7 恶心呕吐呕血黑便
呕血与黑便
护理措施
• 1)严密观察病情变化,协助医生及 时作出诊断,注意观察呕血持续的 时间 频率 呕血量 颜色 有无混杂 物。是否有黑便以及黑便的次数和 量。 • 2)严密观察生命体征的变化 血常 规和电解质的变化。防止病情变化 • 3)建立静脉通道 遵医嘱给予补液 和止血药。 • 4)禁食禁饮期间保持口腔清洁,预 防感染 • 5)注意休息 减少活动
临床表现与出血量之间的关系
出血 程度 轻度 症状 皮肤苍白、头 晕畏寒 血压 正常 脉搏 (次/分) 正常或 稍快 尿量 出血量 占全身总 (ml) 血量(%) 减少 <500 10~15
中度
冷汗、四肢湿 冷、眩晕、口 干、心悸
下降
100~ 110
明显 800~ 减少 1000
20
重度
烦躁不安、出 显著 下降 冷汗、四肢厥 冷、呼吸急促、 意识模糊
>120
尿少 >1500 或尿 闭
30
四、伴随症状
1)上腹痛 • 中青年人 • 慢性反复发作 • 周期性,节律性——消化性溃疡 • 中老年人 • 慢性上腹痛 • 无规律,厌食,消瘦——胃癌
2)肝脾肿大 • 蜘蛛痣,肝掌 • 腹壁静脉曲张 • 脾大,腹水——肝硬化 • 肝大,肝区痛 • 肝区结节,质硬——肝癌 3)黄疸 4)皮肤黏膜出血——血液病
②上消化道出血呕血的颜色取决于量和时间 量小、时间长为咖啡色 量大、时间短为鲜红色 ③呕血后4小时即可出现黑便
(二)全身症状 1)失血后贫血
• 头晕、头痛、眼黑、耳鸣 • 乏力、心悸、气短、食欲不振
2)面色苍白
• 心率快 • 心尖部收缩期吹风样杂音
3)循环衰竭-失血性休克
• 短时间内大量出血 • BP<70mmHg • 皮肤苍白、四肢厥冷、出冷汗
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理措施教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理措施教案一、教学目标1. 理解恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的基本概念。
2. 掌握恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理评估方法。
3. 学会恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理干预措施。
4. 能够运用护理知识为患者提供优质的护理服务。
二、教学内容1. 恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的定义及临床表现。
2. 恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理评估方法。
3. 恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理干预措施。
4. 恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理注意事项。
5. 护理案例分析与讨论。
三、教学方法1. 讲授法:讲解恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的基本概念、护理评估方法和护理干预措施。
2. 演示法:演示恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理操作技巧。
3. 案例分析法:分析与讨论护理案例,提高学生解决实际问题的能力。
4. 小组讨论法:分组讨论,促进学生之间的交流与合作。
四、教学评价1. 课堂参与度:评估学生在课堂上的发言和提问情况。
2. 操作技能:评估学生恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理操作技巧。
3. 案例分析报告:评估学生对护理案例的分析与讨论能力。
4. 期末考试:评估学生对恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便症状护理知识的掌握程度。
五、教学资源1. 教材:恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理专业教材。
2. 课件:PowerPoint课件,内容包括恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的基本概念、护理评估方法和护理干预措施。
3. 护理操作模型:用于演示恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理操作技巧。
4. 护理案例:提供实际病例,供学生分析与讨论。
5. 网络资源:为学生提供相关学术文章、研究报告和护理实践经验,以拓展视野。
六、教学安排1. 第1-2课时:介绍恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的基本概念及临床表现。
2. 第3-4课时:讲解恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理评估方法。
(医学课件)恶心呕吐呕血便血ppt演示课件
便
血
便血(hematochezia)是指消化道出血,血液由肛门排除。便血可呈鲜 红、暗红或黑色。隐血、柏油样便。 1.上消化道疾病 上消化道疾病引起出血后,均可有便血。如出血部位 在幽门以下者,可只表现为便血,在幽门以上者常兼有呕血。 2.下消化疾病 (1)小肠疾病 局限性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、米格(Meckel) 憩室炎或溃疡急性出血性坏死性小肠炎等。 (2)结肠疾病 慢性非特异性结肠炎、结肠癌、结肠息肉等。 (3)直肠疾病 直肠损伤、非特异性直肠炎、直肠癌等。 (4)肛门疾病 痔、肛裂、肛瘘等。 3.其它疾病 (1)急性传染病与寄生虫病 如急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、流行性 出血热、重症肝炎、伤寒与副伤寒、钩端螺旋体病、钩虫病等。 (2)血液病 同呕血 (3)维生素缺乏症 维生素C缺乏症、维生素K缺乏症。
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9
临床表现
呕血与黑便:呕血前患者大多有上腹不适、恶心,继
之呕出血性胃内容物。呕血的颜色取决于出血量的多 少及血液在胃内停留时间的长短。出血量多并在胃内 停留时间较短,则血呈鲜红色或暗红色,出血量少并 在胃内停留时间较长,则血液内血红蛋白胃酸作用, 形成正铁血红蛋白,故呈咖啡色或黑褐色。呕血的同 时部分血液经肠道排出体外,可形成黑便。 失血性休克:出血量约占总血容量的 10%以下,即< 500ml:脉搏、血压、血红蛋白等均无变化,可有轻度 头昏、乏力、畏寒。出血量占总血容量的 20 %,即 1000ml左右:有出冷汗、四肢厥冷、脉搏细速,血压 下降、呼吸急促、休克等周围循环衰竭的表现。
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呕血的问诊要点
首先要排除鼻、咽、喉、口腔出血,经吞咽后再行呕出的假性呕血。 1.呕血与咯血的鉴别 2.呕血的伴随症状 ( 1 )呕血前有慢性规律性上腹隐痛、反酸史,出血前有情绪紧张过 度劳累、饮食失调等诱因,多为消化性溃疡病出血。 ( 2 )呕血前曾服用阿斯匹林、肾上腺皮质激素、保太松、利血平等 药物史,多为急性糜烂性胃炎所致的出血。 ( 3)呕血发生在 40 岁以上的病人,尤其是男性,既往无胃病史,近 来有胃痛,食欲不振、消瘦、首先应考虑胃癌出血。 ( 4 )呕血呈喷射状,血色鲜红,既往有黄疸或血吸虫病史,常为肝 硬 化食道静脉或胃底静脉曲张破裂出血。 ( 5 )呕血前有发热、黄疸、胆绞痛、呕血后绞痛缓解,多为胆道出 血。 (6)呕血伴有皮肤紫癜及血象改变者,见于血液病。 (7)休克、脑血管意外、大面积烧伤、败血症、颅外伤等之后发 生呕血,须考虑应激性胃溃疡。
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理措施教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理措施教案第一章:恶心和呕吐的护理措施1.1 了解恶心和呕吐的定义及原因1.2 掌握恶心和呕吐的临床表现1.3 学习恶心和呕吐的护理评估方法1.4 探讨恶心和呕吐的护理干预策略1.5 案例分析与讨论第二章:腹痛的护理措施2.1 理解腹痛的定义及原因2.2 识别腹痛的临床表现2.3 学习腹痛的护理评估方法2.4 探讨腹痛的护理干预策略2.5 案例分析与讨论第三章:呕血的护理措施3.1 了解呕血的定义及原因3.2 掌握呕血的临床表现3.3 学习呕血的护理评估方法3.4 探讨呕血的护理干预策略3.5 案例分析与讨论第四章:黑便的护理措施4.1 理解黑便的定义及原因4.2 识别黑便的临床表现4.3 学习黑便的护理评估方法4.4 探讨黑便的护理干预策略4.5 案例分析与讨论第五章:恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的综合护理5.1 复习恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的护理措施5.2 学习恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的综合护理流程5.3 探讨综合护理在恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便中的应用5.4 案例分析与讨论5.5 总结与反馈第六章:护理评估与诊断6.1 复习恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的临床表现和护理评估方法6.2 学习如何进行全面的护理评估6.3 探讨护理诊断的制定6.4 案例分析与讨论6.5 总结与反馈第七章:患者教育与心理护理7.1 了解患者教育的重要性7.2 掌握针对恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便患者的健康教育内容7.3 学习如何进行有效的患者沟通7.4 探讨心理护理在恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便患者中的应用7.5 案例分析与讨论7.6 总结与反馈第八章:饮食与营养支持8.1 了解恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便对患者饮食的影响8.2 学习针对这些症状的饮食调整原则8.3 探讨营养支持在治疗过程中的作用8.4 案例分析与讨论8.5 总结与反馈第九章:药物护理9.1 学习恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的药物治疗9.2 掌握药物的用法、用量、副作用及注意事项9.3 探讨药物护理的重要性9.4 案例分析与讨论9.5 总结与反馈第十章:病情观察与紧急处理10.1 复习恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的临床表现10.2 学习如何观察病情变化10.3 探讨恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的紧急处理方法10.4 案例分析与讨论10.5 总结与反馈第十一章至第十五章将继续深入探讨恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的症状护理、家庭护理、社区护理等方面的内容,以及相关护理研究的最新进展。
《呕血与黑便》课件
在医生的指导下使用止血、抗炎等 药物,以及必要的营养补充剂。
注意事项
01
02
03
及时就医
一旦出现呕血和黑便的症 状,应立即就医保持冷静, 积极配合医生的治疗和建 议。
注意饮食调整
在病情好转之前,应避免 进食刺激性食物和饮料, 尽量选择易消化的食物。
出血方式
呕血通常是伴随着呕吐动作, 血液从胃部或食管中呕出。
伴随症状
呕血时可能伴有恶心、呕吐物 中带食物残渣、腹痛、腹泻等 症状。
严重程度
呕血可能是严重疾病的征兆, 如胃溃疡、胃炎、肝硬化等, 需要及时就医。
黑便的症状
大便颜色
黑便的颜色通常是黑色或柏油样,这是由于消化 道出血后,血液在肠道内被消化液分解形成的。
伴随症状
同时出现呕血与黑便时可能伴随严重的腹痛、恶心 、呕吐等症状,表明病情较为严重。
治疗建议
同时出现呕血与黑便时应立即就医,接受诊断和治 疗,以防止出现失血过多等严重后果。
04
呕血与黑便的诊断与检查
内窥镜检查
内窥镜检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法,通过内窥镜深入消化道内部, 直接观察消化道黏膜病变,对于呕血和黑便的病因诊断具有重要意义。
《呕血与黑便》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 呕血与黑便的定义 • 呕血与黑便的病因 • 呕血与黑便的症状 • 呕血与黑便的诊断与检查 • 呕血与黑便的治疗 • 呕血与黑便的预防与护理
01
呕血与黑便的定义
呕血的定义
呕血是指胃、食道或十二指肠等上消化道部位出血 ,经口呕出,可伴有黑便。
呕血通常呈咖啡色、棕色或暗红色,有时也可为鲜 红色。
X线钡剂造影检查可以发现消化道溃 疡、炎症、肿瘤等病变,以及消化道 畸形、运动障碍等可能导致呕血和黑 便的病因。
常见症状评估--恶心呕吐 呕血黑便 便血
病史
呕血与咯血鉴别
出血量的估计
①出血量在5ml以上,可出现大便潜血实验阳性; ②出血量在50~70ml,可出现柏油样大便; ③胃内积血达250~300ml,可出现呕血; ④出血量大于500ml,可出现全身症状; ⑤短时间内失血量超过800ml或超过全身循环血
神经官能症
嗅觉、视觉刺激或进食时
胃肠源性呕吐 进食一段时间后
晕动病
乘船和乘车时
3、与进食关系:
进食数小时集体发病---食物中毒 餐后立即呕吐---精神性 进食6小时以上---幽门梗阻
4、不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心, 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心, 呕吐呈喷射性
3、隐血便:消化道出血不引起大便颜色 改 变时,只有靠隐血试验才能检出,称为隐血 便。
消化性溃疡活动期隐血试验阳性,缓解期 隐
血试验阴性,消化道肿瘤持续性阳性。
四、伴随症状
(1)便血伴发热 见于急性出血性坏死性肠炎、 肠伤寒出血血热等。
(2)便血伴里急后重:菌痢、直肠癌
(3)便血伴腹部肿块:结肠癌、结核、克罗恩病
(4)节律性腹痛 : 溃疡
五、护理评估要点
确定便血: 排除食用动物血、鼻咽出血被吞咽后、服用药物 1.便血的季节 2.便血的年龄 3、便血的颜色与性状 4.便血的发生发展过程 5.还应询问便血的伴随症状
六、相关护理诊断
活动无耐力 与便血所致的便血 有体液不足的危险 与长期便血所致
恶心与呕吐
一、概述
恶心:是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感, 可伴有皮肤苍白、出汗等症状。
健康评估呕血与黑便问诊与护理
健康评估呕血与黑便问诊与护理健康评估:呕血与黑便呕血和黑便是两种常见的症状,可能与多种疾病相关,需要进行综合的健康评估。
在进行健康评估时,包括了患者的病史、症状、体格检查和相关实验室检查等方面。
下面将针对呕血和黑便进行健康评估的问诊和护理进行讨论。
一、问诊部分1.病史:a.呕血的特点:问患者呕血的频率、量是否有变化,是鲜红色还是暗红色的,有无小血块或咖啡渣样的物质混合在内。
b.黑便的特点:问患者黑便的颜色是否有变化,质地是否正常,有无异常的气味,有无明显的肠胃刺激症状(如腹痛、腹胀等)。
c.其他症状:询问患者是否有腹痛、恶心、呕吐、贫血等症状,有无食欲减退、体重减轻等。
d.既往病史:询问患者是否有消化系统疾病、肠道肿瘤、消化性溃疡、肝病等既往的病史。
2.家族史:a.询问患者的家族成员是否有类似症状,有无消化系统疾病、肠道肿瘤、血液病等的家族史。
3.体格检查:a.观察患者的一般情况,包括面色苍白与否、衰弱程度、体重变化等。
b.对腹部进行触诊,寻找有无腹痛、压痛等异常体征。
c.进行肛门指检,检查有无明显的出血或肛门病变。
4.实验室检查:a.血常规:观察血红细胞、血红蛋白、红细胞压积等指标,看是否存在贫血现象。
b.粪便隐血试验:检查是否有粪便中的隐血阳性。
c.凝血功能检查:观察凝血因子的活性是否正常。
二、护理部分1.维持患者安静:给予患者安全感和心理支持,避免剧烈运动或劳累,减少出血风险。
2.管理营养与液体:提供适宜的饮食,包括易消化、低刺激的饮食,避免辛辣食物和酒精等刺激性物质。
保持足够的水分摄入,预防脱水。
3.观察病情变化:密切观察患者的病情变化,包括呕血和黑便的情况。
注意颜色、量的变化,及时记录并向医生报告。
4.促进康复与预防:根据医生的指导,进行相应的治疗措施,如药物治疗、内镜检查、手术等。
同时进行康复护理,包括合理的营养、休息与活动。
总结:呕血和黑便是一种严重的症状,可能与多种疾病相关。
在进行健康评估时,需要充分了解患者的病史、症状以及进行相关的体格检查和实验室检查。
呕血黑便的护理评估与诊断
呕血黑便的护理评估与诊断呕血和黑便是两种常见的消化道出血症状,可能由于多种病因引起。
护理评估和诊断是护士在护理过程中对患者进行综合评估的基础,有助于明确患者的健康问题和制定个体化的护理计划。
1.护理评估1.1生命体征评估:监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压,检查有无出现休克的表现。
休克表现包括面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降等。
1.2消化道症状评估:详细询问患者的呕吐史,了解呕吐血的颜色、量和时间。
观察患者是否有黑便,黑便可能是引起黑便的原因是上消化道出血,黑色是因为血液与胃酸在肠道中发生反应所致。
1.3疼痛评估:询问患者的腹痛情况,关注疼痛的性质、程度、部位和放射痛的情况。
1.4休克和贫血评估:了解患者是否出现贫血症状,如乏力、疲劳、头晕等。
检查患者的心率、呼吸速率、血压和黏膜的颜色,评估患者休克的程度。
1.5疾病史和用药史评估:详细了解患者的既往疾病史,包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食道静脉曲张等消化道疾病。
同时,了解患者是否有药物使用史,如非甾体抗炎药物、抗凝药等。
1.6体征观察:检查患者的肛门、胃腹部和病理性耳垢等,观察有无明显异常。
2.护理诊断根据对患者进行的综合评估,护士可以制定适当的护理诊断。
以下是几个可能适用于呕血和黑便患者的护理诊断:2.1流涎危害呕血或黑便患者由于剧烈腹痛、恶心和呕吐等症状,可能导致大量流涎。
这可能导致口腔溢流和可能的窒息。
鉴于这一问题,护士可以制定以下护理诊断:流涎危害,相关因素可能包括消化道出血。
2.2肠道通畅度受阻黑便患者可能会出现肠道梗阻的症状,如腹胀、胃肠蠕动受限等。
护士可以制定以下护理诊断:肠道通畅度受阻,相关因素可能包括大量胃液引起的肠道梗阻。
2.3液体容量不足消化道出血导致大量的血液丢失,患者可能出现低血压和休克的症状。
护士可以制定以下护理诊断:液体容量不足,相关因素可能包括消化道出血。
2.4焦虑患者面临的情况可能会导致焦虑和紧张。
护士可以制定以下护理诊断:焦虑,相关因素可能包括呕血或黑便的症状和对疾病的担忧。
恶心呕吐呕血黑便单选题附答案.docx
1.胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是:BA.疼痛一进食一疼痛B.进食一疼痛一缓解C.缓解一疼痛一进食D.进食一缓解一疼痛E.疼痛一进食一缓解2.消化性溃疡合并大出血的特点,不正确的是:AA.出血后疼痛加重B.呕血常混有食物C.呕血呈酸性D.呕血常为咖啡色E.出血后可有发热及氮质血症3.上消化道出血最常见的原因 CA.门脉高压症B.出血性胃炎C.胃、十二指肠溃疡D.胃癌E.胆道感染出血4.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量为: EA. <lmlB. l-2mlC. 2-3mlD. 3-4mlE. >5ml5.紧急胃镜检查应在上消化道出血后: BA. <24hB. 24-48hC. 48-72hD. >72hE.出血停止6.下列消化系统疾病的护理哪项不妥 CA.呕吐后应漱口B.便秘时可多吃蔬菜水果C.腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D.腹胀时可用肛管排气E.消化道出血后不宜立即灌肠7.下列各项中,提示上消化道出血己减少的是 EA.黑粪变成暗红色B.血红蛋白量下降C.血压波动D.尿素氮持续升高E.大便隐血试验转阴性8.28岁,间歇性上腹痛三年,近来腹胀痛加重,伴呕吐,吐出物为隔餐食物,抗酸剂治疗无效,检查胃部有震水音,转动体位症状不能缓解,最可能的诊断是:AA、消化性溃疡合并幽门梗阻B、良性十二指肠瘀滞症C、粘膜脱垂症D、胃癌E、胃下垂9.最能提示幽门梗阻的临床表现是:CA.上腹部触及包块B.剑突下偏右压痛明显C.吐出大量的宿食D.餐后炮胀E.胃部振水音10.当幽门梗阻出现持续性呕吐时,可引起:D八.低钾性碱中毒 B.低氯高钾碱中毒 C.低氯低钾酸中毒D.低氯高钠碱屮毒E.低氯低钾碱中毒11.急性上消化道大出血,能反映血容量变化的观察项目是:CA.神志B.瞳孔C.脉搏D.呼吸E.面色12、为清除肝硬化病人肠道内的积血,首选的灌肠液是 BA.温开水B.稀醋溶液C.生理盐水D.碳酸蛍钠溶液E.肥皂水13、男性,67岁,反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日5〜6次/日,近tl大便带血, 该患者不应考虑的诊断是DA、痔疮B、结肠癌C、溃疡性结肠炎 D.肠易激综合征E、直肠癌14、便血伴里急后重见于AA、直肠炎B、肠道淋巴瘤C、肠套叠 D. Crohn病E、消化性溃疡15、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐岖吐物中有宿食酸臭味,查血清钾2. 3n)mol/L,血清钠116mmol/L,血清氯.化物86nimol/L,应选择下列哪项措施最好:E八、生理盐水+10%氯化钾静滴及阿托品肌注B、10%葡萄糖氯化钠静滴及口服胃复安C、5%葡萄糖+10%氯化钾静滴加阿托品肌注D、乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压E、生理盐水+10%氯化钾静滴及胃肠减压16、关于急性上消化道出血,下述哪项说法是错误的:E八、岀血量超过50ml,即可出现柏油样便B、出血早期血压、血红蛋白可正常C、咖啡渣样液是血液经胃酸作后后形成正铁血红素所致D、48小时内可作急胃德检查E、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血17、男性、60岁,因关节痛服消炎痛三片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml,既往有胆石症病史,其呕血最可能的原因是:DA、胃溃疡并出血B、胆道出血C、十二指肠球部溃疡并出血D、急性胃粘膜病变E、胃癌并出血18、一例大量呕血与黑粪的急诊患者,测血压10. 5/8. 5Kpa (80/60mmHg) P134次/分,出血不止,病因不明,当前的首要措施是:AA、补充血容量B、急诊胃镜检查C、急诊手术治疗D、立即输注止血药物E、立即三腔二囊管压迫止血19、上消化道出血部位是指:CA、食管、胃岀血B、食管、胃、十二指肠球部出血C、屈氏韧带以上部位出血I)、空肠以上部位出血E以上部位出血20、十二指肠球部溃疡患者,三天上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约500ML,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并:AA、幽门梗阻B、上消化道出血C、穿孔D、癌变E、弥漫性腹膜炎21.王某,女,71岁,患风心病伴慢性心衰20余年,长期口服地高辛和利尿剂,现病人出现恶心呕吐不适,食欲减退,护理观察中在分析引起患者呕吐原因时应除外下列哪项:BA、电解质紊乱B、返流性食管炎C、洋地黄屮毒D、体循环淤血22.患儿男,2岁半,因发热2天于昨日入院,今日患儿神萎,嗜睡,呕吐2次,体温39°C,手部偶有抖动,左脚底可见一小皮疹,你认为该患儿最有可能是:BA、手足口B、手足口重型神经系统受累C、上呼吸道感染D、脑膜炎23.对颅内高压病人护理观察中应重点观察:DA、呕吐的量B、呕吐的颜色C、呕吐的气味D、呕吐的性状恶心呕吐单选题1下列哪项是引起手术后恶心呕吐的常见原因:(D)A颅内高压B急性胃扩张C肠梗阻D麻醉反应E糖尿病酸中毒2呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在:(C )A幽门以上B十二指肠乳头以上C十二指肠乳头以下D贲门以上E幽门以下3呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于:(D)A脑震荡B脑溢血C脑梗塞D前庭器官疾病E眼病4呕吐物多且有粪臭味者多见于:(C)A幽门梗阻B十二指肠淤积症C小肠梗阻D胃潴留E胃癌共用题A幽门梗阻B颅内高圧C早孕D迷路炎E细菌性食物中毒5呕吐伴腹泻(E)6呕吐伴瞳孔改变(B)多选题7下列哪些疾病可引起呕吐:(ABCDE )A消化性溃疡B急性肝炎C青光眼D神经性厌食E心肌梗塞8下列哪些疾病可引起反射性呕吐:(ABCDE)腔炎。
呕血黑便谨防胃出血找上你
呕血黑便谨防胃出血找上你
一、概述
胃出血也被称为是上消化道出血,近年来胃出血的患者已经越来越多,主要是和自己的工作以及饮食方面会有直接的关系,当然是出现不规律,或者是情绪过于紧张都会导致消化道疾病的发生,再就是因为出现了急性的出血性的胃炎,也会直接的导致胃出血,那么患有胃出血的患者会有什么样的症状呢!大家下面来具体的了解一下胃出血的症状。
二、步骤/方法:
1、警惕胃出血,就要了解它的症状表现,患有胃出血之后经常
会有血的症状,而且排便的时候也会出现黑粪,呕血的颜色大多都是棕褐色,而且呈现咖啡渣样的表现,悲愤主要是比较粘稠,而且发亮。
2、失血是比较常见的症状,主要是因为上消化道大量出血之后,造成的循环血容量会出现减少,心排血量就会比较低,患者在临床上多会引起头昏和口渴的症状,也会出现恶心和昏厥,还会造成出汗和心悸。
3、胃出血要会造成患者出现发热的症状,一般是不超过38度的,能够连续3到5天的时候出现发热而发热的原因现在还并不是十分的清楚,主要是和体温的调节以及中枢功能出现障碍可能有直接的关系。
三、注意事项:
以上是关于胃出血出现的症状表现,胃出血会让患者出现大量的
出血症状,所以它的危害性是比较大的,大家一定要抓紧时间去进行治疗,能够早期发现这些症状。
诊断学 恶心呕吐呕血便血腹痛要点
病因
如上所述,呕血的原因甚多,但以消化 性溃疡引起最为常见,其次为食管或胃底 静脉曲张破裂,再次为急性糜烂性出血性 胃炎和胃癌,因此考虑呕血的病因时,应 首先考虑上述四种疾病。当病因未明时, 也应考虑一些少见疾病,如平滑肌瘤、血 管畸形、血友病、原发性血小板减少性紫 癜等。
二.临床表现
? 呕吐与进食的关系: 餐后近期呕吐特别是 集体发病者,多由食物中毒所致;餐后即 刻呕吐,可能为精神性呕吐;餐后1小时以 上呕吐称延迟性呕吐,提示胃张力下降或 胃排空延迟;餐后较久或数餐后呕吐,见 于幽门梗阻。
二.临床表现
? 呕吐的特点 精神性或颅内高压性呕吐恶心很轻 或缺如,后者以喷射状呕吐为其特点。
? ①呕吐的起病,如有无确定的病因或诱因, 急起或缓起,过去腹部手术史,女性患者 的月经史等;呕吐时间,晨起还是夜间, 间歇或持续,与饮食、活动等有无关系; 呕吐物的特征;呕吐物性状及臭味等,由 此可以推测是否中毒、严重消化道器质性 疾病或梗阻等;根据是否有酸味可区别胃 潴留与贲门失弛缓;是否有胆汁,可区分 十二指肠乳头平面上、下之梗阻等;根据 呕吐物的量可确定有无上消化道梗阻,并 估计液体丢失量;
2. 中枢性呕吐 (1)
神经系统疾病: ? 颅内感染,如各种脑炎、脑膜炎 ? 脑血管疾病,如脑出血、脑栓塞、脑
血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。 ? 颅脑损伤;如脑挫裂伤或颅内血肿。 ? 癫痫,特别是持续状态;
2. 中枢性呕吐 (2)
? 全身性疾病: 如可能因尿毒症、肝昏迷、糖尿病 酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、 颅压升高等而致呕吐。
? 药物:如抗生素、抗癌药、洋地黄、 吗啡等可因兴奋呕吐 胃肠神经症、癔症、神经性厌食等
呕血与黑便的定义、病因与发生机制
我们来复习一下屈氏韧带
• 正常情况下,上,下消化道是以十二指肠空肠曲为
分界线的.此处有一标志,称为屈氏韧带
– 它像一条绳索,将小肠提起并固定在腹后壁.屈 氏韧带由平滑肌纤维(十二指肠悬肌)和结缔 组织构成.
– 由于此韧带的存在,使空,回肠的内容物不易返 流入十二指肠或胃腔.
➢通过观看消化系统解剖图片,我 们可以发现屈氏韧带以上的消化器 官包括食管、胃、十二指肠、肝、 胆、胰,这些部位的出血可能会导 致呕血。
3.肝、胆道疾病: 肝硬化门静脉高压导致的胃底及食管 静脉曲张破裂出血、肝癌、肝动脉瘤破 裂、胆囊或胆道结石也可引起出血 4.胰腺疾病: 比如急性胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰 腺癌。
•出了消化系统疾病,血液及造血系统
疾病也可导致呕血。
比如原发性血小板减少性紫癜、血友病 、DIC、再生障碍性贫血等。
同学们好,我是健康评估的苏静 老师,本次课我们主要讲解呕血 与黑边的定义、病因。
首先我们看一个案例
•病人,男性,45岁。3周前,自觉
上腹部不适,偶有嗳气,反酸,粪 便色黑,成形,未予注意。1天前
,进食辣椒及烤馒头后觉上腹部不 适,伴恶心,黑便,共4次,呕鲜 血1次,量约500ml,由家人急送医 院救治。既往有“胃溃疡”病史10 年。下面同学们思考几个问题
•1.患者可能的出血部位在哪里?
•2.该病人出现呕血与黑便最可能的 病因是什么? •带着这些问题我们进入呕血与黑边 的学习。
•首先我们学习呕血与黑便的定义。
•呕血指的是上消化道疾病(指屈氏韧 带以上的消化器官,包括食管、胃、十 二指肠、肝、胆、胰的疾病)或全身疾 病导致上消化道出血,血液经口腔呕出 的现象。
结合案例中患者胃溃疡病史10年, 我们可以推断其出血部位可能是胃
警惕!消化道出血的五大症状
警惕!消化道出血的五大症状
消化道出血是一种常见的疾病,但常常被人们忽视。
了解消化道出血的症状,及时发现病情,对于治疗和预防都有着重要的意义。
本文将为您介绍消化道出血的五大症状,帮助您更好地认识和警惕这一疾病。
呕血与黑便:这是消化道出血最常见的症状。
呕血通常是鲜血或咖啡色液体,而黑便则是由于血液在肠道内被消化后形成的。
如果出现了呕血或黑便,应立即就医。
腹痛:消化道出血时,腹痛可能是由于肠道痉挛或血液刺激肠道所致。
腹痛的位置和性质可以帮助医生判断出血的部位。
失血性休克:由于消化道出血导致大量血液流失,可能出现失血性休克的症状,如心率加快、血压下降、面色苍白、乏力等。
如果出现了这些症状,应立即就医。
腹部肿块:如果消化道出血量较大,血液在腹腔内积聚,可能导致腹部出现肿块。
腹部肿块的出现往往表明病情较为严重,应及时就医。
贫血:由于消化道出血会导致血液流失,长期慢性出血可能导致贫血的出现。
贫血的症状包括头晕、乏力、心悸等。
如果出现贫血症状,应及时就医查明原因。
除了以上五大症状,消化道出血的原因也有很多,例如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、肝硬化等。
如果出现疑似消化道出血的症状,应尽早到医院进行检查,确诊病因,以便得到及时有效的治疗。
同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,也是预防消化道出血的重要措施。
让我们一起警惕消化道出血的五大症状,守护健康!。
常见症状问诊 心悸、恶心与呕吐、呕血与黑便、便血、腹泻、便秘
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护理评估要点
(五)诊疗及护理经过
注意与黄疸有关的实验室检查结果,以 利于三种类型黄疸的鉴别;
治疗及护理措施,效果如何。
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相关护理诊断
1.舒适的改变:与胆汁淤积性黄疸所致的皮 肤瘙痒有关。 2.有皮肤完整性受损的危险:与胆汁淤积性黄 疸所致的皮肤瘙痒有关。 3.自我形象紊乱:与黄疸所致外形改变有关。 4.焦虑:与皮肤严重黄染经久不消退有关。
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相关护理诊断
1. 急性意识障碍 与颅内高压、脑出血有关。 2.清理呼吸道无效 与脑功能障碍有关。 3.营养失调:低于机体需要量 与脑功能障碍不能正 常进食有关。 4.皮肤完整性受损的危险:与脑功能障碍所致的排尿、 排便失禁有关。 5.有感染的危险:与脑功能障碍所致的咳嗽、吞咽减 弱有关。 6.有窒息的危险:与脑功能障碍所致的清理呼吸道无 效有关。 7.有废用综合征的危险:与脑功能障碍自主运动丧失 有关。 36
23
四、护理评估要点—问诊要点
1.抽搐、惊厥的临床特点
– 频率、持续和间隔的时间,
–
– –
是全身性还是局限性,
发作时的意识状态, 有无跌伤、舌咬伤等发作意外
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2.抽搐与惊厥对病人的影响。
3.有无与抽搐与惊厥相关的疾病病史或精 神刺激、高热等诱发因素。 4.诊断、治疗与护理经过。
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五、护理诊断
意识障碍伴高血压可见于脑出血,高血压脑病、尿毒症 等; 意识障碍伴呼吸缓慢可见于吗啡、巴比妥类、有机磷等 中毒; 意识障碍伴偏瘫见于脑出血,脑梗死、颅内占位性病变; 意识障碍伴脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
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护理评估要点
(五)诊疗及护理经过
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理措施教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理措施教案一、教学目标:1. 了解恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的定义和常见原因。
2. 学会识别和评估患者恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的程度。
3. 掌握针对恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理措施和护理流程。
4. 能够运用所学知识为患者提供优质的护理服务。
二、教学内容:1. 恶心呕吐的定义、常见原因和评估方法。
2. 腹痛的定义、常见原因和评估方法。
3. 呕血的定义、常见原因和评估方法。
4. 黑便的定义、常见原因和评估方法。
5. 针对恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理措施和护理流程。
三、教学方法:1. 讲授法:讲解恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的定义、常见原因和评估方法。
2. 案例分析法:分析具体案例,讨论针对不同症状的护理措施和护理流程。
3. 小组讨论法:分组讨论,分享各自在实际工作中的经验和心得。
4. 情景模拟法:模拟患者恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状,学生进行护理操作练习。
四、教学评估:1. 课堂问答:检查学生对恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的定义、原因和评估方法的掌握程度。
2. 案例分析报告:评估学生对护理措施和护理流程的理解和应用能力。
3. 情景模拟评价:评估学生在实际操作中对于恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理能力。
五、教学资源:1. 教材:恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理相关教材。
2. 课件:PPT课件,包括图片、文字、动画等多种形式。
3. 案例:收集实际病例,用于分析和讨论。
4. 模拟人:用于情景模拟训练。
5. 护理操作视频:展示针对恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理操作步骤。
六、教学准备:1. 教室环境布置:确保教室安静、整洁,桌椅摆放整齐,讲台物品摆放有序。
2. 教学设备准备:电脑、投影仪、音响等设备正常运行,确保课件和教学资源的展示。
3. 准备案例材料:收集和整理实际病例,用于课堂分析和讨论。
4. 准备模拟人:确保模拟人正常运行,可用于情景模拟训练。
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三、临床表现
鲜红色、暗红色、柏油样便与出血部位、 鲜红色、暗红色、柏油样便与出血部位、量、在 肠腔停留时间有关。 肠腔停留时间有关。 1、鲜血便: 鲜血便: 便后滴血------痔疮、肛裂、直肠肿瘤。 ------痔疮 便后滴血------痔疮、肛裂、直肠肿瘤。色 鲜红,不与大便混合、附着于大便表面。 鲜红,不与大便混合、附着于大便表面。 结肠炎症------血便、粘液脓血便, 结肠炎症------血便、粘液脓血便, ------血便 也可排出脓血或粘液血便 小肠病变-----------水样血便 小肠病变------水样血便 右半结肠癌-----暗红色与粪便相混 右半结肠癌---暗红色与粪便相混
四、伴随症状
1、伴上腹痛 慢性、节律性-----溃疡 慢性、节律性---溃疡
老年人、无规律疼痛、消瘦---胃癌 ---胃癌 老年人、无规律疼痛、消瘦--伴肝脾肿大-----肝癌 2、伴肝脾肿大---肝癌 伴皮肤粘膜出血---血液病、 ---血液病 3、伴皮肤粘膜出血---血液病、重症肝炎 伴黄疸、寒战高热---胆道疾病。 ---胆道疾病 4、伴黄疸、寒战高热---胆道疾病。
2、与进食关系: 与进食关系: 进食数小时集体发病-----食物中毒 进食数小时集体发病---食物中毒 餐后立即呕吐-----精神性 餐后立即呕吐---精神性 进食6小时以上-----幽门梗阻 进食6小时以上---幽门梗阻 特点:喷射状呕吐-----颅高压 3、特点:喷射状呕吐---颅高压 时间:晚上夜间-----幽门梗阻 4、时间:晚上夜间---幽门梗阻 晨起---功能性消化不良、 ---功能性消化不良 晨起---功能性消化不良、妊娠反应
恶心与呕吐
一、概述
恶心:是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感。 恶心:是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感。 呕吐:是胃的反射性强力收缩,迫使胃内容物 呕吐:是胃的反射性强力收缩, 经口急速排出体外。 经口急速排出体外。 呕吐可将有害物排出,从而起到保护作用。 呕吐可将有害物排出,从而起到保护作用。 保护作用 持久而剧烈的呕吐,可引起失水、电解质紊 持久而剧烈的呕吐,可引起失水、 代谢性碱中毒及营养障碍 障碍。 乱、代谢性碱中毒及营养障碍。
二、机制
刺激 传入神经(迷走神经,交感神经的感觉纤维等) 传入神经(迷走神经,交感神经的感觉纤维等) 延髓呕吐中枢 传出神经(迷走神经,膈神经,脊神经) 传出神经(迷走神经,膈神经,脊神经) 效应器( 效应器(胃,小肠,膈肌等) 小肠,膈肌等) 呕吐反应
三、常见病因
(一)中枢性呕吐 中枢性呕吐为突然发生的喷射状呕吐, 喷射状呕吐 中枢性呕吐为突然发生的喷射状呕吐, 吐前无恶心、吐后无不适,与进食和食物无关。 吐前无恶心、吐后无不适,与进食和食物无关。 中枢性呕吐常见于下列原因: 中枢性呕吐常见于下列原因:
二、病
因
4 、 胆道胰腺疾病 : 胆总管壶腹部肿瘤 、 胆道 胆道胰腺疾病:胆总管壶腹部肿瘤、 寄生虫、 急性胰腺炎、胰腺癌。 寄生虫、 急性胰腺炎、胰腺癌。 其他:流行性出血热,钩体病,尿毒症, 5 、 其他 : 流行性出血热 , 钩体病 , 尿毒症 , 血液病等。 血液病等。 引起呕血的病因虽多,最常见的是: 引起呕血的病因虽多,最常见的是: 消化性溃疡、 消化性溃疡、肝硬化门脉高压症
2、柏油样便:上消化道或小肠出血并在肠内
停留时间较长,红细胞破坏后, 停留时间较长 , 红细胞破坏后 , 血红蛋白在肠内 与硫化物结合成硫化亚铁,使粪便呈黑色, 与硫化物结合成硫化亚铁 , 使粪便呈黑色 , 更由 于附有粘液而发亮。称为柏油样便 柏油样便。 于附有粘液而发亮。称为柏油样便。 原因:上消化道出血常见。下消化道出血, 原因 : 上消化道出血常见 。 下消化道出血 , 血液 在肠内停留长,亦可产生柏油样便。 在肠内停留长,亦可产生柏油样便。
便
血
一、定义:消化道出血,血液由肛门排出。 定义:消化道出血,血液由肛门排出。 便血一般分为以下三类。 便血一般分为以下三类。
鲜血便
柏油样便
隐血便
二、病 因
1、引起呕血均可引起黑便 小肠疾病:肠结核、肠套叠、 2、小肠疾病:肠结核、肠套叠、肿瘤 结肠疾病:结肠炎、结肠癌、 3、结肠疾病:结肠炎、结肠癌、阿米巴 4、直肠肛管疾病
(1)消化系统疾病 (1)消化系统疾病: ①口咽部; 消化系统疾病: 口咽部; ②胃肠道疾病 ③肝、胆、胰腺疾病 ④腹膜及肠系膜疾病 ⑤药物局部刺激 (2)其他系统疾病:心衰、尿路结石、青光眼等。 (2)其他系统疾病:心衰、尿路结石、青光眼等。 其他系统疾病
四、临床表现
1、呕吐物性质: 呕吐物性质:
胃溃疡
胃癌
食管静脉曲张
三、临床表现
1、呕血、黑便 呕血、 呕血前常有上腹部不适、恶心, 呕血前常有上腹部不适、恶心,随之呕出血 性胃内容物,继而排出黑便。 性胃内容物,继而排出黑便。 呕血色:咖啡色、鲜红色。颜色取决于出血量和 呕血色:咖啡色、鲜红色。 在胃内停留时间的长短。 在胃内停留时间的长短。
ห้องสมุดไป่ตู้
中枢性呕吐
(1)CNS疾病 (1)CNS疾病 ①中枢神经感染 ②颅内血管疾病 ③颅脑损伤 (2)药物的作用 如洋地黄、抗癌药物。 (2)药物的作用 如洋地黄、抗癌药物。 (3)其他 妊娠、尿毒症、 (3)其他 妊娠、尿毒症、糖尿病酮症 酸中毒、低钠血症等。 酸中毒、低钠血症等。
(二)、反射性呕吐: )、反射性呕吐
血
二、病
因
1、食管疾病:食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、 食管疾病:食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、 溃疡、外伤。 溃疡、外伤。 2、胃十二指肠疾病:消化性溃疡、急性胃粘膜 胃十二指肠疾病:消化性溃疡、 病变、胃炎、胃癌。 病变、胃炎、胃癌。 3 、 肝脏疾病 : 肝硬化门脉高压所致的食道下段 、 肝脏疾病: 肝硬化门脉高压所致的食道下段、 胃底静脉曲张破裂出血。 胃底静脉曲张破裂出血。
五、问诊要点
1、确定是否 是呕血 2、诱因 3、呕血量的评估 4、一般情况 5、过去史
呕血与咯血鉴别
出血量的估计
①出血量在5ml以上,可出现大便潜血实验阳性; 出血量在5ml以上,可出现大便潜血实验阳性; 5ml以上 出血量在50 70ml,可出现柏油样大便; 50~ ②出血量在50~70ml,可出现柏油样大便; 胃内积血达250 300ml,可出现呕血; 250~ ③胃内积血达250~300ml,可出现呕血; 出血量大于500ml 可出现全身症状; 500ml, ④出血量大于500ml,可出现全身症状; 短时间内失血量超过800ml 800ml或超过全身循环血量 ⑤短时间内失血量超过800ml或超过全身循环血量 20%时可出现周围循环衰竭的表现 应紧急处理。 时可出现周围循环衰竭的表现, 20%时可出现周围循环衰竭的表现,应紧急处理。
慢性胃炎病人呕吐食物含大量粘液; 慢性胃炎病人呕吐食物含大量粘液; 病人呕吐食物含大量粘液 幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵的臭味 病人呕吐物有腐败或发酵的臭味; 幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵的臭味; 小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物 病人可有粪臭味呕吐物。 小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物。 如呕吐物呈咖啡色 多系食管、 咖啡色, 如呕吐物呈咖啡色,多系食管、胃、十二指肠的 出血; 出血; 如呕出大量鲜血 则表示食管、 大量鲜血, 如呕出大量鲜血,则表示食管、胃或十二指肠悬 韧带以上部位有急性大出血
3、隐血便:消化道出血不引起大便颜色改
变时,只有靠隐血试验才能检出, 变时,只有靠隐血试验才能检出,称为隐血 便。 消化性溃疡活动期隐血试验阳性, 消化性溃疡活动期隐血试验阳性,缓解期隐 血试验阴性,消化道肿瘤持续性阳性。 血试验阴性,消化道肿瘤持续性阳性。
四、伴随症状
(1)便血伴发热 见于急性出血性坏死性肠炎、 (1)便血伴发热 见于急性出血性坏死性肠炎、肠 伤寒出血血热等。 伤寒出血血热等。 (2)便血伴里急后重:菌痢、 (2)便血伴里急后重:菌痢、直肠癌 便血伴里急后重 (3)便血伴腹部肿块:结肠癌、结核、 (3)便血伴腹部肿块:结肠癌、结核、克罗恩病 便血伴腹部肿块 (4)节律性腹痛 : 溃疡
五、问诊要点
确定便血: 确定便血: 排除食用动物血、鼻咽出血被吞咽后、 排除食用动物血、鼻咽出血被吞咽后、服用药物 1.便血的季节 2.便血的年龄 3、便血的颜色与性状 4.便血的发生发展过程 5.还应询问便血的伴随症状
2、失血休克:心悸、出冷汗,脉搏细速,血压下降。 失血休克:心悸、出冷汗,脉搏细速,血压下降。 发热:24内出现 体温<38. 内出现, 3 、 发热 : 24 内出现 , 体温 <38.5° 。 可能由于血容 量减少、周围循环衰竭、 量减少 、 周围循环衰竭 、 血分解蛋白的吸收等因 素导致体调中枢的功能障碍。 素导致体调中枢的功能障碍。 血液学改变:血液稀释才有改变, 4、 血液学改变 : 血液稀释才有改变 , 不能做早期 诊断。 诊断。 氮质血症:血液在肠道分解吸收引起。 5、氮质血症:血液在肠道分解吸收引起。数小时升 高,24—48小时达高峰。 24—48小时达高峰 小时达高峰。
五、伴随症状
1、呕吐大量酸性食物 2、呕吐伴腹泻 伴右上腹痛、 3、伴右上腹痛、寒战高热 伴眩晕-----前庭功能疾病 4、伴眩晕---前庭功能疾病 伴停经-----妊娠 5、伴停经---妊娠
呕
一、定义:是上消化道 定义: 疾病(食管、 疾病(食管、胃、十 二指肠、肝、胆、胰 二指肠、 疾病) 疾病)或全身性疾病 所致的急性上消化道 出血, 出血,血液经口腔呕 出。