个性化健康教育记录表
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个体化健康教育工作记录表
日期 姓名 性别 年龄 服务方式 地址及联系方式
上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 填表说明：1、门诊医疗时，每位医生每月登记不能少于10人，每月上交健康教育专干进行汇总。上门访视时，每个医师团队必须登记 每一位访视对象。2、日期、姓名、性别、年龄、地址及联系方式等必须真实准确。3、服务对象一栏，如果是门诊患者就填写所患疾病， 如是访视对象就填写慢病名称或孕产妇随访等。4、指导内容必须是针对每位服务对象的具体情况开展的健康教育。
服务对象
健康知识和技能指导内容 医师签名
Leabharlann Baidu
队必须登记 所患疾病，
日期 姓名 性别 年龄 服务方式 地址及联系方式
上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 填表说明：1、门诊医疗时，每位医生每月登记不能少于10人，每月上交健康教育专干进行汇总。上门访视时，每个医师团队必须登记 每一位访视对象。2、日期、姓名、性别、年龄、地址及联系方式等必须真实准确。3、服务对象一栏，如果是门诊患者就填写所患疾病， 如是访视对象就填写慢病名称或孕产妇随访等。4、指导内容必须是针对每位服务对象的具体情况开展的健康教育。
服务对象
健康知识和技能指导内容 医师签名
Leabharlann Baidu
队必须登记 所患疾病，