健康讲座-踝关节韧带损伤的防治

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《踝关节扭伤》PPT课件

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重建手术中，已被证明术后缺失股薄肌腱并不会
发生严重后遗症。复旦大学附属华山医院运动医
学科应用自体股薄肌重建踝关节外侧副韧带，疗
效满意，随访均未发现取用股薄肌腱对患者术后
运动功能造成影响。整理课件ppt
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踝关节外病变相关手术
• 针对踝关节外病变的手术，根据病变不同而有所差别，对于顽固性跗骨窦综合征需要进行跗骨窦清理术，对于严重的跟骨外翻需要进行跟骨截骨术，对于距下关节炎则可能需要进行距下关节清理或融合等。
• 第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。
药物治疗
• 现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药，控制疼痛和炎症反应。
• 值得一提的是，目前所有外敷药物、手法搓揉整复都没有明确的证据支持。
•
• 总而言之，对于慢性踝关节不稳定的患者而言，最重要的是不能忌医讳药，延误病情，失去治疗的时机，而是应该及时在专科医师处就诊，明确病情，从而得到正确的处理,患者得到满意，
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稳定性重建手术
• 对于其他患者如踝关节韧带损伤严重、体重较重、运动要求较高或有某些特殊情况如全身性关节松弛的患者，则采用韧带重建手术，韧带重建手术可以分为两种方式：
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韧带重建手术
传统的非解剖韧带重建术
• 这些手术并没有根据原有韧带的止点进行重建，因此往往容易造成踝关节生物力学异常，长期随访时可以发现很多并发症，目前已经不主张进行该类重建手术
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韧带损伤讲课PPT课件

韧带损伤的未来研究方向
韧带损伤的发病机制研究
韧带损伤的发病机制研究：探讨韧带损伤的病因、病理生理和分子机制，为预防和治疗提供科学依据。
韧带损伤的细胞生物学研究：研究韧带损伤后细胞的再生和修复过程，探索促进韧带再生和修复的方法和技术。
韧带损伤的生物力学研究：研究韧带在不同运动状态下的受力情况，为制定科学合理的运动康复方案提供依据。
韧带损伤预防措施的推广：通过宣传教育、培训课程和社区活动等方式，普及韧带损伤预防知识，提高公众的防护意识。
预防韧带损伤的长期效果：评估不同预防措施对韧带损伤的长期影响，为制定更有效的预防方案提供依据。
预防与治疗的结合：研究预防与治疗韧带损伤的最佳组合方案，以最大程度地减少韧带损伤的发生和影响。
韧带损伤的案例分析
典型案例介绍
患者情况：一名30岁男性，因运动导致膝关节韧带损伤诊断过程：医生通过患者病史、体格检查和影像学检查确诊治疗方式：采取保守治疗，包括休息、冰敷、压迫和抬高等方式康复情况：患者在治疗后逐渐恢复，目前无功能障碍
案例分析
患者基本情况：年龄、性别、职业等损伤原因：运动、交通事故、跌倒等损伤部位：膝关节、踝关节、腰部等诊断与治疗过程：影像学检查、手术或非手术治疗等
案例总结与启示
案例介绍：患者因运动不当导致韧带损伤，经过治疗和康复训练后恢复健康案例分析：分析韧带损伤的原因、症状、诊断和治疗方案，以及康复过程中的注意事项案例启示：强调预防韧带损伤的重要性，以及在运动中如何避免受伤的措施和方法案例总结：总结韧带损伤的案例，强调治疗和康复训练的重要性，以及患者自我保护的必要性
韧带损伤讲课PPT 课件
汇报人：
目录
01 单击此处汇报人员内容 03 韧带损伤的症状与诊断 05 韧带损伤的预防与注意事项

健康讲座-踝关节损伤

健康讲座-踝关节损伤踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。

一、踝关节的解剖✧踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节，除了骨性结构外，还有重要的韧带结构。

踝关节重要的两组韧带✧侧副韧带（内侧副韧带及外侧副韧带）✧下胫腓韧带1）侧副韧带防止距骨在踝穴内发生倾斜，侧副韧带包括：✧外侧副韧带分为三部分：距腓前韧带，跟腓韧带和距腓后韧带,✧内侧副韧带或称三角韧带分为2个主要部分即胫距和胫跟韧带2)下胫腓韧带保持踝穴紧张而有一定弹性，下胫腓韧带由三部分组成：下胫腓前韧带、后韧带和骨间韧带（下胫腓联合）二、踝关节扭伤✧踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。

为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。

现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。

下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。

踝关节扭伤的原因根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。

足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。

因此，内翻比外翻的活动幅度大。

此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。

日常体育运动中，跳跃离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。

急性踝关节扭伤的临床表现踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。

简述韧带损伤的处理及预防

有关“韧带损伤”的处理及预防
有关“韧带损伤”的处理及预防如下：
1.急性损伤处理：对于急性韧带损伤，应立即停止活动，进行冷敷和压迫包扎，以减轻
疼痛和肿胀。

在受伤后24-48小时内，冷敷可以每隔10-15分钟进行一次，每次持续15-20分钟。

对于严重的韧带撕裂，应及时送往医院治疗。

2.慢性损伤处理：对于慢性韧带损伤，应采用局部热敷、按摩、药物等方法进行治疗，
以促进血液循环和炎症消散。

同时，也可以进行理疗和针灸等物理治疗，以缓解疼痛和恢复功能。

3.预防：预防韧带损伤主要从加强肌肉训练、提高关节稳定性、合理安排运动量等方面
入手。

平时可以进行一些有针对性的训练，如核心肌群训练、关节稳定性训练等，以增强关节周围肌肉的力量和弹性，提高关节的稳定性。

同时，要注意合理安排运动量，避免过度疲劳和过度使用的情况发生。

2024年运动时需预防韧带和软骨损伤（三篇）

2024年运动时需预防韧带和软骨损伤篮球、足球、羽毛球……走出繁忙的工作和学习，很多年轻人喜欢和朋友一起，相约到运动场、体育馆，舒活舒活筋骨，享受一身汗后痛快淋漓的感觉。

但是，由于打球时过于“投入”，激烈争抢中发生身体碰撞，“挂点彩”也在所难免。

专家指出，膝关节、踝关节损伤最为常见，约占运动伤害的1/4-1/5。

令人担忧的是，很多人关节受伤后，到医院照x光片，发现没有骨折，就以为万事大吉，自己随便擦点红花油。

其实，关节的构成很复杂，“零件”很多，像其中的韧带和软骨损伤，照x光片根本查不出来。

这些韧带、软骨方面小伤口如果没有及时处理，会随着人体的活动越来越严重，乃至造成终身遗憾。

膝、踝关节损伤最常见“很多人不重视关节扭伤、肿胀，以为和一般的挫伤、软组织损伤差不多。

”运动医学副主任医师张同仁称，关节的构成很复杂，像人体的膝关节由股、胫、髌、腓骨构成，其内、外侧副韧带，前、后十字韧带以及内、外侧半月板，再加上周围的肌肉和肌腱，共同协作方可维持膝关节的稳定性。

在常见的运动损伤中，膝关节和踝关节损伤最为常见。

“从临床来看，至少1/4老人骨性关节炎是由年轻时运动受伤或使用过度引起。

”张同仁说。

不久前，一位叫阿伟的大学生前来就诊。

阿伟告诉医生，一个月前，自己和几个同学在一起玩篮球，抢篮板时非常投入，不料落地时不稳，当场就摔了一跤，觉得膝关节痛得厉害。

之后，阿伟去校医院检查，医生给他照了x光片，但并没发现骨折。

回家后阿伟用自己的土办法，在膝盖上敷醋和中药。

半个月后，膝盖红肿倒是消了，但膝盖老用不上力，一活动就听到里面发出咔咔的响声，动不动就摔倒。

后来阿伟实在挺不下去，才去医院。

张同仁说，他当时通过手诊发现阿伟的伤肯定在膝关节内部，于是建议阿伟做了核磁共振检查，果然发现其半月板受伤，同时前交叉韧带也断了。

后来，医生给他做了微创手术，才修复半月板并重建韧带。

软骨修复能力差，易形成骨刺“关节损伤当然是越早诊断越好。

”张同仁提醒，有些韧带和关节损伤本来比较轻微，通过定期理疗、休息，加上服用促进软骨生长的药物，一般两三周内是可以自行恢复的。

踝关节外侧韧带损伤演示课件

避免过度使用
合理安排运动时间和强度，避免长时间或高强度使用踝关节，减少疲劳和损伤风险。
康复训练计划制定和执行
肌肉力量训练
逐步恢复关节活动度
通过理疗、按摩等手段缓解肿胀和疼痛，逐渐进行关节活动度练习，如屈伸、内外翻等。
针对踝关节周围肌肉进行力量训练，如提踵、勾脚等动作，提高关节稳定性和支撑能力。
临床表现及诊断依据
疼痛
损伤后踝关节外侧疼痛，程度因损伤严重程度而异。
诊断依据
通过病史询问、体格检查以及影像学检查（如X线、MRI）来确诊。
肿胀
关节局部肿胀，由于出血和炎症反应导致。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者踝关节活动范围受限。
关节不稳
韧带损伤后，关节稳定性下降，表现为关节松动、易扭伤。
01
02
03
04
向患者和家属解释踝关节外侧韧带损伤的基本知识，包括病
因、症状和治疗方案
指导患者进行正确的康复锻炼和物理治疗，强调锻炼的重要
性和注意事项
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者和家属应对焦虑、恐惧
和抑郁等负面情绪
加强与患者的沟通和交流，建立良好的医患关系，提高患者
的信任度和满意度
未来发展趋势预测
动态拉伸练习
针对踝关节和周围肌肉进行动态拉伸，如踝关节环绕、提踵等，增加关节灵活性和肌肉弹性。
平衡性训练
进行单脚站立等平衡性练习，提高踝关节稳定性。
运动中保护措施实施
佩戴护踝等防护装备
在运动中佩戴合适的护踝或绷带，为踝关节提供额外支撑和保护。
选择合适的运动鞋
穿着具有良好支撑和缓震功能的运动鞋，降低运动损伤风险。
韧带松弛或断裂

踝关节扭伤的预防及治疗

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针对踝关节扭伤的分析与治疗方案一、踝关节为何容易扭伤踝关节的构造尤如人骑在马鞍上。“马鞍”是距骨，大致为方形，后部比前部略窄。骑在“马鞍”上外面的一条“腿”稍长，是外踝；里面的一条“腿” 较短是内踝；关节周围有不少韧带起固定作用。内侧的韧带比外侧的韧带要强许多，并且使足背伸内翻的胫骨前肌力量强，而使足背伸外翻的第三腓骨肌力量差。在日常生活中下楼梯、走坡路时，足尖低于足跟，踝关节的两条“腿”向 “马鞍”的关节间隙增大，关节松弛不稳，如不注意脚就容易翻拐。由于踝内侧韧带坚硬，外踝又长，外侧韧带就容易被撕扯断裂，小血管破裂出血，局部淤血肿胀。加重时，还可能将韧带附着的骨片也撕脱下来，发生骨折。韧带修复愈合的时间比较长，大约在一个月左右。如果不能在正确的位置上修复，或者是早期勉强活动，断裂的韧带在松弛的位置愈合，韧带拉长，会导致关节不稳，以后容易发生习惯性反复扭伤，引起创伤性关节炎。避免出现习惯性扭伤，最好方法是受伤以后在没有痊愈时不要多动，但做点轻微运动也有利于踝关节的恢复。二、扭伤后如何处理
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⑴术后0-2周：根据损伤及手术特点，为使踝关节可以愈合牢固，有一些患者需要石膏托或支具固定2～4周。 ①术后1～3天：活动足趾、开始直抬腿练习。 ②术后1周：开始膝关节屈曲练习、膝关节伸展练习、开始腿部肌力训练。 ⑵术后2-4周：如果患者没有石膏固定，即可开始下述练习，如果踝关节有石膏固定，经专科医生检查后，去除石膏或支具练习踝关节的活动，练习后继续佩戴石膏或支具。 ①开始踝关节主动关节活动度练习：主动屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度，但必须在无痛或微痛范围内。练习前热水泡脚20-30分钟，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。 ②被动踝关节屈伸练习：逐步开始被动踝关节屈伸练习，逐渐加力，并增加关节活动度，在2-3个月内使踝关节的活动度达到健侧相同。 ③被动踝关节内外翻活动度练习：必须在无痛或微痛范围内，并逐步增加角度和活动度。 ⑶术后4-8周:根据X线检查结果拆除石膏或支具固定。 ①开始踝关节及下肢负重练习、后向跨步练习、侧向跨步练习。 ②强化踝关节周围肌肉力量:抗阻钩腿、抗阻踝内翻练习、抗阻踝外翻练习、坐位垂腿钩脚练习。 ③踝关节主动屈伸活动，并辅以外力来增加踝关节活动范围。每日早、中、晚各锻炼100次左右，同时鼓励患者做髋及膝关节的康复活动，持续至术后6-8周。 ⑷术后8周：加强踝关节及下肢各项肌力练习。如静蹲练习，提踵练习，台阶前向下练习。强化踝关节活动度。 ⑸术后12周：①3个月后开始由慢走过渡到快走练习。 ②6个月后开始恢复体力劳动及运动。

踝关节扭伤的应急处理与预防措施(教案)2023-2024学年高一上学期体育与健康人教版必修第一册

踝关节扭伤的应急处理与预防措施教学目标(一)认知目标：使学生了解踝关节及其辅助结构，初步掌握急性踝关节扭伤的应急处理方法。

(二)技能目标：通过教师的讲解示范以及学生的小组讨论总结出预防踝关节扭伤的技术动作。

(三)情感目标：通过情境导入培养学生团结协作，互帮互助的精神，通过本堂课的学习提高学生在体育运动中的自我保护意识。

教学重难点重点：踝关节扭伤的预防措施。

难点：踝关节扭伤的应急处理方法教学方法教学方法说明(一)情景导入法: 找同学到前边来模拟踝关节扭伤的情景，吸引学生的注意力，活跃课堂气氛，让学生积极参与到课堂中来。

(二)直观演示法: 通过导入的情景向学生演示踝关节扭伤应急处理方法。

(三)讲解与图片示范法:通过PPT的图片展示，结合教师的讲解让学生更深入的了解踝关节扭伤的表现形式、原因及预防措施。

(四)提问法：通过提问，让同学们开动脑筋积极思考。

(五)练习法：通过原地集体练习，使学生掌握踝关节周围肌肉韧带的锻炼方法。

教具：课件、翻页笔、水盆、毛巾、绷带、皮筋、座椅2把。

一、什么是踝关节扭伤二、应急处理措施：“米”字原则三、预防措施教学过程(一)开始部分（8分钟）1、课堂常规：师生问好，检查人数。

2、情景导入：3位同学进行急性踝关节扭伤的情景插入。

3、现场处理：教师给扭伤同学进行扭伤的应急处理。

(二)基本部分（27分钟）1、根据刚刚的情景导入本堂课课题，结合PPT的动态图展示，给同学们讲解什么是踝关节扭伤，通过师生互动引出踝关节扭伤的表现形式。

再给同学们讲解踝关节扭伤之后的应急处理措施，最后总结为“米”字原则，加深同学们的印象。

表现形式：（1）受伤时有撕裂感或听到响声（2）关节肿胀、疼痛（3）活动受限（4）皮下瘀血（5）严重可见关节畸形“米”字原则：（1）休息(Rest)：让同学搀扶着就近坐好或躺下不要乱动，以免造成二次伤害或让更多关节周围的毛细血管破裂，使肿胀加剧，不利于后期的康复治疗。

（2）冷敷(lce):冰敷或冷敷，应敷在软组织损仿较明显处(即肿痛显著处)，每次可以敷10分钟～15分钟，每2小时～3小时可以重复一次。

踝关节扭伤健康宣教

如果扭伤后疼痛持续超过几天，且没有明显好转，应咨询医生。
专业医生可建议适当的治疗方案。
何时寻求专业帮助？复发情况
若在恢复后再次扭伤，应进行详细检查，避免反复受伤。
可能需要评估和调整锻炼计划。
谢谢观看
如何预防踝关节扭伤？
如何预防踝关节扭伤？热身运动
在运动前进行充分的热身，可以有效降低受伤的风险。
热身应包括全身的拉伸和增强运动。
如何预防踝关节扭伤？选择合适的鞋子
穿着合适的运动鞋可以提供更好的支撑，避免扭伤的发生。
鞋子应根据运动类型选择，确保舒适合脚。
如何预防踝关节扭伤？
增强力量与灵活性
什么是踝关节扭伤？症状
扭伤后常出现肿胀、疼痛、运动受限等症状。
疼痛可能在活动时加剧，休息时减轻。
什么是踝关节扭伤？类型
踝关节扭伤分为轻度、中度和重度三种类型，依据韧带损伤的程度。
重度扭伤可能需要手术治疗。
为什么会发生踝关节扭伤？
为什么会发生踝关节扭伤？
常见原因
踝关节扭伤的常见原因包括不当的运动方式、地面不平、穿着不合适的鞋子等。
进行针对性训练，增调练习，有助于提高身体控制能力。
扭伤后如何处理？
扭伤后如何处理？ RICE原则
扭伤后应立即采取休息、冰敷、压迫和抬高的RICE原则处理。
这可以减少肿胀和疼痛，促进恢复。
扭伤后如何处理？就医检查
如症状严重或持续不减，应及时就医进行检查和治疗。
尤其是在进行跳跃、跑步等运动时，风险更高。
为什么会发生踝关节扭伤？高风险活动
一些运动如篮球、足球、网球等，因其剧烈的转身和跳跃动作，容易导致扭伤。
了解高风险运动，提前做好预防措施。

踝关节韧带损伤

Sw 上勿的蓝字.耳免受疗闻傑憂医竽岡王玉上負如耳书朋友分咅这駕文益一、概述翻伤。

如此算来，每天英国有 5000例、美国有27000例该损伤发生, 中国则会有132129该病患者。

医院急诊患者中踝关节扭伤占 7〜10%［1］。

美国西点军校学员最常见的损伤也是踝关节扭伤， 4年军校生活中三分之一学员曾经历一次踝关节扭伤。

运动损伤中踝关节扭伤也是最常见的损伤，其发病率为16%。

踝关节扭伤的患者年龄多数小于 35 踝关节韧带损伤 2014-10-14康复医学网踝关节扭伤是最常见的损伤之一,每天一万人中就有一例踝关节内［（老圉友u岁，通常为15〜19岁，年轻运动员中发生率为10%〜30%[2]。

不同的运动项目踝关节扭伤的发生率各异，详见表1。

表1•各项运动中踝关节韧带损伤的频率[3]踝关节扭伤后59%遗留疼痛、肿胀、僵硬感和不稳等症状，这些症状的存在导致患者的活动受限，大多数患者伤后较伤前运动水平下降，甚至日常生活受限。

接近40%的患者伤后踝关节处于不稳状态，易致反复扭伤和疼痛，严重者可出现足内翻畸形或足外翻畸形。

踝关节扭伤所致不稳分为外侧不稳和内侧不稳，外侧不稳合并关节软骨损伤的发生率为55% ，以距骨软骨损伤为主，多数位于距骨内侧关节面，但外侧关节软骨损伤的比率也明显增加，内侧不稳合并软骨损伤的发生率为98%[4] 。

软骨损伤踝关节扭伤遗留疼痛的主要原因之一，其它如软组织撞击、滑膜炎等也是重要原因。

因此正确诊断和合理治疗踝关节韧带损伤是至关重要的。

二、解剖（一）内侧副韧带内侧副韧带又称三角韧带，由前至后呈扇形稳定踝关节内侧，是踝关节最强大的韧带。

三角韧带分为浅深两层，深层的作用更重要。

浅层包括舟胫韧带和跟胫韧带。

深层连接内踝尖的下表面和距骨体内侧面，包括距胫前韧带和距胫后韧带。

主要作用是防止踝关节和距下关节过度外展和外翻，限制距骨外翻、旋前以及前移。

（二）外侧副韧带外侧副韧带由3 束组成，由前向后分别是距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。

健康讲座-运动损伤的预防和处理

健康讲座-运动损伤的预防和处理一、概述踝及足部运动损伤在创伤治疗中非常重要，其发生率仅次于膝关节。

部位及范围虽小，但却非常影响运动训练及正常生活。

二、运动损伤的原因（一）思想因素✓思想上麻痹大意，不注意科学的锻炼方法，忽视循序渐进和量力而行的原则，急于求成，不顾主客观条件的可能，盲目地或冒失地进行锻炼。

在练习中对难度较大或不熟练的动作，产生畏惧和害怕心理，动作犹豫，过分紧张造成损伤；或是做节响音，损伤当时可能听到一声清脆的声音；在熟悉的动作时，疏忽大意，也容易发生损伤。

（二）准备活动不当✓不作准备活动或准备活动不充分；准备活动的内容与练习内容结合的不恰当；准备活动的量过大、时间过长。

（三）身体心理素质差✓由于素质差，致使肌肉力量和弹性差，关节的灵活性和稳定性不够，反应迟钝，都可成为损伤的原因。

✓心情不好情绪不高，对训练或比赛缺乏自觉性和积极性，思想不集中，急噪、胆怯、犹豫等，都容易导致动作失常而引起损伤。

（四）技术动作的缺点和错误✓技术动作违反了人体结构与功能特点及运动的力学原理，就容易受伤，这是学习新动作时发生损伤的主要原因。

（五）带伤练习和疲劳状态下训练✓在患病或伤病初愈阶段或睡眠不足、休息不好及过度疲劳的情况下，生理功能和运动能力相对下降，这时若参加剧烈运动可因肌肉力量弱、反应迟钝、身体协调性差而导致损伤。

（六）气候不良与场地不适应✓气温过高，湿度过大，容易发生疲劳和中暑；而气温过低或潮湿，容易发生冻伤或肌肉僵硬而被拉伤；场地不平，容易引起踝关节扭伤等。

三、如何预防（一）思想重视✓体育锻炼的目的时促进身体的生长和发育，增强体质，提高健康水平，参加者要明确体育运动的目的，在思想上重视对运动损伤的预防和懂得如何进行预防。

（二）做好准备活动✓准备活动要充分，有针对性既要做一般准备活动，也要做专项准备活动。

准备活动的内容于量应依训练内容、比赛情况、个人机体状况、气象条件等等而定。

（三）加强易伤部位的训练✓有针对性的加强容易受伤和相对较薄弱部位的肌肉力量和伸展性练习，提高它们的功能，是积极预防运动损伤的一种有效手段。

踝关节韧带损伤与修复ppt课件

距下关节韧带损伤
外侧副韧带损伤
中立位ADT阳性内翻应力试验阳性
内侧副韧带损伤
中立位ADT阳性外翻应力试验阳性
距腓前韧带损伤
跟腓韧带损伤
距胫前韧带损伤
跟胫韧带损伤
1 9
辅助检查
X线
2 0
辅助检查
X线：应力位
2 1
辅助检查
MRI
2 2
辅助检查
MRI
2 3
辅助检查
MRI
Watson-Jones
Evans
3 4
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带重建
Chrisman-Snook
3 5
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
3 6
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
3 7
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
3 8
踝关节内侧不稳合并软骨损伤发生率：98%
1 4
症状
急性期
肿胀疼痛瘀斑活动受限严重者患肢不能负重行走
慢性期
不稳：不稳感、易反复扭伤疼痛
1 5
体征
压痛：
距腓后韧带跟腓韧带距腓前韧带跗骨窦韧带跟骰韧带跖骰韧带距胫前韧带跟胫韧带距胫后韧带副舟骨后踝
3 0
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带止点重建
Karlsson手术
3 1
治疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术
3 2
治疗
外侧副韧带陈旧损伤

踝部损伤康复指南(精简版)

踝部损伤康复指南踝关节是人体负重量最大的屈戌关节。

是个非常复杂的铰链样结构。

其中的骨和韧带起着重要的、不可分割的作用。

作为一个承重关节，在平稳步态下.踝关节会承受1. 25倍体重的力;在剧烈活动下，则会承受5.5倍体重的力。

日常生活中行走、跳跃活动.主要依靠踝关节的背伸、跖屈运动。

踝部损伤平时多见，其中以踝部韧带损伤为最多。

一般常在行军、劳动和体育锻炼时发生，通常中踝部扭伤，但较大的暴力，可引起踝部骨折。

再次，跟腱断裂在踝部损伤也较常见。

踝关节损伤后易发生畸形和关节僵硬以及踝关节骨性关节炎，严重地影响患者的承重走路功能。

故康复治疗也有重要的作用。

第一节踝关节韧带损伤康复指南一、临床概述踝关节韧带是维持踝关节稳定的重要结构，踝关节韧带损伤，又经常是踝关节骨折脱位创伤病理的一个组成部分，从创伤机制与创伤病理方面，不应该将踝关节韧带损伤与踝关节骨折脱位分割开去分析与认识。

在临床上常见的韧带损伤为外侧韧带损伤，其次是内侧副韧带损伤，还有下胫腓韧带损伤。

踝关节关节囊纤维层增厚形成韧带，主要有三组：内侧副韧带，又称三角韧带，是踝关节最坚强的韧带。

主要功能是防止踝关节外翻，起自内踝，呈扇形向下，分束止于足舟骨、距骨和跟骨。

根据纤维走向及止点的不同的又分为舟胫韧带，距胫韧带，跟胫韧带和距胫后韧带。

外侧副韧带，起自外踝，分三束分别止于距骨前外侧，距骨外侧或距骨后方，故又称为距腓前韧带，跟腓韧带和距腓后韧带，是踝部最薄弱的韧带。

下胫腓韧带，又称胫腓横韧带，有两条分别于胫腓骨下端的前方和后方将腓骨紧紧地连接在一起，加深踝穴的前、后方，稳定踝关节。

临床表现及诊断：踝部扭伤后出现疼痛，肿胀，皮下淤斑，活动踝关节疼痛加重。

检查可以发现伤处有局限性压痛点，踝关节跖屈位加压，使足内翻或外翻时疼痛加重，即应诊断为踝部韧带损伤，对韧带部分损伤，松弛或完全断裂的诊断有时比较困难，在加压情况下的极度内翻位行踝关节正位X线拍片，可发现外侧关节间隙显著增宽，或在侧位片上发现距骨向前半脱位，多为外侧副韧带完全损伤，踝关节正、侧位拍片发现撕脱骨折。

健康讲座-常见运动损伤的应急处理

健康讲座-常见运动损伤的应急处理在生活中，难免出现各种突如其来的意外，造成意想不到的损伤。

掌握预防和正确处理这些损伤的方法，是减免意外产生后果的唯一途径。

第一节损伤概论外界各种因素作用于人体，使其造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，并引起不同程度的局部或全身反应，称为损伤。

一、根据致伤因素分类如下1.机械性损伤—由外界暴力致伤，特称为机械性创伤。

2.物理性损伤—由温度、电能、放射能、光能等造成的损伤。

（火焰烧伤、电烧伤、日光皮炎）3.化学性损伤—强酸、强碱、黄磷、有毒气体造成的损伤。

4.生物性损伤—有害生物在对人造成机械性损伤的同时，将携带的病原体、毒物传播进入人体。

二、损伤的分类▪按伤后皮肤或粘膜完整分：（开放性损伤、闭合性损伤）▪按伤后病程的阶段分：（急性损伤、慢性损伤）▪按受伤的组织结构分：（肌肉损伤、肌腱损伤、内脏损伤等）▪按损伤的轻重程度分：（轻伤、中等伤、重伤）三、损伤的预防▪加强安全教育，克服麻痹思想，提高预防意识；▪认真做好准备活动，对可能发生运动损伤的环节和易伤部位，要及时做好预防措施；▪合理组织安排锻炼，合理安排运动量，防止局部运动器官负担过重；▪加强保护与帮助，特别要提高自我保护能力。

第二节损伤的急救一、急救的意义、原则和注意事项▪急救目的是保护伤病员的生命安全、避免再度伤害、减轻伤病员痛苦、预防并发症，并为伤病员的转运和进一步治疗创造条件。

▪急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。

▪急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效，做到快救、快送医院处理。

二、损伤的急救方法出血和止血（一）出血的分类▪根据损伤血管的种类，出血可分为：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。

▪根据受伤出血的流向可分为：外出血、内出血。

由于内出血不易发现，容易发展成大出血，故危险性很大。

（二）止血法▪1.冷敷法：▪2.加压包扎止血法：▪3.抬高伤肢法：▪4.屈肢加压止血法：▪5.指压止血法：▪颞浅动脉压迫止血法：▪面动脉压迫止血法：▪锁骨下动脉压迫止血法：▪肱动脉压迫止血法：▪指动脉压迫止血法：▪股动脉压迫止血法：▪胫前、胫后动脉压迫止血法：▪6.止血带止血法：在四肢较大的动脉出血时，通常用止血带止血。

大学生运动性踝关节损伤的预防与治疗对策

３２踝关节韧带损伤的康复治疗．
笔者应用康复治疗措施，外线配合人体中频治疗仪治疗并结合关节活动训练．于肿胀的踝关节，红对２ｈ４内先冷敷，４后行红外线照射２ｍｉ，行人体中频治疗仪，疗３ｍｉ．一次，周为一疗程眉己２ｈ０ｎ再治０ｎ每天一
ｅｒｉｇｔｔｅｃａ．ｔｒｎｐｃｆｅｕｒｓｏＲＭ．ＩｃｕｉｇｕｉｇＵＭＬｍｏｅｉｇｔｒａｅｙ — ｏｄｎｏｈｈＩｃｅｓａｄｓｅｉｃｒｑｉｆＣａｉｅｎｌｄｎｓｎｄｌｏＣｅｔｄｓｓｎｔｍｄｌｔｕｓｔｅａａｅｔｅｆｒｇｏｎｄｓｌｙａｄｂｃｇｏｎｂｓｎｓ，Ｈｉｅｎｔｏｏｅａｅｔｅｅｍ０ｅ，Ｓｒｔｏｓｐｒｔｈｏｅｒｕｄｉｐａｎａｋｕｄｕｉｅｓｒｂｒａｅｔｐｒｔｈ
２踝关节损伤的原因
踝关节损伤发生的主要原因是：运动前没有做好准备活动，运动设备及其场地准备不足，运动技能不熟悉和自我保护意识不强，以及思想上不够重视，者是对难度较大的运动项目有为难情绪等．或例如，
运动前准备活动不充分，使得踝关节的肌肉韧带没有活动开，节韧带的弹性和伸展性较差，能适应关不
因某些疾病，不宜进行某些专项训练，应认真把关．此外，认真检查器材，场地是否平坦，无障碍，要如有是

踝关节损伤-骨科PPT课件

Best opportunity for accurate diagnosis No swelling Pain has subsided No guarding
2021
15
Assessment Of Ankle Sprain
Specific Tests
Anterior Drawer Test
2021
21
现场处理
伤后立即用拇指指腹压迫痛点止血，趁局部疼痛较轻、关节两侧肌肉未出现痉挛时立即做踝关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验，疑有韧带完全断裂或合并骨折时经加压包扎后送医院处理
2021
22
GRADE 1轻度扭伤
距腓前韧带撕裂强迫内翻试验轻度疼痛前抽屉试验正常
治疗主张早期主动活动（固定自行车、在绷带或充气夹板保护下步行）
踝关节扭伤多发生在跖屈位
2021
3
韧带或肌肉其它结缔组织的张力
内侧副韧带又称三角韧带，分浅，深两层，均起自内踝，浅部又称跟腱韧带，止于载距突的上部。深层呈三角形，尖朝上，基底朝下，止于距骨、舟骨、跟骨
2021
4
外侧韧带分为3束，即跟腓韧带及距腓前后韧带。此3束不如三角韧带坚强。
2021
24
GRADE 2中度扭伤
距腓前韧带完全撕裂，跟腓韧带部分损伤
强迫内翻和前抽屉试验时有松弛感
使用1周助行杖、关节绷带或充气夹板
其它同轻度扭伤治疗
2021
25
GRADE 3重度扭伤
较少见，内侧或外侧韧带完全断裂，常伴内外踝骨折
充气夹板或石膏绷带固定，10天不负重，然后支具下部分负重持续6周
2021
17
踝关节侧方活动试验