80例中晚孕正常胎儿主肺动脉与升主动脉的超声心动图对比分析

80例中晚孕正常胎儿主肺动脉与升主动脉的超声心动图对比分析

张逸仲　林宛　李卓华　卢冬青　王佳玲　杨楚香

【摘要】　目的　探讨中晚孕正常胎儿主肺动脉与升主动脉超声心动图图像的不同点。方法　按产科每四周为一妊娠月的标准，对80例胎龄21~40周正常胎儿，应用Siemens实时三维彩色多普勒超声诊断仪获取每个胎儿标准二维超声心动图图像，每个胎儿分五次测量不同妊娠月主肺动脉与升主动脉的内径、长度。结果　正常胎儿主肺动脉与升主动脉内径和长度的大小与胎龄呈正相关，内径随胎龄的增加而增宽，长度随胎龄的增加而增长；主肺动脉内径/升主动脉内径的比值≥1，主肺动脉长度/升主动脉长度的比值≤1；胎儿主肺动脉与升主动脉的发育与胎儿整体发育有关。结论　应用实时三维超声检查正常胎儿的超声心动图，测定主肺动脉与升主动脉的内径、长度，分析主肺动脉和升主动脉在二维超声图像上不同，验证主肺动脉和升主动脉的发育过程，为两者的鉴别提供新思路，为产前筛查胎儿心脏流出道畸形提供了一定的参考依据。

【关键词】　胎儿；超声心动图；主肺动脉；升主动脉

Comparison analysis of80cases of late pregnancy fetal ultrasound of normal main pulmonary artery and the ascending aorta heartbeat　ZHANG Yi⁃zhong，LIN Wan，LI Zhuo⁃hua，et al.Department of Function，Second People’s Hospital，Shantou515011，China

【Abstract】　Objective　To explore the different points of the echocardiographic images in late pregnancy normal fetal main pulmonary artery and the ascending aorta.Methods　Obstetric every four weeks to a month of pregnancy standard，80cases of gestational age21to40weeks of normal fetuses，the application of the Siemens real⁃time three⁃dimensional color doppler ultrasonic diagnostic apparatus for each fetus standard two⁃dimensional echocardiographic images，each fetalfive measurements in different months of pregnancy main pulmonary artery and ascending aorta diameter，length.Results　Normal fetal main pulmonary artery and ascending aorta diame⁃ter and length of the size and gestational age was positively correlated to the inner diameter is widened with in⁃

作者单位：515011汕头市第二人民医院功能科（张逸仲　王佳玲

杨楚香），妇产科（林宛　李卓华　卢冬青）

大［2］，在此种情况下，支架辅助技术更为合适。

预防及处理并发症是栓塞治疗颅内动脉瘤的关键。并发症主要包括：①动脉瘤栓塞过程中出血；②脑血管痉挛；③栓塞后动脉瘤的复发。动脉瘤栓塞过程中出血发生率为2%

~3%，这与麻醉深浅、患者烦躁及导丝、弹簧圈的粗暴和过度填塞等有关。因此，术中操作因轻柔，在路途下微导管头端进入动脉瘤腔内，使其位于动脉瘤囊的1/2及2/3处之间，当微导管头端进入动脉瘤后，回撤微导丝，并在动脉瘤及导引导管之间的微导管节段内送⁃撤数次微导丝，使该段的微导管充分“泄劲”，以防止在栓塞过程中，微导管突然“前跳”捅破动脉瘤。如果微导管穿破动脉瘤壁，可释放弹簧圈之一部于蛛网膜下腔，然后回撤微导管入瘤囊内，释放另一部于瘤内。或者保持导致穿孔的导丝或导管在位，新上一支微导管并继续填塞。填塞弹簧圈过程中如感觉阻力较大，应调整微导管头端的位置或更换更小的弹簧圈。术中出现脑血管痉挛时，可采用经微导管内注入尼莫通及球囊血管成形术等处理。在动脉瘤获得完全栓塞后，依然有一定的复发率，最常见的原因是弹簧圈团被压缩。特别是对于宽颈动脉瘤而言，其复发率可达30%，虽然弹簧圈填塞可以改变瘤体内血流模式，但对瘤颈处载瘤动脉内血流动力学却没有明显影响［3］，而且弹簧圈填塞后瘤颈处不规则的内膜面可引起持续的血流紊乱，使已存在缺陷的动脉瘤壁进一步扩张，从而导致动脉瘤的复发［4］。

本组45前循环脑动脉瘤患者中单纯用弹簧圈栓塞20例，球囊辅助栓塞4例，支架辅助栓塞1例。其中完全栓塞

21例，次全栓塞4例；无弹簧圈突出等并发症，术后随访3~ 24个月，无一例再出血。20例术后DSA造影复查中，2例出现轻度的弹簧圈压缩，其他患者保持稳定。从中可以发现血管内栓塞是治疗前循环脑动脉瘤的有效方法之一。具有创伤小、安全和疗效可靠的特点，有效地降低前循环动脉瘤患者的致残率和致死率。但血管内栓塞治疗有一定的复发率，远期疗效还有待进一步观察。

参考文献

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