神经系统考题

098:

考前教办号称：内科50 外科20 影像10 核医学10 儿科10

一、选择题21*1

真假球麻痹主要区别，一侧三叉神经眼支损伤时的角膜反射，岛叶的功能，脑脊液正常压力（单位是kPa!!!），帕金森时的用药（不能用利血平，为什么用左旋多巴而不用多巴胺），beevor 征，脑脊液漏手术指征，椎管内外肿瘤特点，枕骨大孔疝最主要的临床特点，还有很多定位。

二、名词解释5*5 全是英文

癫痫持续状态

GBS

弥漫性轴索损伤

horner征

hunt综合征

三、简答4*7

脑梗死的二级预防

脑血流灌注显像的原理

化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别要点（考完之后老师说这是影像的题，呵呵了）

颅骨损伤的分级

四、病历分析2*13

1，糖尿病周围神经病变！！！！！

糖尿病史8年，使用中药治疗，未监测血糖。右侧眼睑下垂5天，之前有右侧额部（？）压痛，下垂后缓解，非晨轻暮重。右侧眼球内收时露出白色巩膜3mm，不能上下运动，双眼瞳孔等大，对光反射正常，其他颅神经正常，双下肢肌力肌张力正常，病理征（-），双足踝部以下痛觉减退，呈渐进性，皮肤略显粗糙。

（1）诊断，诊断依据

（2）鉴别诊断，至少三个

糖尿病，糖尿病周围神经病变，动眼神经麻痹和GBS，重症肌无力鉴别

2，颅内结核（影像题）

低热（多么明显的提示）三个月，头痛呕吐加重几天吧

四张MR增强图像：有结核球

（1）MR征象，诊断

（2）鉴别诊断，进一步检查，询问什么病史

考醉了，糖尿病乱入，选择各种不会。

068:

单选，50个，神内35个，精神病5个，神外10个 50'

二，名词解释，神内3个，每个3'，共9'

1.脊髓半切综合征

2.谵妄

3.亨特综合征

三，问答，神内3个，每个5'，共15'

1.癫痫持续状态的治疗原则

2.重症肌无力危象的定义，分型，原因，特点和处理

3.帕金森的药物治疗

四，案例分析，神内神外各一个，每个13'，共26'

1.发热待查：结核性脑膜炎？

2.头痛待查：SAH？

都是问初步诊断，鉴别诊断，所需检查和治疗

（这两个结果都是个人意见。。。）

好吧，最后两个案例我很纠结，症状不是特别典型。。。

老师之前给题型说不考精神病的，结果还是考了。。。

选择题看以前的试卷还是有一定作用的。

058:

神内50分，神外20分，核医学和影像各15分。

1、单选（1分*13个）

2、名解（4分一个）

Cushing反应

烟雾病

交叉性小脑失联络

过度灌注

闭锁综合征

痴呆

CTA

Wallenberg syndrome

癫痫持续状态

3、问答（6分一个）

小脑幕切迹疝的病理和临床表现

星形细胞胶质瘤的CT和MRI表现

rRBF的临床应用和各自的表现

帕金森的药物治疗和机理

GBS的诊断依据和鉴别要点

4、病例分析（15分）

个人认为是右侧大脑中动脉梗死（脑血栓还是脑栓塞有争议）、房颤

问的是

初步诊断，定位诊断和定性诊断，诊断思路

鉴别诊断，需做的辅检

治疗方案.

048:

单选15个，基本都是以前出过的；

判断10个，送分题，很简单；

名解5个，都是英文，先翻译后解释：脑疝；幻觉；多发性硬化；Wallenberg综合征；肌无力危象

问答4个，其中有一个有关脑外伤的是没有讲过的课的内容：

1、不同年龄段小儿化脓性脑膜炎的临床特点

2、颅内和椎管内血管病变各种影像学检查方法的优缺点比较

3、硬膜外血肿和硬膜下血肿临床特点比较

4、帕金森病临床药物治疗及机制

病例分析：（大意如下，其他同学有看到的可以补充）

55岁男性患者，3月前右上肢灼痛，可放射至右手拇指，1月前右下肢无力，进行性加重。查体：内科检查无异常；颅神经检查无异常；右上肢肌力近端Ⅳ级，远端Ⅰ级，肌张力低，腱反射消失，病理反射阴性；肱二头肌反射及肱三头肌反射均减弱；右下肢肌力Ⅲ级，肌张力增高，膝反射和踝反射亢进，有踝阵挛，病理反射阳性；右侧腹壁反射消失；左侧脐以下痛温觉消失；脑膜刺激征阴性。

问题：1、定位诊断及诊断依据；2、可能的病因；3、进一步检查及可能的阳性结果. 037：

一，名词解释

妄想，昏睡，霍纳综合征，HUNT 综合征，TIA，重症肌无力危象，闭塞综合征，蛋白细胞分离现象

二，问答

1 脊髓各节段横断性损伤临床表现

2 上，下运动神经元瘫痪的鉴别

3 PD的临床表现和诊断要点

4 癫痫用药基本原则

11级一系：

一、单选题40X1’（基本都是往年题）

二、名词解释6X5’

脊髓半切综合征hunt综合征延髓背外侧综合征妄想癫痫持续状态马鞍回避

三、简答题10X2’

1、上下远动神经元瘫痪的鉴别

2、TIA是什么？临床表现？

四、病例分析

脑血栓形成的，临床表现很容易分析的。

09级一系：

一、单项选择题（36X1'）

十分相当非常灰主流~历年题大概只有不到十个重复的，还考了好多没上过的病，比如多发性肌炎。选择病例分析也比较多，总体来说选择很难。精神部分的选择题都在历年试题里比较简单。所以复习小知识点看书要全面，尤其是前几章。

二、名词解释（5X3'）

1.吉兰——巴雷综合征

2.扳机点

3.闭锁综合征

4.TIA

5.黄斑回避

三、简答题（前三题每题5分，第四题6分，共21分）

1.重症肌无力危象的分类和鉴别要点。

2.急性脊髓炎的临床表现。

3.癫痫药物治疗的一般原则。

4.上、下运动神经元瘫痪的比较。

四、病例分析（2X10'）

1.是个“脑血栓形成”

（1）定位诊断、定性诊断和诊断依据。