【护理心理学】6第六章 心身疾病
医学心理学第6章 心身疾病
引起。
（六）支气管哮喘
• 1、概念 • 支气管哮喘是一种常见病，多发病，近年
来发病有增加趋势，在我国支气管哮喘的 患病率为1%-4%，它是由多种细胞(如嗜酸 性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性 粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与 的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导 致气道反应性的增加，通常出现广泛多变 的可逆性气流受限，并引起反复发作性的 喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜 间和清晨发作、加剧。
• 2、病因 • 遗传因素：双亲之一——子女28%； 双亲均
患——子女45%
• 饮食因素：高盐、低钙、低钾、高蛋白质 摄入、饮酒过多
• 环境因素：战争、社会动荡、自然灾害等
• 心理因素：情绪因素、压力 • 人格因素：A型性格 • 其他因素：肥胖、服用避孕药等
• 3、原发性高血压患者的心理特点
• 焦虑、紧张：病程长、病因复杂，期望过高，缺 乏相应知识担心发生严重并发症。、
四、临床常见心身疾病
• （一）原发性高血压 • 1、概念 • 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或
不伴有多种心血管危险因素的临床综合征。 • 长期高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因素，
并可影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可
导致这些器官的功能衰竭，它是最常见的心血管 疾病，也是危害人类健康最严重身心疾病之一。
• ②争强好胜、暴躁：常常是雄心勃勃，目标 远大，措施强硬，行为刚毅、果敢勇猛，只 想到奋斗目标，不顾不良后果。有时甚至一 意孤行，独断专横。
• ③敌意：总是把周围的人看作自己的竞争 对手，把外界环境中不利因素比重看得大， 有很强的他人和环境控制欲。
• A型行为方式 • 做一件事总想一下子干完，不干完不踏实 • 总觉得时间紧张不够用，走路风风火火，
心身疾病简版培训护理课件
02
护理技巧培训
向患者及家属传授心身疾病的护理技巧，如心理支持、生活照顾、病情
观察等。
03
鼓励患者及家属积极参与康复过程
鼓励患者及家属积极参与康复计划，提高他们的康复意识和能力。
06
心身疾病案例分享与讨论
案例一：抑郁症的护理与治疗
抑郁症的症状
持续的情绪低落、兴趣丧失、 睡眠障碍、食欲改变等。
治疗方法
心身疾病简版培训护 理课件
xx年xx月xx日
• 心身疾病概述 • 心身疾病的病因与病理生理 • 心身疾病的临床表现与诊断 • 心身疾病的护理与治疗 • 心身疾病的预防与康复 • 心身疾病案例分享与讨论
目录
01
心身疾病概述
定义与分类
定义
心身疾病是指心理因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体 功能性障碍。
02
03
长期精神压力
如工作压力、家庭关系紧 张等，可能导致情绪障碍， 进而影响身体健康。
创伤性事件
如遭遇车祸、亲人过世等， 可能引发心理创伤，导致 心身疾病。
人际关系问题
如夫妻矛盾、亲子关系不 和等，可能影响心理健康， 进而影响身体健康。
生物学因素
遗传因素
某些心身疾病具有家族聚 集性，可能与遗传基因有关。
焦虑症的症状
过度担心、紧张不安、恐惧等情绪体验。
02
01
03
焦虑症的成因
遗传、环境和个人心理素质等多因素 影响。
应对技巧
保持冷静、深呼吸、积极应对和寻求 帮助等。
05
04
预防康复方法
认知行为疗法、放松训练和药物治疗等。
案例三：高血压病的心身护理
总结词
6第六章 心身疾病 《护理心理学》课件
（一）心理社会因素在消化性溃疡发生发展中的作用
1.心理应激因素 情绪变化能引起胃液分泌及运动功能异常，情绪因素是发病 原因之一。一般病人经历生活事件比较多。
2.人格特征 人格偏移在发病中起一定的作用,有研究认为:独立与依赖之 间的矛盾，不好交往，行动上因循守旧，被动、顺从、依赖 性强，情绪不稳定，而且过分关注自己。
❖ 广义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作 用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。
（二）心身疾病特点
1. 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。 3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。 4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理
社会因素往往起“扳机”作用。 5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。 6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
（二）消化性溃疡患者的心理护理措施
1.健康教育 2.指导患者矫正不良的人格特征
五、恶性肿瘤
（一）心理社会因素在恶性肿瘤的发生发展中的影响
1.情绪因素：抑郁、失望、悲哀、恐惧等情绪是产生肿瘤的 重要原因。
2.人格特征：与人过分合作，原谅一些不该原谅的行为，生 活和工作没有主见和目标，不确定性强，对人 过分耐心，回避各种冲突，压抑而不表现愤怒 等负性情绪，屈从于权威。
3．愤怒—沮丧期:这个时期患者不得不面对恶性肿瘤的诊断 了，会出现愤怒、易激惹，甚至有攻击性行 为。这时，悲哀、沮丧、绝望的情绪也会随 之而来，有的患者甚期:这一时期的患者接受患病这样一个无法改变 的事实，并努力适应和接受治疗。
2．人格特征：受压抑的愤怒表达和过分的愤怒表达与高血压 发病有关。在不良环境下(受教育程度低下、社 会经济地位低下)，采用积极应对方式的人容易 患高血压。
〖医学〗心身疾病患者的心理护理
消化系统
胃、十二指肠溃疡，神经性呕吐，神经性厌食，溃疡性 结肠炎，过敏性结肠炎，幽门痉挛，肠道激惹综合征等
呼吸系统
支气管哮喘，过度换气综合征，心因性呼吸困难，神经 性咳嗽等
内分泌系统 甲状腺功能亢进，突眼性甲状腺肿，糖尿病，原发性低 血糖症，更年期综合征
神经系统
偏头痛，紧张性头痛，自主神经功能失调，书写痉挛， 痉挛性斜颈等
（一）心理社会因素 1、心理社会因素：应激、他人情绪影响 2、人格因素 （二）心理护理要点 1、消除不良心理因素影响 2、暗示、催眠、生物反馈等方法治疗或护理。
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六、糖尿病及其心理护理
（一）相关心理社会因素 1．心理社会因素 2．人格因素 3．其他因素 （二）心理护理要点 1．情绪支持。 2．开展健康教育。 3．饮食疗法。 4．支持疗法，建立有效的社会支持系统。
起始时间和持续时间；曾进行过的防治和效果等。
2．心理社会信息： 包括心理社会方面的生活事件、行为方式、
人际关系以及心理人格发育情况，早年生活经历 以及遗传情况等。
（一）心身疾病的心理护理评估
收集信息时应注意： 1. 心身疾病以躯体症状为主，并有反复发作倾向； 2. 心身疾病与情绪和人格因素明显相关； 3. 心理社会因素的存在与心身疾病的发生有时间 上的相关性，病程的发展和转归与心理社会刺激 因素成平行关系； 4. 通常涉及的是植物神经系统所支配的系统或器 官或内分泌系统支配的器官。
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（二）心身疾病的心理护理诊断
1．诊断要点： （1）确定躯体症状：有明确的病理生理过程或器 质性病变基础。 （2）寻找心理社会因素：包括早期和现实两方面 （3）明确其心理社会因素与躯体症状的联系：可 能发现某些心理社会因素与疾病的发生发展和症 状发作在时间上或逻辑上有密切联系。 （4）排除躯体疾病和神经症、精神病的诊断。
护理心理学 第六章 心理评估
第一节 心理评估概述 第第二四节节 心理测验 第三节 智力测验 第四节 人格测验 第五节 临床评定量表
第一节 心理评估概述
一、心理评估的任务
收集患者的一些基础信息。
辅助医护人员作出临床诊断。
某些疾病的辅助诊断手段。
制定个体心理干预措施。
心理学和医学科学的一种研究方法。
二、心理评估的方法
五、护理工作中实施心理评估的原则及注意事项
实施 原则
动态性原则
注意事 项
保护患者隐私
综合性原则
对心理评估者 的要求
第二节 心理测验
一、心理测验概念
按测验材料 的性质分类
按受测人数 分类
按测验目的 和功能分类
• 文字测验 • 操作测验
• 个别测验 • 团体测验
• 能力测验 • 人格测验 • 神经心理测
谎言量表
量
诈病量表
表
修正量表
抑郁量表
癔病量表
临
精神病态量表
床
性度量表
量
妄想量表
表
精神衰弱量表
精神分裂症量表
轻躁狂量表
内向量表
卡特尔16种人格因素问卷（16PF）
卡特尔16种人格因素问卷（16PF）是美国卡特尔 （R.B.Cattell）教授编制的用于人格检测的一种问卷，它是世界 上最完善的心理测量工具之一，适用于16岁以上的青年和成人， 共有187个项目。它可作为了解心理障碍的个性原因及心理疾病 诊断的重要手段，也可用于人才选拔。
观察法（observational method） 晤谈法（interview method） 心理测验法（questionnaire method）
三、心理评估在护理工作中的实施过程
护理心理学课件第六章 临床心理干预技术
• 4.放松训练
• 按一定的练习程序，学习有意识控制或调节自身 的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调 整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。
• 渐进性肌肉松驰疗法：通过对肌肉反复的紧-松循 环练习，促进肌肉放松和大脑皮层唤醒水平下降。
第六章 临床心理干预技术
学习目标
• 1. 掌握：心理干预的原则、技巧；行为主义、认 知主义的心理干预技术。
• 2. 熟悉：咨客中心疗法、精神分析疗法的心理干 预技术。
• 3. 了解：各种心理干预技术的适应症与不足。
第一节 概述
一、心理干预的适用范围 • 1. 综合性医院的相关病人 • (1)急性疾病患者：往往存在严重的焦虑、抑郁情
• 1. 良好医患关系的原则 • 2. 保密性原则 • 3. 计划性原则 • 4. 针对性原则 • 5. 综合性原则 • 6. 灵活性原则
三、心理干预的基本阶段
• 1. 问题探索阶段 • （1）建立良好的医患关系 • （2）收集资料 • （3）巩固求助动机 • 2. 分析认识阶段 • 3. 治疗行动阶段 • 4. 结束巩固阶段
厌恶疗法、消退疗法、发泄疗法、思维阻断法。
行为治疗的类型
• （2）操作性行为疗法 • 原理：斯金纳的操作性条件反射机制 • 用奖励强化所期望的行为，用惩罚消除不良行为 • （3）替代学习疗法 • 班杜拉的社会学习理论是其理论依据 • 包括示范法、自信训练法、行为契约法、积极实
践法等
行为治疗的类型
基本理论
• 常见的非逻辑思维 • （1）对自己过分苛求：“我务必表现好，赢得重
要人物的好感，不然反省你的认知与想法，我就 是个没能力的人!” • （2）对他人过分苛求：“你务必要公正、体贴地 对待我，不能随便拒绝我的要求，否则你就是个 混蛋!” • （3）对社会过分苛求：“为了不受伤害，我的生 活条件务必提供我想要的东西，否则我就不能容 忍，也根本不可能幸福!”
护理心理学 06第六章 心理咨询和治疗
的过程。 2、心理治疗: 是心理治疗师对求助者的心理与行为 问
题进行矫治的过程。
第六章 第一节
二、心理咨询与心理治疗的关系
（一）心理咨询与心理治疗的相同点： 1. 两者都是强调在良好的人际关系氛围
中，运用心理学方法解决心理方面的问 题。 2. 两者所依据的理论和方法是一致的。 3. 心理咨询和心理治疗所遵循的原则是 一致的。
第六章 第三节
另类的心理治疗
精神分析师说：“其实，你们并不想咬人，只是因 为你们的口欲期没有发展好，造成了口欲期的固着 ，所以才用咬人来释放你们的焦虑，是你们的狗爸 爸妈妈没有抚养好你们，现在你们对我们出现了负 性移情，你们的防御机制是转移，投射，否认…… 总之，你们童年有创伤。”众狗凄然泪下。人本主 义治疗师见此情景，不由眼圈一红说：“别哭了， 我能感觉到此时此刻的悲伤难过，我也有你们这样 的感受，实际上，人性和狗性是相通的。你们不要 这样迷茫的看着我，我不想告诉你们怎样做，我相 信，人有选择自己行动的自由，啊，错了，是狗。 狗也有让自己人格—狗格—走向健康的能力。相信 我，没错的。”（深情注视）众狗号啕大哭。……
强调人格的改造和行为的 矫正
工作 费时较短，一次至数次 时间
费时较长，数周至数年
第六章 第一节
三、心理治疗和心理咨询的基本过程
（一）心理诊断阶段 （二）帮助和改变阶段 （三）结束阶段
第六章 第一节
四、心理咨询和治疗的原则
良好医患关系原则 保密原则 计划原则 针对原则 综合原则 灵活原则 中立及回避原则
1. 作为心理咨询人员，你怎样对待来访者？
2. 在咨询过程中，如何使用倾听技术？需要注意 哪 些问题？
第六章心身疾病
心身疾病的定位
广义心身疾病
躯 体 疾 病
狭 义 心 身 疾 病
心 身 障 碍
神 经 症
精 神 疾 病
心身疾病的基本特征 ◆生物或躯体是疾病的基础 ◆个性特征与某些心身疾病密切
相关
◆心理社会应激因素起重要作用
◆以躯体的功能性或器质性病变
为主
心身疾病的基本特征
◆心身疾病通常发生在自主神经系
统支配的器官上
（一）心理社会因素与冠心病病因
2． 危险行为因素
吸烟、缺乏运动、过食与肥胖、 对社会压力的适应不良等。
（一）冠心病的相关心理社会因素 1、压力因素 2、情绪因素 3、人格因素 4、行为因素
（二）冠心病患者的心理护理要点 1、帮助患者正确认识不良情绪对健康的 危害。 2、指导患者尽可能矫正“A”型行为。 3、充分发挥社会支持系统的功能和作用 。
护理心理学
第六章 心身疾病
第一节 心理疾病概述 第二节 与心身疾病有关的危险因素 第三节 心身疾病的诊断、防治与心 理 护理的原则 第四节 常见心身疾病
学 习 目 标
1.掌握心身疾病的概念。
2.掌握心身疾病防治与心理护理的原 则。
3. 熟悉与心身疾病有关的危险因素和
常见的心身疾病。
两只活泼的猴子被分别缚在两张电椅上 ，电流是每20秒激发一次。被电击的滋味 当然不好受，它们开始号叫挣扎。 然而，猴子不愧为灵长类动物，甲猴子 很快发现，它的电椅有一个压杆，只要在 电流袭来之前压一下压杆，就可免遭电击 ；而乙猴子却发现，它的电椅上没有压杆 。于是，甲猴子就担负起压杆的责任，他 紧张的估算着电流袭来的时间——结果是 ，要么两只猴子同时逃脱电击，要么它们 一起受苦。是逃脱还是受苦，这完全取决 于甲猴子，于是甲猴子就背负着超强的心 理负荷和责任感，而乙猴子虽然很无奈， 却无忧无虑——最后，甲猴子得了胃溃疡 ，乙猴子却安然无恙。
心身疾病 ppt课件
家庭 支出
49
（3）环境因素_自然灾害
地震
洪水
飓风摧毁的房屋
50
战争--“海湾战争综合 症”:创伤后应激障碍 （ PTSD）
51
恐怖事件--美国9’11事件
52
恐怖事件--俄 罗斯学校人质 劫持事件
53
（ ） 环 境 因 素 空 气 污 染 3 _
泰姬陵
北京沙尘暴
54
空气污染直接威胁人类的健康
（三）人格特征
人格特征既可作为许多疾病的发 病基础，又能改变许多疾病的过程。
62
（四）脆弱器官生理变 化
生理始基：心身疾病患者在患病前 机 体的生理特点。
甘油三酯高——冠心病 胃蛋白酶高——胃溃疡 尿酸高——痛风症状
63
（四）脆弱器官生理变 化
1、只有生理始基，没有心理社会刺 激，不会发病 2、有心理社会刺激，没有生理始基， 也不会发病 3、有心理社会刺激和生理始基，但缺 乏特征的心理特征，即对社会生活 有较强的“心理免疫”力，也不会发 病。
心身疾病
1
内容
一、概述 二、心身疾病的分类 三、心身疾病的致病因素 四、心身疾病的心理学理论分析 五、心身疾病的诊断和治疗 六、常见的心身疾病
2
一、心身疾病概述
（一）概念
心身疾病是在疾病发生、发展和转归 中与心理社会因素有密切关系的躯体 疾病的总称。
3
一、心身疾病概述
58
情绪
4、文化性应激源 (culture stressor)
文化性应激源主 要源于社会文化环 境的改变，如语言、 风俗、信仰、社会 价值观念的变化等。
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（二）认知评价
《护理心理学》试题及参考答案(六)
《护理心理学》试题及参考答案一、名词解释1．心理学 2．焦虑 3．心身疾病二、填空题1．记忆心理过程包括_____识记_______、_____保持______,____再现_______三个阶段。
2．思维的两大特征是_____间接性_______、___概括性________3．情绪心理现象由____________、___________和____________三种因素组成。
4．系统脱敏疗法包含___放松训练_________、____建立焦虑恐怖事件等级_______和___脱敏治疗_________三个步骤。
5．对病人来讲，最基本的需要是____安全感________。
6．病人焦虑可分出三类：___期待性_____、____分离性_______、____阉割性焦虑_______。
三、单项选择题1、过去经历过的事物再度出现时仍能确认叫做（ b ）A．再现 B．再认 C．识记 D．保持2、心理过程指的是以下过程（ a ）A．感知觉、记忆、想象、思维、情感意志等B．感知觉、记忆、理想、思维、情感意志等C．感知觉、记忆、想象、能力、情感意志等D．记忆、想象、能力、自我意识、情感意志等3、能力分为一般能力和特殊能力，属于特殊能力的是（ d ）A．记忆能力 B．想象能力 C．观察能力 D．数学能力4、评价心理健康的标准不包括（ c ）A．人际和谐 B．情绪稳定 C．身体强壮 D．人格完整5、同样的应激源对于不同的个体会产生（ b ）A．相同的反应 B．不同的反应 C．类同的反应 D．积极的反应6、短时记忆指在感觉记忆基础上信息能保持（ d ）左右的记忆。
A．1／4秒 B．2～4秒 C．半分钟 D．一分钟7、用于人格测验的问卷是（ c ）A．SAS B．SCL-90 C．EPQ D．LES8、下列哪一个不属于心理咨询的方式（ d ）A．门诊咨询 B．信函咨询 C．电话咨询 D.电报咨询9、对同一个病人（ B ）A 医患关系模式永远不变B 医患关系模式随时在变C 依年龄变化改变医患关系模式D 依病情变化改变医患关系模式10、心理健康的标准不包括（ D ）A 恰当的自我评价B 稳定的生活环境C 良好的人际关系D 足够的自我安全感11、A型性格的人与以下列哪一种疾病有关（ a ）A、冠心病B、脑出血C、肿瘤D、湿疹12、当一个人真的意识到病情严重，初次感到死亡的危胁时，典型的反应是（ c ）A、感到抑郁B、感到异常愤怒C、感到震惊，并否认疾病D、接受事实，并寻找可能的补救办法13、慢性期的病人由于病程较长、症状固定或反复发作，易出现（ d ）A、厌世心理B、揣测心理C、恐惧心理D、上都正确14、儿童在哪个阶段对住院诊治的心理反应最为强烈（ b ）A、6个月以前B、6个月至4周岁C、4周岁至6周岁D、6周岁以上15．人的认识过程、情绪和情感过程、意志过程统称（ b ）A．个性心理 B．心理过程 C．心理现象 D．个性倾向性16．最常出现的应激情绪反应是（ c ）A．抑郁 B．恐惧 C．焦虑 D．愤怒17．在精神分析治疗中，治疗者要求病人毫无保留地诉说他想要说的一切的做法是（ a ） A．发泄疏导 B．自由联想 C．释梦 D．移情四、多选题1、根据记忆的内容，可把记忆分为（ abcd ）A、形象记忆B、运动记忆C、逻辑记忆D、情绪记忆E、感觉记忆2、衡量注意力的标准有（ abce ）A、注意的广度B、注意的稳定性C、注意的分配D、注意的目的E、注意的转移3、下面哪项属于病人的义务（ ABDE ）A、免除或部分免除社会责任B、认真遵守医嘱C、饮食控制D、保守个人秘密E、改变生活方式4、常用的认知技术有（ ABCDE ）A、认识自动思维B、改变极端的信念或原则C、列举认知歪曲D、检验假设E、积极的自我对话5、心理护理的最终目标是促进病人的发展，包括（ abcd E ）A、自我实现B、自我接受C、促进人际关系D、增加自我尊重E、促进满足需要的能力五、简答题1．简述护理心理学的对象和任务。
心身疾病PPT课件
妇科心身疾病：痛经、月经不调、经前期紧张症、功能性子宫出血、 功能性不孕症、性欲减退、更年期综合征、心因性闭经；
小儿科心身疾病：心因性发烧、站立性调节障碍、继发性脐绞痛、异 食癖； 眼科心身疾病：原发性青光眼、中心性视网膜炎、眼肌疲劳、眼肌痉 挛；
口腔科心身疾病：复发性慢性口腔溃疡、颞下颌关节紊乱综合征、特 发性舌痛症、口臭、唾液分泌异常、咀嚼肌痉挛；
3、体质、饮食
治疗 1、对胃酸过多者给予抑酸剂抗胃蛋白酶剂； 2、给予自主神经阻断剂；
3、情绪不安定的配合缓解情绪；
4、有抑郁倾向的注意抑郁的咨询与治疗； 5、饮食疗法：白胡椒煲猪肚汤；莲子粥；怀山粥；糯米粥；田七鸡蛋羹；银耳 红枣粥 6、避免生活上的过度紧张
五 恶性肿瘤
定义 恶性肿瘤就是人们所说的癌症，它是100多种相关疾病的统称。当身体内细胞 发生突变后，它会不断地分裂，不受身体控制，最后形成癌症。
诊断 1.20岁前或60岁后出现的高血压。 2.血压水平＞180/110mmHg(24.0/14.7kPa)。
3.动态血压
4.提示有继发性高血压的特征性表现，如无诱因的低钾、腹部杂音、心动过速、 出汗、震颤等。
5.常规降压治疗效果不佳。
治疗 1、用药 用药一般只有一时性效果
2、配合行为疗法
治疗 根据不同病因、不同病情和病程采用不同的治疗方法 1、对过敏和感染的病例重点在于药物治疗
2、对心理因素发病为主的病例和反复发作伴有焦虑、恐惧情绪的病例应配合心 理治疗和行为治疗
四 消化性溃疡
定义 消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发 病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形 成的基本因素
《护理心理学》第六章
41
4. 追问
访谈者对交谈中出现的某些概念、事实、 观点和疑问等应进一步询问，以达到深入了解 问题的目的。
42
5. 记录
在访谈的过程中，一般不做笔记，而是只 记录其谈话要点。有时为了研究的需要，会对 访谈进行全程录音录像，但一定要事先征得被 访者同意。如果被访者声明不许记录，应尊重 其意愿。
43
构 型 访
资料；缺点是花费时间较多，有时容易偏离主题，得
谈
到的资料不易量化和分析交流。
36
优 点
（二）访谈法的特点
1
谈具有较好的灵活性，访谈者与被访者之间 的直接接触和相互作用，提高了回答的有效性， 另外，访谈者可以根据情况调整问题的数量和访 问时间的长短；
2
对于不适用书面语言的对象来说，口头语言 形式的访谈更恰当和易被接受。
11
（五）心理评估在科研中的应用
心理护理的技术和方法对某些疾病的发生和 发展及预后产生的影响效果必须通过有效的手段 进行客观描述，因此，必须使用心理评估技术。 心理评估可以将研究对象的目标行为描述为数量 形式，从而使得科学、客观的比较得以实现。
12
三、心理评估的一般过程
心理评估就是根据评估的目的，采用多种方 法收集资料，对所得资料和信息进行分析、判 断的过程。心理评估的目的不同，所采用的方 法也不同。护理工作中心理评估的过程与疾病 诊断的过程相似。
37
缺 点
1
访谈结果的准确性、可靠性常受到访谈者素 质的影响，因而访谈法对访谈者的要求较高；
2
访谈问题较为复杂时，其结果不易被量化；
3
除使用录音外，访谈的内容不易被完整地记 录下来。
38
（三）访谈技术与策略
1. 建立良好的关系
《护理心理学》试题及参考答案(六)
《护理心理学》试题及参考答案一、名词解释1．心理学 2．焦虑 3．心身疾病二、填空题1．记忆心理过程包括_____识记_______、_____保持______,____再现_______三个阶段。
2．思维的两大特征是_____间接性_______、___概括性________3．情绪心理现象由____________、___________和____________三种因素组成。
4．系统脱敏疗法包含___放松训练_________、____建立焦虑恐怖事件等级_______和___脱敏治疗_________三个步骤。
5．对病人来讲，最基本的需要是____安全感________。
6．病人焦虑可分出三类：___期待性_____、____分离性_______、____阉割性焦虑_______。
三、单项选择题1、过去经历过的事物再度出现时仍能确认叫做（ b ）A．再现 B．再认 C．识记 D．保持2、心理过程指的是以下过程（ a ）A．感知觉、记忆、想象、思维、情感意志等B．感知觉、记忆、理想、思维、情感意志等C．感知觉、记忆、想象、能力、情感意志等D．记忆、想象、能力、自我意识、情感意志等3、能力分为一般能力和特殊能力，属于特殊能力的是（ d ）A．记忆能力 B．想象能力 C．观察能力 D．数学能力4、评价心理健康的标准不包括（ c ）A．人际和谐 B．情绪稳定 C．身体强壮 D．人格完整5、同样的应激源对于不同的个体会产生（ b ）A．相同的反应 B．不同的反应 C．类同的反应 D．积极的反应6、短时记忆指在感觉记忆基础上信息能保持（ d ）左右的记忆。
A．1／4秒 B．2～4秒 C．半分钟 D．一分钟7、用于人格测验的问卷是（ c ）A．SAS B．SCL-90 C．EPQ D．LES8、下列哪一个不属于心理咨询的方式（ d ）A．门诊咨询 B．信函咨询 C．电话咨询 D.电报咨询9、对同一个病人（ B ）A 医患关系模式永远不变B 医患关系模式随时在变C 依年龄变化改变医患关系模式D 依病情变化改变医患关系模式10、心理健康的标准不包括（ D ）A 恰当的自我评价B 稳定的生活环境C 良好的人际关系D 足够的自我安全感11、A型性格的人与以下列哪一种疾病有关（ a ）A、冠心病B、脑出血C、肿瘤D、湿疹12、当一个人真的意识到病情严重，初次感到死亡的危胁时，典型的反应是（ c ）A、感到抑郁B、感到异常愤怒C、感到震惊，并否认疾病D、接受事实，并寻找可能的补救办法13、慢性期的病人由于病程较长、症状固定或反复发作，易出现（ d ）A、厌世心理B、揣测心理C、恐惧心理D、上都正确14、儿童在哪个阶段对住院诊治的心理反应最为强烈（ b ）A、6个月以前B、6个月至4周岁C、4周岁至6周岁D、6周岁以上15．人的认识过程、情绪和情感过程、意志过程统称（ b ）A．个性心理 B．心理过程 C．心理现象 D．个性倾向性16．最常出现的应激情绪反应是（ c ）A．抑郁 B．恐惧 C．焦虑 D．愤怒17．在精神分析治疗中，治疗者要求病人毫无保留地诉说他想要说的一切的做法是（ a ） A．发泄疏导 B．自由联想 C．释梦 D．移情四、多选题1、根据记忆的内容，可把记忆分为（ abcd ）A、形象记忆B、运动记忆C、逻辑记忆D、情绪记忆E、感觉记忆2、衡量注意力的标准有（ abce ）A、注意的广度B、注意的稳定性C、注意的分配D、注意的目的E、注意的转移3、下面哪项属于病人的义务（ ABDE ）A、免除或部分免除社会责任B、认真遵守医嘱C、饮食控制D、保守个人秘密E、改变生活方式4、常用的认知技术有（ ABCDE ）A、认识自动思维B、改变极端的信念或原则C、列举认知歪曲D、检验假设E、积极的自我对话5、心理护理的最终目标是促进病人的发展，包括（ abcd E ）A、自我实现B、自我接受C、促进人际关系D、增加自我尊重E、促进满足需要的能力五、简答题1．简述护理心理学的对象和任务。
[护理心理学]第六章： 心身疾病
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3．人格因素
A型
A型性格的特征是：
有雄心壮志，喜欢竞争， 出人头地； 性情急躁， 缺乏耐心， 容易激动； 有时间紧迫感， 行动匆忙； 对人有敌意。
B型
与A相反的性格， 如不争强好胜 做事不慌不忙的性格 称为B型性格
C型
肿瘤的性格模型，
即C型性格。 特征是压抑自己的情绪， 过分忍让，回避矛盾， 怒而不发， 好生闷气，内向。
4．行为因素：吸烟、缺乏运动、肥胖、高盐高脂饮食、 对社会压力的适应不良是冠心病的危险 因素。
（二）冠心病患者的心理反应
1.对诊断和症状的反应：
在无症状和被诊断前通常无心理反应。
出现症状而被诊断后，反应与其人格特征和对病的认识有关： 倾向于悲观归因模式思维者：紧张焦虑不安，甚至出现惊恐发 作，充满对预期焦虑，部分继发抑郁，生活方式发生重大的改变， 疾病行为成为他们生活中的主要行为。
3.行为因素：不科学合理的饮食，如过多食用腌制食品， 居住在使用不环保材料过度装修又通风不良 的居所，缺乏运动等。
（二）恶性肿瘤患Байду номын сангаас的心理反应
1．休克—恐惧期:当患者得知自己身患恶性肿瘤的消息时，心 理反应强烈，表现为震惊、恐惧，并伴随有 心慌、眩晕、昏厥或木僵等躯体反应。
2．否认—怀疑期:当患者从剧烈的情绪震荡中冷静下来后，常 常会借助“否认”来应对被诊断为恶性肿瘤 的紧张和痛苦。
成年期发病者常会感到失望、无依无靠、无所适从、悲 哀、忧愁、苦闷，对未来失去信心，对付外界挑战和适应生 活的能力下降，甚至导致自杀行为，自杀意念的发生与抑郁 严重程度和治疗依从性差相关。
血糖的波动而直接影响患者的注意、定向力、知觉、记 忆和思维等。进而严重影响社会功能。
（三）糖尿病患者的心理护理措施
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（二）心身疾病的治疗原则
1．药物治疗或其他方面的处理。
2．心理治疗。
3．精神药物治疗（抗抑郁、抗焦虑等治疗）。
4．环境治疗。
（三）心身疾病的预防
1．加强心理卫生的宣教。 2．培养健全的人格。
3．消除各种有害的心理社会刺激因素，及时发现心理危机
如自杀、吸毒等，并给予指导和帮助。进行适当的疏导 和调整，以减少不良的心理刺激。 4．对有遗传倾向者（如高血压、糖尿病肥胖等）应注意做 好心理预防措施，防止心身疾病的发生、发展。 5．加强行为训练和控制。如放松训练、自我监督和自我控制。
（5）泌尿生殖系统：过敏性膀胱炎、性功能障碍、慢性前列腺
炎等。
（二）心身疾病的范围
（6）神经系统：血管神经性头痛、肌紧张性头痛、睡眠障碍等 （7）肌肉骨骼系统：类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、腰背疼、 肌肉痛、书写痉挛等。 （8）皮肤系统：神经性皮炎、慢性荨麻疹、湿疹、斑秃、牛皮 癣、多汗症等。
（9）外科：术后神经症、术后肠粘连、整形术后综合征等。
2. 遇事想得开的B型性格：大都会长寿：典型B型性格的特征与A型性格相反， 较少竞争性，较少敌意，容易相处、不易激动，社交适应性较好，遇事想 得开，不耿耿于怀。 3. 忍气吞声的C型人：患癌症的危险性比一般人高3倍。C型行为的主要特征为 ：隐忍或自我牺牲，合作且愉快，不果断，耐心，服从外部权威，而且不 将消极情绪外露，特别是气愤情绪。 4．孤僻寡言D型人：最易患心脏病，神经官能症。D型性格的人是孤僻型，退 缩，沉默寡言，待人冷淡；缺乏自信心，有不安全感；性格孤僻，爱独处 ，不合群；情感消极，忧伤，容易烦躁不安。
第一节 心身疾病概述
一、心身疾病的概念 （一）定义 心身疾病
躯 体 疾 病
心 身 病
心 身 症
神 经 症
精 神 病
心身症：只是躯体功能性改变。 心身病：发生了躯体器质性病变。
心身疾病：
狭义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作 用的躯体器质性疾病。 广义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作 用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。
关节紊乱综合征、口臭、口腔炎等。 （15）其他：恶性肿瘤、肥胖症、意外伤害的易病倾向等。
三、心身疾病的致病因素
（一）心理因素 1．情绪与心身疾病 2．人格特征与心身疾病 （二）社会因素 （三）生理因素
【各型性格与疾病】
1.急躁好胜型的A型性格：易患冠心病。包括极端好胜，富有攻击性，缺乏耐 心，有时间紧迫感和怀有敌意，通常是个孤独者。有统计表明，85%的心血 管疾病与A型性格有关。
（1）心血管系统：冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压 原发性低血压、心律失常、雷诺病等。 （2）呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽等 （3）消化系统：胃、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、神经性厌
食、神经性呕吐、肠道易激综合征等。
（4）内分泌系统：糖尿病、甲状腺功能亢进、低血糖、更年期 综合征等。
（二）心身疾病特点
1. 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。
4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理 社会因素往往起“扳机”作用。
5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。
6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
（10）妇科：痛经、经前紧张综合征、月经紊乱、功能性子宫出 血、性功能障碍、功能性不孕症等。
（二）心身疾病的范围
（11）儿科：遗尿症、口吃、哮喘等。 （12）眼科：原发性青光眼、眼睑痉挛、飞蚊症等。 （13）耳鼻喉科：美尼尔综合征、咽喉部异物感等。
（14）口腔科：特发性口腔溃疡、特发性舌痛症、颞下颌
二、心身疾病的发病率及范围
（一）心身疾病的发病率
一般人群3.6-60%；
门诊与住院病人中1/3患有心身疾病； 性别：女性：男性 3:2；
年龄：＞65岁＜12岁患病率最低，更年期或老年前期为发病高峰； 地域性：城市＞农村、发达国家＞发展中国家；
脑力劳动者＞体力劳动者
（二）心身疾病的范围
第六章
心 身 疾 病
第六章
【学习目标】
1
2 3 4
心身疾病
陈述心身疾病的概念 说明心身疾病的发病机制 识别常见的心身疾病 描述心身疾病的预防、诊断和护理
第六章
第一节
第二节
心 身 疾 病
心身疾病概述
常见的心身疾病的心理护理
【预习案例】
案例6-1： 患者，45岁，部队干部。平时不嗜烟酒，生活规律，但性情 急躁，易激动，工作作风雷厉风行，争强好胜；生活中时间观念 很强，上街购物事时将与欲购物品购买后立即返回，很少闲逛； 走路速度快。一年前因转业到地方某单位工作，工作不顺，常因 小事上火，发脾气。1天前因心前区疼痛入院，诊断为冠心病。 思考： 1.该患者病前是何种人格类型？ 2.发病前的明显原因是什么？ 3.患者的情绪反应属于哪一种？ 4.对患者应采取哪些干预措施？
第二节
常见的心身疾病的心理护理
一、 原发性高血压
（一）心理社会因素在高血压发生发展中的作用
吸烟 肥胖 遗传 酗酒 精神紧张 过度摄盐 胰岛素抵抗 血管紧张素 II异常增多 原发性 高血压 多因素致病。公认血 管紧张素II异常增多会 直接导致高血压。
时间关系；
（2）躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病
理生理学变化；
（3）排除神经症和精神病
2、诊断程序
（1）采集病史（心理社会方面）： 个体心理发展特点、个性或行为特点、生活事件、人 际关系、家庭或社会支持资源、个体认知评价模式等； （2）体格检查： 注意观察病人的心理行为反应方式、情绪反应等； （3）心理行为检查： 晤谈、行为观察、心理测量等； （4）综合分析： 评价是否是心身疾病，是何种心身疾病。
心身疾病的发病机制图示
心理中介：认知评价、应对方式、人格特征
致病因子： 物理化学 生物遗传
应激源：
躯体 心理 心理应激 心身反应 器官脆性
社会
心身反应 心身紊乱 心身疾病
生理中介：遗传因素、生理特征、环境因素、 社会支持
四、心身疾病的诊断防治原则
（一）诊断原则
1. 诊断要点
（1）疾病的发生包括心理社会因素，明确其与躯体症状的