最新如何看肺功能(弥散功能)复习过程

p a rts : p u lm o n a ry m e m b ra n e s
(D M ), in te rc e llu la r h e m o g lo b in
( C O ), a n d c a p illa ry b lo o d
v o lu m e (V c ).
膜弥散 : 无创评估肺间质
VIN
CO弥散量 肺泡量 比弥散 ( TLCO / VA ) 残气 肺总量
残总比 功能残气
吸入测试气体容量
快速一口气弥散
GAS!
数字采样并 分析气体浓度！!
物理采集 分析气体
浓度
一口气弥散
核心技术---快速一口弥散
康讯是快速一口气弥散 技术的首创人。 特点是用快速气体分析 器和数字技术代替传统 的物理采样。 真实地收集到肺泡气， 使弥散测试更加精确 特别适合于小肺活量的 病人 坚持贯彻ATS/ERS弥散测 试气体标准：CO/He
*吸气应该在 2 秒内完成. *吸入的测试气体容量至少应该在 90%VCmax以上 *屏气时的口压应小于1 kpa *以正常速度将测试气体呼出来 ( 但不应该超过 4 秒 ) *两次测试之间应该至少间隔 4 分钟.
一口气弥散
重要的测试参数: TLCO SB VA KCO RV-He TLC-He
RV/TLC FRC/TLC
To perform the test: M easure DLCO at increasing levels o f F IO 2. T he slo p e of the diffusions m easured at different F IO 2抯 is the p ulm o nary b lo o d volum e. T he Y intercept of this slope is the resistance of the m em brane to D LC O . A norm al patient抯 D LC O d ecreases w ith increasing F IO 2, w hile the D LC O of a patient w ith m arked thickening of the diffusible m em brane does not decrease.
文献上是如何评价快速一口气弥散测试的?
快速一口气法弥散测试结果与标准的 一口气弥散没有本质区别，
Thorax 1994;49:1121-1126
采用了新的快速一口气法弥散测试方法后 DLCOsb测试结果中没有重复性的病人的、 比例从 11.3% 降到 6.5% .
我们的结论是这种快速气体分析器应用 到实时弥散测试分析中确实能够改善 DLCOsb 测试精度。
膜弥散 : 无创评估肺间质
D is e a s e s th a t c a u s e a lv e o la r
fib ro s is s u c h a s s a rc o id o s is ,
a ffe c t D L C O b y c a u s in g a
th ic k e n in g o f th e p u lm o n a ry
m e m b ra n e a s w e ll a s a
d e c re a s e in th e d iffu s ib le
m e m b ra n e
s u rfa c e
a re a .
M e m b ra n e d iffu s in g c a p a c ity
d iv id e s th e D L C O in to th re e
核心技术---超声气体分析器
康讯独家专利，利用超声 的传播必须借助气体分子 ，不同成分的气体分子量 不同，超声传播速度也不 同，从而反推就可以得到 气体浓度 数字流速测量，直接测试 气体分子，测试更精确 测试速度非常快（1ms） 稳定性好、不受外界干扰 使用寿命长，经久耐用
快速弥散测试界面
质量控制
重复呼吸弥散 测试报告 （1）
重复呼吸弥散 测试报告 （2）
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* 血气分析
DLCO 检查原理
氦稀释法残气
CO弥散
一口气法 SB
一口气法弥散 Diffusion SB
一口气氦稀释法残气 RV-He SB
Diffusion SB
一口气弥散
一口气弥散
美国胸科协会（ATS）测试规范:
TA = 10 sec （屏气时间） DV = 800 ml （丢弃量） SV = 800 ml （采样量）
存在的问题
• 病人呼吸的管路比较多，重复呼吸气袋必须每人一 更换，管路每人检查完必须清洗消毒，
• 需要吸收重复呼吸气袋里不断增加的CO2和水汽的 钠石灰等干燥剂（需要定期更换）
• 病人在闭合的重复呼吸气袋里呼吸时间长了会缺氧 ，所以需要及时并且恰当地补充氧气。
存在的问题
使这种测试结果的准确 性和重复性无法保障， 特别在实际临床应用中 发现，健康人往往只有 预计值的40-60%（安静 时潮气量小），病人也 能达到预计值的40-60% （体内缺氧，呼吸急促 ），所以很难和标准一 口气法弥散那样敏感而 准确。
Am Rev Respir Dis 1992;146:946-950
对患有严重Baidu Nhomakorabea慢阻肺病人，快速一口气弥 散测试提供了精确的DLCO弥散数据，同 时对病人来说，这种测试方法更容易做。
PowerCube Diffusion
德国康讯弥散残气肺功能仪
重复呼吸弥散DLCOrb
影响因素多
受病人呼吸频率、潮气量、功能潮气位、达到 氦平衡所需的时间、达到氦平衡时的一氧化碳 气体分压等等因素影响，所以不会有好的重复 性。
如何看肺功能(弥散功能)
弥散: 肺换气功能
弥散功能的临床意义
有效弥散面积的减少
毁损肺 肺叶切除术后
弥散距离增加
肺水肿 肺间质纤维化 肺泡癌
外科应用
弥散功能：KCO、TLCO用于癌症是否转移？
麻醉安全性评估 TLCO MVV VO2max
常用的弥散检查方法
* 气体分析 SB RB SS SB Membrane