眼睑解剖要点
眼睑手术解剖
一、皮肤
皮肤缺损的修补
1、直接缝合
一、皮肤
皮肤缺损的修ห้องสมุดไป่ตู้ 2、转移皮瓣
一、皮肤
皮肤缺损的修补： 3、游离皮肤移植片 对侧眼睑 耳后 锁骨下
二、眼轮匝肌 眼轮匝肌 ↙↘ 眶部轮匝肌 睑部轮匝肌 ↙↘ 眶隔前轮匝肌 睑板前轮匝肌 ↖↗ ↓ 内眦韧带 外眦韧带
（附着于泪前脊和泪后脊） （附着于眶缘后2mm处 Whitnall结节）
（1）有与睑板相似的硬度，能起骨架作用 （2）表面光滑湿润，不摩擦角膜，且对角膜有润泽功能
目前眼睑缺损常用的修复方法：
（1）小于眼睑全长1/3的缺损，外眦韧带松解+直接缝合 （2）下睑缺损者可取上睑睑板结膜移植片 （3）大的缺损用腭粘骨膜移植片
十一、外眦韧带
外眦韧带是睑板前肌起始的韧带，起于外侧眶缘后 2mm 的Whitnall 结节 两支中至少保持一支完好才能保持重建后的眼睑后部紧 贴睑缘。如果两支均损伤，则应将眼睑通过缝线固定于 眶外侧骨孔中或骨膜上
十三、眉毛位置
眉毛提升是额肌收缩造成 眉毛压低则是眶部轮匝肌、皱眉肌、降眉肌共同作用造 成的 眉毛下方至睑缘距离应大于20mm
十四、
十五、
上睑眶上神经：眶上切痕 下睑眶下神经：眶下切痕
七、穹窿悬韧带（Suspensory Ligment of the Fornix , SLF）
提上睑肌与上直肌间共同肌鞘向前延续的纤维组 织，位于提上睑肌前1/3与上直肌的肌间隙内。距结 膜上穹窿大约2.5mm（2-8mm）。在Muller肌和结膜 间向穹窿部分离时，灯光下所暴露出的增厚的带白 色反光的组织即是SLF SLF前后长约12.2mm（8-15mm），厚度约1.1mm （0.5-1.5mm），形状为底边在前的较长的等腰梯形 上睑下垂手术时，如果SLF被损伤，则可造成结膜 脱垂，SLF前徙于睑板前表面上1/3处可矫正上睑下 垂
眼睑的应用解剖.doc
眼睑的应用解剖（一）眼睑的形态特点眼睑分上睑和下睑两部分，它是保护眼球的屏障，能使眼球免受外伤或强烈光线的刺激，也能帮助瞳孔调节照入视网膜的光线。
上下睑于内外两端互相遇合，内侧遇合处称内眦，外侧遇合处称外眦。
上下睑缘之间的空隙称睑裂。
国人睑裂测量：睑裂长度即一眼内外眦间的距离，男性平均长度为28.30mm ，女性平均长度为 27.14mm ，总平均长度为 27.88mm。
睑裂高度即当注视正前方时，上下睑缘中心点之间的距离，男性平均高度为7.66mm，女性平均高度为7. 42mm，总平均高度为7.54mm。
上睑上界为眉，与额部分界，下界为上睑缘。
下睑的上界为下睑缘，下界的边界不明确，它向下与面颊部皮肤组织相延续，通常以下眶缘的相应部位作为下睑下界。
上睑有两条横行的沟纹，位于上睑缘上方的即上睑沟，也就是生活中所谓的双重睑。
上睑沟不明显的称单眼皮。
国人双重睑占77.8％，女性较男性多。
一般两侧对称，但临床上确有一眼为双重睑，另眼为单眼皮的。
双重睑的高度在自然状态下，少数人可高达7～ 8mm，低的仅1～2mm，一般以 5～ 6mm 为最多。
上睑沟的形成与上睑提肌腱膜纤维止于该处的皮肤有关。
当上睑提肌紧张时，即上睑举起、向上注视时特别显著。
而闭眼时则仅为浅在的皮肤皱褶。
眉部下方的横向浅沟，称额睑沟。
下睑也有两条皮肤浅沟，鼻翼沟由内向外下行进。
颧沟则相反，其走向为由外向内下。
这两条皮肤沟纹的形成为下睑的皮下疏松结缔组织与面颊部皮肤的致密组织交接所致，也作为眼睑疏松结缔组织和颊部致密组织的分界。
一般情况下不明显，当老年人下睑出现睑袋时，由于眶脂肪突出，下睑鼓起就很容易识别。
由于上睑有特殊的上睑提肌，所以它的活动范围较下睑大得多。
当眼睁开并向前注视时，上睑遮盖角膜的上缘；闭眼时，上睑遮盖全部睑裂所暴露的部分，下睑只稍稍向上。
内眦部为一圆钝角，略呈马蹄形，是由水平位的下睑缘和向内下方的上睑缘构成，它与眼球间隔以一空间，称泪湖。
眼睑
眼睑的解剖学⏹上起眉弓，下至睑颊沟，颞侧起自骨性外侧眶缘，鼻侧为鼻梁根部。
⏹眼睑中部横行裂隙为睑裂，上方为上睑，下方为下睑。
国人睑裂平均长度27.88mm，男性稍长；平均高度7.54mm，男性稍高⏹上下睑在鼻测和颞侧交会处分别称内外眦,上下睑的游离缘称睑缘：宽约2mm，前缘比较钝圆，后缘比较锐利，便于眼睑闭合。
⏹睑缘前后缘之间称睑缘部，其间有灰白线条，称灰线或缘间线，是眼睑皮肤于结膜的粘膜移行处，常作为眼睑手术标志。
⏹由灰线将眼睑劈开分为前后两层，前层包括皮肤、皮下组织、轮匝肌，后层包括睑板与结膜。
眼睑手术中十分重要⏹睑缘线后方可见排列整齐的睑板腺开口，上下睑前唇由2－3排粗短的睫毛。
上睑约100－150根，下睑约50－70根，上睑睫毛稍长⏹上睑缘距内眦约6.5mm处，下睑缘距内眦约6mm处各由一小乳头状隆起，中央有一小孔称泪小点，为上下泪小管的开口⏹上下睑内面睑缘上方约0.5－1.0mm处有一线状浅沟，称睑板下沟，常是结膜异物存留处，也是眼睑手术的重要标志。
眼睑的组织学⏹眼睑自前至后分为五层：最外层为皮肤，依次为皮下疏松纤维组织，肌层（眼轮匝肌，提上睑肌和Muller’s肌），睑板和最内层的睑结膜⏹正常眼睑⏹眼睑皮肤：表层6－7层复层鳞状上皮,表面很少角化。
基底层为单柱状基底细胞位于基底膜上，基底细胞之间有数量不等的黑色素细胞。
基底细胞以上为数层多边形的棘细胞，棘细胞之间有细胞间桥。
表浅部为颗粒细胞层。
⏹眼睑皮肤附件：包括毛囊，汗腺和皮脂腺。
毛发主要是位于睑缘的睫毛，毛根周围有毛根内鞘和毛根外鞘细胞构成。
汗腺有莫氏腺（Moll gland），属大汗腺，其内层为立方状上皮。
此上皮细胞的腔面（顶端）可见顶浆分泌。
另有位于较深部的外分泌腺，又称小汗腺。
皮脂腺有位于睑板的麦氏腺，也称睑板腺。
另有位于睑缘与毛囊相连的蔡氏腺（Zeis）◆炎症◆囊肿◆眼睑位置、功能异常和先天异常◆肿瘤（良性和恶性）◆异物⏹睑腺炎⏹睑板腺囊肿⏹睑缘炎一、睑腺炎（hordeolum）△ 定义及病因●定义——指眼睑毛囊腺体急性化脓性炎，又称为麦粒肿，俗称“挑针”。
眼睑解剖汇总
流泪、刺痛等症状
治疗 手术矫正 电解、激光
睑 外 翻 (ectropion)
定义
病因
睑缘向外翻转离开眼球 睑结膜暴露
眼睑皮肤面有不正常牵引力 眼轮匝肌对睑板压力减弱 疤痕性
麻痹性
临床表现
睑结膜角化、肥厚充血 眼睑闭合不全、角膜上皮脱落、溃疡
溢泪
治疗 手术 眼膏保护角膜、结膜
治疗
病因治疗或药物治疗
手术治疗
泪 器 病
概述 泪溢 泪囊炎 泪腺病
泪器解剖
分泌部分
泪腺
排出部分
泪小点、泪小管、泪总管、
泪囊和鼻泪管
泪 溢
定义
病因
泪道排出泪液受阻流出眼睑外
泪小点异常
泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄 其他原因 鼻阻塞
婴儿泪溢
病因 鼻泪管下端发育不全，膜状物阻塞下端 治疗 有规律压迫泪囊区
接触性皮炎(contact dermatitis)
病因 药物性皮炎 磺胺药
化学物质 染发剂、眼影粉
临床表现
症状
体征
痒、烧灼感
红肿、疱疹、渗液
痂皮、脱屑、肥厚
接触性皮炎
诊断 眼睑皮肤呈湿疹样皮损
无急剧疼痛和压痛
治疗 立刻中断与致敏原接触
3%硼酸溶液湿敷
抗组胺药物
维生素C
激素 强的松
部位 病因 临床表现 治疗
一岁内不宜手术
一岁后全麻下行泪道探通术
成人泪溢
功能性泪溢
泪道冲洗通畅 泪囊周围眼轮匝肌松弛 泪液泵作用减弱或消失
器质性泪溢
根据泪道冲洗判定阻塞部位
泪道冲洗
泪道通畅：冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔 泪小管阻塞：冲洗液完全从注入原路返回
眼部解剖ppt课件
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睑板跨过连接眼球的眶前开口。闭眼时， 下睑较上睑覆盖眼球表面的区域略小。睑 板的后表面由结膜覆盖。
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内眦韧带又称为内眦腱，支撑眼睑和协助泪 泵功能。内眦韧带有两个组成部分，前支和 后支。前支为宽的纤维结构，附着眼睑于上 领骨前突和泪前嵴上，抬高睑板前轮匝肌浅 端。内眦韧带后支附着在泪后嵴和泪囊筋膜 上。后支较前支薄弱，但与睑板前轮匝肌和 眶隔前轮匝肌深头一起矢量力向后牵拉眼睑 内侧部分，对维持眼睑与眼球良好内侧相对 位置是必需的，外伤等导致内眦韧带撕脱可 使内眦部移位、变形。
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提上睑肌起自眶尖肌肉 总腱环之上方，于眶顶 和上直肌之间沿眶上壁 向前行走，于上眶缘水 平处逐渐呈扇形散开， 形成提上睑肌键膜，附 于睑板上缘，其扩张部 延伸到睑板中1/3或下 1/3交界处。肌肉全长约 50-55mm,腱膜长20一 22mm。
于上眶缘处，于眼球水平，提上睑肌扇形分散成腱膜前，肌肉表面的筋 膜增厚形成灰白色的“Whitnall韧带”，即节制韧带，其对提上睑肌收缩 有一定的限制作用，距上睑板约10一15 mm，宽约5 mm。节制韧带内侧， 止于滑车及其后的眶骨，外侧，穿过泪腺止于外侧眶缘。
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额肌 眶隔 滑车 上睑提肌 上睑提肌腱膜 睑板
• 提上睑肌腱膜中央止于睑板上缘，两侧内角向鼻侧扩展的部 分止于后泪峭，与内眦韧带相连续。外角为颞侧扩展的部分， 止于眶上侧缘的颧结节，将眶部泪腺分成深浅两部分。
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起始于提上睑肌下表面的平滑肌，位于 节制韧带水平下方，附着于睑板上缘。长 约12mm，宽约15mm，上方Muller肌与结 膜松散附着，但在近睑板处附着紧密。 Muller肌由交感神经支配。临床上，增加 交感神经刺激，如在Graves病中所见，是 引起甲状腺性眼睑退缩的一个因素， Muller肌的运动幅度为2mm左右。
眼睑的解剖结构
眼睑位于眼球的前方，可以保护眼球免受外伤、强光、烟尘、异物等的损害，通过眼睑收缩弓I起睑裂大小的变化，可以协助瞳孔调节进人眼内的光线。
眼睑的解剖结构眼睑分为上睑和下睑，上睑以眉毛为界，下睑与周围皮肤相延续，无明显分界。
部分人在上睑表面靠近睑缘处有一横沟，称为上睑沟，为提上睑肌纤维附着于眼睑的皮下组织牵拉所致，睑裂张大时此沟最为明显，即为双重睑。
下睑沟不如上睑沟明显。
眼睑的游离缘称睑缘，上、下睑缘间的裂隙称为睑裂，为结膜囊的入口。
上、下睑缘在内外侧相接合处分别称为内眦和外眦。
内、外眦之间的距离称为睑裂长度，成人约为27~28mm。
眼自然睁开平视前方时，上睑覆盖至角膜上缘下2~3mm，下睑则与角膜下缘相切，上下睑缘中点间的距离称为睑裂高度，成人平均为8mm。
外眦角呈锐角，夹角约30度至40度，极度睁眼时可呈60度角。
内眦略钝圆，不直接与眼球相接触，其与眼球之间有一小三角形空隙，为泪湖。
其中有一椭圆形红色小隆起，称为泪阜，泪阜外侧有一淡红色新月形皱褶称为半月皱襞，半月皱襞为退化组织，相当于低等动物的第三眼睑，可允许眼球向外侧充分运动。
上、下睑缘的宽度约2mm，表面光滑，每一睑缘分为前、后两唇，前唇钝圆，以睑皮肤为分界，有2~3行睫毛由此生出;后唇较锐利，以睑结膜为界，与结膜成直角并与眼球表面相接触，后唇的正前方有睑板腺的开口。
前、后唇之间有一条浅灰色细线，称为灰线，手术时沿灰线可以将天津254医院地址眼睑襞裂为前部和后部，前部包括皮肤、皮下组织及眼轮匝肌，后部包括睑板和结膜。
上下睑缘内眦处各有一小的隆起，称为泪乳头，其中央有一小孔为泪小点，为泪小管的开口。
结膜囊的泪液从泪小点导向泪小管，最后排入鼻腔。
睫毛从上下睑缘的前唇生出，为粗杆的短毛，具有遮尘及蔽光的作用。
上睑的睫毛较长，约100~150根，排列为2~3排，向前上方呈110度~130度弯曲;下睑睫毛稍短，约50~75根，向前下方呈100度~110度弯曲。
眼睑解剖(PPT课件)
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眼睑解剖
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• 上睑的解剖
眼解剖知识点总结
眼解剖知识点总结一、眼睛的外部结构1. 眼睛的位置：眼睛位于头部的凹陷部位，一般来说，两只眼睛之间的距离约为两只眼睛的宽度。
2. 眼睛的保护结构：眼睛周围有眼窝骨和眼眶，它们的主要作用是保护眼睛免受外部伤害。
3. 眼睑：眼睑由上下两个部分构成，它们是保护眼球的关键部分。
4. 睫毛：睫毛位于眼睑的边缘，它们的作用是防止颗粒物进入眼睛。
5. 泪腺：泪腺位于眼睑的上方，它们能够分泌眼泪，保持眼球表面的湿润和清洁。
6. 结膜：结膜是一层透明的薄膜，它包裹在眼球表面上。
7. 眼球：眼球是眼睛的主要组成部分，它是光线的主要接受器官。
二、眼球的结构1. 眼球的外层：眼角膜是眼球最外层的透明薄膜，它的作用是让光线进入眼球。
2. 眼球的中层：巩膜是一层厚实的结缔组织，它保护眼球内部的结构。
3. 眼球的内层：视网膜是眼球内层的一种组织，它含有大量的视觉细胞，负责将光线转化成神经信号。
4. 眼球内的介质：眼球内有两种介质，分别是玻璃体和晶状体，它们起到折射光线的作用。
5. 瞳孔：瞳孔位于虹膜中央，它的作用是控制进入眼球的光线量。
6. 眼球的肌肉：眼球周围有六种肌肉，它们负责控制眼球的运动和调节焦距。
三、眼睛的功能1. 视觉的形成：当眼睛接收到光线后，它会将其转化成神经信号，然后传送到大脑中进行处理，最终形成视觉。
2. 调节焦距：眼球的晶状体有着调节焦距的能力，从而保证我们能够清晰地看到不同距离的物体。
3. 对光线的反应：瞳孔负责调节进入眼球的光线量，从而使我们在明暗环境中都能够看清东西。
四、常见的眼睛疾病1. 近视和远视：这两种疾病是眼球对远处或近处的物体不能够进行正确对焦，常常需要通过戴眼镜或者隐形眼镜进行矫正。
2. 散光：散光是指眼球不能够正确聚焦光线，使得物体变得模糊不清。
3. 白内障：白内障是晶状体变得浑浊，会导致视觉变得模糊。
4. 青光眼：青光眼是一种眼内压增高的疾病，如果不及时治疗可能会导致视力丧失。
五、眼睛的保护1. 防止辐射：长时间暴露在电脑屏幕或者强光下会对眼睛造成伤害，因此需要注意保护眼睛。
眼部解剖
五.眼睑结缔组织
• 1.眶隔 • 2.睑板和睑结膜 • 3.内眦韧带和外眦韧带
1.眶隔
上睑眶隔是薄而富于弹性的纤维结缔组织 多层结构，在眶缘与眶骨骨膜相连续，上 睑眶隔部分与提上睑肌腱膜融合，外侧与 外眦韧带和眼轮匝肌部分纤维融合，内侧 覆盖泪前嵴。 上睑眶隔和提上睑肌腱膜在上睑板上缘上 方2一5mm处汇合。在外侧眶缘弓处最厚， 在下睑内侧最薄。后眶隔层被附一着在泪 后峭的睑板前区轮匝肌向后牵拉，前眶隔 纤维跨过泪囊窝，与泪囊筋膜粘连，到达 泪前嵴。临床上，此区域眶隔脆弱可引起 内上眼睑突出，在老年人中可以见到，是 由于内侧脂肪垫通过脆弱的眶隔疝出所致。
一.眼睑表面结构
• 眉毛 • 睑缘 • 睫毛 • 睑裂 • 眼睑皱褶 • 内眦和外眦 • 美学测量
• 眉分头、体、尾三部分。眉内端称眉头，外端称 眉梢，最高点称肩峰，眉头止于内缘，毛朝上方。 眉梢略高于眶上缘，毛朝向外下方。 男、女眉
毛梢有差异。男性眉近于平直、粗密，贴近眶上 缘;女性眉毛梢呈弧形，较细，位于眶上缘的上 方。
29mm，厚约1 mm，睑
板向内外侧逐渐变细。
近睑缘的边缘平坦，远
离睑缘的边缘弯曲，其
弧度恰好与眼球表面弧
度相适应。每一个上睑
板中有30--40条垂直走
向的Meibomian腺。这
些腺体分泌泪膜的外脂
层。Meibomian腺的开
口刚好位于钻膜皮肤连
接处前方的睑缘处。
• 下睑板高3--5mm，水平长25 -- 30mm。分别向内 外侧逐渐变细。每一下睑板中有20 -- 30条垂直 走向的Meibomian腺。这些Meibomian腺的开口 位于下睑黏膜皮肤连接处的前方。
1.上睑眶脂肪
• 上睑有两个脂肪垫:由滑 车分隔开较大的中央和较 小的内侧两个脂肪垫，内 侧脂肪垫中央含有更多的 纤维略呈白色，中央脂肪 垫由于含有较少的纤维组 织略呈黄色。内侧脂肪垫 由于眼睑血管弓匐行穿过 脂肪垫，因而含有较多的 血管。在眼睑美容术中切 除内侧脂肪垫时要特别注 意止血。
眼睑手术解剖
喻长泰
没有对解剖的认知 就没有医学的发展
不熟悉组织的特性 就难有完美的手术
眼睑分五层
结膜 睑板
皮肤
皮下组织
肌层
眼轮匝肌、提上睑肌复合体
上睑矢状断面
眼球和眼眶矢状断面
一、皮肤
上睑皮肤：薄，仅0.3mm，有利于眼睑运动，但缺 损时难寻质地相同移植片 ，手术切口尽量做在皮肤皱 折处，且尽可能使其位于眼眶骨缘内
SLF前后长约12.2mm（8-15mm），厚度约1.1mm （0.5-1.5mm），形状为底边在前的较长的等腰梯形
上睑下垂手术时，如果SLF被损伤，则可造成结膜 脱垂，SLF前徙于睑板前表面上1/3处可矫正上睑下 垂
八、下睑缩肌
眼向下凝视时，该肌使下睑向下运动 该肌起自下直肌鞘，包绕下斜肌，且与下部悬韧带 （LockWood）参合一起，附着于睑板下缘 下睑缩肌类似于提上睑肌腱膜，其下的平滑肌称睑板 肌，类似于Muiler肌 下睑松驰则产生睑内翻 Graves眼病时睑板肌痉挛，则导致下眼睑退缩
眉毛提升是额肌收缩造成 眉毛压低则是眶部轮匝肌、皱眉肌、降眉肌共同作用造 成的 眉毛下方至睑缘距离应大于20mm
十四、
十五、
上睑眶上神经：眶上切痕 下睑眶下神经：眶下切痕
二、眼轮匝肌
儿童下睑内翻时，可利用睑板前肌缩短和下移至睑板下 方之前表面进行矫正
二、眼轮匝肌
“卧蚕”是有些地方开展的一种美容手术，即是将下睑板 前不够厚的睑板前肌进行加厚
二、眼轮匝肌
神经麻痹性上睑下垂，可用睑部轮匝肌条缝于额肌 上进行治疗
二、眼轮匝肌
轮匝肌痉挛病人，可用切除上睑板前肌，上眶膈前肌和耳 前轮匝肌进行治疗，同时还要切除皱眉肌与降眉肌
《眼科学眼睑病》课件
合理用眼
保持正确的用眼姿势
如调整屏幕高度和角度， 适当离开屏幕一段距离等 。
保证充足的睡眠时间
充足的睡眠有助于眼部健 康。
控制用眼时间
长时间用眼会导致眼部疲 劳，应适时休息。
定期检查眼睛
01
02
03
定期进行眼科检查
特别是对于有家族眼病史 的人群，应定期进行眼科 检查。
注意眼部异常症状
如出现视力模糊、眼痛、 流泪等症状，应及时就医 检查。
长期随访研究
对眼睑病患者进行长期随访，评估 治疗效果和预防措施的有效性。
THANKS
感谢观看
治疗方法
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗 炎药、抗肿瘤药等。
手术治疗
对于严重的眼睑病或药物治疗无效的情况 ，采取手术治疗。
物理治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，适用于某些特 定的眼睑病。
放疗与化疗
对于恶性肿瘤等严重疾病，采取放疗与化 疗等方法。
手术操作技巧
01 术前准备
清洁手术区域，评估患者 的身体状况，制定手术计 划。
《眼科学眼睑病》 ppt课件
目录
• 眼睑的解剖结构 • 眼睑病的分类与症状 • 眼睑病的诊断与治疗 • 眼睑病的预防与保健 • 眼睑病的研究进展与展望
01
眼睑的解剖结构
眼睑的生理功能
01 保护眼球
眼睑能够保护眼球免受外界刺激和损伤。
02 控制泪液分泌
眼睑通过眨眼动作，将泪液均匀涂布在眼球表面 ，保持眼球湿润。
03 调节光线进入
眼睑能够调节光线进入眼内的量，帮助调节瞳孔 的大小。
眼睑的组织结构
皮肤层
眼睑皮肤薄而柔软， 富含毛囊、皮脂腺和
重睑
重睑术眼睑的解剖知识介绍想必大家在许多地方都听说过有关眼睑的手术，那么，眼睑是指哪儿？它的解剖构造是怎样的呢？眼睑（eyelids）是覆盖在眼球前部的能灵活运动的且能体现人的表情的帘状复合组织，有防止异物和强光损伤眼球及避免角膜干燥的作用。
眼睑分上下两部，分别成为上睑、下睑，上睑较下睑宽大。
上、下睑缘间的裂隙称为睑裂或眼裂。
成人的睑裂长约25-30mm，平视时宽度约8-10mm，尽力睁眼时可达12-14mm，上睑缘的最高处在中、内1/3交界处。
向前正视时，上睑缘遮盖着10-2点钟处的角膜（即角膜上缘下1.5-2mm），下睑缘恰与角膜下缘相接触。
中国人上睑重睑皱襞的发生率约50%，此皱襞一般认为系上睑提肌的纤维穿过眼轮匝肌，附着于皮下形成，一般距上睑缘4-8mm。
重建的存在与否及其位置、形态等将直接影响眼的外形及面部的整体形象，在眼部的美容手术中有重要的意义。
内外眦上、下睑在内、外侧（鼻侧、颧侧）的交汇处分别称为内、外眦，内眦稍圆钝，与眼球之间有泪阜、半月皱襞相隔；外眦呈锐角，与眼球紧靠。
在东方民族，外眦位置略高于内眦，以至于睑裂线（内外眦间的连线）略向外上倾斜10度左右。
中老年人因上睑皮肤松垂，以至于睑裂向外下倾斜，常给人一种衰老疲惫的感觉。
东方民族的内眦部常见一垂直的皮肤皱褶，称为内眦赘皮，遮盖了内眦的正常外形和一部分视野，且在进行重睑成形术时若处理不当，常使重睑难以达到理想效果。
睑缘眼睑的游离缘称为睑缘，厚约2mm，上睑缘较下睑缘略厚。
可分为前、后唇，前唇较圆钝，有排列较齐的2-3列睫毛附生，睫毛有防尘、防水、削弱强光及提神的作用。
两唇之间微凹，呈浅灰色，称为灰线。
沿此线可将眼睑分为前后两部，前部为皮肤及眼轮匝肌，后部则包含睑板和结膜，常为睑缘手术的切开线。
离上、下睑缘内眦端有一隆起的小结节，称泪乳头。
泪乳头的中央有一小孔，称泪点，为泪小管的开口处。
行眼袋切除术时应注意勿损伤。
眼睑的组织解剖眼睑的组织由前向后可以分为7层：皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、肌下蜂窝组织、纤维层（睑板、眶隔）、上睑提肌和平滑肌、结膜。
眼睑的应用解剖
眼睑的应用解剖（一）眼睑的形态特点眼睑分上睑和下睑两部分，它是保护眼球的屏障，能使眼球免受外伤或强烈光线的刺激，也能帮助瞳孔调节照入视网膜的光线。
上下睑于内外两端互相遇合，内侧遇合处称内眦，外侧遇合处称外眦。
上下睑缘之间的空隙称睑裂。
国人睑裂测量：睑裂长度即一眼内外眦间的距离，男性平均长度为28.30mm，女性平均长度为27.14mm，总平均长度为27.88mm。
睑裂高度即当注视正前方时，上下睑缘中心点之间的距离，男性平均高度为7.66mm，女性平均高度为7. 42mm，总平均高度为7.54mm。
上睑上界为眉，与额部分界，下界为上睑缘。
下睑的上界为下睑缘，下界的边界不明确，它向下与面颊部皮肤组织相延续，通常以下眶缘的相应部位作为下睑下界。
上睑有两条横行的沟纹，位于上睑缘上方的即上睑沟，也就是生活中所谓的双重睑。
上睑沟不明显的称单眼皮。
国人双重睑占77.8％，女性较男性多。
一般两侧对称，但临床上确有一眼为双重睑，另眼为单眼皮的。
双重睑的高度在自然状态下，少数人可高达7～8mm，低的仅1～2mm，一般以5～6mm 为最多。
上睑沟的形成与上睑提肌腱膜纤维止于该处的皮肤有关。
当上睑提肌紧张时，即上睑举起、向上注视时特别显著。
而闭眼时则仅为浅在的皮肤皱褶。
眉部下方的横向浅沟，称额睑沟。
下睑也有两条皮肤浅沟，鼻翼沟由内向外下行进。
颧沟则相反，其走向为由外向内下。
这两条皮肤沟纹的形成为下睑的皮下疏松结缔组织与面颊部皮肤的致密组织交接所致，也作为眼睑疏松结缔组织和颊部致密组织的分界。
一般情况下不明显，当老年人下睑出现睑袋时，由于眶脂肪突出，下睑鼓起就很容易识别。
由于上睑有特殊的上睑提肌，所以它的活动范围较下睑大得多。
当眼睁开并向前注视时，上睑遮盖角膜的上缘；闭眼时，上睑遮盖全部睑裂所暴露的部分，下睑只稍稍向上。
内眦部为一圆钝角，略呈马蹄形，是由水平位的下睑缘和向内下方的上睑缘构成，它与眼球间隔以一空间，称泪湖。
眼部解剖
2.下睑眶脂肪
下睑有三个脂肪垫，颞侧脂肪垫、内侧 脂肪垫、下斜肌脂肪垫。
下睑脂肪垫与深部的眼眶外周脂肪直 接相连。临床上，在下睑手术中过多牵 拉可以传至眶深部，导致术中术后的眼 眶出血。经结膜人路的下睑成形手术中， 内侧脂肪垫不易脱垂，牵拉时应注意避 开刚好起源于骨性鼻泪管外侧的下斜肌。
七.开睑肌
泪阜外侧一红色的半月形皱襞，称为结膜半月皱襞，相当于低 等动物第三眼睑，是退化组织。
睑裂宽度(即左右径)：30—34mm。 两眼内眦间距:30—36mm。 睑裂高度(即上下径):10—12.5mm。 上睑缘与眉毛间距:15—20mm。 内眦睑裂角: 48度—55度。 外眦睑裂角:60度—70度。 内外眦连线与水平线夹角:10度左右。 角膜露出率:50%—80%，双眼平视前方时，上睑覆盖角膜约2mm，下睑 缘与角膜下缘接触。
五.眼睑结缔组织
1.眶隔 2.睑板和睑弹性的纤维结缔组织 多层结构，在眶缘与眶骨骨膜相连续，上 睑眶隔部分与提上睑肌腱膜融合，外侧与 外眦韧带和眼轮匝肌部分纤维融合，内侧 覆盖泪前嵴。 上睑眶隔和提上睑肌腱膜在上睑板上缘上 方2一5mm处汇合。在外侧眶缘弓处最厚， 在下睑内侧最薄。后眶隔层被附一着在泪 后峭的睑板前区轮匝肌向后牵拉，前眶隔 纤维跨过泪囊窝，与泪囊筋膜粘连，到达 泪前嵴。临床上，此区域眶隔脆弱可引起 内上眼睑突出，在老年人中可以见到，是 由于内侧脂肪垫通过脆弱的眶隔疝出所致。
下睑板高3--5mm，水平长25 -- 30mm。分别向内外侧逐渐变细。 每一下睑板中有20 -- 30条垂直走向的Meibomian腺。这些 Meibomian腺的开口位于下睑黏膜皮肤连接处的前方。
睑板跨过连接眼球的眶前开口。闭眼时，下睑较上睑覆盖眼球 表面的区域略小。睑板的后表面由结膜覆盖。
眼睑解剖汇总课件.ppt
眼睑分五层
皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层
结膜分三部分
睑结膜 球结膜 穹隆结膜
眼睑生理
闭睑动作 保护作用 瞬目运动 润泽角膜
眼睑病 皮肤病
眼睑与眼球位置关系紊乱 眼睑开闭功能失常
眼睑炎症
接触性皮炎 麦粒肿 霰粒肿 睑缘炎 病毒所致睑皮炎
接触性皮炎(contact dermatitis)
红、鳞屑附着 小溃疡
血、肿胀
睫毛脱落
睫毛脱落
结膜肥厚、粘
睑缘肥厚、外翻 疤 痕 收 缩 、 倒 性分泌物
睫、睑外翻
慢性角结膜炎、
麦粒肿
局部清洁、3%硼 局部清洁、3%硼 滴用 0.5%硫酸
酸溶液
酸溶液
锌溶液
抗生素眼药水、 抗生素眼药水、 服用 VitB6
眼膏
眼膏
病毒所致睑皮炎
➢ 单疱病毒性睑皮炎 ➢ 带状疱疹睑皮炎
病因 症状 体征
治疗
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
病因不明 卵圆皮蟹芽胞菌 睑板腺过度分泌
睑缘痒和烧灼感
睫毛毛囊及其附 外眦部睑缘慢 属腺体的炎症 性炎症 金黄色葡萄球菌 莫 - 阿 氏 双 杆
菌 VitB6 缺乏 痛、痒、烧灼感 痒、异物感、 烧灼感
睑 缘 部 充 血 潮 睫毛根部小脓疱 外 眦 皮 肤 充
角膜上皮脱落 角膜溃疡 流泪、刺痛等症状 治疗 手术矫正 电解、激光
睑 外 翻 (ectropion)
定义 睑缘向外翻转离开眼球 睑结膜暴露 病因 眼睑皮肤面有不正常牵引力 疤痕性
眼轮匝肌对睑板压力减弱 麻痹性 临床表现 睑结膜角化、肥厚充血
眼睑闭合不全、角膜上皮脱落、溃疡 溢泪 治疗 手术 眼膏保护角膜、结膜
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眼睑解剖要点
－摘自《简明美容外科手术精要》（范巨峰主编）●眼睑由外向内分为6层：皮肤层、皮下组织层、肌层、纤维层、眶隔脂肪层、睑结膜层。
1．皮肤层
●眼睑皮肤是全身皮肤中最薄的。
●在眶前和眶隔前皮肤中，皮下脂肪稀少，睑板前皮肤皮下脂肪缺如。
2．皮下组织层
●眼睑皮下组织非常疏松，不含或含有少量脂肪，容易产生水肿。
3．肌层
●分为眼轮匝肌和提上睑肌。
●眼轮匝肌是围绕眶缘和眼睑呈环形走向的薄层椭圆形肌肉，覆盖整个眼睑。
●眼轮匝肌分为睑部和眶部:睑部又分为睑板前部和眶隔前部，覆盖眼睑；眶部位于外周，覆盖眶缘。
●提上睑肌起自眶尖肌肉总腱环之上方，于上眶缘水平逐渐呈扇形散开，形成提上睑肌
腱膜，止于睑板上缘，部分纤维抵达上睑皱襞及其下方的皮下组织。
4．纤维层
●分为睑板和眶隔。
●睑板由对眼睑提供支撑的增厚致密纤维结缔组织、丰富的弹力纤维和大量睑板腺组成，上下睑各一块，是眼睑的支架，保持眼睑的形状和坚韧度。
●睑板两端与内、外眦韧带相连，固定于眶缘骨膜上。
●上睑眶隔在眶缘与眶骨骨膜相连续，部分与提上睑肌腱膜融合，外侧与外眦韧带和眼轮匝肌部分纤维融合，内侧覆盖泪前嵴。
●上睑眶隔和提上睑肌腱膜在上睑板上缘上方2～5mm处汇合,正常的眶隔有效地限制了眶隔脂肪的活动范围，在老年人，内侧区域眶隔脆弱可引起内侧脂肪垫疝出。
●下睑眶隔较薄，从下眶缘发出，由骨膜和眶骨膜融合而成，内侧被睑板前区轮匝肌向后牵拉，附着在泪后嵴,外侧被轮匝肌的附着点向深部牵拉。
●眼袋的出现，除了皮肤和眼轮匝肌张力减退因素外，眶隔萎缩、薄弱也是重要的原因。
5．眶隔脂肪层
●眼眶及眼附属器内的脂肪是眼球运动的保护性缓冲垫。
●上睑有2个脂肪垫，由滑车分隔开较大的中央脂肪垫和较小的内侧脂肪垫。
●内侧脂肪垫较中央脂肪垫含有较多的纤维略呈白色，中央脂肪垫由于含有较少的纤维组织略呈黄色。
●内侧脂肪垫含有较多的血管，在眼睑美容手术中切除内侧脂肪垫时要特别注意止血。
●下睑有3个脂肪垫，即内侧组、中间组和外侧组脂肪垫。
●下斜肌分隔内侧组和中间组眶隔脂肪。
●下睑脂肪垫与深部的眼眶外周脂肪直接相连。
6．睑结膜层
●分为睑缘部、睑板部和眶部。
●睑缘部为皮肤与结膜的移行部分，起自睑缘后缘，睑缘后缘向后3mm处为睑板下沟。
●睑板部薄而透明，与深层的睑板紧密连接。
●眶部位于睑板上缘与穹窿结膜之间，深面为Müller肌。