重度子痫前期严重并发症及妊娠结果分析
早发型重度子痫前期3例妊娠结局分析
３ ４周 ， 守 治疗 是 可行 的 。 保
关键词
早发型重度子痫前期是妊娠期特发威胁母婴健
康的严重病症 ，如何处理距离足月为时较远的早发 型重度子痫前期 ，是产科医生面对的较为棘手的难 题， 现就我院近期收治的 ３ 例患者讨论如下。
１ 临床 资料
患者 １ ３ 岁 ， ２ 第二胎妊娠 ， 停经 ５ ， 头晕伴双 月
患者 ３ ３ 岁 ， ６ 第二胎妊娠。 停经 ８ ， 双下肢水 月 肿一月， 渐加重 ， 气短十天入院。 血压 １ ０１０ ｍ ｇ ／ ｍ Ｈ， ６ ２ 尿蛋白＋ ＋ 产科检查 ： Ｏ Ｏ 十。 Ｒ ＡＬ Ａ位 ， 胎心好 。 眼底检 查 ： 网膜 ＡＶ １ ， 眼底 广 泛 棉 绒 斑 ， 右 眼 为 视 ／ ／ 双 ３ 以 著， 视乳头正常。诊断： 宫内妊 ３ 周 ， ２ 早发型子痫前 期。 入院后予卧床休息、 吸氧， 病情一度好转。 人院第 １ ０天 ， 慌 、 气 。Ｂ １０１０ ｍ ， 率 １０次 ， 心 憋 Ｐ ５／１ｍ Ｈｇ心 ３ 分 ， 齐， 律 心音 遥远 、 钝 。 低 心脏彩超 ： 包积液 ， 室 心 左 扩大 ， 收缩功能正常， 尿蛋白＋ ， ＋诊断左室功能不全。 因 已近 ３ ４周 ， 促胎 肺 、 尿 、 电监 护下 剖 宫 产 。 经 利 心 术后对症、 支持治疗 ， 左心功能恢复正常 ， 水肿消退。
甘肃医药 ２０ 年第 ２ 卷第 ２ ０８ ７ 期
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４ ・重度子痫前期 ３例妊娠结局分析
田雪梅
（ 靖远 煤 业 有 限 责任 公 司 总 医 院妇 产 科 甘 肃 靖 远 ７０１） ３ ９ ３
摘
要 早 发 型 重 度 子 痫前 期 在 适 当挑 选病 例 、 强 监 护 、 症 治疗 、 止终 末 器 官严 重 并 发 症 的 同时 ， 可 能延 长 孕 龄 至 加 对 防 尽
重度子痫前期的临床分析
重度子痫前期的临床分析作者：陈颖来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第29期子痫前期及子痫是一种常见的妊娠期特有的并发症，是目前我国孕产妇死亡的主要原因，也是围产儿死亡的主要原因。
我院长期面对广大农村患者，她们由于缺乏正规的产前检查和良好的生活环境，使重度子痫前期及子痫成为临床上常遇到的病理妊娠。
2009～2011年收治重度子痫前期患者40例，对其最佳的终止妊娠时间及分娩方式进行探讨，现报告如下。
资料与方法2009～2011年收治重度子痫前期及子痫患者40例，诊断标准依据乐杰主编的第7版《妇产科学》1。
按其终止妊娠时的孕周分为两组，A组9例，终止妊娠时间30～34周；B组31例，终止妊娠时间>34周。
其中初产妇26例，经产妇14例，年龄18～46岁。
单胎妊娠32例，双胎妊娠8例，两组年龄、孕产次、孕产妇血压比较均无统计学意义。
症状与体征：本资料40例重度子痫前期及子痫的患者，19例入院时均有自觉症状，持续性头晕头痛及视物模糊，或伴有恶心呕吐，2例入院前已经发生抽搐，深昏迷入院，1例入院后在治疗过程中发生抽搐，1例在产后发生抽搐，入院时血压160～200/110～130mmHg，脉搏80～140次/分，随机尿蛋白（++）～（++++），水肿（+）～（++++）。
辅助检查：本资料中有25例患者的血清总蛋白35～68g/L，10例白球比例倒置，18例血清丙氨酸转氨酶50～115U/L，眼底检查视网膜动脉痉挛12例，视网膜水肿5例，眼底点状出血2例。
药物治疗：①解痉剂：硫酸镁是治疗子痫前期的首选药物，治疗量血镁浓度2～3.5mmol/L，首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加在50% GS 40ml，缓慢静推5～10分钟或25%硫酸镁20ml加在5% GS 100ml中30分钟滴完；维持量1小时静滴1～2g。
24小时硫酸镁总量控制在25～30g。
②降压药的应用：当患者血压≥160/110mmHg，以及原发性高血压、妊娠前高血压者为预防脑血管意外，防止脏器血液灌流量的下降，需应用降压药。
急诊重度子痫前期
急诊重度子痫前期什么是子痫前期？子痫前期是一种妊娠并发症，特指孕妇在妊娠后期出现的高血压、蛋白尿和其他器官功能受损的综合症状。
子痫前期在妊娠晚期相对较常见，多发生在孕期第三个月以后，也有时会在分娩后发生。
子痫前期分为轻度、中度和重度，严重的病例会转变成子痫，导致更高的孕妇和新生儿死亡率。
什么是急诊重度子痫前期？急诊重度子痫前期是子痫前期的一种危急情况。
病情发展极快，往往在一两天内即可发生。
严重的子痫前期在产前、产中或产后可能会发生。
急诊重度子痫前期也被称为HELLP综合征，HELLP代表 Hemolysis（溶血）、Elevated Liver enzymes（肝酶升高）和Low Platelet count（血小板计数减少），是一个罕见而严重的妊娠并发症。
急诊重度子痫前期的症状急诊重度子痫前期的症状可在短时间内出现并恶化，患者需要紧急治疗，预测病情的重要性尤其突出。
以下是急诊重度子痫前期的主要症状：•恶心、呕吐、头晕和高血压；•腹部疼痛和不适；•血小板减少和凝血功能异常；•肝功能损害；•肝脾肿大；•失去意识、命运不明。
急诊重度子痫前期的原因急诊重度子痫前期的病因尚不清楚，但有很多因素可能会增加孕妇发生这种疾病的风险。
以下是一些可能导致急诊重度子痫前期的因素：•孕妇高血压或慢性高血压；•孕妇蛋白尿或其他前期子痫症状病史；•孕妇患有肾病、免疫系统疾病或糖尿病；•孕妇超重或肥胖；•孕妇体内存在病毒感染。
急诊重度子痫前期的治疗和预防急诊重度子痫前期需要紧急处理，以保护孕妇和胎儿的生命。
以下是一些可能的治疗和预防方法：•住院观察和严密监测，包括血压和脉搏测量、体重、蛋白尿和容积状态的监测等；•药物治疗，如降压药、镁剂和肝保护药等；•分娩，可能是自然分娩或剖宫产；•加强孕前保健和定期产前检查，例如监控高血压和蛋白尿等；•提供营养丰富的饮食和活动量适中的运动；•避免烟草、酒精和其他毒品。
急诊重度子痫前期是一种罕见而非常危险的疾病，会对孕妇和新生儿的生命造成影响。
孕妇子痫前期报告
孕妇子痫前期报告简介子痫前期，也称为妊娠期高血压疾病，是指孕妇在妊娠20周后出现血压升高及蛋白尿，但无明显抽搐等严重症状的一种妊娠并发症。
子痫前期如果不及时治疗，可能会进展为子痫，严重时危及孕妇和胎儿的生命健康。
因此，对于孕妇子痫前期的确诊和治疗具有重要意义。
本文将对孕妇子痫前期的症状、诊断、处理以及预防进行详细介绍，以帮助孕妇了解并有效应对该疾病。
症状孕妇子痫前期的主要症状包括：1.高血压：孕妇的收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；2.蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3g。
此外，一些孕妇还可能出现以下症状：•水肿：常见于面部、双下肢和手指；•头痛：可以是持续性、搏动性的头痛，伴随眩晕等症状；•视力模糊：视力下降、视野模糊，甚至出现失明；•上腹痛：常见于右上腹，可伴随恶心、呕吐等症状。
出现以上症状时，孕妇应及时就医，以确诊是否为子痫前期。
诊断孕妇子痫前期的诊断主要依据以下几个方面的综合评估：1.血压监测：多次测量血压，确保血压升高的可靠性；2.尿蛋白定量：通过24小时尿蛋白定量检测，确诊是否存在蛋白尿；3.体征检查：包括观察水肿程度、心肺情况以及神经系统状况等；4.有关的实验室检查：如血常规、肝肾功能、凝血功能等。
综合以上指标进行评估后，若满足以下任何一项标准，即可诊断为孕妇子痫前期：•收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；•尿蛋白定量≥5g/24h；•收缩压升高≥30mmHg或舒张压升高≥15mmHg。
及时明确诊断，有助于合理治疗和预防进展为子痫。
处理针对孕妇子痫前期的处理，主要包括以下几个方面：1. 休息和控制血压孕妇应保持充足的休息，避免疲劳。
控制血压升高是治疗的重要目标，可以采取以下措施：•饮食调控：遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，减少刺激性食物的摄入；•避免情绪激动：保持心情平稳，避免过度激动和紧张；•规律运动：适当进行有氧运动，如散步、游泳等；•定期测量血压：孕妇应定期测量血压，及时发现异常。
重度子痫前期的临床分析
重度子痫前期与孕 妇健康
患有重度子痫前期的孕妇更易 发生肝肾损害、凝血功能障碍 、心衰等严重并发症，需要密 切关注并及时处理。
预测因子与诊断
研究总结了一些预测重度子痫 前期的因子，包括高龄、肥胖 、慢性高血压等，有助于早期 诊断和治疗。
研究不足与展望
缺乏多中心研究
目前的研究多为单中心研究，样 本量和代表性有限，未来可开展 多中心合作研究，提高研究结果 的可靠性和普适性。
重度子痫前期的症状与体征
症状
包括持续的高血压、蛋白尿、水肿、头痛、视觉障碍 、右上腹疼痛、持续性上腹部疼痛、恶心、呕吐、胸 闷、气短等。
体征
包括体重增加过多、高血压（≥160/110mmHg）、 蛋白尿（≥5g/24h）、持续性头痛或视觉障碍或其他 脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝脏或肾脏功能异 常等。
方法
包括药物治疗、终止妊娠和对症治疗等。药 物治疗包括降压、利尿、镇静等；终止妊娠 适用于病情严重、出现胎儿窘迫或胎盘早剥 等情况；对症治疗包括控制血糖、纠正贫血
等。
护理措施与方案
护理措施
包括心理护理、健康教育、监测生命体征 等。心理护理有助于缓解患者紧张情绪， 保持心情舒畅；健康教育可帮助患者了解 子痫前期相关知识，提高自我保健意识； 监测生命体征可及时发现病情变化，为医 生提供诊疗依据。
参考文献
参考文献
01
参考文献1
作者1，文章标题，期刊名称， 年份，卷号，期号，页码。
参考文献2
0203Biblioteka 参考文献3作者2，文章标题，期刊名称， 年份，卷号，期号，页码。
作者3，文章标题，期刊名称， 年份，卷号，期号，页码。
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40例重度子痫前期及子痫妊娠结局临床分析
ｔ ｃａ ｐｉ ｏｐ ｉ ｓ ｇ ｉｃｎ ｏ ｅ ａ ａ ｏ ｔｅｃｎｒ ｏｐ Ｐ ． ） ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｓｖｒ ｐｅ ｅｌ ｐｉ ａｄ ｅｌ ｐ ｈ ｅｌｍ ｓ ｇ ｕ ｓ ｉ ｎｆａ ｔｌ ｒｔｎ ｔ ｔ ｆｈ ｏｔ ｌｇ ｕ （ ＜０ ５ ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｅｅ ｒ－ ｃ ｍ ｓ ｃ ｍ － ｅ ａｒ ｎ ｉ ｗ ｈ ｈ ｏｒ ０ ｈ ｅ ａ ａｎ ａ
两组 围产 儿 预后 情 况 见 表 ２ 子 痫 组 ３ 双 胞 胎 ， ４ 例 围 。 例 共 ３
产儿 ， 对照组为 ４ 围产儿。子痫组正常围产儿的 比率显著低 ０例 于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ２ ． ，＜Ｏ０ ｘ２ ２ ５ Ｐ ． ｏ ＿ ＝ ７ ５
表 ２ 两组围产儿预后情况比较【（ 】 ｎ ％）
ＣＵ＝ ｍａｎ ／ ｒ（ ｒ ｅ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｏ ｓｅｒ ｓ ａ ｄ Ｇｙ ｅ ｏｏ ｙ Ｄｉｎ ａ ｏ ｎ ａ ｄ Ｃ ｉ ｒ ｎ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔｌ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｄｉ ｂ ｉ ５ ５ ０ Ｃ ｉ ａ ｅ ａｔ ｍｅ ｔ ｏ ｂ ｔｔ ｃ ｎ ｎ ｃ ｌｇ ， ａ ｂ ｉ Ｗ ｍｅ ｉ ｎ ｈｌ ｅ ’ ｄ ｓ ｉ ， ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ａ ａ ２ ４ ０， ｈ ｎ ａ ｎ
等 ， 出现孕妇 或胎 儿并 发症 或治疗效 果不 明显 时 ， 若 及时终止妊
功能损害等严 重并 发症 ， 为我 国孕产妇死亡 的第二 大原因 ， 也是
影响围产儿死亡率 的主要原 因 。现对在我院分娩 的重度子痫前 期及子痫患者进行 的治疗及预后情况进行分析总结 ， 报道如下。
１ 资 料与 方法
表 １ 两 组孕 产 妇 妊 娠 结 局情 况【（ ） ｎ％ 】
100例重度子痫前期的临床特点与围产结局分析
例； 根据末次月经推算孕周 ，人院时孕周 ２ ９ ～ ４ １
周 ，平 均 （ ３ １ ． ８ ２±２ ． ９ ３）周 。根据 发 病 时 的孕 周 将 患 者 分 为 三 组 ，Ａ组 孕 周 ２ ９周 ～ ＜ ３ ２周 ，１ ４
塞米松 ５ ａ ｒ ｇ 肌 肉注射 ，１ 次／ １ ２ ｈ ，共 ４次 ，以促 进胎 肺 成 熟 ； 嘱患 者 左侧 卧位 ， 自数 胎 动 ，同时 每 日行胎儿无负荷试验 ； 每周 Ｂ超检查并行胎儿 生物物理评分 ，以了解胎儿宫内情况情况 ，发现
胎儿有生长受限时则应用氨基 酸、葡萄糖等对症
治疗 ； 行 血 、尿 雌 三 醇 检 查 、Ｓ ／ Ｄ比值 测 定 ，以 了解 患者 的胎 盘 功 能 ，及 时 发 现 胎儿 宫 内窘 迫 。
周之后 出现头晕、头痛 、视物模糊等临床症状 ，
人 院时 血压 波 动 于 １ ４ ５ ２ ０ ０ ／ １ ０ ０ １ ３ ０ ｍｍＨ ｇ ，尿蛋 白＋ 一 ＋ ＋ ＋； 均 有 不 同程 度 的水 肿 。 已排 除 原发 性
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第 １ ５ 卷第 １ ２ 期
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１ ０ ０ 例重度子痫前期的临床特点与围产结局分析
张 海萍
子痫 前期 （Ｐ Ｅ） 是 严 重 的妊 娠期 特 发性 疾病 ，
超过 ３ ０ ｇ 。收缩 压 １ ６ ０ ｍｍＨ ｇ或 舒 张 压 １ １ ０ ｍ ｍＨｇ
作 者单 位 ：２ ２ ３ ０ ０ ０江 苏省淮 安 市第一 人 民 医院分 院
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１ ８ ９４ ・
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年１ ２ ， ｇ 第１ ５ 卷第 ｌ ２ 期
编 的妇 产 科 学 （ 第 ７版 ）中的相关 标 准 。用 随机
重度子痫前期的临床诊治分析
重度子痫前期的临床诊治分析【摘要】目的探讨重度子痫前期的临床诊治措施。
方法回顾分析80例患者的临床资料。
结果本组孕产妇自然分娩24例,剖宫产56例。
产时及产后出血200~1500 ml，未出现严重并发症；早产儿14例,足月产66例,新生儿体质量1200~4000 g,均存活。
结论加强孕前指导及孕期保健,加强产前监护,密切观察产时变化,预防并发症的发生。
一旦确诊应住院治疗,以降低孕产妇及围生儿的病死率。
【关键词】重度子痫前期；围生儿；诊治妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多发生在妊娠20周以至产后24 h 内,其发生的原因至今尚未完全阐明［1］。
临床多为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能受损、衰竭,甚至母婴死亡。
我院自2006年2月至2010年12月间收治的重度子痫前期孕产妇80例,现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组80例，年龄20~38岁；初产妇69例,经产妇21例,均为单胎;入院孕周≥34周24例,孕周32~33+6周37例,孕周27~31+6周19例;均有头痛、头昏、恶心、咳嗽、气喘、上腹痛等症状,抽搐最少1次,最多10次;入院后发现各种合并症或并发症21例,其中贫血6例,心力衰竭5例,胎盘早剥3例,糖尿病3例,慢性高血压2例,先兆子宫破裂1例,肾病综合征1例;入院时血压在110~140/170~270 mm Hg,尿蛋白2+~4+。
1.2 方法采用卧床休息、镇静、解痉、降压等综合治疗,以控制妊高征病情,孕周≤34周的给予地塞米松5 mg,肌内注射每12 h一次,共4次,以促胎肺成熟,监测血压、心率、血尿常规、肝肾功能、凝血功能、眼底改变、心电图、胎心率、胎动、无负荷试验(NST)、超声检查、脐动脉血流S/D比值,自觉症状包括头晕、头痛、视物模糊、右上腹痛、恶心、呕吐等。
若孕妇或胎儿出现严重并发症或治疗效果不明显则及时终止妊娠；轻度贫血者给予琥珀酸亚铁片纠正贫血,中度以上贫血输入浓缩红细胞。
期待治疗对早发型重度子痫前期妊娠结局影响的临床分析
则配 合 静 滴 酚 妥 拉 明 或 硝 酸 甘 油 进 行 降
多 ， 情 重 ， 择 合 适 的 病 例 进 行 期 待 治 病 选 疗， 在保证母体 安全 的前提 下 ， 可有效 改
善围产儿结局。 关键词
治疗
早 发 型 重 度 子 痫 前 期 期 待
妊 娠 结 局
压治疗 。③合理扩容适 当利尿 ： 严重低蛋 白血症 、 血液浓缩 明显及重度贫血患者可
患 者 的期 待 治 疗 对 终 止 妊 娠 时机 及 妊 娠 结局 的 影 响 。 方 法 ： 孕 ３ 以 ２周 为 界 定 值 ，
收 治重 度 子 痫 前 期 患 者 １６例 ， 为 Ａ组 ０ 分 ４ ６例 （＜３ ２周 ） Ｂ组 ６ ， ０例 （ ２周 ） 对 ≥３ ，
图、 心脏彩超 、 部 Ｂ超及 眼底检查 。② 腹 胎 儿 方 面 ： 心 音 １次／ 胎 ３小 时 ， 监 检 查 胎 １ 次／日 ， 科 Ｂ超 检 查 每 周 １～ 产 ２次 。
治疗方法 ： 一般 治疗 ： 天左侧 卧 ① 每
位休息 １ ０小时 以上 ， 合理膳食饮食 ， 补充 钙、 、 铁 锌等微量元 素制剂 ， 注意热量及营
养 摄 入 ， 情 绪 焦 虑 可 予 地 西 泮 镇 静 治 如
两 组 治 疗 后 情 况 进 行 比较 。 结 果 ： 组 分 两
早发型重度子痫前期病例分析
早发型重度子痫前期病例分析乔娜;李筱梅【摘要】目的：探讨早发型重度子痫前期的病例特点及妊娠结局。
方法回顾分析2013年3月至2015年3月郑州大学第二附属医院收治的89例单胎早发型重度子痫前期患者（试验组）、同期110例晚发型重度子痫前期患者（对照组），比较两组患者相关病史资料、辅助检查结果、孕产妇并发症发生率、围生儿并发症发生率。
结果试验组孕产妇及新生儿住院时间、孕产妇并发症发生率及围生儿并发症发生率、死亡率、腹腔积液及眼底改变发病率及严重程度高于对照组（P＜0．05），眼底改变程度与疾病严重程度呈正比；试验组围生期保健率低于对照组（P＜0．05）；试验组脐动脉S／D值升高率高于对照组（P＜0．05）；S／D 值与新生儿出生体质量呈负相关（sig＝0．000，r＝－0．984）；“是否围生期保健”是试验组孕产妇严重并发症发生的独立危险因素（B＝1．266，OR＝3．546，sig＝0．001，95％CI1．726～7．285）。
结论早发型重度子痫前期孕产妇并发症发生率，围生儿并发症发生率、死亡率均较高，并发症发生率及严重程度大于晚发型；加强围生期保健可减少孕产妇严重并发症发生率；伴有S／D值升高的早发型重度子痫前期围生儿结局不良。
【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)020【总页数】3页(P2850-2852)【关键词】重度子痫前期;早发型;眼底改变;脐动脉S/D值;并发症【作者】乔娜;李筱梅【作者单位】郑州大学第二附属医院妇产科 450014;郑州大学第二附属医院妇产科 450014【正文语种】中文【中图分类】R714.24+5子痫前期是妊娠期特发的多系统疾病，全球发病率3%～8%，中国发病率3%～5%[1-2]。
子痫前期常伴随较高的孕产妇及围生儿并发症[3-4]，是世界范围内孕产妇发病和死亡的主要原因之一[5]，对孕产妇和围生儿健康造成严重威胁，但迄今为止发病机制尚不清楚[1,6]。
重度子痫前期的临床分析
者 的 临床 资料 进 行 临床 分 析 和 总结 。结 果 出院 ， 生 儿 均存 活 。 结论 新
本 组 孕 产 妇 阴道 分 娩 １ ７例 ， 宫 产 ５ 剖 ３例 ， 时 及 产 后 出血 １０—１ ０ ｌ 产 ０ ０ｍ ５
不等 ， 平均 ３０ｍ ， 出现严 重并发 症。所有孕妇 终止妊娠后 头昏、 ０ ｌ未 头痛 、 眼花 、 恶心 、 呕吐 、 水肿均在 出院前 消失 ， 均痊愈
【 关键词 】 重度
子痫 前期
妊娠
子痫前期是妊娠特有的疾病 ， 对母 婴的危害极 大， 足 月产 ５ ４例 ， 新生 儿体 质量 １１０— ０ ， 均 ２８０ ５ ４００ｇ平 ５ 重度 子痫前 期多 发生在 妊 娠 ２ ０周 以至产 后 ２ ４ ｈ内 ， 临 ｇ均存 活 。 ， 床 多为高 血 压 、 肿 、 白尿 、 搐 、 水 蛋 抽 昏迷 、 肾功 能 受 ３ 讨 论 心 重度 子痫前 期是 妊娠 常见 而严 重 的并 发症 ， 本 病 基 损 、 竭 ， 至母 婴 死 亡 。其 发 生 的原 因 至今 尚未 完 全 衰 甚 阐 明 ， 其有一 定 的高 危 因 素 。我 院 自 ２ ０ 但 ０ ４年 １月 至 理 生理 变化 为 全身 小 血 管 痉 挛 ， 系 统 脏 器灌 流 减少 ， 各
合征 （ Ｅ Ｌ ） 延 长孕 周或 改变 围生 期结局 。同时 配合 Ｈ ＬＰ ，
１２ 治疗 方法 ．
视病 情予 以硫 酸镁 解 痉 、 地西 泮 镇静 、 痫前 期 和子 痫 的发 生 及 降低 孕 产 妇 及 围产 儿 病 死 率 有
酚妥拉明降压 、 白蛋白扩容 、 利尿等早处理 ， 以控制妊高 征病 情 ， 周 ≤３ 孕 ４周 的给予 地塞 米松 ５ｍ ， 肉注 射 每 ｇ肌 １ ２小时 １次 ， ４次 ， 共 以促胎 肺 成 熟 。严 重 低 蛋 白血 症 者少 量多次 应用 白蛋 白。轻 度 贫 血 给 予琥 珀酸 亚 铁 片 纠正 贫血 ， 中度 以上贫 血输入 浓 缩红 细胞 。治疗 过 程 中 严 密观察 病情 变 化 ， 参 数 监 护 ， 氧 。抽 搐 等 严 重 时 多 吸 可应用冬 眠 １号 。孕 周 达 ３ ４周 以上 经 上述 治疗 ２—３ ｄ 完善检 查后行 剖 宫产术 ，２～３ 舶周 者 同时促 胎 肺成 ， ３ ３ 熟 治疗 ， 肌注 地塞 米 松 ５ｍ ｇ每 １ ２小 时 １ ， ２ ｄ 经 次 共 ， 治疗 ４ — ２ｈ ８ ７ 病情无好转则终止妊娠 ， ３ ¨周积极 ２ ７～ ｌ 治疗 ， 尽量 延长孕 周 ， 同时监 测胎 儿发 育 ， 据胎 儿 成 活 根 率及家属意愿行利凡诺引产或剖宫产终止妊娠。
早发型重度子痫前期对妊娠结局影响分析
早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.36摘要目的：探讨早发型重度子痫前期（e0sp）临床特点及分娩孕周对妊娠结局的影响。
方法：收治重度子痫前期患者103例，以孕周34周为界限分为早发型与晚发型两组。
比较两组孕产妇的的临床特点及围生儿结局。
结果：a组中3例因胎儿宫内生长受限胎死宫内引产，2例因孕周太小均为27周前血压控制不理想家属放弃胎儿而利凡诺引产终止，两例因转入nicu后家属放弃治疗早产儿死亡，1例双胎早产儿转入nicu后均成活，b组64例孕妇，死胎2例，双胎3例，产后出血8例，2例子痫。
结论：早发型重度子痫前期妊娠并发症和围生儿不良结局发生率高，早发型孕妇应尽量期待到34周以改善母儿结局，期待治疗期间应严密监测母儿情况，适时终止妊娠。
关键词早发型重度子痫前期期待治疗围生儿结局早发型重度子痫前期是指发生于孕34周前的重度子痫因其有发病早[1]，程度重，有较高围生儿死亡率而成为临床工作中一件棘手的问题。
如何尽可能地降低该病对孕妇生命的威胁，如何尽可能的降低围生儿病死率，何时终止妊娠为最佳时机，为产科面临的难题。
收治重度子痫患者103例，其中早发型39例，进行分析比较研究早发型重度子痫患者临床特点及终止妊娠孕周对妊娠结局影响，以改善母婴不良妊娠结局。
资料与方法2008～2012年收治重度子痫前期患者103例，以孕34周为界分早发型和晚发两组。
a组为早发组39例，孕周26～34周，年龄20～42岁，平均28.9岁；初产妇15例，经产妇24例，其中双胎1例，其余均为单胎。
b组64例，孕周34～40+6周，年龄19～41岁，平均29.5岁；初产妇26例，经产妇38例，双胎3例，其余均为单胎。
诊断标准：参照《妇产科学》中的重度子痫前期的诊断标准为诊断标准[2]，并将早发型重度子痫前期定位在孕34周前。
治疗方法：孕34周前的早发型重度子痫均采用期待保守治疗的形式，期待治疗以解痉镇静降压促胎肺成熟等为治疗原则。
子痫前期重度护理诊断和措施
子痫前期重度护理诊断和措施引言子痫前期是妊娠期一种常见的严重妊娠并发症，其特征包括高血压、蛋白尿和水肿。
如果不及时诊断和处理，子痫前期可能会危及孕妇和胎儿的生命。
因此，对于子痫前期患者，重度护理是至关重要的。
本文将重点讨论子痫前期重度护理的诊断和措施，并为护理人员提供指导和建议。
诊断子痫前期重度护理的诊断主要基于以下几个方面的指标： 1. 血压：血压的检测是诊断子痫前期的关键指标之一。
重度子痫前期患者的收缩压通常高于160mmHg，舒张压通常高于110mmHg。
2. 蛋白尿：蛋白尿是诊断子痫前期的另一个重要指标。
重度子痫前期患者的尿蛋白通常超过3.0g/24小时。
3. 水肿：水肿是子痫前期的普遍症状，但在重度子痫前期患者中，水肿可能更加严重，并伴有浮肿和水潴留的明显体征。
通过系统评估患者的这些指标，并结合其他临床表现，可以确定是否存在子痫前期重度病情。
措施对于子痫前期重度护理的患者，以下措施是必要的：1. 观察和监测观察和记录患者的血压、心率、呼吸、尿量等生命体征的变化，以及水肿的变化。
监测尿蛋白定量，及时评估病情的进展。
2. 保持安静环境提供安静、舒适的环境，保持室内清洁、温度适宜，并确保患者的休息和睡眠。
3. 控制血压积极控制患者的血压，降低其对脑、心、肾等重要器官的损害。
常用药物包括降压药、镇静剂等，但应根据患者的具体情况选择药物和剂量。
4. 监测尿量和液体摄入密切监测患者的尿量，保持适当的液体摄入量，防止水肿和液体潴留。
5. 饮食调理合理安排患者的饮食，避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物。
限制钠盐的摄入，增加蛋白质和纤维素的摄入。
6. 定期复查定期进行血压、尿蛋白和其他相关指标的检测，及时评估病情的变化和治疗效果。
7. 心理支持为患者提供情绪支持和心理疏导，减轻其焦虑和不安。
8. 定期产检密切关注胎儿的情况，包括胎动、胎心监测等，及时处理胎儿的异常情况。
结论子痫前期重度护理是临床护理工作中的重要内容之一。
重度子痫前期病历讨论范文
重度子痫前期病历讨论范文一、病例介绍。
咱们今天来讨论一个比较典型的重度子痫前期的病例哈。
这位患者呢，是个28岁的年轻女性，孕32周。
她来的时候情况就不太妙，血压那是高得吓人，达到了160/110 mmHg，这就像汽车发动机的压力过高，随时可能出故障一样。
而且尿蛋白也有（+++），就像身体里的小环境已经开始变得乱七八糟了。
患者自述头痛得厉害，就像有个小锤子在脑袋里不停地敲，眼睛也有点模糊，看东西就像隔着一层雾。
下肢也肿得像个小萝卜似的，一按一个坑，半天都弹不起来。
二、病情分析。
# （一）发病原因。
1. 遗传因素。
咱们得考虑一下遗传的事儿。
她家里呢，她妈妈怀孕的时候血压就有点偏高，虽然没有发展成子痫前期，但这个基因可能就像一颗小种子，在她这儿遇到合适的土壤就开始“作妖”了。
就好比有些家族容易得糖尿病一样，高血压在她们家可能也有这个遗传的倾向。
2. 免疫适应不良。
怀孕的时候啊，宝宝对于妈妈的身体来说就像一个小小的“外来户”。
正常情况下，妈妈的身体会很友好地接纳这个小宝贝，就像欢迎一个小客人一样。
可是这位患者呢，她的免疫系统可能没处理好这个关系，把宝宝当成了有点危险的东西，然后身体就开始出现各种不正常的反应，血压就蹭蹭往上升。
3. 胎盘因素。
胎盘可是宝宝的“营养供应站”啊。
这个胎盘呢，可能发育得不太好，或者是在子宫里的位置有点不对付。
它就像一个不太靠谱的快递员，没有把营养物质好好地送到宝宝那儿，反而还释放出一些乱七八糟的东西到妈妈的身体里，导致妈妈的血压升高，身体出现各种问题。
# （二）病情严重程度判断依据。
1. 血压数值。
前面提到她的血压是160/110 mmHg，这已经远远超过了正常孕妇的血压范围。
正常孕妇的血压一般就像平静的湖水，在120/80 mmHg左右波动。
她这个血压啊，就像暴风雨中的海浪，随时可能把身体里的各个器官都给冲击坏了。
2. 尿蛋白情况。
尿蛋白（+++），这说明肾脏已经开始受到影响了。
《重度子痫前期》课件
早发型重度子痫前期通常在妊娠34周前发病，病情较轻，但可能导致胎儿生长受限等问题。晚发型重度子痫前期 通常在妊娠34周后发病，病情较重，可能导致孕妇出现严重的并发症，如肝肾功能衰竭、胎盘早剥等。根据不同 的发病时间和病情严重程度，医生会采取不同的治疗方案和监测措施，以保障母婴健康。
02
重度子痫前期的症状与表 现
详细描述
重度子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，通常在妊娠24周以后出现。该病症表现为孕妇血压明显升高 ，出现尿蛋白，可能伴有头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。如果未得到及时治疗，重度子痫前期可能 导致孕妇出现肝肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿生长受限等严重后果。
分类
总结词
重度子痫前期主要分为两类，即早发型和晚发型。
病例三：并发症处理与预防
总结词
处理重度子痫前期的并发症需要针对不同症状采取相应措施，同时加强预防措施可以降 低并发症的发生率。
详细描述
病例三中的孕妇出现了严重的并发症，如胎盘早剥和急性肾功能不全，经过及时的手术 治疗和药物治疗，病情得到控制。医生指出，对于有子痫前期高危因素的女性，应提前 采取预防措施，如控制血压、定期产检等，以降低并发症的发生风险。同时，对于已经
死亡。
脑血管并发症
如脑出血、脑血栓形成和脑栓塞等 ，可能导致孕妇出现偏瘫、昏迷等
症状。
肝脏并发症
如肝包膜下出血、肝破裂和肝功能 衰竭等，可能导致孕妇出现黄疸、 腹水等症状。
胎盘早剥
指胎盘在胎儿出生前部分或全部从 子宫壁剥离，可能导致胎儿宫内死 亡或母体大出血。
后遗症
01
慢性高血压
约30%的重度子痫前期孕妇在 产后6周内出现高血压，可能 持续存在并导致心血管疾病风
出现并发症的孕妇，应及时采取有效的治疗措施，以保障母婴安全。
重度子痫前期的临床分析
重度子痫前期的临床分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•临床表现与诊断•治疗方法与效果•病例分析与实践•预防措施与建议01引言重度子痫前期是指妊娠期高血压疾病的一种严重阶段，表现为血压持续性升高、尿蛋白增加和血小板减少等症状。
诊断标准包括孕妇血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥5.0g/24h、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝脏功能或肾脏功能异常等。
定义与诊断标准VS重度子痫前期会对母婴健康带来严重影响，包括早产、低体重儿、胎儿生长受限、胎盘早剥、孕妇肝肾功能受损、血液系统异常等。
重度子痫前期还可能导致孕妇发生脑水肿、脑疝、子痫等严重并发症，甚至危及母婴生命。
重度子痫前期的危害与影响研究目的与意义研究重度子痫前期对母婴健康的影响，为改善妊娠结局和提高母婴健康水平提供支持。
研究重度子痫前期的临床特点和影响因素，为预防和治疗提供科学依据。
通过研究重度子痫前期的诊断与治疗方法，为临床医生提供更有效的诊疗方案，降低重度子痫前期对母婴健康的危害。
02临床表现与诊断临床症状与体征重度子痫前期患者常出现剧烈头痛，呈阵发性或持续性，严重者可伴有恶心、呕吐等颅内高压症状。
头痛视觉障碍持续上腹部疼痛其他症状部分患者可能出现视觉障碍，如视力模糊、复视、眼前黑矇等，严重者可失明。
患者可出现持续上腹部疼痛，严重者可呈撕裂样疼痛，疼痛难以忍受。
患者还可能出现抽搐、意识障碍、呼吸困难、低蛋白血症等严重并发症。
实验室检查与辅助诊断尿常规检查可发现大量蛋白尿，尿蛋白定量＞5g/d。
尿常规检查血液检查可发现血浆白蛋白降低，胆固醇、甘油三酯升高，肾功能异常等。
血液检查眼底检查可发现视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、视乳头水肿等。
眼底检查B超检查可发现胎儿生长受限、羊水过多或过少等胎儿状况。
其他检查鉴别诊断与其他妊娠合并症鉴别诊断需与其他妊娠期高血压疾病如慢性高血压、慢性肾炎等鉴别，同时需与其他原因引起的持续性上腹部疼痛的疾病如胰腺炎、胆囊炎等鉴别。
病历3：重度子痫前期
重度子痫前期病例摘要：患者，女性，26岁，住院号439096。
主因停经34+2周，血压升高10+天，于2009年3月27日2：30pm入院。
患者孕2产0，末次月经2008年7月29日，预产期2009年5月6日。
停经40天自查尿妊娠试验阳性，孕4个月自觉胎动，2个月前出现双下肢水肿，未查血压未治疗。
孕期未定期产前检查，10天前出现双下肢水肿，伴颜面部及眼睑水肿，测血压130/90mmHg，一天前查尿蛋白（++）。
孕期无头晕、头痛及视物不清，无恶心呕吐，无抽搐，无腹痛及阴道出血，无心慌乏力，体重增加明显。
既往月经规律，24岁结婚，无高血压、糖尿病、双胎家族史。
1年前孕40+天自然流产1次。
体格检查：身高165cm，体重84kg，血型AB型，Rh(+)。
血压160/110mmHg，脉搏92次/分。
水肿（++++）。
心肺听诊无异常。
腹部如孕8月大小，肝脾未触及。
移动性浊音阴性。
产科情况：宫高33cm，腹围102cm，胎位LOA，胎心140次/分，未及宫缩，宫体无压痛，胎膜存，估计胎儿2000g。
骨盆外测量：正常。
肛查：宫颈硬，未消退，宫口未开，先露头，S-3cm，骨盆内测量正常。
辅助检查：2009年3月28日B超提示头位妊娠，胎儿双顶径8.0cm，股骨长径6.0cm，胎盘二级，羊水指数8.1cm，胎盘位于子宫右前壁。
血常规提示WBC9.6×109/L,Hgb111g/L,PLT276×109/L,Fib4.34g/L，D-二聚体0.4ug/ml，HIV-Ab(-)，RPR试验（-），肝炎病毒分型（-），乙型肝炎病毒全项检测（-），肝功能示白蛋白26.2g/L,总蛋白53.2g/L，肾功能正常，尿常规示尿蛋白（++）。
甘油三酯6.42mmol/L，总胆固醇8.18 mmol/L，初步诊断：1、孕2产0孕34+2周2、LOA3、重度子痫前期诊断依据：1、孕2产0孕34+2周：患者月经规律，有停经史、自觉胎动，结合B超检查诊断明确。
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重度子痫前期严重并发症及妊娠结果分析
【关键词】重度子痫前期；严重并发症；妊娠结果
重度子痫前期是妊娠期特发的严重病症，往往导致心、脑、肝、肾等多脏器损害和衰竭，引起胎盘早剥、高血压脑病、心衰、肺水肿、肾功损害、视网膜剥脱等并发症，严重威胁母儿健康，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因。
为了能够全面了解重度子痫前期并发症，我们对此进行了深入研究，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料本组病例来自2006年1月至2011年5月收治的156例符合诊断标准的重度子痫前期患者。
按重度子痫前期发病时间不同分为：早发型76例、晚发型80例。
依照《妇产科学》第6版对重度子痫前期诊断［2］：①收缩压≥160～180 mm Hg，或舒张压≥110 mm Hg。
②24 h尿蛋白＞5 g；血清肌酐升高。
③少尿，24 h尿＜500 ml。
④肺水肿。
⑤微血管病性溶血。
⑥血小板减少。
⑦肝细胞功能障碍（血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高）。
⑧胎儿生长受限或羊水过少。
⑨症状提示显著的末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹或右上腹部痛）。
按重度子痫前期发病时间不同分为：早发型（发病孕周≤34周）、晚发型（发病孕周＞34周）。
1.2 临床监测尿蛋白总量测定，1～4次/周；包括肝肾功能的生物化学检测，1～2次/周；血象检查；凝血功能检测；心电图、超声心动图；眼底检查。
对胎儿的监测包括：!每日的胎心率和胎动；每日或每周1～2次的无负荷试验；每周或隔周1次的超声检查。
自觉症状包括头痛、消化道不适、右上腹痛、视觉障碍。
1.3 期待治疗卧床休息；解痉，首选硫酸镁；当舒张压＞105 mm Hg 时，给予降压药，维持舒张压在100 mm Hg左右；镇静：若孕妇焦虑紧张，给予地西泮、鲁米那等药物镇静治疗。
若出现抽搐，应用冬眠药物（异丙嗪加哌替啶）控制子痫抽搐。
严重低蛋白血症、贫血，选用白蛋白、血浆或全血；全身性水肿、急性心力衰竭、急性肺水肿者应用利尿剂。
2 结果
早发型重度子痫前期76例、晚发型重度子痫前期80例经严密的临床监测和积极的期待治疗，早发型重度子痫前期76例出现严重并发症54例，发生率71.02%；晚发型重度子痫前期80例出现严重并发症31例，发生率38.75%，两组严重并发症发生率比较P＜0.05差异有统计学意义。
本组早发型重度子痫前期76例，剖宫产72例，阴道分娩4例，剖宫产率94.73%；晚发型重度子痫前期80例，剖宫产66例，阴道分娩14例，剖宫产率82.5%。
经比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组剖宫产率比较差异有统计学意义。
对两组病例围生儿进行观察，早发型重度子痫前期76例，围生儿发生异
常52例，发生率68.42%；晚发型重度子痫前期80例，围生儿发生异常34例，发生率42.5%，经比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组剖宫产率比较差异有统计学意义。
3 讨论
重度子痫前期的基本病理生理变化为血管内皮细胞受损使血管对血管舒缩因子的反应性改变，特别使对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高，而对一氧化氮反应性减弱，导致全身小动脉痉挛，血小板聚集、激活，凝血功能亢进，多器官缺血、缺氧和功能障碍。
胎盘局部缺血、缺氧，胎盘重量明显减少，滋养细胞代偿性增殖，合体滋养细胞结节明显增多，仅存的绒毛内高度瘀血，绒毛间质广泛水肿、纤维素样坏死。
母胎间营养物质的供给减少甚至中断，代谢产物和毒素排出受阻，缺血缺氧加重，在导致孕产妇出现严重并发症发生。
早发型重度子痫前期保守治疗的原则是在孕妇不出现危险的情况下维持妊娠。
有症状者，予以充分的解痉、镇静、合理降血压，血压可以控制者，不论蛋白尿定量多少但病情属稳定者；虽入院前发生过子痫但得到了有效控制者；伴有早发型重度子痫前期，但病情稳定者；不伴有消化系统症状和右上腹压痛者；超声监测显示胎儿继续生长和正相的脐带舒张末期血流波形，具备可靠多脏器可能受累的角度做好监护，及时发现疾病发展进程避免发生严重的危及生命的并发症，对32周以下者由于胎肺不成熟死亡率高，可给促胎肺成熟积极地进行期待保守治疗，适当地延长孕龄，以争取获得胎儿更好的成熟度，为选择终止妊娠的适当时机创造条件。
如胎儿出现宫内危险仍继续保守治疗将失去意义。
对于早发型重度子痫前期孕妇何时终止妊娠，大多数学者认为当病情不能有效控制时，延长孕期无助于胎儿预后的改变。
若积极治疗24～72 h仍无明显好转者需终止妊娠。
当母亲存在严重的脏器受累或发生胎儿窘迫时，应立即终止妊娠，并不考虑孕龄的大小。
对晚发型重度子痫前期，胎儿已基本成熟或接近成熟，当发生器官受累或控制病情后，常毫不犹豫的终止妊娠。
我们认为终止妊娠的指征：患者病情加重，出现严重的并发症或合并症；血压控制失败；胎心监护呈现胎心基线变异消失、反复晚期减速或重度变异减速，B超检查呈示脐动脉舒张末期反流或缺失；孕周达34～36周，胎儿成熟。
剖宫产是重度子痫前期终止妊娠的主要措施［6］。
因重度子痫前期产妇绝大多数未临产，宫颈条件不成熟，引产易失败，同时由于产妇全身小动脉痉挛，子宫胎盘血流减少，致胎盘功能减退。
阴道分娩时子宫收缩和腹压增加，屏气等使血流动力学改变，影响胎盘血流量，加重了胎儿缺氧，而剖宫产可避免这些不利因素，使胎儿迅速脱离宫内不良环境，解除病因。
参考文献
［1］杨孜.早发型重度子痫前期的临床界定及保守治疗探讨.中华妇产科杂志，2005，40（5）:302-305.
［2］杨孜.重度子痫前期终末器官受累不平行性及其围生结局探讨.中华围生医学杂志，2006，9（1）:10.
［3］应豪.孕28-32周重度妊高症的期待治疗.现代妇产科进展，2004，13（6）:449-452.
［4］金萍.子痫的急救处理.重庆医学.2003，32（4）:508.
［5］迟心左.妊高征患者脐带胎盘病变及脐血流s／D比值和眼底检查的关系.首都医科大学学报，2002,23（3）:250.
［6］黄萍.重度子痫前期191例严重并发症的监测.中国实用妇科与产科杂志,2006,22（11）:828.。