中药与天然药物

（三）中药的升降沉浮
升降沉浮是指药物作用的趋向。 升是升提，降是下降，
沉有下行泄利之意，浮有上行发散之意。 升浮属阳，沉降属阴。
升与浮、沉与降的趋势类似，不易严格区分， 故常以“升浮”“沉降”合称。
主上行而向外， 发汗、升阳、散寒、催吐
主下行而向内， 降逆、清热、泻下及收敛
升
黄升 芪麻
浮
麻桂 黄枝
（四）中药的炮制
1、炮制： 中药炮制是以中医药理论为指导，依
据医疗、制剂和调剂的不同要求，依照辨 证施治用药的需要和药物自身性质对原药 材所进行的各种加工处理的总称。
经加工炮制后的中药通称“中药饮片 ”。多数中药需经过炮制，才能符合治疗 的需要，充分发挥药效。
2、中药炮制学： 是专门研究中药炮制理论、工艺、
天然药物是由动物、植物、矿物 、微生物和海洋生物为原料发展形成 的，具有生理活性的产物的总称。
化学合成药物是以一定化合物为 原料经一系列合成反应在工厂中大规 模生产出来的药物。
民间药
天
然
药
民族药
物
（中药）
植物药 动物药 菌类药
天然药物
中药
《本草纲目》 《本纲拾遗》 《中国药典》
草药 民间用药
合成药物
盐制：温肾药以盐制是味的扶助，使气 厚之药得到盐补骨脂。
姜制：姜制药物可增强其化痰止呕的作， 如姜半夏、姜竹菇等。
药汁制：药汁制可发挥辅料与主药的综合疗 效，如吴茱萸辛热，以气胜，黄连苦寒，以 味胜，用吴茱萸制黄连一冷一热、阴阳相济 、气味相得、相辅相成，故萸黄连长于泻肝 火以和胃气。
许多中药经过炒制，可以产生不同程度 的焦香气，收到醒脾开胃的作用，如炒麦芽 、炒谷芽等。
种子和细小果实类药物炒后不但有香气 ，而且其皮壳膨胀破裂，易于捣碎和煎出有 效成分，如炒牛蒡子、炒王不留行等。
作用较峻猛的药物炒后可缓和峻烈之性 ，如炒牵牛子。
有些药材具有毒性，炒后可减毒，如砂 炒马钱子、米炒斑蝥。
3. 炮制的方法 净制
炮 加工切制 制 加热炮制
煅制 炒制
辅料（包括药汁）制
净制 去除原药材中混有的一些杂质或非药用部分
如麻黄茎具有发汗作用，而根具有敛 汗作用；巴戟天的木心为非药用部分，且 占的比例较大，若不除去，则用药剂量不 准，降低疗效。
有的原药材中还可能混有外形相似的 其他有毒药物，如八角茴香中混入莽草， 黄芪中混入狼毒等，这些异物若不拣出， 轻则中毒，重则造成死亡。
例如，麻黄与薄荷同为辛味药，辛能发散， 具有发汗解表的共性，但麻黄性温，适用于 风寒表证；薄荷性凉，则适用于风热表证。
又如黄连与生地黄同为寒性药，具有清 热共性，但黄连苦寒，苦能燥湿，而生地黄 甘寒，甘能养阴生津，能治阴虚发热证。
由此可见，气同味异或味同气异的药物， 其作用也不相同，只有认识和掌握每一药物 的全部性能，才能全面而准确地使用药物。
加工切制
药材切制的目的是为了提高煎药的质 量，利于进一步炮制和调配。
药材切制前需经过润泡等软化操作， 使软硬适度，便于切制。
加热炮制
用火加热是中药最早的炮制方法，也是 中药炮制的最重要手段之一，其中炒制和煅 制应用最广泛。
炒制 炒制的作用：提高疗效、抑制偏性。
用炒法处理，可从多种途径改变药 效。以满足临床用药的不同要求。
总之，中药通过不同的方法和不同的辅 料炮制后，可以从不同的途径，以不同的 方式，趋利避害，提高疗效。
4、炮制的目的 ：
1）降低或消除药物的毒性或副作用（减毒） 2）转变药物的功能 3）增强疗效 4) 改变或增强药物作用的趋向 5) 改变药物作用的部位或增强对某部位的作 用 6）易于粉碎，适应调剂、制剂的需要 7）洁净药物，利于贮藏保管 8）矫味矫臭、便于服用
苦寒药物易损脾阳，炒后可缓和苦寒之 性，免伤脾阳，如炒栀子、炒槐花。
温燥药物易耗气伤阴动火，炒后可缓和 其辛燥之性，以免助热伤阴，如炒芥子。
有异味的药物炒后可矫臭矫味，利于服 用，如麸炒僵蚕、米炒斑蝥。
有些药物炒炭可增强或产生止血作用， 如大蓟炭、小蓟炭。
煅制
常用于处理矿物药、动物甲壳及化石类 药物，或者需要制炭的植物药。
矿物药或动物甲壳类药物，煅后不但 能使质地酥脆，利于粉碎和煎熬，而且作 用也会发生一些变化。
如白矶煅后燥湿、收敛作用增强；石膏煅 后有收敛生肌的功能；血余不生用，入药需 煅炭，煅炭后方具有止血作用。
辅料（包括药汁）制
中药经辅料制后，在性味、功效、作 用趋向、归经和毒副作用方面都会发生某 些变化，从而最大限度地发挥疗效。
在人类发展早期，最早应用的是 天然药物，并且几乎是治疗疾病的惟 一手段。随着有机化学与药学的发展 以及天然药物中有效成分结构的不断 阐明，对有效成分结构的修饰、简化 和合成，并伴随其他学科的发展逐步 形成了合成药物。
最典型的例子就是由可卡因得到 普鲁卡因。
（
三
研究中药基本理论和各
）
味中药的来源、采制、
1）降低或消除药物的毒性或副作用（减毒）
乌头
附子
厚朴 麻黄
解毒的方法 浸渍， 漂洗， 清蒸， 单煮，
加入辅料共同 蒸、煮、洗、漂
半夏 南星
大戟
甘遂
乌头中的乌头类生物碱及其降解产物具有 较强的强心、解热、镇痛、镇静等作用，炮制 后既可保证其临床疗效，又可明显降低毒性。
苍耳子、蓖麻子、相思子等一类含有毒性 蛋白质的中药，经过加热炮制后，其中所含毒 性蛋白因受热变性而达到降低毒性的目的。
有些毒性药物炮制除降低毒性外，还可缓 和药性，如甘遂、芫花醋炙，巴豆制霜均可缓 和泻下作用
如半夏、天南星等含有强烈刺激性物质， 经洗、漂和白矾等辅料炮制后，可消除其刺激 咽喉的副作用。
炮制也可除去或降低药物的副作用
汉代张仲景在《金匮玉函经》中明确指出：麻黄 “生则令人烦，汗出不可止”。说明麻黄生用有“ 烦”和“出汗不止”的副作用，用时“皆先煮数沸 ”，便可除去其副作用；
花叶等质轻的药物，大多升浮； 种子及矿物等质重的药物，大多沉降。
药性的升降沉浮还受配伍或炮制的影 响。例如升浮药在众多沉降药中，便随之 下降；沉降药在众多升浮药中，也能随之 上升。
有些药，酒炒则升，姜汁炒则散，醋 炒则收敛，盐水炒则下行，这都说明药物 的升降沉浮，在一定条件下可以互相制约 ，相互转化。
如麻黄生用辛散解表作用较强，经蜜炙炮制后，其所含 具辛散解表作用的挥发油含量减少，辛散作用缓和，且炼蜜 可润燥，能与麻黄起协同作用，故而止咳平喘作用增强。
3）增强疗效
如蜜炙款冬花、紫菀等，由于炼蜜有甘缓 益脾、涧肺止咳之功，作为辅料被应用后与 药物起协同作用，从而增强了疗效。
4)改变或增强药物作用的趋向
中
性能、功效及临床应用
药
方法等知识的一门科学。
学
与
中药学
天
然
药 物 化 学 的 研
天然 药物化学
应用化学理论和方法 研究天然药物有效成 分的结构、理化性质、 提取、分离和结构鉴
定的科学。
究
领
域
二、中药学的研究范围
中药学是研究中药基本理论和 各味中药的来源、采制、性味、功 效及应用方法等知识的一门科学。
简单说，药性是在长期的医疗实践中 对于药物作用于机体所发生的反应和对 疾病产生的疗效的总结。
是中医药学理论体系的重要组成部分。
（二）中药的四气五味
四气
寒
（四性）
凉
药物 机体 反应
热
温
石膏 黄连
寒凉药物 温热药物
附子 干姜
热性病
清热泻火 温里散寒
甘
酸
五味
辛
药物的作用
苦
咸
辛
发散、行气、行血的作用
中药以天然药物为主
中药是在西方医药学全面传入以后，为 了与西药加以区别，而作为我国传统药物的 总称出现的。
的中 药药物是。指不在论中是医单药味理药论还指是导复下方认药识物和，使都用有 与中医药学理论相适应的特征，即性味、归 经、升降沉浮、功效、配伍规律并按中医理 论指导其应用。
（二） 天然药物与化学合成药物
性味偏盛的药物，临床应用时往往会给病人带来一定的副 作用。如太寒伤阳，太热伤阴，过辛耗气，过甘生湿，过酸 损齿，过苦伤胃，过咸生痰。药物经过炮制，可以改变或缓 和药物偏盛的性味，以达到改变药物作用的目的。
如生地黄，性寒，具清热、凉血、生津之功，常用于血 热妄行引起的吐衄（女）、斑疹、热病口渴等症。经蒸制成 熟地黄后，其药性变温，能补血滋阴、养肝益肾，凡血虚阴 亏，肝肾不足所致的眩晕，均可应用。
久泻脱肛 子宫下垂 气虚下陷
风寒 表证
沉
大芒 黄硝
降
石 决 明
牡 蛎
肠燥便秘 实证
肝阳上亢 头晕 头痛
病变部位与病势
㊀
㊉ 升 浮
㊀
病势
㊉
上逆
㊀ ㊉
沉降
㊀
㊉
病势
下降
药物作用的升降沉浮与药物的气味及质 地轻重有一定的关系。
凡味属辛甘、气属温热的阳性的药物， 大多升浮；
味属苦酸咸、气属寒凉的阴性药物，大 多沉降。
例如，黄柏为清下焦湿热药，酒炙后借酒 力引药上行，清上焦之热。若盐炙后，则引药 下行，增强滋阴降火作用
5) 改变药物作用的部位或增强对某部位 的作用
中医对药物作用部位常以脏腑经络来表示 。所谓某药归某经，即表示该药对某些脏腑和 经络有明显的选择性。如杏仁可以止咳平喘， 故入肺经；可润肠通便，故入大肠经。由于一 药入多经，会使其作用分散，通过炮制调整， 可使其作用专一。如柴胡、香附等经醋制后有 助于引药入肝经，更好地治疗肝经疾病；小茴 香、益智仁、橘核等经过盐制后，有助于引药 入肾经，能更好地发挥治疗肾经疾病的作用。
又如临床上遇到失眠、心神不安而又大便稀溏 的病人，此时需用柏子仁宁心安神，但生柏子仁有 滑肠通便的副作用，服后可使病人发生腹泻，此时 可将柏子仁压去油脂制成柏子仁霜应用，以消除其 致泻的副作用；