梨状肌损伤综合症的诊断与治疗
梨状肌综合症的症状有哪些怎么治疗
梨状肌综合症的症状有哪些怎么治疗梨状肌综合症症状梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。
一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。
当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，而出现的一系列的临床症状和体症，称为梨状肌损伤综合征。
梨状肌综合症治疗方法第一、手法治疗，患者俯卧位，患侧大小腿外展、外旋平放在床上，确认压痛点，用拳或肘做定点运穴压法三次，或定点掐或压痛点200次，每日两次，15日为一疗程。
第二、口服神经营养药促进神经修复，如维生素B1、维生素B6、维生素B12。
第三、针刺痛点，皮肤常规消毒，用3-4寸长针直刺痛裂点，提插十余次，隔日一次，15次为一疗程。
第四、局部封闭疗法，将盐酸利多卡因和曲安奈德的混合制剂做痛点封闭注射。
第五、最常用的保守治疗方法，外敷.济愈.堂梨.状肌.综合症.贴.能狠好的灰复，安全无副作用，是现在大多数患者最多的选择。
梨状肌综合症注意事项1、饮食患者饮食要清淡，多吃蔬菜和水果，而且还要做好少食多餐，不能暴饮暴食。
在平时还可以适当的食用全谷物和含钙食物，如海带、燕麦、黄豆、鸡蛋等，有助于补充营养，促进疾病恢复。
同时，还要注意睡前补充钙量和维生素，少吃刺激性食物，如辣椒等。
2、适度运动在恢复期的时候，梨状肌综合征患者还要注意适度运动，有助于增强体质，提高抗病力，促进疾病恢复。
如果自己不知道如何运动，可以咨询专业医生，在他们的帮助下制定锻炼计划。
3、注意防寒保暖在冬季的时候要注意保暖，尤其是出门时要注意穿厚实衣裤。
夏季不要让冷气直接往身上吹，以免加重病情，影响恢复。
4、纠正不良姿势要想梨状肌综合征快速恢复，一定要保持正确的坐姿和站姿，避免做增加髋部肌肉负担的动作。
除此，还要注意不要长时间的停留一个动作，否则的话会对肌肉造成很大的负担，需要每隔1-2个小时改变下姿势，活动一些身体，有助于疾病恢复。
梨状肌综合征怎么确诊
梨状肌综合征怎么确诊
臀部疼痛怀疑梨状肌综合症，需要去当地医院骨外科检查确诊，一般通过体格检查，影像学检查就可以明确诊断。
梨状肌综合症是指梨状肌发生损伤、痉挛、变性以致坐骨神经的梨状孔出口狭窄，从而使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭受牵拉、压迫并产生相应症状。
是临床上引起急慢性坐骨神经损伤的常见原因。
注意保暖，多休息，不要过度劳累以及频繁的弯腰，可以热敷一下疼痛的点。
平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物，可选择鲜鱼、牛奶、动物肝肾、黑芝麻、鸡蛋、豆腐等。
多和热水加上掏宝的（坐骨顺古安玉.贴）冶辽较好，适当的吃一些瓜果蔬菜，少吃油腻的食品以清淡的为主，少喝浓茶。
不要过度疲劳，多注意休息，同时不管是否在治疗辣椒和酒是不能沾的。
梨状肌综合症锻炼方法：
1、侧弯腰锻炼
站直身体，双腿分开，两臂自然打开，接着上身弯曲，用左手指触摸右脚，右手指指向天，两条腿和两条胳膊都是不能弯曲的，深吸气身体恢复原状，然后呼气。
接着用右手指摸左脚，左手举起来。
这样重复做八次。
2、曲腿运动
我们平躺在垫子上，把你的手臂平放在地板上，双腿弯曲膝盖抬起，深深吸气，让你的大腿靠近你的腹部。
然后呼气，慢慢恢复。
这样重复做8次。
梨状肌综合征
【预后】
推拿治疗梨状肌综合征主要是缓解梨 状肌痉挛，解除对神经、血管的压迫； 同时，可以改善血循环，促进新陈代谢， 消除局部无菌性炎症，使受损的组织修 复，只要手法运用恰当，常能取得较好 的效果。
神经分布区域出现下肢放射痛。 患侧下肢不能伸直，自觉下肢短缩，步பைடு நூலகம்
履跛行，或呈鸭步移行。
2．检查：
(1)沿梨状肌体表投影区深层有明显压痛， 有时压痛点扩散到坐骨神经分布区域。
(2)在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫性 肿胀的肌束隆起。日久可出现臀部肌肉松 软、萎缩。
(3)患侧下肢直腿抬高试验，在60°以前疼 痛明显，超过60°时，疼痛反而减轻。
操作：
(1)松解手法：
患者俯卧位，医者站于患侧，先用柔 和而深沉的掖法沿梨状肌体表投影反复 施术3～5分钟，然后施掌按揉法于患处 2～3分钟，再在患侧大腿后外侧施滚法 和拿揉法，充分使臀部及大腿后外侧肌 肉放松。
(2)弹拨止痛法：
医者用拇指弹拨法于梨状肌肌腹呈垂直 方向弹拨10余次，并点按环跳、承扶、阳 陵泉、委中、承山等穴，以酸胀为度，以 达通络止痛之目的。
(4)梨状肌紧张试验阳性。
【治疗】
目的：缓解疼痛，改善行走步态。 梨状肌综合征的推拿治疗在急性
期手法宜轻柔，在恢复期手法可稍 重，并配合弹拨法，一般能获得较 好效果。 治则：舒筋活血，通络止痛。
部位及取穴：环跳、承扶、风市、阳陵 泉、委中、承山及臀部、下肢等。
手法：滚按、揉、点压、弹拨、擦及被 动运动。
(3)理筋整复法：
施掌推法或深按压法，顺肌纤维方向反 复推压5～8次，力达深层，再以肘尖深压 梨状肌2～3分钟，以达理筋整复之目的。
梨状肌综合征诊治(完整版)
梨状肌综合征诊治（完整版）一、概述由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛称为梨状肌综合征。
梨状肌起于骶椎2、3、4的前面骶前孔外侧和骶结节韧带，肌纤维穿出坐骨大孔后，抵止于股骨大转子，梨状肌把坐骨大孔分为上下两部分，称为梨状上孔和梨状下孔，坐骨神经从梨状肌下孔穿过(84.2%)或穿过梨状肌(15.8%)下行。
该肌受到风寒发生炎症，慢性劳损等可引起肌肉充血、水肿、痉挛、肥厚粘连，从而刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛，或使坐骨神经局部营养血管供血不足和回流受阻出现病理改变。
本病属中医学“筋痹”、“筋伤”、“环跳风”等范畴，俗称“臀痛”，“腿痛”。
伴有腰痛时称“腰腿痛”。
《素问．长刺节论》记载：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名日筋痹。
”跌仆闪挫，或下肢屈伸、展、旋等任何活动都可使髋部或骶髂关节错位，使梨状肌受到牵拉，引发局部气血瘀滞而发本病。
跌仆闪挫是引起本病的主要原因，临床上绝大多数都是由此引发。
虽然有些病例与梨状肌解剖变异有关，但跌仆闪挫仍是重要的诱因；慢性梨状肌综合征也可由于跌仆闪挫而重新诱发本病发生，另外跌仆闪挫日久不愈或失治，又感风寒湿邪外侵，阻塞络道而引发本病。
中医学对梨状肌综合征的治疗是内治外治相结合，传统的外治方法是以推拿、针灸为主要疗法，其疗效良好，近年来，使用小针刀疗法或中药离子导入疗法，也有很好效果。
二、临床表现（一）症状本病临床主要症状是臀部疼痛并向下肢放射，不能行走或跛行。
咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加重，出现坐骨神经的放射性串痛。
严重者臀部呈“刀割样”或“跳脓样”剧痛，双下肢屈曲，生活不能自理，一些患者还有阴部不适，阴囊、睾丸抽痛，阳事不举。
但腰椎尚无畸形，疼痛或运动障碍均不明显。
（二）体征(1)梨状肌体表投影区有明显压窜痛。
(2)局部可触及条索状隆起的肌束，有钝厚感，局部封闭后疼痛消失。
(3)患肢直腿抬高在60。
以前，臀部及下肢疼痛剧烈，当抬腿超过60。
时，疼痛即减轻。
(4)梨状肌紧张试验阳性，即内旋患侧下肢可诱发臀部和下肢疼痛。
梨状肌综合症彻底治愈方法
梨状肌综合症彻底治愈方法梨状肌综合症是一种常见的神经肌肉疾病，患者常常会出现臀部、髋部和大腿根部的疼痛，严重影响生活质量。
梨状肌综合症的症状多种多样，包括臀部或髋部疼痛、麻木、刺痛等，严重的病例还可能导致下肢肌肉无力、行走困难等严重后果。
因此，及时有效地治疗梨状肌综合症对患者来说至关重要。
首先，患者需要明确梨状肌综合症的症状，及时就医。
一旦出现臀部或髋部疼痛、麻木、刺痛等症状，应及时就医进行确诊。
医生会通过病史询问、体格检查和影像学检查等方式来确定患者是否患有梨状肌综合症，为后续治疗提供依据。
其次，针对梨状肌综合症的症状进行治疗。
常见的治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。
物理治疗包括按摩、理疗、针灸等方式，可以有效缓解疼痛和改善患处的肌肉功能。
药物治疗主要是通过药物来缓解疼痛和改善症状，如镇痛药、肌肉松弛剂等。
手术治疗适用于症状严重、无法通过其他治疗方法缓解的患者，通过手术来解除梨状肌的压迫，从而缓解症状。
此外，患者还可以通过一些自我护理的方法来缓解梨状肌综合症的症状。
比如，保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，避免长时间跷二郎腿等。
此外，适当的运动也可以帮助改善梨状肌综合症的症状，如瑜伽、伸展运动等。
最后，治疗梨状肌综合症需要患者配合医生进行长期的治疗和康复训练。
患者需要积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期复诊，并且在医生的指导下进行康复训练，帮助患处肌肉功能的恢复和改善。
总之，梨状肌综合症是一种常见的神经肌肉疾病，对患者的生活质量造成严重影响。
及时有效地治疗梨状肌综合症对患者来说至关重要，患者需要明确症状，及时就医，针对症状进行治疗，并配合医生进行长期的治疗和康复训练。
希望本文所述方法对患有梨状肌综合症的患者有所帮助。
梨状肌综合征
局部肌纤维变性、挛缩、粘连坐 骨神经、臀下神经受累
下肢肌肉萎缩、肌力减退甚 至臀大肌、臀中肌萎缩
诊断要点
•髋部扭闪外伤史或感受风寒湿病史；一般单侧发病；
•主要症状：臀部酸胀疼痛、向一侧大腿后侧及小腿 外侧放射，肌肉痉挛严重者，可呈“刀割样”或“烧 灼样”疼痛，咳嗽、喷嚏加重疼痛，睡卧不宁，甚至 有跛行，偶伴阴部不适、小腿外侧麻木；
封针中手 闭灸药法
理筋手法
中药治疗
手术疗法
针灸疗法
物理疗法
封闭疗法
治疗
治疗原则为早期尽快解除梨状肌对坐骨神经的压迫刺激， 后期重点是预防粘连和肌肉萎缩。治疗以手法为主，配合药 物、针灸、封闭等方法治疗。
理筋手法通常作为首选方法，通过局部手法以缓解梨状 肌痉挛，改善局部血液循环解除对神经的刺激和压追，修复 受损组织。急性期手法宜轻柔和缓，切忌暴力，以免加重病 情。慢性期手法宜深沉有力，以弹拨法为主。
诊断要点
•检查腰部无疼痛及畸形，活动不受限；梨状肌肌腹有 压痛和放射痛，可触及条索状隆起的肌束；髋关节内 旋、内收受限并加重疼痛，梨状肌紧张试验阳性，直 腿抬高试验阳性，小于60°时，梨状肌被拉紧，疼痛 明显，而大于60°时，梨状肌不再被拉长，疼痛反而 减轻；
•X线片排除髋部骨性病变。
治疗
治 疗
治疗
患者俯卧，医者先按摩臀部痛点，使局部略有发热， 然后医者以双拇指相重叠，触摸饨厚变硬的梨状肌，用力深 压并用弹拨法来回拨动梨状肌，弹拨方向应与肌纤维走向相 垂直，对较把胖患者力度不够时，可用肘尖部深压弹拨。弹 拨10-20次后，再做痛点按压。最后由外侧向内侧顺梨状肌 纤维行走方向做推捋顺，再两手握住患肢踝部牵抖下肢而结 束。每周2-3次，可连续2-3周。
梨状肌综合征,梨状肌综合征的症状,梨状肌综合征治疗【专业知识】
梨状肌综合征,梨状肌综合征的症状,梨状肌综合征治疗【专业知识】疾病简介本病是由于梨状肌压迫坐骨神经引起的坐骨神经痛。
梨状肌起自骶骨的髂骨面，止于股骨大转子上缘。
在奔跑或坐位时，梨状肌可以挤压从其下经过的坐骨神经。
疾病病因一、病因梨状肌可因某种激烈或不协调的运动，如髋部闪时，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩，或髋关节突然内收、内旋使梨状肌受到牵拉等，而发生急性损伤，故致该肌充血、水肿、痉挛。
如梨状肌急性损伤未获得及时治疗或因某种工作使梨状肌经常处于过度紧张、车拉状态，而造成梨状肌劳损，慢性劳损而致该肌持续性充血、水肿痉挛以致梨状肌肥厚、硬化或粘连等刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛。
症状体征一、症状彻底的体格检查极其重要.Freiberg手法,即内旋患肢产生疼痛.Pace手法,即外展患肢诱发疼痛.Beatty手法,即让患者躺在桌上,健侧卧位,患侧下肢膝关节弯曲,置于健侧下肢后面的桌面上,抬高膝关节数英寸即引起疼痛.Mirkin试验,患者取站立位,双膝伸直,缓慢弯腰向下,检查者按压臀部坐骨神经穿越梨状肌的部位,在两者接触的那一点起引起疼痛,并延伸至小腿后侧.骨盆和直肠检查亦会出现疼痛.用药治疗一、西医患者应立刻停止跑步，骑车以及其他一切可能诱发疼痛的活动。
如果坐位时也有疼痛，则应取站立位或抬高患侧臀部。
虽然牵引疗法是常规治疗，但很少有效。
任何强迫伸直膝关节的动作均会引起疼痛，局部注射皮质类固醇激素，通常有效，可能与其减少肌肉周围脂肪，减少对神经的压迫有关。
预防和护理一、预防二、护理1、患者取站立位或坐位，用患侧拇指的指尖按压环跳、承扶、阿是等穴，每穴按压10 —20秒钟，以局部感到酸胀为度。
2、患者体位如前，用患侧拇指的指腹对梨状肌处进行弹拨6－10次，以局部感到酸痛为度。
3、患者体位如前，用患侧拇指的指腹在环跳穴处进行由轻而重，再由重而轻地按揉 l—3分钟，以局部感到酸胀、发热、舒适为度。
4、患者体位如前，用患侧手掌的掌根在患处进行按揉2、3分钟，以局部感到发热、舒适为度。
梨状肌综合征方案
一、概念
由于外力损伤梨状肌而致局部充 血、水肿、肌痉挛，进而刺激或压迫 坐骨神经而产生局部疼痛，活动受限 和下肢放射性痛、麻等一系列症状的 综合症，称为梨状肌综合征，又称梨 状肌损伤、梨状肌狭窄综合征。
二、解剖生理
在人的臀部肌肉非常 丰满、结实,脂肪也不少。 而梨状肌却是臀部一块深 层肌肉,其形状有点象 “梨”,故起名叫“梨状 肌”。
特点：患侧下肢沿坐骨神经干呈放射性疼痛，尤 以坐骨神经远端为多见，在臀以下沿坐骨神经走 行方向有压痛点，咳嗽等增加腹压动作时疼痛不 明显。
根性坐骨神经痛与干性坐骨神经痛的区别
项目 分类
根性坐骨神经痛
干性坐骨神经痛
疼痛部位 腰部、臀部、大腿后侧、小 臀部、大腿后侧、小腿
腿后外侧以及足部
后外侧以及足部
本病的鉴别诊断
1. 腰椎间盘突出症：本病与腰椎间盘 突出症的主要区别点，在于无腰椎 间盘突出症的腰部体征。若与腰椎 间盘突出症并发，则可兼有两者的 症状、体征，而以明显的腰部体征 和坐骨神经受压为主要特征。
• 2、臀上皮神经损伤：疼痛位于臀部 及大腿后侧，痛不过膝，压痛点在 髂嵴中点下方2cm处，梨状肌紧张试 验阴性。
根性坐骨神经痛
• 多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及 黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。
• 发病较缓慢，初期表现不典型，多为一侧腰痛，腰部 酸胀、怕冷。腰痛多在活动后出现，休息后消失。疼 痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射， 伴有麻木或感觉异常。咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛 加剧，疼痛为电流样，由腰沿坐骨神经走行向远端放 射。
药物治疗：急性期，以活血化瘀、通络止痛为主；慢性期， 以补气养血、舒筋止痛为主。
梨状肌综合症的针灸治疗
梨状肌综合症的针灸治疗梨状肌综合征是指梨状肌损伤后局部出现水肿和痉挛而造成的局部疼痛，同时由于肌肉的紧张、肿胀、充血而压迫和刺激到周围的神经、血管，产生了坐骨神经痛的症状。
梨状肌上孔有臀上皮神经通过，梨状肌下孔有坐骨神经，臀下神经。
出现局部神经卡压之后，这些神经分布的位置就会产生疼痛。
引发梨状肌综合征的原因大多是由于明显的外伤或者受寒着凉的情况，或者是由于久站、久坐，搬抬重物而造成了梨状肌的损伤。
出现梨状肌综合征的主要表现为臀部和腰骶部的疼痛，患者自身感觉臀部或单侧臀部出现酸胀疼痛，甚至出现刀割样疼痛的感觉，同时这种疼痛可以放射到大腿后侧和小腿的外侧。
严重者可以造成行动不力，活动困难。
这种情况特别容易和腰椎间盘突出症相混淆。
因为腰椎间盘突出症同样会出现梨状肌和下肢的疼痛的表现。
这种情况必须详细的鉴别。
所以遇到这种患者，首先给他做一个腰椎ct 的检查，来明确是否存在腰椎间盘突出的改变。
同时还要排除是否存在肿瘤等其他的改变。
在给患者检查中，会在梨状肌体表投影区，触及紧张痉挛的结局。
梨状肌紧张实验也表现为阳性。
患者下肢直腿抬高小于60度时，疼痛明显，超过60度时疼痛反而减轻。
所以这个疾病的诊断并不困难。
按照中医经络理论，梨状肌综合征主要表现的症状范围属于足太阳膀胱经和足少阳胆经的范围。
按照经络辨证，大多选用足太阳经和足少阳经的穴位：大肠俞，次髎，环跳，殷门，阳陵泉，昆仑，三阴交。
也可以配合艾灸和电针来系统治疗。
来达到温经散寒，祛风通络，活血化瘀，疏通经脉的作用。
促进局部肌肉的水肿的吸收，改善肌肉的营养，促进新陈代谢，帮助软组织修复。
在针灸治疗的同时，可以配合手法来调整。
针对局部手法采用分筋理筋的方法来治疗。
在治疗过程中，注意加强局部肌肉的康复锻炼，防寒保暖。
梨状肌综合征诊断标准
梨状肌综合征诊断标准梨状肌综合征是一种常见的神经肌肉疾病，其主要症状是臀部、腰部和下肢的疼痛、麻木和无力感。
这种疾病的发病率逐年上升，给人们的生活和工作带来了很大的影响。
因此，对梨状肌综合征的诊断和治疗具有非常重要的意义。
一、梨状肌综合征的概述梨状肌综合征是指由于梨状肌受到压迫、损伤或痉挛等原因，导致臀部、腰部和下肢的疼痛、麻木和无力感等症状的一种神经肌肉疾病。
梨状肌是人体最大的臀部肌肉之一，起源于骶骨和髂骨，插入于股骨大转子上方。
梨状肌的主要功能是使大腿向外旋和向外展，同时也参与了行走和站立的动作。
梨状肌综合征的发病原因主要包括以下几个方面：1. 长时间保持同一姿势，如长时间坐着或站着；2. 运动损伤，如长时间跑步或骑自行车；3. 腰椎间盘突出或脊柱侧弯等脊椎疾病；4. 肌肉痉挛或肌肉扭伤等肌肉疾病；5. 腹股沟疝等腹部疾病。
梨状肌综合征的症状主要包括以下几个方面：1. 臀部和下肢的疼痛，常常是单侧的；2. 下肢的麻木和刺痛感；3. 下肢的无力感和肌肉痉挛；4. 大腿内侧和膝盖后部的疼痛。
二、梨状肌综合征的诊断标准为了准确诊断梨状肌综合征，国际上已经制定了一系列的诊断标准。
其中最为常用的是《梨状肌综合征的临床诊断标准》，该标准根据患者的症状和体征进行评估，包括以下几个方面：1. 臀部和下肢的疼痛，常常是单侧的，并且疼痛区域主要集中在梨状肌的分布区域，即臀部和大腿内侧；2. 下肢的麻木和刺痛感，常常伴随着疼痛出现，并且症状区域也在梨状肌的分布范围内；3. 下肢的无力感和肌肉痉挛，患者在活动时会感到肌肉无力，有时还会出现肌肉痉挛的症状；4. 大腿内侧和膝盖后部的疼痛，患者在这些部位出现疼痛时，应该考虑梨状肌综合征的可能性。
除了上述症状和体征外，还需要做一些辅助检查，如肌电图、神经传导速度检查等，来帮助确定患者是否患有梨状肌综合征。
三、梨状肌综合征的治疗方法对于梨状肌综合征的治疗，一般采用综合治疗的方法，包括以下几个方面：1. 休息和保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势；2. 物理治疗，如按摩、牵引、热敷、冷敷等；3. 药物治疗，如镇痛药、肌肉松弛剂、非甾体抗炎药等；4. 手术治疗，在药物和物理治疗无效的情况下，可以考虑手术治疗。
梨状肌综合症彻底治愈方法
梨状肌综合症彻底治愈方法
梨状肌综合症，是一种常见的神经肌肉疾病，常常表现为臀部
和下肢疼痛、麻木、刺痛等症状。
患者常常因为疼痛和不适而影响
到日常生活和工作。
针对梨状肌综合症的治疗方法也是备受关注的
话题，许多患者希望能够找到一种彻底治愈的方法来解决这一问题。
首先，对于梨状肌综合症的治疗，最重要的是找到病因并加以
解决。
梨状肌综合症的病因通常包括长时间的坐姿、姿势不正确、
运动不足等因素，这些因素会导致梨状肌的紧张和炎症，从而引起
疼痛和不适。
因此，改变不良的生活习惯和姿势是治疗梨状肌综合
症的第一步。
其次，针对梨状肌综合症的症状，可以采取一些物理治疗方法
来缓解疼痛和炎症。
比如按摩、理疗、针灸等方法都可以帮助患者
缓解症状，放松梨状肌，减轻疼痛。
此外，适当的运动也是非常重
要的，可以增强梨状肌的力量和灵活性，减少疼痛的发作。
最后，对于一些严重的梨状肌综合症病例，可能需要进行手术
治疗。
手术可以帮助患者彻底解决梨状肌综合症的问题，但手术治
疗也需要慎重考虑，需要在专业医生的指导下进行。
总的来说，治疗梨状肌综合症并非一蹴而就，需要综合多种方法，包括改变生活习惯、物理治疗、运动和必要时的手术治疗。
患者在治疗过程中也需要耐心和坚持，不能轻言放弃。
相信在科学的指导下，梨状肌综合症是可以得到有效控制和治疗的。
希望所有患者都能早日康复，重拾健康。
梨状肌综合征的诊断与治疗
梨状肌综合征的诊断与治疗梨状肌综合症在目前临床上较为常见单患者出现离撞击综合症的时候，患者以疼痛为主要症状，患者的疼痛部位主要出现在患者的臀部，并且还会放射至患者的下肢部位。
严重时可能会导致患者的行走功能受到影响，而在对患者的疾病进行诊断时，由于这种疾病缺乏特异性的临床症状，所以很容易出现误诊或者漏诊的情况，对于患者的机体功能可能会造成一定的影响，为了保障患者的治疗效果，医务人员在对患者进行实际治疗时，建议针对患者的个体状况进行有效的诊断，明确患者存在的异状肌综合症症状，只有这样才能够使患者的症状得到改善。
到底什么是梨状肌综合症呢？在日常生活中，你是不是觉得自己有时候出现腰背部和疼痛的不适感，很多人在发生了这样的症状以后，都感觉这种症状可能是颈椎或者腰椎的问题，殊不知这种病情表现在很多情况下，都是由于梨状肌综合症所导致的，医务人员在对患者的病情进行判断时，也容易受到非典型症状的干扰，导致患者的诊断工作受到影响。
而在对患者的病情进行判断时，我们需要了解到底什么是梨状肌，而梨状肌又是怎么出现综合症的？又会对我们的腰背和臀部造成怎样的影响呢？首先我们需要了解一下梨状肌的具体解剖结构。
梨状肌是分布于小骨盆内面，经坐骨大孔进入臀部止于股骨大转子后面的一块肌肉。
由于这种肌肉的形状很像一个鸭梨，所以被称为是梨状肌。
而当梨状肌受到损伤，发生充血或者粘连的症状时，空间会逐渐变窄，梨状肌也会对其中的神经和血管造成一定的影响，进而还会出现临床症状和体征，这种疾病就被称为视力撞击损伤综合症。
当患者出现这种疾病时，患者的临床症状较为简单，一般以臀部疼痛为主。
并且还会向患者的下肢产生放射，严重时，还会影响患者的行走功能。
患者一般情况下来说都需要休息片刻后才能继续行走，很多患者都会感觉到自己在发病后的疼痛位置较深，通过按摩或者轻轻捶打并不能够改善症状。
严重时患者的臀部还有可能出现刀割样或者灼烧样的疼痛患者的正常腿部屈膝功能会受到极大的损伤，有部分患者症状如果较为严重，还有可能出现小腿外侧麻木以及会阴部不适的症状。
梨状肌综合征
手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可以考虑 手术治疗，如梨状肌松解术、梨状肌切除术等。
梨状肌综合征康复训练
01
拉伸运动：如梨状肌拉伸、臀大肌拉伸
等，有助于缓解梨状肌紧张
02
力量训练：如臀桥、深蹲等，增强臀部 肌肉力量，减轻梨状肌压力
03
平衡训练：如单脚站立、平衡板等，提
梨状肌综合征病因
外伤：如扭伤、 拉伤等
肌肉紧张：长期 保持不良姿势， 导致肌肉紧张
神经压迫：梨状 肌压迫坐骨神经， 导致疼痛
炎症：梨状肌炎 症，导致疼痛和 功能障碍
01
02
03
04
梨状肌综合征症状
臀部疼痛：梨状肌综合征的主要症状，表现为臀部、 大腿后侧和膝关节外侧的疼痛
坐骨神经痛：梨状肌综合征可能导致坐骨神经痛， 表现为下肢麻木、刺痛和肌肉无力
04
避免腰部受凉，注意保暖
05
出现症状及时就医，避免病情加重
谢谢
01
保持良好的坐姿和站姿， 避免长时间保持同一姿势
02
加强腰部和臀部肌肉锻炼， 如瑜伽、普拉提等
03
避免长时间弯腰、提重 物等动作
04
保持良好的生活习惯，如 早睡早起、合理饮食等
梨状肌综合征注意事项
01
避免长时间久坐，适当活动
02
保持正确的坐姿，避免腰部受力过大
03
加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性
梨状肌பைடு நூலகம்合征
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演讲人
目 录
壹
述梨
贰
断梨
叁
梨状肌综合征
梨状肌体表投影区
髂后上棘与尾骨尖连线的中点向股 骨大转子尖端划一连线，为梨状肌下 缘；髂后上棘与股骨大转子尖端划一 连线，为梨状肌上缘；上下缘区域内 即为梨状肌体表投影。
梨状肌紧张试验
• 病人俯卧位。术者立于患侧，一手固定股部 下段，另手握拿踝部，将膝关节屈曲90度， 使小腿外展。此时，股骨大转子外旋，拉紧 梨状肌，若臀部与下肢出现疼痛，再将小腿 内收，使梨状肌放松，症状减轻或消失 。 • 患者仰卧，患肢屈髋屈膝，术者一手按压膝 关节外侧，使患肢极度内收，顶向腹部，另 一手握住踝部，使小腿外旋，梨状肌部位出 现疼痛即为阳性。
及足跟部）
• 3、严重者患侧下肢不能伸直，自觉下肢 缩短，步履跛行，或呈鸭步移行。 • 4、咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。
（二）体征
• 1、压痛：腰部无压痛与畸形，活动
不受限。在梨状肌体表投影区的深 层有明显压痛，有时沿坐骨神经区 域放射痛、麻。 • 2、肌痉挛：在梨状肌体表投影区， 可触及条索样或弥漫性肌束隆起。 病久者，伤侧臀部肌肉松软、无力， 重者可出现萎缩。
根性坐骨神经痛
• 多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及 黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。 • 发病较缓慢，初期表现不典型，多为一侧腰痛，腰部 酸胀、怕冷。腰痛多在活动后出现，休息后消失。疼 痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射， 伴有麻木或感觉异常。咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛 加剧，疼痛为电流样，由腰沿坐骨神经走行向远端放 射。 • 大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点，当压 迫此点时，疼痛常由局部向该侧下肢放射。 • 颏胸试验阳性（即患者仰卧，将其头被动前屈使下颏 触及胸壁时，出现下肢疼痛或疼痛加剧），直腿抬高 试验阳性。 • 特点：窜痛明显，疼痛以坐骨神经近端为主，腰脊椎 旁有明显压痛点并沿坐骨神经向下肢放射，咳嗽、解 手、弯腰、下蹲等增加腹压动作可加重疼痛。
梨状肌综合征
梨状肌综合征作者：来源：《风湿病与关节炎》2013年第03期1 范围本《指南》规定了梨状肌综合征的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于梨状肌综合征的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语及定义适用于本《指南》。
梨状肌综合征（piriformis syndrome）。
梨状肌综合征是指由梨状肌损伤引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。
3 诊断3.1 诊断要点3.1.1 病史多有扭伤病史、腰臀部劳损病史或感受风寒湿病史，起病较突然。
3.1.2 症状体征臀部或腰臀部疼痛，疼痛沿着坐骨神经放射并出现行走困难；弯腰、举重导致疼痛加重，通过牵引可以不同程度缓解。
查体在梨状肌的解剖部位可以触到梭形、腊肠状的块状物；lasegue 征阳性。
3.2 鉴别诊断3.2.1 腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。
安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。
随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
3.2.2 弹响髋又称为髂胫束摩擦综合征。
髂胫束因某些原因导致肥厚或紧张，或大转子过于突出，或有滑囊炎，就可以造成髋关节活动时两者相互摩擦产生弹响。
还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛，造成髋关节过伸外旋时出现弹响。
3.2.3 坐骨结节滑囊炎发于体质瘦弱而久坐的中老年人，臀部摩擦、挤压经久劳损而引起局部炎症，故又称“脂肪臀”。
儿童可因蹲挫伤引起。
发病与长期过久地坐位工作及臀部脂肪组织缺失有关，特别是体质较瘦弱者。
由于坐骨结节滑囊长期被压迫和摩擦，囊壁渐渐增厚或纤维化而引起症状。
因剧烈活动髋关节使附着在坐骨结节上的肌腱损伤，从而牵拉损伤滑囊或肌腱损伤处的疤痕刺激周围滑囊所致。
4 辨证4.1 早期由于暴力冲击或闪扭，损伤经脉、筋肉，经脉受损则气机不畅，气血运行不利而气滞血瘀，不通则痛。
梨状肌综合征详解
梨状肌综合征详解梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。
一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。
当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，而出现的一系列的临床症状和体症，称为梨状肌损伤综合征。
由梨状肌损伤引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。
1.病因多由于大腿内旋，下蹲突然站立，或腰部前屈伸直时，一旦发生旋转，使梨状肌受到过度牵拉而致损伤。
亦可左髋部扭闪时。
髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩，亦可引起该肌损伤。
部分病例仅有过劳或夜间受凉，而产生臀疼痛。
小腿外侧及后侧麻木。
抽痛，或腓总神经麻痹等症状和体症，此种情况可能与坐骨神经和梨状肌损伤变异有关。
2临床表现疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。
患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。
疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。
大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。
3检查1.直腿抬高试验直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。
（直腿抬高试验：令病人仰卧做直腿抬举试验，患侧下肢抬高30°~60 °时痛逐加重，而抬高超过60 °后，疼痛反而减轻，此外，亦常见小腿外侧皮肤感觉过敏或减退及跟腱反射改变等。
）2.梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性，是梨状肌综合征的常用检查方法。
（另一种梨状肌紧张试验：病者俯卧位，两下肢伸直。
梨状肌综合征的科普知识PPT课件
梨状肌综合征简介
常见原因：过度使用、肌肉拉伤、骨盆 错位等因素都可能导致梨状肌综合征。
梨状肌综合征 的诊断和治疗
梨状肌综合征的诊断和治 疗
诊断：医生会通过病史询问、 体格检查和影像学检查（如MRI ）来诊断梨状肌综合征。
治疗方法：治疗梨状肌综合征 的方法包括物理疗法、药物治 疗、针灸、手术等。
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课件
目录 梨状肌综合征简介 梨状肌综合征的诊断和治疗 如何预防梨状肌综合征
梨状肌综合征 简介
梨状肌综合征简介
什么是梨状肌综合征：梨状肌 综合征是一种常见的髋关节和 臀部疼痛疾病，主要是由梨状 肌受损或过度紧张引起的。
症状：梨状肌综合征的症状包 括臀部疼痛、髋部疼痛、坐骨 神经痛等。
如何预防梨状肌综合征
身体拉伸：定期进行腰部、臀部和大腿 肌肉的拉伸运动，可以帮助减轻梨状肌 的紧张和疼痛。
谢谢您的观赏聆听Biblioteka 梨状肌综合征的诊断和治 疗
物理治疗：物理治疗常包括按摩、热敷 、牵引、运动疗法等，可以帮助缓解疼 痛和恢复功能。
如何预防梨状 肌综合征
如何预防梨状肌综合征
保持适当的姿势：保持正确的 姿势和姿态可以减少梨状肌的 过度紧张和损伤。
恰当的运动和休息：避免长时 间保持同一姿势，进行适当的 运动和休息，可以预防梨状肌 综合征的发生。
梨状肌综合征的诊断与运动康复整体治疗
梨状肌综合征的诊断与运动康复整体治疗什么是梨状肌综合征?梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面。
髂内动脉在此分为臀上动脉和臀下动脉，分别经梨状肌上，下孔穿出至臀部，分支营养臀肌和髂关节。
此肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛，称为梨状肌综合症。
病因病因主要是梨状肌的急性或慢性损伤。
梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。
其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。
此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症,以及骶髂关节发生炎症时，也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。
梨状肌综合征的运动康复（时长3'26''）康复训练的指导原则：降低梨状肌的张力，改善相关肌群的肌力不平衡，纠正相关的生物力学改变。
康复目标包括：●减轻疼痛●通过牵拉及力量训练和按摩以提高相关肌群的柔韧性●恢复正常运动●预防损伤发生●减轻疼痛●口服NSAID类药物●热敷，每天3次，每次20分钟。
有助于放松肌肉，促进血液循环●休息，避免剧烈运动(包括跑步)●轻柔的梨状肌牵拉训练，可减轻对坐骨神经的压迫，从而减轻疼痛●牵拉及力量训练●待疼痛减轻后，可逐步开始肌肉牵拉训练，每天3组，每组5次，每次维持30秒●梨状肌力量训练，与牵拉训练相结合●肌肉按摩，隔天一次，以降低肌张力●同时进行腘绳肌、腹股沟、髋内收肌及下背部肌肉的牵拉和力量训练●恢复正常运动鉴别诊断1. 腰椎间盘突出本病常有腰痛伴坐骨神经痛，腰椎代偿性侧弯畸形。
腹部加压可加重或诱发坐骨神经痛。
坐骨神经损伤范围与突出椎间盘部位有关。
直腿抬高试验与加强试验阳性，4字试验阴性(梨状肌综合征最易误诊为该病)。
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梨状肌损伤综合症的诊断与治疗
发表时间：2017-03-13T14:56:03.273Z 来源：《医药前沿》2017年2月第6期作者：张峰陈明生
[导读] 笔者于2005年至2015年共治疗800余例梨状肌损伤综合症患者取得非常满意效果现总结如下。
(山东省青岛金湖诊所山东青岛 266000)
【关键词】梨状肌损伤综合症；按摩点穴针灸
【中图分类号】R685.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0242-02 梨状肌损伤综合症是指梨状肌损伤后引起的腰腿痛以及下肢活动障碍为主的症候群，因本病有明显坐骨神经痛临床症状常被误诊为腰椎间盘突出症所以临床治疗效果不佳，笔者于2005年至2015年共治疗800余例梨状肌损伤综合症患者取得非常满意效果现总结如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本组共800例病人，男：480例、女320例，年龄35～60岁多见，病程最短6个月最长40年，急性患者200例、慢性患者600例。
1.2 诊断标准
参照国家中医管理局发布的《中医病征诊断疗效标准》。
（1）病人有外伤及劳损史、（2）常见于中老年人、（3）臀部呈烧灼样疼痛，行走困难、（4）臀部梨状肌部位压痛呈（+）并可触及肌紧张导致的条索状硬结，直腿抬高一般无明显阳性体征，梨状肌紧张实验呈阳性。
1.3 本病临床特点及诊断
病人有剧烈运动史如跑步爬山和慢性劳损以及臀部外伤史，使梨状肌过度牵拉而造成损伤，患者能明确的讲述受伤过程，根据病人的陈述可帮助诊断。
1.4 症状
由于坐骨神经由梨状肌前方通过，另有35%变异情况腓总神经直接穿过梨状肌所以当梨状肌损伤是直接刺激坐骨神经引起的坐骨神经疼痛症状，如臀部疼痛并向大腿后面及小腿外侧放射，患者走路坡行下肢自觉无力，臀部可有“刀割样”剧痛,不能长时间行走，病程久治不愈者可导致臀部肌肉及下肢肌肉萎缩。
1.5 体征
除坐骨神经痛的体征，直腿抬高试验80%呈阴性，拇指及触诊时多感梨状肌鈍厚或有条索样感觉或肌索弹性明显减低局部性变硬，患处压痛明显，日久不愈着臀部肌肉可出现萎缩，梨状肌紧张试验阳性。
2.按摩治疗
2.1 治疗原则
舒筋通络，活血止痛，急性期解除梨状肌痉挛缓解对坐骨神经的压迫，慢性期剥离梨状肌与周围组织粘连使其恢复弹性。
2.2 手法
滚，推，按，揉，挫，弹拨，及运动关节等手法。
2.3 取穴与部位
（1）患者取俯卧位，在梨状肌的体表投影上术者先用揉按滚法在患侧沿梨状肌和臀大肌纤维方向往返治疗50次左右，使臀部痉挛的肌肉放松，再用拇指由轻到重按揉，若患者较胖拇指力度不够不能深达梨状肌，术者可用肘尖替代进行治疗，沿着梨状肌走行方向理顺梨状肌使其回槽，同时点压居髎、环跳、委中、承山、风市、阳陵泉、足三里悬钟、昆仑等穴各三分钟。
（2）弹拨松筋：体位同上术者用拇指或肘尖沿着梨状肌纤维走行方向由轻到重深沉而缓慢的来回弹拨30～50次并按揉复平进行治疗。
（3）推擦腰骶部：体位同上术者一手放于患者上背部，一手沿骶棘肌自上而下直推至患者足跟，重点沿梨状肌纤维方向推擦拍打扣击，以透热为度。
3.针灸治疗
患者取则卧位患肢在上屈曲健侧腿在下伸直。
3.1 取穴
环跳、承扶、殷门、风市、委中、足三里、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑。
3.2 操作方法
常规消毒针刺完毕后加针灸电疗仪中强度刺激留针半小时起针。
4.治疗结果
4.1 疗效标锥
(1)痊愈：治疗两个疗程后病人自觉症状消失捡查梨状肌压痛消失。
(2)基本痊愈：治疗两个疗程后病人下肢活动偶尔有轻微的疼痛梨状肌压痛消失。
(3)好转：治疗两个疗程后走路多时下肢感觉轻微疼痛梨状肌有轻微压痛。
(4)无效：治疗前与治疗后无明显改善。
4.2 治愈640例占80%，基本治愈96例占12%，好转48例占6%，无效16例占2%总有效率98%。
5.典型病例
病人女：56岁：于2012年5月前来就诊，主诉：右下肢疼痛行走困难40年，40年前当兵时因每天的训练强度较大，训练半年后即出现右臀部疼痛休息后疼痛减轻，但病情逐年加重疼痛可向下肢后外侧放射并逐步出现行走难，经医院诊断为椎间盘突出症并做过各种治疗包括（椎间盘复位、按摩、针灸、理疗）无明显治疗效果，经检查腰部无明显异常，无椎间盘突出体征，右侧臀部梨状肌处可触及条索状隆起压之疼痛并向下肢放射，臀部及下肢肌肉萎缩，梨状肌紧张实验阳性，即诊断为梨状肌损伤综合症并给于按摩点穴再结合针灸电疗治
疗，按摩在患肢梨状肌的体表投影上用揉、按、滚、弹拨法同时点压居髎、环跳、委中、承山阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑等穴，再结合针灸电疗治疗两个疗程（14天）痊愈随访5年无复发。
6.体会
梨状肌损伤综合症是临床常见的多发病常见病，多因梨状肌急性损伤或慢性劳损以及臀部外伤导致肌紧张或筋膜破裂粘连使梨状肌上下孔狭窄，使上下孔通过的坐骨神经受压产生机械性刺激导致疼痛及下肢功能障碍，由于坐骨神经受压梨状因供血不足除梨状肌变硬外，久治不愈病灶还可逐步扩大累及梨状肌周围组织，因本病主要表现为坐骨神经痛症状故常被误诊为椎间盘突出，所以成了久治不愈的疾病给病人造成不必要的痛苦，只要掌握梨状肌和坐骨神经的解剖关系以及此病的病因及发病机理，梨状肌损伤后对坐骨神经卡压引起的一系列症状再认真结合临床检查，所以梨状肌损伤综合症与腰椎间盘突出的鉴别诊断也并不困难，两者直腿抬高试验都可以阳性，椎间盘突出直腿抬高到45度出现疼痛脚突然背屈出现剧烈疼痛，而梨状肌损伤综合征直腿抬高到45度也可出现疼痛但继续抬高反而疼痛减轻，腰椎间盘突出症病变的腰椎棘突上或棘突边缘有明显的压痛压之并向同侧下肢放射，梨状肌损伤综合症腰椎没有压痛，腰椎间盘突出症梨状肌压之没有剧烈的疼痛而梨状肌损伤综合梨状肌压之有剧烈的疼痛，所以（不能全部依赖CT的检查结果）一定要认真结合临床检查这样就不容易误诊才能做出正确诊断，在给予按摩针灸以舒筋活络解除粘连和坐骨神经的压迫（本病不需要乱服药在没治愈前可适当口服双氯芬酸钠缓释片每天一片减轻一下病人的痛苦即可），主要给与按摩点穴再结合针灸加电疗治疗即可治愈。
一般急性期需一个疗程治愈，慢性期需两个疗程即可治愈（一个疗程7天）。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局、中医病诊断疗效标[M]:南京大学出版社1994:204.。