躯体形式障碍及分离转换性障碍(英文)
躯体形式障碍及分离障碍ppt课件
新增躯体症状障碍
DSM-5更好地认识到精神病学与医学之间的复杂性。 拥有躯体症状的个体，加上异常的思维，情感和行 为可以有或者没有一个既已诊断的躯体疾病。
躯体症状与精神病理之间存在一个连续谱，而 DSM-4 人为地限定躯体化障碍诊断需要高数量的躯 体症状并不适合这个谱系。躯体化障碍的诊断基本 上依赖于长期的而且复杂的对于医学难以解释的躯 体症状的计数。
最常见的是：
胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等） 异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、 酸痛等） 泌尿生殖症状 呼吸循环系症状 常存在明显的抑郁和焦虑 （2组6项）
未发现任何恰当的躯体疾病来解释上述症状 慢性波动性病程，并伴有社会、人际及家庭行
为方面长期存在的严重障碍，很少能够完全缓 解。 女性远多于男性，多在成年早期发病 病程≥2年
病因与发病机制
（一）心理社会因素 幼时受到父母过度的照顾，儿童期患病经
历、创伤、长期与慢性疾病患者共同生活、 生活中存在的现实冲突等因素，可能是易 患因素。继发性获益可能是另一个重要因 素。 社会文化环境 “神经质”的个性
生物学因素 可有家族聚集性 患者可能存在脑干网状结构滤过功能失调
躯体症状及其他相关障碍
DSM-4躯体症状相关问题（两章内容） 躯体形式障碍 躯体化障碍
DSM-5躯体症状及其他相关障碍 躯体症状障碍
人为障碍
未分化型躯体障碍
躯体症状及相关障碍
转换障碍
转换障碍（功能神经性症状障碍）
疼痛障碍
疑病障碍
疾病焦虑障碍
躯体变形障碍
其他未注明的躯体障碍
主要为心理病症及症状
心理因素影响的其他医学状况
临床表现（教科书）
（一）临床特点 1．症状复杂、多样、未能找到明确的器 质性依据 2．反复检查和治疗、疗效不好、影响医 患关系
躯体形式障碍及分离转换性障碍
精神病学
云南省第一人民医院 陈壮飞
• 一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优 势观念为特征的精神障碍
• 病人因这些症状反复就医，各种医学检查未 发现异常，医生的反复解释仍不能打消其疑 虑
• 即使有躯体疾病，也不能解释所诉症状的性 质、程度，或其痛苦与优势观念
• 经常伴有焦虑或抑郁情绪，病人常否认心理 因素的存在
– 未发现恰当的躯体疾病来解释上述症状 – 慢性波动性病程，并伴有社会、人际及
家庭行为方面长期存在的严重障碍，很 少能够完全缓解
– 女性远多于男性，多在成年早期发病 – 病程≥2年
Clinical Features
消化道症状
恶心 腹胀 腹泻
呼吸循环症状
胸闷 呼吸困难 胸痛 心慌
泌尿生殖系统症状
尿频 月经紊乱 性功能障碍
异常的皮肤感觉
痒、烧灼感 刺痛 酸痛 麻木感
• 未分化躯体形式障碍（undifferentiated
somatoform disorder）
– 病程在半年以上，但不足2年
– 临床表现符合躯体化障碍或者不典 型，均应诊断本型
• 疑病障碍（hypochondriasis）
• 病程多为慢性波动性病程
• 躯体化(somatization)障碍 • 未分化的躯体形式障碍 • 疑病障碍 • 躯体形式的植物神经功能紊乱 • 持续的躯体形式的疼痛障碍 • 其它躯体形式障碍
躯体化障碍
躯体形式的 疼痛障碍
疑病障碍
躯体形式的植物 神经功能紊乱
未分化躯体 形式障碍
流行病学情况
• 躯体化障碍
– 可采用暗示性技术、催眠疗法、支 持性心理疗法、行为治疗、家庭治 疗、电刺激等
分离性障碍
分离性遗忘
部分性遗忘、选择性遗忘可能不涉及定 向障碍或身份识别障碍； 广泛性遗忘、延续性遗忘和系统性遗忘 则存在定向和身份识别障碍 情节记忆 语义记忆 外显记忆 内隐记忆
分离性遗忘
治疗 绝大多数患者自行缓解 提供安全环境 催眠：催眠性的时间退行 如果回忆起的内容是创伤性的，需要心 理治疗
案例
最后有一天，在珍妮做完深度放松后，心 理学家又一次把电话机给她，让她随便拨一个 号码。她这样做了，而且过了一会，她不断地 拨同一个区号和 号码，只是她不等电话铃响就 挂了。但是心理学家把它记下了下来，他从珍 妮手中拿过电话，自己拨了这个号码并且把电 话交还给珍妮。电话那头竟然是她母亲，远在 400英里以外的底特律，珍妮和母亲交谈了起 来。
分类
焦虑障碍 急性应激障碍（acute stress disorder） 创伤后应激障碍（PTSD） 分离性出神障碍（dissociative trance disorder） 跨文化综合征
分类
ICD-10 F44 分离[转换]性障碍 F44.0 分离性遗忘 F44.1 分离性漫游 F44.2 分离性木僵 F44.3 出神与附体障碍
鉴定过程：
P：你和肯一样吗？或者你有什么不同的地 方吗？ B：我不是他。 P：你不是他，那你是谁？你有名字吗？ B：我不是肯。 P：你不是他？好的。那你是谁？跟我说说 你是自己。你有我可以称呼的名字吗？ B：史蒂夫。你可以叫我史蒂夫。
理论和治疗：认知理论
分离性症状是基本的记忆障碍 状态依赖记忆：如果人们处在与事件发 生时相同的心境状态，那他们就更容易 回忆起这件事。 治疗：改善记忆提取
分离性运动和感觉障碍 （转换障碍）
躯体症状及相关障碍诊疗规范(2020年版)
第十章躯体症状及相关障碍ICD-11中采用了一组新的诊断类别，即躯体不适或躯体体验障碍（bodily distress disorder，BDD或bodily experience disorder，BED），取代了ICD-10中的躯体形式障碍类别。
这个诊断类别下包括躯体不适障碍或躯体体验障碍、身体一致性烦恼两个特征类型。
这一变化的内涵与2013年发布的DSM-5相似。
由于ICD-11尚未公开发布疾病描述和操作性诊断标准，故本章疾病类别名称和诊断标准内容以DSM-5作为基本依据。
第一节躯体症状障碍一、概述躯体症状障碍（somatic symptom disorder,SSD）描述的是当患者有一个或多个躯体症状时，产生对这些躯体症状的过度困扰，出现过度的情绪激活和（或）过度的疾病相关行为，并由此导致显著的痛苦和（或）功能受损。
患者的躯体症状既可以用一个已识别的医学疾病解释，也可以不符合任何医学疾病的诊断。
也就是说，躯体症状障碍的识别和诊断并不强调躯体症状本身能否由器质性或功能性躯体疾病解释，而是强调当身体出现症状后个体的认知、情绪、行为等精神症状的特征、规律和后果。
关于躯体症状障碍发生率的研究资料较少，据之前对躯体形式障碍的研究推测，躯体症状障碍在普通人群中的发生率为4%～6%，在初级诊疗中的发生率为5%～35%。
躯体症状障碍患者焦虑、抑郁等负面情绪更多，生活质量更差，使用医疗资源更多。
躯体症状障碍患者的相关危险因素可能包括：女性、低受教育水平、低社会经济水平，童年慢性疾病史、虐待或其他创伤、共病躯体疾病（尤其老年患者）、共病精神障碍（尤其抑郁或焦虑障碍）、慢性病家族史等。
二、病因因素及心理病理机制躯体症状障碍的病因和心理病理机制仍不清楚。
已知人对躯体症状的感知会受到态度、信念和心理压力的影响。
尤其当个人对躯体健康存在不切实际的观念、错误假设以及对躯体症状的过分关注、灾难化想象时，容易在出现躯体症状时激活过度的焦虑，这又令患者对躯体症状的感受更加敏感，并由此形成恶性循环。
精神病学PPT课件：躯体症状障碍及分离障碍
假装身边的人患病（通常是儿童），85% 为受害者母亲，多受过良好的教育，并往往 有医疗从业史或自身有很丰富的疾病体验史等，虚构者的目的仅仅是为了引起他人对 自己的关注。甚至通过各种手段制造症状，包括投毒、窒息、饥饿及引发感染，甚至 对儿童施加伤害，且儿童预后不佳，病死率达 6%～10%，预后不佳及死亡多由于过 度检查及治疗所致。
躯体症状障碍及分离障碍
Somatic Symptoms Disorder or Dissociative Disorder
Somatic Symptom Disorder
1
躯体症状障碍
躯体形式障碍
Somatoform Disorder
一类持久地担心或相信各种躯体症状 的优势观念为特征的神经症性障碍。 ●符合神经症的共同特征 ●以躯体症状为主要表现，并对其过
做 作代 性理 障人 碍
①缺乏合理解释的持续或反复的疾病状态，且疾病的所有描述均来自监护人； ②受害者被迫长期奔波于各级医院就诊； ③虚构者无法提供受害者的病因，对受害者的疾病并不担心，反而很注重医师的感受； ④隔离虚构者与受害者后，后者的症状和体征迅速缓解或消失。
做作性障碍的鉴别诊断
诈病：不是为了获取经济或权利利益 躯体症状障碍：明知道自己或他人没病， 故意装病或制造疾病
皮肤感觉
瘙痒、刺痛 烧灼、麻木 酸痛、异物
疾 病 焦 虑 障 碍
Illness Anxiety disorder
一类以持久地担心或相信自己患有某种严重疾病的优势观念为特 征的精神障碍。患者无相应的躯体症状或仅有轻微症状，对疾病 和健康的关注程度不适当的、过分的。患者可四处求医，但是对 阴性的医学检查和解释均怀疑，反复在各大医院就诊，被称为 “医生杀手”、“高医疗资源消费者”。部分患者回避求医，认 为医学检查不出自己的疾病。
第六章：转换障碍和分离障碍
大多数被诊断为分离性身份障碍的患者已 经被诊断出至少三种其他精神障碍。 其他障碍中有一些是分离性身份障碍的继 发症或结果。例如以135宁分离性身份障碍 患者为对象的研究发现其中97%患有重性 抑郁；90%患有某种焦虑障碍，绝大多数 是创伤后应激障碍；65%存在滥用药物的 行为；38%有饮食障碍。 此外，大多数分离性身份障碍也被诊断出 患有某种人格障碍。（与精神分裂的区别？）
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其他研究发现，一些被麻醉的外科手 术病人在手术后接受催眠可以回想起 手术进行时播放的某些音乐片段。
同样，仿佛有一个“隐藏的观察者” 在病人麻醉后完全没有意识的情况下 记录了手术中发生的事情（2001）。
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对大多数人而言，意识的活跃模式和 接受模式将我们的经历自然地交织在 一起，我们不会注意到两者之间的分 别。分离性障碍患者可能在整合这两 种模式上长期存在问题（2001）。即 患者意识中的不同方面不能正常地交 流，而是互相脱离，独立运作。
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分离性身份识别障碍患者通常报告有显著 的遗忘或记忆空白。患者称自己对其他人 格控制的那段时间发生的事情没有印象， 或存在单向遗忘的情况，即一个人格能够 意识到另一个人格的行为，但是另一个人 格则对前一人格的行为完全没有意识。 他们报告的遗忘很难验证是否属实，但是 认知心理学家进行的某些研究暗示信息和 记忆大多会在不同人格间传递。
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20世纪，科学家对分离体验的兴趣时高时 低。19世纪法国美国的神经学家和心理学 家如詹尼特、沙科、弗洛伊德、荣格和詹 姆斯对分离症状表现出浓厚的兴趣。詹尼 特把分离视为想法和意识分离、但又通过 梦和催眠相互接触的过程。他研究的个案 是一位名叫艾琳的女性，她不记得母亲已 经去世。但是在梦中她真实地经历了和她 母亲去世有关的事件。
躯体形式障碍
基层综合医院门诊病人中躯体形式障碍流行病学调查 -2
共随机筛查1673例病人，其中576例完成诊 断性检查。
符合ICD-10心理障碍的加权总患病率为 9.7%，其中重症抑郁患病率最高(4.0%)。
目前国际疾病诊断分类(ICD-10)已将躯 体化障碍、持续性疼痛障碍、躯体形式 的自主神经功能紊乱等类形式命名为躯 体形式障碍(somatoform disorder) 。
躯体形式障碍分类（ICD-10）
F45.0躯体化障碍 F45.1未分化的躯体形式障碍 F45.2疑病性障碍 F45.3躯体形式的植物神经紊乱 F45.4持续性躯体形式疼痛障碍 F45.8其他躯体形式障碍
内科医生对心理障碍的识别率为15.9%。
1673例连续门诊病人中性别患病率及总患病率 (%)估计患病率
诊断
男性
女性
合计
酒精依赖
9(3.0)
0(0.0) 9(1.1)
伤害性饮酒
11(4.3)
0(0.0) 11(1.6)
重症抑郁
16(3.3) 37(4.4) 53(4.0)
抑郁性神经症
3(0.9)
4(0.4) 7(0.6)
3.4 持续的躯体形式的疼痛障碍(F45.4)
3.5 其它躯体形式障碍(F45.8)含“癔症 球”、感觉异常等。
基层综合医院门诊病人中躯体形式障碍流行病学调查 -1
用标准化的方法和工具研究了两所基层 综合性医院内科门诊病人中符合诊断标 准的心理障碍的患病率，以及心理障碍 对病人的影响及内科医生的识别和处理 能力。
10列为分离性障碍 CCMD-II-R列入癔症，和ICD-10基本一致 DSM-IV则将转换性障碍列入躯体形式障碍 （300.11）。
【精神病学】6.20-神经症性障碍、分离转换障碍
Epidemiology
• 1982年，在我国12个地区的15-59岁的人群中，神 经症的患病率为22.21‰
• 2001-2005年，调查覆盖了中国山东、浙江、青海、 甘肃4省的1.13亿成年人群，通过多级随机分层取 样的方法选出63004人，焦虑障碍的现患率5.6％
• 国际上焦虑障碍终身患病率13.6%-28.8% • 对2000-2015年21项研究的荟萃分析结果：我国焦 虑障碍现患率/终身患病率为24.47‰/41.12‰
• 女性多于男性
Common characteristics of neurosis
• 有一定人格和素质基础 • 发病有一定社会心理因素 • 症状多无器质性病变基础 • 社会功能相对完好 • 一般无明显或持续的精神病性症状 • 一般自知力完整，有求治欲望
Classification of neurosis
Therapy
• 心理治疗
•
各种流派的整合
• 药物治疗
•
对症治疗
Case
• 患者，女性，34岁，职员。因 发作性心悸、胸 闷伴濒死感1月余 来诊入院。 • 1月余来无明显诱因下突然发作心悸、胸闷、乏 力、大汗伴强烈恐惧感和濒死感，反复发作，每 次发作数十分钟至半小时后缓解，发作间歇期无 明显不适，但时常担心再次发作。1月余来共发 作4次，最近1发作时送急诊室，查心电图示窦性 心动过速，血压168/90mmHg。
Anxiety disorders
• 生理性焦虑 • 有一定原因 • 可以理解 • 反应适度 • 病理性焦虑 • 焦虑情绪的强度并无现实的基础或与现实的威胁明显不相
称（程度） • 持续存在，超过所处群体面对同样刺激所出现反应的持续
时间（时间） • 个体感到自身焦虑出现的不合理性，感到缺乏应对的能力
躯体形式障碍及分离转换性障碍
4. 躯体形式的疼痛障碍诊断要点
突出的特点是患者有持续、严重、令人痛苦的 疼痛，不能用生理过程或躯体障碍完全加以解 释。情绪冲突或心理社会问题与疼痛的发生有 关。
（二）、鉴别诊断
躯体形式障碍 躯体 疾病
焦虑障碍
抑郁症 精神分裂症
分离性运动 和感觉障碍
五、治疗
躯体形式障碍病人的治疗比较困难，应采取综 合性治疗。 （一）治疗时应注意的问题 1．重视医患关系 2. 重视连续的医学评估 3. 重视心理和社会因素评估 4. 适当控制患者的要求和处理措施
植物神经功能紊乱的躯体化表现
（疲劳）
眼
喉
（异物感、干咳、 阻塞感） 心血管系统 （心悸、胸闷、头晕、 发冷、体位性低血压）
头（头痛、头重等） 耳（耳鸣等） 口 （口渴、味觉
异常等）
呼吸系统 （气喘、憋闷、气
消化系统
（恶心、腹胀、腹泻、胃部 不适等）
短等）
肌肉。关节
肩酸、疼痛等
皮
肤 手、腕 （麻木、疼、冷、热等） 泌尿系统
4.躯体形式的植物神经功能紊乱 （somatoform autonomic dysfunction）
患者有明确的自主神经兴奋的症状，如心悸、 出汗、颤抖、脸红等，这些症状令人烦恼； 常常主诉为部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感 、紧束感、肿胀感
患者坚持这些症状归咎于某一特定的器官或系 统患了严重的疾病，并由此而感到痛苦； 但这些器官的结构和功能并无明显紊乱的证据 ，医生的反复保证和解释无济于事。
（二）药物治疗
病人对健康要求高，对躯体反应敏感，宜选用 不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜；
焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑药物或
第七章 转换和分离障碍
变态心理学讲义河北大学杨志刚SynRhine@变态心理学讲义第七章躯体形式障碍和分离障碍（Somatoform and Dissociative Disorders）躯体形式及分离障碍一、概述二、躯体形式障碍(somatoform disorder)y疑病症（hypochondriasis）y躯体化障碍（somatization disorder）y转换性障碍（conversion disorder）y疼痛障碍（pain disorder）y身体畸形障碍（body dysmorphic disorder）三、分离障碍(dissociative disorder)y人格解体障碍（depersonalization disorder）y分离性遗忘（dissociative amnesia）y分离性漫游（dissociative fugue）y分离性身份障碍（dissociative identity disorder, DID）Breuer’s case of Anna O.anddisorder Abnormal psychology头痛，脖子和肢体麻痹，严重的咳嗽，吞咽和说话困难。
但没有可查的物理原因。
4概述癔症的历史y癔症(Hysteria)，亦译作歇斯底里y中世纪认为癔症是由于妖魔作怪、精灵附体.y18世纪认为癔症起源于神经系统和大脑的异常y19世纪末，夏柯()认为是中枢神经系统的生理障碍造成的，而弗洛伊德则认为癔症是无意识的动机冲突所致y自1980年，DSM－III取消了神经症(neurosis)这个疾病名称。
同时取消了“癔症”这个疾病单元，改为转换和分离障碍躯体形式障碍和分离性障碍的比较相似之处y都找不出真正的器质性损伤，只是在意识层面上存在障碍。
y两类障碍都模拟了真正的神经病性障碍的形式。
y两类障碍都可以看作是“神经症”。
差异y分离性障碍表现为高层次认知功能的障碍y转换性障碍表现的是感觉、运动功能的障碍。
精神病学：躯体形式障碍及分离(转换)性障碍
4、躯体形式自主神经紊乱 1）概念 该紊乱主要表现为受自主神经支
配的器官系统（如心血管、胃肠道、 呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经 症重的疼痛 不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释 患者常感到痛苦，社会功能受损 情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛 的发生 发病高峰年龄为30-50岁，女性多见，病 程迁延，持续6月以上
躯体形式障碍及分离 （转换）性障碍
第一节 躯体形式障碍
躯体形式障碍(somatoform disorders)
是一种以持久地担心或相信有各种躯体症状 的优势观念为特征的神经症。
病人因这些症状反复就医，要求给予医学检 查，各种医学检查阴性和医生再三解释或保 证无躯体疾病，均无法打消其疑虑。
经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的 发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲 突、个性倾向等密切有关，但病人常否认心 理因素的存在。
4.躯体形式的疼痛障碍诊断要点
有持续、严重、令人痛苦的疼痛，不能用生 理过程或躯体障碍完全加以解释。情绪冲 突或者心理社会问题与疼痛的发生有关。
（二）鉴别诊断
①躯体疾病 ②抑郁症 ③精神分裂症 ④焦虑障碍 ⑤分离性运动和感觉障碍
五、 治 疗
重视医患关系、连续的医学评估、心理和社会因素评 估、适当控制患者的要求和处理措施。 ①心理治疗 ②药物治疗： ③其他治疗：频谱治疗、按摩治疗等
合征： 5、身份障碍 6、癔症性木僵 7、癔症性遗忘症 8、癔症性精神病
(二)转换障碍(conversion disorder) 1、感觉障碍 2、癔症性失明 3、癔症性耳聋 4、癔症性抽搐 5、癔症性瘫痪 (三)流行性癔症（epidemic hysteria）
四、病程和预后
➢ 一般预后良好 。 ➢ 多数初发者恢复迅速。 ➢ 转移症状病程长，而少复发。 ➢ 解离症状发作时间短，但易复发. ➢ 如病程超过1年，多要持续多年才恢复。 ➢ 未恢复者多有癔症性人格障碍和社会适应困难。
躯体形式障碍与躯体化障碍SomatoformandSomatizationDisorders
欧洲专家的一般共识
• 慢性疼痛与抑郁症密切相关。与会学者中，25% 的认为疼痛是抑郁症患者的一种表达方式，21% 的认为疼痛是抑郁症的躯体症状之一 • 近期有多项研究证实，约47%的慢性疼痛与抑郁 症有关，尤其是合并内科疾病的疼痛患者比例更 高（54%）；而且抑郁症状表现与疼痛呈正相 关，即症状越多、越严重，疼痛的发生率就越高 • 合并有慢性疼痛的抑郁症患者误工天数是普通人 群的5倍，是不伴疼痛抑郁症患者的2倍，严重影 响患者的生活质量
躯体化的4种假设(1)
躯体化作为精神疾患的一种隐匿性主诉 精神障碍 心理防御 不能解释的躯体症状 精神症状
医疗保健就诊
躯体化的4种假设(2)
躯体化作为一种放大的感知方式 精神障碍
不能解释的躯体症状
精神症状
放大的感知方式
医疗保健就诊
躯体化的4种假设(3)
躯体化作为术后的常见症状 常见躯体症状 医疗保健就诊
止痛的认识
• 对脊髓中的5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素 （NE）通路研究发现，单胺类神经原也参与调 节或抑制痛的传递，即对5-HT/NE转运体有阻 断作用的药物可以调节止痛。 • 三环类抗抑郁药（TCAs）与5-HT和NE双递质 再摄取抑制剂（SNRIs）均有阻断NE/5-HT转 运体的作用，因此具有一定的止痛效果，尤其 是NE的功能 • 有研究提示，SNRIs类抗抑郁药能有效治疗抑 郁症患者的疼痛等，并且能明显缓解与抑郁情 绪密切相关的躯体症状。
心理应激
躯体化的4种假设(4)
躯体化作为医疗保健系统激励动机的一种反应
心理应激
不能解释的躯体症状
医疗保健系统
临床分类
• 躯体化障碍（Somatization Disorder） • 未分化躯体形式障碍（Undifferentiated Somatoform Disorder） • 疑病症（Hypochondriasis） • 躯体形式的植物功能障碍 • 持续的躯体形式疼痛障碍 • 其它（如体像障碍，Body Dysmorphic Disorder，BDD）
分离转换性障碍疾病详解
疾病名：分离(转换)性障碍英文名：dissociative(conversion)disorders缩写：别名：歇斯底里症；癔症；癔病；hysteria疾病代码：ICD：F44.9概述：分离(转换) 性障碍[dissociative(conversion )disorders]原名歇斯底里症(hysteria)，由于这一名词在非医学界广泛用作贬义词，给患者留下不良的烙印(stigma)，遂译为癔症。
历来将分离(转换)性障碍(dissociative disorder) 归入癔症(hysteria)的不同类型。
ICD-10 和DSM-Ⅳ都取消了“癔症”这一名称，理由是它的含义太多且不确定，建议最好尽量避免“癔症”一词。
在国外精神病学界则从1980 年以后逐渐废弃了这一病名。
我国CCMD-3 仍然保留了“癔症”一词，但在临床描述、分型等方面也注意和ICD-10 的分类一致。
早在公元前1900 年，埃及就有歇斯底里症这一疾病的记载。
Hysteria 源于希腊文υδτερα,表示子宫的意思。
当时的医生们认为这类疾病是妇女所特有的一种疾病，是子宫(hysteros)在妇女体内游走而致病，曾设法驱使子宫复归原位以治疗本病。
其后希腊史学家Herodote(484 ～425 B.C) ，医学家Hypocrates(460～377 B.C)对本病的起因也沿袭了类似的看法。
直到 19 世纪后期才开始对本病进行科学的研究。
19世纪对癔症研究最有影响的是Charcot和他的3个学生：Babinski(1857~ 1932)、Janet 和弗洛伊德。
Charcot 详细描述了癔症的临床症状，特别是抽搐大发作，后人称之为“Charcot大发作”，他强调情绪诱因对癔症发作有重要作用。
Charcot 强调暗示与自我暗示在本病发病机制中的作用；Babinski 指出本病的症状可由不正确的病史询问和检查方法引起；他建立了一些神经系统检查方法用以鉴别器质性疾病与癔症。
精神病学-躯体形式及分离转换性障碍
鉴别诊断
• 癫痫：有意识丧失、瞳孔散大、对光反应消失、摔伤
• 急性应激反应：无反复发作史
• 诈病: 因人、因时、因地而异 • 躯体疾病：有相应的病理生理变化与辅助检查、实验室证据
• 精神分裂症：症状多与外界环境无相应的联系
治 疗
• 心理治疗为主 药物治疗为辅：暗示治疗 催眠治疗
• 治疗原则
– 不直接针对症状 – 不鼓励症状的残留 – 掌握适当的环境 – 采取综合治疗方法
• 坚信患病，反复检查
• 认为有畸形或变形 • 拒绝医生诊断或解释
躯体形式的自主神经功能紊乱的诊断 • 持续存在自主神经兴奋症状
• 涉及特定器官或系统的主观主诉
• 先占观念，医生解释无效 • 无器质性依据
躯体形式的疼痛障碍诊断
• 持续严重令人痛苦的疼痛，不能解释
• 情绪冲突或心理社会问题与疼痛的发生有关
躯体形式障碍及 分离（转换）性障碍
第一节、 躯体形式障碍
概 念
• 持久的担心或相信种躯体症状的优势观念为特征的精神障碍
• 反复就医，各种检查均无异常，医生反复解释 • 伴有焦虑抑郁情绪 • 症状发生和持续与生活事件，心理冲突有关，但患者否认心理 因素的存在 • 慢性波动性病程 大多在非精神科就诊
• 分离性运动障碍：瘫痪 震颤 失声
• 分离性抽搐：需与癫痫发作鉴别
• 分离性感觉障碍：
– 感觉缺失
– 感觉过敏
– 感觉异常：癔症球 常见 – 视觉障碍 – 听觉障碍
分离转换性障碍的其他形式 • 多重人格障碍 • Ganser，s 综合征
• 情感暴发
• 群体性癔病-流行性癔病
诊断要点
• 具有临床特征 • 不存在可以解释症状的躯体障碍证据 • 有心理致病的证据：时间 事件 反复 继发性获益
精神病英文名
精神病xx阿尔茨海默（Alzheimer）病Mental disorders due to Alzheimer is disease匹克（Pick）病所致精神障碍Mental disorders due to Pick is diseasf享廷顿（Huntington）病所致精神障碍Mental disorders due to Huntington is disease帕金森（Parkinson）病所致精神障碍[Mental disorders due to Parkinson is disease肝豆状核变性（Wilson病）所致精神障碍Mental disorders due to hepatolenticulardegeneration（Wilson is disease）颅内感染所致精神障碍Mental disorders due to intracranial infection急性病毒性脑炎所致精神障碍Mental disorders due to acute virus encephalitis克—雅病所致精神障碍Mental disorders due to Creutzfeldt-Jacob disease脑炎后综合征Postencephalitic syndrome躯体疾病所致精神障碍Mental disorders due to physical diseases躯体感染所致精神障碍Mental disorders due to physical infection人类免疫缺陷病毒所致精神障碍Mental disorders due to human immunodeficiency virus（HIV）内脏器官疾病所致精神障碍Mental disorders due to visceral organdisease内分泌疾病所致精神障碍Mental disorders due to endocrine disease营养代谢疾病所致精神障碍Mental disorders due to nutritional and metabolic disease结缔组织疾病所致精神障碍Mental disorders due to disease of connective tissue系统性红斑狼疮所致精神障碍Mental disorders due to systemic lupus erythematosus（SLE）染色体异常所致精神障碍Mental disorders due to chromosomal abnormality物理因素所致精神障碍Mental disorders due to physical factors以上未分类的其他躯体疾病所致精神障碍Mental disorders due to other diseases,orunspecifide精神病xx围生期精神障碍Puerperal mental disorder其他或待分类器质性精神Organic mental disorders due to other diseases,or unspecified器质性智能损害（痴呆）Organic intellectual deficiency（dementia）器质性遗忘Organic amnesic syndrime器质性人格改变、习惯与冲动改变、性心理改变Organic personality change, habit andimpulse change, psychosexual change器质性意识障碍（如谵妄）Organic consciousness disorders（e.g, delirium）器质性精神病性症状Organic psychotic symptoms器质性情感障碍Organic mood disorders器质性神经症样综合征Organic neurosis-like syndrome精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due psychoactivesubstances or non-addictive substances精神活性物质所致精神障碍Mental disorders due to use of psychoactive substances酒精所致精神障碍Mental disorders due to use of alcohol阿片类物质所致精神障碍Mental disorders due to use of opioids大麻类物质所致精神障碍Mental disorders due to use of cannabinoids镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍Mental disorders due to use of sedatives or hypnotics兴奋剂所致精神障碍Mental disorders due to use of stimulants致幻剂所致精神障碍Mental disorders due to use of hallucinogens烟草所致精神障碍Mental disorders due to use of tobacco挥发性溶剂所致精神障碍Mental disorders due to use of volative solvents其他或待分类的精神活性物质所致精神障碍Mental disorders due to other psychoactivesubstances,or unspecifide精神病xx急性中毒Acute intoxication有害使用Harmful use依赖综合征（成瘾综合征）Dependencd（addictive）syndrome戒断综合征Withdrawal syndrome精神病性障碍Psychotc disorders智能损害（痴呆）Intellectual deficiency（dementia）遗忘综合征Amnesic syndrome残留性或迟发性精神障碍Residual and late-onset mental disorder意识障碍（如谵妄、昏迷）Predominant disturbance of vonsciousness幻觉症Hallucinosis妄想症Delusionosis抑郁综合征Depressive syndrome躁狂综合征Manic syndrome病理性中毒Pathological intoxication病理性重现（闪回）Flashbacks非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due to non-addictive substances非成瘾药物所致精神障碍Mental disorders due to non-addictive drugs一氧化碳所致精神障碍Mental disorders due to carbon monoxide有机化合物所致精神障碍Mental disorders due to organic compound重金属所致精神障碍Mental disorders due to heavy metals食物所致精神障碍Mental disorders due to foods精神病xx其他或待分类的非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due to other non-addictivesubstances, or unspecified精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍Schizophrenia and other psychotic disorders精神分裂症（分裂症）Schizophrenia偏执型分裂症Paranoid schizophrenia青春型（瓦解型）分裂症Hebephrenic schizophrenia紧张型分裂症Catatonic schizophrenia单纯型分裂症Simple schizophrenia未定型分裂症Undifferentiated schizophrenia其他型或待分类的精神分裂症Other type or unspecified schizophrenia精神分裂症后抑郁Post-schizophrenic depression精神分裂症缓解期Remitted schizophrenia精神分裂症残留期Residual schizophrenia慢性精神分裂症Chronic schizophrenia精神分裂症衰退期Deteriorated schizophrenia偏执性精神障碍Paranoid mental disorders急性短暂性精神病Acute and transient psychosis分裂样精神病Schizophrenia-like psychosis旅途性精神病Travelling psychosis妄想阵发（急性妄想发作）Delusional episodes其他或待分类的急性短暂精神病Other or unspecified acute and transient psychosis感应性精神病Induced psychosis精神病xx分裂情感性精神病Schizoaffective psychosis分裂情感性精神病，躁狂型Schiaoaffective psychosis , manic type分裂情感性精神病，抑郁型Schizoaffective psychosis, depressive type分裂情感性精神病，混合型Schizoaffective psychosis, mixed type其他或待分类的精神病性障碍Other or unspecified psychotic disorders周期性精神病Periodic psychosis心境障碍（情感性精神障碍）Mood disorders（Affective disorders）躁狂发作Manic episode轻性躁狂症（轻躁狂）Hypomania无精神病性症状的躁狂症Mania without psychotic symptoms有精神病性症状的躁狂症Mania with psychotic symptoms复发性躁狂Recurrent mania复发性躁狂症，目前为轻躁狂Recurent mania, current episode hypomanic复发性躁狂症，目前为无精神病性症状的躁狂Recurrent mania, current episode manicwithout psychotic symptoms复发性躁狂症，目前为有精神病性症状的躁狂Recurrent mania, current episode manic withpsychotic symptoms其他或待分类的躁狂Other or unspecifided manic episode抑郁发作Depressive episode轻性抑郁症（轻抑郁）Mild depression无精神病性症状的抑郁症Depression without psychotic symptoms有精神病性症状的抑郁症Depression with psychotic symptoms复发性抑郁症Recurrent depression精神病xx复发性抑郁症，目前为轻抑郁Recurrent depression,current episode mild depressive复发性抑郁症，目前为无精神病性症状的抑郁Recurrent disorder,current episode depressivewithout psychotic symptoms有精神病性症状的抑郁Recurrent depressive disorder,current episode depressive withpsychotic symptoms复发性抑郁症，目前为其他或待分类的抑郁症Other or unspecifide depression持续性心境障碍Persistent mood disorder环性心境障碍Cyclothymia恶劣心境Dysthymia其他或待分类的持续性心境障碍Other or unspecifide persistent mood disorders其他或待分类的心境障碍Other or unspecified mood disorders意识障碍（如谵妄）Disturbance of consciousness（e.g.delirium）伴躯体症状With somatic symptoms慢性Chronic缓解期In remission癔症、应激相关障碍、神经症Hysteria ,Stress-related disorders,Neurosis 癔症Hysteria癔症性精神障碍Hysterical psychological disorders癔症性遗忘Hysterical amnesia癔症性漫游Hysterical fugue癔症性身份识别障碍Hysterical identity disorder癔症性精神病Hysterical psychosis癔症性附体障碍Hysterical possession disorders精神病xx癔症性木僵Hysterical stupor癔症性躯体障碍Hysterical somatic disorders癔症性运动障碍Hysterical motor disorders癔症性抽搐发作Hysterical convulsions癔症性感觉障碍Hysterical sensory disorders综合征Ganser is syndrome应激相关障碍Stress-related disorders急性应激障碍Acute stress disorders急性应激性精神病（急性反应性精神病）Acute stress psychosis（acute reactive psychosis）创伤后应激障碍Post-traumatic stress disorders适应障碍Adjustment disorders短期抑郁反应Brief depressive reaction中期抑郁反应Subprolonged depressive reaction长期抑郁反应Prolonged depressive reaction其他恶劣情绪为主的适应障碍Adjustment disorders with disturbance of other emotions混合性焦虑抑郁反应Mixed anxiety and depressive reaction品行障碍为主的适应障碍Adjustment disorders with predominant disturbance of conduct心境和品行混合性障碍为主的适应障碍Adjustment disorders with mixed disturbance ofemotionsand conduct其他或待分类的应激相关障碍Other or unspecified stress-related disorders 与文化相关的精神障碍Mental disorders related to culture气功所致精神障碍Mental disorders due to qigong精神病xx巫术所致精神障碍Mental disorders due to qitchcraft恐缩症Koro其他或待分类的与文化相关的精神障碍Other or unspecified mental disorders related toculture神经症Neurosis恐惧症（恐怖症）Phobia场所恐惧症Agoraphobia社交恐惧症（社交焦虑症）Social phobia特定的恐惧症Specific phobias焦虑症Anxiety disorder惊恐障碍Panic disorder广泛性焦虑Generalized anxiety disorder强迫症Obsession躯体形式障碍Somatoform disorders躯体化障碍Somatization disorder未分化躯体形式障碍Undifferentiated somatoform disorders疑病症Hypochondriasis躯体形式植物神经紊乱Somatoform autonomic dysfunction心血管系统功能紊乱Heart and cardiovascular system dysfunction高位胃肠道功能紊乱Upper gastrointestinal tract dysfunction低位胃肠道功能紊乱Lower gastrointestinal tract dysfunction呼吸系统功能紊乱Respiratory sstem dysfunction精神病xx泌尿生殖系统功能紊乱Genitourinary system dysfunction持续性躯体形式疼痛障碍Persistent somatoform pain disorder其他或待分类躯体形式障碍Other or unspecified somatoform disorders 神经衰弱Neurasthenia [F48.0]其他或待分类的神经症Other or unspecified neruosis心理因素相关生理障碍Physiological disorders related to psychological factords进食障碍Eating disorders神经性厌食Anorexia nervosa神经性贪食Bulimia nervosa神经性呕吐Psychogenia nervosa非器质性睡眠障碍Nonorganic sleep disorders失眠症Insomnia嗜睡症Hypersomnia睡眠—觉醒节律障碍Disorder of the sleep-wake schedule睡行症Sleepwalking/somnambulism夜惊Night terrors梦魇Nightmares其他或待分类非器质性睡眠障碍Other or unspecified nonorganic sleep disorders非器质性性功能障碍Nonorganic sexual dysfunction性欲减退Lack or loss of sexual desire阳痿Impotence冷阴Failure of femalegenital response精神病xx性乐高潮障碍Orgasmic dysfunction早泄Premature ejaculation阴道痉挛Vaginismus性交疼痛Dyspareunia人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍Personality disorders, Habit and impulsedisorders, Psychosexual disorders人格障碍Personality disorders偏执性人格障碍Paranoid personality disorder分裂样人格障碍Cchizoid personality disorder反社会性人格障碍Dissocial personality disorder冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）Impulsive personality disorder表演性（癔症性）人格障碍Histrionic（hysterical）personality disorder 强迫性人格障碍Anankastic personality disorder焦虑性人格障碍Anxious personality disorder依赖性人格障碍Dependent personality disorder其他或待分类的人格障碍Other or unspecified personality disorder习惯与冲动控制障碍Habit and impulse disorders病理性赌博Pathological gambling病理性纵火Pathological fire-setting病理性偷窃Pathological stealing拔毛症（病理性拔毛发）Trichotillomania其他或未特定的习惯和冲动障碍Other or unspecified habit snd impulse disorders精神病英文名性心理障碍（性变态）Psychosexual disorders性身份障碍Gerder identity disorders易性症Transsexualism性偏好障碍Disorders of sexual preference恋物症Fetishism异装症Fetishistic transvestism露阴症Exhibitionism窥阴症Voyeurism磨擦症Frotteurism性施虐与性受虐症Sadomasochism混合型性偏好障碍Mixed disorders of sexual perference性指向障碍Sexual orientation disorders同性恋HomosexualityxxBisexuality精神发育迟滞Mental retardation轻度精神发育迟滞Mild mental retardation中度精神发育迟滞Moderate mental retardation重度精神发育迟滞Severe mental retardation极重度精神发育迟滞Profound mental retardation其他或待分类的精神发育迟滞Other or unspecified mental retardation 无或轻微的行为障碍No or minimal impairment of behavior言语和语言发育障碍Developmental disorders of speech and language精神病xx特定言语构音障碍Specific speech articulation disorder表达性语言障碍Expressive language disorder感受性语言障碍Receptive language disorder特定学校技能发育障碍Specific developmental disorders of scholastic skills特定阅读障碍Specific reading disorder特定拼写障碍Specific spelling disorder特定计算技能障碍Specific disorder of arithmetical skills混合性学习技能障碍Mixed disorder of scholastic skills不典型孤独症Atypical autismRett综合征Rett is syndrome童年瓦解性精神障碍（Heller综合征）Childhood disintegrative disorder （Heller is syndrome）Asperger综合征Asperger is syndrome其他或待分类的广泛性发育障碍Ogher or unspecified pervasive developmental disorders童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍Hyperkinetic, Conduct, and Emotionaldisorders with onset usually occurring in childhood and adolescence多动障碍Hyperkinetic disorders注意缺陷与多动障碍（儿童多动症）Attention dificit and hyperactivity disorder多动症合并品行障碍Hyperkinetic conduct disorder其他或待分类的多动障碍Other or unspecified hyperkinetic disorders品行障碍Conduct disorders [F91]反社会性品行障碍dissocial conduct disorder对立违抗性障碍Oppositional defiant disorder精神病xx抽动障碍Tic disorders短暂性抽动障碍（抽动症）Transient tic disorder慢性运动或发声抽动障碍Chronic motor or vocal tic disorder 非器质性遗尿症Nonorganic enuresis非器质性遗粪症Nonorganic encopresis刻板性运动障碍Stereotyped movement disorders口吃Stuttering无精神病Without psychosis诈病Malingering自杀Suicie自杀死亡Complete suicide自杀未遂Incomplete suicide准自杀Parasuicide自伤Deliberate sdle-harm病理性激情Pathological emotional outbursts病理性半醒状态Pathological semi-awakening state。
精神病学英文单词
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
错觉illusion幻觉hallucinationAuditory~，visual~，~of smell and taste ，tactile~、~of visceral sensantion 思维奔逸filght of ideas思维散漫loosening of associations 思维迟缓retardaton of thinking 思维贫乏poverty of thinking 思维阻隔 thought blockling 赘述circumstantiality病理性象征性思维 p. symbolic thinking 持续言动perseveration 语词新作neologism被洞悉感experience of being revealed 思维被播散thought broadcasting 被害妄想persecutory delusion 关系妄想delusion of reference 夸大妄想 delusion of grander 自罪妄想~ of guilt and worthless 虚无妄想nihilistic delusion 疑病妄想hypochondriacal ~ 嫉妒妄想~ of jealousy 钟情妄想erotomanic ~ 影响妄想~ of control 释义妄想interpretation~ ------注意增强hyperprosexia 注意减退aprosexia 随境转移distractability注意范围缩小narrowing of attention 注意迟钝inattentiveness 遗忘 amnesia心因性遗忘/界限性遗忘psychogenic/circumscribed~ 器质性遗忘organic~ 逆行性遗忘retrograde 顺行性遗忘anterograde Recent/remote~记忆错误paramnesia 错构paramnesia虚构confabulation妄想性回忆delusional recall 记忆增强hyperamnesia 智能intelligence 自知力insight情感affect 情绪emotion 心境mood 情绪高涨elation 情绪低落depression焦虑anxiety 激越状态agitation 恐惧fear易激惹性irritability情感不稳定emotional instability 情感脆弱affective fragility情感淡漠apathy,indifference 病理性激情p. passion 情感麻木emotional stupor 情感倒错parathymia情感幼稚emotional infantility 情感矛盾affective ambivalence 意志增强hyperbulia 意志减弱hypobulia 意志缺乏abulia矛盾意向ambivalence 易暗示性suggestibility不协调性兴奋incoherent excitement 木僵stuporCatatonic~，depressive~，psychogenic~，organic~，蜡样屈曲waxy flexibility 缄默症mutism 违拗症negativism刻板言动stereotyped speech and act 持续言动perseveration模仿言动echolalia and echopraxia 作态manerism强迫动作compulsion冲动行为impulsive behavior嗜睡somnolence 昏睡sopor 昏迷coma 意识模糊clouding of consciousness 谵妄delirium5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
精神病英文名汇总
阿尔茨海默（Alzheimer）病Mental disorders due to Alzheimer is disease匹克（Pick）病所致精神障碍Mental disorders due to Pick is diseasf享廷顿（Huntington）病所致精神障碍Mental disorders due to Huntington is disease帕金森（Parkinson）病所致精神障碍[Mental disorders due to Parkinson is disease肝豆状核变性（Wilson病）所致精神障碍Mental disorders due to hepatolenticular degeneration（Wilson is disease）颅内感染所致精神障碍Mental disorders due to intracranial infection急性病毒性脑炎所致精神障碍Mental disorders due to acute virus encephalitis克—雅病所致精神障碍Mental disorders due to Creutzfeldt-Jacob disease脑炎后综合征Postencephalitic syndrome躯体疾病所致精神障碍Mental disorders due to physical diseases躯体感染所致精神障碍Mental disorders due to physical infection人类免疫缺陷病毒所致精神障碍Mental disorders due to human immunodeficiency virus （HIV）内脏器官疾病所致精神障碍Mental disorders due to visceral organdisease内分泌疾病所致精神障碍Mental disorders due to endocrine disease营养代谢疾病所致精神障碍Mental disorders due to nutritional and metabolic disease结缔组织疾病所致精神障碍Mental disorders due to disease of connective tissue系统性红斑狼疮所致精神障碍Mental disorders due to systemic lupus erythematosus（SLE）染色体异常所致精神障碍Mental disorders due to chromosomal abnormality物理因素所致精神障碍Mental disorders due to physical factors以上未分类的其他躯体疾病所致精神障碍Mental disorders due to other diseases,or unspecifide围生期精神障碍Puerperal mental disorder其他或待分类器质性精神Organic mental disorders due to other diseases,or unspecified器质性智能损害（痴呆）Organic intellectual deficiency（dementia）器质性遗忘Organic amnesic syndrime器质性人格改变、习惯与冲动改变、性心理改变Organic personality change, habit and impulse change, psychosexual change器质性意识障碍（如谵妄）Organic consciousness disorders （e.g, delirium）器质性精神病性症状Organic psychotic symptoms器质性情感障碍Organic mood disorders器质性神经症样综合征Organic neurosis-like syndrome精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due psychoactive substances or non-addictive substances精神活性物质所致精神障碍Mental disorders due to use of psychoactive substances酒精所致精神障碍Mental disorders due to use of alcohol阿片类物质所致精神障碍Mental disorders due to use of opioids大麻类物质所致精神障碍Mental disorders due to use of cannabinoids镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍Mental disorders due to use of sedatives or hypnotics兴奋剂所致精神障碍Mental disorders due to use of stimulants致幻剂所致精神障碍Mental disorders due to use of hallucinogens烟草所致精神障碍Mental disorders due to use of tobacco挥发性溶剂所致精神障碍Mental disorders due to use of volative solvents其他或待分类的精神活性物质所致精神障碍Mental disorders due to other psychoactive substances,or unspecifide急性中毒Acute intoxication有害使用Harmful use依赖综合征（成瘾综合征）Dependencd （addictive）syndrome戒断综合征Withdrawal syndrome精神病性障碍Psychotc disorders智能损害（痴呆）Intellectual deficiency （dementia）遗忘综合征Amnesic syndrome残留性或迟发性精神障碍Residual and late-onset mental disorder意识障碍（如谵妄、昏迷）Predominant disturbance of vonsciousness幻觉症Hallucinosis妄想症Delusionosis抑郁综合征Depressive syndrome躁狂综合征Manic syndrome病理性中毒Pathological intoxication病理性重现（闪回）Flashbacks非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due to non-addictive substances 非成瘾药物所致精神障碍Mental disorders due to non-addictive drugs一氧化碳所致精神障碍Mental disorders due to carbon monoxide有机化合物所致精神障碍Mental disorders due to organic compound重金属所致精神障碍Mental disorders due to heavy metals食物所致精神障碍Mental disorders due to foods其他或待分类的非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due to other non-addictive substances, or unspecified精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍Schizophrenia and other psychotic disorders精神分裂症（分裂症）Schizophrenia偏执型分裂症Paranoid schizophrenia青春型（瓦解型）分裂症Hebephrenic schizophrenia紧张型分裂症Catatonic schizophrenia单纯型分裂症Simple schizophrenia未定型分裂症Undifferentiated schizophrenia其他型或待分类的精神分裂症Other type or unspecified schizophrenia精神分裂症后抑郁Post-schizophrenic depression精神分裂症缓解期Remitted schizophrenia精神分裂症残留期Residual schizophrenia慢性精神分裂症Chronic schizophrenia精神分裂症衰退期Deteriorated schizophrenia偏执性精神障碍Paranoid mental disorders急性短暂性精神病Acute and transient psychosis分裂样精神病Schizophrenia-like psychosis旅途性精神病Travelling psychosis妄想阵发（急性妄想发作）Delusional episodes其他或待分类的急性短暂精神病Other or unspecified acute and transient psychosis感应性精神病Induced psychosis分裂情感性精神病Schizoaffective psychosis分裂情感性精神病，躁狂型Schiaoaffective psychosis , manic type分裂情感性精神病，抑郁型Schizoaffective psychosis, depressive type分裂情感性精神病，混合型Schizoaffective psychosis, mixed type其他或待分类的精神病性障碍Other or unspecified psychotic disorders周期性精神病Periodic psychosis心境障碍（情感性精神障碍）Mood disorders（Affective disorders）躁狂发作Manic episode轻性躁狂症（轻躁狂）Hypomania无精神病性症状的躁狂症Mania without psychotic symptoms有精神病性症状的躁狂症Mania with psychotic symptoms复发性躁狂Recurrent mania复发性躁狂症，目前为轻躁狂Recurent mania, current episode hypomanic复发性躁狂症，目前为无精神病性症状的躁狂Recurrent mania, current episode manic without psychotic symptoms复发性躁狂症，目前为有精神病性症状的躁狂Recurrent mania, current episode manic with psychotic symptoms其他或待分类的躁狂Other or unspecifided manic episode抑郁发作Depressive episode轻性抑郁症（轻抑郁）Mild depression无精神病性症状的抑郁症Depression without psychotic symptoms有精神病性症状的抑郁症Depression with psychotic symptoms复发性抑郁症Recurrent depression复发性抑郁症，目前为轻抑郁Recurrent depression,current episode mild depressive复发性抑郁症，目前为无精神病性症状的抑郁Recurrent disorder,current episode depressive without psychotic symptoms有精神病性症状的抑郁Recurrent depressive disorder,current episode depressive with psychotic symptoms复发性抑郁症，目前为其他或待分类的抑郁症Other or unspecifide depression持续性心境障碍Persistent mood disorder环性心境障碍Cyclothymia恶劣心境Dysthymia其他或待分类的持续性心境障碍Other or unspecifide persistent mood disorders其他或待分类的心境障碍Other or unspecified mood disorders意识障碍（如谵妄）Disturbance of consciousness （e.g.delirium）伴躯体症状With somatic symptoms慢性Chronic缓解期In remission癔症、应激相关障碍、神经症Hysteria ,Stress-related disorders,Neurosis癔症Hysteria癔症性精神障碍Hysterical psychological disorders癔症性遗忘Hysterical amnesia癔症性漫游Hysterical fugue癔症性身份识别障碍Hysterical identity disorder癔症性精神病Hysterical psychosis癔症性附体障碍Hysterical possession disorders癔症性木僵Hysterical stupor癔症性躯体障碍Hysterical somatic disorders癔症性运动障碍Hysterical motor disorders癔症性抽搐发作Hysterical convulsions癔症性感觉障碍Hysterical sensory disorders综合征Ganser is syndrome应激相关障碍Stress-related disorders急性应激障碍Acute stress disorders急性应激性精神病（急性反应性精神病）Acute stress psychosis（acute reactive psychosis）创伤后应激障碍Post-traumatic stress disorders适应障碍Adjustment disorders短期抑郁反应Brief depressive reaction中期抑郁反应Subprolonged depressive reaction长期抑郁反应Prolonged depressive reaction其他恶劣情绪为主的适应障碍Adjustment disorders with disturbance of other emotions混合性焦虑抑郁反应Mixed anxiety and depressive reaction品行障碍为主的适应障碍Adjustment disorders with predominant disturbance of conduct心境和品行混合性障碍为主的适应障碍Adjustment disorders with mixed disturbance of emotionsand conduct其他或待分类的应激相关障碍Other or unspecified stress-related disorders与文化相关的精神障碍Mental disorders related to culture气功所致精神障碍Mental disorders due to qigong巫术所致精神障碍Mental disorders due to qitchcraft恐缩症Koro其他或待分类的与文化相关的精神障碍Other or unspecified mental disorders related to culture神经症Neurosis恐惧症（恐怖症）Phobia场所恐惧症Agoraphobia社交恐惧症（社交焦虑症）Social phobia特定的恐惧症Specific phobias焦虑症Anxiety disorder惊恐障碍Panic disorder广泛性焦虑Generalized anxiety disorder强迫症Obsession躯体形式障碍Somatoform disorders躯体化障碍Somatization disorder未分化躯体形式障碍Undifferentiated somatoform disorders疑病症Hypochondriasis躯体形式植物神经紊乱Somatoform autonomic dysfunction心血管系统功能紊乱Heart and cardiovascular system dysfunction高位胃肠道功能紊乱Upper gastrointestinal tract dysfunction低位胃肠道功能紊乱Lower gastrointestinal tract dysfunction呼吸系统功能紊乱Respiratory sstem dysfunction泌尿生殖系统功能紊乱Genitourinary system dysfunction持续性躯体形式疼痛障碍Persistent somatoform pain disorder其他或待分类躯体形式障碍Other or unspecified somatoform disorders神经衰弱Neurasthenia [F48.0]其他或待分类的神经症Other or unspecified neruosis心理因素相关生理障碍Physiological disorders related to psychological factords 进食障碍Eating disorders神经性厌食Anorexia nervosa神经性贪食Bulimia nervosa神经性呕吐Psychogenia nervosa非器质性睡眠障碍Nonorganic sleep disorders失眠症Insomnia嗜睡症Hypersomnia睡眠—觉醒节律障碍Disorder of the sleep-wake schedule睡行症Sleepwalking/somnambulism夜惊Night terrors梦魇Nightmares其他或待分类非器质性睡眠障碍Other or unspecified nonorganic sleep disorders 非器质性性功能障碍Nonorganic sexual dysfunction性欲减退Lack or loss of sexual desire阳痿Impotence冷阴Failure of femalegenital response性乐高潮障碍Orgasmic dysfunction早泄Premature ejaculation阴道痉挛Vaginismus性交疼痛Dyspareunia人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍Personality disorders, Habit and impulse disorders, Psychosexual disorders人格障碍Personality disorders偏执性人格障碍Paranoid personality disorder分裂样人格障碍Cchizoid personality disorder反社会性人格障碍Dissocial personality disorder冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）Impulsive personality disorder表演性（癔症性）人格障碍Histrionic （hysterical ）personality disorder强迫性人格障碍Anankastic personality disorder焦虑性人格障碍Anxious personality disorder依赖性人格障碍Dependent personality disorder其他或待分类的人格障碍Other or unspecified personality disorder习惯与冲动控制障碍Habit and impulse disorders病理性赌博Pathological gambling病理性纵火Pathological fire-setting病理性偷窃Pathological stealing拔毛症（病理性拔毛发）Trichotillomania其他或未特定的习惯和冲动障碍Other or unspecified habit snd impulse disorders性心理障碍（性变态）Psychosexual disorders性身份障碍Gerder identity disorders易性症Transsexualism性偏好障碍Disorders of sexual preference恋物症Fetishism异装症Fetishistic transvestism露阴症Exhibitionism窥阴症Voyeurism磨擦症Frotteurism性施虐与性受虐症Sadomasochism混合型性偏好障碍Mixed disorders of sexual perference性指向障碍Sexual orientation disorders同性恋Homosexuality双性恋Bisexuality精神发育迟滞Mental retardation轻度精神发育迟滞Mild mental retardation中度精神发育迟滞Moderate mental retardation重度精神发育迟滞Severe mental retardation极重度精神发育迟滞Profound mental retardation其他或待分类的精神发育迟滞Other or unspecified mental retardation 无或轻微的行为障碍No or minimal impairment of behavior言语和语言发育障碍Developmental disorders of speech and language特定言语构音障碍Specific speech articulation disorder表达性语言障碍Expressive language disorder感受性语言障碍Receptive language disorder特定学校技能发育障碍Specific developmental disorders of scholastic skills特定阅读障碍Specific reading disorder特定拼写障碍Specific spelling disorder特定计算技能障碍Specific disorder of arithmetical skills混合性学习技能障碍Mixed disorder of scholastic skills不典型孤独症Atypical autismRett综合征Rett is syndrome童年瓦解性精神障碍（Heller综合征）Childhood disintegrative disorder（Heller is syndrome ）Asperger综合征Asperger is syndrome其他或待分类的广泛性发育障碍Ogher or unspecified pervasive developmental disorders童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence多动障碍Hyperkinetic disorders注意缺陷与多动障碍（儿童多动症）Attention dificit and hyperactivity disorder多动症合并品行障碍Hyperkinetic conduct disorder其他或待分类的多动障碍Other or unspecified hyperkinetic disorders品行障碍Conduct disorders [F91]反社会性品行障碍dissocial conduct disorder对立违抗性障碍Oppositional defiant disorder抽动障碍Tic disorders短暂性抽动障碍（抽动症）Transient tic disorder慢性运动或发声抽动障碍Chronic motor or vocal tic disorder 非器质性遗尿症Nonorganic enuresis非器质性遗粪症Nonorganic encopresis刻板性运动障碍Stereotyped movement disorders口吃Stuttering无精神病Without psychosis诈病Malingering自杀Suicie自杀死亡Complete suicide自杀未遂Incomplete suicide准自杀Parasuicide自伤Deliberate sdle-harm病理性激情Pathological emotional outbursts病理性半醒状态Pathological semi-awakening state。
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神经症
张亚林
Zhang Ya-lin M.D & Ph.D
History 历史沿革
W.Cullen , 1769 H.Bernheim, 1884
S.Freud
The Modern View for Neuroses
五个共同特征
1. The stress is related to the onset of neuroses
广泛性焦虑症
Treatment
1. drugs 药物 2. relaxation training 放松训练
Obsessive-compulsive neurosis
强迫症
Clinical picture
1. obsessive thoughts 强迫观念 2. obsessive mood 强迫情绪 3. obsessive impulses & behavior
3. psychophysiological symptoms
心理生理症状: 失眠/疼痛/食欲/性欲
Treatment
1. drugs: valium 2. psychotherapyl picture 1. somatic disorder: 躯体障碍 motor disorder , sensory disorder 2. psychological disorder: 精神障碍 amnesia, fugue, identity disorder
教学相长《礼记﹒学记》
疑病症
Clinical picture pain---head, lower lumbar region worries about “medical students’ illness”
“医学生病”
Treatment
?
Neurasthenia
神经衰弱
Clinical picture
1. mental and physical fatigue 心身疲劳 2. irritability 易激惹/烦恼/紧张
Treatment 治疗 1. behavior therapy 2. drugs 药物
行为疗法
Anxiety neurosis 焦虑症
Clinical picture
1. feeling of anxiety 焦虑的体验 2. physical symptoms 运动/植物神经症状 Panic attack 惊恐发作 Generalized anxiety disorder
id
原我
ego
自我
superego
超我
Etiology?/Theories!
相关学说
Behavior theories
stress-response
行为科学理论
刺激-反应
Cognitive theories 认知学说
S C R
认知
Phobia
恐惧症
Clinical picture 临床表现 1. agoraphobia 广场恐惧 2. simple phobia 单一恐惧 3. social phobia 社交恐惧
强迫冲动/行为
Personality features
人格特征
scrupulousness 小心多虑, rigidity 严谨规矩僵化, perfectionism 追求完美, insecurity 不安全感 Treatment 1. drugs； 2. behavior therapy
Hypochondriasis
遗忘 神游 多重人格
Personality features suggestion, self-centred, dramatization, fantasy
暗示性 自我中心 戏剧性 幻想
Treatment
induced therapy 诱导疗法
Men learn while they teach
无相应的器质病变;
4. The social function is normal on the whole
社会功能相对完好;
5. The neurotic patients do not lose insight
自知力充分.
The Classification of Neuroses
分类
Phobia 恐惧症 Anxiety disorder 焦虑症 Obsessive-compulsive disorder Hypochondriasis 疑病症 Neurasthenia 神经衰弱 Hysteria 癔症 Other 其他
发病与心理因素相关；
2. The personality is an importance although it is not grossly abnormal
个性特征突出；
The Modern View for Neuroses 五个共同特征
3. Neuroses are not caused by any kind of organic brain disorders
强迫症
The epidemiology
患病率
22.21%0
Etiology?/Theories!
相关学说
Psychoanalytic theories 精神分析学说
unconsciousness
潜意识
dream
梦
wrong
错误
neurotic symptoms
神经症症状
人格构成
personality structure