眼睑解剖要点

眼睑解剖要点

－摘自《简明美容外科手术精要》（范巨峰主编）●眼睑由外向内分为6层：皮肤层、皮下组织层、肌层、纤维层、眶隔脂肪层、睑结膜层。1．皮肤层

●眼睑皮肤是全身皮肤中最薄的。

●在眶前和眶隔前皮肤中，皮下脂肪稀少，睑板前皮肤皮下脂肪缺如。

2．皮下组织层

●眼睑皮下组织非常疏松，不含或含有少量脂肪，容易产生水肿。

3．肌层

●分为眼轮匝肌和提上睑肌。

●眼轮匝肌是围绕眶缘和眼睑呈环形走向的薄层椭圆形肌肉，覆盖整个眼睑。

●眼轮匝肌分为睑部和眶部:睑部又分为睑板前部和眶隔前部，覆盖眼睑；眶部位于外周，覆盖眶缘。

●提上睑肌起自眶尖肌肉总腱环之上方，于上眶缘水平逐渐呈扇形散开，形成提上睑肌

腱膜，止于睑板上缘，部分纤维抵达上睑皱襞及其下方的皮下组织。

4．纤维层

●分为睑板和眶隔。

●睑板由对眼睑提供支撑的增厚致密纤维结缔组织、丰富的弹力纤维和大量睑板腺组成，上下睑各一块，是眼睑的支架，保持眼睑的形状和坚韧度。

●睑板两端与内、外眦韧带相连，固定于眶缘骨膜上。

●上睑眶隔在眶缘与眶骨骨膜相连续，部分与提上睑肌腱膜融合，外侧与外眦韧带和眼轮匝肌部分纤维融合，内侧覆盖泪前嵴。

●上睑眶隔和提上睑肌腱膜在上睑板上缘上方2～5mm处汇合,正常的眶隔有效地限制了眶隔脂肪的活动范围，在老年人，内侧区域眶隔脆弱可引起内侧脂肪垫疝出。

●下睑眶隔较薄，从下眶缘发出，由骨膜和眶骨膜融合而成，内侧被睑板前区轮匝肌向后牵拉，附着在泪后嵴,外侧被轮匝肌的附着点向深部牵拉。

●眼袋的出现，除了皮肤和眼轮匝肌张力减退因素外，眶隔萎缩、薄弱也是重要的原因。

5．眶隔脂肪层

●眼眶及眼附属器内的脂肪是眼球运动的保护性缓冲垫。

●上睑有2个脂肪垫，由滑车分隔开较大的中央脂肪垫和较小的内侧脂肪垫。

●内侧脂肪垫较中央脂肪垫含有较多的纤维略呈白色，中央脂肪垫由于含有较少的纤维组织略呈黄色。

●内侧脂肪垫含有较多的血管，在眼睑美容手术中切除内侧脂肪垫时要特别注意止血。

●下睑有3个脂肪垫，即内侧组、中间组和外侧组脂肪垫。

●下斜肌分隔内侧组和中间组眶隔脂肪。

●下睑脂肪垫与深部的眼眶外周脂肪直接相连。

6．睑结膜层

●分为睑缘部、睑板部和眶部。

●睑缘部为皮肤与结膜的移行部分，起自睑缘后缘，睑缘后缘向后3mm处为睑板下沟。

●睑板部薄而透明，与深层的睑板紧密连接。

●眶部位于睑板上缘与穹窿结膜之间，深面为Müller肌。