中医内科主治医师复习要点

2017年中医内科主治医师复习要点:外感肺系2017中医内科主治医师考点归纳1.考点选项答案完全对应教材，基本一字不差，主要表现在执法与方药的应用上。

2.方药的备选项中，干扰选项本补出现在本章内容中，即非本章所用方剂，克直接排除。

3.各章疾病治法严格按照大纲背诵。

4.各章严格按照各章复习。

5.每年大纲都会有一定的变动，一定要用当年大纲复习。

如疾病种类、证型、治法、方药都会改变。

第一章?肺系疾病一、1.风寒束表：辛温解表－荆防解表汤或荆防2.风热犯表：辛凉解表－3.暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加饮4.表寒里热：解表清里，宣肺疏风－双解汤5.气虚感冒：益气解表－6.阴虚感冒：滋阴解表－加减汤二、外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－合2.：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（温燥），杏苏散（凉燥）内伤咳嗽4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合5.痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤6.：清肺泻肝、顺气降火－合7.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－汤三、哮证1.发作期1)冷哮：温肺散寒、化痰平喘－汤?龙汤（冷哮恶寒重）2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－?越婢加术汤|?哮剧烈者用紫金丹3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加汤?（表寒不显着）。

4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味。

5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘加减。

6）喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮2.缓解期1)肺证：健脾益气，补土生金－加减。

肺虚证：补肺固卫－脾虚证：健脾化痰－六君子汤2)肺肾两虚证：补肺益肾。

－生脉汤（肺肾气阴两伤）合（肾虚阴伤多痰）。

四、喘证1．实喘1)风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘－3)痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑汤4)痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子加减。

2．1)肺气虚耗：补肺益气养阴－合补肺汤2)肾气不纳：补肾纳气－金匮肾气丸、参蛤散－七味都气丸合生脉散3)正虚喘脱：扶阳固脱、震慑肾气--送服、蛤蚧粉。

五、肺1.初期：清肺解表－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金汤合如金解毒散3.溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤4.恢复期：养阴补肺－沙参或桔梗煎六、1)肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2)：滋阴降火－固金汤合散3)气阴耗伤：益气养阴－保真汤合参苓白术散4)阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀1)肺：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤2)阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合3)痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－4)痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤5)痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤or汤?第二章? 心系疾病一．1)心虚胆怯：镇惊定志、神－安神定志丸加、、2)：滋阴清火、养心安神－合3)瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－仁煎合甘骨汤4)心血不足：补血养心，益气安神—5)心阳不振：温补心阳，安神定悸—甘骨汤合参附汤6)水饮凌心：振奋心阳，化气利水、宁心安神—7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤二、1)心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络—柴胡疏肝散3)痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎汤合涤痰汤4)寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤喝当归四逆汤?（感寒痛甚者，用合丸）5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－合养荣汤6）心：滋阴清火、养心和络—天王补心丹合炙甘草汤7)心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－合右归饮真心痛1）气虚血瘀：益气活血、通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳、散寒通脉—当归四逆汤3）正虚阳脱：回阳救逆、益气固脱—四逆加人参汤?三、不寐（）1．实证1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－泻肝汤2)痰热扰心：化痰清热、和中安神－黄连2．虚证1)心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味丸合交泰丸2)：补养心脾、养血安神－归脾汤3）心：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合汤四、癫狂癫证1)痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤2)心脾两虚：健脾益气、养心安神－合越鞠丸狂证1)痰火上扰：清心泻火、涤痰醒神－生饮2）痰热郁结：豁痰化瘀、调畅气血—癫狂梦醒汤3)火盛伤阴：育阴潜阳、交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹五、痫证1)风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－2)痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－合3）瘀阻脑络：活血化淤、熄风通络—通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血、健脾宁心—六君子汤合归脾汤5)心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－-左归丸合天王补心丹六、1)髓海不足：补肾益精、填精养神——七福饮2)脾肾两虚：补肾健脾，益气生精——3)痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊——涤痰汤4)瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑——七、厥证1.气厥1)实证：开窍、顺气、解郁－通关散合五磨饮子2)虚证：补气、回阳、醒神－参附汤（平日服用?及甘麦汤）2.血厥1）实证：平肝潜阳、理气化痰－-羚角钩藤汤合通瘀煎2)虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继用人参养营汤3．痰厥：行气豁痰－导痰汤第三章? 脾胃病证一、胃痛1)寒邪客胃：温寒、行气止痛－香苏散合2)饮食停滞：消食导滞、和胃止痛－3)肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－疏肝散4)湿热中阻：清化湿热，理气和胃—清中汤5) 瘀血停胃：活血化瘀、理气和胃－合饮6) 脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－建中汤7) 胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛—合汤?二、痞满实痞1）饮食内停：消食和胃、行气消痞—保和丸2）痰湿中阻：除湿化痰、理气和中—二陈平胃汤3）湿热阻胃：清热化湿、和胃消痞—泻心汤合连朴饮4）肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞—越鞠丸合枳术丸虚痞1）脾胃虚弱：补气健脾、升清降浊—补中益气汤2）胃阴不足：养阴益胃、调中消痞—益胃汤三、实证1)外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－正气散2)食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸3)痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小汤合4)肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤虚证1)脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤2）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆—理中汤3)胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕—汤四、1)痰气交阻：开郁化痰、润燥降气－启膈散2)津亏热结：滋阴养血、润燥生津－沙参麦门冬汤3)瘀血内结：破血行瘀、滋阴养血－4)气虚阳微：温补脾肾—补气运脾汤五、1)胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－散2)胃火上逆：清胃泻热、降逆止呕－汤3)气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆－五磨饮子4)：温补脾胃止呃－理中丸5)胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－和橘皮竹茹汤六、1)寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散2)湿热壅滞：通腑泄热、行气导滞－3)中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤4)饮食积滞：消食导滞、理气止痛－导滞丸5)肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛－6)瘀血内停：活血化瘀、和络止痛－七、暴泻1)感受寒湿：芳香化湿、解表散寒—藿香正气散2)湿热伤中：清热利湿、分利止泻－汤3)食滞肠胃：消食导滞、和中止泻－保和丸?（若食滞化热：）久泻1)：抑肝扶脾－2)脾胃虚弱：健脾益气、化湿止泻－参苓散（若阴寒内盛：理中丸加减|若久泻：。

）3）衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸八、1)湿热痢：清肠化湿、调气和血—。

（湿重：丸。

热重：枳实导滞丸。

赤多：汤）2）疫毒痢：清热解毒、凉血除积—白头翁汤合芍药汤加减。

3)寒湿痢：温中燥湿、调气和血—不换金正气散4)阴虚痢：养阴和营、清肠化湿—黄连阿胶汤合加减。

5)虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱—花汤合。

6）休息痢：温中清肠、调气化滞—加减。

（极：《千金》）九、实秘1)热秘：泻热导滞、润肠通便－丸2)气秘：顺气导滞－六磨汤3)虚秘：气虚：益气润肠－?血虚：养血润燥－阴虚：滋阴通便--?阳虚：温阳通便--济川煎4)冷秘：温里散寒、通便止痛—温脾汤合半硫丸第四章肝胆疾病一、1）肝郁气滞：疏肝理气－疏肝散2)：清热利湿－泻肝汤3）瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤3)肝阴不足：养阴柔肝－二、1.阳黄1）热重于湿：清热通腑、利湿退黄－蒿汤2)湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈合3）胆腑郁热：疏肝泻热、利胆退黄—大柴胡汤4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒、凉血开窍--《千金》犀角散加减2.阴黄1）寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胄－-茵陈术附汤2）脾虚湿滞：健脾养血、利湿退黄—黄芪建中汤3.黄疸消退后的调治1）湿热留恋：清热利湿—茵陈四苓散2）肝脾不调：调和肝脾、理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀：疏肝理气、活血化淤—逍遥散合鳖甲煎丸三、1.聚证1)肝气郁结：疏肝解郁、行气散结－、木香顺气散2)食滞痰阻：理气化痰、导滞散结－六磨汤2.积证1)气滞血阻：理气消积、活血散瘀－柴胡疏肝散合2)瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾－合六君子汤3）正虚瘀结：补益气血、活血化淤—八珍汤合化积丸四、鼓胀1)气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿－合胃苓汤2)水湿困脾：温中健脾、行气利水－3)水热蕴结：清热利湿、攻下逐水－、汤4）瘀结水留：活血化瘀、行气利水—调营饮加减5)阳虚水盛：温补脾肾、化气行水－理中丸合济生肾气丸6）阳虚水停：滋肾柔肝、养阴利水—六味地黄丸合一贯煎7）变证1.大出血：清热凉血、活血止血—犀角地黄汤2.昏迷:清热豁痰、开窍息风—安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤五、头痛1.外感头痛1）风寒头痛：疏风散寒止痛—川芎茶调散2)风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤3)风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤2.内伤头痛1）肝阳头痛：平肝潜阳息风—天麻钩藤饮2）血虚头痛：养阴滋阴、和络止痛—加味四物汤3）痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆—半夏白术天麻汤4）肾虚头痛：养阴补肾、填精生髓—大补元煎5）瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛—通窍活血汤六、眩晕1.肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风—天麻钩藤饮加减2.气血亏虚：归脾汤加减3.肾精不足：滋养肝肾,益精填髓—左归丸加减4.痰湿中阻：化痰去湿,健脾和胃——半夏白术天麻汤5.瘀血阻窍：祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤七、中风1.中经络1）风痰入洛:祛风化痰通络——真方白丸子加减2）风阳上扰:平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤饮3）阴虚风动:滋阴潜阳,息风通络——镇肝熄风汤2.中脏腑1）闭证:a．痰热腑实证：通腑泄热、息风化痰—桃仁承气汤b.痰火瘀闭：息风清火、豁痰开窍—羚角钩藤汤c.痰浊瘀闭：化痰息风、宣瘀开窍—涤痰汤2）脱证：回阳救阴、益气固脱—参附汤合生脉散3．恢复期1）风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络—解语丹2）气虚络瘀：益气养血、化瘀通络—补养还五汤3）肝肾亏虚：滋养肝肾—左金丸合地黄饮子八、瘿病1.气郁痰阻：理气疏瘀、化痰消瘿—四海舒郁丸2.痰结血瘀：理气活血、化痰消瘀—海藻玉壶汤3.肝火旺盛：清肝泻火、消瘿散结—栀子清肝汤合消瘰丸4.心肝阴虚：滋阴降火、宁心揉肝—天王补心丹或一贯煎第五章肾系病证一、水肿1.阳水1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水—越婢加术汤2）湿毒浸淫证：宣肺解毒、利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：运脾化湿、通阳利水—五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热—疏凿饮子2.阴水1）脾阳虚衰：健脾温阳利水—实脾饮2）肾阳衰微：温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结：活血化淤、化气行水—桃红四物汤合五苓散二、淋证1.热淋：清热利湿通淋—八正散2.石淋：清热利湿、排石通淋—石苇散3.血淋：清热通淋、凉血止血—小蓟饮子合萆xie分清丸4.气淋：理气疏导、通淋利尿—沉香散5.膏淋：清热利湿、分清泄着—程氏萆薢分清饮6.劳淋：补脾益肾—无比山药丸三、癃闭1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散2）肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸关格1.脾肾阳虚、湿浊内蕴：温补脾肾、化湿降浊—温脾汤合吴茱萸汤2.肝肾阴虚、肝风内动：滋补肝肾、平肝熄风—杞菊地黄丸合羚角钩藤散3.肾气衰微、邪陷心包：温阳固脱、豁痰开窍—急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤。