胸腔镜下肺叶切除手术前、后的护理常规
肺叶切除术的围手术期护理
肺叶切除术的围手术期护理一、手术前准备：1.患者的术前准备包括饮食禁忌、洗浴和清洁。
在手术前一晚，患者需禁食和禁饮水，以预防术中呕吐物误吸入导致呼吸道感染。
手术前需要进行全身清洁和皮肤消毒，以减少手术部位的细菌污染。
2.护士应对患者进行详细的术前教育。
包括手术的目的、过程、风险和术后护理等方面的知识，以使患者了解手术的重要性和合作性，并减轻患者的紧张和恐惧感。
二、术中护理：1.在手术室内，护士要配合手术医生，确保手术室内的无菌操作。
需要对手术区进行彻底清洁和消毒，并配备适当的手术器械和设备以应对各种预期的情况。
2.在手术前后，护士需要协助医生进行患者的病情评估，包括监测患者的体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征的变化，并及时向医生报告。
三、术后护理：1.手术后，患者需要转入恢复室进行密切观察。
护理人员要密切监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，并及时采取必要的护理措施。
2.患者术后需要保持休息和卧床，避免剧烈运动和体力活动。
术后48小时内，患者应采取卧床休息，减少活动，以预防手术引起的创伤和出血。
3.手术后的疼痛管理是很重要的护理措施。
护士应监测患者的疼痛程度，并根据患者的个体差异和疼痛程度合理地给予镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感，并促进患者的康复。
4.液体管理也是手术后的重要护理措施。
护士需要注意监测患者的液体摄入和排出情况，并及时调整液体治疗，以保持患者的体液平衡。
5.术后患者容易出现呼吸道感染和肺炎的风险，因此护士需要密切观察患者的呼吸情况，并及时给予氧气治疗和鼓励患者咳嗽，以预防呼吸道感染的发生。
6.术后患者还需要进行康复护理和营养支持。
护士应配合康复医生进行康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复身体功能并减少并发症的发生。
同时，还需进行患者的肺部护理，如有效咳嗽、痰液引流和呼吸锻炼等。
综上所述，对于肺叶切除术的患者，围手术期的护理是非常重要的。
护士要密切观察患者的生命体征的变化，并及时采取相应的护理措施。
肺切除术护理护理规范
肺切除术护理
一、术前准备
按胸外科术前护理常规。
二、术后护理
1、按胸外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2、体位向术侧卧45o，必要时侧卧位10—14d，防止纵隔摆动。
3、让患者保持平静，减少燥动，以最大限度减少氧耗。
4、供氧术后应充分供氧，适当延长吸氧时间或间断吸氧。
5、静脉补液的护理观察出血失液情况，注意纠正水、电解质平衡。
补液速度不宜过快，保持 30滴／min 左右，以葡萄糖维持体液平衡为主，限制盐份输入，以免肺水肿发生。
三、健康指导
1、按胸外科手术一般护理保健指导。
2、肺叶切除术者，供氧时间不宜过长，保持温化，避免呼吸道干燥，引起排痰不畅。
肺叶切除护理常规
肺叶切除护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、评估有无咳嗽、咳痰、及痰中带血或咯血现象。
3、对吸烟者术前严格戒烟2周，指导及训练病人有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规、胸腔闭式引流管护理常规。
2、术后生命体征平稳后，常规取半坐卧位或健侧卧位，以利于呼吸及引流。
3、病人清醒后，鼓励病人深呼吸、吹气球，每1～2小时一次，每次3～5个回
合；对咳嗽无力、痰液粘稠者遵医嘱给予吸痰。
4、根据患者的耐受力鼓励早期下床活动，预防肺不张。
5、观察术后有无肺炎、肺不张、胸腔内出血等并发症。
三、健康教育
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状及时就
诊。
2、饮食指导：戒烟酒，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
3、活动与休息：保证充足睡眠，出院后半年内不能从事重体力活动。
4、随访：术后一个月常规随访一次。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
肺叶切除护理常规
肺叶切除护理常规肺叶切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肺部肿瘤、感染或其他疾病。
在术后，护理人员需要提供恰当的护理，以帮助患者尽快康复。
以下是肺叶切除护理的一般常规。
1.术后观察：监测患者的体温、心率、呼吸频率和血压，以及术后出血、尿量和排气等情况。
及时发现并处理任何异常症状。
2.疼痛管理：术后患者可能会感到疼痛，护理人员应根据医嘱及时给予止痛药物。
还可以采用其他非药物疼痛缓解方法，如冷敷、按摩、温热敷等。
3.监测呼吸：注意观察患者的呼吸是否顺畅，是否出现呼吸困难或缺氧的症状。
及早评估患者的氧饱和度，并根据需要给予辅助氧疗。
4.防止并发症：术后患者可能出现深静脉血栓、肺栓塞、肺炎等并发症。
护理人员应促使患者尽早床边活动和咳嗽，并遵循抗凝治疗和预防感染的方案。
5.管理引流：术后患者通常会安置胸腔引流管，以排除胸腔内的积液和气体。
护理人员应定期观察引流液的性质和量，并注意引流管是否通畅。
6.饮食调理：根据医嘱，逐步恢复患者的饮食。
一开始可以给予液体饮食，逐渐过渡到软食或正常饮食。
对于存在吞咽困难的患者，应采取措施确保其安全饮食。
7.心理支持：术后患者可能会面临恢复期间的焦虑、抑郁和身体形象问题。
护理人员应提供情感支持，与患者进行心理沟通，并鼓励他们积极应对和适应改变。
8.教育指导：为患者和家属提供关于术后护理的详细指导，包括疼痛管理、引流护理、饮食调理、活动限制和预防并发症等内容。
确保他们了解并遵循医嘱，以促进康复。
9.外出康复：在医生评估患者后，可以逐渐允许患者离院并外出康复。
护理人员应向患者和家属提供关于外出活动的指导和建议，并确保他们能够合理安排康复计划。
总结起来，肺叶切除术后的护理包括观察病情变化、疼痛管理、呼吸监测、并发症预防、管路护理、饮食调理、心理支持、教育指导和外出康复等。
通过全面的护理，可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生，提高手术的成功率。
肺切除术护理常规
肺切除术护理常规
一、术前护理
1、按胸外科术前一般护理常规。
2、加强呼吸道护理:鼓励深呼吸，有效咳嗽、咳痰，给氧、雾化吸入，注意呼吸情况，勤听呼吸音。
3、患者如有胸闷、气促、呼吸困难等遵医嘱给予氧气吸入。
二、术后护理
1、按胸外科术后术后一般护理常规。
2、加强呼吸道护理:鼓励深呼吸，有效咳嗽、咳痰，给氧、雾化吸入，注意呼吸情况，勤听呼吸
3、维持体液平衡，严格掌握输液的量和速度，准确记录24小时出入量。
4、管道护理:按胸腔闭式引流护理常规。
5、饮食:术后第一天可开始进清淡流质、半流质饮食，若患者进食后无任何不适，可改为普通饮食，饮食宜为营养丰富易消化，以提高抵抗力。
6、活动与休息:鼓励患者早期下床活动，指导手臂和肩膀功能锻炼。
7、全肺切除术患者需特别注意:
(1)术后患者一般不放置胸腔引流管，如有放置需用2把血管钳相向夹闭，使引流瓶呈钳闭状态。
(2)注意观察呼吸情况:呼吸时气管是否居中，如有呼吸困难及气管移位时，应立即报告医生开放胸腔引流管，适当调节胸腔内的压力或行
胸穿。
(3)持续吸氧，氧流量每分钟4~6升，吸氧时间比肺叶切除患者所需吸氧时间略长。
(4)补液不宜过快，以免发生肺水肿，以每分钟30滴左右为宜。
肺叶切除术护理常规
肺叶切除术护理常规相关知识肺叶切除术是指利用外科手术彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，尽可能保留正常的肺组织的治疗方案。
常见疾病有肺原发良、恶性肿瘤，肺结核，支气管扩张，肺脓肿等。
护理问题/关键点1 疼痛2 发热3 呼吸困难4 胸管及引流5 术后并发症的观察6 营养不良7 教育需求初始评估1 生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2 生活方式：吸烟、饮酒史3 心理/社会/精神状况4 家庭支持情况5 体重、营养状况6 患者重要脏器功能及过去史、过敏史7 早期症状和体征：咳嗽、咳痰、痰量及性状；咯血（量、次数）；发热、胸痛、呼吸困难、缺氧症状、水肿持续评估1 生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3 心理状况：有无因疾病产生紧张、焦虑不安等情绪4 专科疾病症状及体征4.1咯血：量、次数4.2其他见心胸外科护理常规共同点5 胸腔引流液量、色，性质、管周敷料及局部皮肤情况6 实验室检查和病理学检查：CBC、肝肾功能、电解质、ABG、痰脱落细胞检查，肺穿刺活检、纤支镜下组织活检等7 辅助检查：CXR、肺功能、纤支镜、胸部CT、颅脑MR、ECT、18-FDG、PET等8 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位宜取半卧位。
2 饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，不能进食者给予肠内外营养。
3 心理护理做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，使其配合治疗。
4 呼吸道管理4.1戒烟，指导做深呼吸及有效咳嗽；指导呼吸功能锻炼。
4.2呼吸困难者予氧气吸入，监测脉搏氧饱和度及呼吸型态、频率。
4.3痰液粘稠者予雾化吸入，根据医嘱用抗生素。
4.4正确留取痰液，包括痰培养、脱落细胞学检查及抗酸染色等（应留取第一口痰，先漱口，再用力咳出气管深处痰液）。
5 咯血见咯血护理常规。
6 常规检查6.1协助做好胸穿、肺功能、纤支镜、胸部CT、颅脑MR、18-FDG、ECT、肺穿刺活检术、胸水的常规检查等。
胸腔镜手术护理常规
胸腔镜手术护理常规1、按胸部外科病人一般护理常规执行。
2、术前护理（1）根据病情，xx医嘱给予营养支持。
（2）指导并教会病人进行有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。
（3）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
3、术后护理（1）按全身麻醉病人护理常规，清醒后半卧位，以利于引流。
（2）给予持续低流量氧气吸人。
（3）持续心电监测，观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，发现异常及时通知医生。
（4）带气管插管时随时吸痰，拔管后指导并协助病人咳嗽、咳痰，痰液黏稠时定时给予雾化吸人、拍背等促进痰液的排出，必要时行气管镜吸痰或气管切开。
（5）保持胸腔闭式引流通畅。
（6）根据疼痛强度，遵医嘱给予镇痛药物。
（7）遵医嘱静脉补充营养、注意水、电解质平衡。
（8）遵医嘱给予抗生素，预防感染的发生。
（9）鼓励病人进营养丰富、易消化的饮食。
（10）鼓励病人进行患侧上肢锻炼，早期下床活动，预防合并症的发生。
（11）术后需化疗的病人，讲解化疗的注意事项。
胸腔镜手术健康教育【概念】胸腔镜手术是90年代兴起的现代微创胸心外科手术。
它主要运用现代的影像技术，机械性的手术器械、电子和超声技术以及生物工程技术，使手术创伤大大减少，只需要在胸壁上作3-4个1-2厘米的微小切口，就能完成一些以往需要传统开胸（切口25－30厘米）才能完成的诊断或治疗性手术。
胸腔镜辅助胸部小切口（伤口约10－15厘米）手术，使胸部外科手术更规范和完善。
【健康指导】1、戒烟，预防呼吸道感染的发生。
2、继续进行患侧上肢功能锻炼，促进肺功能恢复。
3、合理搭配饮食，保证摄人足量的营养。
4、化疗病人保持良好心态，促进xx。
全胸腔镜下行肺叶切除围手术期护理
全胸腔镜下行肺叶切除围手术期护理肺叶切除是目前外科治疗肺部疾病尤其肺癌最常用的标准手术方式。
以往的开胸手术创伤大，术后并发症多。
近年来电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，V ATS）的迅速发展，使部分肺叶切除能采用这一微创外科方法完成。
2006年1月~2007年7月，我科采用不撑开肋骨的完全V ATS肺叶切除治疗肺部疾病38例，经过精心治疗和护理，患者术后恢复顺利，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：本组38例，男23例，女15例，年龄18～76岁，平均（59.3±13.7）岁。
术前均行胸部X线片、CT和纤维支气管镜检查，诊断为肺部周围型疾病或肺部中央型疾病。
病灶大小1.5～4.5 cm，平均（2.8±0.9）cm。
病程11天～2年。
病变位于右肺上叶7例，右肺中叶4例，右肺下叶12例，左肺上叶6例，左肺下叶9例。
术前病理确诊为肺癌13例，其余均未明确诊断。
全组患者中合并糖尿病4例，高血压3例，心脏异常3例，有其他肿瘤病史2例。
1.2 手术方法：采用双腔气管插管、健侧单肺通气，静气复合全身麻醉下手术。
患者取健侧90度卧位加腰桥抬高的体位。
手术一般取3个切口，于第七或第八肋间腋中线取长约1.5 cm的第一切口（胸腔镜孔），置入胸腔镜。
于腋前线和锁骨中线之间第四或第五肋骨水平，根据所需取出标本大小，做长约3~5 cm 的第二切口（主操作孔）。
病灶在2 cm以内者经肋间入胸，病灶大于2 cm者切除相应小段肋骨经肋床置入腔镜器械操作。
于腋后线于肩胛下线之间做长约1.5 cm的第三切口（次操作孔），放入腔镜器械与主操作孔器械配合手术。
不用开胸器撑开肋骨，术者完全在监视器指引下用腔镜器械进行操作，直接行肺叶切除术。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理：因患者未受过相关知识的教育，会不同程度地产生焦虑、紧张不安、恐惧等心理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大理州医院心胸外科一病区
胸腔镜下肺叶切除术后护理常规
胸腔镜手术是90年代发展起来的外科微创手术技术。
它和传统的开胸手术相比，毕竟是医学领域的一项新生事物，对每个胸腔镜手术病人来说，都是一种严重的心理刺激，常常担心手术效果，这在很大程度上影响着病人的康复。
一、术前心理护理
1. 建立良好的护患关系，减轻患者不良的心理反应
良好的护患关系是使心理护理取得良好成效的关键，建立良好的护患关系应从患者入院开始。
热情接待病人，向患者介绍主治医师及责任护士、科主任、护士长、医院的规章制度、同室病友，并简单的了解自己的病情和治疗环境，让患者尽快适应医院的环境，改变自己的角色，从而消除患者的陌生感和恐惧感。
通过建立良好的护患关系，让患者感受到真诚与温暖，具有安全感和信任感，并和护理人员倾心相谈。
2. 客观认识焦虑、紧张与恐惧
术前病人对手术普遍存在着紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理状态，担心术中、术后可能发生的各种意外情况及手术治疗效果，这种心态对手术是非常不利的，因为它会影响患者的睡眠和食欲，还可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，降低对手术的耐受性，增加术后增加并发症的机会。
首先护士要用热情和蔼的态度，严肃认真、细心负责的工作作风和娴熟的护理操作技术，取得病人和家属的信任。
然后要针对不同病人的心理特点，尽心心理护理，用通俗易懂的语言向病人及家属讲解实施手术的重要性和必要性。
讲解手术的治疗过程，说明手术医生和护士的技术是熟练的，是对病人高度负责的。
告诉病人和家属此手术创伤小，对病人的心肺功能影响小，术后恢复快，住院时间短，还符合美容要求，还可以让术后痊愈的病人现身说教。
病人情绪低落时给予心理疏导，安慰、关心病人或转移病人的注意力，帮助病人处理好所面临的问题，客观的认识紧张、焦虑和恐惧，以解除病人的思想顾虑，树立病人手术治疗的信心。
3. 共同化与个性化心理护理相结合
同一种疾病可有不同的心理反应及心理反应程度，同样的心理反应方式和心理反应程度可来自于不同的原因。
因此在护理工作中，要及时了解病人的心理状态，解决病人潜在的心理问题，在自己职责范围内，回答他们所提出的问题，嘱咐病人思想放松，保证充分的休息和睡眠以有利于手术。
通过恰当的心理护理，病人及家属都能很好喝的配合医务人员接受手术，进行之劳和护理。
二、术后护理常规
1. 呼吸道护理
1）患者全身麻醉后，应给与平卧位，头转向另一侧，从而使空腔内的分泌物便于流出。
2）氧气的吸入：肺叶切除术后的24~36h内，由于肺的通气量和弥散面积减少，麻醉抑制剂、伤口疼痛肺膨胀不全等，也会造成不同程度的缺氧，术后常规给与面罩吸氧，流量3~4L/min，多数患者第二
天就能适应肺切除所吸引的气体交换面积减少，此时可改为间断吸氧或按需吸氧。
即使术前肺功能正常，任何应激反应均可以使肺叶切除术后代偿肺功能出现失代偿情况。
3）鼓励并协助患者有效的咳嗽和排痰。
4）常规超声雾化吸入，每日2~3次，持续一周。
雾化的微小颗粒可达支气管及肺泡，有消炎解痛、稀释痰液、活跃纤毛运动的作用，使痰易于咳出。
5）肺功能的锻炼：鼓励患者吹气球，使用深呼吸训练器，以促使更多的肺泡扩张，使肺膨胀，增加通气量。
2. 疼痛的护理
适当的使用镇痛剂以减轻疼痛，不但有利于深呼吸及有效咳嗽排痰，同时也有利于患者的休息和术后恢复。
术后1~2天内，每隔6h 可给与镇痛剂，掌握好使用吗啡或者杜冷丁的适应症，吗啡有抑制呼吸中枢的作用，如呼吸功能不全者必须慎重或者禁用吗啡。
3. 胸腔闭式引流的护理
肺叶切除术后常规会放置胸腔式引流，有时还需放置上、下胸管，术后胸腔引流管的目的是为了排出血和漏气，预防胸腔感染。
正常情况下是每天更换胸瓶一次，而在特殊情况下需要随时更换，而且在更换过程中需在无菌操作下进行，在引流管较高的位置进行阻断，以防止气胸的发生，引流系统下玻璃管要插入水下3~4cm。
正常术后24h 引流量为400~500ml，引流量超过1000ml即为术后大出血。
此时应及时向医生反映情况，立即采取措施进行处理。
术后需观察引流液的
性状，肺切除术后引流液近似于全血，术后的时间延长，引流液逐渐稀薄，颜色变淡，如术后数小时引流液为紫黑色，并有血块，应考虑血胸的存在。
4. 术后饮食
术后6 h且病情稳定后，即可指导患者进清淡流食。
术后第1天开始进普食，注意加强营养，饮食宜清淡，以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主
三、术后心理护理
病人经过手术从麻醉中清醒回病房，由于术后病人身上管道多，切口疼痛，身体不能自主活动，思想上多缠身恐惧、焦虑、不安的心理。
护理人员要求对病人进行密切观察，用亲切的语言对病人进行鼓励和安慰，向病人及家属讲解留置各管道的目的、意义及注意事项，安慰病人各管道几天后就会全部拔掉，取得病人的配合。
切口疼痛要告诉病人疼痛的原因和持续的时间，教会病人缓解疼痛的方法，减轻病人的恐惧心理。
同时，协助病人翻身、叩背，指导病人深呼吸，有效的咳嗽、咳痰，预防肺部并发症的发生。
及时告诉病人手术成功的消息，树立战胜疾病的信心，促进病人早日康复。
四、术后恢复
鼓励患者术后早日下床活动，可预防肺不张，改善呼吸循环功能，术后1~2天，鼓励和协助患者在床旁站立或下床坐在椅子上，术后3天可扶着患者在室内行走5~10米，以后逐渐增加活动量，如患者有心动过速、气急、出汗等症状，应停止活动，卧床休息，另外，术后
早起锻炼可避免患侧胸腔肌肉黏连，肩关节强直及废用性萎缩。
五、出院指导
指导患者生活规律，避免劳累，保证充足的睡眠，情绪稳定，戒烟，养成良好的卫生习惯，保持良好的心态。
告诉患者及家属主管医生及责任护士的联系方式，嘱其出现异常时及时联系，及时就诊。