气；吸气时胸腹部放松，让腹部自然隆起，经鼻吸气。病人可一手按上腹部，另一手按胸部，呼吸时使上腹部活动，而保持胸部不动；家属也可用手固定病人的前胸部，使其做腹壁上下移动的腹式呼吸；也可在腹部压上0.5~1kg的重物以练习腹式呼吸。
在雾化时，用口深吸气，用鼻呼气，以便药液能达到气管深部。每次治疗时间为20~30分钟，如出现头晕，手麻痹等呼吸过度时，
应立即停止雾化，稍作休息，让症状缓解后再作治疗。在治疗过程中，注意保护机器零件和开关，勿随意触摸，有异
常情况应立即报告。雾化吸入常用的药物及作用：庆大霉素抗菌治疗，消除炎症。
手术前后呼吸道的护理
武汉大学人民医院胸外科（全体实习生）
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祝各位患者及家属、老师们、同学们
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手术前后呼吸道的教与学！！
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术前
戒烟——病人在术前2周停止吸烟，以减少对呼吸道的刺激和分泌物的增加
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（咳嗽排痰困难造肺复张延迟体内缺氧，严重者发生呼吸衰竭甚至窒息死亡）缩短置管时间，减少痛苦，减少住院时间，节约住院费用
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谢谢！
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地塞米松消除支气管水肿，解除平滑肌痉挛。糜蛋白酶稀释祛除痰液。爱全乐（异丙托溴铵）消炎祛痰。
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术后—雾化吸入
常用药物：爱全乐+地塞米松+糜蛋白酶+庆大霉素+伊洛舒

开胸手术患者的呼吸道护理管理

开胸手术患者的呼吸道护理管理
开胸手术是一种较为严重的手术，可能对患者的呼吸道造成一定的影响。

因此，对于这类患者的呼吸道护理管理非常重要。

首先，在术后的呼吸道护理中，要重视患者的体位。

由于开胸手术引起的胸廓损害，会导致患者肺活量的减少，进而影响呼吸效果。

因此，要尽可能保持患者的体位，确保患者呼吸顺畅。

在饮食方面，要注意控制患者进食量，防止出现窒息等不良反应。

其次，在术后的呼吸道护理管理中，需要注重患者的清洁。

特别是伤口部位，要定期更换敷料，避免感染，防止细菌对呼吸道的影响。

除了常规护理，还需要采用一些消毒措施，例如使用酒精消毒等，避免病原体的侵入。

此外，在呼吸道护理中，需要及时观察患者的病情，以便及时调整治疗方案。

如果发现患者出现胸闷、咳嗽等症状，应及时通知医生并进行相应的治疗。

同时，还要定期监测患者的血氧饱和度、呼吸率等指标，以便及时发现异常情况。

最后，在呼吸道护理中，要重视患者的心理护理。

开胸手术是一种较为创伤的手术，患者可能会产生不同程度的恐惧、焦虑、恢复困难等心理问题。

因此，在护理过程中要善于与患者交流，了解他们的心理状态，并及时进行情绪疏导和心理支持。

综上所述，开胸手术患者的呼吸道护理管理是一项复杂的工作。

在护理过程中，要重视患者的体位、清洁、监测、心理等方面，制定科学合理的护理方案，确保患者的呼吸道得到有效的保护和管理，提高患者的治疗效果和生活质量。

开胸手术患者的围手术期护理方法探究

开胸手术患者的围手术期护理方法探究开胸手术是指在胸骨中央切开胸骨，进入胸腔进行手术的一种常见手术，常用于心脏外科手术和胸部肿瘤切除等。

由于手术创口大、手术范围广泛，对术后的围手术期护理至关重要。

以下是开胸手术患者的围手术期护理方法探究。

一、术后呼吸道管理开胸手术后，由于手术创口大、疼痛明显，术后患者往往不能深呼吸和咳嗽，易发生肺部感染、肺不张等并发症。

因此，需要采取以下呼吸道管理措施：1、早期咳痰：术后第一天开始，由护士或家属帮助患者进行咳痰，以促进痰液排出和预防肺部感染。

2、术后呼吸康复治疗：应开展呼吸康复治疗，如体位引流、呼吸训练、吸氧、呼吸机辅助通气等，以加速恢复呼吸功能。

3、疼痛管理：适当控制术后疼痛，以减轻痛苦，提高患者舒适度，促进呼吸道疏通。

二、术后伤口护理开胸手术后的伤口通常较大，需要严格的伤口护理，预防感染。

以下是具体步骤：1、伤口清洁：每日2次无菌生理盐水清洗伤口，用无菌棉球或纱布清洁，顺着伤口方向擦洗，不可反复摩擦同一区域。

2、绷带更换：绷带每日更换1～2次，更换前要先清洁伤口周围皮肤，不要将绷带压迫伤口。

3、保持伤口干燥：开胸手术后需保持伤口干燥，不要让伤口受潮。

4、伤口观察：观察伤口是否有红肿、渗出等情况，及时进行护理和处理。

三、营养支持开胸手术患者身体状况较弱，需要营养支持以促进恢复。

以下是具体方法：1、喂饮：术后第2天开始可以给予少量液体食物，如温水、果汁、糖水等。

2、逐渐增加饮食量：术后第3～4天可以逐渐增加饮食量，如软饭、米粥、面条等易消化的食物。

3、低脂、低盐饮食：患者的饮食应以低脂、低盐为主，避免食用刺激性食物。

四、心理疏导开胸手术患者在术后可能出现焦虑、恐惧等情绪，需要进行心理疏导，以促进身心健康。

1、安慰与鼓励：护士要与患者交流，为其提供安慰、鼓励和支持心理疏导。

2、放松训练：通过呼吸、渐进性肌肉放松等训练，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。

3、家属陪伴：让患者感受到亲人的陪伴和关心，帮助其克服恐惧、焦虑。

开胸术后患者的呼吸道护理管理

开胸术后患者的呼吸道护理管理摘要】本文通过探讨开胸术后患者的呼吸道护理措施，得出结论:正确实施开胸手术围术期的呼吸道护理,是减少和预防肺部并发症、提高手术成功率的重要保证。

【关键词】开胸手术呼吸道护理管理1 临床资料本组72例,男46例,女26例;年龄38～80岁,平均59岁。

食管癌手术23例,贲门癌9例,肺癌11例,纵隔肿瘤切除术5例，肺气肿部分肺叶切除术12例,肺大泡切除术2例,胸部创伤开胸手术10例。

以上病例有5例发生肺部感染,1例因呼吸衰竭死亡,余均治愈出院。

2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理入院后因环境陌生,对手术的恐惧,担忧预后等,患者常有紧张的心理,应加强与患者和家属的沟通,讲解有关疾病及手术方面的知识,减轻其紧张焦虑心理,积极配合术前各项检查及准备。

同时告知患者术后24 h护士会常唤醒其做深呼吸、咳痰和改变体位等,使患者和亲属在心理上有一定的准备。

2.1.2 呼吸道管理①戒烟:吸烟患者术前绝对禁烟2周。

因为吸烟会刺激肺、气管及支气管,使气管支气管分泌物增加,从而导致肺部感染。

让患者明白吸烟的危害,让患者及家属了解术前术后积极控制呼吸道感染,预防呼吸道并发症的重要性。

②口腔护理:嘱患者注意保持口腔卫生,坚持饭后漱口,早晚刷牙。

③呼吸功能训练。

注意:①缩唇呼吸。

患者双手交叉置于腋前,用鼻深吸气时感胸廓扩张至最大,屏气2～3s,然后用嘴将气体慢慢呼出,呼气时口唇收拢,作吹口哨样。

呼吸按规律进行,每天练习5～10次,每次10 min,开始由护士指导,然后让患者独立练习。

每天评估患者训练的成效。

②腹式呼吸训练。

由于术后切口疼痛,使呼吸功能急剧下降,呼吸模式由深慢变为浅快,从而使潮气量和肺泡有效通气量减少,故手术前要让患者掌握腹式呼吸技巧。

教患者做腹式呼吸,即一只手轻捂胸部,另一只手轻捂腹部,然后吸气,感到放在腹部的手起伏较大,反复练习直至掌握。

③有效咳嗽训练。

有效咳嗽可预防术后肺炎、肺不张等呼吸系统并发症。

低体重先心病患儿开胸术后的呼吸道护理措施

低体重先心病患儿开胸术后的呼吸道护理措施摘要：低体重先天性心脏病患儿多伴有心功能不全，肺功能差，开胸术后肺功能受到损害，加之使用呼吸机辅助呼吸对呼吸功能的正常生理功能造成影响，低体重患儿受上述影响更甚，极易造成呼吸系统并发症，护理不当更能导致患儿死亡，因此高效全面的呼吸道护理必不可少。

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的生殖缺陷型疾病。

其发病率约占出生婴儿的0.8％，其中60％于＜1 岁死亡。

在人胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称为先天性心脏病。

除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。

近一年来我科完成200例小儿先心病手术，最低体重达6kg，年龄达6月。

由于婴幼儿的机体器官尚未发育成熟，各种代偿功能低下，文献【1】报道，婴儿呼吸道相关性肺炎的发生率约为 13％一30％，病死率可达50％。

受到手术应激之后，术后护理尤为重要，其中呼吸道的护理为重点之一。

现将护理体会总结如下。

1.人工气道的护理1．1气管插管的护理患儿术后带有气管插管进入监护室，应与手术室护士交接，标记气管插管的深度并妥善固定，采用呼吸机管路固定架防止气管插管打折打弯，扭曲或堵塞影响呼吸管路通畅，确保气管插管气囊充盈，给予约束四肢，防止意外拔管。

遵医嘱间断应用少量镇静剂、肌松药等，我科常规使用丙泊酚注射液，维库溴铵注射液等，预防患儿躁动，可减少插管拔管后喉头水肿的发生。

1.2呼吸机参数的设定根据患儿体重及血气分析的具体情况调整呼吸机参数，辅助呼吸。

通畅采用同步间歇指令通气（simv）标准化模式，我科患儿常规使用潮气量为10ml/kg，呼吸频率为16-24次/分，氧浓度为40%-50%，呼吸末正压为2-3cmh2o。

peep可增加肺的功能残气量，减少肺内分流，预防和治疗肺泡塌陷及小气道闭塞，改善通气/血流比例，减少肺泡内液体的渗出，提高氧分压。

高龄患者开胸术围手术期呼吸道护理

高龄患者开胸术围手术期呼吸道护理高龄患者本身多伴有其他疾病，且机体脏器功能相对低下，因此给开胸手术增加了危险性，术后肺部的并发症也比较常见。

因此，做好高龄开胸手术的围手术期呼吸道护理是预防肺部并发症，提高手术成功率的一项重要措施。

1 临床资料本组病人48例，其中男31例，女17例。

年龄最大81岁，最小65，平均年龄69岁。

有吸烟史的38例。

2 术前呼吸道管理2.1戒烟吸烟者呼吸道纤毛活性显著下降，可减弱纤毛对粘液的清除能力，影响排痰。

同时，吸烟对伤口感染有直接或间接的作用；长期吸烟能明显减低肺功能，而早期戒烟可以使受损的肺功能得以改善和恢复。

因此当患者一入院，就应对患者进行戒烟教育，向患者耐心讲解吸烟的危害性及其对治疗、术后康复的影响，并和家属一道帮助患者戒烟。

可以向患者介绍一些戒烟方法，如多饮水，吮无糖的润喉糖，多吃蔬菜、水果，多做运动等，使患者主动戒烟。

2.2改善肺功能锻炼①鼓励患者做室外散步、慢跑、上下楼运动等全身运动。

时间及强度以患者能耐受为准，活动量由小到大，时间不宜过长，每次5-10分钟，以锻炼后最高心率不超过100次/分，无心慌气短和疲劳为宜。

②教会患者深呼吸、腹式呼吸、打哈欠等运动，必要时可做吹气球运动以增加肺活量。

2.3指导正确的咳嗽与咳痰方法要教会患者采用二步咳痰法，即嘱患者取舒适体位，先做5-6次呼吸，尔后于呼吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰液到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。

3 术后呼吸道管理3.1保持呼吸道通畅①叩背排痰：手握空拳，由下至上、由外向内随着呼吸轻轻拍打背部，以利于患者将痰咳出。

②刺激咳嗽：用拇指或食指在患者吸气终末时稍用力向内按压胸骨柄上窝的气管，同时横向移动，以引起咳嗽反射。

3.2 雾化吸入是稀释痰液，消除炎症，改善通气的重要手段。

雾化液常为生理盐水、抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等。

要注意雾量不易过大，以免引起支气管痉挛。

3.3 体位与早期活动麻醉清醒、生命体征平稳的患者应取半卧位。

开胸手术后呼吸道的护理体会

氧气吸入,持续心电监护及血氧饱和度监护,根据医嘱给予止血药物,关心患者,避免精神紧张,尽量将血咳出,保持呼吸道通畅,以防窒息发生[2]。

健康教育:嘱患者3h后,进温凉软食,次日进普通饮食,但要忌食刺激、酸性食物,进食时避免误吸,保持正常的生活规律,注意劳逸结合,增强机体抵抗力,如异物取出,刺激症状得到改善,但仍要继续抗炎治疗5d。

教会患者正确的咳嗽方法及排痰技巧,嘱其定期复诊。

尊重受检查治疗的病人,保护病人隐私:对全麻的病人消毒、摆体位都应避免过多暴露病人,操作中注意动作轻柔,态度严肃,对涉及个人隐私的病情,私下不议论并注意保守秘密。

操作熟练,技术过硬:作为气管镜室的护士不但要有丰富的医学知识,还要有熟练的操作技能和高度的责任心,提高工作效率[1]。

六、检查治疗后对受检查者必须进行回访,关心,体贴病人,进行必要的健康指导,使其掌握术后的护理知识。

通过以上人性化护理措施在支气管镜室的实施,满足病人的基本需要,使病人在生理、心理、精神上处于一种满意状态,从而体现病人的知情权、同意权、诊疗服务权、保护隐私权,体现以人为本,从认真、细微着手,创造良好的诊疗环境,有利于检查、治疗、和康复的最佳身心状态,提高病人及家属对医院的信任度和满意率。

参考文献1 李倩,郎曼,蒋文娟.人性化护理在手术室护理工作中的实施.临床肺科杂志,2006,11(6):772.2 陈敏燕,王珠缎.经支气管镜诊治长期误诊的成年人支气异物的护理.医学信息,2005,18(11)1569.[收稿日期:2007-08-20]开胸手术后呼吸道的护理体会周小妹段丽娜我科2003年10月~2006年12月共收治食道癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤患者20例,由于术后加强了呼吸道护理,无1例发生肺炎、肺不张等并发症,既减轻了患者痛苦,也减轻了患者大量应用抗生素所致的不良反应。

现将护理体会介绍如下。

临床资料本组20例中男12例,女8例,45~80岁。

食道癌下段7例,贲门癌6例,肺癌4例,纵隔肿瘤3例,均行静脉复合麻醉,气管插管,术后均经病理确诊。

护理管理指导：开胸手术患者术后的呼吸道护理

加强肺功能锻炼术后第2天可让患者吹气球或使用专用深呼吸训练器，以训练肺功能，促பைடு நூலகம்肺复张。
超声雾化吸入每日34次雾化液用045盐水代替等渗盐水生理盐水进入支气管内水分蒸发快盐分沉积在肺泡支气管形成高渗状态引起支气管肺水肿不利于气体交换
超声雾化吸入每日3～4次，雾化液用0.45%盐水代替等渗盐水，生理盐水进入支气管内水分蒸发快，盐分沉积在肺泡支气管形成高渗状态，引起支气管肺水肿，不利于气体交换。用0.45%盐水30～50ml+庆大霉素8万U+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U 或沐舒坦30mg，嘱患者张口深呼吸，将药液吸入气管、支气管，减轻局部水肿、炎症，稀释痰液，促进排痰。对不合作或痰液黏稠不易咳出者，可行鼻导管吸痰。

老年开胸手术后呼吸道管理

老年开胸手术后呼吸道管理一、术前指导1、术前指导是患者术后恢复的关键，故向患者及家属说明手术的目的和意义，使患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法，增加自我护理知识，提高患者的自理能力。

并教育吸烟患者术前绝对戒烟，因吸烟会使术后痰多粘稠，难以咯出，增加呼吸道并发症的发生机会。

2、深呼吸运动（1）腹式呼吸：鼻吸气时腹部徐徐膨隆，稍憋气后缩唇慢呼气，每回呼吸5次。

（2）呵欠动作(打哈欠)：每5～10min呵欠1次，持续吸气约5s后慢呼气。

（3）双侧下胸扩张和单侧下胸扩张呼吸：①双手分别置于腋下第6肋，吸气时手感胸部扩张。

②以手置于呼吸弱的一侧胸，身体稍倾向或卧向健侧，吸气时尽量让气体进入患侧，以手感或绷带检查呼吸结果。

（4）上肺呼吸：手置以锁骨，吸气时凸出，呼气时下凹。

（5）吸气动作：一次比一次更深的腹式呼吸，共3次。

3、咳嗽训练指导正确的咳嗽体位与咳嗽方法：(1)坐位咳嗽时，身体稍向前弯腰盘腿。

(2)侧卧位咳嗽时，取屈膝侧卧位。

(3)坐着顺利咳嗽体位：坐在椅子或床边，把两肩稍向内弯，头稍向下，把一小枕放在胃部，两手夹住它。

咳嗽时，用手压腹咳嗽。

(4)通过腹式或胸式呼吸方法，放松喉部肌肉张口稍伸舌连续咳嗽2、3声。

4、吸气训练器使用吸气训练即是鼓励患者进行主动运动的深而慢的最大吸气运动的一种装置，通过观察小球升起的刻度来判断吸气量的多少。

方法：做1次正常的深呼吸后，把吸气嘴紧含嘴里把球吸起，然后取出吸气嘴，缩唇慢呼气，共5次。

二、术后呼吸道管理1、协助排痰(1)叩打震动法：㈠护理人员手呈杯状，腕部弯曲，轻轻地拍打背部或胸壁，不可用掌心或掌根，以“圈位”接触皮肤，手部肌肉及手腕放松，拍打时用腕力和肘关节力，每次拍打3～5min，同时让病人咳嗽把痰排出。

②在拍打区域，由一只手放在另一只手上面或两手平放，随呼气向内向下震动，也可在咳嗽时或吸球的同时振动，它有助于分泌物向上移动至大气道。

2、刺激咳嗽：用拇指或食指在吸气终末稍用力向内压在胸骨柄上窝的气管，并同时向横滑动来刺激气管引起咳嗽反射，无效时可用鼻导管吸痰。

[呼吸道护理在开胸手术中的应用] 手术病人术前呼吸道的护理有哪些

[呼吸道护理在开胸手术中的应用] 手术病人术前呼吸道的护理有哪些呼吸道感染是外科开胸术患者最常见的并发症之一［1］，致使呼吸道分泌物增多，影响呼吸功能，甚至导致窒息死亡。

因此加强对开胸手术的患者的呼吸道管理尤为重要，本文就如何加强对呼吸道护理进行分析和总结。

呼吸道护理开胸手术中患者往往不能进行有效地深呼吸和咳嗽，易发生肺部感染及肺不张，甚至呼吸衰竭等。

传统护理观点的转变传统呼吸道护理是以“疾病〞为中心，简洁的术前宣教，定时排痰及镇痛理念已不能满足现代患者需求。

随着医学护理学的进展，在以“患者〞为中心的整体护理思想指导下，运用护理程序为患者进行呼吸道护理，尤其是护理理念的转变，使得呼吸道护理质量有了明显的提高。

针对开胸患者术前心理特点进行了总结，具体表如今：①恐惧、无望心理：多数患者担忧手术是否胜利，担忧手术出意外，甚至有的患者担忧自己下不了手术XX，支配好了自己的后事，临手术前替自己立下遗嘱。

②紧急和焦虑心理：由于可怕手术患者表现为紧急心理和担忧手术、预后及经济上的压力等等问题产生焦虑心理［2］。

多数表现为入院后盼早日手术，但是一旦支配手术日，就惶恐担心，难以入睡。

③抑郁心理：有的患者对术后的恢复没有信念，对将来的生活没有把握，特别是癌症患者、截肢患者，心情低落，甚至悲观厌世、产生自杀念头。

心理护理方法及对策：①患者入院后，对医院和病房环境不熟识，失落感、孤独感会很快出现，护理人员要合理地支配病室，仔细介绍医院和科室，让患者有初步的了解，对待患者要细心加耐烦，给予充分的关怀，要有敏锐的洞察力，观看其心理状态的改变，预防患者自伤、自残。

手术前要具体介绍手术室状况，让患者对手术室有初步的了解，使患者尽快熟识环境消除生疏感，让患者到手术室就能够很快适应，这样可以有效削减恐惧、紧急心理。

为患者提供一个和谐、舒适的治疗和休息环境，保持患者良好的心理状态。

②恐惧、无望心理的护理对策：农村患者多数文化程度较低，卫生观念和卫生习惯较差，对疾病缺乏认识，在术前往往会产生恐惧、无望等心理。

开胸术后患者呼吸道护理

作者单位:473000　河南省南阳市第二人民医院胸外科金海安:女,本科,护师,护士长开胸术后患者呼吸道护理金海安doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.02.047 开胸手术时间长、创伤大,手术对肺功能干扰较大,术后肺功能损伤明显,呼吸道分泌物增多且清除障碍。

加上气管插管等侵入性操作,极易发生呼吸道感染和肺部并发症。

另外,我科开胸患者中老年人居多,其肺功能大都因年龄、吸烟、空气污染等因素而不同程度受损。

因此,做好围手术期呼吸道护理是预防开胸术后肺部并发症的关键[1]。

2011年1月~2012年5月我们对110例开胸患者进行了系统的呼吸道围手术期准备,现将方法报道如下。

1　临床资料本组开胸手术患者110例,其中男59例,女51例。

年龄38~75岁,平均58岁。

食管癌根治术39例,贲门癌根治术19例,肺癌根治术26例,纵隔肿瘤切除术6例,肺减容术3例,肺大泡切除术8例,胸外伤开胸探查术9例。

术后合并肺部感染8例。

经治疗均治愈出院,住院时间15~20d,平均17.5d。

2　护　理2.1　术前护理2.1.1　心理护理　向患者及家属说明手术必要性、安全性,增加患者和家属治愈疾病的信心,并告知围手术期注意事项。

2.1.2　呼吸道护理　(1)心肺功能评估。

术前应对患者呼吸、循环系统全面检查,综合判断心肺功能能否耐受手术,或者需要如何校正,为手术创造条件,减少肺部并发症。

(2)通畅气道,戒烟。

吸烟患者术前绝对禁烟2周[2]。

(3)呼吸功能训练。

如缩唇呼吸、腹式呼吸、练习使用深呼吸训练器、有效咳嗽训练等[3]。

2.2　术后护理2.2.1　体位　术后患者清醒后拔除气管插管,生命体征平稳后即可取半卧位,利于通气。

2.2.2　镇痛　开胸手术创伤大,切口疼痛较剧烈,有效潮气量骤减,对患者呼吸功能干扰较大。

因此,有效的镇痛至关重要。

可常规使用镇痛泵24~72h,必要时辅以镇痛药,并给予有效的胸廓固定。

普胸外科手术围手术期呼吸道的护理技巧

普胸外科手术围手术期呼吸道的护理技巧摘要：目的对胸外科患者手术前后进行呼吸道管理，以防止术后并发症发生。

方法对我院普胸外科在2014年2月～2015年2月收治34例手术患者，加强对于呼吸道的管理与护理。

结果经实施围手术期呼吸道护理的34例患者，术后均恢复良好，未发生肺部感染，肺不张，呼吸衰竭等肺部并发症，取得了良好效果。

结论呼吸道管理在胸外科手术的术前准备和术后护理占有重要的地位，良好的呼吸道管理是避免发生肺部感染的重要环节。

关键词：普胸外科；呼吸道；围手术期；护理普胸外科涉及到的手术主要包括：肺叶、食管、气管、贲门、纵隔等手术，且所有手术均需进行全身麻醉。

肺部感染是胸外科手术后常见的并发症，进行胸部手术后的患者由于创口大、手术时间长、术后体力衰弱、害怕疼痛以及麻醉剂的作用等原因，呼吸道易被分泌物阻塞，造成肺部炎症，从而引起呼吸道感染或肺叶不张等并发症。

加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，能有效防治胸部术后并发症的发生。

因此，围手术期呼吸道的护理至关重要。

2014年2月～2015年2月，本院胸外科收治进行胸外科手术患者34例，现将临床护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料我院胸外科在2014年2月～2015年2月收治患者34例，男21例，女13例；年龄47～76岁，平均61岁。

其中肺癌患者12例，食管癌10例，贲门癌7例，其他5例。

行肺叶切除术8例，行全肺切除术4例，行左胸食管癌切除术6例，行颈胸腹食管癌切除术6例，行贲门切除术6例，其他4例。

1.2 护理措施1.2.1术前护理戒烟：有吸烟者术前劝说绝对禁烟2周，因吸烟会刺激肺、气管、支气管，使气管、支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而致肺部感染，引起术后痰液增多、黏稠，不易咳出。

向患者耐心讲解吸烟对治疗、术后康复的影响，让患者认识到吸烟的危害，自觉戒烟。

深呼吸训练：指导病人学会缩唇腹式深呼吸，即用鼻吸气用口呼气，吸气时尽力挺腹，胸部不动，吸气后憋气2秒，然后缩唇慢呼气，呼气时腹部内陷，吸气与呼气次数之比1：2或1：3，10次/分，10～20分/次，每天练习5～6次。

开胸手术前后呼吸道的护理

开胸手术前后呼吸道的护理目的：做好呼吸道的护理工作是预防开胸手术后肺部并发症的一项重要的护理措施。

方法：在常规护理的基础上采取合理的呼吸道护理：术前教育、深呼吸训练、正确的咳嗽方法及变换体位、胸部震动、呼吸道湿化雾化、协助排痰、吸气训练器的正确使用等措施。

结论：肺部并发症发生率明显下降，能早期离床活动并缩短了住院天数。

收到了良好的效果。

标签：开胸手术呼吸道护理资料与方法1997年1月～2007年1月开胸手术患者96例，其中男75例，女21例，平均年龄51岁。

术后并发肺炎2例，肺不张1例，死亡1例。

术前指导：①术前指导是患者术后恢复的关键，故向患者及家属说明手术的目的和意义，是患者预防呼吸道并发症的具体方法，增加自我护理知识，提高患者的自理能力。

并教育吸烟患者术前绝对戒烟，因吸烟会使术后痰多黏稠难以咳出，增加呼吸道并发症的发生机会。

②深呼吸运动：腹式呼吸，鼻吸气时腹部徐徐膨隆，稍憋气后缩唇慢呼气，每回呼吸5次；呵欠动作(打哈欠)，每5～10分钟可以1次，连续吸气约5秒后慢呼气；双侧下胸扩张和单侧下胸扩张呼吸，双手分别置于腋下第6肋，吸气时手感胸部扩张；以手置于呼吸弱的一侧胸，身体稍倾向或卧向健侧，吸气时尽量让气体进入患侧，以手感或绷带检查呼吸结果；上肺呼吸，手置锁骨，吸气时凸出，呼气时下凹；吸气动作，一次比一次更深的腹式呼吸共3次。

咳嗽训练：坐位咳嗽时身体稍向前弯腰盘腿；侧卧位咳嗽时，取屈膝侧卧位；坐着顺利咳嗽体位坐在椅子或床边，把两肩稍向内弯，头稍向下把一小枕放在胃部两手夹住咳嗽时用手压腹咳嗽；通过腹式或胸式方法，放松喉部肌肉张口稍伸舌连续咳嗽2-3声。

吸气训练器使用：吸气训练即是鼓励患者进行主动运动的深而慢的最大吸气运动的一种装置，通过观察小球升起的刻度来判断吸气量的多少。

方法：做1次正常的深呼吸后把吸气嘴紧含嘴里把球吸起，然后取出吸气嘴，缩唇慢呼气共5次。

术后呼吸道护理：①协助排痰，叩打震动法为护理人员手呈杯状，腕部弯曲，轻轻地拍打背部或胸壁，不可用掌心或掌根，以“圈位”接触皮肤，手部肌肉及手腕放松拍打时用腕力和肘关节力，每次拍打3～5分钟，同时让病人咳嗽把痰排出；在拍打区域，由一只手放在另一只手上面或两手平放，随呼气向下震动，也可在咳嗽时或吸气的同时振动，它有助于分泌物向上移动至大气道。

呼吸道外科护理措施

健康答人呼吸道外科护理措施张蓉（达州市中西医结合医院，四川达州 635000）现如今，由于生活节奏加快，环境污染指数上升，越来越多的人患上了呼吸道类疾病，呼吸道疾病对人类健康的危害很大。

那么，我们应该如何对呼吸道进行有效的护理呢？护理方法又有哪些？1手术前的护理1.1 健康教育根据相关资料统计，吸烟的病人更容易在手术之后患上PPC，而且患病的指数是非吸烟病人的4~6倍。

所以，在对患者进行治疗之前，护士和医生要先了解病人是否吸烟、喝酒，只要开始治疗了，就要确保患者在治疗的过程中，一定不能吸烟或者喝酒。

否则，这样对患者的治疗没有好处，甚至可以说是给治疗增加了负担。

对患者在进行禁烟禁酒的同时，也要和患者家属沟通好，并让家属知晓患者术后的一系列反应，例如咳嗽、排便、吐痰，对家属进行有效的指导，做好医院和家庭的共同监督。

1.2 进行心理方面的护理如果患者所要进行的手术伤口过大，那么，这一类的手术就很有风险。

患者还会在治疗前产生很多的负面情绪，例如焦虑、害怕、紧张等，情绪严重可能还会阻碍手术的进行。

所以，加强患者的心里沟通就显得尤为重要。

作为主治医生要及时都跟患者讲解好手术的方案，多和患者进行交流，打消患者对手术的恐惧，让患者建立自信心，勇敢地面对手术。

同时，家人也要多和患者进行交流，让患者感受到温暖，保持精神上的放松，让患者心情舒畅，减少紧张感，确保手术的顺利进行。

1.3 对于饮食生活上的护理医生要记得告知患者，在进行手术之前控制自己的饮食，手术前三天之内不能吃辛辣、油炸、腌制的食品，食物要以清淡为主。

同时，在进行手术治疗过后，护士要保证好患者的生活卫生问题，做好早晚的护理。

在手术之前的一周之内就要开始禁烟，术后更不允许吸烟。

1.4 对患者进行呼吸方面的训练要让患者知道呼吸训练对术后康复的重要性，提高患者的呼吸训练意识，让患者有依从性。

医生和护士要及时对患者进行指导，让患者明确好如何进行有效的呼吸、有效地排痰，最好让患者进行腹式呼吸。

开胸手术病人围手术期呼吸道的护理

1 河南省人民医院急诊科护理与临床开胸手术病人围手术期呼吸道的护理郭晓峰李变红成莉霞杨孟丽1(河南省洛阳医专附属医院洛阳市 471003)开胸手术是治疗胸腔器官疾病的方法之一,该手术时间长,创面大,对病人呼吸循环系统影响较大,为预防手术后呼吸系统并发症,需重视围手术期呼吸道的护理。

现将体会报告如下。

临床资料一般资料我院肿瘤科自1995年5月~1997年5月,进行开胸手术257例,其中男192例,女65例,年龄10~81岁,食管癌114例,贲门癌61例,肺癌75例,包括肺叶切除64例、全肺切除11例,纵隔肿瘤5例,先天性肺囊肿1例,右肺及胸壁结核1例,食管肉瘤1例。

开胸术后呼吸道分泌物增多的原因麻醉剂、麻醉插管能增加呼吸道分泌物;手术中剥离食管床,常易损伤肺门和支气管,反射性地引起呼吸道分泌物增加[1]。

痰液不易咳出的原因及危害肿瘤患者多为老年人,其抵抗力差,常伴有慢性感染,免疫功能下降,气道纤毛运动减弱,排痰功能降低;术中术后各种止痛镇静剂的应用,使病人处在无痛状态下,呼吸中枢及咳嗽反射受抑制,降低了呼吸道排痰能力;术中术后水份的丢失或补液量不足,痰液粘稠不易咳出;因刀口疼痛或害怕刀口裂开不敢用力咳嗽;当胸腔开放之后,开放侧肺脏即行萎陷,对侧肺脏部分萎陷,对呼吸循环系统影响大,病人处于虚弱状而无力咳痰。

痰液不及时咳出,积存在支气管内,阻塞支气管所属的气道,使肺泡的空气完全被吸收后,肺组织发生萎缩,并引起肺部感染等多种肺部并发症。

护理术前护理重视口腔卫生:肿瘤病人老年多见,常伴有慢性口腔感染。

因此从入院开始督促病人正确刷牙漱口,并练习床上仰卧漱口,头偏向一侧,防止漱口水误入呼吸道。

有龋齿及齿槽感染者应治疗,假牙应于术前1日去掉。

指导病人练习床上仰卧咳痰及深呼吸:向患者说明术后咳痰的重要性及术前练习与有效咳痰的关系,教会咳痰方法。

即半卧位,深吸气后,利用腹肌动作用力咳嗽,将痰液充分咳出。

手术前后呼吸道的护理

术前—腹式呼吸
取卧位，两膝半屈使腹肌放松。一手放腹部。
用鼻缓慢吸气时，膈肌松弛，尽力将腹部挺出，腹部的手有向上抬的感觉。呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。
注意事项姿势正确。重在“呼”字。深而慢。
术前
意义:

通过腹式呼吸、有效咳嗽等相关的呼吸功能训练，有效地降低了术后并发症（肺部或胸腔继发性感染等）的发生几率，同时术后也能自行排痰或在护士协助下顺利将痰排出和呼吸功能的恢复，增强病人及其家属对手术前护理知识的了解，使其能够更好的应对手术，加强了护患之间的交流，提升患者对护理人员的信任和认可，有助于护患关系的改善和提高
术前—腹式呼吸

初学者可先取仰卧位练习，熟悉后可取坐位和站立位练习。练习时，放松肩背，先呼后吸，呼气时轻轻收腹，经口呼气；吸气时胸腹部放松，让腹部自然隆起，经鼻吸气。病人可一手按上腹部，另一手按胸部，呼吸时使上腹部活动，而保持胸部不动；家属也可用手固定病人的前胸部，使其做腹壁上下移动的腹式呼吸；也可在腹部压上0.5~1kg的重物以练习腹式呼吸。
let’ s try it ! !
术后—雾化吸入

取坐位或侧卧位，围毛巾于颈部，避免弄湿衣服、被褥。
将面罩罩于口鼻部或将雾化器的雾化口置于近口鼻旁约10~12cm，略低于口腔；也可以接上口含管使用。在雾化时，用口深吸气，用鼻呼气，以便药液能达到气管深部。每次治疗时间为20~30分钟，如出现头晕，手麻痹等呼吸过度时，应立即停止雾化，稍作休息，让症状缓解后再作治疗。在治疗过程中，注意保护机器零件和开关，勿随意触摸，有异常情况应立即报告。雾化吸入常用的药物及作用：庆大霉素抗菌治疗，消除炎症。地塞米松消除支气管水肿，解除平滑肌痉挛。糜蛋白酶稀释祛除痰液。爱全乐（异丙托溴铵）塞米松+糜蛋白酶+庆大霉素+伊洛舒

开胸手术患者的围手术期护理方法探究

开胸手术患者的围手术期护理方法探究随着医学技术的不断进步，开胸手术已成为治疗心血管疾病和呼吸系统疾病的主要方法之一。

然而，在开胸手术中，术后恢复期尤为重要，良好的围手术期护理对于患者的恢复影响重大。

本文将探讨开胸手术患者的围手术期护理方法。

一、呼吸道护理开胸手术后，患者应尽早行呼吸道护理。

包括以下几个方面：1、常规吸氧。

术后24小时内应给予常规吸氧，减少术后肺部感染和肺不张的风险。

2、上床活动。

术后可早期进行上床活动，有助于提高肺活量。

3、器械辅助。

如出现呼吸困难和肺不张等情况，可采用呼吸机辅助或物理吸气治疗，帮助患者增加呼吸深度和肺部通气量。

4、注意感染控制。

严格控制手术切口、导管口和尿管口的消毒，防止感染。

5、口腔护理。

术后患者需经常硕口，保持口腔清洁。

二、皮肤护理皮肤护理是开胸手术患者围手术期护理中的重要环节。

应重点做好以下几个方面的护理：1、手术切口护理。

清除切口周围的组织积血和不洁物，然后用温开水或生理盐水轻轻地清洗干净，接着覆盖伤口敷料。

2、患者体位改变。

手术后，患者由于疼痛和疲惫，很难改变体位，护理人员应该注意帮助患者根据医生要求调整体位。

3、保持皮肤清洁，避免摩擦。

定期护理患者的皮肤，避免长时间处于一个位置造成压力性损伤。

三、睡眠护理术后患者应尽量保持休息和睡眠，有助于加速伤口愈合和恢复。

应注意以下几个方面：1、室内环境。

保持安静和舒适的环境，减少噪音和光线刺激。

2、睡眠姿势。

术后睡觉时应选择适合患者肢体的姿势，避免造成身体的压迫和肌肉损伤。

3、情绪稳定。

心理的不安定可能会影响睡眠质量，护理人员应给予患者适当的心理疏导。

四、饮食护理开胸手术后，患者饮食并不会马上恢复到正常状态，应该步步为营，慢慢恢复。

注意以下几个方面：1、早期禁食水和食物。

为避免恶心、呕吐和呛咳等现象，手术后患者在术后初期应禁食水和食物，定期口服冰糖糖水和生理盐水。

2、逐步加餐。

术后2~3天可逐渐加入流质、半流质、软食和普通饮食。

呼吸系统疾病患者手术前后如何维护呼吸功能

呼吸系统疾病患者手术前后如何维护呼吸功能对于患有呼吸系统疾病的患者来说，接受手术是一项重大的挑战。

手术本身会对身体造成一定的创伤，再加上呼吸系统原本就存在的问题，使得维护呼吸功能在手术前后变得至关重要。

接下来，我们就详细探讨一下呼吸系统疾病患者在手术前后应该如何维护呼吸功能。

手术前的准备戒烟：吸烟是导致呼吸系统疾病的重要因素之一，同时也会影响手术效果和术后恢复。

因此，患者在手术前应尽可能戒烟，至少提前 2 周开始，以减少呼吸道的炎症和分泌物。

呼吸功能锻炼：术前进行有效的呼吸功能锻炼可以增强呼吸肌的力量和耐力，提高肺的通气和换气功能。

常见的呼吸功能锻炼方法包括深呼吸、有效咳嗽、缩唇呼吸等。

深呼吸：患者可以采取坐位或半卧位，放松全身肌肉，用鼻子缓慢吸气，使腹部隆起，胸部保持不动；然后用嘴慢慢呼气，腹部收缩，胸部保持不动。

每次练习 10-15 分钟，每天 3-4 次。

有效咳嗽：患者先深吸气，然后短暂闭气，再用力咳嗽，将痰液咳出。

咳嗽时可用手按压腹部，以增加腹压，帮助痰液排出。

缩唇呼吸：患者用鼻子吸气，然后通过缩唇（类似于吹口哨的嘴型）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的 2-3 倍。

控制呼吸道感染：如果患者术前存在呼吸道感染，应及时使用抗生素进行治疗，待感染控制后再进行手术，以降低术后肺部并发症的发生率。

营养支持：良好的营养状况对于维持呼吸功能也非常重要。

患者应保证摄入足够的蛋白质、维生素和热量，以增强机体的免疫力和抵抗力。

评估肺功能：术前医生会对患者的肺功能进行详细的评估，包括肺活量、第一秒用力呼气量、最大通气量等，以了解患者的呼吸功能状况，制定合理的手术方案和术后护理措施。

手术中的注意事项麻醉管理：麻醉医生会根据患者的病情和肺功能情况，选择合适的麻醉方式和药物，尽量减少对呼吸功能的影响。

手术操作：手术医生应尽量减少手术创伤，缩短手术时间，避免过度牵拉和挤压肺部，以减少对呼吸功能的损害。

术中监测：在手术过程中，会对患者的呼吸、血氧饱和度、血压等生命体征进行密切监测，及时发现并处理任何异常情况。