小脑蚓部占位的护理【最新版】
小脑蚓部占位
04
听力障碍：主要表现为听力下降、耳鸣等症状。
05
语言障碍：主要表现为说话含糊不清、表达困难等症状。
06
肢体无力：主要表现为肢体无力、活动受限等症状。
07
精神症状：主要表现为情绪波动、焦虑、抑郁等症状。
小脑蚓部占位的诊断
影像学检查
CT扫描：可以清晰地显示小脑蚓部的病变，对占位性病变的诊断具有较高的准确性。
小脑蚓部占位
演讲人
目录
01.
小脑蚓部占位的概述
02.
小脑蚓部占位的诊断
03.
小脑蚓部占位的治疗
04.
小脑蚓部占位的预后
小脑Байду номын сангаас部占位的概述
占位类型
3
2
4
1
肿瘤性占位：如胶质瘤、脑膜瘤等
外伤性占位：如脑挫伤、脑血肿等
非肿瘤性占位：如脑血管畸形、脑脓肿等
感染性占位：如脑炎、脑膜炎等
病因和发病机制
病因：多种原因，包括肿瘤、感染、血管病变等
01
抗凝血药物：如华法林、阿司匹林等，用于预防血栓形成
03
抗肿瘤药物：如替莫唑胺、卡铂等，用于治疗肿瘤
02
抗感染药物：如头孢菌素、阿莫西林等，用于治疗感染
04
康复治疗
01
康复目标：恢复患者的日常生活能力，提高生活质量
03
康复计划：根据患者的具体情况制定个性化的康复计划
02
康复方法：物理治疗、言语治疗、作业治疗等
常见症状：头痛、恶心、呕吐、眩晕、共济失调等
诊断方法：影像学检查（如CT、MRI）、实验室检查等
发病机制：小脑蚓部占位可能导致脑组织损伤、脑水肿、颅内压升高等
临床表现
小脑疾病的护理
饮食调理的护理
01
02
03
调整饮食结构
适当增加蛋白质、维生素 和矿物质的摄入，如瘦肉 、鱼、蔬菜、水果等，以 提供足够的营养支持。
控制饮食量
避免暴饮暴食，控制饮食 量，以减轻消化系统的负 担。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺 激性食物，以及加工食品 等，以免对消化系统造成 不良影响。
并发症的预防与处理
4. dentate nucleus
小脑的内部结构
小脑髓质（白质）：由3类纤维构成
1）小脑下脚(绳状体)： 连于小脑和延髓、脊髓之间 传入纤维 传出纤维
2）小脑中脚(脑桥臂)： 连于小脑和脑桥之间 传入纤维
3）小脑上脚(结合臂)： 连于小脑和中脑、间脑之间 小脑中央核 传出纤维 传入纤维
脊髓小脑前束 小脑上脚 齿状核 小脑下脚 小脑中脚
- transverse division
Anterior Lobe ----- primary fissure
Posterior Lobe ----- posterolateral
fissure Flocculonodular
Lobe
Cerebellum
小脑的外形
Cerebellum 小脑的外形
小脑下脚 小脑上脚
小脑蚓
顶核 中间核 小脑半球皮质
前庭神经核 脑干网状结构 对侧红核
大脑皮质运动区
前庭脊髓束 网状脊髓束 红核脊髓束 皮质脊髓侧束
功能：控制肌张力、协调肌肉运动
-28-
小脑的纤维联系及功能
大脑小脑——协调精细运动
共济失调
皮质脊髓束 皮质脑桥束
脑桥核 前角运动神经元
大脑皮质 运动区
一例妊娠晚期合并小脑半球占位患者的护理
一例妊娠晚期合并小脑半球占位患者的护理四川大学华西第二医院 610000颅内肿瘤分为原发性和继发性肿瘤。
原发性肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等，以20-50岁多见，发病原因尚不完全清楚。
但有研究表明，颅脑疾病的发生与妊娠期孕妇体内血液动力学、体内代谢、内分泌等改变密切相关，妊娠合并脑肿瘤患者血中孕激素水平与其神经系统症状呈正相关[1]，可能加快肿瘤生长，使临床症状恶化，一旦确诊需及时终止妊娠[2]。
我院收治一例晚期妊娠合并小脑占位的孕妇，要求先终止妊娠后再行颅内病变处理，现将患者产科围手术期护理体会总结如下。
1 病历资料患者26岁，停经34+2周，1+月前无明显诱因出现头痛，伴恶心、呕吐，无眼花、头晕、抽搐、手脚麻木等不适。
MRI提示：后颅窝右侧占位大小约3.2cmx2.3cm，小脑受压，可见大片状水肿，于神经内科、神经外科给予抗感染、抗病毒、脱水、促胎肺成熟等治疗后病情好转，于2017年3月10日转至我院终止妊娠。
入院诊断：“G3P1+1 34+2周宫内孕头位单活胎待产，右侧小脑半球占位病变，妊娠期糖尿病（A1级），轻度贫血，脐带绕颈一周”。
入院评估：既往史正常，步入病房，生命体征正常，神志清楚，四肢活动自如，回答切题，自诉平卧位头痛，侧卧或半卧位缓解，无眼花、头晕、呕吐、抽搐、手脚麻木、视物模糊等不适，双侧瞳孔等大等圆。
无宫缩，阴道无流血流液。
完善相关检查及术前准备，予甘露醇125mlQ8h静脉滴注控制颅内压。
3月13日全麻下行剖宫产术，手术顺利，新生儿Apgar评分10-10-10，患者术后转ICU，3月14日转回病房，病情平稳，于3月17日转院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 严密观察颅内高压症状小脑半球占位临床主要表现为颅内压增高：头痛、呕吐、视乳头水肿；患侧肢体协调动作障碍，爆破性语言，眼球震颤，同侧肌张力减低，腱反射迟钝，易向患侧倾倒等[3]。
症状常呈进行性加重。
小脑蚓部占位【最新版】
诊断与治疗
② 辅助治疗： ✓ 放射治疗 ✓ 化学治疗 ✓ 光动力学治疗（PDT） ✓ 热能治疗 术后伤口愈合后, 即可行辅助治疗, 以控制 肿瘤复发, 延缓患者生命 ③ 对症治疗：如降低颅压、抗癫癎、控制
② 病变呈向前充填Ⅳ室改变, 导水管以上脑室呈均匀性扩大； ③ 病变多为高密度影, 少数为等密度影, 但周围均无水肿。
PART.02
诊断与治疗
诊断与治疗
临床表现：凡有颅内压增高、神经系统症状进行性加 重的患者，应考虑颅内占位性病变的可能。提示颅内肿瘤的诊断。
精神症状等。
PART.03
康复训练
康复训练
① 保持良肢位和卧位, 定时体位变换和正确体位摆放: 每2h辅助翻身1次。
② 抵抗上肢屈肌、下肢伸肌的痉挛, 多取健侧卧位; 保持肢体处于功能位。
③ 双侧被动关节活动训练, 2次/d, 每次20～30min, 同时进行体感刺激、Bobath握手上肢活动训练。
④ 主动运动出现后, 逐渐强化主动运动, 并开始床上 翻身、移动训练、桥式运动训练。
康复训练
⑤ 平衡训练, 顺序为床面坐位平衡→床面多支撑平衡→床 面少支撑平衡→床边坐位平衡→立位平衡。
⑥ 步行训练, 顺序为减重步行训练→平衡杠内步行训练→ 助行器步行训练→独立步行训练。
⑦ 语言功能训练: 面、舌、唇肌刺激, 张口、鼓腮、扣齿、 伸舌控制训练, 心理治疗贯穿整个过程, 以增强患者早 日康复信心。
⑧ 作业训练, 主要进行磨砂板、滚筒、木钉板、简单工具 操作等训练和日常生活活动能力(ADL)训练。
感谢大家的聆听
小脑蚓部占位
目录
小脑蚓部占位小讲课
治疗效果
术后患者症状明显改善 ，走路和言语功能逐渐
恢复。
病例二：康复经验分享
患者基本信息
诊断结果
患者李女士，38岁，因突发头痛、恶心等 症状就诊。
经过影像学检查，确诊为小脑蚓部占位。
康复经验
康复效果
在术后积极进行康复训练，包括平衡训练 、语言训练等。同时调整生活方式，如规 律作息、合理饮食等。
经过一段时间的康复训练，患者症状得到 明显改善，生活质量显著提高。
放疗和化疗主要用于控制肿瘤 的生长和扩散，免疫治疗则主 要用于调节免疫系统，提高患 者的抵抗力。
其他治疗方式的优点在于能够 提高患者的生存率和生活质量 ，但同时也存在一定的副作用 和风险。
03
小脑蚓部占位的预防与康复
预防措施
01
02
03
定期体检
定期进行头部影像学检查 ，如CT或MRI，有助于早 期发现小脑蚓部占位病变 。
深入研究了小脑蚓部占位的发病机制 ，为开发更有效的治疗方法提供了理 论支持。
通过临床试验验证了新型药物对小脑 蚓部占位的治疗效果，为患者提供了 新的治疗选择。
研究展望
进一步探索小脑蚓部占位的病因 和发病机制，以期找到更有效的
预防和治疗策略。
加强国际合作，共享研究成果， 加速小脑蚓部占位治疗的研发进
病因与发病机制
病因
小脑蚓部占位的病因较为复杂，可能 与遗传、环境、生活习惯等多种因素 有关。
发病机制
小脑蚓部占位的发病机制尚不完全清 楚，可能与神经细胞异常增生、肿瘤 形成等因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
小脑蚓部占位的症状表现多样，主要包括头痛、恶心、呕吐、眩晕、共济失调 等。
诊断
小脑中线区肿瘤护理常规
小脑中线区肿瘤护理常规【定义】小脑位于大脑半球后面，覆盖在脑桥及延髓之上，横跨在中脑和延髓之间。
中间狭窄称小脑蚓，两侧膨大部称小脑半球，小脑下面靠小脑蚓两侧小脑半球称小脑扁桃体。
【临床表现】1、运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意向性震颤，肌力减低。
2、颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。
婴儿前囟饱满，头浅表血管扩张等。
3、肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或消失等。
【手术方式】常见手术方式：肿瘤显微切除术【术前护理】一．心理护理：配合医生及时做好家属的心理指导，简单介绍手术治疗目的、手术方案、手术所存在的风险及术后注意事项，已取得家属的理解和配合；二．病情观察及评估：术前对患儿肢体感觉、运动功能进行测试，了解患儿四肢肌力、肌张力情况，每日记录，收集资料，以便术后观察疗效；三．术前用甘露醇降低颅内压，缓解患儿头痛情况。
四．安全防护：肢体乏力、有活动障碍者，告知家属预防跌倒措施，如拉起床栏，预防坠床；五、执行神经外科术前护理常规：术前禁食、备皮、配血、指导预防感冒等。
【术后护理】一．生命体征监测：（一）术后进行体温、脉搏、呼吸、血压连续监测，并密切观察其神志、瞳孔及肢体活动变化，准确记录，如有病情变化及时告知医生并协助处理；（二）严密观察呼吸频率、节律、深浅的变化，经常询问患者有无心慌、气短等现象，观察嘴唇的颜色，判断有无缺氧征象，鼓励患者咳嗽，及时清除呼吸道痰液和分泌物，确保呼吸道通畅，尤其在夜间应密切注意患者有无呼吸暂停。
二．伤口护理及病情观察：（一）伤口：保持伤口敷料干洁，观察有无渗血渗液，如有，及时记录并告知医生；翻身时注意勿使伤口敷料脱落；（二）肢体感觉及运动功能：麻醉清醒后要严密观察患者的肢体感觉及运动功能，如有肢体感觉缺失、肌力下降或病情反复，及时告知医生，并向患者解释清楚；观察患儿肢体温度觉、触觉、痛觉，评估肢体及关节的活动情况及四肢肌力肌张力的改变情况；定期做被动活动和按摩，严密观察有无肢体功能障碍的加重，准确记录并告知医生及时处理；（三）颅内压的监测：常规行降颅压及减少脑脊液分泌治疗，给予按时用药，监测神志、瞳孔的变化。
小脑术后护理要点
小脑术后护理要点小脑术后护理十分重要，以确保患者安全、舒适和恢复顺利。
以下是小脑术后护理的要点：密切观察患者情况：术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，以及神经系统症状，如意识状态、瞳孔反应等。
注意观察患者是否出现呕吐、头痛、恶心等不适症状，及时处理并记录。
保持通畅呼吸道：保持患者的呼吸道通畅，防止呼吸道梗阻。
患者需要保持适当的头部位置，以确保呼吸畅通。
如果患者出现呼吸困难或窒息等紧急情况，立即采取相应的急救措施。
监测液体和电解质平衡：监测患者的液体入量和出量，确保水平衡。
定期测量患者的电解质水平，如血钠、血钾等，及时纠正异常。
疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，合理使用镇痛药物进行疼痛管理，以确保患者的舒适度。
定期评估患者的疼痛程度，并根据需要调整镇痛药物的剂量和种类。
预防并发症：预防术后并发症的发生，包括感染、深静脉血栓形成等。
定期更换患者的体位，促进血液循环和预防静脉血栓形成。
保持手术部位干燥清洁，定期更换伤口敷料，避免感染。
营养支持：提供营养丰富的饮食，促进患者的恢复。
根据患者的个体情况和营养需求，合理安排饮食种类和摄入量。
如有需要，考虑提供口服补液或静脉输液，维持患者的水电解质平衡。
定期康复训练：根据患者的康复情况和医嘱，安排适当的康复训练，包括物理治疗、运动康复等，促进患者的功能恢复和生活自理能力提高。
心理支持：为患者提供心理支持和安慰，帮助其应对手术后的焦虑、恐惧等情绪。
与患者和家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和顾虑，提供必要的信息和支持。
以上是小脑术后护理的要点，医护人员需要根据患者的具体情况和手术类型进行个性化护理，确保患者的安全和舒适，促进其尽快康复。
小脑蚓部占位诊断治疗康复训练护理课件
适用于病变较小、症状较轻或无法耐受手术的患者，也作为 手术治疗的辅助手段。
手术治疗方法及选择依据
手术治疗方法
包括开颅手术、微创手术等，根据患 者病情和具体情况选择合适的手术方 式。
选择依据
主要依据病变大小、位置、性质以及 患者年龄、身体状况等因素进行综合 考虑。
康复训练在治疗中的作用
促进功能恢复
小脑蚓部占位的基本概念、分类及临床表现
详细介绍了小脑蚓部占位的定义、分类，以及不同类型占位性病变的 临床表现，包括颅内压增高、共济失调等症状。
诊断方法及技巧
重点阐述了小脑蚓部占位的影像学诊断方法，如CT、MRI等，以及诊 断过程中的技巧和注意事项，如病灶定位、鉴别诊断等。
治疗原则及方案
详细介绍了小脑蚓部占位的治疗原则，包括手术切除、放疗、化疗等 ，以及针对不同类型占位性病变的具体治疗方案。
鉴别诊断
小脑蚓部占位需要与颅内其他部位的肿瘤、脑血管疾病、感染性疾病等进行鉴别诊断。同时，还需要 注意与遗传性共济失调等遗传性疾病进行鉴别。在鉴别诊断过程中，医生需要充分考虑患者的年龄、 性别、病史等因素，以及病变的影像学特征和临床表现等。
04 治疗方案与策略
药物治疗及适应症
药物治疗
使用针对性药物，如抗癫痫药、脱水剂等，以缓解症状、控 制病情。
适。
长期随访管理及健康教育
随访安排
制定长期随访计划，定期了解患者病情恢复情况，及时调整治疗 方案。
健康教育
向患者及其家属传授相关疾病知识，指导正确用药、饮食和锻炼 等，促进康复进程。
心理支持
关注患者心理变化，给予必要的心理支持和辅导，帮助患者重建 信心和生活自理能力。
07 总结与展望
课件内容回顾
小脑蚓部占位小讲课护理课件
认知行为疗法
针对患者的认知偏差和不良行为 习惯，进行认知行为疗法，帮助 患者建立正确的认知和行为模式。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建 立良好的社交网络，提高患者的
社会适应能力。
THANKS
感谢观看
诊断
02
护理评估与干预
评估患者情况
病史采集
了解患者的基本情况， 包括年龄、性别、病程、
家族史等。
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ观察
观察患者的症状表现， 如头痛、呕吐、视力障
碍、肢体乏力等。
体格检查
进行全面的体格检查， 包括神经系统检查，以 评估患者的病情状况。
辅助检查
根据评估结果，进行必 要的辅助检查，如影像
学检查、脑电图等。
鼓励家属给予患者心理支持，帮助患 者树立信心，积极配合治疗和康复。
护理技巧培训
向家属介绍相关的护理技巧，如如何 协助患者进行日常生活活动、如何预 防并发症等，提高家属的护理能力。
心理护理与支持
心理疏导
关注患者的心理状态，及时发现 和疏导患者的焦虑、抑郁等不良 情绪，帮助患者调整心态，积极
面对疾病。
生活护理
协助患者日常生活，如饮食、起居、 卫生等。
病情观察
密切观察患者的病情变化，发现异常 及时处理。
康复指导
指导患者进行康复训练，帮助其恢复 身体功能。
04
康复与护理教育
康复护理指导
康复训练
日常生活能力训练 预防并发症
患者及家属教育
疾病知识介绍
心理支持
向患者及家属介绍小脑占位的病因、 症状、治疗方法及康复过程，提高患 者及家属对疾病的认识。
小脑蚓部占位小讲课护 理课件
contents
老年性小脑蚓部占位性病变的术后护理
,
漱 口 湿 敷 涂 药等 处 理 持 续 了 二 周 的
溃烂创 面愈合
。
口腔
,
分钟 灯 距 是 5 0 厘 米 因其 具 有
、 , ,
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,
,
消炎 促 进 血 液 循 环 增 强 细胞 活 力 的 功 能
0 2 5 %
口
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(l ) 漱
口
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同 时 可 使创 面 干 燥 减少 渗 出利 于组 织再 生 经上 述处理 7 0 余 天后 创 面面积缩 小至 3
后 同时 采 取 定 时 翻 身 骸 尾 部 垫 气 圈 等措
,
,
经 血
T 证 实 并 发 了 右 侧 颖 枕 顶 部 广 泛性 脑 出 C
。
一
施
。
据报 告 昏迷病 人 运 动 感觉神 经 冲动 传 导
, ,
(3 ) 增 强 机体 抵 抗力 定期 输 人全 血 血 浆 白蛋 白 等 血 制 品 患 者能 进 食后鼓励 其 尽
, , ,
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能 因 腹部 漪水过 多 腹 压 增 高引 起
口腔 护 理 : 患 者 本 身 抵 抗 力 差 加 上
, ,
V
号 敏 感 ; 每 天 彻 底 清 创后
,
为 了增 加抗感染 效果 反复使 用 了 多 种 抗 生 素 易 导 致 二 重 感染 因 此 并发 了 口 腔感染 首先
出 现形 状 不 规 则 的 水 泡 继 之 口 角 呈 黑 色 坏 死 溃 烂 两 侧 颊 粘 膜 上 有 脓性 分 泌 物 经 给 予
湖 北 省 卫 生 职 工 医学 院 学报
l 7年 卯
第 2期
30周小脑蚓部标准
30周小脑蚓部标准
摘要：
1.30 周小脑蚓部标准的概述
2.30 周小脑蚓部标准的具体内容
3.30 周小脑蚓部标准的重要性
4.应用30 周小脑蚓部标准的实践案例
正文：
一、30 周小脑蚓部标准的概述
30 周小脑蚓部标准是指在胎儿发育过程中，小脑蚓部在30 周时的正常形态和结构标准。
小脑蚓部是胎儿发育过程中的一个重要部分，它的正常发育与否直接关系到胎儿的健康和未来生活质量。
因此，对30 周小脑蚓部标准的研究和应用具有重要的临床意义。
二、30 周小脑蚓部标准的具体内容
30 周小脑蚓部标准主要包括以下几个方面：
1.小脑蚓部大小：小脑蚓部在30 周时应该达到一定的大小，如果过小可能提示发育异常。
2.小脑蚓部形状：小脑蚓部的形状应该符合正常标准，如果出现异常形状，可能提示发育异常。
3.小脑蚓部结构：小脑蚓部的内部结构应该清晰可见，如果结构模糊或者出现异常，可能提示发育异常。
三、30 周小脑蚓部标准的重要性
30 周小脑蚓部标准是评估胎儿小脑蚓部发育是否正常的重要依据。
通过应用30 周小脑蚓部标准，医生可以及时发现胎儿小脑蚓部的发育异常，并采取相应的措施，以保证胎儿的健康。
四、应用30 周小脑蚓部标准的实践案例
在某次产检中，医生发现胎儿小脑蚓部大小、形状和结构都低于30 周小脑蚓部标准，经过进一步检查，确认胎儿存在小脑蚓部发育异常。
医生及时采取措施，对胎儿进行干预和治疗，最终保证了胎儿的健康。
桥小脑角占位(CPA肿瘤)手术护理常规
桥小脑角占位（CPA肿瘤）手术护理常规
【观察要点】
1、观察有无吞咽障碍或咳嗽反射消失。
2、观察有无面神经或三叉神经损伤引起的面神经颌下性瘫痪，如角膜溃疡。
3、观察有无口腔炎。
【护理措施】
1、按神经外科一般护理常规。
2、术后三日内取患侧向上的侧卧位或侧俯卧位，切勿过度搬起头部，以免引起呼吸骤停。
翻身时保持头颈、躯干在同一水平上。
3、首次喂食应由医护人员进行，吞咽功能良好方可进食。
如有呛咳应用鼻饲供给营养。
4、如有角膜感觉消失、眼睑闭合不全，应每日滴眼药水或眼膏1—2次，并覆盖凡士林纱布，防止发生角膜溃疡。
5、进食时应注意食物不能过热预防烫伤，进食后注意口腔清洁，每日做口腔护理二次，防止口腔炎。
【健康教育】
1、对疾病要有充分的认识，积极配合术后治疗和护理，尽快达到恢复身心健康的目的。
2、术后仍有眼睑闭合不全者按时滴眼药水或涂金霉素眼膏，加用眼罩或纱布覆盖；有行走不稳、吞咽困难等症状的患者，需按时门诊随访，定时服药，加强功能锻炼。
3、户外活动须有人陪护，防止发生意外，并注意保暖，以防止感冒而引起并发症。
4、手术不能全部切除肿瘤的患者，一般在术后1个月内需进行放射治疗，期间定时查血象，注意营养与休息。
5、定期门诊随访，每年CT复查1次。
小脑肿瘤护理常规
小脑肿瘤护理常规一、定义：小脑位于大脑的后下方，颅后窝内，延髓和脑桥的背面。
小脑肿瘤即各种位于后颅窝的小脑肿瘤，是神经系统中常见的疾病之一。
二、症状、体征：(一)颅内压增高:头痛、呕吐及视神经乳头水肿。
(二)肢体瘫痪。
(三)癫病发作。
(四)共济失调。
(五)视力减退和视野缺损，眼球震额。
三、护理问题：(一)疼痛与颅内压增高有关。
(二)有跌倒的危险与视力减退、视野缺损，步志不稳，共济失调有关。
(三)视觉改变与视力减退有关。
(四)舒适度降低与头痛、恶心、呕吐有关。
(五)焦虑、恐惧与担心疾病的预后和手术有关。
(六)有感染的危险与手术创伤有关。
(七)有受伤的危险与癫痫病发作有关。
(八)排尿障碍与下丘脑和垂体功能障碍有关。
四、护理措施：(一)术前护理：1、卧床休息，注意保暖、预防感冒，保证睡眠质量。
2、合理饮食，保持大小便通畅。
3、术前常规皮肤准备，药物过敏试验，备血，完普各项检查，指导病人及家属禁饮食时间。
4、密切观察病情，观察生命体征、神志，瞳孔、肢体活动及视力情况。
5、心理护理，安慰体贴病人。
(二)术后护理：1、术后取平卧位，头偏向于健侧，便于呼吸道的护理。
意识清醒后，将床头拍高 15-30°。
2、密切观察病情：监测病人的生命体征、瞳孔、神志及肢体活动的变化。
3、保持呼吸道通畅：吸氧，按时翻身扣背，遵医嘱雾化吸入，必要时吸痰，行气管切开或气管插管。
遵医嘱正确用药。
4、伤口及引流管的护理：严密观察病人刀口敷料有无渗血、渗液，观察引流液的颜色，性质，量，如有渗血及时更换敷料，检查刀口有无裂开。
5、安全护理：防止患者因躁动出现坠床现象。
6、并发症的护理：(1)出血的预防和护理:严密观察生命体征及意识瞳孔变化，注意观察引流情况及敷料包扎情兄，如有异常及时汇报医生。
(2)感染的预防及护理:保持手术部位敷料清洁干燥，如有渗血渗液及时更换敷料，加强引流管护理，保持引流通畅。
(3)其他并发症的预防及护理:①口腔感染:口腔护理，每日 2 次，保持口腔清洁。
小脑蚓部占位业务护理课件
根据占位的性质，可分为肿瘤性 占位、炎症性占位、血管性占位 等。
病因和病理生理
病因
小脑蚓部占位的病因较为复杂，可能 与遗传、环境、生活习惯等多种因素 有关。
病理生理
占位对周围脑组织产生压迫，导致小 脑功能受损，出现相应的神经系统症 状。
临床表现和诊断
临床表现
小脑蚓部占位的症状取决于占位的性质和大小，常见症状包括头痛、恶心、呕 吐、共济失调、语言障碍等。
鼓励患者积极参与康复训练，提高康 复效果。
为患者提供心理支持，帮助患者树立 信心，保持良好的心态。
05 并发症的预防与处理
常见并发症及预防
01
02
03
04
感染
严格执行无菌操作，保持手术 部位清洁，防止伤口感染。
出血
密切观察伤口出血情况，及时 采取止血措施，防止大出血。
脑水肿
控制液体摄入量，适当使用脱 水剂，减轻脑水肿症状。
培训和教育
加强护士的培训和教育，提高护理技能和服务意 识，确保提供优质的护理服务。
质量监控
建立质量监控机制，对改进措施的执行情况进行 监督和评估，确保改进措施的有效实施。
效果评估与调整
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理方案。
定期对护理效果进行评估，根据实际 情况对护理方案进行调整和优化。
实施护理措施
按照护理方案，逐步实施各项护理措 施。
04 护理措施与实施
一般护理措施
01
保持病房安静、舒适， 为患者提供一个良好的 休养环境。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
定期记录患者生命体征 ，如体温、脉搏、呼吸 等，观察病情变化。
关注患者的情绪状态、认 知能力以及家庭和社会支 持情况，为心理护理提供 依据。
神经外科护理查房小脑肿瘤护理查房
小脑肿瘤【病历汇报】病情患者女，13岁，间断性头痛2年，晨起呕吐、头痛加重、行走不稳近1个月而入院。
头颅MRI示“右小脑占位，星形细胞瘤可能性大”，否认传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史。
护理体查T36.9℃，P96次/分，R20次/分，BP100/65mmHg，意识清醒。
患儿活动可，走路不稳，言语流利，主诉头痛。
神经系统查体，面纹对称，伸舌居中，双侧瞳孔等大等圆，左:右=2.5:2.5mm，对光反应灵敏，双侧眼底视盘水肿。
入院后医嘱给予20％甘露醇200ml 静脉滴注，每12h1次，患儿头痛症状有所减轻。
辅助检查头颅MRI示右侧小脑占位，星形细胞瘤可能性大。
入院诊断右小脑占位性病变：星形细胞瘤可能性大。
主要护理问题潜在并发症（脑疝、小脑危象）、有外伤的危险。
目前主要的治疗措施脱水降颅压、完善入院检查及术前准备。
护士长提问一小脑解剖位置及主要功能有哪些？答：小脑位于颅后窝内，上方借小脑幕与大脑的枕叶相隔，借上、中、下三对脚与脑干相连。
小脑分为蚓部和半球部，蚓部的两侧为小脑半球，半球下方有一对绒球，其后方有小脑扁桃体。
扁桃体邻近枕骨大孔，当颅内压增高时，可造成枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）（图2-47）。
小脑接受与运动有关的大量感觉信息和大脑皮质有关运动中枢的信息，其传出纤维直接和间接影响脊髓、脑干及大脑皮质的功能。
小脑的主要功能表现在三个方面，即维持身体平衡、维持（调节）肌肉张力、维持肌肉间运动协调（共济运动）。
图2-47枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）小脑星形细胞瘤有哪些特点？答：小脑星形细胞瘤约占星形细胞瘤的25％，肿瘤多数位于小脑半球，其次为蚓部及第四脑室。
小脑星形细胞瘤平均存活14.5年，一半的病例于第一个5年内复发，71％的病例发生在儿童，首发症状出现的平均时间是12岁。
儿童星形细胞瘤与成人不同（表2-14）。
表2-14儿童与成人星形细胞瘤特点儿童小脑星形细胞瘤的临床表现有哪些？答：小脑星形细胞瘤生长缓慢，病程多数较长，可数周至数年不等，病变在没有造成颅内压增高或未侵及小脑齿状核时患儿可没有明显症状，一旦有症状说明肿瘤体积已经较大。
小脑肿瘤护理常规
小脑肿瘤护理常规定义：小脑位于颅后窝，分为蚓部和半球部。
上面比较平坦，借小脑幕与枕叶相隔，下面中间部凹陷，容纳延髓，其与脑干菱形窝之间形成第四脑室。
发生在小脑部位的肿瘤为小脑肿瘤。
临床表现：颅内压增高增高症状、肢体的共济失调（主要）、构词不清、眼球震颤、肢体肌张力减低、腱反射迟钝或消失、行走步态蹒跚，易向患侧倾倒。
术前护理：1.心理护理由于后颅肿瘤病情复杂、手术风险大、术后并发症多，患者及家属往往会出现较为明显的心理问题，部分患者心理症状可随并发症的出现、住院期间延长而加重，甚至影响治疗和护理的依从性。
肿瘤压迫脑部引起局部症状与颅内压升高所致的症状使患者感到焦虑、恐惧，护士应帮助患者以正确的态度面对疾病并接受治疗。
2. 营养支持因后组脑神经麻痹有呛咳、吞咽困难者，需先进行饮食评估，洼田饮水试验是一种较好的判断患者有无吞咽困难的床旁评估方法。
评估前判断患者咳嗽反射，如咳嗽反射敏感，先予3~5ml水漱口清洁口腔；再予3~5ml水试吞咽，如试吞咽过程中未发生呛咳，开始进行功能评估。
评估中患者取半坐位，予饮水30ml, 观察患者的饮水经过，以判断吞咽功能情况。
评估结果见表1. 筛查结果为I级者可以正常进食。
筛查结果为II 级者，可以从口腔缓慢进食，进食过程需要严密观察有无呛咳。
筛查结果为III级及以上者，需要留置胃管，予以鼻饲饮食。
表1 洼田饮水实验3．病情观察嘱患者勿剧烈咳嗽和用力排便，防止颅内压升高导致脑疝发生。
颅内压增高可引起头晕、复视、一过性黑矇、意识模糊、精神不安或淡漠，也可发生癫痫。
护士要针对不同的情况采取相应的措施，维护患者安全预防意外跌倒的发生。
有脑积水、颅高压者予以脱水治疗或行脑室外引流术。
术后护理：1．体位护理术后头部抬高30°左右，以利颅内静脉回流，减少充血性脑水肿。
术时坐位者，术后应半卧位1~2d。
翻身时注意保持头部与身体同时转动，避免颈部扭曲致脑干移位，影响呼吸中枢，出现呼吸功能紊乱。
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PART 02 诊断与治疗
诊断
✓ 临床表现：凡有颅内压增高、神经系统症状 进行性加重的患者，应考虑颅内占位性病变 的可能。
✓ 病史：通过详细了解病史和神经系统检查， 有些病例可提示颅内肿瘤的诊断。
✓ 辅助检查：辅助检查已成为诊断颅内肿最基本、最为有 效的治疗方法。
④ 主动运动出现后, 逐渐强化主动运动, 并开始床上 翻身、移动训练、桥式运动训练。
康复训练
⑤ 平衡训练, 顺序为床面坐位平衡→床面多支撑平衡→床 面少支撑平衡→床边坐位平衡→立位平衡。
⑥ 步行训练, 顺序为减重步行训练→平衡杠内步行训练→ 助行器步行训练→独立步行训练。
⑦ 语言功能训练: 面、舌、唇肌刺激, 张口、鼓腮、扣齿、 伸舌控制训练, 心理治疗贯穿整个过程, 以增强患者早 日康复信心。
精神症状等。
PART 03 康复训练
康复训练
① 保持良肢位和卧位, 定时体位变换和正确体位摆放: 每2h辅助翻身1次。
② 抵抗上肢屈肌、下肢伸肌的痉挛, 多取健侧卧位; 保持肢体处于功能位。
③ 双侧被动关节活动训练, 2次/d, 每次20～30min, 同时进行体感刺激、Bobath握手上肢活动训练。
✓ 手术体位应取切口(Ⅳ室)与导水管在一水平面的 侧俯卧位, 防止术中的出血和气体进入导水管-幕 上脑室内。
✓ 术前作脑室引流降低颅内压, 以利开颅操作, 减少 出血和改善脑循环,
✓ 术后持续引流2～3d, 以利术中出血和气体返流入 幕上脑室的排出和防止术后颅内压增高的发生。
治疗
② 辅助治疗： ✓ 放射治疗 ✓ 化学治疗 ✓ 光动力学治疗（PDT） ✓ 热能治疗 术后伤口愈合后, 即可行辅助治疗, 以控制 肿瘤复发, 延缓患者生命 ③ 对症治疗：如降低颅压、抗癫癎、控制
小脑蚓部占位
目录
CO NTENTS
1
疾病介绍
2
诊断与治疗
3
康复训练
PART 01 疾病介绍
解剖
小脑蚓部 位于小脑中部狭窄处。小脑参与
躯体平衡和肌肉张力（肌紧张）的调节，以 及随意运动的协调。小脑蚓部具有维持平衡 的功能。
概述
小脑蚓部占位多数是因肿瘤引起。 小脑蚓部肿瘤位于小脑中线区, 是
指原发于小脑蚓部的肿瘤, 是较常见的 后颅窝肿瘤, 可向周围侵及。小脑蚓部 肿瘤在小脑肿瘤中最多见, 儿童多于成 年人，小脑蚓部以髓母细胞瘤最多， 其次为星形细胞瘤等。
病因
确切病因目前尚未完全清楚。可能的 致病因素有： （1）癌基因和遗传学因素 （2）物理因素 （3）化学因素 （4）致瘤病毒
临床表现
✓ 头痛、呕吐, 伴有视力下降或复视 ✓ 躯干共济失调为主，步态蹒跚，左右摇
晃，站立不稳。 ✓ 眼底视盘水肿, 眼球震颤 ✓ 其他脑神经及躯体四肢感觉、运动、反
射均正常。 ✓ 平衡试验：指鼻不准，闭目站立不稳。
⑧ 作业训练, 主要进行磨砂板、滚筒、木钉板、简单工具 操作等训练和日常生活活动能力(ADL)训练。
感谢大家的聆听
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检查
主要包括： ✓ 头颅CT扫描 ✓ 核磁共振检查 ✓ 脑血管造影等 小脑蚓部占位的CT、MRI 片特点：
① Ⅳ脑室在横断位及矢状位消失(完全梗阻)或横断位呈开口 向上的月牙形, 矢状位呈缝隙影(不完全梗阻),
② 病变呈向前充填Ⅳ室改变, 导水管以上脑室呈均匀性扩大； ③ 病变多为高密度影, 少数为等密度影, 但周围均无水肿。