无创呼吸机
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• S：自主呼吸模式 • T：时间控制模式 • S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 • CPAP：持续气道正压通气模式 • PC：压力控制模式 • PAV：成比例辅助通气模式
体位
• 让患者处于舒适体位， 最好是座位或半卧位， 头高30度以上，以保证 上气道的通畅。
监测内容
• 生命体征、神志等 • 呼吸系统 呼吸困难的程度、呼吸频率、胸腹活动度、
• 及时清除管道的积水、调整 合适的湿化温度
• 维修
低氧血症改善不明显
原因： • EPAP太高或太低 • 氧源有问题 • 吸入氧浓度太低 • 分泌物过多、排出不畅 • 漏气量过大 • 治疗时间不足 • 其它措施？
解决方法： • 适当调整EPAP水平，
增大FRC。注意同时 提高IPAP
• 检查氧源 • 提高吸入氧流量 • 及时吸痰 • 调整合适的漏气量 • 延长治疗时间 • 调整其它治疗措施
尽量闭嘴,用鼻呼吸,防止腹胀; • 指导患者在遇到紧急情况(如咳嗽、咳痰或
呕吐)时能迅速拆除连接,避免误吸；
BiPAP呼吸机使用中的常见问题
• 呼吸困难症状加重 • 同步不良 • 低氧血症改善不明显 • CO2潴留改善不明显
呼吸困难症状加重
原因： • 精神紧张、鼻/面罩恐惧 • 过度用力呼吸 • 过早屏气 • EPAP盲目过高，影响血流
2）BIPAP机待用时：要保持干净清洁，装上新 的过滤网。
3）BIPAP机使用过程中：如发现问题（故障） 需停用，送检修。
4）定期监测压力：如压力不符，应送检修。
谢谢
BiPAP无创呼吸机 的应用与护理
概念
➢ BIPAP：双水平气道正压
➢ BIPAP是一个低压、电子 压力控制的电动系统。 它能为需要通气的病人 提供恰当的压力和流速
➢ 通过鼻、面罩提供压缩 空气来增加病人的通气
经鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)
BiPAP 为一新型通气
方 式 。 在 1989 年 由 美国伟康公司推出 并运用。
源自文库
消毒注意
1、不要用酒精或含酒精的溶液清洁机器。
2、不要用高压蒸气或气体消毒法消毒机器，避免 机器的柔软的塑料部分老化变形影响其功能。
常规保养
1）更换过滤网：脏的过滤网如果不更换，会使 机器工作温度升高，减慢流速和输出压力。过滤 网随脏随换没有规定时间。清洁的过滤网可防止 病人吸入脏的带刺激颗粒的空气。
动力学
• 支持压力不足 • 存在未发现的禁忌症，如
未经引流的气胸
解决方法： • 加强病人辅导和训练 • 调整合适的EPAP • 调整合适的PS • 仔细查体排除禁忌症
同步不良
原因： • 精神紧张 • 漏气过大 • 管道积水过多 • 机器故障
解决方法：
• 加强病人的辅导和训练
• 调整鼻/面罩的佩带、加用 下颌带、减少漏气口开放、 检查管道是否漏气
CO2 潴 留 改 善 不 明 显
原因：
解决方法：
• PS不够 • 漏气量不够
• 增大PS • 适当增大漏气量
– 打开鼻罩的所有开口或适
• EPAP不够 • 分泌物过多，排出
不畅
• 治疗时间不够
当松动鼻罩
– IPAP低于15cmH2O时采用 PEV排气阀
• 适当调节EPAP，抵消PEEPi， 减少重复呼吸
• 合并OSA，夜间EPAP • 及时吸痰
水平未调整
• 延长治疗时间
• 其它治疗？
• 调整夜间EPAP 水平 • 调整其它治疗
鼻/面 罩 的 管 理
漏气过多 • 口部漏气→面罩、下颌带 • 鼻/面罩型号及头带调整
咽部刺激/干燥 • 普通恒温湿化器 • 加温湿化器 — HC100
皮肤刺激/损伤
• 调整鼻/面罩大小及 松紧度
辅助呼吸肌活动、呼吸音、人机协调性等 • 循环系统 心率、血压等 • 通气参数 潮气量、压力、频率、吸气时间、漏气量等 • 血气和血氧饱和度 SpO2、pH、PaCO2、PaO2等 • 不良反应有胃肠胀气、误吸、罩压迫、口鼻咽干燥、
鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、气压伤等
护理措施
• 观察面罩漏气情况,必要时调整固定带张力; • 鼓励和间歇辅助患者排痰和清理气道; • 指导病人有规律地放松呼吸,消除恐惧心理,
无创呼吸机的适应症
睡眠呼吸暂停 综合症（OSAS）
中症肌无力
慢性呼吸衰竭
肺间质纤维化
心源性肺水肿
慢性阻塞性肺疾病
无创呼吸机的禁忌症
1 2
气道分泌物多、排痰阻碍
严重的氧血症（PaCO2＜45 mmHg）， 严重酸中毒（pH≤7.20）
3
自主呼吸微弱、昏迷
4 面部创伤、术后、畸形
BiPAP 呼 吸 机 的 通 气 模 式
• 改用更柔软的鼻/面 罩
• 间断使用
BIPAP呼吸机使用后的消毒处理
1、主机：用一微湿的布沾一点清洁剂檫机器的外面，待 干燥后才能使用。清洁前先断开电源，不要将机器放在 水中。 2、鼻（面）罩、排气阀：用肥皂水或清洁剂彻底清洁， 如不能清洁干净的罩需更换一个新的。 3、管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，然后用清水冲洗， 再凉干待用。 4、头带：用肥皂水或清洁剂清洗，清水冲洗干净，凉干 待用。
体位
• 让患者处于舒适体位， 最好是座位或半卧位， 头高30度以上，以保证 上气道的通畅。
监测内容
• 生命体征、神志等 • 呼吸系统 呼吸困难的程度、呼吸频率、胸腹活动度、
• 及时清除管道的积水、调整 合适的湿化温度
• 维修
低氧血症改善不明显
原因： • EPAP太高或太低 • 氧源有问题 • 吸入氧浓度太低 • 分泌物过多、排出不畅 • 漏气量过大 • 治疗时间不足 • 其它措施？
解决方法： • 适当调整EPAP水平，
增大FRC。注意同时 提高IPAP
• 检查氧源 • 提高吸入氧流量 • 及时吸痰 • 调整合适的漏气量 • 延长治疗时间 • 调整其它治疗措施
尽量闭嘴,用鼻呼吸,防止腹胀; • 指导患者在遇到紧急情况(如咳嗽、咳痰或
呕吐)时能迅速拆除连接,避免误吸；
BiPAP呼吸机使用中的常见问题
• 呼吸困难症状加重 • 同步不良 • 低氧血症改善不明显 • CO2潴留改善不明显
呼吸困难症状加重
原因： • 精神紧张、鼻/面罩恐惧 • 过度用力呼吸 • 过早屏气 • EPAP盲目过高，影响血流
2）BIPAP机待用时：要保持干净清洁，装上新 的过滤网。
3）BIPAP机使用过程中：如发现问题（故障） 需停用，送检修。
4）定期监测压力：如压力不符，应送检修。
谢谢
BiPAP无创呼吸机 的应用与护理
概念
➢ BIPAP：双水平气道正压
➢ BIPAP是一个低压、电子 压力控制的电动系统。 它能为需要通气的病人 提供恰当的压力和流速
➢ 通过鼻、面罩提供压缩 空气来增加病人的通气
经鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)
BiPAP 为一新型通气
方 式 。 在 1989 年 由 美国伟康公司推出 并运用。
源自文库
消毒注意
1、不要用酒精或含酒精的溶液清洁机器。
2、不要用高压蒸气或气体消毒法消毒机器，避免 机器的柔软的塑料部分老化变形影响其功能。
常规保养
1）更换过滤网：脏的过滤网如果不更换，会使 机器工作温度升高，减慢流速和输出压力。过滤 网随脏随换没有规定时间。清洁的过滤网可防止 病人吸入脏的带刺激颗粒的空气。
动力学
• 支持压力不足 • 存在未发现的禁忌症，如
未经引流的气胸
解决方法： • 加强病人辅导和训练 • 调整合适的EPAP • 调整合适的PS • 仔细查体排除禁忌症
同步不良
原因： • 精神紧张 • 漏气过大 • 管道积水过多 • 机器故障
解决方法：
• 加强病人的辅导和训练
• 调整鼻/面罩的佩带、加用 下颌带、减少漏气口开放、 检查管道是否漏气
CO2 潴 留 改 善 不 明 显
原因：
解决方法：
• PS不够 • 漏气量不够
• 增大PS • 适当增大漏气量
– 打开鼻罩的所有开口或适
• EPAP不够 • 分泌物过多，排出
不畅
• 治疗时间不够
当松动鼻罩
– IPAP低于15cmH2O时采用 PEV排气阀
• 适当调节EPAP，抵消PEEPi， 减少重复呼吸
• 合并OSA，夜间EPAP • 及时吸痰
水平未调整
• 延长治疗时间
• 其它治疗？
• 调整夜间EPAP 水平 • 调整其它治疗
鼻/面 罩 的 管 理
漏气过多 • 口部漏气→面罩、下颌带 • 鼻/面罩型号及头带调整
咽部刺激/干燥 • 普通恒温湿化器 • 加温湿化器 — HC100
皮肤刺激/损伤
• 调整鼻/面罩大小及 松紧度
辅助呼吸肌活动、呼吸音、人机协调性等 • 循环系统 心率、血压等 • 通气参数 潮气量、压力、频率、吸气时间、漏气量等 • 血气和血氧饱和度 SpO2、pH、PaCO2、PaO2等 • 不良反应有胃肠胀气、误吸、罩压迫、口鼻咽干燥、
鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、气压伤等
护理措施
• 观察面罩漏气情况,必要时调整固定带张力; • 鼓励和间歇辅助患者排痰和清理气道; • 指导病人有规律地放松呼吸,消除恐惧心理,
无创呼吸机的适应症
睡眠呼吸暂停 综合症（OSAS）
中症肌无力
慢性呼吸衰竭
肺间质纤维化
心源性肺水肿
慢性阻塞性肺疾病
无创呼吸机的禁忌症
1 2
气道分泌物多、排痰阻碍
严重的氧血症（PaCO2＜45 mmHg）， 严重酸中毒（pH≤7.20）
3
自主呼吸微弱、昏迷
4 面部创伤、术后、畸形
BiPAP 呼 吸 机 的 通 气 模 式
• 改用更柔软的鼻/面 罩
• 间断使用
BIPAP呼吸机使用后的消毒处理
1、主机：用一微湿的布沾一点清洁剂檫机器的外面，待 干燥后才能使用。清洁前先断开电源，不要将机器放在 水中。 2、鼻（面）罩、排气阀：用肥皂水或清洁剂彻底清洁， 如不能清洁干净的罩需更换一个新的。 3、管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，然后用清水冲洗， 再凉干待用。 4、头带：用肥皂水或清洁剂清洗，清水冲洗干净，凉干 待用。