重症医学竞赛试题及标准答案

重症医学竞赛试题

一、单选题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

1．关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？

A．利多卡因

B．胺碘酮

C．心律平

D．电转复

E．西地兰

2．哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？

A．胸外按压频率是80～100次/分

B．人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg

C．公众救护员只可做胸外按压的CPR

D．公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动

E．单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2

3．男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。最可能诊断是

A．主动脉夹层

B．急性心肌梗死

C．急性左心衰竭

D．肺梗死

E．以上都不是

4．气胸的主要体征是：

A．鼓音

B．过清音

C．呼吸音减弱

D．气管移位

E．胸廓膨胀

5．支气管扩张咯血，一般不主张使用

A．抗生素

B．止血药

C．镇咳药

D．支气管扩张剂

E．镇静剂

6．判断哮喘严重程度，更准确的是：

A．心率加快

B．房性早搏

C．血压升高

D．奇脉

E．房室传导阻滞

7．某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的

A．小于15%

B．15%～20%

C．20%～30%

D．30%～40%

E．＞40%

8．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A．原发性肝癌

B．腹腔感染

C．食道静脉曲张破裂出血

D．门静脉血栓形成

E．原发性腹膜炎

9．女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：

A．肺炎

B．胸膜炎

C．阑尾炎穿孔

D．坏死性胰腺炎

E．胃穿孔

10．大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；

A．水钠潴留，血容量扩张

B．血浆肾素活性增高

C．前列腺素分泌减少

D．儿茶酚胺分泌增多

E．血管舒缓素分泌减少

11．关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？

A．要注意补充水分，保持出入量平衡

B．血钾和尿素氮仍可持续上升

C．仍可发生低钾、低钠血症

D．不会发生严重合并征

E．一般持续1～3周

12．某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L．多次查尿比重为 1.010，心电图示T波

高丛，其诊断为

A．高血压

B．慢性肾功能不全

C．肾性贫血

D．高钾血症

E．以上都是

13．全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑

A．骨髓异常增生征

B．脾功能亢进

C．原发性再生障碍性贫血

D．恶性组织细胞病

E．骨髓纤维化

14．女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是

A．结核性脑膜炎

B．急性白血病

C．急性肝坏死

D．系统性红斑狼疮

E．以上都不是

15．女 61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是

A．转移癌

B．骨质疏松症

C．慢性肾功能衰竭

D．甲状腺功能低下

E 浆细胞病

16．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（－），最可能诊断是

A．脑血管意外

B．糖尿病酮症酸中毒

C．乳酸性酸中毒

D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E．中毒性痢疾

17．女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg．毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是

A．甲状腺机能减退

B．甲状腺既能亢进

C．高脂血症

D．神经衰弱

E．单纯性肥胖

18．女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg，血糖 2.8mmol/L，血钠 105mmol/L，尿量＞30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP。最恰当的诊断是

A．低血糖

B．低血钠

C．sheehan病

D．急性肠炎

E．以上都是

19．关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的

A．发病3小时内，溶栓治疗有效

B．对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展

C．尼莫通可降低死亡率

D．阿司匹林可缩小梗塞面积

E．降纤酶可降解血栓内纤维蛋白

20．脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示

A．脑室出血

B．枕骨大孔疝

C．海马沟回疝

D．小脑慕裂孔疝

E．以上均不是

21.ARDS的危险因素中排第1位的是

A．创伤

B．全身感染

C．肺炎

D．休克

E．误吸

22.目前认为形成MODS的最主要原因是

A．免疫功能低下

B．各种休克

C．全身炎症反应综合征

D．感染

E．营养不良

23．ARDS的特点中哪项不正确?

A．通气／灌流的比例异常

B．非心源性肺水肿

C．顽固性低血压

D．功能残气量增加

E．肺顺应性降低