如何看肺功能弥散功能 ln
肺功能怎么看
肺功能怎么看肺功能是指呼吸系统的机能状态，可以通过多种方法来评估肺功能。
最常用的方法是进行肺功能测试，包括肺活量、呼气峰流速、强迫呼气容积等指标的测量。
肺功能测试是通过使用肺功能测试仪器，测量呼吸气体流速和容积来评估呼吸系统的机能状态的一种方法。
下面将介绍一些常见的肺功能指标及其含义。
1. 肺活量：肺活量是指一个人在最大吸气或最大呼气后能够得到最大气体容积。
正常成年男性的肺活量一般在3-5升之间，女性则略低。
肺活量的测量可以反映呼吸肌肉力量和肺的弹性程度。
2. 呼气峰流速：呼气峰流速是指在最大吸气后迅速呼气过程中的最大流速。
呼气峰流速的测量可以间接反映出气道的阻力情况，如哮喘等疾病可以导致呼气峰流速减低。
3. 呼气一秒用力量（FEV1）：FEV1是指在进行最大吸气后，呼气一秒用力呼出的体积。
FEV1可以反映肺活量的一部分，同时也可以评估气道阻力和肺部弹性的情况。
FEV1水平低下可能表示气道阻塞或限制。
4. 肺弥散功能：肺弥散功能是指将气体从肺泡透过肺泡毛细血管膜进入血液的能力。
肺弥散功能常用一氧化碳弥散容量（DLco）进行评估。
DLco测试可以评估肺泡和血液之间的气体交换情况，对评估肺泡膜的功能很有帮助。
肺功能测试可以帮助医生评估肺部疾病的程度和类型，并指导治疗方案的选择。
一般来说，测试结果会与正常人群的参考值进行比较，从而判断肺功能是否正常。
如果测试结果异常，医生可能会进一步进行其他检查或让患者接受治疗。
此外，除了肺功能测试外，医生还可以通过观察症状、询问患者的病史、进行体格检查等方式来对肺功能进行初步评估。
总结起来，肺功能的评估可以通过肺功能测试来获得相关指标，如肺活量、呼气峰流速、FEV1和DLco等，这些指标可以帮助医生评估肺部的机能状态，指导治疗方案的选择。
同时，医生还可以结合症状、病史和体格检查等综合评估肺功能。
肺功能如何正确解读,看这篇文章就够了
引言概述：肺功能测试是一种常见的医学检查方法，可用于评估和监测肺部健康状况。
正确解读肺功能测试结果对于临床医生和患者来说至关重要。
本文将详细介绍肺功能测试的解读方法，包括呼气流量容积曲线、肺容积和肺弹性的测量、弥散功能的评估以及肺顺应性的分析。
通过正确解读肺功能测试结果，可以帮助医生做出更准确的诊断和制定更有效的治疗方案。
正文内容：一、呼气流量容积曲线的解读1.了解呼气流量容积曲线的基本形态和参数意义；2.分析呼气流量容积曲线的特征，识别不同类型的肺功能异常；3.通过判断峰流速比值，评估气道梗阻的程度；4.利用呼气末正压和吸气末正压曲线，检测气道阻力和肺泡压力；5.结合呼气流速容积曲线和肺容积测量，判断传导性和限制性肺功能障碍的程度。
二、肺容积的测量和解读1.介绍肺容积的不同测量方法和技术；2.分析肺容积的变化对肺功能的意义；3.解释肺功能测试中的关键肺容积参数，如VC、FVC、RV和TLC；4.利用肺容积参数评估肺气肿、限制性肺疾病等的程度；5.探讨肺容积与肺弹性的关系，对于肺纤维化和间质性肺病的判断。
三、弥散功能的评估和解读1.解释弥散功能的定义和生理原理；2.介绍弥散功能的常用测量方法，如DLCO和KCO；3.分析DLCO和KCO的解读方法，包括与肺容积的关系、与肺血流的关系等；4.探讨DLCO和KCO在肺间质性病变和肺血管病变中的应用；5.说明解读DLCO和KCO时需要注意的常见误区和限制因素。
四、肺顺应性的分析和意义1.解释肺顺应性的概念和计算方法；2.分析肺顺应性对肺功能的影响；3.通过肺顺应性参数，评估肺泡和肺间质的弹性；4.探讨肺顺应性在ARDS、肺水肿等疾病中的变化；5.结合肺顺应性和肺容积参数，评估肺脏刚度和顺应性失代偿的程度。
五、其他因素的影响和总结1.解释肺功能测试结果受其他因素干扰的可能性；2.介绍吸烟、年龄、性别等因素对肺功能的影响；3.探讨药物、环境和个体差异对肺功能测试结果的影响；4.总结并归纳本文讨论的肺功能解读方法和注意事项；5.强调正确解读肺功能测试结果的重要性和临床应用前景。
肺功能弥散功能
肺功能弥散功能肺功能弥散功能是指肺泡与毛细血管之间氧气和二氧化碳的交换能力。
肺泡在呼吸过程中，通过氧气和二氧化碳在肺泡膜上的扩散，完成气体交换。
而这一过程需要依靠弥散功能来完成。
肺功能弥散功能受到多种因素的影响。
首先，肺泡的面积、形状和数量会影响肺功能弥散功能的大小。
肺泡的面积越大，对气体交换的面积也越大，能力越强。
其次，肺血流速度和毛细血管表面积也对肺功能弥散功能有影响。
血流速度越快，气体交换时间越短，功能越强。
毛细血管表面积越大，气体交换的面积也越大，能力越强。
此外，肺泡和毛细血管的厚度也会影响肺功能弥散功能。
肺泡和毛细血管越薄，气体交换距离越短，功能越强。
肺功能弥散功能可以通过多种方法进行测定。
最常用的方法是肺弥散功能测定仪，通过测定呼气中的氧气和二氧化碳浓度，以及吸入和呼气的气体体积来计算肺功能弥散功能指数。
另外，还可以通过心肺运动试验来测定肺功能弥散功能。
此外，肺功能弥散功能还可以通过肺活量和肺容积的测定来间接评估。
肺功能弥散功能的正常范围是根据性别、年龄和是否吸烟等因素来确定的。
一般来说，男性和年轻人的肺功能弥散功能要好于女性和老年人。
吸烟者的肺功能弥散功能往往较差。
肺功能弥散功能异常可能是由多种原因引起的。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化、肺栓塞等疾病都可能导致肺功能弥散功能减弱。
此外，肺血管疾病、肺部感染等也可能影响肺功能弥散功能。
在临床上，肺功能弥散功能的测定对于诊断和评估肺部疾病非常重要。
通过测定肺功能弥散功能可以判断肺部的气体交换是否正常，对于发现和评估肺部疾病起到了重要作用。
总之，肺功能弥散功能是指肺泡与毛细血管之间氧气和二氧化碳的交换能力。
它受到多种因素的影响，可以通过多种方法进行测定。
肺功能弥散功能的异常可能是肺部疾病的表现，对于诊断和评估肺部疾病非常重要。
肺弥散功能检查
快速呼气, 但不能太用力(≤4 sec)
肺弥散功能检查
第13页
肺弥散功效
DLcosb
质量控制标准
死腔洗脱容积0.75 – 1.00 L (0.5 L, 如 VC 小于 2.0 L)
取样肺泡气体容积 0.5 – 1.0 L
肺弥散功能检查 吸气容积大于或等于85% 最正确VC
第14页
肺弥散功效
第5页
肺弥散功效
DLcosb
程序
TLC位屏气 10 +/- 2 s
快速呼气
(不超出 4S)
舍弃洗脱容积(0.75-1.0 L) 搜集肺泡气
(如 VC <2.0 L, 洗脱气容积可降 低至 0.50L)
肺弥散功能检查
第6页
肺弥散功效
DLcosb
程序
搜集取样气体容 积为 0.50 –
1.0 L
阻塞性= DL/VA减低 限制性 = DL/VA 可不变
肺弥散功能检查
第21页
肺弥散功效
DLcosb
影响DLco测定值原因:
血红蛋白 (Hb)
需要就 Hb浓度进行校正 低Hb可降低DLco 高Hb可升高DLco
碳氧血红蛋白 (COHb)
需要就 COHb浓度进行校正 高COHb降低DLco
(如VC <1.0L,
死腔气去除后,
肺弥散功能检查
取样气体<0.50L
第7页
肺弥散功效
DLcosb
肺弥散功能检查
第8页
肺弥散功效
DLcosb
DLcosb 计算公式:
DLcosb= VA x 60 x Ln FACO0
(PB – 47) x (T)
FACOT
肺弥散功能测定实用标准
诊疗方案肺功能检查指南（第五部分）——肺弥散功能检查中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组一、概述肺弥散功能是指某种肺泡气通过肺泡-毛细血管膜（由肺泡上皮及其基底膜、肺泡毛细血管内皮及其基底膜以及2个基底膜之间的结缔组织所构成）从肺泡向毛细血管扩散到达血液内，并与红细胞中的血红蛋白（Hb）结合的能力。
在肺泡-毛细血管膜中进行交换的气体主要是氧气（O2）和二氧化碳（CO2）。
由于直接计算氧气的弥散量需测定肺毛细血管血氧平均分压，方法复杂；而一氧化碳（CO）透过肺泡-毛细血管膜以及与血红蛋白反应速率与氧气相似；除大量吸烟者外，正常人血浆中CO含量几乎为零，便于计算检查中CO的摄取量；CO与血红蛋白的结合力比O2大210倍，生理范围内的氧分压不是一个主要干扰因素；而且，CO在转运过程中极少溶解在血浆中，所以CO成为测定肺弥散功能的理想气体。
1915年，Krogh根据弥散原理，最先提出用一氧化碳测定肺弥散量(DLCO) [1]。
利用CO进行肺弥散功能检查有许多不同的方法[2-4]，包括一口气呼吸法、一氧化碳摄取法、恒定状态法、重复呼吸法[5]以及最近发展的操作简单无需屏气的内呼吸法[6]，但以Ogilvie[7]建立的一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能(DLCOsingle-breath method, DL CO-sb)最为常用，本指南主要介绍DLCO-sb的检查标准。
二、肺弥散功能检查的适应证与禁忌证（一）适应证1. 辅助诊断、定量评价和随访累及肺间质的疾病，如间质性肺疾病、肺气肿、肺水肿、肺部肿瘤等引起肺泡-毛细血管膜间弥散障碍或通气-血流比率失衡的疾病[8-11]。
2. 鉴别肺气肿是否合并弥散功能障碍。
3. 呼吸困难或活动后气促查因、不明原因低血氧、怀疑有肺损伤或毁损肺的患者，尤其有肺总量减少，限制性肺通气功能障碍者应进一步了解肺弥散功能。
4. 胸部外科手术或有呼吸系统相关疾病的手术患者术前风险评估及术后变化监测[12]。
肺弥散功能
肺弥散功能肺弥散功能是指肺泡和肺毛细血管之间氧气和二氧化碳的交换能力。
正常人的肺弥散功能是保证身体各个组织器官能够得到足够的氧气和排出足够的二氧化碳的关键。
肺弥散功能受到多个因素的影响，其中包括肺泡表面积、肺毛细血管数量、肺内气体扩散路径长度和血氧合力等。
肺泡表面积和肺毛细血管数量决定了氧气和二氧化碳交换的面积，越大的表面积和越多的毛细血管，交换效率越高。
肺内气体扩散路径长度指的是从肺泡到红细胞内部气体扩散所需的距离，路径长度越短，扩散速度越快。
血氧合力指的是肺毛细血管内氧气与红细胞结合的能力，血氧合力越强，氧气扩散至红细胞内的速度越快。
肺弥散功能的评估方法主要有一氧化碳弥散能力测定法和氧吸入试验。
其中一氧化碳弥散能力测定法是通过吸入一氧化碳气体并测量其在肺泡和毛细血管之间的扩散速度来评估肺弥散功能。
氧吸入试验则是通过给患者吸入高浓度氧气并测量血氧饱和度的改变来评估肺弥散功能。
肺弥散功能的异常往往是由肺部疾病或心血管疾病引起的。
例如，肺气肿、肺纤维化、肺血栓栓塞等肺部疾病会导致肺泡表面积减少、肺毛细血管破坏或闭塞，从而影响肺弥散功能。
心血管疾病如肺动脉高压、左心衰竭等会导致肺毛细血管充盈不充分，也会影响肺弥散功能。
对于肺弥散功能异常的患者，需要根据具体病因进行治疗。
例如，对于肺部疾病引起的肺弥散功能障碍，需要治疗原发疾病，保护肺泡和肺毛细血管的功能。
对于心血管疾病引起的肺弥散功能障碍，需要进行相应的心血管治疗，改善肺毛细血管充盈状态。
总之，肺弥散功能是保证正常呼吸及维持生命活动所必需的，肺弥散功能异常会导致氧供不足和二氧化碳排出不畅，进而引起一系列病理变化。
因此，对于肺弥散功能异常的患者，早期诊断和治疗非常重要。
肺功能检查指南——肺弥散功能检查
( 二) 检查方法和步骤 受试者夹上鼻夹~口含咬嘴后平静呼吸 4 ~5 个周期,待 潮气末基线平稳后,指导其呼气完全至残气量位,然后令受 试者快速均匀吸气完全至肺总量位,建议 2 s内完成吸气, 气道阻塞者应在 4 s内完成吸气,接着屏气 10 s,最后均匀持 续中 速 呼 气 完 全 至 残 气 量 位, 建 议 在 2 ~4 s内 完 成 呼 气 : 2,17,21] ( 三) 肺弥散功能检查指标 1.DLCO和肺一氧化碳弥散因子( TLCO) :DLCO是指一 氧化碳在单位时间(1 min) 及单位压力差(1 mmHg或 0.133 kPa) 条件下从肺泡转移至肺泡毛细血管内并与血红蛋白结 合的 量 ( mI或 mmoI) , 其 单 位 是 mI" min -1 " mmHg-1 或 mmoI"min -1 "kPa-1 ,是反映肺弥散功能的主要指标 : 21,23] 因为肺弥散能力不仅受毛细血管膜的影响,也受毛细血管血 流的影响, 因 此 有 学 者 提 出 用 转 移 因 子 ( TL) 代 替 弥 散 量 ( DL) ,检测方法~单位~意义与 DLCO相同 17] : 2.肺泡容量( VA) :吸入气量中能达到肺泡并进行气体 交换的容量,用于估算肺内一氧化碳能够扩散并通过肺泡毛 细血管膜的肺容积,其单位是 L,正常受试者 VA 近似等于 TLC减去死腔气量: 3.DLCO与肺泡容量比值( DLCO/VA) :也称单位肺泡容 积的弥散量或比弥散量,由于弥散量受肺泡容量影响,肺泡 容量减少可导致 DLCO减少,因此评价弥散功能时应该考虑 受试者的肺泡容量( VA) ,以排除肺容积对弥散量的影响,临 床上常用 DLCO/VA 作矫正: DLCO/VA 更容易区分肺部与 肺外的病理生理改变: 但由于 DLCO与 VA 的关系不是线性 且显著小于 1=1,因此不能准确校正容量的影响 : 21,23] 4.每升肺泡容积的一氧化碳弥散量( KCO或 Krogh 因 子) :其单位是 mmoI"min -1 "kPa-1 ,意义同 DLCO/VA 21] : 5.校正后 DLCO值( DLCOc) ,常用血红蛋白~PIO2 和碳 氧血红蛋白( COHb) 进行校正: 四~肺弥散功能检查质量控制与注意事项 ( 一) 肺弥散功能检查质量控制 1.检测过程中需要先呼气至残气量位然后快速均匀吸 气: 吸气不完全会影响一氧化碳的摄入,建议吸气容量不少 于 85%肺活量( VC) ;吸气时间不超过 2.5 s( 健康受试者) 或不超过 4.0 s( 气道阻塞者) : 为保证受试者足够的吸气容 量,必须让其先尽可能呼气到残气量位: 通过实时呼气时 间-容量曲线监测,当 该 曲 线 显 示 呼 气 容 量 不 再 改 变 而 呈 平 台位时,可指导受试者快速吸气: 吸气速度过慢会影响测试 气体在肺内的充分平衡和弥散而导致弥散量下降;如果受试 者达到 85%VC的吸气时间大于 4.0 s,应该在检查报告中注 明 : 24-25] 2.在肺总量位屏气时间通常为 10 s: 屏气时间过短使 气体在肺内弥散时间不足而致弥散量下降;屏气时间过长则 令部分受试者不能完成或引起不适: 大部分肺功能检查仪 器在屏气检查时呼气口阀门关闭而利于受试者屏气,但同时 应注意避免受试者故意呼气使气道内压力增大: 对某些受
肺弥散功能检查
肺弥散功能检查肺弥散功能检查是用来评估肺部气体交换功能的一种检查方法，也被称为肺弥散功能测定(DLCO)。
它主要通过测量肺部对一种特定气体的吸收和释放来评估肺泡和肺毛细血管间的气体交换情况。
这种检查对于判断肺部疾病的性质和严重程度非常重要。
肺弥散功能检查通常使用一种叫做一氧化碳(CO)的气体来进行。
在检查过程中，患者需要吸入一定浓度的CO气体，然后呼出，并且要求患者保持一定的呼吸规律。
通过检测患者呼出气体中的CO浓度来计算出肺弥散功能的数值。
肺弥散功能检查可以提供有关肺泡和肺毛细血管的交换功能的重要信息。
通过测量DLCO的数值，可以评估肺部的弥散情况，判断肺泡和肺毛细血管之间的气体交换是否正常。
如果DLCO数值低于正常范围，可能说明存在肺部疾病，如肺气肿、肺纤维化等。
而如果DLCO数值高于正常范围，可能说明存在肺部血管扩张、肺血管病变等情况。
此外，肺弥散功能检查还可以评估其他与肺部气体交换相关的指标，例如肺泡-动脉血收缩比率(alveolar-arterial gradient, A-a DO2)、通气和血流分配比率(V/Q)等。
通过这些指标的测定，可以更全面地评估肺部气体交换功能的状况，进一步指导临床治疗和诊断。
肺弥散功能检查是一种非常安全、简单且无痛苦的检查方法，一般没有副作用和并发症。
但患者在进行检查时需要按照医生的指导进行操作，合理配合吸气和呼气的动作，以确保检查结果的准确性。
总之，肺弥散功能检查通过测量肺部气体交换功能来评估肺的健康状况，对于判断肺部疾病的性质和严重程度非常重要。
它可以为医生提供诊断和治疗决策的依据，对于改善患者的生活质量和健康状况具有重要意义。
肺功能报告单的解读
肺功能报告单的解读肺功能是临床上的常⽤检查，可以客观得评价呼吸功能，⽆创伤、⽆辐射、简单易⾏，有助于对慢性咳嗽、呼吸困难的患者做出诊断和鉴别诊断，以及判断疾病的严重程度，因此，肺功能⼴泛应⽤于呼吸内科、外科、⿇醉科和⼉科。
门诊上，经常有患者问，“⼤夫，我做完肺功能了，这个报告怎么看呢？”的确，肺功能报告单上参数众多，英⽂字符和数字看得眼花缭乱，对于报告单最后的结论也看不明⽩，有的报告“通⽓功能⼤致正常”，或“阻塞性通⽓功能障碍”，或“限制性通⽓功能障碍”。
对于⾮专业⼈⼠，往往容易困惑，那究竟肺功能报告单上的每个指标究竟代表是什么意思？都对应哪些疾病？本⽂对肺功能报告单进⾏介绍，⼀个完整的肺功能包括肺通⽓、肺容量、弥散三部分内容。
这部分涉及到很多的概念、术语、缩写，略显枯燥，但是这些是读懂肺功能的基础。
（⼀）肺容量的测定安静情况下，测定⼀次呼吸所出现的容积变化，不受时间限制，具有静态解剖学意义。
肺功能报告之所以艰涩难懂，主要是涉及到呼吸⽣理的⼀些专业指标。
⾸先，简单介绍⼀下肺容量的各个指标。
随着呼吸运动及其幅度的变化，肺的容量也相应的发⽣变化，据此划分为四种基础肺容积和四种基础肺容量。
基础肺容积包括潮⽓量（VT），补吸⽓量（IRV），补呼吸量（ERV）和残⽓量（RV）。
这四部分基础肺容积是肺功能报告中最基础的内容。
基础肺容量包括深吸⽓量（IC），功能残⽓量（FRC），肺活量（VC）和肺总量（TLC）。
这四部分基础肺容量是对上述四种基础肺容积进⾏不同形式的组合。
图1 肺容量⽰意图在肺功能上我们⽤的最多的指标就是肺活量（VC）、残⽓量（RV）、肺总量（TLC）。
1.肺活量（VC）VC＜80%的预计值即为降低。
在很多单位或者学校时做健康体检时都会检查这个项⽬。
肺活量VC是⼀个重要的基线值。
VC降低见于：1）肺外疾病导致的肺的扩张或回缩受限，胸廓畸形、胸腔积液、呼吸肌⽆⼒等。
2）肺内孤⽴性病变导致的扩张或回缩受限，包括肺内巨⼤肿块或⼤泡、肺内弥漫性⼤泡等导致肺容积减少的限制性通⽓功能障碍。
肺功能检查指南–肺弥散功能检查
肺功能检查指南–肺弥散功能检查一、概述肺弥散功能是指某种肺泡气通过肺泡–毛细血管膜(由肺泡上皮及其基底膜、肺泡毛细血管内皮及其基底膜以及2个基底膜之间的结缔组织所构成)从肺泡向毛细血管扩散到血液，并与红细胞中的血红蛋白(Hb)结合的能力。
在肺泡–毛细血管膜中进行交换的气体主要是氧气(O2)和二氧化碳(CO2)。
由于直接计算氧气的弥散量需测定肺毛细血管血氧平均分压，方法复杂；而一氧化碳(CO)与血红蛋白的结合力比O2大210倍，生理范围内的氧分压不是一个主要干扰因素；除大量吸烟者外，正常人血浆中一氧化碳含量几乎为零，便于计算检查中一氧化碳的摄取量；而且，一氧化碳在转运过程中极少溶解在血浆中，所以一氧化碳成为测定肺弥散功能的理想气体。
1915年，Krogh[1]根据弥散原理，最先提出用一氧化碳测定肺弥散量(DLCO)。
利用一氧化碳进行肺弥散功能检查有许多不同的方法[2,3,4]，包括一口气呼吸法、一氧化碳摄取法、恒定状态法、重复呼吸法[5]以及最近发展的操作简单无须屏气的内呼吸法[6]，但以Ogilvie等[7]建立的一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能(DLCO single–breath method, DLCO–sb)最为常用，本指南主要介绍DLCO–sb的检查标准。
二、肺弥散功能检查的适应证与禁忌证1．适应证：(1)辅助诊断、定量评价和随访累及肺间质的疾病，如间质性肺疾病、肺气肿、肺水肿、肺部肿瘤等引起肺泡–毛细血管膜间弥散障碍或通气–血流比率失衡的疾病[8,9,10,11]。
(2)鉴别肺气肿是否合并弥散功能障碍。
(3)呼吸困难或活动后气促查因、不明原因低血氧、怀疑有肺损伤或毁损肺的患者，尤其有肺总量减少，限制性肺通气功能障碍者应进一步了解肺弥散功能。
(4)胸部外科手术或有呼吸系统相关疾病的手术患者术前风险评估及术后变化监测[12]。
(5)评价系统性疾病的肺部受累，如结缔组织病、糖尿病、血液系统疾病等。
肺弥散功能检查适应症、禁忌症、流程及结果判读重点内容
肺弥散功能检查适应症、禁忌症、流程及结果判读重点内容肺弥散功能是指肺泡气体通过肺泡-毛细血管膜从肺泡向毛细血管扩散到血液，并与红细胞中的血红蛋白（Hb）结合的能力。
由于直接检测02和CO2弥散能力技术欠缺，操作复杂，临床上多应用一氧化碳（CO）进行D.测定。
适应证1•用于辅助诊断、定量评价和随访累及肺间质的疾病，如间质性^疾病、肺气肿等引起肺泡-毛细血管膜间弥散障碍或通气-血流比率失衡的疾病。
2.协助鉴别肺气肿是否合并弥散功能障碍。
3.用于呼吸困难或活动后气促杳因、不明原因低血氧、怀疑有肺损伤或毁损肺的患者，尤其有肺总量减少，限制■市通气功能障碍者应进一步了解肺弥散功能。
4•用于胸部外科手术或有呼吸系统相关疾病的手术患者术前风险评估及术后变化监测。
5.可协助评价系统性疾病的肺部受累情况。
6.可用于评价药物对肺的影响，监测药物及其他干预性治疗的反应，评估心肺疾病康复治疗的效果。
7.可协助职业性肺疾病劳动力鉴定。
禁忌证1•严重气短、剧烈咳嗽、配合欠佳等不能配合屏气，最大屏气时间低于7s的患者。
2•肺活量过小的患者，如＜1L或呼气死腔气量未能完全排空。
3•重度贫血（血红蛋白＜30g/L）的患者。
检测指标1.肺一氧化碳弥散量（diffusioncapacity of carbonmonoxideoflung,DLCO）CO在单位时间（1分钟）及单位压力差（ImmHg）条件下从肺泡转移至肺泡毛细血管内并与血红蛋白结合的量（ml或mmol）,其单位是ml/（min∙mmHg）,是反映弥散功能的主要指标。
2.肺泡通气量（alveolarventilation,VA）吸入气量中能达到肺泡并进行气体交换的容量，用于估算肺内CO能够扩散并通过肺毛细血管膜的肺容积，其单位是L,正常受试者VA近似等于TLC减去无效腔气量。
3.DLCO与VA比值（DLCO/VA）是指单位肺泡容积的弥散量或比弥散量。
4.校正后DLCO值（DLCoC）常用血红蛋白、Pi02和碳氧血红蛋白（COHb）进行校正。
如何看肺功能(弥散功能)
康讯独家专利，利用超声 的传播必须借助气体分子 ，不同成分的气体分子量 不同，超声传播速度也不 同，从而反推就可以得到 气体浓度
数字流速测量，直接测试 气体分子，测试更精确
测试速度非常快（1ms）
稳定性好、不受外界干扰
使用寿命长，经久耐用
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17
快速弥散测试界面
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18
质量控制
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浓度
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14
一口气弥散
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核心技术---快速一口弥散
康讯是快速一口气弥散 技术的首创人。
特点是用快速气体分析 器和数字技术代替传统 的物理采样。
真实地收集到肺泡气， 使弥散测试更加精确
特别适合于小肺活量的 病人
坚持贯彻ATS/ERS弥散测 试气体标准：CO/He
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16
核心技术---超声气体分析器
我们的结论是这种快速气体分析器应用 到实时弥散测试分析中确实能够改善 DLCOsb 测试精度。
Am Rev R精e选sppptir Dis 1992;146:946-95204
对患有严重的慢阻肺病人，快速一口气弥 散测试提供了精确的DLCO弥散数据，同 时对病人来说，这种测试方法更容易做。
精选ppt
p a rts : p u lm o n a ry m e m b ra n e s
(D M ), in te rc e llu la r h e m o g lo b in
( C O ), a n d c a p illa ry b lo o d
v o lu m e (V c ).
精选ppt
20
膜弥散 : 无创评估肺间质
* 血气分析
肺弥散功能检查
注意事项01Fra bibliotek0203
04
禁忌症：严重心肺疾病、咯血 、气胸、肋骨骨折等患者不宜
进行肺弥散功能检查。
检查前避免剧烈运动、情绪激 动等，以免影响检查结果。
检查过程中患者应保持平静呼 吸，避免过度通气或屏气时间
过长。
对于不能配合的患者，如儿童 、意识障碍者等，需采取相应
措施确保检查顺利进行。
常见问题解答
答
肺弥散功能检查结果异常可能提示肺部存在气体交换障碍 ，如肺泡膜面积减少、肺泡通气/血流比例失调等。具体 需要结合患者病史、症状及其他检查结果进行综合分析。
05
肺弥散功能检查在临床应用中的 价值
早期发现肺部病变
敏感性高
肺弥散功能检查能够在肺部病变早期发现异常，具有较高的 敏感性，有助于及时诊断和治疗。
02
肺弥散功能检查方法
气体分析法
原理
常用气体
通过测定吸入气体与呼出气体中某种气体 的浓度差，计算该气体在肺内的交换量， 从而评估肺的弥散功能。
氧气、氮气、二氧化碳等。
优点
操作简便，结果直观。
缺点
受呼吸频率、深度等多种因素影响，结果 不够精确。
重复呼吸法
原理
通过让受试者重复吸入含有一定浓度示踪气体的混合气体，测定示踪 气体在肺内的浓度变化，计算肺的弥散功能。
与通气功能检查的比较
检查目的
结果解读
肺弥散功能检查主要评估气体在肺泡 膜两侧交换的能力，而通气功能检查 则是评估肺部吸入和呼出气体的能力 。
肺弥散功能检查结果反映肺泡膜的气 体交换能力，通气功能检查结果则反 映呼吸道的通畅程度和呼吸肌的力量 。
检查方法
肺弥散功能检查通常使用一口气法或 重复呼吸法进行，而通气功能检查则 通过测量肺活量、潮气量等指标来评 估。
弥散功能报告解读
弥散功能报告解读
弥散功能报告是一种医疗诊断报告，用于评估患者的肺功能是否正常。
它通常用于评估外科手术前后、慢性肺病或哮喘患者的治疗效果以及健康
体检等情况。
报告包含各种指标，包括肺活量、吐气峰流速、肺通气量等，这些指标对于确定患者的肺状况非常重要。
在解读弥散功能报告时，我们需要了解报告中的指标的含义。
肺活量
是指在最大吸气和最大呼气后，一次呼吸可以排出的空气量。
吐气峰流速
是指在完全吸气后，以最大的力量呼气时，呼气时空气通过狭窄的通道的
速度。
肺通气量是指在一分钟内呼出的空气体积。
这些指标可以帮助我们
判断患者的肺功能是否正常。
除了这些标准参数之外，弥散功能报告还包括弥散肺容积和一氧化氮
转化率等指标。
弥散肺容积是指气体在肺泡和肺毛细血管之间传播的速度，这个指标可以帮助我们了解肺泡和肺毛细血管之间的气体交换是否正常。
一氧化氮转化率是指血流通过肺的速度，以及血液中的一氧化氮分子如何
被肺泡吸收和释放进入血液中。
这个指标也可以帮助我们了解肺部血流量
和气体交换能力的状态。
当弥散功能报告显示指标异常时，我们需要针对这些异常来确定患者
的具体肺状况，并帮助制定适合的治疗方案。
例如，如果肺活量低于正常值，就需要进行肺功能调整治疗。
如果弥散肺容积异常，可能需要进行肺
部CT检查来进一步诊断。
在解读弥散功能报告时，要意识到其中各项指标之间的相互作用。
我
们需要综合考虑患者的病史、检查结果以及其他相关因素，才能得到一个
客观的、全面的印象，并对患者的肺功能提供更好的管理和治疗方案。
肺弥散功能
第七章肺弥散功能广州呼吸疾病研究所李靖肺的弥散是指氧和二氧化碳通过肺泡及肺毛细血管壁在肺内进行气体交换的过程。
弥散的途径包括了肺泡气、肺泡毛细血管壁、肺毛细血管内血浆、红血球及血红蛋白。
气体沿着这个途径，根据哪一端的浓度较高进行交换，所以这个过程可以是双向的。
氧的弥散速度比二氧化碳要慢得多，这是因为氧不易溶解在体液里。
因此，当患者弥散功能发生异常时，氧的交换要比二氧化碳更易受影响，在临床上肺弥散功能的障碍可明显影响动脉血氧水平。
一.肺弥散功能的测试肺弥散功能（DL）的测试是检查肺的某种肺泡气通过肺泡毛细血管途径到血液内与血红蛋白结合的能力。
气体交换的动力取决于该气体的肺泡（PAgas）与毛细血管（PCgas ）的分压差。
某种气体的弥散能力（DLgas或者Dgas）与在特定的分压差下该气体通过肺泡毛细血管路径的量有关，如果这个路径的条件保持不变，分压差越大，进行交换的气体便越多。
对于一个已知溶解度的气体，DLgas是由两个因素决定：单位时间内该气体通过肺泡及肺毛细血管进行气体交换的量（Vgas；ml/min）；该气体沿着弥散途径的分压差（PAgas -PCgas；mmHg）。
以下的公式表示了弥散能力与上述两个因素的关系：DLgas=其中PAgas 与PCgas的值为该气体在各自生理部位的平均值。
肺的弥散功能不单受上述因素的影响，肺的通气与血流灌注的比例（V/Q）同样也可影响肺内的气体交换，另外，用于决定DLgas的测试过程并不能真正代表实际的肺弥散功能。
因为影响的因素很多，所以有人认为用转移因子（Tgas）来表示肺气体交换的功能比DLgas 更为准确，但目前DLgas仍广泛运用。
用于测量DLgas的气体必须满足两种生理要求：（1）该气体必须能够沿着肺泡—肺毛细血管途径弥散（2）该气体必须能够与血红蛋白结合，被血红蛋白携及转运这样，仅有两种气体——氧气和一氧化碳——可被考虑。
使用氧气进行弥散功能的测定会是最有临床意义的方法，然而有许多原因限制了氧的弥散能力的测定。
肺功能检查结果评估标准
肺功能检查结果评估标准一、通气功能
二、支气管激发试验
五、肺容积
I2M振荡气道阻力：R=气道阻力
R6 实测值/预计值小于150%
R20实测值/预计值小于150%
R6-R20 反映气道阻力频率依赖性。
正常值：成人接近0，儿童差值与年龄有关，年龄最小，差值越大。
气道阻塞病人该差值明显增大。
P0．
1为气遭关闭时，吸气0.1秒的口腔压力或胸腔内压力，又称口腔闭合压。
测胸腔内压力较气道压力更为敏感准确，它与膈神经及膈肌电图的改变呈线性相关，反映呼吸中枢的兴奋性。
正常值为示脱机困难。
P0．
1增高常见的原因包括：
①呼吸肌机械负荷过重，呼吸中枢代偿性活动增强；
②呼吸肌功能未完全恢复，产生一定收缩力需较大的中枢驱动。
1;FVC 用力肺活量测试的要求方法为：开始平静呼吸五秒钟，接着，在医生的指示下开始用力猛然大口吸气，然后猛然快速用力把气呼出去，在呼气后的6秒钟后大口将气吸回来平静呼吸，此时，测试已基本完成。
2;SVC 测试的要求方法为：平静呼吸至画面下方出现提示：执行SVC 测试，此时用力猛然间吸一口气，吸至最大限度时，慢慢地将刚才吸入肺中的那一口气全部吹出来，吹到无法再吹后快速吸回一口气，回复正常呼吸。
以上正确完成后，这个测试项目便已基本完成。
3;MVV 测试的要求方法为：进行测试后就开始进行最大限度，最大呼出量，最大吸入量，快速的自由呼吸。
需要快、呼出量大、吸入量大。
这样进行直至系统自动弹出结果对话框。
以上便是这个测试项目所进行的步骤。
此测试病人最好处于坐在座位上的状态（以防止测试后产生头晕而发生意外）。
肺弥散功能检查讲解
3. 慢阻肺患者增加，通气血流比例不均等 导致DLCO、KCO降低。
4. 支气管哮喘一般无弥散障碍，可与慢阻肺鉴别。 5. 肺部感染由于通气血流分布不均导致弥散量降 低，弥散系数正常或降低。
6. 肺结核引起肺组织损坏时，可造成DLCO降低， 降低程度与肺容量减损成正比。
8. 肺泡有效面积：DLCO大小决定与有血流的 肺毛细血管相接触进行功能活动的肺泡面积，当
其改变时弥散量也相应改变。常见于肺切除术、 肺损害、气胸等。
9. 呼吸膜增厚：呼吸膜包括肺表面活性物质、 肺泡上皮膜、基底膜、毛细血管内皮膜、血管中
血浆层、红细胞及血红蛋白。呼吸膜增厚直接导 致肺弥散量的减低。
1mmHg时，每分钟所能通过的气体量 • 肺O2弥散量（DLO2）测定较困难，所以常用
DLCO间接反映
二、具体操作
1. 平缓呼气至残气位（ RV） 2. 快速吸入弥散混合气至肺总量位（TLC）
0.3%CO 10%He 20%O2 平衡N2 3. TLC位屏气 10 s 4. 快速呼气至残气位（2-4s内）
9. 肺癌：肺癌患者常见弥散量及KCO降低。 10. 肿瘤治疗观察：肿瘤患者在化疗或放疗时会 造成肺纤维化或放射性肺炎，均会导致DLCO的下 降。因此弥散检查可做为治疗并发症的监测。
感谢您的关注
肺弥散功能检查
一口气呼吸法（DLCO-SB）
一、检查原理
DLCO检测CO通 过肺泡-毛细血管呼 吸膜的能力
DLCO：CO弥散量 SB：Single-Breath
基本概念
• 弥散：气体分子通过肺泡-毛细血管膜进行气体交 换的过程
• CO2弥散能力是O2的20倍，故不存在弥散障碍 • 临床上弥散障碍主要指O2 • 弥散量：肺泡-毛细血管膜两侧气体分压相差
肺弥散功能测定实用标准
诊疗方案肺功能检查指南（第五部分）——肺弥散功能检查中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组一、概述肺弥散功能是指某种肺泡气通过肺泡-毛细血管膜（由肺泡上皮及其基底膜、肺泡毛细血管皮及其基底膜以及2个基底膜之间的结缔组织所构成）从肺泡向毛细血管扩散到达血液，并与红细胞中的血红蛋白（Hb）结合的能力。
在肺泡-毛细血管膜中进行交换的气体主要是氧气（O2）和二氧化碳（CO2）。
由于直接计算氧气的弥散量需测定肺毛细血管血氧平均分压，方法复杂；而一氧化碳（CO）透过肺泡-毛细血管膜以及与血红蛋白反应速率与氧气相似；除大量吸烟者外，正常人血浆中CO含量几乎为零，便于计算检查中CO的摄取量；CO与血红蛋白的结合力比O2大210倍，生理围的氧分压不是一个主要干扰因素；而且，CO在转运过程中极少溶解在血浆中，所以CO成为测定肺弥散功能的理想气体。
1915年，Krogh根据弥散原理，最先提出用一氧化碳测定肺弥散量(D L CO) [1]。
利用CO进行肺弥散功能检查有许多不同的方法[2-4]，包括一口气呼吸法、一氧化碳摄取法、恒定状态法、重复呼吸法[5]以及最近发展的操作简单无需屏气的呼吸法[6]，但以Ogilvie[7]建立的一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能(D L CO single-breath method, D L CO-sb)最为常用，本指南主要介绍D L CO-sb的检查标准。
二、肺弥散功能检查的适应证与禁忌证（一）适应证1. 辅助诊断、定量评价和随访累及肺间质的疾病，如间质性肺疾病、肺气肿、肺水肿、肺部肿瘤等引起肺泡-毛细血管膜间弥散障碍或通气-血流比率失衡的疾病[8-11]。
2. 鉴别肺气肿是否合并弥散功能障碍。
3. 呼吸困难或活动后气促查因、不明原因低血氧、怀疑有肺损伤或毁损肺的患者，尤其有肺总量减少，限制性肺通气功能障碍者应进一步了解肺弥散功能。
4. 胸部外科手术或有呼吸系统相关疾病的手术患者术前风险评估及术后变化监测[12]。
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膜弥散 : 无创评估肺间质
D is e a s e s th a t c a u s e a lv e o la r
fib ro s is s u c t D L C O b y c a u s in g a
th ic k e n in g o f th e p u lm o n a ry
*吸气应该在 2 秒内完成. *吸入的测试气体容量至少应该在 90%VCmax以上 *屏气时的口压应小于1 kpa *以正常速度将测试气体呼出来 ( 但不应该超过 4 秒 ) *两次测试之间应该至少间隔 4 分钟.
一口气弥散
重要的测试参数: TLCO SB VA KCO RV-He TLC-He
RV/TLC FRC/TLC
如何看肺功能弥散功能
弥散功能的临床意义
有效弥散面积的减少
毁损肺 肺叶切除术后
弥散距离增加
肺水肿 肺间质纤维化 肺泡癌
外科应用
弥散功能：KCO、TLCO用于癌症是否转移？
麻醉安全性评估 TLCO MVV VO2max
常用的弥散检查方法
* 气体分析 SB RB SS SB Membrane
* 血气分析
p a rts : p u lm o n a ry m e m b ra n e s
(D M ), in te rc e llu la r h e m o g lo b in
( C O ), a n d c a p illa ry b lo o d
v o lu m e (V c ).
膜弥散 : 无创评估肺间质
To perform the test: M easure DLCO at increasing levels o f F IO 2. T he slo p e of the diffusions m easured at different F IO 2抯 is the p ulm o nary b lo o d volum e. T he Y intercept of this slope is the resistance of the m em brane to D LC O . A norm al patient抯 D LC O d ecreases w ith increasing F IO 2, w hile the D LC O of a patient w ith m arked thickening of the diffusible m em brane does not decrease.
重复呼吸弥散 测试报告 （1）
重复呼吸弥散 测试报告 （2）
VIN
CO弥散量 肺泡量 比弥散 ( TLCO / VA ) 残气 肺总量
残总比 功能残气
吸入测试气体容量
快速一口气弥散
GAS!
数字采样并 分析气体浓度！!
物理采集 分析气体
浓度
一口气弥散
核心技术---快速一口弥散
康讯是快速一口气弥散 技术的首创人。 特点是用快速气体分析 器和数字技术代替传统 的物理采样。 真实地收集到肺泡气， 使弥散测试更加精确 特别适合于小肺活量的 病人 坚持贯彻ATS/ERS弥散测 试气体标准：CO/He
Am Rev Respir Dis 1992;146:946-950
对患有严重的慢阻肺病人，快速一口气弥 散测试提供了精确的DLCO弥散数据，同 时对病人来说，这种测试方法更容易做。
PowerCube Diffusion
德国康讯弥散残气肺功能仪
重复呼吸弥散DLCOrb
影响因素多
受病人呼吸频率、潮气量、功能潮气位、达到 氦平衡所需的时间、达到氦平衡时的一氧化碳 气体分压等等因素影响，所以不会有好的重复 性。
DLCO 检查原理
氦稀释法残气
CO弥散
一口气法 SB
一口气法弥散 Diffusion SB
一口气氦稀释法残气 RV-He SB
Diffusion SB
一口气弥散
一口气弥散
美国胸科协会（ATS）测试规范:
TA = 10 sec （屏气时间） DV = 800 ml （丢弃量） SV = 800 ml （采样量）
核心技术---超声气体分析器
康讯独家专利，利用超声 的传播必须借助气体分子 ，不同成分的气体分子量 不同，超声传播速度也不 同，从而反推就可以得到 气体浓度 数字流速测量，直接测试 气体分子，测试更精确 测试速度非常快（1ms） 稳定性好、不受外界干扰 使用寿命长，经久耐用
快速弥散测试界面
质量控制
文献上是如何评价快速一口气弥散测试的?
快速一口气法弥散测试结果与标准的 一口气弥散没有本质区别，
Thorax 1994;49:1121-1126
采用了新的快速一口气法弥散测试方法后 DLCOsb测试结果中没有重复性的病人的、 比例从 11.3% 降到 6.5% .
我们的结论是这种快速气体分析器应用 到实时弥散测试分析中确实能够改善 DLCOsb 测试精度。
存在的问题
• 病人呼吸的管路比较多，重复呼吸气袋必须每人一 更换，管路每人检查完必须清洗消毒，
• 需要吸收重复呼吸气袋里不断增加的CO2和水汽的 钠石灰等干燥剂（需要定期更换）
• 病人在闭合的重复呼吸气袋里呼吸时间长了会缺氧 ，所以需要及时并且恰当地补充氧气。
存在的问题
使这种测试结果的准确 性和重复性无法保障， 特别在实际临床应用中 发现，健康人往往只有 预计值的40-60%（安静 时潮气量小），病人也 能达到预计值的40-60% （体内缺氧，呼吸急促 ），所以很难和标准一 口气法弥散那样敏感而 准确。
m e m b ra n e a s w e ll a s a
d e c re a s e in th e d iffu s ib le
m e m b ra n e
s u rfa c e
a re a .
M e m b ra n e d iffu s in g c a p a c ity
d iv id e s th e D L C O in to th re e