胸腔镜下肺叶切除手术前、后的护理常规
肺叶切除术的围手术期护理
肺叶切除术的围手术期护理一、手术前准备：1.患者的术前准备包括饮食禁忌、洗浴和清洁。
在手术前一晚，患者需禁食和禁饮水，以预防术中呕吐物误吸入导致呼吸道感染。
手术前需要进行全身清洁和皮肤消毒，以减少手术部位的细菌污染。
2.护士应对患者进行详细的术前教育。
包括手术的目的、过程、风险和术后护理等方面的知识，以使患者了解手术的重要性和合作性，并减轻患者的紧张和恐惧感。
二、术中护理：1.在手术室内，护士要配合手术医生，确保手术室内的无菌操作。
需要对手术区进行彻底清洁和消毒，并配备适当的手术器械和设备以应对各种预期的情况。
2.在手术前后，护士需要协助医生进行患者的病情评估，包括监测患者的体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征的变化，并及时向医生报告。
三、术后护理：1.手术后，患者需要转入恢复室进行密切观察。
护理人员要密切监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，并及时采取必要的护理措施。
2.患者术后需要保持休息和卧床，避免剧烈运动和体力活动。
术后48小时内，患者应采取卧床休息，减少活动，以预防手术引起的创伤和出血。
3.手术后的疼痛管理是很重要的护理措施。
护士应监测患者的疼痛程度，并根据患者的个体差异和疼痛程度合理地给予镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感，并促进患者的康复。
4.液体管理也是手术后的重要护理措施。
护士需要注意监测患者的液体摄入和排出情况，并及时调整液体治疗，以保持患者的体液平衡。
5.术后患者容易出现呼吸道感染和肺炎的风险，因此护士需要密切观察患者的呼吸情况，并及时给予氧气治疗和鼓励患者咳嗽，以预防呼吸道感染的发生。
6.术后患者还需要进行康复护理和营养支持。
护士应配合康复医生进行康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复身体功能并减少并发症的发生。
同时，还需进行患者的肺部护理，如有效咳嗽、痰液引流和呼吸锻炼等。
综上所述，对于肺叶切除术的患者，围手术期的护理是非常重要的。
护士要密切观察患者的生命体征的变化，并及时采取相应的护理措施。
肺切除术护理护理规范
肺切除术护理
一、术前准备
按胸外科术前护理常规。
二、术后护理
1、按胸外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2、体位向术侧卧45o，必要时侧卧位10—14d，防止纵隔摆动。
3、让患者保持平静，减少燥动，以最大限度减少氧耗。
4、供氧术后应充分供氧，适当延长吸氧时间或间断吸氧。
5、静脉补液的护理观察出血失液情况，注意纠正水、电解质平衡。
补液速度不宜过快，保持 30滴／min 左右，以葡萄糖维持体液平衡为主，限制盐份输入，以免肺水肿发生。
三、健康指导
1、按胸外科手术一般护理保健指导。
2、肺叶切除术者，供氧时间不宜过长，保持温化，避免呼吸道干燥，引起排痰不畅。
肺叶切除护理常规
肺叶切除护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、评估有无咳嗽、咳痰、及痰中带血或咯血现象。
3、对吸烟者术前严格戒烟2周，指导及训练病人有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规、胸腔闭式引流管护理常规。
2、术后生命体征平稳后，常规取半坐卧位或健侧卧位，以利于呼吸及引流。
3、病人清醒后，鼓励病人深呼吸、吹气球，每1～2小时一次，每次3～5个回
合；对咳嗽无力、痰液粘稠者遵医嘱给予吸痰。
4、根据患者的耐受力鼓励早期下床活动，预防肺不张。
5、观察术后有无肺炎、肺不张、胸腔内出血等并发症。
三、健康教育
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状及时就
诊。
2、饮食指导：戒烟酒，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
3、活动与休息：保证充足睡眠，出院后半年内不能从事重体力活动。
4、随访：术后一个月常规随访一次。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
肺叶切除护理常规
肺叶切除护理常规肺叶切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肺部肿瘤、感染或其他疾病。
在术后，护理人员需要提供恰当的护理，以帮助患者尽快康复。
以下是肺叶切除护理的一般常规。
1.术后观察：监测患者的体温、心率、呼吸频率和血压，以及术后出血、尿量和排气等情况。
及时发现并处理任何异常症状。
2.疼痛管理：术后患者可能会感到疼痛，护理人员应根据医嘱及时给予止痛药物。
还可以采用其他非药物疼痛缓解方法，如冷敷、按摩、温热敷等。
3.监测呼吸：注意观察患者的呼吸是否顺畅，是否出现呼吸困难或缺氧的症状。
及早评估患者的氧饱和度，并根据需要给予辅助氧疗。
4.防止并发症：术后患者可能出现深静脉血栓、肺栓塞、肺炎等并发症。
护理人员应促使患者尽早床边活动和咳嗽，并遵循抗凝治疗和预防感染的方案。
5.管理引流：术后患者通常会安置胸腔引流管，以排除胸腔内的积液和气体。
护理人员应定期观察引流液的性质和量，并注意引流管是否通畅。
6.饮食调理：根据医嘱，逐步恢复患者的饮食。
一开始可以给予液体饮食，逐渐过渡到软食或正常饮食。
对于存在吞咽困难的患者，应采取措施确保其安全饮食。
7.心理支持：术后患者可能会面临恢复期间的焦虑、抑郁和身体形象问题。
护理人员应提供情感支持，与患者进行心理沟通，并鼓励他们积极应对和适应改变。
8.教育指导：为患者和家属提供关于术后护理的详细指导，包括疼痛管理、引流护理、饮食调理、活动限制和预防并发症等内容。
确保他们了解并遵循医嘱，以促进康复。
9.外出康复：在医生评估患者后，可以逐渐允许患者离院并外出康复。
护理人员应向患者和家属提供关于外出活动的指导和建议，并确保他们能够合理安排康复计划。
总结起来，肺叶切除术后的护理包括观察病情变化、疼痛管理、呼吸监测、并发症预防、管路护理、饮食调理、心理支持、教育指导和外出康复等。
通过全面的护理，可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生，提高手术的成功率。
肺切除术护理常规
肺切除术护理常规
一、术前护理
1、按胸外科术前一般护理常规。
2、加强呼吸道护理:鼓励深呼吸，有效咳嗽、咳痰，给氧、雾化吸入，注意呼吸情况，勤听呼吸音。
3、患者如有胸闷、气促、呼吸困难等遵医嘱给予氧气吸入。
二、术后护理
1、按胸外科术后术后一般护理常规。
2、加强呼吸道护理:鼓励深呼吸，有效咳嗽、咳痰，给氧、雾化吸入，注意呼吸情况，勤听呼吸
3、维持体液平衡，严格掌握输液的量和速度，准确记录24小时出入量。
4、管道护理:按胸腔闭式引流护理常规。
5、饮食:术后第一天可开始进清淡流质、半流质饮食，若患者进食后无任何不适，可改为普通饮食，饮食宜为营养丰富易消化，以提高抵抗力。
6、活动与休息:鼓励患者早期下床活动，指导手臂和肩膀功能锻炼。
7、全肺切除术患者需特别注意:
(1)术后患者一般不放置胸腔引流管，如有放置需用2把血管钳相向夹闭，使引流瓶呈钳闭状态。
(2)注意观察呼吸情况:呼吸时气管是否居中，如有呼吸困难及气管移位时，应立即报告医生开放胸腔引流管，适当调节胸腔内的压力或行
胸穿。
(3)持续吸氧，氧流量每分钟4~6升，吸氧时间比肺叶切除患者所需吸氧时间略长。
(4)补液不宜过快，以免发生肺水肿，以每分钟30滴左右为宜。
肺叶切除术护理常规
肺叶切除术护理常规相关知识肺叶切除术是指利用外科手术彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，尽可能保留正常的肺组织的治疗方案。
常见疾病有肺原发良、恶性肿瘤，肺结核，支气管扩张，肺脓肿等。
护理问题/关键点1 疼痛2 发热3 呼吸困难4 胸管及引流5 术后并发症的观察6 营养不良7 教育需求初始评估1 生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2 生活方式：吸烟、饮酒史3 心理/社会/精神状况4 家庭支持情况5 体重、营养状况6 患者重要脏器功能及过去史、过敏史7 早期症状和体征：咳嗽、咳痰、痰量及性状；咯血（量、次数）；发热、胸痛、呼吸困难、缺氧症状、水肿持续评估1 生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3 心理状况：有无因疾病产生紧张、焦虑不安等情绪4 专科疾病症状及体征4.1咯血：量、次数4.2其他见心胸外科护理常规共同点5 胸腔引流液量、色，性质、管周敷料及局部皮肤情况6 实验室检查和病理学检查：CBC、肝肾功能、电解质、ABG、痰脱落细胞检查，肺穿刺活检、纤支镜下组织活检等7 辅助检查：CXR、肺功能、纤支镜、胸部CT、颅脑MR、ECT、18-FDG、PET等8 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位宜取半卧位。
2 饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，不能进食者给予肠内外营养。
3 心理护理做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，使其配合治疗。
4 呼吸道管理4.1戒烟，指导做深呼吸及有效咳嗽；指导呼吸功能锻炼。
4.2呼吸困难者予氧气吸入，监测脉搏氧饱和度及呼吸型态、频率。
4.3痰液粘稠者予雾化吸入，根据医嘱用抗生素。
4.4正确留取痰液，包括痰培养、脱落细胞学检查及抗酸染色等（应留取第一口痰，先漱口，再用力咳出气管深处痰液）。
5 咯血见咯血护理常规。
6 常规检查6.1协助做好胸穿、肺功能、纤支镜、胸部CT、颅脑MR、18-FDG、ECT、肺穿刺活检术、胸水的常规检查等。
胸腔镜手术护理常规
胸腔镜手术护理常规1、按胸部外科病人一般护理常规执行。
2、术前护理（1）根据病情，xx医嘱给予营养支持。
（2）指导并教会病人进行有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。
（3）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
3、术后护理（1）按全身麻醉病人护理常规，清醒后半卧位，以利于引流。
（2）给予持续低流量氧气吸人。
（3）持续心电监测，观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，发现异常及时通知医生。
（4）带气管插管时随时吸痰，拔管后指导并协助病人咳嗽、咳痰，痰液黏稠时定时给予雾化吸人、拍背等促进痰液的排出，必要时行气管镜吸痰或气管切开。
（5）保持胸腔闭式引流通畅。
（6）根据疼痛强度，遵医嘱给予镇痛药物。
（7）遵医嘱静脉补充营养、注意水、电解质平衡。
（8）遵医嘱给予抗生素，预防感染的发生。
（9）鼓励病人进营养丰富、易消化的饮食。
（10）鼓励病人进行患侧上肢锻炼，早期下床活动，预防合并症的发生。
（11）术后需化疗的病人，讲解化疗的注意事项。
胸腔镜手术健康教育【概念】胸腔镜手术是90年代兴起的现代微创胸心外科手术。
它主要运用现代的影像技术，机械性的手术器械、电子和超声技术以及生物工程技术，使手术创伤大大减少，只需要在胸壁上作3-4个1-2厘米的微小切口，就能完成一些以往需要传统开胸（切口25－30厘米）才能完成的诊断或治疗性手术。
胸腔镜辅助胸部小切口（伤口约10－15厘米）手术，使胸部外科手术更规范和完善。
【健康指导】1、戒烟，预防呼吸道感染的发生。
2、继续进行患侧上肢功能锻炼，促进肺功能恢复。
3、合理搭配饮食，保证摄人足量的营养。
4、化疗病人保持良好心态，促进xx。
全胸腔镜下行肺叶切除围手术期护理
全胸腔镜下行肺叶切除围手术期护理肺叶切除是目前外科治疗肺部疾病尤其肺癌最常用的标准手术方式。
以往的开胸手术创伤大，术后并发症多。
近年来电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，V ATS）的迅速发展，使部分肺叶切除能采用这一微创外科方法完成。
2006年1月~2007年7月，我科采用不撑开肋骨的完全V ATS肺叶切除治疗肺部疾病38例，经过精心治疗和护理，患者术后恢复顺利，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：本组38例，男23例，女15例，年龄18～76岁，平均（59.3±13.7）岁。
术前均行胸部X线片、CT和纤维支气管镜检查，诊断为肺部周围型疾病或肺部中央型疾病。
病灶大小1.5～4.5 cm，平均（2.8±0.9）cm。
病程11天～2年。
病变位于右肺上叶7例，右肺中叶4例，右肺下叶12例，左肺上叶6例，左肺下叶9例。
术前病理确诊为肺癌13例，其余均未明确诊断。
全组患者中合并糖尿病4例，高血压3例，心脏异常3例，有其他肿瘤病史2例。
1.2 手术方法：采用双腔气管插管、健侧单肺通气，静气复合全身麻醉下手术。
患者取健侧90度卧位加腰桥抬高的体位。
手术一般取3个切口，于第七或第八肋间腋中线取长约1.5 cm的第一切口（胸腔镜孔），置入胸腔镜。
于腋前线和锁骨中线之间第四或第五肋骨水平，根据所需取出标本大小，做长约3~5 cm 的第二切口（主操作孔）。
病灶在2 cm以内者经肋间入胸，病灶大于2 cm者切除相应小段肋骨经肋床置入腔镜器械操作。
于腋后线于肩胛下线之间做长约1.5 cm的第三切口（次操作孔），放入腔镜器械与主操作孔器械配合手术。
不用开胸器撑开肋骨，术者完全在监视器指引下用腔镜器械进行操作，直接行肺叶切除术。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理：因患者未受过相关知识的教育，会不同程度地产生焦虑、紧张不安、恐惧等心理。
肺叶切除术护理常规
肺叶切除术护理常规【麻醉方式】全身麻醉【手术器械】阑尾器械包、开胸器械【手术体位】侧卧位【手术切口】后外或前外侧切口【手术配合】1、常规消毒手术区皮肤、铺无菌单：洗手护士提前20分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单，粘贴切口保护膜。
2、切开皮肤、皮下组织、肌肉：递术者23刀切开皮肤，电刀切开皮下组织、肌肉，纱布拭血，中弯钳夹电凝止血。
3、剥离肋骨骨膜：甲状腺拉钩牵开肌肉，肋骨剥离器剥离肋骨，肋间血管用4号或7号线结扎，放置开胸器。
4、切开胸膜：递剪刀，电刀，大血管钳。
5、探查胸腔：递肺叶钳、长镊子，剪刀游离肺叶与周围粘连，4号钳带线结扎出血点。
6、处理肺静脉：递米氏钳游离静脉，助手用胸腔止血钳，夹双4号线穿过游离的血管，两端分别结扎，中间夹胸腔止血钳，弯剪剪断，近端以小圆针4号线贯穿缝合，远端以4号线再结扎。
7、处理肺动脉：同处理肺静脉。
8、切断结扎肺韧带：大弯钳夹住韧带，组织剪剪断，4号钳带线结扎。
9、分离支气管：递胸腔止血钳、剪刀分离支气管到需要长度，大弯钳夹住，自两钳间切断支气管，移走肺组织，碘伏棉球消毒残端，3-0prolene线缝合支气管残端。
10、彻底检查支气管：胸腔倒入温盐水，检查气管残端是否漏气。
11、检查胸腔内及胸壁有无出血：电凝止血。
12、放置胸腔闭式引流：大角针7号线固定胸腔引流管。
13、关胸：洗手护士与巡护护士共同清点用物，递肋骨合拢器，1号可吸收线或大圆针7号线缝合肋间肌，再次清点用物，中圆针7号线缝合胸壁各层肌肉，酒精棉球消毒切口周围，中圆针1号线缝合皮下组织，大皮针1号线缝合皮肤，再次消毒切口皮肤，覆盖伤口贴。
肺切除术病人护理常规
肺切除术病人护理常规一、术前护理：1.术前教育：护士需要向病人和家属详细介绍手术的目的、过程和注意事项，解答其相关的疑问，帮助病人和家属消除紧张情绪。
2.术前准备：配合医生进行全面的体格检查，确定病情是否适合手术。
定期监测生命体征，并进行必要的实验室检查。
必要时进行肺功能检查和胸部影像学检查，以评估手术风险。
3.心理护理：积极关心病人的情绪变化，减轻其焦虑和恐惧，提供情感支持。
二、术中护理：1.床位准备：术中护理前，需要检查床位是否整洁、避免物品杂乱，准备好必要的器械和药品，并进行必要的消毒处理。
2.体位：根据手术需要，给予适当的伸直体位或侧卧体位，使手术区域暴露和操作方便。
3.生命体征监测：定期监测病人的呼吸频率、心率、血压等生命体征变化，随时反馈给医生，以便医生及时处理术中的异常情况。
4.输液及药物管理：按照医嘱准确计算和控制输血、输液的速率和剂量，确保病人在手术期间的液体平衡，并按时给予必要的药物。
5.出血控制：密切观察手术部位出血情况，定期更换吸湿纱布，防止出血对心肺功能的影响。
三、术后护理：1.恢复室监护：将病人转入恢复室，进行密切监护。
定期检查生命体征，注意术后并发症的发生，如低氧血症、伤口感染等。
2.伤口护理：定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
对于有排痰管的病人，要定期清洁和更换排痰管。
3.呼吸道护理：术后要加强呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽、气道湿化等，以促进病人恢复呼吸功能。
4.疼痛管理：根据病人的疼痛程度，及时给予镇痛药物，以提高病人的舒适度和避免并发症。
5.康复护理：根据病人的康复需求，制定合理的康复护理计划，包括心理疏导、肺功能锻炼、饮食管理等。
四、护理安全：1.安全隐患：定期巡视病人周围环境，检查是否存在安全隐患，如滑倒、摔伤、误吸等。
保持床上栏杆的升降安全，防止病人摔下床。
2.预防感染：严格执行无菌操作，保持手术切口和引流管清洁干燥，防止感染的发生和扩散。
3.营养支持：提供适当的营养支持，根据病人的实际情况制定合理的饮食方案，帮助病人恢复体力和免疫力。
肺叶切除手术护理常规
肺叶切除手术护理常规肺叶切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肺部疾病，如肺癌、肺脓肿、肺结核等。
术后的护理是确保患者康复的关键。
术前准备：1.安排患者接受全面的身体检查，包括血液检查、心电图、胸部X光、肺功能检查等。
2.为患者提供充足的信息和教育，解答他们的疑问和担忧。
3.准备手术室和必要的器械设备，包括呼吸机、CVP监测器、吸引设备等。
术中护理：1.术中密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
2.协助医生进行手术操作。
包括患者的体位调整、引流管的插入、止血等。
3.处理术中的突发状况和并发症。
如高血压、呼吸困难、气胸等。
术后护理：1.将患者转入恢复室。
持续监测生命体征和意识状态，注意术后并发症的早期发现。
2.维持呼吸道通畅。
监测呼吸音、呼吸频率、氧饱和度，必要时进行吸痰。
3.控制疼痛。
给予足够的镇痛药物，定期评估疼痛程度。
4.观察引流情况。
注意排气管、引流管的引流情况，及时处理引流异常。
5.防止感染。
保持手术部位清洁干燥，定期更换敷料，注意消毒操作。
6.促进康复。
根据患者情况制定适当的康复计划，包括早期活动、肺康复训练等。
术后指导和教育：1.给予清晰明了的术后指导。
告知患者手术并发症的可能性、恢复时间和饮食禁忌等。
2.引导患者及家属进行自我护理。
包括换药、清理引流管、观察手术切口等。
术后复诊和随访：1.安排患者定期复诊，进行胸部X光、CT等影像学检查，评估手术效果和术后恢复情况。
2.提供定期的随访服务，帮助患者及时发现并处理术后并发症，指导患者进行长期的康复计划和肺癌的防治。
在实施肺叶切除手术护理中，护士需要密切观察患者的生命征象、专业协助医师实施手术、有效处理手术中的突发状况和并发症，并在术后提供全面的护理指导和心理支持，以确保患者的康复和生活质量。
同时，合理的术后复诊和随访计划也对患者的康复起到了重要的作用。
肺叶切除术护理常规
肺叶切除术护理常规1.术前准备：在术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、过敏史、手术史和当前用药等。
还需要检查患者的血压、心率、血液型和凝血功能等。
此外，护理人员还需要确保患者已经严格禁食，并按照医嘱完成相关的术前准备，如剃刮手术部位、给予泻剂等。
2.术后监护：在手术后，患者需要被送往恢复室进行密切监测。
护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温和麻醉药物的作用。
同时，还需要监测患者的意识状态、尿量和呼吸功能。
3.术后疼痛管理：术后疼痛是肺叶切除术的常见并发症之一、护理人员需要根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选择疼痛管理方法。
常见的方法包括给予镇痛药物，如局部麻醉剂、镇痛泵和口服镇痛药等。
此外，还可以采用非药物治疗方法，如热敷、按摩和瑜伽等。
4.呼吸护理：5.活动和体位：术后，患者需要逐渐增加活动量，以促进术后康复。
护理人员需要指导患者进行适当的体位转换和早期活动，以预防血栓形成和肌肉萎缩。
同时，还需要帮助患者进行呼吸困难的体位调整，如坐起位或半卧位，以减轻呼吸负担。
6.饮食和营养：7.术后并发症的预防和管理：肺叶切除术后，患者可能会面临一些并发症的风险，如肺炎、深静脉血栓形成和创口感染等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，如发热、疼痛加重和呼吸困难等。
同时，还应定期更换导尿管和静脉留置针，以减少感染的风险。
8.教育和心理支持：术后，护理人员需要向患者和其家属提供相关的教育和心理支持。
包括疾病知识的普及、术后护理的指导和康复计划的制定等。
此外，还需要关注患者和家属的情绪和心理状态，并及时提供支持和安慰。
总结：肺叶切除术护理常规包括术前准备、术后监护、疼痛管理、呼吸护理、活动和体位、饮食和营养、术后并发症的预防和管理，以及教育和心理支持等。
护理人员需要根据患者的个体差异和术后情况，制定个性化的护理计划，以促进患者的术后康复。
胸腔镜术后护理常规
胸腔镜术后护理常规胸腔镜术后的护理是手术后恢复的关键部分。
下面是一些胸腔镜术后护理的常规措施和注意事项。
术后第一天- 胸腔镜手术是一种微创手术，通常需要住院观察1-2天。
在术后的第一天，病人需要继续进行观察和护理。
- 确保病人休息良好，避免过度活动。
术后的病人通常会感到疲劳和不适，需要休息和恢复。
- 监测术后的患者的疼痛程度，及时给予疼痛缓解措施。
胸腔镜手术后可能会有一定的疼痛感，适当的药物管理能够减轻病人的不适。
- 观察和记录伤口情况。
胸腔镜手术通常有多个小切口，确保伤口干燥、清洁，并注意有无红肿、渗液等异常情况。
- 监测患者的体征，包括体温、心率、呼吸等。
及时发现并处理任何异常情况。
- 饮食方面，根据医生的指示给予适当食物，避免过度进食或过快饮食。
术后几天- 帮助病人进行呼吸康复训练。
胸腔镜手术可能会影响患者的呼吸功能，通过指导和训练，帮助恢复正常呼吸。
- 执行医生的康复方案，包括定期进行活动和走动，以促进术后康复和避免血栓形成。
- 注意伤口护理。
按医生的指示更换敷料，保持伤口干燥、清洁。
- 尽量避免患者的咳嗽和用力动作，以防伤口张开或感染。
- 给予适当的液体摄入，保持良好的水分平衡。
- 规律监测患者的体征，及时发现和处理任何异常情况。
术后几周- 根据医生的指示，逐渐恢复日常生活活动，但要避免过度劳累和剧烈运动。
- 保持伤口清洁和干燥，注意伤口愈合的情况。
- 规律复诊，及时与医生交流，报告术后恢复情况。
以上是胸腔镜术后的常规护理措施，每个病人的具体情况可能有所不同，所以还是要根据医生的指示和建议进行护理。
及时与医生交流，及时处理术后的异常情况，可以更好地促进患者的康复和恢复。
20例胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合
20例胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合电视胸腔镜手术(Video—assisted thoracic surgery，简称VATS)是微创胸外科手术的一种手术形式。
它具有手术创伤小、术后刀口疼痛轻、患者能深呼吸和用力咳嗽、肺不张并发症减少，患者出院早等优点。
由于其优点突出，在我国发展迅速，已得到广大患者和医生的认同，并广泛应用于临床。
由于用小的创口做与常规开胸一样的手术，增加了手术的难度，对手术室护士的工作也提出了更新、更高的要求[1]。
我院利用VATS对20例患者施行肺叶切除手术治疗，效果良好。
现将手术护理配合报告如下。
1 临床资料2007年12月至2010年6月，我院应用电视胸腔镜行肺叶切除术20例，包括原发性肺癌5例，肺脓肿5例，支气管扩张8例，肺囊肿伴感染2例，其中男13例，女7例。
年龄18～71岁，平均43岁。
4例患者无任何临床症状于查体时发现原发性肺癌，其余患者均有不同程度的胸痛、气短、咳嗽、咳痰等临床表现经CT检查确诊。
术式：左上肺叶切除2例；左下肺叶切除8例；右肺上叶切除2例；右肺中叶切除2例；右中下肺叶切除1例；右下肺叶切除5例。
患者全部在胸腔镜下行肺叶切除术，本组病例手术全部成功，手术时间120～150min，平均住院10日后痊愈出院。
2 护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理术前1天手术室护士到病房访视，与患者进行心理沟通。
因任何手术对患者都是一种创伤，微创手术也不例外，所以患者对手术普遍存在恐惧心理。
护士向患者详细介绍其手术创伤小、术后刀口疼痛轻、安全、术后恢复快出院早等优点，耐心解答患者提出的问题。
介绍采用该手术方法治疗成功的病例，进行交流，现身说法，解除其恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。
2.1.2物品准备胸腔镜手术系统1套，包括胸腔镜、摄像机、冷光源、监视器、套管、弯刀、电刀、超声刀、电凝钩；腔内用分离钳、淋巴结钳、抓钳、无创血管钳、持针器；推结器、3～4把卵圆钳、一次性腔内切割缝合器、连发钛夹器、标本袋、生物蛋白胶、体位垫、敷料包、手术衣等。
胸腔镜下肺叶切除手术前、后的护理常规[1]
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大理州医院心胸外科一病区胸腔镜下肺叶切除术后护理常规胸腔镜手术是90年代发展起来的外科微创手术技术。
它和传统的开胸手术相比，毕竟是医学领域的一项新生事物，对每个胸腔镜手术病人来说，都是一种严重的心理刺激，常常担心手术效果，这在很大程度上影响着病人的康复。
一、术前心理护理1. 建立良好的护患关系，减轻患者不良的心理反应良好的护患关系是使心理护理取得良好成效的关键，建立良好的护患关系应从患者入院开始。
热情接待病人，向患者介绍主治医师及责任护士、科主任、护士长、医院的规章制度、同室病友，并简单的了解自己的病情和治疗环境，让患者尽快适应医院的环境，改变自己的角色，从而消除患者的陌生感和恐惧感。
通过建立良好的护患关系，让患者感受到真诚与温暖，具有安全感和信任感，并和护理人员倾心相谈。
2. 客观认识焦虑、紧张与恐惧术前病人对手术普遍存在着紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理状态，担心术中、术后可能发生的各种意外情况及手术治疗效果，这种心态对手术是非常不利的，因为它会影响患者的睡眠和食欲，还可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，降低对手术的耐受性，增加术后增加并发症的机会。
首先护士要用热情和蔼的态度，严肃认真、细心负责的工作作风和娴熟的护理操作技术，取得病人和家属的信任。
然后要针对不同病人的心理特点，尽心心理护理，用通俗易懂的语言向病人及家属讲解实施手术的重要性和必要性。
讲解手术的治疗过程，说明手术医生和护士的技术是熟练的，是对病人高度负责的。
告诉病人和家属此手术创伤小，对病人的心肺功能影响小，术后恢复快，住院时间短，还符合美容要求，还可以让术后痊愈的病人现身说教。
病人情绪低落时给予心理疏导，安慰、关心病人或转移病人的注意力，帮助病人处理好所面临的问题，客观的认识紧张、焦虑和恐惧，以解除病人的思想顾虑，树立病人手术治疗的信心。
3. 共同化与个性化心理护理相结合同一种疾病可有不同的心理反应及心理反应程度，同样的心理反应方式和心理反应程度可来自于不同的原因。
胸腔镜手术护理常规
胸腔镜手术护理常规一、胸腔镜手术概述胸腔镜手术是一种通过小型镜片和器械在胸腔内进行的微创手术。
与传统开放式手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛少等优势。
为了确保胸腔镜手术的顺利进行，护士在手术过程中起着重要的作用。
本文将介绍胸腔镜手术护理的常规流程和注意事项。
二、胸腔镜手术护理常规流程1.术前准备与手术室专科护士沟通，核对手术相关信息；准备术前用药，如抗生素、止血药物等；安排患者体位，辅助患者完成术前洗身；确保手术器械、器材等准备充分。
2.术中护理1）患者准备协助患者进入手术室，协助患者转移至手术床；给予患者合适的镇静药物；协助患者完成导尿操作。
2）手术区准备对手术区进行局部皮肤消毒；铺设手术巾，保持手术区清洁有序。
3）术中协助协助医生翻放患者体位，保持患者舒适；仔细核对手术器械和药品，确保无误；始终保持手术视野清晰，协助医生操作各种器械。
4）观察监测观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等；监测患者血氧饱和度、无创血压、心电图等。
三、胸腔镜手术护理的注意事项1.安全注意事项保持手术区域的无菌环境，防止交叉感染；注意手术区域的温度，避免低温导致患者体温过低；注意手术区域的湿度，避免干燥引起静电。
2.术后护理准备协助医生进行手术床转运，确保患者的安全；做好记录，包括手术过程中的各项指标和药物使用情况；对手术器械进行清点、清洗、消毒或丢弃。
四、总结胸腔镜手术护理是一项重要而复杂的工作。
护士在胸腔镜手术过程中应遵循规范化的操作流程，严格执行各项护理措施，确保手术安全顺利。
同时，护士还需关注患者的生命体征变化，提前预知并应对术中可能出现的意外情况。
通过规范的护理操作和周到的护理服务，可以为患者提供安全、舒适的手术体验，促进患者术后康复。
胸腔镜肺叶切除手术配合护理课件
适量运动
根据自身情况，逐步增加运动 量，提高身体素质和免疫力。
保持良好的心态
积极乐观的心态有助于术后恢 复，减轻焦虑和抑郁情绪。
THANKS
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疼痛控制
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，缓解疼痛。
疼痛护理措施
提供舒适的环境，指导病人放松技巧，如深呼吸、冥想等，以减 轻疼痛。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
01
术后定期为病人吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
呼吸功能训练
02
指导病人进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能训练，促进肺扩张
。
氧气治疗
03
术中病情观察与监测
生命体征监测
持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，及时发现异常情况。
出血量评估
密切关注手术过程中的出血量，及时补充血容量 ，保证患者安全。
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，采取适当的疼痛管理措施 ，如使用镇痛药物等。
CHAPTER
04
术后护理
疼痛护理
疼痛评估
术后对病人进行疼痛评估，了解疼痛程度，以便采取相应护理措 施。
术后一个月
进行第二次随访，检查 肺部功能恢复情况，评 估生活质量。
术后三个月
进行第三次随访，全面 评估患者恢复情况，调 整后续治疗方案。
健康生活方式指导
01
02
03
04
戒烟
戒烟是肺叶切除术后恢复的重 要措施，有助于减少肺部感染
和并发症的风险。
饮食调理
保持均衡的饮食结构，增加蛋 白质、维生素和矿物质的摄入
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和接触水，
防止感染。
胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]
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胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]1、临床：1：1 本组26例，其中男19例，女7例，年龄36～69岁，肺占位病变23例，支气管扩张3例，除一例因粘连较重情况特殊中转延长，其余手术时间均在90～135min内完成，术中出血260～420ml，无一例术中输血，平均住院时间9d。
1: 2 麻醉方式全组均手术采用双腔气管插管全麻，健侧单肺通气。
2、护理配合2：1 患者的准备术前一天由巡回护士到病房进行术前访视、宣教，首先自我介绍、查阅病历，向患者简单介绍麻醉方法，手术过程及注意事项，介绍手术成功的病历，增强患者的安全意识，消除紧张情绪，以利于积极配合手术的信心。
2: 2 手术器械用物的准备，胸腔镜摄像监视系统一套、超声刀、30°10mm胸腔镜及光源，切割缝合器及钉仓、电凝钩、抓钳、肺钳、分离钳等，术前胸腔镜器械一套均采用低温等离子灭菌，同时备好开胸中转器械。
2:3 体位的准备患者取健侧90°侧卧位，手臂下及腋下垫一软长垫防止臂丛神经、血管受压，髋部及肘关节上用5-10cm宽脚带固定。
2:4 巡回护士配合，术前对患者认真进行核查，迅速建立静脉通道，协助麻醉用药、诱导、体位固定，并调试好各项仪器设备，与台上护士连接腔镜系统、电刀、超声刀等，调节手术光度，使术者视觉清晰，密切观察手术进度情况及物品供应，以利于手术正常进行。
2:5 器械护士的配合器械护士应提前30min洗手上台，将所有常规器械与腹腔镜器械检查备好，与巡回护士共同核对纱布、器械，并正确连接各种手术导线，调节好合适参数。
2：6 手术配合常规消毒皮肤，在腋中线第7或第8肋间作长约1.5cm观察孔，置入电视胸腔镜，取腋前线第3或第4肋间作长约1.5-2.0cm操作孔，肩胛骨前第6或第7肋间作长约1.5cm操作孔，进入胸腔探查，确定病变组织，进行钳夹、超声刀分离，腔内切割缝合及处理肺叶血管、支气管，选择一个操作套管口作取标本口，长约2.0-3.0cm取出病变组织，检查术野，与巡回护士共同清点器械纱条等物品数目正确，手术结束前冲洗胸腔，充分止血，放置胸腔引流管，关闭各切口用8cm×5cm敷贴覆盖3个切口。
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大理州医院心胸外科一病区
胸腔镜下肺叶切除术后护理常规
胸腔镜手术是90年代发展起来的外科微创手术技术。
它和传统的开胸手术相比，毕竟是医学领域的一项新生事物，对每个胸腔镜手术病人来说，都是一种严重的心理刺激，常常担心手术效果，这在很大程度上影响着病人的康复。
一、术前心理护理
1. 建立良好的护患关系，减轻患者不良的心理反应
良好的护患关系是使心理护理取得良好成效的关键，建立良好的护患关系应从患者入院开始。
热情接待病人，向患者介绍主治医师及责任护士、科主任、护士长、医院的规章制度、同室病友，并简单的了解自己的病情和治疗环境，让患者尽快适应医院的环境，改变自己的角色，从而消除患者的陌生感和恐惧感。
通过建立良好的护患关系，让患者感受到真诚与温暖，具有安全感和信任感，并和护理人员倾心相谈。
2. 客观认识焦虑、紧张与恐惧
术前病人对手术普遍存在着紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理状态，担心术中、术后可能发生的各种意外情况及手术治疗效果，这种心态对手术是非常不利的，因为它会影响患者的睡眠和食欲，还可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，降低对手术的耐受性，增加术后增加并发症的机会。
首先护士要用热情和蔼的态度，严肃认真、细心负责的工作作风和娴熟的护理操作技术，取得病人和家属的信任。
然后要针对不同病人的心理特点，尽心心理护理，用通俗易懂的语言向病人及家属讲解实施手术的重要性和必要性。
讲解手术的治疗过程，说明手术医生和护士的技术是熟练的，是对病人高度负责的。
告诉病人和家属此手术创伤小，对病人的心肺功能影响小，术后恢复快，住院时间短，还符合美容要求，还可以让术后痊愈的病人现身说教。
病人情绪低落时给予心理疏导，安慰、关心病人或转移病人的注意力，帮助病人处理好所面临的问题，客观的认识紧张、焦虑和恐惧，以解除病人的思想顾虑，树立病人手术治疗的信心。
3. 共同化与个性化心理护理相结合
同一种疾病可有不同的心理反应及心理反应程度，同样的心理反应方式和心理反应程度可来自于不同的原因。
因此在护理工作中，要及时了解病人的心理状态，解决病人潜在的心理问题，在自己职责范围内，回答他们所提出的问题，嘱咐病人思想放松，保证充分的休息和睡眠以有利于手术。
通过恰当的心理护理，病人及家属都能很好喝的配合医务人员接受手术，进行之劳和护理。
二、术后护理常规
1. 呼吸道护理
1）患者全身麻醉后，应给与平卧位，头转向另一侧，从而使空腔内的分泌物便于流出。
2）氧气的吸入：肺叶切除术后的24~36h内，由于肺的通气量和弥散面积减少，麻醉抑制剂、伤口疼痛肺膨胀不全等，也会造成不同程度的缺氧，术后常规给与面罩吸氧，流量3~4L/min，多数患者第二
天就能适应肺切除所吸引的气体交换面积减少，此时可改为间断吸氧或按需吸氧。
即使术前肺功能正常，任何应激反应均可以使肺叶切除术后代偿肺功能出现失代偿情况。
3）鼓励并协助患者有效的咳嗽和排痰。
4）常规超声雾化吸入，每日2~3次，持续一周。
雾化的微小颗粒可达支气管及肺泡，有消炎解痛、稀释痰液、活跃纤毛运动的作用，使痰易于咳出。
5）肺功能的锻炼：鼓励患者吹气球，使用深呼吸训练器，以促使更多的肺泡扩张，使肺膨胀，增加通气量。
2. 疼痛的护理
适当的使用镇痛剂以减轻疼痛，不但有利于深呼吸及有效咳嗽排痰，同时也有利于患者的休息和术后恢复。
术后1~2天内，每隔6h 可给与镇痛剂，掌握好使用吗啡或者杜冷丁的适应症，吗啡有抑制呼吸中枢的作用，如呼吸功能不全者必须慎重或者禁用吗啡。
3. 胸腔闭式引流的护理
肺叶切除术后常规会放置胸腔式引流，有时还需放置上、下胸管，术后胸腔引流管的目的是为了排出血和漏气，预防胸腔感染。
正常情况下是每天更换胸瓶一次，而在特殊情况下需要随时更换，而且在更换过程中需在无菌操作下进行，在引流管较高的位置进行阻断，以防止气胸的发生，引流系统下玻璃管要插入水下3~4cm。
正常术后24h 引流量为400~500ml，引流量超过1000ml即为术后大出血。
此时应及时向医生反映情况，立即采取措施进行处理。
术后需观察引流液的
性状，肺切除术后引流液近似于全血，术后的时间延长，引流液逐渐稀薄，颜色变淡，如术后数小时引流液为紫黑色，并有血块，应考虑血胸的存在。
4. 术后饮食
术后6 h且病情稳定后，即可指导患者进清淡流食。
术后第1天开始进普食，注意加强营养，饮食宜清淡，以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主
三、术后心理护理
病人经过手术从麻醉中清醒回病房，由于术后病人身上管道多，切口疼痛，身体不能自主活动，思想上多缠身恐惧、焦虑、不安的心理。
护理人员要求对病人进行密切观察，用亲切的语言对病人进行鼓励和安慰，向病人及家属讲解留置各管道的目的、意义及注意事项，安慰病人各管道几天后就会全部拔掉，取得病人的配合。
切口疼痛要告诉病人疼痛的原因和持续的时间，教会病人缓解疼痛的方法，减轻病人的恐惧心理。
同时，协助病人翻身、叩背，指导病人深呼吸，有效的咳嗽、咳痰，预防肺部并发症的发生。
及时告诉病人手术成功的消息，树立战胜疾病的信心，促进病人早日康复。
四、术后恢复
鼓励患者术后早日下床活动，可预防肺不张，改善呼吸循环功能，术后1~2天，鼓励和协助患者在床旁站立或下床坐在椅子上，术后3天可扶着患者在室内行走5~10米，以后逐渐增加活动量，如患者有心动过速、气急、出汗等症状，应停止活动，卧床休息，另外，术后
早起锻炼可避免患侧胸腔肌肉黏连，肩关节强直及废用性萎缩。
五、出院指导
指导患者生活规律，避免劳累，保证充足的睡眠，情绪稳定，戒烟，养成良好的卫生习惯，保持良好的心态。
告诉患者及家属主管医生及责任护士的联系方式，嘱其出现异常时及时联系，及时就诊。