阑尾切除术中特殊情况应对处理及方法
简述无菌操作要点和阑尾切除手术要点
简述无菌操作要点和阑尾切除手术要点
无菌操作是指在无菌环境下进行的手术操作，其目的是防止感染。
无菌操作是手术室中非常重要的一项操作，对于手术成功和患者安全起着至关重要的作用。
以下是无菌操作的要点：
1. 穿戴无菌衣物：手术人员必须先穿戴无菌衣物，包括手术服、手术帽、口罩、手套等。
2. 准备无菌器械：手术器械必须经过严格的消毒处理，准备过程也必须在无菌环境下进行。
3. 消毒皮肤：手术部位必须进行消毒处理，通常使用碘酒或酒精。
4. 保持手术区域无菌：手术人员必须保持手术区域无菌，手术过程中不可以离开手术区域。
5. 避免交叉感染：手术人员必须避免交叉感染，例如手术器械不可以接触到非手术区域的物品等。
阑尾切除手术是一种比较常见的手术，主要是用于治疗阑尾炎等疾病。
以下是阑尾切除手术的要点：
1. 确认手术部位：手术人员必须确认手术部位，避免误切其他器官。
2. 麻醉：手术患者必须进行麻醉处理，以减轻手术过程中的疼痛。
3. 手术器械准备：手术器械必须经过严格的消毒处理，准备过程也必须在无菌环境下进行。
4. 切除阑尾：手术人员必须先将阑尾暴露出来，然后进行切除操作。
5. 做好止血处理：手术过程中必须做好止血处理，避免出现大出血情况。
6. 关注术后病情：手术完成后必须密切关注患者的术后病情，及时发现并处理术后并发症。
无菌操作和阑尾切除手术都是非常重要的手术操作，在手术室中必须严格遵守相关的操作规范和要点，才能保证手术的成功和患者的安全。
急性阑尾炎的术后护理与并发症处理
急性阑尾炎的术后护理与并发症处理急性阑尾炎是指由于阑尾发炎引起的急性腹部疾病。
在阑尾炎的治疗中，手术是关键步骤之一，术后的护理非常重要。
本文将介绍急性阑尾炎的术后护理和常见的并发症处理。
一、急性阑尾炎术后护理1. 术后恢复观察：术后病人需在监护室进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、体温等生命体征。
观察术后患者的呼吸状况，检查有无术后并发症出现。
术后患者卧床休息，保持患者的舒适。
2. 伤口护理：术后患者的伤口需要定期更换敷料，并保持干燥清洁，以防止感染。
护士要检查伤口有无渗液、红肿、发热等异常情况。
如果有感染迹象，需要及时通知医生给予处理。
3. 饮食管理：术后患者需要逐渐恢复饮食。
在开始进食时，需给予清液或半流质饮食，逐渐过渡到软食。
避免高脂、辛辣食物，以免对肠胃产生刺激。
饮食过程中，需要注意患者是否有恶心、呕吐等症状。
4. 疼痛管理：术后患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士要定期询问患者疼痛程度，并根据医嘱给予镇痛药物。
同时，还可以采取非药物性疼痛缓解方法，如热敷、舒缓呼吸等。
5. 活动指导：术后患者需要遵循医嘱进行逐渐增加的活动。
护士应根据病情指导患者的活动范围和强度，并观察有无活动后不适症状。
在康复过程中，需要避免过度活动导致伤口裂开或恶化疼痛。
二、急性阑尾炎术后常见并发症处理1. 伤口感染：伤口感染是常见的术后并发症。
护士需要定期检查伤口，如果发现红肿、渗液、发热等感染症状，应及时向医生报告。
患者可能需要接受抗生素治疗，同时注意伤口护理和个人卫生。
2. 肠梗阻：有时手术后可能会出现肠梗阻的并发症。
护士需要关注患者的肠胃功能恢复情况，观察有无腹胀、恶心、呕吐等症状。
及时通知医生进行评估，并给予适当治疗，如休息、禁食、静脉补液等。
3. 腹腔脓肿：术后腹腔脓肿可能会引起发热、腹痛等症状。
护士应密切观察患者的体温、腹部压痛等情况，并及时向医生报告。
患者可能需要做进一步的检查，如腹部超声、CT等，以确定诊断并采取相应治疗措施。
腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理方法分析
腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理方法分析【摘要】目的探讨腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理的几种方法所带来的不同效果。
方法选取我院2012年6月至2013年6月接诊的100例患者，将其分为研究组和观察组，每组各50例患者。
其中对照组采用直接缝扎方式处理，研究组采取套扎线套扎方式处理。
观察两组患者的术中、术后并发症及病愈出院时间。
结果研究组术中并发症的患者有1例，无术后并发症患者，其并发症发生率为2%，住院时间为平均为（4.2±1.1）天；对照组术中并发症的患者有5例，术后并发症患者3例，其并发症发生率为16%，住院时间为平均为（11.6±3.2）天。
研究组和对照组对比之后，二者差异具有显著的统计学意义，即p小于0.05。
结论在腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理的方法中，套扎线套扎的处理效果非常好，这值得在临床上推广。
【关键词】腹腔镜；阑尾切除术；残端处理；方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.198 文章编号：1004-7484（2013）-09-4956-02作为一种腹部外科疾病，阑尾炎在临床上非常常见，其主要是由于阑尾受各种因素的影响而出现炎性改变。
一旦确诊阑尾炎之后要及时进行治疗，否则可能引起其他并发症而造成患者死亡。
在临床治疗阑尾炎中，腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，la）因其安全性高而逐步被应用。
但是阑尾炎在切除的时候容易出现切除不完全而出现残端，因此积极采取相关措施处理残端，预防患者并发症的发生就显得尤为重要[1]。
本文基于实际的病例，论述了腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理中直接缝扎方式和套扎线套扎方式处理带来的不同效果，现将其报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年6月至2013年6月接诊的100例患者，将其分为研究组和观察组，每组各50例患者。
100例患者中，男63例，女37例，年龄4-73岁，平均年42.3岁。
腹腔镜阑尾切除术并发症的防治体会(附83例报告)
洗 引 流 。 可 以 避 免 脓 毒 血 症 甚 至 死 亡 的 发生 。但 如 果 全 身 症 状 轻 ， 可 以 行 保 守 则
治疗 。
腹 腔 ， ２例 放 置 引 流 管 ， 均 未 放 引 流 有 余 管 。 阑尾 系膜 处 理 ： 用 钛 夹 央 闭 ， ３例 ６例 用 丝线 结 扎 ， 均 用 超 声 刀离 断 。 阑尾 残 余 端 均 用 电灼 或 超 声 刀 烧 灼 。
（ Ａ） 优 点 及 并 发 症 的 防 治 体 会 。 方 Ｌ 的
法： 回顾 分 析 实 施 ８ ３例 腹 腔 镜 阑尾 切 除 术 （ Ａ 的 临 床 资料 。 结 果 ：２例 均 采 用 Ｌ） ８
３孔 法 成 功 完 成 手 术 ， 术 时 间 ２ 手 ５～７ Ｏ
分钟 ， 均 ３ 分 钟 。ｌ例 术 中发 现 回 肠 平 ５
输尿 管等 。本组病例未见此 类并 发症 ， 我
们 的体 会 是 术 前 留 置 导 尿 可 以 预 防 膀 胱
高热 ８例 ， 穿刺孔 感染 ｌ例 ， 穿刺孔 出血
２例 ， 痛 ３例 。 术 后 住 院 ４～７天 ， 均 腹 平
损伤 。术 中解剖仔细 ， 操作精细可以预防
周围脏器的损伤。 肠 粘 连 、 梗 阻 ： 组 病 例 未 出 现 肠 肠 本 粘 连 、 梗 阻 并 发 症 ， 过 复 习相 关 文 献 ， 肠 通
５％ ～ １ ０％ ｌＪ 还 有 文 献 报 道 ３
，
５天 ， 访 １—１ 随 ２个 月 ， 其 他 并 发 症 。 无
结 论 ： 开 腹 手 术 相 比 ， 腔 镜 阑 尾 切 除 与 腹
等全身中毒症状 重而行 开腹 腹腔 冲洗加
腹腔引流术。
腹腔镜阑尾切除术中的困难与处理
Ｌ Ａ手术 因其切 口小 （ 需 ｌｍ ５ ｍ、ｍ 小孔 ） 仅 Ｏ ｍ、ｍ ５ ｍ ３个 ， 且位 置隐蔽 ， 口愈合后腹部 几无瘢痕可见 ， 切 符合腹 壁皮肤
导 尿及 胃管 。脐 环 右 上 作 １ｍ 弧 形 切 口 ， 观 察 孔 及 标 本 ｃ 作 取 出道 ， 入 气 腹 针 快 速 充 入 ｃ ２气 腹 压 力 １ 插 ｏ， ０～１ｍ ／ ， ５ ｍ－ Ｉ ｇ 然 后 插 入 Ｔｏａ， 入 １ｒ 腹 腔 镜 探 查 腹 腔 。按 右 上 、 ｒ ｒ置 ｅ ０ｍ ａ 左
可吸收线在腹 白线处逢合 １ ， 针 其余两个 ５ ｍ孔不缝 合 ， ｍ 以
创 口贴 拉 合 。
２ 结果
手术操作较复杂 、 费用高及适 应证狭窄 等 ， 限制 了推广 应 而
用 。近 年 来 ， 着 对 腹 腔 镜 手 术 认 识 的 深 入 症 少 等 优 点 逐 渐 被 外 科 其 恢 并
上、 左下 、 盆腔 、 右下 的顺序观察腹腔一般 情况 ， 明确诊 断后 取头低足高左倾 ３。 ０体位 ， 右下腹腋前线平 脐作 ５ ｍ切 口穿 ｍ
刺 作 为 主 操 作 孔 ， 骨 联 合 上 正 中稍 偏 右 处 （ 毛 覆 盖 处 ） 耻 阴
作 ５ ｍ切 口穿刺作为付操 作孔。如果 阑尾暴 露好 ， 围无 ｍ 周 粘连或粘连不严重估 计手术 简单者 ， 可将 右 下腹腋 前线平 脐 ５ ｍ主操作孔移至脐环左下 处 ， ｍ 使术后切 口更隐蔽 、 伤 创 更 轻 。先 吸 净 腹 腔 脓 液 ， 结 肠 带 找 到 阑 尾 ， 围 炎 性 粘 连 顺 周
露 。 （） 肠 后 位 、 肝 下 阑尾 。本 组 １ 例 。此 类 型 阑 尾 均 ２盲 右 ０ 为腹 膜 间位 或 者 腹 膜 后 位 器 官 ， 中 应 循 结 肠 带 找 到 阑 尾 术 根部 后用 无 损 伤 钳 提 起 ， 剪 刀 锐 性 剪 开 阑 尾 表 面 及 周 边 用 腹 膜 ， 要 时 切开 回盲 部 右 侧 及 下 方 腹 膜 ， 回盲 部 向 左 侧 必 将 及 头侧 翻 起 ， 吸 引棒 推 、 、 法 钝 性 分 离 阑 尾 及 系 膜 ， 用 拨 吸 条
阑尾切除术操作规范
阑尾切除术【适应证】1．急性单纯性阑尾炎、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、急性阑尾炎伴穿孔合并不足或弥漫性腹膜炎；2．小儿、老年人急性阑尾炎；3．妊娠期急性阑尾炎，在妊娠早期（3个月以内）宜早期手术；妊娠中、晚期通常也应手术切除阑尾；预产期或临产时发生急性阑尾炎症状严重者也应手术诊疗。
4．多数慢性阑尾炎和慢性阑尾炎反复发作者；5．阑尾周围脓肿经切开引流或非手术诊疗后3个月以上仍有症状者；6．早期阑尾类癌。
【禁忌证】1．急性阑尾炎发病已经超出72h，局部已经形成炎性包块者，通常不宜施行手术；2．阑尾周围脓肿已经形成，经过诊疗症状和体征无扩大迹象者，无须强求行阑尾切除；3．患者存在其它严重器质性疾病，不能耐受麻醉和手术者；【操作方法及程序】1．术前准备(1)急性阑尾炎患者通常状态很好者，无需特殊准备，仅行禁食、水，手术区域皮肤准备即可。
(2)假如患者情况较严重，病程较长，不能进食或呕吐严重者，或合并弥漫性腹膜炎者，术前应补液，纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱和留置胃管减压。
(3)术前给广谱抗生素和抗厌氧菌药品，能降低术后切口感染发生；(4)妊娠期阑尾炎应肌内注射黄体酮，以预防发生流产或早产。
2．麻醉选择和体位通常选择硬膜外麻醉或蛛网膜下隙麻醉，也能够依据患者具体情况采取局部麻醉或全身麻醉。
小儿通常采取全身麻醉。
手术体位为仰卧位。
3．手术步骤(1)切口选择：通常选择右下腹麦氏切口，但具体切口位置应以压痛最显著部位加以调整。
切口不宜短于6cm，不然不利于手术显露。
假如急性阑尾炎诊疗存疑，但病人又存在弥漫性腹膜炎，以右下腹经腹直肌直切口为宜。
(2)选择麦氏切口时，沿切口方向剪开腹外斜肌腱膜，交叉钝性分离腹内斜肌和腹横肌；采取经腹直肌切口时，则劈开腹直肌。
切开腹膜前，以厚湿纱垫保护切口。
(3)确定没有夹住腹腔内器官后，先在腹膜上切开一个小口，吸尽腹腔内脓性渗液，然后按切口方向扩大剪开腹膜。
用6把止血钳将腹膜外翻固定在保护切口纱垫上。
紧急情况下急性阑尾炎的应急处理
紧急情况下急性阑尾炎的应急处理急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，发作突然且疼痛剧烈，病情如果不得到及时处理可能会造成严重后果。
在紧急情况下，对于急性阑尾炎的应急处理具有关键意义。
以下是关于急性阑尾炎的应急处理方法的详细介绍：1. 保持休息：如果有急性腹痛、呕吐、发热等症状，患者首先应该保持平卧休息，避免剧烈运动和用力活动，以减轻腹部压力。
同时，需要保持轻松的呼吸节奏，以缓解紧张和焦虑情绪。
2. 暂时禁食：在急性阑尾炎发作的时候，患者应该暂时停止进食，以避免刺激胃肠道及增加肠道蠕动。
禁食一段时间有助于减轻炎症反应，缩小阑尾的体积。
3. 防止脱水：急性阑尾炎患者常伴有恶心、呕吐等情况，这些症状会导致失水和电解质紊乱。
因此，患者需要补充足够的水分和电解质，以避免脱水的发生。
可以选择口服补液或者通过静脉输液来维持水电解质平衡。
4. 使用药物：在紧急情况下，可以使用一些药物来缓解急性阑尾炎的症状。
例如，可以使用止痛药来缓解腹痛，但需要注意避免使用含有阿司匹林的药物，以免加重炎症反应。
必要时，可以使用抗生素来抑制感染，但应在医生指导下正确选用和使用抗生素。
5. 寻求医疗救助：急性阑尾炎是一种需手术干预的疾病，一旦发现症状，需要尽快就医寻求专业救助。
医生会根据病情严重程度以及患者的个体差异，决定是采取手术治疗还是非手术治疗。
在急性阑尾炎的治疗中，手术切除扁桃体是常见的治疗方法。
6. 预防措施：防止急性阑尾炎的发生也是非常重要的。
日常生活中，需要保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度进食油腻食物，坚持适量运动，尽量避免受凉等。
一旦出现腹痛等症状，要及时就医，以避免延误治疗。
急性阑尾炎是一种常见而严重的疾病，紧急情况下的应急处理对于患者的康复具有至关重要的作用。
在紧急情况下，保持休息、暂时禁食、补充水分和电解质、使用合适的药物，以及寻求医疗救助是处理急性阑尾炎的关键步骤。
同时，预防措施也是十分重要的，遵循健康生活方式可减少急性阑尾炎的发生。
急性阑尾炎手术方法操作步骤
急性阑尾炎手术方法操作步骤急性阑尾炎手术的具体操作步骤：1、麻醉一般采用硬脊膜外麻醉。
2、切口宜选择在右下腹部压痛最明显的部位，一般情况下采用右下腹斜切口（McBurney切口）或右下腹横斜切口。
皮肤沿皮纹方向切开，对血管和神经损伤少。
这种斜切口，因三层腹壁肌的纤维方向不同，术后切口愈合牢固，不易发生切口疝。
但因这种切口不便探查腹腔其他部位脏器，故对诊断不明的探查性手术，宜选用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。
3、寻找阑尾用纱布垫将小肠推向内侧，先找到盲肠，再沿三条结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。
如仍未找到，应考虑盲肠后位阑尾的可能，再剪开侧后腹膜，内翻盲肠寻找阑尾。
寻到阑尾后，用阑尾钳夹住阑尾或用止血钳夹住阑尾系膜，将阑尾提到切口外切除。
如不能提出医`学教育网整理，也需严格保护好切口各层组织后，切除阑尾。
4处理阑尾系膜阑尾动脉一般在阑尾系膜的游离缘，感染炎症加剧时系膜脆弱较易钳断，故尽可能在阑尾根部切断结扎阑尾动脉。
如果系膜较阔又很肥厚时，应将系膜逐段分别切断结扎。
5、处理阑尾根部在距盲肠0.5cm处的阑尾根部轻轻钳夹后用丝线结扎之，在扎线远处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理后，用荷包缝合将其包埋入盲肠壁内。
荷包缝合不宜过大，防止残留肠壁内死腔。
最后，用阑尾系膜或邻近脂肪结缔组织覆盖加固。
（1）切断阑尾系膜；（2）在盲肠壁上作浆肌层的荷包缝合；（3）在阑尾根部切除阑尾；（4）收紧荷包缝合，将残端埋入盲肠壁内；6、特殊情况下的阑尾切除术。
（1）阑尾在腹膜后并粘连固定，不能按常规方法勉强切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断阑尾系膜，切除整个阑尾。
（2）盲肠壁炎性水肿严重，不能按常规将阑尾残端埋入荷包缝内，可在阑尾根部切断阑尾，用间断丝线浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾残端。
如仍无法埋入时，则用阑尾系膜或附近的脂肪结缔组织覆盖残端。
（3）阑尾炎性水肿很重，脆弱易于撕碎医`学教育网整理，根部又无法钳夹结扎时，可用盲肠壁的荷包缝合，将未能结扎的阑尾残端内翻埋入盲肠腔内，外加间断丝线浆肌层内翻缝合。
腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗阑尾炎
和阑尾炎引起的并发症。
术前准备包括患者的病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查。
手术操作规程一般包括以下几个步骤：
1. 麻醉和体位，患者在手术前接受全身麻醉。
通常采用仰卧位，并进行消毒铺盖。
2. 切口，在腹部进行小切口，然后向腹腔内充气以便于进行腹
腔镜检查。
3. 腹腔镜检查，医生通过腹腔镜检查腹腔内的情况，确认阑尾
炎的诊断，并评估阑尾的炎症程度和是否存在并发症。
4. 阑尾切除，医生使用腹腔镜下的器械进行阑尾切除。
通常包
括在阑尾基部进行结扎和切除。
5. 腹腔内检查和止血，阑尾切除后，医生会对腹腔进行彻底检查，确保没有其他并发症。
同时进行止血和排除腹腔内的气体。
6. 缝合和敷料，在手术切口处进行缝合，并进行敷料包扎。
7. 恢复和观察，患者被送往恢复室进行观察，确保没有并发症发生。
总的来说，腹腔镜下阑尾切除术是一种微创手术，术中需要医生熟练的操作技巧和严谨的操作规程，以确保手术的安全和有效。
术后患者需要密切观察恢复情况，并遵守医嘱进行后续的护理和复查。
单孔腹腔镜阑尾切除术项目实施过程简要总结
单孔腹腔镜阑尾切除术项目实施过程简要总结1. 引言1.1 背景介绍单孔腹腔镜阑尾切除术是一种新兴的微创手术技术，近年来在临床上得到越来越广泛的应用。
通常，阑尾炎是由于阑尾内发生的细菌感染导致的，而单孔腹腔镜阑尾切除术可以通过一个微小的切口在腹腔内完成手术，相比传统的开放手术具有更小的创伤和更快的恢复速度。
随着微创技术的不断发展，单孔腹腔镜阑尾切除术成为了治疗急性阑尾炎的常见选择。
这种手术方法不仅可以减少患者的疼痛和恢复时间，还可以减少感染和并发症的发生率。
对于需要进行阑尾切除手术的患者来说，单孔腹腔镜技术提供了一种更加安全、有效的治疗选择。
在临床实践中，单孔腹腔镜阑尾切除术已经取得了显著的疗效和效果，为患者带来了更好的治疗体验和术后恢复。
由于手术操作的复杂性和技术要求，医护人员需要具备专业的知识和技能才能顺利完成手术。
深入了解单孔腹腔镜阑尾切除术的项目实施过程对于提高手术的成功率和减少并发症的发生具有重要意义。
【这里完成背景介绍】.1.2 研究目的研究目的是为了评估单孔腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎患者中的效果和安全性，探讨其临床应用的可行性和优势。
通过对手术前准备、手术过程、术后护理、并发症及处理等方面进行详细的观察和记录，旨在为临床医生提供更为科学的参考依据，提高手术治疗急性阑尾炎的成功率和患者的生存质量，同时也为推动单孔腹腔镜手术技术在阑尾切除术中的应用提供有力的支持和倡导。
通过本研究，希望能够进一步探索单孔腹腔镜阑尾切除术的优势与不足之处，为临床工作提供更为全面和深入的调研分析，并为患者提供更为安全、有效的治疗方案，提高手术治疗的成功率和患者的生存质量。
2. 正文2.1 手术前准备手术前准备是单孔腹腔镜阑尾切除术中至关重要的环节，正确的手术前准备可以确保手术的顺利进行和患者的安全。
在进行单孔腹腔镜阑尾切除术前，医护人员需要做好以下几个方面的准备工作:1.患者评估：在手术前，医生需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、过敏史、药物史等。
腹腔镜下阑尾切除术护理要点
腹腔镜下阑尾切除术护理要点腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的手术方法，用于治疗阑尾炎。
在进行术前准备、手术操作和术后护理过程中，有一些关键要点需要护理人员注意，以确保手术顺利进行并促进患者的恢复。
一、术前准备1. 与患者进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并获得患者的知情同意。
2. 检查患者的病史，特别是是否有过敏史、出血倾向、心脏病等情况，以便采取相应的预防措施。
3. 检查患者的血常规、凝血功能、心电图等，评估患者的手术风险。
4. 配置必要的手术器械和检查设备，确保术前准备充分。
二、手术操作1. 术前消毒：在手术开始之前，对患者的腹部进行彻底消毒，以减少手术感染的风险。
2. 局部麻醉：给予患者局部麻醉，使其在手术过程中不会感到疼痛。
3. 切口选择：根据患者的具体情况选择适当的切口位置和大小，以便进行腹腔镜插管和器械操作。
4. 腹腔镜插入：将腹腔镜插入腹腔，通过腹腔镜观察和操作器械完成阑尾切除手术。
5. 阑尾切除：根据手术需要，将阑尾切除，并确保切除干净，以避免术后并发症的发生。
6. 出血控制：在手术过程中，及时发现和控制出血源，以保证手术的安全性。
7. 手术结束：在手术结束后，将腹腔内的气体抽净，缝合切口，完成手术操作。
三、术后护理1. 观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理术后并发症。
2. 监测患者的排尿情况，确保患者的尿液排出正常，避免尿潴留。
3. 给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。
4. 提供适当的饮食，根据患者的术后恢复情况，逐渐恢复正常饮食。
5. 观察切口伤口的愈合情况，及时更换敷料，防止感染和其他并发症的发生。
6. 鼓励患者进行早期活动，促进术后恢复，预防深静脉血栓形成。
7. 定期复查患者的病情，包括术后恢复情况、疼痛程度、体温等，及时发现并处理异常情况。
总结起来，腹腔镜下阑尾切除术的护理要点包括术前准备、手术操作和术后护理。
护理人员需要与患者进行充分的沟通，准备必要的器械和设备，保证手术的顺利进行。
腹腔镜阑尾切除术细节处理
腹腔镜阑尾切除术的处理细节1、阑尾系膜的处理阑尾系膜的处理实际上是处理阑尾动脉，阑尾动脉是回结肠动脉的终末分支，经回肠末端后方进入阑尾系膜沿系膜游离缘走行至阑尾尖端，沿途发出2、3个分支至阑尾，阑尾静脉与动脉伴行。
LA术中如果试图解剖阑尾系膜，寻得阑尾动静脉后再单独处理血管可能不是明智之举，因为那样阑尾动脉经常会回缩出血。
腹腔镜手术中能可靠处理阑尾系膜的方法有以下几种：（1）以切割吻合器或Endoloop以及Ligsure处理阑尾系膜后电凝离断切割吻合器等处理牢靠，但费用高。
（2）以钛夹或可吸收夹以及Ham-e-lok夹闭阑尾系膜血管后电凝离断钛夹使用起来操作简便，费用低，易于在手术中使用，但遇到阑尾系膜明显水肿、增厚时，会出现钛夹一次不能完全夹闭系膜血管或出现切割作用等情况，导致术中活动性出血，急忙中多次上夹止血，则增加副损伤机会，这种情况下笔者的体会是使用多枚钛夹从系膜边缘呈阶梯状钳夹，一边钳夹，一边切断，直到阑尾根部。
但钛夹留置体内对日后CT、MRI的影响及钛夹引起的消化道穿孔并发症也有报道。
（3）以腹腔镜下缝合、结扎技术结扎阑尾系膜后电凝离断腔镜下缝合、结扎技术对术者技术要求稍高，也最经济、实用，但要记住腔镜器械打结一般较松，结扎二道可以很好的确保安全，结扎线长度取8cm最适合。
（4）以超声刀直接处理阑尾系膜超声刀切割精度高，凝血可控制，可以直接处理直径0.5mm至3mm的血管，阑尾系膜血管直径<2.5mm，超声刀可以直接切开和凝固，而且也减少了由热传导引起的副损伤，缩短了手术时间，其应用效果是安全可靠的，但费用不菲，其最大优点是无任何金属异物残留，是处理阑尾系膜的最佳选择。
有一些医生沿阑尾管腔边缘钳夹组织，直接电凝切断阑尾系膜，不做其他处理，一般认为此法欠妥，尤其术后患者血压升高、血栓脱落将造成严重后果。
2、阑尾根部的处理阑尾根部的处理是LA术中最重要的一个环节，它的处理失败将导致严重后果，尤其是术中认为处理牢靠，但术后却发生肠漏，从而引发医患矛盾。
急性阑尾炎应急处理与护理措施
急性阑尾炎应急处理与护理措施急性阑尾炎是指由于阑尾腔内细菌感染引起的急性炎症。
若不能及时进行处理，急性阑尾炎可能会导致阑尾穿孔和腹腔感染等严重并发症。
因此，应急处理和正确的护理措施对于急性阑尾炎的患者至关重要。
下面将介绍急性阑尾炎的应急处理和护理措施。
1. 急性阑尾炎的应急处理步骤：1.1 疼痛缓解：患者常伴有右下腹部剧烈疼痛，可给予镇痛药物，如非甾体抗炎药。
1.2 赋卧休息：患者需要卧床休息，保持身体平稳，以减轻炎症和疼痛。
1.3 液体摄入：口服液体的摄入对于保持患者的水分平衡和预防脱水非常重要。
1.4 持续监测：密切观察患者的生命体征、疼痛程度和排尿排便情况的变化，及时发现并处理异常情况。
1.5 寻求医院就诊：由于急性阑尾炎可能需要进行手术治疗，患者应尽快到医院就诊，接受专业治疗。
2. 急性阑尾炎的护理措施：2.1 饮食护理：在疾病急性期内，患者应以流质或半流质饮食为主，避免食用油腻、辛辣和高纤维食物，以减轻对消化系统的负担。
2.2 术后护理：如患者接受了阑尾切除手术，护理重点应放在术后切口伤口的护理、引导患者逐渐恢复正常活动和饮食，预防并发症的发生。
2.3 观察病情：护士要定期观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，并记录患者疼痛程度、排尿排便情况等，及时发现病情变化。
2.4 预防感染：保持手卫生，定期更换患者的衣物和床单，保持环境的清洁和通风，预防细菌感染的发生。
2.5 心理护理：及时与患者及家属进行沟通，解释病情和治疗过程，提供必要的心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧感。
2.6 康复护理：术后的患者需要按医嘱进行适当的运动和体力活动，避免长时间卧床，促进康复。
急性阑尾炎的应急处理措施和护理措施对于患者的康复非常重要。
患者和家属应密切配合医护人员的工作，及时就诊并接受专业治疗，严格遵守医嘱，保持良好的饮食和生活习惯，以促进病情的好转和康复。
同时，定期复查和随访也是很重要的，以确保病情的稳定和进一步治疗的需要。
经验汇总阑尾切除术中的失误及处理心得（上）
经验汇总阑尾切除术中的失误及处理⼼得（上）导读阑尾炎为外科急腹症中最常见的疾患，在⼀般医院中居急腹症之⾸位。
阑尾切除术亦⼏乎为每⼀个外科医师所熟知，在我国⼴⼤的农村医院均普遍施⾏该⼿术。
然⽽，阑尾切除术的失误情况却时有发⽣，现就临床⼯作中较常见之失误情况加以讨论。
1损伤损伤腹壁下动脉腹壁下动脉为髂外动脉的⼀个分⽀，在腹股沟韧带的上缘发出，经腹环的内侧，在腹膜和腹横筋膜之间的脂肪组织中⾛向内上⽅，然后穿过腹横筋膜，⾃半环线处进⼊腹直肌鞘。
当切⼝位置过低或因盲肠位置较低、腹壁脂肪过厚，为了显露回盲部⽽向下延长切⼝，⽤剪⼑将腹横肌及腹膜⼀并剪开时，可将并⾏于⼆层之间的腹壁下动、静脉误伤。
损伤⼩时，局部可⿎起⼀⾎肿；损伤⼤时，可发⽣⼤出⾎。
处理：遇上述情况应⽴即⽤盐⽔纱布条压迫出⾎外，如损伤⼩，⾎肿不再增⼤，则稍加压迫即能⽌⾎。
如损伤⼤或⾎管被剪断，则取出纱布条时仍有活动性出⾎。
此时可⽤吸引器吸净积⾎，术者以左⼿⾷、中指伸⼊切⼝下端两侧顶起腹壁以暂时控制出⾎，找到出⾎点，钳夹两断端，⽤丝线缝扎⽌⾎。
损伤肠管阑尾切除术中肠管的损伤多发⽣于下列情况：1. 术者或助⼿使⽤⽌⾎钳提取腹膜时，误将肠管⼀同提取切开；2. 因患者⾝体肥胖、⿇醉不够满意，腹肌松弛不佳、阑尾位于盲肠后或腹膜后，致使显露困难⽽强⾏牵拉盲肠导致肠管的浆肌层撕裂甚⾄肠管破裂；3. 阑尾已穿孔形成脓肿或与⼤⽹膜、肠管粘连较紧，强⾏分离或操作粗糙⽽使肠管损伤；4. 缝合腹膜时因⿇醉⽋佳，病⼈⿎肠，操作草率⽽误将肠壁⼀道缝扎。
处理：1. 浆肌层撕裂应即时进⾏修补。
2. 肠管破裂应即时修补，如腹腔⽆污染，可不必放置引流；如腹腔有污染，则需⽤⽣理盐⽔冲洗后常规放置烟卷引流。
3. 如术中未发现肠管破裂，术后患者出现腹膜炎、肠瘘或肠梗阻的临床表现时，应即时开腹探查，针对不同情况进⾏处理。
如炎症反应严重，组织脆弱，最好⾏腹腔清洗后，将破损肠段外置，待炎症反应消退后，再⾏修补放回腹腔或⾏肠切除吻合术。
腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部及系膜不同处理方式的比较
腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部及系膜不同处理方式的比较发布时间：2022-12-01T07:06:22.101Z 来源：《医师在线》2022年8月15期作者：杨勇[导读]腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部及系膜不同处理方式的比较杨勇（睢宁天虹医院；江苏徐州221225）摘要：目的：本文主要是针对腹腔镜阑尾切除手术中不同处理方式对阑尾根部及系膜产生的效果进行研究。
方法：在医院中选择出120名阑尾炎的患者，之后将这些患者随机的划分为三个组别，三个组别分别是X、Y、Z组，其中X组采用Homelock夹夹闭的方式进行处理，Y组采用丝线双重结扎的方式进行处理，Z组采用丝线结扎的方式进行处理。
之后将三组患者的处理结果进行对比，对比的内容包括患者的手术时间、出血量情况、术后排气时间、术后并发症情况等。
结果：根据三组患者处理结果的对比可以发现，X组患者的手术时间最短，Z组患者的手术时间最长；相较于Y组、Z组患者，X组患者的出血量较少；三组患者的术后排气时间、术后并发症情况没有明显的差异性。
结论：通过本次研究可以发现，这三种不同的处理方式都是具有明显的效果的，其中Homelock夹夹闭的方式比较适合初学者使用，丝线双重结扎、丝线结扎的方式比较适合有经验的人员使用。
关键词：腹腔镜阑尾切除手术；阑尾根部及系膜；处理方式；处理效果Abstract: Objective: This paper mainly studies the effects of different treatment methods on the appendix root and mesentery in laparoscopic appendectomy. Methods: 120 patients with appendicitis were selected from the hospital, and then these patients were randomly divided into three groups, namely, group x, group y and group Z. group X was treated with homelock clamp, group y was treated with silk double ligation, and group Z was treated with silk ligation. After that, the treatment results of the three groups of patients were compared, including the operation time, bleeding volume, postoperative exhaust time, postoperative complications, etc. Results: according to the comparison of the treatment results of the three groups of patients, it can be found that the operation time of the patients in group x is the shortest, and the operation time of the patients in group Z is the longest; Compared with patients in group y and group Z, patients in group X had less bleeding; There was no significant difference in postoperative exhaust time and postoperative complications among the three groups. Conclusion: through this study, it can be found that these three different treatment methods have obvious effects, of which homelock clamp is more suitable for beginners, and silk double ligation and silk ligation are more suitable for experienced personnel.Keywords: laparoscopic appendectomy; Appendix root and mesangium; Treatment method; Treatment effect引言：阑尾炎是一种较为常见的外科疾病，这种疾病在治疗的时候基本上都是采用手术的方式。
急性阑尾炎危急状况处理措施
急性阑尾炎危急状况处理措施急性阑尾炎是一种常见的急症，发生在阑尾发炎导致的局部脓肿、穿孔或阻塞的情况下。
如果不及时处理，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
因此，在处理急性阑尾炎危急状况时，需要采取适当的处理措施以确保患者的安全。
一、稳定患者状态1. 评估患者病情：确认患者是否存在休克、腹膜刺激征，了解体温、心率、血压等生命体征变化。
2. 给予氧气：提供足够的氧气以维持患者的氧合状态，可通过加压给氧或使用鼻导管给氧等方法。
3. 维持水电解质平衡：注意纠正患者的液体和电解质紊乱，根据医疗机构的流程给予静脉补液和电解质调整。
二、控制感染和炎症1. 给予抗生素治疗：根据医院指南或医生的建议，及时给予有效的抗生素治疗，覆盖常见引起阑尾炎的细菌。
2. 破裂阑尾的处理：对于破裂的阑尾，必须尽早解除腹腔内的脓液和渗出物，常见方法有引流管插入或腹腔灌洗等。
3. 局部炎症和脓肿的控制：根据实际情况，可能需要进行手术治疗，包括脓肿引流、穿孔修补、阑尾切除等。
三、疼痛管理急性阑尾炎常伴有剧烈腹痛，适当的疼痛管理对于患者的舒适和恢复至关重要。
1. 给予镇痛药：根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物来缓解疼痛，如非处方的帕瑞昔布、苯佐卡因等。
2. 控制疼痛源：积极治疗与阑尾炎相关的疼痛源，如阑尾切除手术等。
四、术后护理和康复对于急性阑尾炎的处理，术后护理和康复也非常重要，可以最大程度地促进患者的康复和恢复。
1. 观察和记录：密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、血压、饮食摄入等，并及时记录。
2. 提供适当的饮食：根据医生的建议提供适当的饮食，避免油腻、刺激性食物，保证充足的水分摄入。
3. 促进康复：适量运动，避免剧烈活动；恢复期内遵循医生的指导，按时服用药物和复查，确保康复进程。
总之，在处理急性阑尾炎危急状况时，需要稳定患者的状态、控制感染和炎症、疼痛管理以及术后护理和康复等措施的综合应用。
在实施处理措施时，医务人员应根据患者的具体情况进行综合评估，并依据医疗机构的标准操作规范进行操作，以确保患者的安全和康复。
术中应急预案及突发情况处理
一、引言手术是治疗疾病的重要手段，然而，在手术过程中，由于各种原因，可能会出现突发情况，如大出血、恶性高热、心跳骤停等。
为了确保患者的安全，医疗机构必须制定完善的术中应急预案，并对突发情况进行及时、有效的处理。
本文将详细介绍术中应急预案及突发情况处理方法。
二、术中应急预案1. 术前准备（1）术前对患者进行全面评估，了解其病史、过敏史等，确保手术的安全性。
（2）准备充足的抢救设备和药品，如除颤器、心脏起搏器、呼吸机、输血器等。
（3）组织多学科会诊，确保手术团队具备应对突发情况的能力。
2. 术中监测（1）密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）术中严格执行无菌操作，预防感染。
（3）加强手术部位的管理，避免出血和损伤。
三、突发情况处理1. 大出血（1）立即通知器械护士准备止血用物，如纱布、止血钳等。
（2）巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。
（3）保持静脉通道畅通，必要时再开放一条静脉通道。
（4）及时向台上提供止血用品，协助手术医生采取各种止血措施。
（5）密切观察生命体征，做好病情记录。
2. 恶性高热（1）立即暂停手术，释放腹腔内二氧化碳、调整呼吸机参数，以加速排出体内二氧化碳。
（2）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（3）启动应急预案，多学科24小时接力抢救。
（4）根据病情需要，给予特效药物单曲林钠治疗。
3. 心跳骤停（1）立即进行心肺复苏，同时通知抢救团队。
（2）使用除颤器进行除颤，若无效，继续进行心肺复苏。
（3）根据患者病情，给予相应治疗。
四、总结术中应急预案及突发情况处理是确保患者安全的重要环节。
医疗机构应高度重视，制定完善的应急预案，加强医护人员培训，提高应对突发情况的能力。
同时，对患者进行充分沟通，使其了解术中可能出现的风险，共同为患者的健康保驾护航。
急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序
急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序急性阑尾炎是常见的急腹症，其治疗的关键是紧急手术操作。
以下是急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序：1. 术前准备：在手术室内做好术前准备工作，包括清洁手术台、准备手术刀、缝合材料、药物等。
确保手术器械完全无菌，并将患者置于麻醉状态。
2. 手术切口选择：首先，确定手术切口的选择。
传统上，手术切口可以选择在右下腹或者麦氏点。
然而，近年来腹腔镜手术已成为第一选择，因为它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
3. 腹腔镜检查和探查：如果选择进行腹腔镜手术，可以通过脐部或其他腹部区域插入腹腔镜。
腹腔镜可以帮助医生检查阑尾的状况，并进一步确认是否存在急性阑尾炎。
4. 阑尾切除：在确认急性阑尾炎后，切除阑尾成为必须的步骤。
医生会根据病情的严重程度决定行什么样的手术。
对于不严重的阑尾炎，单纯阑尾切除即可；而对于有感染扩散或并发症的患者，可能需要切除相邻器官或进行腹腔灌洗等。
5. 感染控制和清创：在切除阑尾之后，医生需要对感染区域进行彻底清创，并且进行适当的排脓处理。
这个步骤的目的是减少感染的扩散和再发。
6. 缝合和止血：清创后，医生会进行缝合和止血。
缝合需要注意绷带的紧密程度，以确保切口合理，并且减少术后并发症的风险。
7. 术后护理：手术结束后，患者需要进行术后护理。
这包括观察患者的病情变化、监测体温和术后出血情况，以及给予适当的镇痛药物和抗生素等。
8. 术后康复：急性阑尾炎手术后，患者需要适当的休息和饮食调节。
医生会给予相关的康复建议，包括适当的体力活动、饮食宜忌等。
定期复诊和随访是术后康复的重要环节，以确保患者的恢复情况。
以上是急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序，这些步骤是为了尽快切除炎症源、控制感染和减少并发症的风险。
在手术前、期间和术后，医生需要严格遵守手术操作规范，确保手术的成功和患者的安全。
患者也应在医生的指导下完成术前准备和术后康复，以加快康复进程。
如果您正在经历类似情况，请及时寻求医生的建议和治疗。
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内找到左旋位的回盲部，阑尾位于左髂窝 内； 7 例阑尾解剖变异，浆膜下及腹膜后 阑尾各 6 例，先天性阑尾缺如 1 例： 术中 见盲肠与侧腹壁固定，剪开侧腹膜翻转盲 肠，在腹膜后找到充血水肿的阑尾； 在结 肠带回合处仍找不到阑尾，仅见盲肠外侧 壁有一约 5. 0cm × 0. 9cm × 0. 9cm 条索状 物，剪开浆膜探查并将其切除。同时修复 盲肠，行浆肌 层 间 断 缝 合，以 防 盲 肠 瘘 的 发生。术后经病理检查，确诊为浆膜下阑 尾炎。术中顺结肠带找到盲肠远端未见 阑尾，仅见回肠末端有 6cm 充血水肿段。 经剪开盲、结肠外侧腹膜，翻转盲肠、升结 肠至肝曲部均未找到阑尾。最后确诊为， 先天阑尾缺如、局限性回肠炎。后经抗炎 治疗痊愈，随访 2 年无复发。本组 16 例 阑尾位置和解剖异常。提示，在阑尾切除 术中，找不到 阑 尾 时 不 应 惊 慌，应 想 到 阑 尾的位 置 异 常 或 解 剖 变 异 的 情 况 存 在。 需要沿回肠末段确认盲肠，予以盲肠充分 暴露，再顺结肠带寻找阑尾。
阑尾切除术是临床常见手术之一，占 腹部外科手术的前几位。术式操作较简 单，但是，少数 患 者 存 在 阑 尾 位 置 和 解 剖 异常等特殊情况。术中仍需采取非常规 应对措施处理，在临床上应引起注意。笔 者对所在医院 2006 年 1 月 ～ 2010 年 10 月，行阑尾炎手术 631 例病例进行回顾分 析。其中 36 例在术中发现阑尾位置变异 解剖异常或其他特殊情况，经应对处理均 治愈出院，效果满意。
⑤引流管的放置： 阑尾切除术中应依 据： a． 阑尾周围已形成脓肿或附近有较多 脓性渗出物； b． 阑尾有严重炎症和广泛粘 连，切除后仍有少量渗血者； c． 位置较深， 或靠近盲肠后阑尾； d． 阑尾根部结扎处理 不可靠； e． 伴有明显腹膜炎者［4］。对以上 情况均应放置引流管，以放在盆腔最低位 置为佳。必要时局部加放烟卷引流。引 流管引出口处注意皮下止血，以预防皮下 积血和感染。
位置变异和解剖变异。少数病例术前准 ～ 0. 5%［3］。本 组 阑 尾 盲 肠 肿 瘤 3 例： 3
确诊断仍有一定困难，术前应用 B 超、CT 例均是术后经病理检查确诊。其中 1 例
或 MRI 检查，对发现阑尾位置异常和解 为阑尾 黏 液 囊 肿 瘤。1 例 为 阑 尾 腺 癌。
剖异常具有较高的临床价值。所以，在决 阑尾腺癌于术后第 16 天再次行右半结肠
虽然，阑尾切除术是外科临床常见手 术，不要 认 为 是“小 手 术 ”而 大 意。 须 加 强职业责任心和业务修养，不断提高对其 的认识和警惕。在手术操作时才能心中 有数思路清 晰。 但 是，仍 需 耐 心、细 致 地 操作好每一步。
尾根部坏疽，无残端遗留； Ⅳ级阑尾根部 坏疽并 侵 及 部 分 盲 肠［2］。Ⅰ、Ⅱ 级 较 多 见残端容易处理，一般常规术 式 处 理 即 可。本组 20 例，Ⅲ 级 13 例，Ⅳ 级 7 例。 对Ⅲ、Ⅳ级因阑尾根部坏疽无残端或累及 部分盲肠，宜采用 8 字缝合封闭盲肠，局 部以阑尾系膜或大网膜覆盖并固定。本 组 20 例患者经此术式处理，均痊愈。
资料与方法 一般资料： 本组 39 例，男 21 例，女 18
例； 年龄 15 ～ 60 岁，平均 37 岁。阑尾解 剖部位变异 16 例，其中先天无阑尾 1 例， 阑尾根部坏疽穿孔侵及盲肠 20 例，阑尾 肿瘤 2 例，盲肠腺癌 1 例。
方法： 对 已 行 阑 尾 切 除 术 631 例 病 例，其中 39 例存在阑尾位置变异和解剖 异常或其他特殊情况。术中采取相应措 施处理的临床资料，进行回顾 性 分 析 总 结。
惕。不能仅简单切除阑尾，要同时探查肠 系膜淋巴结情况，再选择治疗术式。以防 误诊和漏诊。
④切口的探讨： 一般情况下，对已确 诊的阑尾炎可作 Mcburney 切口。但是， Mcburney 切口存在显露术野较 小，延 长 范围较局限。若遇到阑尾部位和解剖异 常以及其他特殊情况时，多数需关闭此切 口。重新再作剖腹探查切口。在诊断不 能十分肯定时，最好选用右侧经腹直肌探 查切口，以利手术时切口延长。既能够应 对阑尾部位和解剖异常，同时也可以探查 其他脏器病变。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定手术治疗前，应有足够的鉴别及诊断依 切除术，术后 2 年复诊恢复良好。另 1 例
据。对可疑的其他疾病，可进行一段时间 术中见阑尾无明显炎性反应，探查发现盲
的治疗和动态观察。待确实治疗无效时 肠外 侧 壁 触 及 一 约 2. 0cm × 1. 0cm ×
再行阑尾切除术。
1. 0cm 质硬小包块，经行右半结肠切除术
论著·临床论坛
阑尾切除术中特殊情况应对处理及方法
李连生 曾志刚
516353 广东惠东县黄埠医院
摘 要 目的： 总结因阑尾位置变异解剖 异常及其他特殊情况，术中采取的应对处 理方法。方法： 对 631 例阑尾切除术中， 存在解剖位置变异及其他特殊情况的 36 例临床资料，进行分析总结。结果： 39 例 经术中采取应对处理后均治愈出院。结 论： 术前提高鉴别诊断能力，术中特殊情 况应对处理及方法，增强医生责任心。 关键词 阑尾切除术 解剖位置异常 应 对处理 doi： 10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2011． 16． 076
3 魏晓敏，闫素华． 彩超诊断阑尾肿瘤 5 例报 告． 中国现代医药杂志，2006，8（ 9） ： 38．
4 吴孟超，吴在德． 黄家驷外科学． 第 7 版． 北 京： 人民卫生出版社，2008： 1257．
中国社区医师·医学专业 2011 年第 16 期（ 第 13 卷总第 277 期） 81
③阑尾肿瘤： 在消化道肿瘤中属发生 率较低的一类，约占胃肠道肿瘤的 0. 2%
参考文献
1 王继亮，张运气，薛芝兰，等． 其他疾病误诊 为急性阑尾炎 14 例分析． 临床误诊误治， 2006，1（ 97） ： 24．
2 徐斌． 80 例急性阑尾炎手术的经验总结． 中 外医学研究，2009，7（ 13） ： 163．
结果 术中依据不同情况，采取对应措施处
理后，均痊愈出院。经随访 1 ～ 3 年疗效 满意。
讨论 术前提高鉴别诊断能力： 虽然阑尾炎
是常见病和 多 发 病，一 般 诊 断 不 难，手 术 治疗效果满意。但是，阑尾炎的误诊时有 发生。据 资 料 统 计 误 诊 率 为 4. 5% ～ 5. 6%［1］。误诊病种多达 30 多种，涉及内 科、儿科、妇科、泌 尿 等，加 之 阑 尾 本 身 的
②阑尾残端的处理： 由于阑尾的炎症 程度不同，所波及阑尾根部及盲肠炎症范 围不同。所 以，阑 尾 残 端 的 处 理 非 常 重 要。若残端处理不当，术后常引起多种并 发症。较多 见 的 有 粪 便 瘘、盲 肠 壁 内 脓 肿、残端大出血等。术中按残端处理难易 程度分级： Ⅰ级单纯阑尾根部盲肠壁水 肿； Ⅱ级阑尾根部水肿残端过短； Ⅲ级阑
术中特殊情况应对处理及方法：
治疗。术后病理确诊盲肠腺癌，淋巴结淋
①术中找不到阑尾： 本组 16 例，9 例 巴结无转移。随访 3 年无复发转移。由
回盲部及阑尾部位变异。经延长切口见 于阑尾肿瘤较少见，术中发现阑尾炎症表
回盲部空虚，沿回肠找到回盲部，见 6 例 现轻，阑尾或盲肠有上包块时，要警惕肿
阑尾位于近肝下； 另 3 例顺回肠于左髂窝 瘤的存在。尤 其，是 中 老 年 患 者 更 应 警