胸外科围手术期护理PPT讲稿
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胸外科围手术期健康教育PPT课件
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法等非药物手段，辅助镇痛治疗，提 高患者舒适度。
术后饮食与营养
饮食指导
根据患者病情和手术部位，制定个性化的饮食计划，逐步过渡到正常饮食。
营养支持
对于术后营养不良的患者，给予营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养。
饮食禁忌
告知患者术后饮食禁忌，如避免辛辣、刺激性食物，减少油腻、高胆固醇食物摄入等。
应立即停药并就医。
应对措施
针对药物副作用，可采取调整用 药方案、对症治疗等应对措施， 以减轻患者不适。同时，患者应 保持良好心态，积极配合治疗，
以促进康复。
04
心理健康教育
心理评估与干预
01
02
03
焦虑、抑郁评估
通过专业量表评估患者的 焦虑、抑郁程度，为后续 心理干预提供依据。
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知， 建立积极应对方式，减轻 焦虑、抑郁情绪。
康复计划
对于需要长期康复的患者，医护人员会制定全面的康复计划 ，包括物理治疗、心理治疗等多方面的措施，以促进患者的 全面康复。
THANKS
去除病灶
切除肿瘤或病变组织，防止病情恶化 。
延长生存期
减轻疼痛、呼吸困难等症状，提高生 活质量。
术前检查与准备
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等，评估患者的 身体状况。
专科检查
如胸部CT、肺功能检查等，了解病变情况和手 术可行性。
术前讨论
医生团队讨论手术方案、风险评估等，确保手 术安全。
术前饮食与营养
用于预防和治疗手术部 位感染，如头孢类、青
霉素类等。
镇痛药
用于缓解术后疼痛，如 非甾体类抗炎药、阿片
类药物等。
采用物理疗法、心理疗法等非药物手段，辅助镇痛治疗，提 高患者舒适度。
术后饮食与营养
饮食指导
根据患者病情和手术部位，制定个性化的饮食计划，逐步过渡到正常饮食。
营养支持
对于术后营养不良的患者，给予营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养。
饮食禁忌
告知患者术后饮食禁忌，如避免辛辣、刺激性食物，减少油腻、高胆固醇食物摄入等。
应立即停药并就医。
应对措施
针对药物副作用，可采取调整用 药方案、对症治疗等应对措施， 以减轻患者不适。同时，患者应 保持良好心态，积极配合治疗，
以促进康复。
04
心理健康教育
心理评估与干预
01
02
03
焦虑、抑郁评估
通过专业量表评估患者的 焦虑、抑郁程度，为后续 心理干预提供依据。
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知， 建立积极应对方式，减轻 焦虑、抑郁情绪。
康复计划
对于需要长期康复的患者，医护人员会制定全面的康复计划 ，包括物理治疗、心理治疗等多方面的措施，以促进患者的 全面康复。
THANKS
去除病灶
切除肿瘤或病变组织，防止病情恶化 。
延长生存期
减轻疼痛、呼吸困难等症状，提高生 活质量。
术前检查与准备
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等，评估患者的 身体状况。
专科检查
如胸部CT、肺功能检查等，了解病变情况和手 术可行性。
术前讨论
医生团队讨论手术方案、风险评估等，确保手 术安全。
术前饮食与营养
用于预防和治疗手术部 位感染，如头孢类、青
霉素类等。
镇痛药
用于缓解术后疼痛，如 非甾体类抗炎药、阿片
类药物等。
胸外科围手术期护理-文档资料
胸腔闭式引流管 + 排气管
11
4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流开放 胸腔闭式引流钳闭 钳闭
12
4.胸腔闭式引流护理
密闭 无菌 通畅 观察 更换 拔管
水柱 波动
量
性状
颜色
有无 气泡
13
4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流钳闭
全 肺 钳闭 切 除 术
判断气管位置
14
4.胸腔闭式引流护理
2/3 7:00 1/3 7:00
❖ 生命体征的观察 ❖ 体位护理 ❖ 胃肠减压的护理 ❖ 胸腔闭式引流的护理
6
二.术后护理
❖ 呼吸道护理 ❖ 切口护理 ❖ 饮食指导 ❖ 活动指导
7
1.生命体征的观察
R
Bp
T
SaO2
P
8
2.体位护理
高 枕 半 卧 位
半
颏 胸
卧
卧
位
位
9
3.胃肠减压的护理
持续有效 妥善固定 密切观察
拔管
10
4.胸腔闭式引流护理
16
呼吸道 护理措施
5.呼吸道护理
吸氧 一湿,二拍,三咳
协助排痰 环甲膜穿刺
吸痰 呼吸机辅助呼吸
气管切开
叩背排痰法 刺激咳嗽法 鼻导管吸痰 气管镜吸痰
17
5.呼吸道护理
食指刺激咳嗽法
拇指刺激咳嗽法
18
5.呼吸道护理
纤维支气管镜
① →负压 ③
②
19
6.切口护理
20
7.饮食指导
肺手术后
❖ 术日禁食水； ❖ 术后第1天上午饮水,无不适者进流食； ❖ 术后第2天进易消化普食。
胸外科围手术期护理
11
4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流开放 胸腔闭式引流钳闭 钳闭
12
4.胸腔闭式引流护理
密闭 无菌 通畅 观察 更换 拔管
水柱 波动
量
性状
颜色
有无 气泡
13
4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流钳闭
全 肺 钳闭 切 除 术
判断气管位置
14
4.胸腔闭式引流护理
2/3 7:00 1/3 7:00
❖ 生命体征的观察 ❖ 体位护理 ❖ 胃肠减压的护理 ❖ 胸腔闭式引流的护理
6
二.术后护理
❖ 呼吸道护理 ❖ 切口护理 ❖ 饮食指导 ❖ 活动指导
7
1.生命体征的观察
R
Bp
T
SaO2
P
8
2.体位护理
高 枕 半 卧 位
半
颏 胸
卧
卧
位
位
9
3.胃肠减压的护理
持续有效 妥善固定 密切观察
拔管
10
4.胸腔闭式引流护理
16
呼吸道 护理措施
5.呼吸道护理
吸氧 一湿,二拍,三咳
协助排痰 环甲膜穿刺
吸痰 呼吸机辅助呼吸
气管切开
叩背排痰法 刺激咳嗽法 鼻导管吸痰 气管镜吸痰
17
5.呼吸道护理
食指刺激咳嗽法
拇指刺激咳嗽法
18
5.呼吸道护理
纤维支气管镜
① →负压 ③
②
19
6.切口护理
20
7.饮食指导
肺手术后
❖ 术日禁食水； ❖ 术后第1天上午饮水,无不适者进流食； ❖ 术后第2天进易消化普食。
胸外科围手术期护理
胸外科围手术期健康教育PPT课件
并发症处理策略及患者自我监测能力培养
肺部感染处理
肺不张处理
心律失常处理
一旦发生肺部感染，应积极抗感染治 疗，同时加强呼吸道护理和营养支持 。患者需学会自我监测体温、咳嗽、 咳痰等症状的变化，及时向医护人员 反馈。
发现肺不张后，应立即采取相应措施 如胸腔闭式引流、纤维支气管镜吸痰 等恢复肺通气功能。患者应学会观察 呼吸状况、胸闷等不适感的变化，并 积极参与治疗过程。
根据心律失常的类型和严重程度，采 取相应的治疗措施如药物治疗、电复 律等。患者应学会自我监测心悸、胸 闷等症状的发作情况，保持情绪稳定 并遵循医嘱进行治疗。同时，医护人 员应指导患者及其家属掌握基本的急 救技能，如心肺复苏术（CPR），以 备不时之需。
05 康复期健康教育
康复期生活习惯改善建议
均衡饮食
06 家属参与和支持系统建 设
家属在围手术期中的角色定位和责任担当
信息提供者
01
家属应了解患者的病情、手术方案及风险，及时向医护人员反
馈患者的需求和变化。
情感支持者
02
家属要给予患者关心和鼓励，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，
增强治疗信心。
照顾者
03
家属需协助患者进行日常护理，如协助洗漱、更换衣物等，确
营养补充
对于营养不良的患者，指 导其进行营养补充，如口 服营养补充剂或静脉营养 支持。
术前禁食
详细告知患者术前禁食的 时间和要求，以确保手术 安全。
术前心理调适与辅导
心理评估
家属参与
对患者进行心理评估，了解其焦虑、 恐惧等心理状态。
鼓励家属参与患者的心理调适过程， 提供情感支持和安慰。
心理调适方法
建议患者在康复期保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、 肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体康复。
心胸外科围术期护理 PPT-
• 評估重點：主訴、吸煙史、過去史（慢支、高血壓、 DM等）、營養狀況、化驗室及放射科檢查結果、 呼吸道情況、活動能力
• 護理措施：呼吸道管理（戒煙、咳嗽咳痰、深呼吸、 呼吸功能鍛煉以、霧化等）、爬樓梯試驗、加強 營養、血壓血糖控制
CASE
• 2、入院第四天，患者行胸腔鏡下左肺下葉切除+淋巴清掃 術，
無液體 → 報告醫生，CXR、是否調整 ↑
腹部體征，腸鳴音
冰腎水是否嘔血Fra bibliotek輸血補液
止血藥
生長抑素
“有什麼評估什麼”——胸管
胸管 →
固定，刻度 色、量、性狀
→ Q1H評估 →
容量
量↑ → 血性 凝塊
HR，BP HB， 口幹 唇色，面色
→
出血
末梢迴圈
胸片
術後評估主線——容量評估
• 評估VS，必要時回顧基礎心率，血壓 • 患者是否頭暈、極度乏力 • 胃管引流量、胸腔引流量 • 尿量、尿色 • 是否口幹，肢端是否溫暖，皮膚是否幹燥 • 呼吸道是否極度乾燥
心功能 呼吸道：呼吸音，咳嗽咳痰，CXR 電解質：K 疼痛：止痛藥 藥物評估：可達龍，西地蘭前評估 ： K
術後評估——異常狀況的進一步分析與評估
• 患者MVR術後2天，8AM---4PM尿量300ml，進一 步評估分析：
心功能： 容量：PO ，出汗，HR，BP 腎功能：K，Bun，Cr 藥物評估
心功能不全的臨床表現及症狀
心胸外科圍術期護理 ----評估
Question
• 胸引的目的？關注要點？ • 食道癌術前管理要點？ • 食道癌術後胃管護理要點？ • 外科術後容量計算方法？ • 肺術後呼吸道管理要點？ • 如何評估心功能? • 心臟術後最需關注哪項電解質？
胸外科围手术期护理课件
手术风险与注意事项
出血
开胸手术创面大，可能引起大量出血。
感染
手术后可能出现肺部或切口感染。
手术风险与注意事项
呼吸功能不全
手术后可能出现呼吸功能不全，需机械通气支持。
心血管并发症
如心律失常、心肌梗死等。
手术风险与注意事项
术前评估
全面评估患者心肺功能、营养状况等，制定个体化手术方案 。
术后护理
密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，预防感染等并发 症。
心理护理与沟通
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，缓解患者的焦虑和紧 张情绪。
沟通技巧
运用良好的沟通技巧，与患者及其家 属进行有效的交流，解答他们的疑虑 和担忧，增强患者的信任感和安全感 。
术前教育内容与方式
教育内容
向患者介绍手术的基本情况、手术流 程、麻醉方式、术后护理等方面的知 识，帮助患者更好地了解手术过程和 注意事项。
总结词
胸外科手术对患者来说是一次严重的心理和生理应激，因 此心理支持和康复指导对患者术后恢复至关重要。
要点二
详细描述
医护人员应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和 疏导。同时，向患者介绍术后注意事项、康复锻炼方法等 相关知识，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。
06 胸外科围手术期护理案例 分享
疼痛护理记录
对患者疼痛情况及采取的护理措施 进行详细记录，以便于后续治疗和 护理。
引流管的护理与观察
保持引流管通畅
01
定时挤压引流管，确保引流管通畅，避免引流管堵塞或脱落。
观察引流液的颜色、量和性质
02
注意观察引流液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生进
行处理。
胸外科手术围手术期处理护理课件
胸外科手术的发展历程
总结词
胸外科手术的发展历程经历了多个阶段，从最初的开胸手术 到微创手术和机器人手术等。
详细描述
胸外科手术的发展历程可以追溯到上个世纪，随着医学技术 的不断进步，手术方式也经历了多次变革。目前，微创手术 和机器人手术已成为主流，这些技术的发展为患者带来了更 小的创伤和更快的恢复速度。
成功案例分析
肺癌根治术护理
通过对肺癌根治术患者的术前、术中、术后 护理，成功地提高了患者的手术效果和生活 质量。
食管癌手术护理
通过对食管癌手术患者的精心护理，减少了 并发症的发生，提高了患者的康复效果。
失败案例反思
胸腺瘤合并重症肌无力手术护理
由于对患者的病情评估不足，导致术后并发症的发生，对这一案例进行反思和总结，提 高了对类似患者的护理水平。
合理控制输液速度和量，避免出现循环负 荷过重和电解质紊乱等情况。
术后护理
疼痛护理
术后评估患者的疼痛情况，采 取有效的镇痛措施，如药物治 疗、物理治疗等，提高患者的
舒适度。
呼吸道护理
鼓励患者进行深呼吸、有效咳 嗽和咳痰，协助患者翻身、拍 背，促进呼吸道分泌物排出。
循环监测
术后密切监测患者的循环功能 ，包括心率、血压等，预防和 及时处理循环系统并发症。
护理要点
维持营养供给，保证足够营养摄入； 观察吻合口愈合情况；预防术后并发 症。
纵隔肿瘤手术及护理要点
手术目的
切除纵隔肿瘤，以治疗胸腺瘤、神经 鞘瘤等疾病。
护理要点
观察呼吸功能，预防呼吸道并发症； 监测循环系统功能；加强心理护理。
胸壁手术及护理要点
手术目的
修复胸壁缺损，以治疗胸壁畸形、胸壁肿瘤等疾病。
机器人手术的围手术期护理特点与进展
胸外科围手术期健康教育PPT课件
与家人、朋友沟通，寻求精神 支持，共同面对手术。
营养补充及饮食调整建议
高蛋白饮食
增加鱼、肉、蛋、奶等高蛋白 食物摄入，促进术后伤口愈合
。
补充维生素
多吃新鲜蔬菜、水果，补充维 生素和矿物质，提高免疫力。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，减轻术后水肿 症状。
避免刺激性食物
术前避免食用辛辣、油腻等刺 激性食物，预防术后胃肠道不
伤口护理
保持伤口干燥、清洁，避免感染。定期更换敷料，注意观察伤口情况，如发现红 肿、渗液等异常，及时告知医生。
疼痛缓解
术后疼痛是正常现象，可通过口服或外用药物进行缓解。同时，采用深呼吸、咳 嗽时按住伤口等方法减轻疼痛。如疼痛持续不减或加剧，请及时告知医生。
呼吸道管理技巧培训
有效咳嗽
学会进行有效咳嗽，有助 于排出呼吸道分泌物，预 防肺部感染。咳嗽时按住 伤口，减轻疼痛。
促进患者配合
指导患者进行术前准备和 术后康复锻炼，提高手术 效果和康复速度。
预防并发症
通过健康教育，让患者了 解并预防围手术期可能出 现的并发症，降低手术风 险。
02 术前健康教育
术前准备事项
术前检查
停止吸烟
皮肤准备
肠道准备
完成医生要求的各项术 前检查，如心电图、肺
功能、血液化验等。
术前至少戒烟2周，以降 低手术风险和术后并发
胸外科围手术期健康教育
汇报人：xxx 2023-1-09
目录
• 引言 • 术前健康教育 • 术中注意事项及配合要点 • 术后恢复期健康指导 • 并发症预防与处理措施讲解 • 出院后康复指导和随访安排
01 引言
胸外科手术概述
手术类型
包括肺切除、食管手术、纵隔肿瘤切 除等。
营养补充及饮食调整建议
高蛋白饮食
增加鱼、肉、蛋、奶等高蛋白 食物摄入，促进术后伤口愈合
。
补充维生素
多吃新鲜蔬菜、水果，补充维 生素和矿物质，提高免疫力。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，减轻术后水肿 症状。
避免刺激性食物
术前避免食用辛辣、油腻等刺 激性食物，预防术后胃肠道不
伤口护理
保持伤口干燥、清洁，避免感染。定期更换敷料，注意观察伤口情况，如发现红 肿、渗液等异常，及时告知医生。
疼痛缓解
术后疼痛是正常现象，可通过口服或外用药物进行缓解。同时，采用深呼吸、咳 嗽时按住伤口等方法减轻疼痛。如疼痛持续不减或加剧，请及时告知医生。
呼吸道管理技巧培训
有效咳嗽
学会进行有效咳嗽，有助 于排出呼吸道分泌物，预 防肺部感染。咳嗽时按住 伤口，减轻疼痛。
促进患者配合
指导患者进行术前准备和 术后康复锻炼，提高手术 效果和康复速度。
预防并发症
通过健康教育，让患者了 解并预防围手术期可能出 现的并发症，降低手术风 险。
02 术前健康教育
术前准备事项
术前检查
停止吸烟
皮肤准备
肠道准备
完成医生要求的各项术 前检查，如心电图、肺
功能、血液化验等。
术前至少戒烟2周，以降 低手术风险和术后并发
胸外科围手术期健康教育
汇报人：xxx 2023-1-09
目录
• 引言 • 术前健康教育 • 术中注意事项及配合要点 • 术后恢复期健康指导 • 并发症预防与处理措施讲解 • 出院后康复指导和随访安排
01 引言
胸外科手术概述
手术类型
包括肺切除、食管手术、纵隔肿瘤切 除等。
心胸外科手术围手术期的气道护理PPT课件
.
6
患者相关的危险因素
吸烟 COPD
• 纤毛摆动功能紊乱
• 分泌物增加 • 吸烟者术后并发症的发生率
是非吸烟者的2-6倍
老年
肥胖
• 气流阻塞性
•气道高反应性
长期卧床
.
• 肺顺应性下降、
• 气道阻力增加 •肺通气和换气功能减退
•腹内脂肪多，膈肌抬高 •低氧血症和高碳酸血症
• 心肺功能减退
• 肺膨胀不全 • 抵抗力低下
(%) 5
16 3
25
0
20
17
上腹部(n=419) 下腹部(n=200) 其他部位(n=6687)
15
10 5
5
0 胸部(n=102) 上腹部(n=201) 下腹部(n=208)
.
Garibaldi RA, et al. Am J Med. 1981;70:677-80. 17
围手术期肺保护的策略
《当代麻醉学》 14
全麻术后医院感染构成比
其他, 3.9% 血液系, 1.1%
皮肤与粘 膜 3.64%
胃肠道, 6.2%
泌尿道, 12.3%
肺部, 40.6%
手术伤口 32.21%
《气管插管全麻术后医院感染. 危险因素研究》中华医院感染学杂志2002年第12卷第1期
15
手术与麻醉对肺功能的影响
上腹部术后 VC,FVC,FEV1 的变化率
《当代麻醉学》
.
20
围手术期肺保护
保护措施要从术前开始，贯穿于术中和术后 目标 : 维护肺功能，让病人安度围手术期
《当代麻醉学》
.
5
术后肺部并发症的危险因素
危险因素
患者相关的危险因素： 吸烟、健康状况较差、COPD 、 哮喘、年龄、肥胖、 长期卧床…
胸外科围手术期肺保护护理课件
胸外科手术的发展历程
早期阶段
胸外科手术的历史可以追溯到19 世纪中期，当时手术方法比较简 单，术后并发症较多，手术效果
不理想。
现代阶段
随着医学技术的不断进步，胸外 科手术逐渐发展成熟。现代的胸 外科手术技术更加精细和安全， 术后并发症大大减少，治疗效果
明显提ห้องสมุดไป่ตู้。
未来展望
随着医疗技术的不断创新和改进 ，胸外科手术将会继续向着更加 微创、个性化的方向发展，为患 者带来更好的治疗体验和效果。
术后护理与康复
疼痛管理与呼吸锻炼
营养支持与康复指导
有效控制术后疼痛，鼓励患者进行呼 吸功能锻炼，促进肺功能恢复。
给予患者营养支持，指导患者进行科 学康复训练，促进术后恢复。
预防肺部并发症
采取有效措施预防肺部感染、肺不张 等并发症的发生。
04
CATALOGUE
胸外科围手术期肺保护护理的实践案例
案例一：肺癌患者的围手术期肺保护护理
类型
根据手术部位和目的的不同，胸 外科手术可以分为多种类型，如 肺切除、食管重建、纵隔肿瘤切 除等。
胸外科手术的适应症和禁忌症
适应症
患者因各种原因需要治疗胸部疾病或 解除胸部压迫症状时，可以考虑进行 胸外科手术。例如，肺部肿瘤、食管 癌、支气管扩张等疾病的手术治疗。
禁忌症
对于一些患有严重疾病或处于特定生 理状态的患者，如心肺功能不全、严 重感染、凝血障碍等，应避免进行胸 外科手术。
围手术期肺保护护理有助于减少肺部并发症的发生，提高手术成功率，促进患者 的康复。
对于胸外科手术患者，肺保护护理尤为重要，因为手术本身可能会对肺部造成一 定的损伤，导致肺部感染、肺不张等并发症的发生。
围手术期肺保护护理的挑战
胸外科围手术期护理
胸外科围手术期护理
河北医科大学第四医院 赵俊敏
精选课件
1
一.术前护理
❖ 心理护理 ❖ 营养支持 ❖ 消化道准备 ❖ 呼吸道准备
精选课件
2
1.营养支持
营养评估
饮食指导
治疗支持
精选课件
3
2.消化道准备
口腔卫生❖ 戒烟 ❖ 呼吸功能锻炼 ❖ 练习有效咳嗽 ❖ 控制呼吸道感染
20
7.饮食指导
肺手术后
❖ 术日禁食水； ❖ 术后第1天上午饮水,无不适者进流食； ❖ 术后第2天进易消化普食。
精选课件
21
7.饮食指导
食管、贲门手术后
术日
d6 d7 d 12 d 30
禁食水 水
流食 半流食 普食
精选课件
原则
少量多餐 细嚼慢咽
22
8.活动指导
术日 d1 d7 d8 d 11
床上活动四肢 扶坐,床上主动活动 床旁站立或扶床走动 床周活动,室内走动 走廊内短距离走动
原则
循序渐进 适度为宜
精选课件
23
小结
相辅相成 环环相扣 息息相关
精选课件
24
谢谢
精选课件
25
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
全 肺 钳闭 切 除 术
判断气管位置
精选课件
14
4.胸腔闭式引流护理
2/3 7:00
1/3 7:00
精选课件
15
5.呼吸道护理
呼吸系统并发症的发生原因：
❖ 麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动 功能减低,呼吸道分泌物增多；
❖ 术中肺组织长时间受挤压、牵拉； ❖ 切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽； ❖ 食管癌术后胸腔胃使肺组织扩张受限； ❖ 肺部术后吻合口水肿致分泌物排出困难； ❖ 肺部术后吻合口渗血致分泌物粘稠度增加。
河北医科大学第四医院 赵俊敏
精选课件
1
一.术前护理
❖ 心理护理 ❖ 营养支持 ❖ 消化道准备 ❖ 呼吸道准备
精选课件
2
1.营养支持
营养评估
饮食指导
治疗支持
精选课件
3
2.消化道准备
口腔卫生❖ 戒烟 ❖ 呼吸功能锻炼 ❖ 练习有效咳嗽 ❖ 控制呼吸道感染
20
7.饮食指导
肺手术后
❖ 术日禁食水； ❖ 术后第1天上午饮水,无不适者进流食； ❖ 术后第2天进易消化普食。
精选课件
21
7.饮食指导
食管、贲门手术后
术日
d6 d7 d 12 d 30
禁食水 水
流食 半流食 普食
精选课件
原则
少量多餐 细嚼慢咽
22
8.活动指导
术日 d1 d7 d8 d 11
床上活动四肢 扶坐,床上主动活动 床旁站立或扶床走动 床周活动,室内走动 走廊内短距离走动
原则
循序渐进 适度为宜
精选课件
23
小结
相辅相成 环环相扣 息息相关
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24
谢谢
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全 肺 钳闭 切 除 术
判断气管位置
精选课件
14
4.胸腔闭式引流护理
2/3 7:00
1/3 7:00
精选课件
15
5.呼吸道护理
呼吸系统并发症的发生原因：
❖ 麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动 功能减低,呼吸道分泌物增多；
❖ 术中肺组织长时间受挤压、牵拉； ❖ 切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽； ❖ 食管癌术后胸腔胃使肺组织扩张受限； ❖ 肺部术后吻合口水肿致分泌物排出困难； ❖ 肺部术后吻合口渗血致分泌物粘稠度增加。
胸外科围手术期护理
4.胸腔闭式引流护理
密闭 无菌 通畅 观察 更换 拔管
水柱 波动
量
性状
颜色
有无 气泡
4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流钳闭
全 肺 钳闭 切 除 术
判断气管位置
4.胸腔闭式引流护理
2/3 7:00 1/3 7:00
5.呼吸道护理
呼吸系统并发症的发生原因：
麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使 纤毛摆动
胸外科围手术期护理
一.术前护理
❖ 心理护理 ❖ 营养支持 ❖ 消化道准备 ❖ 呼吸道准备
1.营养支持
营养评估
饮食指导
治疗支持
2.消化道准 备
口腔卫生
服药指导
肠道准备
3.呼吸道准备
❖ 戒烟 ❖ 呼吸功能锻 ❖炼练习有效咳嗽 ❖ 控制呼吸道感染
二.术后护理
❖ 生命体征的观察 ❖ 体位护理 ❖ 胃肠减压的护理 ❖ 胸腔闭式引流的护理
原则
少量多餐 细嚼慢咽
8.活动指导
术日 d1 d7 d8 d 11
床上活动四肢 扶坐,床上主动活动 床旁站立或扶床走动 床周活动,室内走动 走廊内短距离走动
原则
循序渐进 适度为宜
小结
相辅相成 环环相 息息相关
谢谢
结语
谢谢大家！
二.术后护理
❖ 呼吸道护理 ❖ 切口护理 ❖ 饮食指导 ❖ 活动指导
1.生命体征的观察
R
Bp
T
SaO2
P
2.体位护理
高 枕 半 卧 位
半
颏 胸
卧
卧
位
位
3.胃肠减压的护理
持续有效 妥善固定 密切观察
拔管
4.胸腔闭式引流护理
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胸外科围手术期护理课件
一.术前护理
❖ 心理护理 ❖ 营养支持 ❖ 消化道准备 ❖ 呼吸道准备
1.营养支持
营养评估
饮食指导
治疗支持
2.消化道准备
口腔卫生 服药指导 肠道准备
3.呼吸道准备
❖ 戒烟
❖ 呼吸功能锻炼
❖ 练习有效咳嗽 ❖ 控制呼吸道感染
二.术后护理
❖ 生命体征的观察 ❖ 体位护理 ❖ 胃肠减压的护理 ❖ 胸腔闭式引流的护理
d6 d7 d 12 d 30
禁食水 水
流食 半流食 普食
原则
少量多餐 细嚼慢咽
8.活动指导
术日 d1 d7 d8 d 11
床上活动四肢 扶坐,床上主动活动 床旁站立或扶床走动 床周活动,室内走动 走廊内短距离走动
原则
循序渐进 适度为宜
小结
相辅相成 环环相扣 息息相关
功能减低,呼吸道分泌物增多；
❖ 术中肺组织长时间受挤压、牵拉； ❖ 切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽； ❖ 食管癌术后胸腔胃使肺组织扩张受限； ❖ 肺部术后吻合口水肿致分泌物排出困难； ❖ 肺部术后吻合口渗血致分泌物粘稠度增加。
5.呼吸道护理
呼吸道 护理措施
吸氧 一湿,二拍,三咳
协助排痰 环甲膜穿刺
吸痰 呼吸机辅助呼吸
4.胸腔闭式引流护理
密闭 无菌 通畅 观察 更换 拔管
水柱 波动
量
性状
颜色
有无 气泡
4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流钳闭
全 肺 钳闭 切 除 术
判断气管位置
4.胸腔闭式引流护理
2/3 7:00 1/3 7:00
5.呼吸道护理
呼吸系统并发症的发生原因：
❖ 麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动
二.术后护理
❖ 呼吸道护理 ❖ 切口护理 ❖ 饮食指导 ❖ 活动指导
1.Байду номын сангаас命体征的观察
R
Bp
T
SaO2
P
2.体位护理
高 枕 半 卧 位
半
颏 胸
卧
卧
位
位
3.胃肠减压的护理
持续有效 妥善固定 密切观察
拔管
4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流管 + 排气管
4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流开放 胸腔闭式引流钳闭 钳闭
气管切开
叩背排痰法 刺激咳嗽法 鼻导管吸痰 气管镜吸痰
5.呼吸道护理
食指刺激咳嗽法
拇指刺激咳嗽法
5.呼吸道护理
纤维支气管镜
① →负压 ③
②
6.切口护理
7.饮食指导
肺手术后
❖ 术日禁食水； ❖ 术后第1天上午饮水,无不适者进流食； ❖ 术后第2天进易消化普食。
7.饮食指导
食管、贲门手术后
术日
一.术前护理
❖ 心理护理 ❖ 营养支持 ❖ 消化道准备 ❖ 呼吸道准备
1.营养支持
营养评估
饮食指导
治疗支持
2.消化道准备
口腔卫生 服药指导 肠道准备
3.呼吸道准备
❖ 戒烟
❖ 呼吸功能锻炼
❖ 练习有效咳嗽 ❖ 控制呼吸道感染
二.术后护理
❖ 生命体征的观察 ❖ 体位护理 ❖ 胃肠减压的护理 ❖ 胸腔闭式引流的护理
d6 d7 d 12 d 30
禁食水 水
流食 半流食 普食
原则
少量多餐 细嚼慢咽
8.活动指导
术日 d1 d7 d8 d 11
床上活动四肢 扶坐,床上主动活动 床旁站立或扶床走动 床周活动,室内走动 走廊内短距离走动
原则
循序渐进 适度为宜
小结
相辅相成 环环相扣 息息相关
功能减低,呼吸道分泌物增多；
❖ 术中肺组织长时间受挤压、牵拉； ❖ 切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽； ❖ 食管癌术后胸腔胃使肺组织扩张受限； ❖ 肺部术后吻合口水肿致分泌物排出困难； ❖ 肺部术后吻合口渗血致分泌物粘稠度增加。
5.呼吸道护理
呼吸道 护理措施
吸氧 一湿,二拍,三咳
协助排痰 环甲膜穿刺
吸痰 呼吸机辅助呼吸
4.胸腔闭式引流护理
密闭 无菌 通畅 观察 更换 拔管
水柱 波动
量
性状
颜色
有无 气泡
4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流钳闭
全 肺 钳闭 切 除 术
判断气管位置
4.胸腔闭式引流护理
2/3 7:00 1/3 7:00
5.呼吸道护理
呼吸系统并发症的发生原因：
❖ 麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动
二.术后护理
❖ 呼吸道护理 ❖ 切口护理 ❖ 饮食指导 ❖ 活动指导
1.Байду номын сангаас命体征的观察
R
Bp
T
SaO2
P
2.体位护理
高 枕 半 卧 位
半
颏 胸
卧
卧
位
位
3.胃肠减压的护理
持续有效 妥善固定 密切观察
拔管
4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流管 + 排气管
4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流开放 胸腔闭式引流钳闭 钳闭
气管切开
叩背排痰法 刺激咳嗽法 鼻导管吸痰 气管镜吸痰
5.呼吸道护理
食指刺激咳嗽法
拇指刺激咳嗽法
5.呼吸道护理
纤维支气管镜
① →负压 ③
②
6.切口护理
7.饮食指导
肺手术后
❖ 术日禁食水； ❖ 术后第1天上午饮水,无不适者进流食； ❖ 术后第2天进易消化普食。
7.饮食指导
食管、贲门手术后
术日