中医内科主治医师复习要点

2017年中医内科主治医师复习要点:外感肺系

2017中医内科主治医师考点归纳

1.考点选项答案完全对应教材，基本一字不差，主要表现在执法与方药的应用上。

2.方药的备选项中，干扰选项本补出现在本章内容中，即非本章所用方剂，克直接排除。

3.各章疾病治法严格按照大纲背诵。

4.各章严格按照各章复习。

5.每年大纲都会有一定的变动，一定要用当年大纲复习。如疾病种类、证型、治法、方药都会改变。

第一章?肺系疾病

一、

1.风寒束表：辛温解表－荆防解表汤或荆防

2.风热犯表：辛凉解表－

3.暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加饮

4.表寒里热：解表清里，宣肺疏风－双解汤

5.气虚感冒：益气解表－

6.阴虚感冒：滋阴解表－加减汤

二、

外感咳嗽

1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－合

2.：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮

3.风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（温燥），杏苏散（凉燥）

内伤咳嗽

4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合

5.痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤

6.：清肺泻肝、顺气降火－合

7.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－汤

三、哮证

1.发作期

1)冷哮：温肺散寒、化痰平喘－汤?龙汤（冷哮恶寒重）

2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－?越婢加术汤|?哮剧烈者用紫金丹

3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加汤?（表寒不显着）。

4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味。

5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘加减。

6）喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮

2.缓解期

1)肺证：健脾益气，补土生金－加减。肺虚证：补肺固卫－脾虚证：健脾化痰－六君子汤

2)肺肾两虚证：补肺益肾。－生脉汤（肺肾气阴两伤）合（肾虚阴伤多痰）。

四、喘证

1．实喘

1)风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减

2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘－

3)痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑汤

4)痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤

5)肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子加减。

2．

1)肺气虚耗：补肺益气养阴－合补肺汤

2)肾气不纳：补肾纳气－金匮肾气丸、参蛤散－七味都气丸合生脉散

3)正虚喘脱：扶阳固脱、震慑肾气--送服、蛤蚧粉。

五、肺

1.初期：清肺解表－银翘散

2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金汤合如金解毒散

3.溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤

4.恢复期：养阴补肺－沙参或桔梗煎

六、

1)肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

2)：滋阴降火－固金汤合散

3)气阴耗伤：益气养阴－保真汤合参苓白术散

4)阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

七、肺胀

1)肺：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤

2)阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合

3)痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－

4)痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤

5)痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤or汤?

第二章? 心系疾病

一．

1)心虚胆怯：镇惊定志、神－安神定志丸加、、

2)：滋阴清火、养心安神－合

3)瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－仁煎合甘骨汤

4)心血不足：补血养心，益气安神—

5)心阳不振：温补心阳，安神定悸—甘骨汤合参附汤

6)水饮凌心：振奋心阳，化气利水、宁心安神—

7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤

二、

1)心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－

2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络—柴胡疏肝散

3)痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎汤合涤痰汤

4)寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤喝当归四逆汤?（感寒痛甚者，用合丸）

5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－合养荣汤

6）心：滋阴清火、养心和络—天王补心丹合炙甘草汤

7)心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－合右归饮

真心痛

1）气虚血瘀：益气活血、通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳、散寒通脉—当归四逆汤

3）正虚阳脱：回阳救逆、益气固脱—四逆加人参汤

?

三、不寐（）

1．实证

1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－泻肝汤

2)痰热扰心：化痰清热、和中安神－黄连

2．虚证

1)心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味丸合交泰丸

2)：补养心脾、养血安神－归脾汤

3）心：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合汤

四、癫狂

癫证

1)痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤

2)心脾两虚：健脾益气、养心安神－合越鞠丸

狂证

1)痰火上扰：清心泻火、涤痰醒神－生饮

2）痰热郁结：豁痰化瘀、调畅气血—癫狂梦醒汤

3)火盛伤阴：育阴潜阳、交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹

五、痫证

1)风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－

2)痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－合

3）瘀阻脑络：活血化淤、熄风通络—通窍活血汤

4）心脾两虚：补益气血、健脾宁心—六君子汤合归脾汤

5)心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－-左归丸合天王补心丹六、

1)髓海不足：补肾益精、填精养神——七福饮

2)脾肾两虚：补肾健脾，益气生精——

3)痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊——涤痰汤

4)瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑——

七、厥证

1.气厥

1)实证：开窍、顺气、解郁－通关散合五磨饮子

2)虚证：补气、回阳、醒神－参附汤（平日服用?及甘麦汤）2.血厥

1）实证：平肝潜阳、理气化痰－-羚角钩藤汤合通瘀煎

2)虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继用人参养营汤