超剂量处方

中药处方超量处理流程

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超量开药的定义和标准

超量开药的定义和标准超量开药，一般是指在没有任何依据的情况下，随意增加所开具的药量，或者定点机构单次超过规定剂量开药的行为和参保者全年药量超过合理使用量。

这违反了卫健部门《处方管理办法》和当地医保和卫健部门针对慢病或特殊门诊的开药量的规定。

具体来说，超量开药的定义和标准可能包括以下几个方面：1.单次处方量超过规定：如《处方管理办法》规定，普通处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

如果定点机构违反这些规定，单次处方量超过规定，就可能被视为超量开药。

2.全年药量超过合理使用量：如果参保患者全年药量远远超过其实际需要量，也可能被视为超量开药。

这需要参考药品说明书、诊疗规范、患者的病情和医生的建议等多个因素，判断全年药量是否合理。

3.违反诊疗规范：如果定点机构违反诊疗规范，开具参保患者超过规定疗程的药量，也可能被视为超量开药。

这需要参考相关诊疗规范，判断所开具的药量是否符合规范。

总之，超量开药是一种不合理的医疗行为，可能会导致患者出现肝肾功能受到损害、胃肠道刺激加大等现象，因此应该严格遵守相关规定和标准，避免超量开药的情况发生。

超量开药的具体规定，主要依据的是《处方管理办法》以及各地的医保和卫健部门针对慢病或特殊门诊的开药量的规定。

例如，《处方管理办法》规定，普通处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

同时，对于需要特别加强管制的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量，也有严格的规定。

此外，各地的医保和卫健部门也会对慢病或特殊门诊的开药量进行规定。

例如，一些地区可能会规定单张处方不得超过几种药品，或者单次配药不得超过几日用量等。

需要注意的是，超量开药的具体规定可能因地区、医疗机构、药品类型等因素而有所不同。

因此，在实际操作中，应该根据具体情况进行判断，并严格遵守相关规定和标准，避免超量开药的情况发生。

酮类，在一定浓度效果最佳，浓度提高时杀菌效果反而下降
中药注射剂作为现代中药新剂型，品种不断增加，在治疗常见病、多发病及急重症的抢救上发挥了独特的作用
常用：苦碟子注射液，丹参注射液，参麦注射液，注射用灯盏花素……
作用迅速疗效确切生物利用高
为什么？
目前，在大型综合医院中，大多数的中药注射剂处方是由西医医生所开，而中药注射剂的使用应以中医辨证论治理论为指导，盲目滥用可能导致严重后果。
Overdose use
超剂量使用
定义：指医师拿不出任何超量使用的科学理论根据，在没有获得足够的安全性和有效性数据的情况下，不按照药品说明书规定剂量用药，随意加大剂量使用。
抗菌药物超剂量使用中药误认为给药剂量越大，疗程越长，疗效越好，并没有考虑到抗菌药物实际情况和患者个体差异，容易引起毒副作用。
举例
其中，儿科处方中超剂量使用抗菌药物的现象比较突出。
头孢米诺3.0g/次哌拉西林他唑巴坦4.5g/次头孢唑肟3.0g/次头孢吡肟3.0g/次
一日剂量集中一次给予（时间依赖性）：青霉素、克林霉素……
可能导致的后果
药物积蓄导致不良反应增加细菌耐药性，严重者可导致菌群失调、
二重感染如β-内酰胺类（对革兰氏阳性菌时）和喹诺

不规范处方、不适宜处方和超常处方

不规范处方、不适宜处方和超常处方有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的；5.化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6.未使用药品规范名称开具处方的；7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用"等含糊不清字句的；9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1 0.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11.单张门急诊处方超过5种药品的；12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的（包括处方颜色、用量、证明文件等）；14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：1.适应证不适宜的；2.遴选的药品不适宜的；3.药品剂型或给药途径不适宜的；4.无正当理由不首选国家基本药物的；5.用法、用量不适宜的；6.联合用药不适宜的；7.重复给药的；8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；9.其他用药不适宜情况的。

有下列情况之一的，应当判定为超常处方1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。

中药处方超《中国药典》规定剂量的问题探讨

ＰＰＲＣ，ｔｕｍｅｄｏｕｔｔｏｂｅｕｂｉｑｕｉｔｏｕｓｉｎｐｒａｃｔｉｃａｌｃａｓｅｓ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｐｒｅｓｅｎｔｅｄａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｉｓｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｇａｖｅ
ｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅＰｈａｒｍａｃｏｐｏｅｉａ
ＤｕａｎＹｏｎｇｈｏｎｇ（ＡｎｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｎｙａｎｇ４５５０００ｔｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｏｎＰＰＲＣ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｏｖｅｒ — ｄｏｓｅｐｒｏｂｌｅｍｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃｏｎｃｅｒｎｅｄｗｉｔｈａｎｄｔａｋｅｎｓｅｒｉｏｕｓｌｙｂｙｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓｉｎｔｈｅｉｆｅｌｄｏｆＣｈｉｎｅｓｅｐｈａｒｍａｃｙ，ａｎｄｒｅｌｅｖａｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｍｏｒｅｔｈｏｒｏｕｇｈ，ｓｃｉｅｎｔｉｉｆｃａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｓｔｉｐｕｌａｔｉｏｎｓａｂｏｕｔｄｏｓａｇｅｉｎＰＰＲＣａｒｅ

医院大额处方审批、处罚制度

医院大额处方审批、处罚制度
根据《XX省卫生厅关于“坚决禁止和严肃查处医务人员开大方”等增加患者不合理负担损害人民群众利益的行为的通知》精神，重申因病施治、合理用药的治疗原则，制定医院大额处方审批、处罚制度，规定如下：
处方剂量限量：病房静点药按开药日处方，口服药按一疗程处方。

门诊静点药、口服药均根据病情按一疗程处方。

“春节”、“五一”、“十一”节假日因病房无开药日例外。

特殊病情确需超剂量、超疗程用药者需经科室行政正（副）主任审批签字。

（1）处方金额限量。

无论门诊还是病房，静点药品每张处方（包括开药日处方）金额限量1000.00元以下。

超过1000.00 元处方需经科室行政正（副）主任审批签字; 超过 2000.00 元处方需经医务科长审批签字;超过 3 000.00元处方需经医疗院长审批签字。

医生不能因处方金额超过限量而分解处方。

（2）出院带药、门诊服务台开药均同上管理。

（3）未经审批签字的大额处方，药局不得投药，否则扣当事科室和药局的综合目标管理考核分。

（4）对分解处方、大处方的行为一经查实，扣当事科室综合目标管理考核分。

（5）违反因病施治的原则，对不合理的用药行为一经查实转交纪检委处理。

医保处方超量整改报告

医保处方超量整改报告一、前言近年来，我国医保制度不断完善，人民群众就医需求得到有效保障。

然而，在医保运行过程中，出现了一些问题，如处方超量现象。

为了保障医保基金安全，维护广大参保人员利益，我们医院高度重视医保处方超量问题，并采取了一系列整改措施。

现将整改情况报告如下。

二、存在的问题1. 处方超量现象较为普遍。

在医保运行过程中，部分医生在开具处方时，未严格按照药品说明书和临床诊疗指南要求，导致处方超量现象较为普遍。

2. 处方超量增加了医保基金支出。

处方超量导致医保基金支出增加，给医保基金带来了较大压力。

3. 处方超量影响患者用药安全。

处方超量可能导致患者用药剂量过大，增加不良反应风险，影响患者用药安全。

4. 处方超量现象与医保政策规定不符。

我国医保政策明确规定，医生在开具处方时，应严格按照药品说明书和临床诊疗指南要求，确保患者用药安全。

三、整改措施1. 加强培训。

组织医生学习医保政策、药品说明书和临床诊疗指南，提高医生对处方超量的认识，增强医生的医保意识。

2. 完善制度。

建立健全医保处方管理制度，明确医生在开具处方时的职责和义务，规范医生处方行为。

3. 加强监督检查。

定期对医生处方进行抽查，对处方超量现象进行严肃处理，对违规医生进行通报批评、暂停处方权等处罚。

4. 优化药品供应。

加强与药品生产企业的沟通，合理调整药品供应，确保患者用药需求得到满足。

5. 提高患者用药安全意识。

加强患者用药安全教育，提高患者对处方超量的认识，引导患者合理用药。

四、整改效果1. 处方超量现象得到有效遏制。

通过整改，医院处方超量现象得到了明显改善，患者用药安全得到保障。

2. 医保基金支出得到控制。

整改措施的实施，有效降低了医保基金支出，减轻了医保基金压力。

3. 医生医保意识得到提高。

通过培训和监督检查，医生对医保政策有了更深入的了解，医保意识得到提高。

4. 患者用药安全得到保障。

整改措施的实施，确保了患者用药安全，提高了患者满意度。

中药饮片处方超量使用-指导意见

关于重慢病使用《中药饮片超剂量处方》用药依据、法律风险和指导意见第一章使用依据一、《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令（第三十五号）第一章总则第三条社会保险制度坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

二、中华人民共和国卫生部令（第53号）第六条【处方书写】应当符合下列规则：（七）开具西药、中成药处方，【每一种药品】应当另起一行，【每张处方】不得超过5种药品。

（九）【药品用法用量】应当按照《药品说明书》规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

三、《国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写规范的通知》国中医药医政发〔2010〕57号第九条【中药饮片处方】书写，应当遵循以下要求：“（七）中药饮片【用法用量】——应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；四、《中华人民共和国药典-2010版》一部凡例-总则第二十七条饮片的【用法与用量】，除另有规定外，用法——系指水煎内服；用量——系指成人一日常用剂量，必要时可根据需要酌情增减。

五、2015年开封市医保中心《两定机构服务协议》第29条：“【中草药】不超过五剂，每张【中药饮片处方】用药原则：控制在15味药以内，特殊病种控制在20味以内，并严格掌握贵稀药材使用指征；”六、《卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知》卫医管发〔2010〕28号：第十九条有下列情况之一的，应当判定为【超常处方】：“ 1.无适应证用药；“ 3.无正当理由超《说明书》用药的；”第二章药物“量-效关系”一、参考：仝小林为首席科学家的“以量-效关系为主的经典名方相关基础研究”973项目——(转自《人民日报》2010年1月21日第19 版)【中药的临床疗效】：在一定范围内随着剂量的增加而增加——从临床药学角度讲，药物浓度与效应关系，服从“质量作用定律”——一旦达到“饱和”，不管再增大多少剂量，其效应都不会再增加。

中药饮片处方超量使用-指导意见

关于重慢病使用《中药饮片超剂量处方》用药依据、法律风险和指导意见第一章使用依据一、《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令（第三十五号）第一章总则第三条社会保险制度坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

二、中华人民共和国卫生部令（第53号）第六条【处方书写】应当符合下列规则：（七）开具西药、中成药处方，【每一种药品】应当另起一行，【每张处方】不得超过5种药品。

（九）【药品用法用量】应当按照《药品说明书》规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

三、《国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写规范的通知》国中医药医政发〔2010〕57号第九条【中药饮片处方】书写，应当遵循以下要求：“（七）中药饮片【用法用量】——应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；四、《中华人民共和国药典-2010版》一部凡例-总则第二十七条饮片的【用法与用量】，除另有规定外，用法——系指水煎内服；用量——系指成人一日常用剂量，必要时可根据需要酌情增减。

五、2015年开封市医保中心《两定机构服务协议》第29条：“【中草药】不超过五剂，每张【中药饮片处方】用药原则：控制在15味药以内，特殊病种控制在20味以内，并严格掌握贵稀药材使用指征；”六、《卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知》卫医管发〔2010〕28号：第十九条有下列情况之一的，应当判定为【超常处方】：“ 1.无适应证用药；“ 3.无正当理由超《说明书》用药的；”第二章药物“量-效关系”一、参考：仝小林为首席科学家的“以量-效关系为主的经典名方相关基础研究”973项目——(转自《人民日报》2010年1月21日第19 版)【中药的临床疗效】：在一定范围内随着剂量的增加而增加——从临床药学角度讲，药物浓度与效应关系，服从“质量作用定律”——一旦达到“饱和”，不管再增大多少剂量，其效应都不会再增加。

处方药超量销售情况说明范文

处方药超量销售情况说明范文处方药超量销售情况说明尊敬的领导：我是某医院的药房主管，特此向您汇报我发现的处方药超量销售情况。

我想说明一下超量销售的定义。

根据相关法律法规，处方药是指需要医生开具处方才能购买的药物。

而超量销售则是指患者在一次购买中购买了超过他们实际需求的数量。

这种行为不仅可能导致患者滥用药物，还可能给他人带来不必要的安全隐患。

在我们医院的日常运营中，我注意到了一些患者购买处方药时存在超量销售的情况。

以下是我观察到的几个主要现象：部分患者会在同一天多次购买同一种处方药。

有些患者会在早上购买一盒抗生素，然后在下午再次前来购买同样的抗生素。

这种行为明显属于超量销售。

有些患者会以其他亲友名义前来购买处方药。

他们可能会拿着多张不同人名字的处方，在同一次购买中购买超过他们自身需要的数量。

这种行为不仅违反了处方药的使用规定，还可能导致药物被滥用或转售给他人。

我还发现一些患者会在短时间内多次前来购买同一种处方药。

尽管他们每次只购买了符合个人需求的数量，但累计起来超过了一个合理的周期用量。

这种行为也属于超量销售的范畴。

针对上述问题，我已经采取了一些措施来应对处方药超量销售情况。

我加强了对患者处方的审核工作。

我们要求医生在开具处方时必须详细注明用药周期和剂量，并且医生和患者都需要签字确认。

这样可以更好地控制患者每次购买的数量。

我与医院管理部门沟通，希望能够加强对处方药销售记录的管理和监督。

我们正在研究建立一个电子化系统，以便更好地跟踪和监控患者购买处方药的情况，并及时发现超量销售行为。

另外，我们还计划加强对患者的教育宣传工作。

我们将向患者普及处方药的正确使用方法和注意事项，提醒他们不要滥用药物，避免超量购买。

我们也将与相关部门合作，共同加强对处方药市场的监管力度。

只有通过全社会的共同努力，才能有效遏制处方药超量销售现象的发生。

处方药超量销售是一个严重的问题，需要我们高度重视和采取有效措施加以解决。

我将继续密切关注这一问题，并积极推动各项工作的落实。

中药饮片处方中有毒中药饮片超剂量应用详情

87作者简介：赵晶（1984.02—），女，本科，主管中药师，研究方向：中药药剂。

中药饮片处方中有毒中药饮片超剂量应用详情赵晶（北京市海淀区羊坊店社区卫生服务中心药剂科，北京 100038）【摘要】目的：探究本院中药饮片处方中有毒中药饮片超剂量使用详情。

方法：对本院2019年2月至2020年11月期间中药门诊22000张处方进行回顾性分析，统计处方中有毒中药饮片使用频率、剂量，分析其使用详情。

结果：22000张重要饮片处方中，中药饮片有小毒或者有毒的药物有25种，其中有5539小毒或者有毒的饮片处方，占比25.18%。

有毒中药饮片使用率前三位的为18.61%清半夏、15.40%炒苦杏仁、12.85%附子。

有毒中药饮片处方超量使用716张，占有毒中药饮片处方的12.93%，占所有中药饮片处方的3.25%，其中超量使用率前三位的为29.75%附子、13.69%生艾叶、11.31%法半夏。

结论：本院超剂量有毒中药饮片处方较多，因此在临床应用中必须规范使用剂量标准，并严格按照其规定执行，确保治疗疗效，减少毒副作用。

【关键词】有毒中药饮片；处方；超剂量【中图分类号】R288 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）29-0087-04中药是现阶段中医治疗多种疾病常用药物，由于中药的特殊性，存在一些使用不良反应明显、存在有毒成分的有毒中药饮片[1-2]。

部分医师为了达到治疗疗效，应用有毒中药饮片时会超剂量使用，导致超剂量引起的不良反应较多，因此必须严格按照相应标准和规范安全用药，保证其治疗疗效和安全性[3，4]。

进而本次针对本院中药门诊22000张处方中药饮片处方有毒中药饮片超剂量使用详情进行了分析。

详情如下：1 资料和方法1.1 一般资料对本院2019年2月至2020年11月期间中药门诊22000张处方进行回顾性分析，按照《中国药典》中相关规定对中药饮片药方进行分析[5]。

1.2 统计学处理本次研究选择统计软件SPSS22.0处理相关所有数据，计数资料以百分比率（%）表示，以χ2检验，计量资料以均数±平方差表示，以t 检验，差异显著P ＜0.05。

处方管理规定_超剂量(3篇)

第1篇第一章总则第一条为加强处方管理，规范医疗行为，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我国实际情况，制定本规定。

第二条本规定适用于各级各类医疗机构及其医务人员在处方开具、调剂、使用过程中的超剂量管理。

第三条医疗机构应当建立健全超剂量使用管理制度，加强对医务人员的培训和考核，确保患者用药安全。

第二章超剂量定义及分类第四条本规定所称超剂量，是指医务人员在开具处方、调剂药品或使用药品过程中，超出药品说明书规定剂量或临床合理剂量的用药行为。

第五条超剂量使用分为以下几种情况：（一）剂量超出说明书规定剂量；（二）剂量超出临床合理剂量；（三）超适应症用药；（四）滥用药品；（五）其他违反药品使用规定的用药行为。

第三章超剂量使用管理第六条医疗机构应当建立健全超剂量使用管理制度，包括：（一）制定超剂量使用管理细则；（二）明确超剂量使用的审批流程；（三）建立超剂量使用登记制度；（四）定期开展超剂量使用检查；（五）对超剂量使用行为进行处罚。

第七条医师在开具处方时，应当严格按照药品说明书规定剂量和临床合理剂量开具，不得随意增加剂量。

第八条医师在开具处方时，如遇以下情况，应当向患者或其家属说明理由，并经医疗机构负责人或其授权的负责人批准后方可开具超剂量处方：（一）病情需要；（二）特殊患者；（三）紧急情况；（四）其他特殊原因。

第九条药师在调剂药品时，应当对处方进行审核，发现超剂量使用情况，应当拒绝调剂，并及时报告医师。

第十条医师在开具超剂量处方时，应当在处方上注明超剂量使用的原因，并签字确认。

第十一条医疗机构应当建立超剂量使用登记制度，对超剂量使用行为进行登记，并定期进行统计分析。

第十二条医疗机构应当定期开展超剂量使用检查，对检查中发现的问题，应当及时纠正，并对相关责任人进行处罚。

第四章超剂量使用处罚第十三条医师因超剂量使用药品造成患者损害的，应当依法承担相应的法律责任。

关于中药处方超剂量应用相关问题的探讨

关于中药处方超剂量应用相关问题的探讨随着科学的不断进步，人们生活水平的不断提高。

患者对中草药耐受量也发生千变万化，而中药剂量的变化更是影响疗效的关键和是否产生不良反应的重要因素。

有人做过统计[1]2005年版《中国药典》[2]与1963年版《中国药典》进行比较，两部药典共有的313味中药进行剂量分析。

结果中药使用剂量有变化的为165味，剂量上升的中药有137味（占变动的83．03％)，其中使用范围(上下限)均上升的占上升药物的44.77％。

如玉竹(上下限上升率均为25％)、土茯苓(上限上升率为100％)等。

中药剂量增大同时疗效也增大，同时副作用也相应增大。

笔者就针对中药处方药物剂量使用现状进行了调查，就中药处方用量增大的原因和弊端进行分析，以供同仁参考。

1 中药处方用量增大的原因1.1历代医家认为决定中药处方用量的因素是多方面的，具体包括：(1)药物因素(药材质量、药材质地、药材性味、有毒无毒等)；(2)患者因素(体质强弱、年龄大小、性别、病程长短、病势轻重、生活习惯与职业等)；(3)用药方法(方药配伍、剂型、使用目的等)；(4)季节、地域因素等。

据此可以看出，中药用量依据存在多样化，增大了用药的随意性和不确定性。

1.2中药质量间断性改变和人为种植采收因素，影响中药处方的用量。

20世纪60年代末至70年代，全民大量使用中药草药。

但是却忽视了对中药质量的管理，使得中药质量明显下降，自然就要增大处方用量来保证疗效了。

但是，到了20世纪90年代，各药政法规的逐步健全和药品质量监管到位，中药在贮藏、运输、使用等过程都严格把关，中药质量得到了提高。

但由于医药人员的思维习惯，沿袭了以往的开大处方，使得现在中药处方存在普遍超量的现象。

另外，古人用于治病的药材多数是纯天然野生品，质优而疗效确切。

如今，由于某些药材资源紧缺，野生药材已不能满足临床用药的需要，使得大量的引种栽培品供给市场，如防风、黄芩、元胡等。

再则药农为了得利，过量地使用化肥和农药，更将一些生长年限不足的药材采挖上市，或者改变采收季节收采药材。

处方用量的审查问题

用量的审查应注意的问题药师在药房调配处方时，每天都要接触到许多看似超剂量的处方，如果不认真分析，一一拒绝调配，就会影响工作，影响药师与医师的关系。

这就要求药师首先要熟悉药品的用法与用量和注意事项，并结合临床诊断和医师的用药意图进行判断分析。

药物的效应取决于三种关系：构效关系，量效关系和时效关系。

诸多因素都影响后两种关系而最终影响药物效应,甚至出现严重的ADR。

药物剂量与效应关系1 药物量效关系只谈剂量而忽略时间是不全面的，应以“单位时间内用药量”为准，因为剂量大小与用药时间长短关系极为密切。

1.1 量效曲线任何药物都须达到一定量时才能发挥效应，开始发挥效应的剂量，叫做最低有效剂量。

随着剂量的增加，药物效应随之增强，达到一定程度后药物效应不再增强，称为“最大效应”；若继续增加剂量，治疗效应将转变为毒理效应。

1.2 效价与效能比较同类药物作用强弱有两个指标：一是效价，表示达到同等效应所需剂量；二是效能，表示所能达到的最大效应。

1.3 安全范围指ED95(95%患者有效或达到最大效应的95%的剂量)与TD5(5%的患者中毒或达到最大毒效的5%的剂量)之间的距离(TD5～ED95)。

因最大效应和最小中毒量都不能准确测定，故采用ED95和TD5标准。

药物安全范围越窄，用药越不安全，有的药物安全范围为负值(ED95与TD5相互重叠)，说明该药极易中毒。

1.4 治疗窗一般来说，药物剂量在安全范围内不会发生严重毒性反应。

近年提出“治疗窗”的概念，指疗效最佳而毒性最小的剂量范围，比安全范围更窄。

下列情况须确定治疗窗：①药理效应不易定量；②用于重症，不允许无效；③安全范围小且毒性大的药物。

2 药物量效关系的个体差异药物效应的各种数据带有群体均值的性质，但人体对药物的反应存在着个体差异，有的甚至很大。

不同病人对同一剂量的同一药物的反应存在着量与质的差别，即个体差异。

(1)特异性。

对药物的反应与常人有质的不同。

有些人对某种药物的反应超出该药物正常的药理反应。

超常处方的标准

超常处方标准一、处方药物剂量异常1.单次用药剂量超过正常范围，或用药剂量明显过大。

2.长期用药，药物剂量明显超出推荐范围。

二、处方用药途径与方法不适合1.用药途径与方法与药物本身的性质、用法、用量等不符。

2.用药方法不正确，如给药时间、给药间隔等不符合药物代谢动力学原理。

三、联合用药不当1.无明确适应症的情况下，多种药物联合使用，或药物间存在相互作用。

2.联合用药导致不良反应发生率明显增加。

四、处方用药与诊断不符1.诊断与用药不符，或所用药物对诊断无明确作用。

2.无适应症用药，或用药与诊断结果不符。

五、处方中开具麻醉药、精神药物等特殊管理药品1.未取得相应资质，或不符合相关规定的情况下开具麻醉药、精神药物等特殊管理药品。

2.未按照规定进行审批、备案等程序，或未遵循相关规定开具特殊管理药品。

六、处方用药超出了本医疗机构“基本药物目录”、“国家基本药物目录”和省级（含省级）以上药品监督管理部门的相关规定1.处方用药超出本医疗机构基本药物目录或国家基本药物目录的规定范围。

2.处方用药不符合省级（含省级）以上药品监督管理部门的相关规定。

七、处方开具当日未取药，且没有任何沟通说明1.处方开具后，患者当日未取药且无任何沟通说明。

2.处方开具后，医师未与患者沟通，或未告知患者取药时间、方法等。

八、医师开具处方未使用药品规范名称开具1.医师开具处方时未使用规范的药品名称，如使用俗称、代号等不规范名称。

2.处方中使用缩写、简写等不规范方式表示药品名称。

九、门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由1.门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，且无特殊情况下需要适当延长处方用量的说明。

2.慢性病、老年病等特殊情况下需要适当延长处方用量，但未注明理由。

十、未按照抗菌药物临床应用管理规定使用抗菌药物1.未按照抗菌药物临床应用管理规定使用抗菌药物，如无适应症使用抗菌药物、使用抗菌药物品种不当等。

处方药超量销售情况说明

处方药超量销售情况说明处方药超量销售是指在处方药规定的单次用量或日剂量之上售出的情况。

这种行为可能导致患者出现药物滥用、药物依赖、药物过量等危害健康的问题。

下面将从处方药超量销售的原因、对社会的影响以及解决方法等方面进行说明。

首先，处方药超量销售的原因是多方面的。

一方面，医生在处方药的开具过程中，可能存在一定的随意性。

有些医生会根据患者的反馈，过多地开具处方药，而不充分地了解患者的具体病情和用药需求。

另一方面，一些医生可能存在经济利益的驱动，推销一些药品，从而增加自己的收入。

此外，医生的知识水平和临床经验也会影响他们对药物使用的判断和决策，进而导致处方药超量销售的问题。

处方药超量销售对社会的影响是不可忽视的。

首先，处方药超量销售助长了药物滥用和药物依赖的现象。

患者可能在没有医生指导的情况下，自行增加药物使用量，甚至长期滥用其中一种药物，从而导致身体对药物产生依赖。

其次，处方药超量销售也增加了患者的经济负担。

由于处方药具有一定的费用，过度开具处方药导致患者在购药方面花费过高，给他们的经济状况带来困扰。

再次，处方药超量销售也损害了医生与患者之间的信任关系。

如果患者发现医生过度开具处方药，可能会产生对医生的不信任感，对医疗系统的整体信任也会受到影响。

针对处方药超量销售问题，需要采取一系列解决方法。

首先，加强对医生的培训和教育，提高医生对处方药使用的规范性和安全性的认识。

医生应该在处方药的开具过程中，根据患者的具体病情、用药需求以及权威的药物使用指南进行决策，避免任意开具处方药。

其次，加强医疗机构的管理和监督。

医疗机构应建立健全的医疗质量监控和评估体系，对医生的处方行为进行监测和评估，及时发现和纠正处方药超量销售的问题。

此外，政府也需要加强对药物市场的监管，制定相关法律法规，加大对非法销售处方药行为的打击力度。

总之，处方药超量销售是一个严重的问题，对患者健康和社会稳定产生了负面影响。

解决这一问题需要全社会的共同努力，包括医生、医疗机构和政府等各方共同参与。

医保处方超量整改报告

医保处方超量整改报告一、报告目的及背景近年来，全球范围内医疗费用呈持续上涨趋势，医保支出压力日益凸显。

作为我国医保体系的重要组成部分，医保处方管理扮演着重要角色。

然而，由于各种原因，医保处方超量使用问题时有发生，严重影响医保资金的合理使用和管理。

为了加强医保处方的合理用药，我们在各级卫生部门的指导下，开展了医保处方超量整改工作。

本报告旨在总结整改工作的进展和成效，提出进一步完善医保处方管理的建议。

二、问题总结及原因分析1.问题总结医保处方超量使用主要表现为以下几个方面：（1）同一患者使用频率过高：部分患者存在不合理的就诊行为，频繁就医并频繁开具处方，导致用药量超过了合理范围。

（2）药物种类过多：某些医生倾向于重复开具相似的药物，导致患者用药种类过多。

（3）剂量过高或过低：存在一些医生对药物剂量的准确把握不足，导致处方中药物的剂量不合理，超出患者的临床需要。

2.原因分析医保处方超量使用问题的原因主要有以下几个方面：（1）医生处方行为不规范：部分医生在处方时缺乏理性的判断和临床指导，忽视了患者的具体情况，导致超量用药。

（2）患者用药行为不规范：部分患者自行购买药物、频繁就诊和频繁购药，导致用药超出了医生建议的范围。

（3）医保偏差支付机制不合理：医保支付机制中存在一些不合理之处，例如一些药品的报销比例过高，容易导致医生过度开药。

三、整改措施及效果评估1.整改措施（1）加强医生培训和管理：通过开展医学教育培训，提高医生的药物学知识和临床决策能力，引导医生合理开药、规范处方行为。

（2）加强患者教育和管理：通过开展患者教育活动，提高患者的用药意识和规范用药行为，引导患者遵从医生的建议和指导，减少不合理就诊和频繁购药。

（3）完善医保支付机制：通过调整医保支付政策，限制某些药品的报销比例和数量，在一定程度上减少医生过度开药的情况。

2.效果评估经过一段时间的整改工作，取得了一定的成效：（1）医生处方行为得到了一定的规范：医生在处方时开始更加重视患者的具体情况和临床指导，很多医生也通过继续教育提升了自己的用药水平。

超药典中药处方剂量分析

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论著
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超药典中药处方剂量分析 ①
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（深圳市龙岗区人民医院广东深圳ｌ５１２１）８７
【要】目的调查临床中药用药量与药典规定量之间的关系。法从龙岗区人民医院２０年中药处方中随机抽取３０张汤剂处摘方０８９１