胃、十二指肠解剖生理
合集下载
胃十二指肠溃疡PPT课件
询问有无暴食、进刺激性食物、情绪
22
Page 178
护理评估：身体状况
一．？
23
一．临床表现
消化性溃疡的临床特点： 一． 慢性过程（数年至数十年） 二． 周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季
节性 三． 发作时上腹痛呈节律性
24
疼痛的节律性：
一． 十二指肠溃疡：进食→缓解→疼痛 （多为空腹痛、可伴有夜间疼痛）
胃、十二指肠溃疡外 科治疗病人的护理
2
胃的解剖与分区
3
4
胃、十二指肠生理
一．胃运动功能：蠕动能将食物与胃液研磨、搅拌、充分 混合，使食物形成半液状的食糜并逐步分次排入十二指 肠。
二．胃分泌功能：分泌胃液，主要成分为胃酸、胃蛋白酶 原等。胃酸作用：①可杀灭胃内的细菌。②激活胃蛋白 酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶作 用提供必要的酸性环境。③进入小肠后，可促进胰液、 胆汁和小肠液的分泌。④酸性环境，还有助于小肠对铁 和钙的吸收。
一． 胃溃疡：进食→疼痛→缓解 （多为餐后痛，一小时左右发作）
25
Page 179
护理评估：心理社会状况
对突发的腹部疼痛、呕血及便血等 病变，病人无足够的心理准备，表 现出极度紧张、焦 虑不安；
由于知识的缺乏，对疾病的治疗缺 乏信心，对手术有恐惧心理；
因影响病人日常生活及工作，易产 生急躁情绪；
现象；（休克代偿期表现） 而当失血量超过800ml时，可出现明显休克现象，出
冷汗、脉搏细速、呼吸浅促、血压降低等 。
9
胃窦溃疡伴活动性出血
10
Page 176、177
临床表现：3.瘢痕性幽门梗阻
突出症状是呕吐，呕吐物特征：量大，不含
胆汁、带有酸臭味的宿食； 体征：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水
22
Page 178
护理评估：身体状况
一．？
23
一．临床表现
消化性溃疡的临床特点： 一． 慢性过程（数年至数十年） 二． 周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季
节性 三． 发作时上腹痛呈节律性
24
疼痛的节律性：
一． 十二指肠溃疡：进食→缓解→疼痛 （多为空腹痛、可伴有夜间疼痛）
胃、十二指肠溃疡外 科治疗病人的护理
2
胃的解剖与分区
3
4
胃、十二指肠生理
一．胃运动功能：蠕动能将食物与胃液研磨、搅拌、充分 混合，使食物形成半液状的食糜并逐步分次排入十二指 肠。
二．胃分泌功能：分泌胃液，主要成分为胃酸、胃蛋白酶 原等。胃酸作用：①可杀灭胃内的细菌。②激活胃蛋白 酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶作 用提供必要的酸性环境。③进入小肠后，可促进胰液、 胆汁和小肠液的分泌。④酸性环境，还有助于小肠对铁 和钙的吸收。
一． 胃溃疡：进食→疼痛→缓解 （多为餐后痛，一小时左右发作）
25
Page 179
护理评估：心理社会状况
对突发的腹部疼痛、呕血及便血等 病变，病人无足够的心理准备，表 现出极度紧张、焦 虑不安；
由于知识的缺乏，对疾病的治疗缺 乏信心，对手术有恐惧心理；
因影响病人日常生活及工作，易产 生急躁情绪；
现象；（休克代偿期表现） 而当失血量超过800ml时，可出现明显休克现象，出
冷汗、脉搏细速、呼吸浅促、血压降低等 。
9
胃窦溃疡伴活动性出血
10
Page 176、177
临床表现：3.瘢痕性幽门梗阻
突出症状是呕吐，呕吐物特征：量大，不含
胆汁、带有酸臭味的宿食； 体征：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水
外科胃十二指肠疾病PPT课件
You Know, The More Powerful You Will Be
25
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
26
9
3．治疗：手术治疗 1．术前上胃管加强支持疗法纠正贫血 2．术前温高渗盐水洗胃 3．手术以胃大部分切除胃肠吻合为宜
10
（四）溃疡恶度（详见胃癌章节）
11
三、外科治疗胃十二指肠溃疡
（一）理论基础一胃酸增高学说，用外科方法 能有效减少胃酸的分泌，从而能治疗溃疡病
1．切除了包括大部胃体的胃远端，减少了分 泌胃酸的壁细胞使胃酸分泌减少
膜下 （二）组织分型 1世界卫生组织分类法：临床多用 2芬兰分类法： （三）肿瘤部位：胃窦部（50%），贲门，胃
体
24
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
后并发症和后遗症较Billroth Ⅰ式多。
15
各种常见的BillrothⅡ式吻方法。 A、霍夫曼（Hoffmeister）法：结肠后胃
空肠半吻合，近端空肠对小弯 B、波尼亚氏（Polya）：结肠后胃空肠
全口吻合，近端空肠对小弯 C、莫尼汉氏（Moynihan）结肠前胃空肠
全口吻合，近端空肠对大弯 D、艾森伯格氏（Eiselsberg）结肠前胃
胃癌常见消化道恶性肿瘤，占消化 道恶性肿瘤的第一位，发病年龄 40—60岁，男多于女，约3:1。
25
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
26
9
3．治疗：手术治疗 1．术前上胃管加强支持疗法纠正贫血 2．术前温高渗盐水洗胃 3．手术以胃大部分切除胃肠吻合为宜
10
（四）溃疡恶度（详见胃癌章节）
11
三、外科治疗胃十二指肠溃疡
（一）理论基础一胃酸增高学说，用外科方法 能有效减少胃酸的分泌，从而能治疗溃疡病
1．切除了包括大部胃体的胃远端，减少了分 泌胃酸的壁细胞使胃酸分泌减少
膜下 （二）组织分型 1世界卫生组织分类法：临床多用 2芬兰分类法： （三）肿瘤部位：胃窦部（50%），贲门，胃
体
24
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
后并发症和后遗症较Billroth Ⅰ式多。
15
各种常见的BillrothⅡ式吻方法。 A、霍夫曼（Hoffmeister）法：结肠后胃
空肠半吻合，近端空肠对小弯 B、波尼亚氏（Polya）：结肠后胃空肠
全口吻合，近端空肠对小弯 C、莫尼汉氏（Moynihan）结肠前胃空肠
全口吻合，近端空肠对大弯 D、艾森伯格氏（Eiselsberg）结肠前胃
胃癌常见消化道恶性肿瘤，占消化 道恶性肿瘤的第一位，发病年龄 40—60岁，男多于女，约3:1。
外科学-胃十二指肠解剖生理
胃切除术后的重建方法
Billroth Ⅰ 式 : 胃 十 二 指肠吻合
优点：吻合后接近正常 解剖生理状态，术后胃 肠功能紊乱少 缺点：此吻合有一定要 求，即溃疡病灶一定要 切除，吻合后张力不能 太大
胃切除术后的重建方法
Billroth Ⅱ式手术（1885年）
优点：适应症较广，任何情况下 均可
缺点：吻合后改变了正常的解剖 生理状态，术后并发症和后遗 症较Billroth Ⅰ式多
其临床表示为呕血或便血（视出血速度可为柏油样便、 暗红色血便或较鲜红的血便以及休克前期及休克症状及体 征 诊断： （1）病史及临床表现
（2）急诊胃镜，见到溃疡底部裸露血管的需手术
（3）选择性血管造形（一般选择肠系膜上动脉）
治疗：
1. 补充血容量 2. 留置胃管，经过胃管注入去甲肾上腺素 3. 药物：止血药、制酸及生长抑素
胃窦部pH<2.5时，胃液分泌受到抑制。可能是盐酸直接 抑制了G细胞释放促胃液素以及盐酸引起胃粘膜释放生 长抑素的结果;
十二指肠内pH降到2.5以下时，胃液分泌受抑制
十二指肠长25cm
接受胃内食糜以及 胆汁和胰液 分泌十二指肠液， 包含多种消化酶 内分泌细胞分泌： 胃泌素、抑胃素、 CCK、促胰液素等
溃疡穿孔修补术: 任何时间,腹腔内感染及炎症水肿严重,有大量脓性液
以往无溃疡病史,或未经正规治疗 无严重并发症 病人其他脏器疾病不能耐受急症彻底性溃疡手术
胃远端大部切除术
要求:穿孔8小时以内,腹腔污染不严重;病人一般情况良好
胃十二指肠溃疡大出血
临床表现：
出血病症多见于十二指肠球部后壁及胃小弯侧，大出 血病例可有休克
Ⅳ型:低胃酸,位于胃上部1/3,胃小弯接近贲门 处,占5%,易穿孔或出血
胃、十二指肠解剖生理
第一节解剖生理概要
一、胃的解剖生理概要
入口——贲门；
出口——幽门。
胃壁从内向外分4层：
1.黏膜层
2.黏膜下层
3.肌层
4.浆膜层
胃黏膜细胞分泌物质（TANG小结）
①主细胞胃蛋白酶和凝乳酶原
②壁细胞盐酸和抗贫血因子
③黏液细胞碱性黏液
④G细胞（胃窦部）促胃液素
⑤嗜银细胞功能不明
二、十二指肠的解剖生理
位于幽门和空肠之间，呈“C”形，分为四部分：
1.球部
2.降部
3.横部
4.升部
功能——
接受胆汁和胰液；
分泌——碱性十二指肠液，内含：
1.消化酶，如：肠蛋白酶、乳糖酶、脂肪酶；
2.促胃液素
3.肠抑胃肽
4.缩胆囊素。
外科学教学资料--胃十二指肠疾病ppt课件
1.局部病理变化
初期：
代偿期，胃壁肌肉相对肥厚，蠕动增强，胃轻 度扩大
后期：
失代偿期，胃高度扩大，蠕动减弱、消失，胃 内容物滞留，使胃泌素分泌增加，使胃酸分泌亢 进，胃粘膜呈糜烂、充血、水肿和溃疡
2.全身病理生理变化
（1）缺水，有效循环血量降低
（2）电解质紊乱：低钾，低氯
（3）酸碱失衡：低钾低氯性碱中毒
胃十二指肠溃疡大出血
定义：因胃或十二指肠溃疡引起呕 血、大量柏油样黑便、导致红细胞 计数、血红蛋白和血细胞比容下降， 病人心率加快、血压下降，甚至出 现休克症状
是上消化道大出血最常见的原因， 约占50%
大出血通常指每分钟出血量超过 1ml且速度很快的出血
.
33
胃十二指肠疾病
胃十二指肠溃疡大出血
呼吸急促，血压降低等休克表现 轻度腹胀、上腹部压痛、肠鸣音亢进
血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均降低
.
35
胃十二指肠疾病
胃十二指肠溃疡大出血
诊断与鉴别诊断
有溃疡病史，发生呕血，黑便
无溃疡病史者，需与下列疾病鉴别：
应激性溃疡出血 胃癌出血 食管静脉曲张破裂出血
胃镜、选择性腹腔动脉或肠系膜上动 脉造影可协助诊断
膜覆盖，或以网膜补片修补；也可经腹腔镜行 穿孔修补大网膜覆盖修补 优点：手术操作简单，时间短，创伤小，危险 性较小，利于危重病人恢复 缺点：约2/3病人溃疡未愈而需施行二次彻底 性手术
泌碱性液，内含粘蛋白，粘稠度很高，保护十二 指肠粘膜上皮，不被胃酸侵蚀 分泌的十二指肠液含有多种消化酶：蛋白酶、脂肪 酶、蔗糖酶、麦芽糖酶等 十二指肠粘膜内的内分泌细胞能够分泌：胃泌素、 抑胃肽、胆囊收缩素、促胰液素等
.
13
推荐-第八版外科笔记-胃十二指肠疾病
胃十二指肠疾病第一节解剖生理概要一、胃的解剖【胃的位置与分区】胃位于上腹部，介于食管和十二指肠之间。
胃小弯和胃大弯平均分成三等份的连线将胃分成三个区：自上而下依次为贲门胃底区、胃体区、胃窦幽门区。
幽门区环形肌增厚，在浆膜面可见环形凹陷形成浅沟，其表面有胃前静脉通过，是为区分幽门与十二指肠的标志。
【胃的韧带】胃膈韧带、肝胃韧带、脾胃韧带、胰胃韧带、胃结肠韧带。
【胃的血管】1、腹腔干——胃左动脉——食管支肝总动脉——肝固有动脉胃右动脉胃十二指肠动脉——胃网膜右动脉胰十二指肠上动脉前、后支脾动脉——胃短动脉胃后动脉胃网膜左动脉脾动脉脾支2、胃的动脉：胃左动脉：起自腹腔动脉主干胃右动脉：起自肝固有动脉两者在胃小弯形成动脉弓，供血于胃胃网膜左动脉：起自脾动脉胃网膜右动脉：起自胃十二指肠动脉两者在胃大弯形成血管弓供血于胃胃短动脉：起自脾动脉胃后动脉：起自脾动脉两者供血于胃底和近端胃体胃的静脉：胃的静脉汇入门静脉系统，与同名动脉伴行。
【胃的淋巴引流】胃的淋巴回流沿主要动脉分布，与动脉血流逆向引流淋巴液。
胃周淋巴结分成16组：主要有4群：1、腹腔淋巴结群：主要引流胃小弯上部淋巴液；2、幽门上淋巴结群：主要引流胃小弯下部淋巴液；3、幽门下淋巴结群：主要引流胃大弯下部淋巴液；4、胰脾淋巴结群：主要引流胃大弯上部淋巴液。
【胃的神经】1、胃的交感神经来源于腹腔神经丛节后纤维，交感神经兴奋时抑制胃的运动和分泌；2、胃的副交感神经来源于迷走神经，它兴奋时增强胃的运动和分泌。
3、左、右两支迷走神经沿食管右侧下行，左支在贲门腹侧面分出肝胆支和胃前支（Latarjet 前神经），右支在贲门背侧分出腹腔支和胃后支（Latarjet后神经）。
胃前支和胃后支沿小弯下行，并发出分支，进入胃的前、后壁。
至胃窦处的最后3-4支终末支进入胃窦，呈“鸦爪”状，控制胃窦的运动和幽门的排空。
【胃壁结构】胃壁由外向内依次为浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层。
胃十二指肠溃疡 ppt课件
对吻溃疡
溃疡一般为单发，少数可有2 个以上称多发性溃疡；十二指 肠前后壁有一对溃疡者称对吻 溃疡；胃和十二指肠同时有溃 疡称复合性溃疡
DU直径一般小于1.0厘米，GU 小于2.5厘米，大于3厘米称巨 大溃疡
ppt课件
球 后 多 发 溃 疡
巨大溃疡
27
消化性溃疡的外科治疗 典型溃疡呈圆形或椭 圆形，边缘整齐，急性 活动期充血水肿明显， 有炎细胞浸润及肉芽形 成。
副交感N—来自左右迷走N—促胃分泌与运动 左迷走N：肝支 胃前支
右迷走N：胃后支 腹腔支
胃窦“鸦爪”
ppt课件
14
ppt课件
15
胃壁的结构
1、浆膜层
2、肌层：外纵、中环、内斜，肌层在幽门、贲门区增厚，形 成贲门幽门扩约肌。
3、粘膜下层：有丰富的淋巴组织、血管、N。
4、粘膜层： ①粘膜与肌层间有一定的活动度，形成不规则的皱襞。 ②胃粘膜层由粘膜上皮、固有膜、粘膜肌层构成。 ③胃腺分为：幽门腺、贲门腺、胃底腺，均在胃固有膜内
①胃小弯上部淋巴液—腹腔淋巴结群 ②胃小弯下部淋巴液—幽门上淋巴结群 ③胃大弯右侧淋巴液—幽门下淋巴结群 ④胃大弯上部淋巴液—胰脾淋巴结群 胃粘膜下淋巴管网丰富，并经贲门与食管、经 幽门与十二指肠交通。
ppt课件
11
ppt课件
12
ppt课件
13
胃的神经
交感N—来自腹腔N—抑胃酸与运动，传出痛觉
侵袭因素：胃酸的分泌
ppt课件
23
打破平衡的因素: 幽门螺旋杆菌 阿司匹林及其他非甾体类抗炎药物 吸烟
ppt课件
24
ppt课件
HP是主要的致病因素25
消化性溃疡的外科治疗
一、概述
外科学--胃十二指肠疾病 ppt课件
图
ppt课件 5
小弯
胃底
大弯
胃体
幽门前静脉
胃窦
ppt课件 6
正常胃的外观
ppt课件 7
解
剖
胃壁可分为：粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。 肌层有三层肌纤维，走向不同：内层斜行，中层环形， 外层纵行。环形肌在幽门处肥厚，形成幽门括约肌。 粘膜下层为疏松结缔组织和弹力纤维所构成，内 有丰富的血管网和淋巴管网。 胃粘膜层形成很多不规则的皱襞，在胃小弯处有 4～5条顺沿胃长轴排列的纵皱襞，皱襞间的纵沟，称 为胃道，液体可直接经此流向幽门。
ppt课件 28
临床表现
十二指肠溃疡疼痛具有周期性发作特点，一般 秋至早春为好发季节。急性剧痛持续数周后好转， 间歇1～2月而再发。如病情演进，发作期延长，疼 痛转剧，间歇期则缩短。
ppt课件 16
ppt课件
17
胃的生理
胃具有运动和分泌二大功能，是一个重要的消 化器官。从生理观点，胃可以分为近端胃和远端胃。 近端胃相当于胃的垂直部分，有着接纳、储藏食物 和分泌胃酸的功能。远端胃包括胃的水平部分，能 分泌碱性胃液，同时将所进食物磨碎，与胃液混各 搅拌，达到初步消化的作用，形成食糜，并逐步分 次地自幽门排出到十二指肠。
十二指肠的急性溃疡
ppt课件 27
临床表现
十二指肠溃疡见于任何年龄，但多见于30岁左 右，男性较多。 胃痛具有明显的节律性，与饮食关系密切，表 现为餐后延迟痛（餐后3～4小时发作）、饥饿痛和 夜间痛，与基础胃酸分泌量过高有关，服抗酸药物 能止痛。胃痛在进食后能逐渐消失，多因胃酸被食 物所中和之故。疼痛多为烧灼痛或钝痛、锥痛，也 可以为剧烈疼痛。检查时，压痛点位在脐部偏右上 方。
ppt课件 20
ppt课件 5
小弯
胃底
大弯
胃体
幽门前静脉
胃窦
ppt课件 6
正常胃的外观
ppt课件 7
解
剖
胃壁可分为：粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。 肌层有三层肌纤维，走向不同：内层斜行，中层环形， 外层纵行。环形肌在幽门处肥厚，形成幽门括约肌。 粘膜下层为疏松结缔组织和弹力纤维所构成，内 有丰富的血管网和淋巴管网。 胃粘膜层形成很多不规则的皱襞，在胃小弯处有 4～5条顺沿胃长轴排列的纵皱襞，皱襞间的纵沟，称 为胃道，液体可直接经此流向幽门。
ppt课件 28
临床表现
十二指肠溃疡疼痛具有周期性发作特点，一般 秋至早春为好发季节。急性剧痛持续数周后好转， 间歇1～2月而再发。如病情演进，发作期延长，疼 痛转剧，间歇期则缩短。
ppt课件 16
ppt课件
17
胃的生理
胃具有运动和分泌二大功能，是一个重要的消 化器官。从生理观点，胃可以分为近端胃和远端胃。 近端胃相当于胃的垂直部分，有着接纳、储藏食物 和分泌胃酸的功能。远端胃包括胃的水平部分，能 分泌碱性胃液，同时将所进食物磨碎，与胃液混各 搅拌，达到初步消化的作用，形成食糜，并逐步分 次地自幽门排出到十二指肠。
十二指肠的急性溃疡
ppt课件 27
临床表现
十二指肠溃疡见于任何年龄，但多见于30岁左 右，男性较多。 胃痛具有明显的节律性，与饮食关系密切，表 现为餐后延迟痛（餐后3～4小时发作）、饥饿痛和 夜间痛，与基础胃酸分泌量过高有关，服抗酸药物 能止痛。胃痛在进食后能逐渐消失，多因胃酸被食 物所中和之故。疼痛多为烧灼痛或钝痛、锥痛，也 可以为剧烈疼痛。检查时，压痛点位在脐部偏右上 方。
ppt课件 20
十二指肠的解剖生理解剖
⒐残胃癌 定义: 好发时间 : 术后20 ～25年 发生原因 : 胃切除 术后→低 酸、胆汁 反流、肠 道细菌逆 流 ↓萎缩性 胃炎 诊断: 症状+纤
第三节 胃肿瘤 一、胃癌
发病情况: 各种 恶性肿瘤的 首位（尤其 是农村）、 年龄及性别
【病因】与发病 有关的因素
㈠胃的良性慢性 疾病----癌 前病变
七、手术方式
㈠胃切除术
包括胃切除及胃肠道重建两大部分
全胃切除术
胃切除 近端胃切除
远端胃切除
------胃大部切除术
（最常用的术式）
胃十二指肠
吻合
胃肠道重建
胃空肠吻合
胃大部切除
术: 术式:
概念
毕切Ⅰ除式的毕范Ⅱ围
--- 式
部分---
优缺点
适用于
Roux-en-Y胃空肠吻合术
胃大部切除术的基本要求: ⒈胃切除术范围---不少于60% ⒉溃疡病灶的处理--①胃溃疡切除 ②十二指肠溃疡可切除，必要时旷置 ⒊近端空肠的长度 结肠后前: 6～8～10cm ⒋吻合口大小: 胃空肠吻合口大小2横指（3cm)为宜 ⒌吻合口与横结肠的关系 胃空肠吻合口在横结肠前或后均可。 ⒍近端空肠段与胃大小弯的关系
六、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
【病因和病理】
病因: 溃疡愈合过程中所形成的瘢痕
病理: 程度-收-缩--。不完全性→完全性
梗阻→胃壁肥厚，胃腔扩张→呕吐
脱水
↓
低钾
营养不良、体液紊乱
低氯代碱
【临床表现】主要症 状:
呕吐---特点:
腹痛---特点: 上腹 膨胀不适及阵发性胃 收缩痛体征: 视---上腹膨隆，胃蠕动波
【诊断】 病史: 主诉及伴随症状，既往史，依据 查体: 辅助检查: ①红细胞、血红蛋白、血细胞比 ②急诊纤维胃镜检查（24小时阳性率高） 【鉴别诊断】无溃疡病史时应与以下疾病鉴别 ⒈应激性溃疡 ⒉胃癌出血 ⒊食管静脉曲张 ⒋胆道出血
胃十二指肠溃疡的外科治疗5-4
概述——临床特点
胃溃疡 十二指肠溃疡
发病年龄 恶变 发病率 内科疗效
高峰在40～60岁 可 近20年无明显变化 较差
比胃溃疡早15～20年 很少 明显下降 较好
概述——胃溃疡临床分型
根据胃溃疡的 部位和酸分泌 量分为四型：
I 型为低胃酸，占50~60%，溃疡位于 胃小弯角切迹附近
概述——胃溃疡临床分型
急性胃十二指肠溃疡穿孔
外科治疗
穿孔缝合术为主要术式，术后正规抗溃疡药物治疗。 彻底的手术：胃大部分切除术 迷走神经切断术已很少应用 穿孔时间短，腹腔污染较轻者可选择腹腔镜方式； 穿孔时间长，估计腹腔污染严重者采用开腹手术
胃溃疡可楔形切除溃疡，再贯穿缝合；十二指肠溃 疡可导致流出道狭窄，不宜采用此术式
诊断
根据长期溃疡病史和典型的症状和临床表现， 即可诊断幽门梗阻。 放置胃管可吸出大量胃液，含宿食和酸腐味 X线钡餐检查：胃内钡剂 4小时内排空属排空 正常，如 6小时尚有 l／4钡剂存留者，提示 有胃潴留，如 24小时后仍有钡剂存留者，提 示有瘢痕性幽门梗阻存在 纤维胃镜检查可确定梗阻，并明确梗阻原因
胃十二指肠疾病
海南医学院第一附属医院 普外科 王正文
主要学习内容
胃十二指肠的解剖生理概要 十二指肠溃疡手术适应症
胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、
幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则
胃大部切除术的术式选择和术后并发症
胃十二指肠的解剖生理概要
胃的位置和形态
胃 的 解 剖
胃解 十剖 二 指 肠 的 动 脉
膜炎→细菌性腹膜炎→中毒性休克
胃十二指肠后壁穿孔可以形成穿透性溃疡
急性胃十二指肠溃疡穿孔
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一节解剖生理概要
一、胃的解剖生理概要
入口——贲门；
出口——幽门。
胃壁从内向外分4层：
1.黏膜层
2.黏膜下层
3.肌层
4.浆膜层
胃黏膜细胞分泌物质（TANG小结）
①主细胞胃蛋白酶和凝乳酶原
②壁细胞盐酸和抗贫血因子
③黏液细胞碱性黏液
④G细胞（胃窦部）促胃液素
⑤嗜银细胞功能不明
二、十二指肠的解剖生理
位于幽门和空肠之间，呈“C”形，分为四部分：
1.球部
2.降部
3.横部
4.升部
功能——
接受胆汁和胰液；
分泌——碱性十二指肠液，内含：
1.消化酶，如：肠蛋白酶、乳糖酶、脂肪酶；
2.促胃液素
3.肠抑胃肽
4.缩胆囊素。