重度子痫前期终止妊娠时机及方式的探讨
重度子痫前期适时终止妊娠临床论文
重度子痫前期适时终止妊娠临床探讨【摘要】目的探讨重度子痫前期适时终止妊娠的时机、方式及其临床效果。
方法以我院在2010年9月—2011年9月期间收治的84例重度子痫前期患者为研究对象，对其进行回顾性分析。
结果经过适时终止84例重度子痫前期的妊娠，并选择恰当的分娩方式，所有重度子痫前期患者均存活。
其中剖宫产率76.19％，新生儿窒息率7.14％，围产儿死亡率4.74％。
结论治疗重度子痫前期的一个重要手段是适时终止妊娠，而剖宫产则是终止妊娠的首选方式。
【关键词】重度妊娠期子痫前期；妊娠；剖宫产【中国分类号】r714.【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0272-01妊娠期比较常见、特有的一种疾病是妊娠期高血压疾病，该病为孕产妇、围产儿死亡的重要原因之一。
适时终止妊娠是防止患者病情进一步恶化的关键。
选择适当的时机、分娩方式对降低母婴死亡率、围产病率具有极其重要的临床意义。
近年来，通过对我院在2010年9月—2011年9月期间收治的84例重度子痫前期进行回顾性分析，对终止妊娠的时机、分娩方式有了一定的认识，并取得了良好的临床效果，现报告如下：一、一般资料和方法1.1 一般资料：以我院在2010年9月—2011年9月期间收治的84例重度子痫前期患者为研究对象，其中有20—30岁患者64例，31—40岁20例；按胎次来分类则有初产妇66例，经产妇18例；按胎数来分类则有单胎80例，双胎4例。
按照分类标准则有子痫前期患者76例，产前子痫3例，产时子痫1例，产后子痫2例。
所有病例的诊断标准均符合第7版《妇产科学》妊娠期高血压疾病的分类标准。
1.2 方法：（1）药物治疗：治疗重度子痫前期的是适当镇静解痉降压治疗，硫酸镁是解痉治疗的首选药物,首次负荷量5g，15-20g/天。
选用拉贝洛尔口服降压。
如果口服拉贝洛尔血压控制效果不佳，选硝酸甘油静脉用药降压。
（2）分娩方式与时机：缓解重度子痫前期患者病情,适时终止妊娠可降低围产儿病死率。
早发型重度子痫前期结束妊娠时间的选择及妊娠结局
早发型重度子痫前期结束妊娠时间的选择及妊娠结局目的分析早发型重度子痫前期结束妊娠时机的选择及对妊娠结局的影响。
方法选择辽宁省朝阳市中心医院2005年1月～2010年12月收治的妊娠≤34周的早发型重度子痫前期患者75例，按发病时孕周分为A组28～31+6周(23例)和B组32～34周(52例)。
分析其发病的孕周、终止妊娠的时间及对母婴的影响等情况。
结果两组病例保守治疗的时间对围生儿的预后有明显影响。
结论早发型重度子痫前期严重影响母婴的预后，在期待治疗过程中要密切监护母胎的情况，选择好终止妊娠的适当时间，以提高母婴的安全。
早发型重度子痫前期严重威胁母婴的健康，其治疗方法主要是解痉、镇静、降压、利尿，适时终止妊娠，通过治疗可以延长孕周，降低新生儿的患病率，但是会增加孕妇的并发症，其危重程度与发病孕周和终止妊娠孕周有密切关系[1，2]。
现将本院收治的75例早发型重度子痫前期患者资料进行回顾性分析，探讨其终止妊娠的时机、妊娠并发症及围生儿的结局。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2005年1月～2010年12月收治妊娠28～34周发病的早发型重度子痫前期患者75例，均符合《妇产科学》(第7版)关于重度子痫前期的诊断标准[2]，75例患者年龄为19～41岁，其中初产妇30例，经产妇45例，双胎5例，平均29岁，入院时通过各种检查排除严重并发症的可予期待治疗。
根据发病孕周分为两组，A组发病孕周为28～31+6周23例；B组32～34周52例。
1.2 治疗方法1.2.1 期待疗法各组均需注意病情平稳，严密监测孕妇的自觉症状、血压、尿蛋白、血常规、凝血功能、生化综合的变化及胎儿宫内情况。
期待治疗包括解痉、降压、镇静和促胎肺成熟等。
1.2.2 终止妊娠在以下情况需要终止妊娠：当出现药物难以控制的高血压、肺水肿；腹水严重；子痫；HELLP；胎盘早剥；胎儿宫内窘迫，B超评估胎儿体重停止增长。
1.3 观察指标孕妇行血压、24 h尿蛋白定量、尿常规、血细胞分析、生化综合、凝血功能、心电图及眼底检查。
早发型重度子痫前期终止妊娠时机和分娩方式的探讨
发 型重度 子痫 前 期 的界 限 。 目前认 为 ，重 度 子 痫前 期 １ ． ３ 统 计 学 分 析 所 有实 验数 据应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 的发 病 与宫 内妊 娠 物有 关 ，终 止 妊 娠 既解 除 了 病 因 ， 计 分 析软 件 包 进 行 数 据 分 析 。组 问率 的 比较 采 用 又切 断 ｒ 体 内的 恶 性循 环 ， 可大 大 改 善母 儿 的 预 后 。 检验 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异 有统计 学 意 义 。 因此 ， 目前 终 止 妊 娠 是 治 疗 子 痫 前 期 唯 一 有 效 的方 法 。而 如何 掌握 最恰 当的时机 ，选 择 何种 分 娩 方式 来 ２ 结果 终止 妊娠 ，既提 高 围产儿 的存 活率 ，又 不增 加 孕产 妇 ２ ． １ 不 同孕周 终 止 妊 娠 的 早 发 型 重度 子痫 前 期 患 者
孕３ ２周 作为 早 发 型 与 晚发 型 重 度 子 痫 前 期 的划 分 界 １ ． ２ 治疗 原则 入 院后 ， 所 有患 者 予加 强 生命 体 征监 『 ５ 艮 。从 产 儿存 活 和预后 的角 度 ，一些 学 者 则 建 议 护 ， 解痉 、 降压 、 镇静 ， 必要时利尿 ， 当合 并 严 重 的 低 蛋 将孕 ３ ４周作 为 早发 与晚发 的分 水 岭 。本 文 从 围产 儿 白血 症 时 ， 静 脉 滴 注 白蛋 白 纠 正 低 蛋 白血 症 ， １ ０～ ０ ｇ ／ｄ。 预后 及 孕产 妇 并 发 症 的 角 度 ，以孕 周 ≤３ ４周 作 为 早 ２
异有 统计学意义 （ ＝１ ８ ． ４ ９ ３ ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，孕产妇并 发症 发生率组 间比较差异有 统计学意 义 （ ： ９ ． ６ ３ ６，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。剖 宫产组新 生 儿窒息发生 率及围产儿死 亡率均低于 阴道分娩组 ，两组 比较差 异均有 统计 学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 早 发型重 度子痫前 期患 者在 ３ ４ Ｗ终 止妊 娠耆其围产儿结局较好 ，合理进行剖宫产 干预能有效降低新生儿窒息发生率及 围产儿 死的
探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后
自然引导分娩 33（82.50） 18（45.00） 7（17.50）
表 2：两组孕产妇并发症情况及围产儿死亡情况比较（ ）
组别 观察组 对照组
例数 40 40
围产儿死亡率（%） 5（12.50） 15（37.50）
孕产妇并发症发生率（%） 16（40.00） 25（62.50）
排除标准： （1）临床资料不全者； （2）体质量指数≥ 35kg/m； （3）胎盘早剥、中央性前置胎盘、胎 盘植入者； （4）合并其它慢性疾病患者。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准： （1）所有孕产妇孕周均≥ 30 周； （2）ASAII~ Ⅲ级，单胎妊娠。
表 1：两组患者不同妊娠终止时机、妊娠方式的预后效果比较（ ）
组别
观察组 对照组
ห้องสมุดไป่ตู้
例数
40 40
妊娠方式
新生儿窒息率（%）
<32 周
32~34 周
≥ 34 周
剖宫产术 26（65.00） 15（37.50） 4（10.00）
2 结果
（1）两组孕产妇不同妊娠终止时机、 妊娠方式的预后效果比较。
（2）观察组和对照组三个妊娠时机组 内产妇新生儿窒息率比较存在明显差异， 两组之间相比较差异大，存在统计学意义 （P<0.05）。详见表 1。
（3）两组孕产妇并发症情况及围生儿 死亡情况比较 。
两组组间围产儿死亡率和孕产妇并发 症发生率相比较，组间研究数据差异较大， 观察组围产儿死亡率和孕产妇并发症发生 率明显低于对照组，剖宫产术终止妊娠患 者母婴结局明显优于自然引导分娩者，两 组之间存在统计学意义（P<0.05）。详见表 2。
1.3 方法
所有患者入院后均严密监测各项生命 体征及新生儿宫内情况，患者尽量避免下 床走动，保持卧床休养，稳定心态，平稳 呼吸，遵循解痉 、镇静 、降压 、扩容 、 利尿及改善微循环等治疗原则，适时终止 妊娠。使用硫酸镁注射液解痉，住院治疗 期间当孕产妇收缩压≥ 160~180mmHg，舒 张压≥ 105~110mHg 是选用硝苯地平和拉贝 洛尔降低血压，如果早发型重度子痫前期 病情稳定得到控制，要促进宫内胎儿发育 正常及各项器官逐渐成熟 [3]。如果血压控 制效果不理想、出现连续性头痛或者上腹 疼痛、肝功能异常进行性加重、血小板进 行性减少、子痫、肺水肿、胎盘早剥或胎 心监护出现晚期减速或连续胎心监护无宫 缩压力试验 (NST) 无反应型等均应及时终 止妊娠，且在终止妊娠前应用地塞米松促 胎肺成熟。
重度子痫前期病历讨论范文
重度子痫前期病历讨论范文一、病例介绍。
咱们今天来讨论一个比较典型的重度子痫前期的病例哈。
这位患者呢，是一位28岁的初产妇，孕32周的时候来咱们医院的。
她来的时候就说自己这几天头痛得厉害，像有人在脑袋里敲鼓似的，而且看东西还模模糊糊的。
这时候咱们就得警惕起来了，因为对于孕妇来说，这些症状可都不是小事情。
她之前产检的时候血压就有点偏高，不过当时没太在意，觉得可能是怀孕的正常反应。
这次来一量血压，好家伙，直接飙到了160/110 mmHg，尿蛋白也有（+++）。
整个人呢，有点水肿，特别是下肢，一按一个坑，就像那沼泽地似的。
二、诊断依据。
1. 高血压。
血压达到160/110 mmHg，这已经远远超过了正常孕妇血压的范围。
就好比汽车的胎压，正常的时候稳稳当当的，现在血压这个“胎压”过高了，随时可能出问题。
2. 蛋白尿。
尿蛋白（+++）也很能说明问题。
正常情况下，肾脏就像一个精密的筛子，只让有用的东西通过，把杂质都留在身体里。
现在这个筛子出问题了，蛋白质都漏到尿里去了，这肾脏肯定是受到了影响。
3. 症状。
头痛、视物模糊加上水肿，这些症状就像一个危险信号的组合套餐。
头痛和视物模糊说明血压高已经影响到大脑了，就像水管里压力太大，水都冲到不该去的地方了；水肿呢，就是身体在向我们喊“我这儿不对劲啦”。
综合这些情况，重度子痫前期这个诊断就像拼图一样，一块一块地对上了。
三、治疗过程中的问题与处理。
1. 血压控制。
问题。
刚开始用一种降压药的时候，血压降得不太理想。
就像一个调皮的小孩，你想让他听话，他却跟你对着干。
处理。
于是我们调整了治疗方案，联合使用了两种降压药。
这就好比双拳出击，一种药搞不定你，两种药一起上。
经过调整后，血压慢慢地开始听话了，逐渐降到了一个相对安全的范围，就像那脱缰的野马被拉回了正轨。
2. 胎儿监测。
问题。
胎儿的胎动有点减少，这可把我们吓了一跳。
胎儿就像住在妈妈肚子里的小房客，胎动就是他和外界联系的信号。
重度子痫前期终止妊娠时机的探讨
重度子痫前期终止妊娠时机的探讨【摘要】目的探讨重度子痫前期终止妊娠的最佳时机。
方法收集我院2007年1月~2009年1月收治的27例重度子痫前期病例,对其妊娠结局进行回顾性分析。
结果胎龄＜34周的期待至34周以后结束分娩,27例产妇均痊愈出院,无子痫发生;剖宫产率100%,新生儿窒息4例,新生儿死亡1例。
结论重度子痫前期孕妇病情加重的,及时的终止妊娠是必要的;分娩方式以剖宫产为首选。
【关键词】重度子痫前期;终止妊娠;时机重度子痫前期及子痫是妊娠期特发疾病,严重威胁母儿健康,伴发较高的围生儿病死率,迄今仍是母婴死亡的主要原因之一。
降低围产病率及母婴死亡率是产科工作的重点及难点。
本院2007年1月至2009年1月收治的27例重度子痫前期病例,经积极治疗,妊娠结局满意,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2007年1月至2009年1月本科收治的27例重度子痫前期病例,年龄26~30岁12例,31~38岁15例;初产妇11例,经产妇16例;妊娠29~34周;单胎24例,双胎3例。
诊断标准按《妇产科学》(第6版教材)中妊娠高血压疾病的分类。
入院时血压160~180/110~130 mm Hg;尿蛋白(++~+++),水肿轻度到重度;2例患者伴纳差、腹胀、失眠;血清肌酐升高;AST、ALT升高;自觉头痛、头晕、眼花;胎儿生长受限;10例有心电图改变,心动过速2例,ST-T波异常3例。
1.2 治疗方法期待治疗的方法有镇静、降压、促胎肺成熟、促胎儿宫内发育。
具体用药方法,首次负荷量:25%硫酸镁注射液20 ml加入10%葡萄糖液20 ml 静脉推注,时间不少于15 min。
之后每日15 g硫酸镁缓慢静点。
柳氨苄心定50~100 mg,3次/d,口服。
入院时胎龄＜34周,胎儿不成熟的给予地塞米松10 mg,肌肉注射,1次/d,共2 d,促胎儿肺成熟。
胎龄＜34周的给予能量合剂和复方氨基酸液促胎儿宫内发育,具体方法:10%葡萄糖液500 ml加能量合剂针2支,复方氨基酸液500 m,l静脉点滴,1次/d,一个疗程10 d。
探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后
探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后目的：探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后。
方法：选取我院2012年6月至2015年6月间收治的30例早发型重度子痫前期患者作为研究对象，回顾性分析其终止妊娠时机、方式及预后情况。
结果：早发型重度子痫前期具有以下特点：围产期胎儿存活率差；多种并发症并存；发病早、病情重；处理不便，离足月时间长。
需控制血压、血凝、解除痉挛并予以期待治疗，一旦疗效不佳及时终止妊娠，方式多以剖宫产为主。
分娩出新生儿预后差。
结论：早发型重度子痫前期治疗需充分掌握患者身体特点，尽早预防诊断，有效控制前提予以期待治疗，期间密切监护胎儿与母体安全，适时终止妊娠，减少并发症。
标签：早发型重度子痫前期；终止妊娠时机；终止妊娠方式；新生儿预后重度子痫前期疾病严重影响胎儿与母体健康，围生儿与孕妇死亡率较高，其分为早发型与晚发型[1]。
特别是早发型重度子痫前期发病较早，如何实施干预治疗将其危险性降低化已成为最重要的研究课题。
选取我院2012年6月至2015年6月间收治的30例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析，汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年6月至2015年6月间收治的30例早发型重度子痫前期患者作为研究对象，所有患者均符合第8版《妇产科学》中有关重度子痫前期的诊断标准。
20例初产妇、10例经产妇；年龄24～40岁，平均（28.7±0.6）岁；4例双胎，26例单胎。
临床症状如下，病症发生孕周：29周以下1例，29+1～30周3例，31+1～32周7例，32+1～33周8例，33+1～34周11例；血压均在140/90mmHg以上；水肿：一度10例，二度14例，三度4例，四度2例；头痛头晕19例，视物模糊10例，上腹持续不适5例。
另血常规检查结果为：5例血小板≤50×109/L、10例血小板≤100×109/L、15例血小板≤150×109/L；11例二级尿蛋白、19例三级～四级尿蛋白；22例24h尿蛋白定量≥2g、8例24h尿蛋白定量≥5g；23例AST、ALT升高；19例LDH升高；15例BUN升高；所有患者均出现不同程度视网膜水肿及视网膜小动脉痉挛。
早发型重度子痫前期终止妊娠时机和分娩方式的选择
亡 率 ３ ．４ 。 ３ｏ ％ ３ 讨 论
痛、 头晕 或 视 物 不 清 ２ ２例 ， 心 慌 、 闷 １ 伴 胸 ２例 ， 心 、 吐 恶 呕
ｌ ０例 ， 抽搐 ８例 。 １３ 实验室检查 ：１ ． １４例患者均有低 蛋白血症 ， 球蛋 白比例 白、
倒置 ， 中 ７例 白蛋 白 ＜２ Ｌ；８例有 不 同程 度 的丙氨 酸氨 其 ０ ２ 基转 移 酶升 高 ， 和天 门冬氨 酸氨基转 移酶升 高 ，０例有 乳 或／ ２
血４ ５例 ， 血小板减少 ３ ， ０例 眼底 出血 ６例 。并 血小 板减 少综
合征 ５ 。 例
１６ 诊 疗方法 ： ． 治疗原 则是解痉 、 镇静 、 降压 、 扩容 、 尿及改 利
善微循环 ， 严密母儿监护和适时终止妊娠 。期 待治疗过程 中若
出现 母 儿 并 发 症 加 重 ， 血 压 控 制 不 满 意 、 续 性 头 痛 或 上 腹性加重 、 血小板进 行性减少 、 子痫 、 肺水肿 、 胎盘早剥或 胎心监 护 出现 晚期 减速或 连续胎 心 监护无宫 缩压 力试 验 （ Ｓ ） 反应 型等 均 应及 时终 止 妊娠 。 ＮＴ 无 终止妊娠前应用地塞米松促胎肺成熟。
２ 结 果
２ １ 产妇情况 ： ． 剖宫产 ９ ８例 ， 宫产率 ８ ．６ ， 剖 ５ ９ ％ 阴道 分娩 １ ６ 例。６例心力衰竭患者经治疗 及纠正心力衰竭后行剖宫产术治 愈 ； 肾功 能衰竭患 者剖宫产术 后经 治疗治愈 ；０例胎 盘早 ６例 １ 剥患者急诊行剖宫产或 剖宫取胎术 ； ７例死胎 ５例行药物 引 另 产， ２例剖宫取胎术。孕周 ＜３ ０周 药物 引产 １ 例 ， 剖宫取 １ ２例 胎术 。均治愈出院。 ２２ 围生儿情况 ： ． 经期待治疗延长孕周后 围生儿 １５例 （ １ 双胎 １ 例） ≤２ ， ８孕周 围生儿 １ ０例 （ 包括药物引产 ８例 ） 死亡 １ ， ０例 （ 含胎死宫 内 ２例 ） ≤３ ， ０孕周 围生儿 ｌ （ ４例 含胎死 宫 内 ３例 ， 药物 引产 ３例 ） 新生儿窒息 ６例 ， ， 早产儿死亡 ４例 ， 活 ４例 ； 存 ３ ３ ０— ４孕周 围生儿（ 含双胎 １例 ） ３例 ， 生儿 窒息 ２ ５ 新 ２例 ， 死 亡１ ８例 （ 胎 盘早 剥 ６例死 胎 ， ２例死 胎 、 产儿 死亡 １ 含 另 早 ０ 例 ）活婴 ３ ， ５例 ； 经期 待治疗 ≥３ ４孕周 围生儿 ３ ８例 ， 新生儿窒 息 ｌ 例 ，均 获 活 婴。 围 生 儿 死 亡 ３ 例 ，围 生 儿 死 ０ ８
子痫前期终止妊娠的时机及分娩方式的选择
子痫前期终止妊娠的时机及分娩方式的选择【摘要】目的探讨子痫前期终止妊娠及分娩方式的选择。
方法回顾分析60例患者的临床资料。
结果三组分娩方式没有明显区别，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
三组新生儿窒息率逐次降低，差异具有明显统计学意义(P＜0.01)；三组的低体重儿发生率逐次降低，差异具有明显统计学意义(P＜0.01)；三组的围产儿死亡发生率逐次降低，差异具有明显统计学意义(P＜0.01)。
结论剖宫产可在短时间内解除病因，阻断孕妇及胎儿间的恶性循环，故剖宫产术是治疗子痫终止妊娠的主要方式。
【关键词】早发型；子痫前期；终止妊娠；分娩方式妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，子痫是围产期母婴严重并发症和死亡率增高的主要原因。
根据发病的时间，多数学者将子痫前期分为早发型(24~34周)和晚发型(≥34周)。
本文对2008年2月至2010年12月我科收治的早发型子痫前期患者60例进行回顾分析，探讨早发型子痫前期终止妊娠的时机及分娩方式的选择，以期指导临床治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料选自我科2008年2月至2010年12月收治的早发型子痫前期患者60例，年龄21~40岁，其中初产妇42例，经产18例，所有患者均为单胎妊娠；诊断标准参照第6版《妇产科学》妊娠高血压的疾病分类。
根据孕周将60例患者分为A组9例(24~27周)，B组17例(28~31周)，C组34例(32~34周)。
1.2 观察指标入院后观察患者的血压，每1~4 h测量1次，尿蛋白定性试验每2天测量1次，24 h尿蛋白定量每2~3 d测量1次，血常规、凝血功能、肝功能、电解质、心电图、眼底检查、B超检查、胎心监测等；记录患者入院孕周及终止妊娠的孕周、孕产次、分娩方式、年龄、新生儿体重、Ap-gar评分及围产儿死亡情况。
1.3 治疗方法治疗方法主要有解痉、降压、镇静，有指征者给予扩容、适当利尿，适时终止妊娠，并积极处理并发症。
解痉药物首选硫酸镁，24 h总量20~25 g，监测镁中毒的指征；舒张压＞110 mm Hg时，给予硝苯地平10 mg口服3次/d，血压控制仍不满意者，给予酚妥拉明，控制舒张压在90~100 mm Hg；镇静：患者子痫抽搐发作，给予地西泮10 mg静脉注射，然后给予20%甘露醇250 ml静脉快速滴注；当出现终止妊娠的指征时给予积极治疗，病情控制24~48 h后终止妊娠。
早发型重度子痫前期终止妊娠时机及方式临床论文
早发型重度子痫前期终止妊娠的时机及方式临床分析目的探究早发型重度子痫前期对妊娠时终止时机的选择和分娩方式的选择。
方法通过我院的病例资料管理软件，将我院2008年间9月到2011年9月收治的50例早发型重度子痫患者的临床资料进行综合性分析，找出患者的妊娠终止方式、分娩方式与结果。
结果我院收治的早发型重度子痫妊娠患者经过治疗后均痊愈出院，没有孕产妇死亡，孕周32周以上的新生儿的窒息率一般都较低，产妇的剖宫产率为78.5%。
结论一般对早发型重度子痫妊娠的产妇而言，除了给予解痉、降压的治疗以外，还要选择适当的妊娠终止时间，一般临床上选择在32周以后，大限度能够持续到34孕周，对产妇的分娩方式最好选择剖宫产。
早发型重度子痫；妊娠终止时机；妊娠终止方式1 资料与方法1.1 临床资料早发型重度子痫又称为早发型高血压综合症，是妊娠期所特有的一种疾病。
无论在发达国家还是发展中国家，重度妊娠子痫都是导致孕产妇死亡率和围产期严重并发症增高的主要原因，临床上选择合适的妊娠终止时机与方式在对母婴死亡率和围产期并发症的降低效果上起到了重要的临床意义1。
本文对我院的2008年9月到2011年9月的50例早发型重度子痫产妇的妊娠终止时机和方式的选择做如下总结。
我院2008年9月到2011年9月治疗早发型重度子痫产妇共50例，其中初产妇32例，经产妇18例，产妇的年龄为23—42岁，双胎7例，三胎1例，将早发型重度子痫产妇按照孕周时间分为3组：孕周时间为24—27周的为a组，9例；孕周时间为28—31周的为b组，14例；孕周32—24周为c组，27例。
1.2 诊断标准诊断标准按照重度子痫前期的《妇产科学》的诊断标准2对妊娠高血压综合症疾病进行分类。
1.3 治疗方法对我院的早发型重度子痫产妇进行回顾性分析，将其分为a、b、c组，记录下患者的妊娠终止时间和方式的选择、并发症、围产儿结局等的关系。
对患者的治疗方法主要包括镇静、解痉、降压等。
重度子痫前期病历讨论范文
重度子痫前期病历讨论范文一、病例介绍。
咱们今天来讨论一个比较典型的重度子痫前期的病例哈。
这位患者呢，是个28岁的年轻女性，孕32周。
她来的时候情况就不太妙，血压那是高得吓人，达到了160/110 mmHg，这就像汽车发动机的压力过高，随时可能出故障一样。
而且尿蛋白也有（+++），就像身体里的小环境已经开始变得乱七八糟了。
患者自述头痛得厉害，就像有个小锤子在脑袋里不停地敲，眼睛也有点模糊，看东西就像隔着一层雾。
下肢也肿得像个小萝卜似的，一按一个坑，半天都弹不起来。
二、病情分析。
# （一）发病原因。
1. 遗传因素。
咱们得考虑一下遗传的事儿。
她家里呢，她妈妈怀孕的时候血压就有点偏高，虽然没有发展成子痫前期，但这个基因可能就像一颗小种子，在她这儿遇到合适的土壤就开始“作妖”了。
就好比有些家族容易得糖尿病一样，高血压在她们家可能也有这个遗传的倾向。
2. 免疫适应不良。
怀孕的时候啊，宝宝对于妈妈的身体来说就像一个小小的“外来户”。
正常情况下，妈妈的身体会很友好地接纳这个小宝贝，就像欢迎一个小客人一样。
可是这位患者呢，她的免疫系统可能没处理好这个关系，把宝宝当成了有点危险的东西，然后身体就开始出现各种不正常的反应，血压就蹭蹭往上升。
3. 胎盘因素。
胎盘可是宝宝的“营养供应站”啊。
这个胎盘呢，可能发育得不太好，或者是在子宫里的位置有点不对付。
它就像一个不太靠谱的快递员，没有把营养物质好好地送到宝宝那儿，反而还释放出一些乱七八糟的东西到妈妈的身体里，导致妈妈的血压升高，身体出现各种问题。
# （二）病情严重程度判断依据。
1. 血压数值。
前面提到她的血压是160/110 mmHg，这已经远远超过了正常孕妇的血压范围。
正常孕妇的血压一般就像平静的湖水，在120/80 mmHg左右波动。
她这个血压啊，就像暴风雨中的海浪，随时可能把身体里的各个器官都给冲击坏了。
2. 尿蛋白情况。
尿蛋白（+++），这说明肾脏已经开始受到影响了。
重度子痫前期疑难病例讨论
处理
• 一线治疗：
•
包括解痉、降压药、促胎肺成熟等药物的使用，控制蛋白
尿、改善血管内皮功能、预防并发症等。
• 特殊情况处理：
•
如伴有子痫、胎盘早剥或胎儿窘迫、生长受限时的治疗
策略
子痫
• 一般急诊处理：避光、避声，防坠伤、舌咬伤；保持气道通畅， 吸氧、维持呼吸循环稳定，观察生命体征，监测尿量等；
• 控制抽搐：硫酸镁、必要时地西泮静推 • 降颅压：20%甘露醇250ml静滴 • 积极降压 • 纠正缺氧和酸中毒 • 终止妊娠：尽快剖宫产
BP最高达186/97mmHg，无头晕、眼花、头疼、腹痛等不适。
病史特点
• 既往史：糖尿病5年，目前予地特胰岛素17U,QN，三餐前门冬胰 岛素15U皮下注射，空腹血糖4.0-6.0mmol/L，餐后2h6.58.0mmol/L。
• 家族史：父亲有高血压病史 • 基础血压:130/72mmHg • 身高156cm，孕前体重77.5kg，BMI31.8
变后才能诊断子痫前期 • 对于重度高血压>=160/110mmHg，为便于降压及时应用，间隔时间仅
需数分钟而非4小时 • 妊高进展：蛋白尿阴性妊娠期高血压会进展子痫前期，有蛋白尿症状
的妇女进展未重度高血压的频率更高，早产和围产儿死亡率更高；而 没有蛋白尿的女性发生血小板减少或肝功能障碍的频率更高 • 预防：建议12-28周，小剂量阿司匹林，并持续到分娩
佳。
• 停经30周，诊断“重度子痫前期”住院，予硫酸镁、拉贝洛尔， 地塞米松等治疗，血压稳定出院，口服拉贝洛尔1g 3/日降压至 今，BP波动140-152/63-88mmHg，尿Pro（-），无不适。
• 余孕期产检未发现明显异常。 • 停经33周+5天，发现血压升高20天，加重2小时再次入院，自测
重度子痫前期终止妊娠时间及方式探讨
差异有统计学意义（ ０Ｏ ）３ ３ 与ｉ３ 比较差异无统计 学意 义（ ０ ０ ） 剖 宫产组新 生儿窒息率及死 亡率明显低 于阴道 Ｐ＜ ． １ ；４— ６周 ＞ ７周 Ｐ＞ ．５ ；
分娩 组。结论 重度 子痫前期 终止妊娠 的最佳 时间为 ３ ３ ； ４— ６周 剖宫产是重度子痫前期终止妊娠 的首选方式。
．
Ｒ ｓｌ ＜ ４ｗ ｅ ｓ ｆ ｅｎｔ ｉｈａｐｙｉ，ｅｉａ ｌ ｏ ａ ｔ ｗ ｓ ｉｎ ｃｎｌ ｈ ｈｒ Ｐ＜００ ）３ ｅｕｔ ｓ ３ ｅｋ ｏａ ｌ ｒ ｓｈｘａｐｒ ｔ ｒ ｉ ａ ｓ ｉ ａｔ ｉ ｅ（ ｏｎ ａｂ ｔ ｎ ａｍｔ ｙ ｇｆ ｌ ｉ ｙ ｇ ． １ ． ４—３ ｅｋ ｎ Ｉ３ ｅｋ ｉ ｏｔ ６ｗ ｅｓａｄ ７ｗ ｅｓｗｔ ｕ ＞ ｈ
２ ８ ０， ｉ ａ ２３ ０ Ｃｈ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｒｉ ｔｎｏ ｐ ｇａｃ ｉ ｖｒ ｐｅ ｅｌ ｐｉｔ ｅａｄｍ ｎｅ Ｍｅ ｏｓ Ｔ ｒ ｇ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｎｅ ｉ ｅ ｈ ｔｍｎ ｉ ｒ ｎｎｙ ｔ ｓ ｅ ｒ— ｃ ｍ ｓ ｍ ｎ ａｎｒ ｔ ｄ ｈｏ ｈ ｉ ｉ ｔａ ｅ ｅ ａｏ ｆ ｅ ｗｈｅ ｅ ａ ａｉ ． ｈ ｕ
ｗ ｉ ｒ ｏ ｐ ｔｌ５ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｃ ａ ｓａ ｗｅｅ ｒｔｏ ｐ ｃ ｉｅｙ ａ ａｙ ｅ ｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｈ ａｅ ｏ ｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｒａｉ ｒｔ ’ ｈ ｓ ｉ ９ ａｉ ｔ ｅＳ ａ ｅ ｔ ｓ ｖ ｒ ｒｅ ｌ ｍｐ ｉ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔｅ ｒｔ ｆ ｎ ｏ ａａ ｓ ｈ ｘａ ａ ｄ ｍｏ ｔ ｔ ｈ ｖ ｌ ｙ
重度子痫前期的临床分析
重度子痫前期的临床分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•临床表现与诊断•治疗方法与效果•病例分析与实践•预防措施与建议01引言重度子痫前期是指妊娠期高血压疾病的一种严重阶段，表现为血压持续性升高、尿蛋白增加和血小板减少等症状。
诊断标准包括孕妇血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥5.0g/24h、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝脏功能或肾脏功能异常等。
定义与诊断标准VS重度子痫前期会对母婴健康带来严重影响，包括早产、低体重儿、胎儿生长受限、胎盘早剥、孕妇肝肾功能受损、血液系统异常等。
重度子痫前期还可能导致孕妇发生脑水肿、脑疝、子痫等严重并发症，甚至危及母婴生命。
重度子痫前期的危害与影响研究目的与意义研究重度子痫前期对母婴健康的影响，为改善妊娠结局和提高母婴健康水平提供支持。
研究重度子痫前期的临床特点和影响因素，为预防和治疗提供科学依据。
通过研究重度子痫前期的诊断与治疗方法，为临床医生提供更有效的诊疗方案，降低重度子痫前期对母婴健康的危害。
02临床表现与诊断临床症状与体征重度子痫前期患者常出现剧烈头痛，呈阵发性或持续性，严重者可伴有恶心、呕吐等颅内高压症状。
头痛视觉障碍持续上腹部疼痛其他症状部分患者可能出现视觉障碍，如视力模糊、复视、眼前黑矇等，严重者可失明。
患者可出现持续上腹部疼痛，严重者可呈撕裂样疼痛，疼痛难以忍受。
患者还可能出现抽搐、意识障碍、呼吸困难、低蛋白血症等严重并发症。
实验室检查与辅助诊断尿常规检查可发现大量蛋白尿，尿蛋白定量＞5g/d。
尿常规检查血液检查可发现血浆白蛋白降低，胆固醇、甘油三酯升高，肾功能异常等。
血液检查眼底检查可发现视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、视乳头水肿等。
眼底检查B超检查可发现胎儿生长受限、羊水过多或过少等胎儿状况。
其他检查鉴别诊断与其他妊娠合并症鉴别诊断需与其他妊娠期高血压疾病如慢性高血压、慢性肾炎等鉴别，同时需与其他原因引起的持续性上腹部疼痛的疾病如胰腺炎、胆囊炎等鉴别。
重度子痫前期终止妊娠时机及方式研究
重度子痫前期终止妊娠时机及方式研究目的：分析和研究重度子痫前期终止妊娠时机及方式。
方法：选取2010年7月-2012年7月笔者所在医院收治的重度子痫患者139例，按终止妊娠的时间不同，将其分为A组（57例）与B组（82例），A组患者终止妊娠的时间为孕28～33周，B组患者终止妊娠的时间为孕34～37周，将两组新生儿出生后的情况进行对比。
结果：B组低体重儿、新生儿窒息、肺透明膜病、吸入性肺炎发生率均低于A组（P＜0.05）。
两组新生儿存活率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
经剖宫产分娩的新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、肺透明膜病发生率与阴道分娩新生儿比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：重度子痫患者在确保母婴安全的前提下，可以采用保守期待疗法给予治疗，既减少了孕产妇严重的并发症，又适当延长了孕龄，降低了围生儿的患病率与死亡率，终止妊娠的方法选择剖宫产为宜。
标签：重度子痫；剖宫产；终止妊娠；并发症妊娠高血压是妊娠期内特有的疾病，重度子痫前期属其中较严重的一种类型，对患者除了药物治疗以外，终止其妊娠是最终的治疗手段[1]。
重度子痫是导致围生儿与孕产妇患病及死亡的重要因素，该病一直是产科治疗的难点，如何恰当处理该病直接影响母婴的预后[2]。
本文选取2010年7月-2012年7月笔者所在医院收治的重度子痫患者139例，按终止妊娠的时间不同，将其分为A组（57例）与B组（82例），A组患者终止妊娠的时间为孕28～33周，B组患者终止妊娠的时间为孕34～37周，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月-2012年7月笔者所在医院收治的重度子痫患者139例，按终止妊娠的时间不同，将其分为A组（57例）与B组（82例）。
B组82例患者，年龄21～42岁，平均（32.4±3.8）岁；孕周34～37周，平均（35.7±0.3）周；产次分为初产妇64例，经产妇18例。
重度子痫前期终止妊娠时间及方式探讨
重度子痫前期终止妊娠时间及方式探讨作者：董春莲来源：《中外医学研究》2011年第33期【摘要】目的探讨重度子痫前期终止妊娠时间及方式。
方法通过对笔者所在医院收治的59例重度子痫前期病例进行回顾性分析研究，观察新生儿窒息率及死亡率。
结果0.05）；剖宫产组新生儿窒息率及死亡率明显低于阴道分娩组。
结论重度子痫前期终止妊娠的最佳时间为34～36周；剖宫产是重度子痫前期终止妊娠的首选方式。
【关键词】重度子痫；终止妊娠时间；终止妊娠方式Severe pre-eclampsia time and manner of termination of pregnancy DONG Chun-lian.Chinese Hospital of suqian，Suqian 223800，China【Abstract】ObjectiveTo investigate the termination of pregnancy with severe pre-eclampsiaital 59 patients with severe preeclampsia were retrospectively analyzed to observe the rate of neonatal asphyxia and mortality.Results0.05).Neonatal asphyxia and cesarean section group mortality was significantly lower than the vaginal delivery group.ConclusionSevere pre-eclampsia the best time of termination of pregnancy and cesarean section for the 34～36 weeks with severe pre-eclampsia is the preferred method of pregnancy termination.【Key words】Severe pre-eclampsia；Time of termination of pregnancy；Mode of termination of pregnancy妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国为9.4%，国外报道为7%～12%［1］。
浅析重度子痫前期终止妊娠时机及方式的临床探讨
浅析重度子痫前期终止妊娠时机及方式的临床探讨【论文关键词】重度子痫前期终止妊娠时机方式预后【论文摘要】目的探讨重度子痫前期终止妊娠时机的选择。
方法回顾分析45例患者的临床资料。
结果本组45例产妇均痊愈出院,无子痫发生；围产儿情况：体质量2000~2500 g者32例,2501~3000 g者13例；轻度窒息者8例,重度窒息者5例,新生儿死亡3例。
结论重度子痫前期对孕妇及胎儿有很大的威胁，病情允许的前提下，患者终止妊娠的时间最好在孕34周后，终止妊娠的方式首选剖宫产。
重度子痫前期是妊娠期特发疾病,除药物治疗外,适时的终止妊娠是治疗重度子痫前期的有效手段,但对于孕周较小的患者,过于积极的终止妊娠可导致较高的围生儿死亡率,期待治疗可引起严重的并发症,选择最佳时机终止妊娠对降低围产病率及母婴死亡率至关重要。
现将2008年2月至2011年2月我科收治的45例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组为我科2008年2月至2011年2月收治的重度子痫前期孕妇45例,其中初产妇40例,经产妇5例，妊娠时间31~38周；入院时血压160~180/110~130 mm Hg；尿蛋白(++~+++),水肿轻度到重度；4例伴纳差、腹胀、失眠；血清肌酐升高；AST、ALT 升高；自觉头痛、头晕、眼花；胎儿生长受限。
无产前、产时、产后子痫；诊断标准按《妇产科学》(第7版教材)中妊娠高血压疾病的标准；入院时妊娠合并贫血5例,妊娠合并大量腹水2例,无其他内科合并症。
1.2 治疗方法治疗方法主要有解痉、降压、镇静，有指征者给予扩容、适当利尿，适时终止妊娠，同时应积极处理并发症；解痉药物首选硫酸镁，25%硫酸镁针20 ml加入10%葡萄糖液20 ml静脉推注,时间不少于15 min。
维持量：25%硫酸镁针60 ml加入10%葡萄糖液1000 ml内,速度为每小时1~1.5 g, 24 h内总量25~30 g,第2天起每天的维持量为25%硫酸镁60 ml加入10%葡萄糖1000 ml内,速度为每小时1~2 g；降压：当舒张压110 mm Hg时，给予硝苯地平10 mg口服，3次/d。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重度子痫前期终止妊娠时机及方式的探讨
摘要：目的：对重度子痫前期妊娠终止的最佳时机进行探讨及分析。
方法：选取本院于2010年1月至2012年6月本院收治的200例重度子痫前期的患者为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析，同时探讨重度子痫前期终止妊娠的最佳时机。
结果：200例重度子痫前期孕妇中实施剖宫产的产妇120例，实施阴道分娩的产妇80例，共有8例围产儿发生死亡。
结论：对重度子痫的孕妇实施严密的监护、密切留意患者的病情，适时对患者终止妊娠，能有效减少产妇及围产儿死亡。
关键词：重度子痫前期妊娠时机剖宫产阴道分娩【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0122-02 子痫前期妊娠妇女中常见的并发症，其发生率占妊娠并发症发生率的9%左右，子痫前期的发生会增加产妇及围产儿死亡的风险.相关文献指出，当重度子痫前期的发生率为7%～12%时，则孕妇脑血管疾病、心、肾功能衰竭、胎盘剥离等并发症发生率也随着增高，因此在合适时机对重度子痫孕妇终止妊娠能有效降低妊娠并发症
的发生，对挽救围产儿及产妇的生命具有重要的意义[1]。
本院于2010年1月至2012年6月对200例子痫前期患者在合适的时机终止妊娠，母婴结局让人满意，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料。
本院于2010年1月至2012年6月共收治子痫前期孕妇200例，孕妇年龄为22～38岁，平均年龄为（3
2.5±
3.5）
岁，其中孕周为28～34周孕妇共80例，孕周在34～42周的孕妇共有120例，其中经产妇120例，初产妇80例。
其中子痫前期合并高血压患者14例，子痫前期合并妊娠糖尿病患者12例，本组孕妇子痫前期诊断标准参考乐杰主编的《妇产科学第7版教材》中对子痫前期的诊断[2]。
1.2 方法。
本组患者在治疗上采用降压、镇静、扩容、解痉、抽搐、利尿、降低颅内压力等措施，并适时终止妊娠。
对母胎进行严密的监护，对无产科指征，病情稳定，宫颈条件成熟的产妇进行阴道分娩，避免产妇在分娩过程中出现抽搐，在胎儿娩出后应尽早给产妇使用宫缩剂，同时应调整产妇血压，缩短产妇产程，避免产妇分娩后出现大出血现象。
对于子痫患者、胎儿宫内窘迫患者、引产失败患者、宫颈条件未成熟患者以及子痫前期病情严重的患者应实施剖宫产治疗。
为了避免孕妇在手术过程中出现血压过高或大出血现象，手术过程中应密切留意患者血压值。
2 结果
本研究选取终止妊娠的时机以妊娠34周为分界点，将妊娠0.05），结果见表1。
重度子痫产妇选择不同时间终止妊娠对围产儿并发症的发生具有差异性，其中妊娠时间0.05>0.05>0.05>0.05>0.05表2 两组产妇终止妊娠时机与新生儿
阿氏评分的关系[n（%）]
组别患者
例数新生儿阿氏评分0～3分4～7分>7分死亡率0.05），由此可以说明终止妊娠的时间选择在34～34+6周终止妊娠能有效降低新生儿出生的死亡率，过早对子痫前期终止妊娠并不会减少妊妇并发症的发生，反而会导致胎儿由于胎龄不足而出现各种并发症，增加胎儿死亡的风险。
但也不主张期待治疗，临床实践证明，期待通过药物治疗将妊娠期延长至预产期不但不会减轻患者子痫前期的病症，反而会增加产妇及胎儿死亡的风险，因此对于子痫前期的患者应选择合适的时机适时终止妊娠，从而保证母婴安全[7]。
参考文献
[1] 马晓燕.早发型重度子痫前期终止妊娠的时机选择及母婴结局的临床分析[j].河北医学，2011，11（5）：398
[2] vimala n；mittal s；kumar s.a randomized comparison of sublingual and vaginal misoprostol for cervical priming before suction termination of first-trimester
pregnancy[j].contraception，2004，70（02）：117
[3] 莫春梅.早发型重度子痫前期对围生期母婴的影响[j].中国医药导报，2010，18（2）：348
[4] 王曙光.早发型重度子痫前期的期待治疗时间与围产结局分析[j].中国当代医药，2011，14（2）：394
[5] ho pc；ngsi sw；liu kl.vaginal misoprostol compared with oral misoprostol compared with oral mosoprotol in termination of second trimester pregnancy[j].obstetrics and gynecology，
1997，90：735-738
[6] 凌婉，林建华.早发型重度子痫前期治疗方案的选择[j].上海交通大学学报（医学版），2008，12（2）：542
[7] suk wai ngai；oi shan tang；pak chung ho.pregnacy and obstetrics.randomized comparison of vaginal （200mμg every 3h） and oral （400umg every 3h） misoprostol when combined with mifepristone in termination of second trimester pregnancy[j].human reproduction，2000，15（10）：2205。