介入手术患者交接记录单
患者交接单
性别： 年龄：
床号：
住院号：
诊断：
病区：
手术名称：
接
病区→导管室查对
患者信息、腕带确认：□ 医疗病历：□ 知情同意书：□ 过敏史：□无 □有 皮肤完整性：□ 患者手术费用：□无 □有 听说障碍：□无 □有 活动障碍：□无 □有 金属、饰品：□无 □有 患者输液部位：□左上肢 □右上肢 □其他 服药：□无 □有 感染筛选：□无 □有 阳性项目： 留置管路：□无 有 条 转运方式：□平车 □病床 物品交接：□药品 □X 光片
时间： 送
病区护士签名：
导管室护士签名： 导管室→病区查对
患者信息确认：□ 穿刺部位情况：□左上肢 □右上肢 □右下肢 □其他 □备注： 医疗病历：□ 生命体征：□平稳 □其他 意识障碍：□无 □有 用药：□无 □有 输液情况： 部位： □在位通畅 患者皮肤完整性：□完整 □破损 部位：大小 主诉不适症状：□无 □有 物品交换：□药品 □X 光片
时间：
病区护士签名：
导管室护士签名：
其他：
备注：1、核查内容如相符：以“√”标注。不符：以“×”标注，无：“∕”标注。 2、医生带入的手术患者第一栏的查对由等候处护士和医生共同完成。 3、急诊患者由主管医生负责患者的运送和交接，不再填写此表。
手术患者交接记录单
手腕带核对 相符 □ 不相符□
引流管数量
无□
根
已标识□
手腕带核对 相符□ 不相符□
皮肤 完整情况
完整□ 破损□
皮肤 完整情况
完整□ 破损□
皮肤 完整情况
完整□ 破损□
手术服 胃管
已更换□ 件 未更换□
有□ 无□ 长度 cm 已标识□
手术服 胃管
已更换□ 件 无□
有□ 无□ 长度 cm 已标识□
手术服 胃管
已更换□ 件 无□
有□ 无□ 长度 cm 已标识□
留置导尿
无□ 有□ 已标识□
留置导尿
无□ 有□ 已标识□
病历
已带□ 未带□
贵重物品 （金属类饰品）
无□ 有□ 名称
备皮
已执行□ 未执行□ 无医嘱□
特殊带药
无□ 有□ 名称 皮试
术前排便、排尿
女病人是否经期 专科特殊要求
执行情况
已排□ 未排□
是□ 否□
手术患者交接记录单
科室
姓名
性别
年龄 岁 住院号
交接地点：病 房
交接地点：恢复室
术前 交接内容
完成情况
术后 交接内容
完成情况
禁饮 禁食
已执行□ 未执行□ 无医嘱□
输液情况
通 畅□ 不通畅□ 无输液□
术前针
已执行□ 未执行□ 无医嘱□
血制品
无□
有□
ml
血袋号：
术前服药
无□ 降压药□ 其他
未使用的 血制品
无□ 有□ 袋 血袋号：
床号
交接地点：病 房
术后 交接内容
完成情况
输液情况
通 畅□ 不通畅□ 无输液□
手术病人交接单
是否不需要
□□
□
□
□
□□□
□□□
□□
□□□
□□□
□□□
□□
□□
□□
□□
□□□
□□
□□
手术部位标记与病历记录一致
手术名称正确
病史和体格检查
手术知情同意书
麻醉知情同意书
输血知情同意书
过敏史(药物皮试结果_________)
术前用药____________________
□□□气管插管
□□□动脉插管
□□□引流管（）根
□□□胃管
□□□尿管
□□□静脉通路：□上肢□下肢
□颈V□股V
□□□镇痛泵
□□□未用完的药：
□□□X片（）张
□□□C T（）张
□□□MRI（）张
□□手术衣服裤子
□病历完整
其他
手术室护士日期/时间:年月日时分
病房护士日期/时间:年月日时分
□□
□□
□
□□
□□□
□□
□□
病房护士：
□
□□
□□□
□□
□□
□
□□
□□□
□□
□□
核对病人身份：手腕带、姓名住院号出生日期
肤完整性检查
皮肤破损危险（如糖尿病，长期使用类固醇，瘫痪或外周循环不足等）
排空膀胱
禁食，禁饮
戴手术帽,更衣
淋浴
除去下列物品：内衣裤,假牙,眼镜,隐形眼镜,首饰
X片张; CT片张; MRI___张
TP____ R___ BP_______体重_______
手术医生日期/时间:年月日时分
医疗机构手术患者护理交接记录单
心脏介入治疗患者交接记录单
心脏介入治疗患者交接记录单
姓名性别□男□女年龄病室床号病案号
介入前术前诊断手术日期
意识状态：□清醒□昏迷□其他
术前留置：□外周静脉□中心静脉□胃管□尿管□其他
术前备皮：□已备□无需备皮
皮肤情况：□完整□异常部位面积 cm 携带物品：□病历□影像资料□药物□其它
过敏史：□无□有
其它：
接病人时间：护士签字：导管室人员签字：
介入后介入名称：
冠造结果：
动脉搏动：□有□弱穿刺部位：□桡动脉□股静脉□股动脉□其他
意识：□清醒□其他生命体征：心率次/分血压 / mmHg 皮肤情况：□完整□异常部位
术后管路：□外周静脉□中心静脉□动脉□气管插管□胃管□尿管□引流管根
携带物品：□病历□影像资料□药物□其它
抗凝：□克赛/□速避凝/□法安明/□安卓，单次剂量，用法，频次首次注射时间，疗程□天/□次
GPIIb/IIIa拮抗剂：□艾卡特/□欣维宁，静脉泵速，疗程小时
□APTT测定□拔鞘管/压迫器时间□沙袋压迫至□床上活动
□下床活动□拆绷带/压迫器时间□其它
医生联系电话：。
手术患者交接单填写
手术室
手术患者交接记录单
适用范围：所有送入手术室手术的患者
手术患者交接记录单
1、患者基本信息 2、转交接科室 3、现况：术前诊断、拟手术 名称
4、背景：术前准备、术前检 查及化验、手术带药、皮肤、 术前告知等
5、评估：意识、生命体征、 管道留置、静脉通路等
6、建议：对患者后续治疗和 护理提出的建议，如需重点 关注的内容，特殊体位等
介入手术患者交接记录单
1、适用范围：所有送入介入室治疗的患者 2、记录内容填写参照手术患者交接单 患者去向：
病区----介入室--②--手术室---病区
①
病区
介入室
手术室
使用交接单的注意事项
其他项目后 面不留空！
1、交接单必须在患者转运当日打印后填写。
2、交接护士应对照交接单核查、评估并依次填写完整、规范后进行转运。
缺交接双方签名
转运过程发生的问题未填写！
SBAR交接单的优点
1、简洁性、明确性； 2、条理性、逻辑性； 3、前瞻性、指导性； 4、安全性、高效性。
对交接护士而言 通过交接单可再次核对患者交接前准备 情况，避免遗漏。
对接收护士而言 1、通过查阅交接单可直观地了解患 者的基本情况、目前情况以及下一 步需要注意的问题。 2、减少反复翻阅病历，省时省力。
名确认。
危重患者交接记录单
适用范围：病重的住院患者转科时， 新生儿除外
危重患者转科交接单记录内容：
1、患者基本信息 2、运送等级：医生勾选并签名，转 交接科室及护士签名 3、病人转出时病情评估，如实填写 4、转运的准备，根据病情及医嘱配 备勾选，确保患者转运途中安全 5、文书资料 6、转运过程中发生的问题，转运完 成后填写，如有特殊情况在护理病 情记录单上详细记录。
手术交接护理记录单
西安市第五医院陕西省中西医结合医院手术患者交接记录单姓名性别年龄科室床号住院号诊断拟手术名称手术日期术前交接T℃ P 次/分 R 次/分BP mmHg 体重（Kg）测量时间项目内容（交班者填写）身份确认□患者姓名核实□病历核实□腕带核实□手术部位标识核实术前用药□无□有意识状态□清醒□嗜睡□模糊□昏迷□其他静脉输液□无□有：药物液体核对：□是□否液路通畅：□是□否备皮情况□合格□不合格导尿情况□无□有（□通畅□不畅）管路标识□无□有胃管情况□无□有（□通畅□不畅）管路标识□无□有引流管□否□有：名称/数量状况皮肤粘膜□完整□有伤口□有压疮部位：大小术中带药□无□有所带物品□病历□其他病号服□无□有义齿、贵重物品等□无□有特殊感染□无□有其它签字交班者签字：接班者签字：年月日时分术后交接T℃ P 次/分 R 次/分BP mmHg SPo2 % 测量时间项目内容（交班者填写）患者术后去向□复苏室□ICU □病房身份确认□患者姓名核实□病历核实□腕带核实意识□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□昏迷皮肤□正常□压红□破损部位：大小：尿管□无□有（□通畅□不畅）管路标识□无□有胃管□无□有（□通畅□不畅）管路标识□无□有引流管□无□有个（□通畅□不畅）管路标识□无□有切口敷料□整洁□异常描述：静脉通道□无□有：□通畅□不畅气管插管□无□有（刻度 cm）动静脉置管□无□有：部位标识□无□有通畅：□是□否带回病房的物品病历□无□有病号服□无□有X光片□无□有张药品□无□有液体□无□有血制品□无□有其它签字交班者签字：接班者签字：年月日时分备注：交班者负责交接内容填写并签名，接班者核对无误后签名，如交接过程中有不一致的情况，请接班者在“其它”栏内注明并签字。
综合性介入手术交接记录单在介入手术患者中的应用
【 关键词】 介入手术 ； 交接记 录单 ； 护理质 量
中图分类号 ： Ｒ １ ９ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ： ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ８ ８ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９— ０ １ ５ ６— ０ ２
备注：
历 。术 日病 区责任护士做 好术前 准备 ， 以 打“ 、 ／ ” 方 式填 写交
接记 录单中术前交接栏 内各项 内容 ： 术前准 备情况 、 患者情况
介 。 入 护 士 签 名：
病 房 护 士 签 名：
时 间 ：
评估 ， 如有特殊交 班可填 写在备 注栏 内。与接患 者 的介人 护
评估患者： 心 理状态： 良 好口紧张口恐惧口配合能力： 强口一般口差口 配 合要领训练： 如咳嗽口屏气口 足背（ 桡） 动 脉搏动情况： 有力口较弱口消失口
１ ． １ 临床资料
本组介人手术患 者 ３ ４ ０ ８例 ， 男２ ０ ３ ２例 ， 女 Βιβλιοθήκη 接 记 录 备注：
１ ３ ７ ６例 ； 年龄 １ ７～８ ４岁 ， 平均 ４ ７ ． ８岁 。其 中心脏 介入 手术 ２ １ ８ ０ 例， 脑血 管介入手术 ２ ７ ０例 ， 其 他外周介 入手术 ９ ５ ８例。 将患者按手术时 间分 为两 组 ， ２ ０ １ ２年 １—６月行 介入 手 术 的
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ３年第 １ ９ 卷第 １ ９ 期
手术病人、手术部位、手术物品交接记录单
手术病人、手术部位、手术物品交接记录单
科室：床号：姓名：年龄：住院号：一、术前交接：（由病房护士完成）
拟行手术名称：
接病人时间：年月日时分
手术部位标识：□无□有
术前准备：□未做□已做□假牙
携带物品：□病历□药品组□影像资料其他：
签名病房护士：患者或家属：接手术病人者：
二、手术室查对：（由手术室护士完成）
入手术室时间：手术部位标识：□无□有手术部位：携带物品：□病历□药品□影像资料其他：
Time out执行时间：
签名：手术室护士：麻醉医生：手术医生：患者：
三、术后交接：（由病房护士完成）
送回病房（ICU）时间：年月日时分
麻醉医生交接：
生命体征：血压：毫米汞柱脉搏：次/分呼吸：次/分
病人情况：□清醒□镇静深静脉：□无□有
手术室护士交接：
静脉留置：□无□有□正常引流管：□无□有
带回药品：□无□有血制品：□无□有
携带物品：□病历□影像资料□衣物□假牙其他：
皮肤状况：□压红压疮：□无□有：期部位：
签名：麻醉医生：手术室护士：病房（ICU）护士：。
手术病人交接记录单
姓名 医疗诊断 交接项目 病历资料 □尿管 □腹引管 术中用药 压疮 □有 □无 □胃管 □胸腔闭式引流管 □膀胱造瘘管 □人工气道 □有 □无 大小 部位 □静脉 □T管 □其他 □其他 手术名称 床号 住院号 交接时间 性别 年 □男 月 □女 年龄 日 时
□ 手腕带
管道
药物交接
全身皮肤情况
静脉 输液
穿刺部位
□外周静脉（□头皮针 部位（ □无异常 □嗜睡 P
□留置针 ）
□其他）
局部情况 □红肿 神志 生命体征 其他交接 □清楚 T
患者 病情
□昏睡 R
□浅昏迷 BP
□中昏迷 SO2
□深昏迷
未用完的血制品：□有 □洗胃ห้องสมุดไป่ตู้
□无 剩余量：红细胞（ ）u 血浆（ □导泻 □动脉止血带
）ml
备注
手术室护士签名：
入住科室护士签名：
手术患者交接记录单最新版
是否有：药物、液体核对是否无4、静脉输液：液路通畅：通畅阻塞开放无夹闭5、胃管：有：通畅有：阻塞无夹闭、尿6管：开放有：名称_________数量管：、引7流无_________正常脱出阻状态：塞________
完整、皮肤黏膜：8部位：____________大小有伤口有压疮______ ______病历9、所带物品：数量石膏_____绷带术前抗生素片子
精品文档
遵化市人民医院手术患者Fra bibliotek接记录单姓名________性别________年龄________科别_____床号_____病案号________
患者手术前交接记录：（由病房当班护士与手术室护士交接）
1、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实手术部位标识核实
2、生命体征：T____℃P____次/分R____次/分BP mmHg
手术室护士签字：病房护士签字：_________年___月___日时分
.
精品文档
.
有伤口13完整有压疮、皮肤黏膜：部位：____________大小________
无有片子数量病历______石膏、所带物品：14_____绷带______标本：15、备注：________________________________________________________________________
_______
昏迷清醒、意识状态：4嗜睡其它昏睡模糊
有：药物、液体核对:
是无5、静脉输液：否否是液路通畅：6、静脉/无动脉置管有：:开放有夹闭无输血：有：是:无否通畅：7、止痛泵有：8正常状态：脱出插管无、人工气道:阻塞切开开放夹闭阻塞通畅管：、胃9无有：开放阻塞有：管：、尿10夹闭无通畅
手术患者交接单(已修改)
潮红□其他□
描述
伤口敷料干燥□渗出□
手术带回病历□
术中用药□
影像片（）张
交方签字时间接方签字时间
病房□
其它□
腕带及病历正确□止痛泵□
气管插管□麻醉未醒□清醒□
管道标识□数量
静脉通路□数量
血制品无□有□ml血型
血细胞□血浆□其它
皮肤完整□破损□
潮红□其他□
描述
伤口敷料干燥□渗出□
手术带回病历□
术中用药□
影像片（）张
交方签字时间接方签字时间
备注：1、由病房护士填写眉栏，接收部门人员填写核对信息，核对双方签名并注明时间。
2、在□内画“√”以表示核对完成或经核对具备，表中未涉及的内容可填写于“其它”栏内。
3、“禁止带入”栏目：未带入物品画“√”，特殊原因必须带入，在□内画“×”。
4、非月经期栏目，男性患者不填。
陕西省医院
手术患者交接记录
科室：姓名：年龄：性别：床号：住院号：手术日期：
患者身份
姓名□性别□年龄□住院号□床号□腕带□
手术部位标记□手术名称□
皮肤
完整□破损□潮红□其他□部位面积
禁止带人
假牙□眼镜（含隐形）□
金属物品□首饰□指甲油□
术前准备
更衣□术前备皮□非月经期□留置胃管□留置尿管□
静脉通路□数量
5、手术所留置的引流管、胃管、尿管及其它管道，由巡回护士做好标识。
入室物品
病例□影像资料□
影像片（）张
其它□
术前医嘱
术前针□药敏试验□
预防性抗生素带入□已用□
在滴□
相关资料
知情同意书手术□输血□
麻醉□
手术风险评估表□
手术(介入)病人交接记录单
手术（介入）病人交接记录单
病区：姓名：床号：性别：年龄：住院号：
原科室/转入科室 / / / 日期：年月日日期：年月日日期：年月日
时间：时间：时间：
病人身份□确认□确认□确认
意识状态□清醒□镇静状态
□全麻未醒□嗜睡
□烦躁□昏迷
□清醒□镇静状态
□全麻未醒□嗜睡
□烦躁□昏迷
□清醒□镇静状态
□全麻未醒□嗜睡
□烦躁□昏迷
过敏史
□无□不详
□有
/ /
备血□无□有 / / 备皮□确认□不需要 / / 皮肤完整性□正常□异常□正常□异常□正常□异常药物□无□有□无□有□无□有
管道□胃管
□气管插管
□气管切开套管
□静脉置管根
□导尿管
□引流管
□造瘘管根
□其他导管根
□胃管
□气管插管
□气管切开套管
□静脉置管根
□导尿管
□引流管
□造瘘管根
□其他导管根
□胃管
□气管插管
□气管切开套管
□静脉置管根
□导尿管
□引流管
□造瘘管根
□其他导管根
禁食□确认□不需要 / / 排空膀胱□确认 / / 病历□确认□确认□确认
知情同意书□确认 / / 手术部位标记□确认 / /
携带物品□影像资料张
其他
□影像资料张
其他
□影像资料张
其他
备注
交/接护士签名。
手术患者交接记录单(最新版)
遵化市人民医院手术患者交接记录单姓名 ________ 性别 ________ 年龄 ________ 科别 _____床号_____病案号________患者手术前交接记录：（由病房当班护士与手术室护士交接）1、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实手术部位标识核实2、生命体征： T____℃P____ 次 / 分R____ 次/ 分 BP mmHg3、意识状态：清醒嗜睡模糊昏迷躁动其它 _______4、静脉输液：无有：药物、液体核对是否液路通畅：是否5、胃管：无有：开放夹闭通畅阻塞6、尿管：无有：开放夹闭通畅阻塞7、引流管：无有：名称 _________ 数量 _________状态：正常脱出阻塞8、皮肤黏膜：完整有伤口有压疮部位： ____________大小 ________9、所带物品：病历术前抗生素片子数量 ______石膏 _____绷带 ______10、确认事项：术前给药禁食水备皮更换病人服无活动义齿非月经期摘首饰病房护士签字：手术室护士签字： ______________年月日时分患者手术后交接记录：（由手术室护士与当班护士交接）1、接收科室： _________科2、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实3、生命体征： T____℃ P____ 次 / 分 R____ 次/ 分 BP mmHg4、意识状态：清醒嗜睡模糊昏睡昏迷其它 _______5、静脉输液：无有：药物、液体核对 :是否液路通畅：是否6、静脉 / 动脉置管 :无有：开放夹闭输血：无有7、止痛泵 :无有：通畅：是否8、人工气道 :无有：插管切开状态：正常脱出阻塞9、胃管：无有：开放夹闭通畅阻塞10、尿管：无有：开放夹闭通畅阻塞11、引流管：无有：名称 _________ 数量 _______ 状态：正常脱出阻塞12、切口敷料：整洁异常描述 _______________________13、皮肤黏膜：完整有伤口有压疮部位： ____________大小 ________14、所带物品：病历片子数量 ______石膏 _____绷带 ______ 标本：无有15、备注： ________________________________________________________________________手术室护士签字：病房护士签字： _________年___月___日时分。
手术病人术前转运交接记录单
转运方式：轮椅平车其它生命体征T:P:R: BP:
麻醉方式：输血情况：血型成分单位输血时间
意识：（清醒、未清醒）切口敷料情况：其他
留置导管：尿管胃管胸腔闭式引流管腹腔闭式引流管其他引流管
留置针情况：枚位置局部情况
病历：（有、无）身份识别：腕带皮肤情况：（完整、不完整）
备注：
术后、麻醉医师、手术室护士送病人到病房进行交接：
胃管：（有无）通畅（是否夹闭）深度cm
胸腔闭式引流：（有无）通畅（是否夹闭）深度cm
导尿管：（有无）通畅（是否夹闭）深度cm
腹腔引流管：（有无）通畅（是否夹闭）深度cm
其他：（有无）通畅（是否夹闭）深度cm
术前、手术室护士到病房接病人进行交接：
入手术室时间：病房护士签名：手术室护士签名：
手术病人术后转运交接记录单
手术病人术前转运交接记录单
姓名性别年龄科室床号病历号日期
手术名称手术部位
转运方式：轮椅平车其它生命体征T: P: R: BP:
输血情：血型成分单位输血时间其他
病历：（有无）
身份识别：腕带
皮肤情况：（完整不完整）
各种管道
静脉输液路留置针枚位置：局部情况：
人工气道：（插管切开）脱出（有无）氧气管道（有无）
手术与病房交接单
手术与病房交接单交接单是医疗机构内部流转的重要文件，用于记录手术与病房之间的交接信息，确保患者在手术过程和病房转移中的连续性和安全性。
以下是手术与病房交接单的标准格式及详细内容要求：1. 患者基本信息：- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：男/女- 住院号：XXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日- 手术日期：XXXX年XX月XX日- 手术名称：XXXX- 手术医生：XXX- 麻醉方式：全身麻醉/局部麻醉等2. 手术前准备：- 患者准备情况：患者已完成饮食禁止、洗澡等准备工作- 患者签署知情允许书：已签署- 患者过敏史：无/有，过敏源为XXX- 患者体征：血压、心率、体温等正常/异常3. 手术过程：- 手术时间：XX时XX分-XX时XX分- 手术方式：开放手术/腔镜手术等- 手术部位：XXX- 手术器械：XXX- 手术出血量：XXXml- 输血情况：无/有，输血量为XXXml- 手术过程中浮现的问题及处理：无/有，处理方式为XXX4. 手术后情况：- 患者苏醒情况：无/有，苏醒时间为XX时XX分- 麻醉恢复室观察时间：XX时XX分-XX时XX分- 患者疼痛评分：Visual Analog Scale（VAS）评分为X/10- 患者特殊情况：无/有，特殊情况为XXX- 饮食：禁食/普食/流食等- 患者出院指征：无/有，指征为XXX5. 病房交接：- 患者转入病房时间：XX时XX分- 病房护士接收情况：接收护士姓名XXX，接收情况良好/存在问题，问题为XXX- 病房护士需关注的事项：患者特殊护理需求、药物治疗等6. 医师签名：- 手术医生签名：XXX- 病房医生签名：XXX以上是手术与病房交接单的标准格式及详细内容要求，通过填写和交接单的使用，可以确保手术和病房之间的信息传递准确无误，保障患者的安全和连续性护理。
手术患者交接记录单 (最新版)
15、备注：___________________________________
手术室护士签字： 病房护士签字:_________ 年___月___日时分
2、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实
3、生命体征：T____℃ P____次/分 R____次/分 BPmmHg
4、意识状态:清醒嗜睡模糊昏睡昏迷其它_______
5、静脉输液：无有 :药物、液体核对:是否 液路通畅：是否
6、静脉/动脉置管:无有：开放夹闭 输血：无有
7、止痛泵:无有 ： 通畅：是否
8、人工气道:无有:插管切开 状态:正常脱出阻塞
9、胃 管：无有：开放夹闭通畅阻塞
10、尿 管：无有:开放夹闭通畅阻塞
11、引 流 管：无有： 名称_________ 数量 _______状态：正常脱出阻塞
12、切口敷料：整洁异常 描述_______________________
13、皮肤黏膜：完整有伤口有压疮 部位：____________ 大小________
9、所带物品:病历术前抗生素片子 数量______石膏_____绷带______
10、确认事项：术前给药禁食水备皮更换病人服无活动义齿非月经期摘首饰
病房护士签字： 手术室护士签字：_________ _____年月日时分
患者手术后交接记录：（由手术室护士与当班护士交接）
1、接收科室：_________科
遵化市人民医院
手术患者交接记录单
姓名________性别________年龄________科别_____床号_____病案号________
患者手术前交接记录：(由病房当班护士与手术室护士交接)
住院患者介入治疗交接制度
住院患者介入治疗交接制度
1.目的
确保介入治疗患者的安全。
2.目标
切实落实交接制度，保证患者安全，提高满意率。
3.适用范围
适用于全院医护人员。
4.名词定义
介入治疗是在医学影像引导下，利用穿刺针、导管等器材，对疾病进行微创诊断及治疗的一门学科，在治疗期间保证病区与放射科之间交接的安全。
5.内容
5.1 医生于前一天查房后录入介入治疗的医嘱，急诊手术直接电话联系导管室。
5.2 导管室/内镜中心护士根据手术医嘱，合理安排介入手术顺序及台次，准备好相关物品等。
5.3 病房护士根据医嘱做好术前准备，向患者及家属做好宣教工作。
5.4 护士接到导管室/内镜中心护士的电话通知后，至患者床边做好身份识别，同时评估病情，填写介入患者交接记录单。
5.5 带好术中用药及物品，并选择合适的运送工具护送患者至导管室/内镜中心，与导管室/内镜中心护士做好病情及药物交接。
5.6 导管室/内镜中心护士应严格执行查对制度，认真做好患者的身份识别、手术名称及手术时间等查对工作，同时落实患者的安全管理。
5.7 介入术后病情稳定的患者，由护士或医生护送患者至病房。
危重患者必须有医护人员及支助人员一同护送患者至病房。
途中转运按照《科室间患者转运及交接制度》执行。
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5
医疗病历：□知情同意书：□
心律失常：□无□有
生命体征：□
6
留置管路：□无□有条
心功能：□好□一般□差
用药：□无□有
7
皮肤完整性：□皮肤清洁：□是□否
既往介入诊治：□无□有
患者输液：□无□有部位：
8
感染筛查：□无□有阳性项目：
造影剂过敏史：□无□有
患者皮肤完整性：□是□否
9
转运方式：□平车□病床
年月日
姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：手术名称：
序号
接病人者查对
手术间护士查对
病区护士查对
1
患者信息、腕带确认：□
患者信息、腕带确认：□
患者信息确认：□
2
过敏史：□无□有
手术信息确认：□
穿刺部位：□桡动脉□股动脉□其他
3
听说障碍:□无□有
穿刺部位确认：□
保留鞘管：□无□有
4
活动障碍：□无□有
患者输液部位：□左上肢□右上肢□其他
意识障碍：□他：
主诉不适症状：□无□有
时间
签名
接病人护理人员：
手术配合护士：
病区护士：
签名
病区护士：
送病人护理人员：
备注：核查内容如相符：以“√”标注。