183例小儿重度、特重度烧伤的临床治疗方法分析
小儿重度烧伤临床治疗体会
小儿重度烧伤临床治疗体会小儿发育未成熟，烧伤病情变化快，伤情重于成人，我们对于2001-2009年我科收治的小儿重度烧伤64例临床资料进行分析，报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：本组64例，男性48例，女性16例，年龄6个月至9岁，热液烫伤52例，火焰烧伤8例，电烧伤4例，烧伤总面积5 ～ 6O ，3度烧伤面积5 ～ 3O％，伴呼吸道烧伤1例，就诊时间1～48 h，由外院转入我院人院出现休克22例，其中延迟复苏58例，发生脓毒症17例，腹泻6O例。
1．2 治疗：立即补液，吸氧，延迟复苏病例快速补液，烧伤后补液公式按1970年全国烧伤会议小儿补液公式计算：第1个24 h电解质，胶体补液总量为2岁以下每1 烧伤面积2 mL／kg。
电解质：胶体为1：1；2岁以上每1 烧伤面积1．75 mL／kg，电解质：胶体为1：1。
入院当天给少量母乳、牛奶、酸奶等，抗生素以二、三代头孢菌素、注射用亚胺培南西司他丁钠、万古霉素为主，用药时间5～15 d，脓毒症病例给予人免疫球蛋白，输全血及应用乌司他丁等拮抗内毒素药，腹泻病例口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂，蒙脱石散，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等，共行手术植皮4o例，其中电烧伤截肢3例，由外院转入休克死亡2例，脓毒症死亡1例，治愈率95 。
2 讨论本组患儿于院外就诊转院来8O 出现休克状态，小儿调节功能及对液体丢失耐受性均较成人差，由于就诊及转院延误，就诊后补液不足使小儿烧伤休克发生率高，延迟复苏病例多，因此强调及早就诊，及早补液，婴幼儿烧伤尤其是小儿烧伤面积超过5 就需要静脉输液。
对于发生严重休克的患儿应建立两路液体，滴入或静脉切开快速补液，本组休克患儿补液尤其延迟复苏病例补液均超过公式计算量，小儿烧伤公式估计输液量仅为基础量，实际补液量以纠正患儿休克指标(心率减慢、尿液增多、神志、四肢温度变化)为依据；本组病例在心电监护下行快速补液，尽可能在短时间内纠正有效循环血量不足，快速补液后可以维持血流动力学指标稳定，增加组织灌流，改善微循环，减轻缺血缺氧性损害，从而预防内脏并发症，只要在严密监护下行快速补液，复苏是小儿烧伤延迟复苏治疗的有效措施，针对并发症采取综合措施，小儿烧伤合并感染病情变化快，采取降阶梯抗生素治疗，尤其在其他症状没有出现之前。
小儿重度烧伤123例治疗体会
小儿重度烧伤123例治疗体会
我是一名小儿烧伤科医生，近期经验了治疗123例小儿重度烧伤的过程，深刻地体会到了治疗烧伤的困难和挑战。
以下是我在治疗中的一些体会和心得：
1. 重视早期治疗
小儿重度烧伤的治疗要从伤口初期处理开始，这是治疗成功的关键。
及时处理伤口不仅可以避免伤口感染，还可以促进伤口愈合，减少疤痕形成。
因此，我们要高度重视早期治疗，尽快清创、覆盖、止痛、预防感染，提高病人的生存率和康复水平。
2. 个性化治疗
小儿重度烧伤病情复杂，治疗方法也需要因人而异。
在治疗中，我们要根据每个病人的伤情和身体状态，制定个性化的治疗方案。
例如，针对不同程度的烧伤区域，我们可以采用不同的处理方式，针对不同的感染风险，我们可以采用不同的抗感染药物。
3. 全方位的支持和关怀
小儿重度烧伤的治疗不仅仅是医疗行为，还涉及到对病人和家属的全方位支持和关怀。
在治疗过程中，我们要时刻关注病人的身体和心理变化，积极提供情感支持和心理干预，缓解病人和家属的焦虑和不安，帮助他们度过难关。
4. 长期的康复治疗
小儿重度烧伤的治疗不是一蹴而就的，需要长期的康复治疗。
在出院后，我们要继续关注病人的恢复情况，提供必要的康复指导和治
疗，帮助病人尽快恢复健康和正常生活。
总之，小儿重度烧伤的治疗需要医疗团队的综合配合和全方位的支持和关怀。
我将继续努力，为每一位小儿烧伤患者提供最优质的医疗服务。
特大面积烧伤120例治疗体会
特大面积烧伤120例治疗体会
特大面积烧伤120例治疗体会
一、治疗情况总体分析
中位年龄为24.3岁，占比42.5%，烧伤病因以工厂加工外加几近烈火、熔岩、沸水感染者最多，占总数的52.5%；烧伤程度以II度烧伤最多，占比80.8%；烧伤部位以头部、胸部、四肢烧伤最多，分别占比18.3%、14.2%、13.3%，而双手烧伤病例比例尤为显著；烧伤面积以＞50%面
积烧伤的病例最多，占比90%以上。
二、治疗方案
综合考虑病情和烧伤程度，我们采取手术治疗、伤口敷料更换、抗生
素抗感染、维生素支持、清创、移植支架、吸氧及抗炎等治疗手段，
目的是改善病情，促进皮肤的修复，减少病情的恶化及拖延烧伤的恢
复时间。
三、治疗疗效
120位烧伤患者均得到良好的治疗效果，85%的病例出现了基本的恢复,痊愈率达到70.8%,而那些被烧伤面积超过50%的病例,痊愈率显著超过
50%。
本次治疗也大大减少了患者痛苦，病情基本得到控制，提高了患者恢复烧伤后生活质量。
四、治疗心得
面对特大面积烧伤患者，教授们反复强调要把治疗当作以人为本的手术，尽可能的减少患者的痛苦，而不只是为了把病人修复到更好的状态，要用自律、温柔、谨慎的手段去操作，更加尊重病人的生命本身。
总体而言，通过本次治疗，更深刻地理解护理工作中“以人为本”的思想，未来还需努力提升临床技能，为病人带来更多安全有效的护理措施。
小儿深度烧伤创面临床治疗报告
由于小儿的自制力、 反应力、 协调性、 对各种危 险的预见性差， 致使生活中小儿的烧伤烫伤的发生 率较高， 占住院烧伤病人的 )$2($Q （ R$ S "&2%&， 01
［’］ ， 是不应忽视的易致伤人群 。加上小儿皮肤 #2#’）
焰烧伤， （落入石灰池中） 烧伤， " 例热碱 $) 例沸水烫 伤烧伤面积最大者 !*Q ， 最小者 ’Q 。 $### 年 ’ 月 （治疗组， T $##$ 年 ) 月收治小儿深度烧伤 )& 例 / 组） ， 女 & 例， 男 )# 例， 年龄 * 个月 T ( 岁， 平均 )2%$ U ’2’$ 岁。致伤原因： % 例火焰烧伤， ’ 例灼热的食 用油烧伤， （落入石灰池中） 烧伤， ) 例热碱 $& 例沸水 烫伤， 烧伤面积最大者 (!Q ， 最小者 )Q 。烧伤程度
柳州
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中国烧伤创疡杂志 %$$% 年第 !, 卷第 + 期
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均给予液体复苏， 补液量参考 !"#$ 年全国烧伤会议 所提出的小儿补液公式， 密切观察患儿各项生命体 征及尿量， 调整补液量及补液速度， 给予液体复苏， 纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调， 注意保暖， 维持气 道通畅， 给氧。抗生素的应用情况基本一致。 将湿 %& 创面处理： ’ 组对于创面污染较轻者， 润烧伤膏直接涂在创面上， 污染较严重的创面， 用 涂药 $&!( 的新洁尔灭和生理盐水稍做清洗后涂药， 厚度为 ! ) %**， 采用暴露或半暴露疗法， 对于 ! 度 创面用耕耘刀进行耕耘处理， 在整个创面处理过程 中， 坚持 “三不损伤原则— — —不疼痛、 不出血、 不损 伤” 和 “三不存留原则— — —不存留坏死组织、 不存留 分泌物、 不存留过多药液” 。溶痂期 （伤后 + ) !, 天） 每天换药 % ) , 次， 以后每日 ! ) % 次， 对于超过 ,天没有皮岛生长， 不能愈合的较大范围的深 ! 度创 面进行植皮修复创面， . 组入院时常规使用 $&!( 新 洁尔灭、 生理盐水清洗创面， 深"度创面涂 /01’2 冷 霜包扎， 每天换药 ! ) % 次， 若有溶痂， 则清除液化的
小儿重度烧伤临床分析
小儿重度烧伤临床分析【摘要】目的探讨小儿重度烧伤的治疗方法。
方法通过对收治的小儿(年龄6个月至12 岁) 重度烧伤58例患者进行抗感染、抗休克、营养支持、创面处理、防治并发症等治疗措施，在休克期对病情进行监测，给予合理应用抗生素、利尿剂,正确处理创面。
结果58例患者,治愈48例, 退院治疗6例, 死亡4例。
结论患者处于休克期时，合理使用有效地抗生素、利尿剂、积极防治并发症、有利于小儿重度烧伤的治疗。
【关键词】小儿;烧伤;治疗1 临床资料1.1 一般资料我们选择1998年1月至2011 年5月收治的58例小儿重度烧伤患者，其中男35例，女23例，年龄6个月~12岁，平均4.8岁。
烧伤总面积27%～95%，平均烧伤总面积41.2%，平均深Ⅱ°烧伤面积为23.7%，平均Ⅲ°烧伤面积为8.45%。
58 例患者中并发休克18 例，败血症14例，肺炎3 例，惊厥2 例，上消化道出血1 例，死亡4 例。
1.2 治疗方法全部患者住院后立即给予建立静脉通路，对输液量、成分、比例进行精确计算，调整输液内容以维持水电解质酸碱平衡积极防治防止发生脑水肿、呼吸道梗阻、肺水肿等并发症败血症、惊厥发生及正确处理好创面避免加深创面的因素产生，合理使用抗生素，保护好创面。
2 结果58 例小儿重度烧伤患者，治愈48 例，治愈率为82.8%，中途放弃治疗6例，死亡4例，死亡率为6.9%。
3 讨论患儿相对成人而言，体表面积大，体液含量高，血容量少，各系统器官发育不完全，代偿能力差，更易出现休克，且休克出现早，发展快，在烧伤病程的应该结合小儿的生理特点进行治疗［1］。
对于处于休克期患儿，应迅速建立静脉通路。
休克期第一个24 h内液体扩容时，晶体与胶体总量按照1.8～2.0 ml/kg/1%进行补液，第二个24 h内晶体与胶体的总量应该为液体总量的半量，晶体与胶体量比例为2∶1～1∶1，根据病情调整胶体量。
我们多使用生理盐水、平衡液、5%葡萄糖氯化钠注射液、5%碳酸氢钠等晶体，多使用全血、血浆、白蛋白等胶体，每日补充液体量为80～100 ml/kg。
不同程度烧伤病人治疗综合分析
不同程度烧烫伤小儿治疗综合分析外二科焦振东【摘要】目的：探讨不同程度烧烫伤小儿的综合治疗及愈合。
方法：通过对近3年来烧烫伤患儿的治疗及一例特重度烧伤病人综合治疗的经验总结，分析不同程度烧伤病人的治疗方案及愈合。
结果：不同程度的烧伤换药是一种治疗技术，不是简单的换药，需要专业人员操作，才会达到理想的临床疗效。
【关键词】湿润烧伤膏无菌换药并发症铜绿假单胞菌大肠杆菌瘢痕烧烫伤是常见的损伤，致病源可以为火焰、电、光、热水、热气、热油、热的金属（如：铁水、钢水等）或强酸、强硷等化学物质所造成的损伤。
患者从“浴火重生”后得到生存，则在身体上遗留下可憎的印记——疤痕。
它影响人们身体的整体形象，甚至造成功能障碍导致劳动能力和生活自理能力部分丧失。
使患者的思想、精神、心理上产生严重的负担和巨大的压力。
烧烫伤通常分为（Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°）三度1、Ⅰ°致病源从毁损及表皮或角质层。
表现为皮肤产生红斑，有剧疼，触之感觉过敏，稍一触碰痛感剧烈。
一周内可痊愈。
这种烫伤可不留疤痕。
2、Ⅱ°致病源毁损及真皮一部分或大部分。
创面出现大小不一的水泡，皮肤苍白。
如只残留皮肤深部的毛囊和汗腺者。
为二度烧烫伤，需30天左右才能痊愈。
这种烧烫伤痊愈后可遗留疤痕。
3、Ⅲ°致病源全毁或累及深部组织。
皮肤呈皮革样，色白或炭化。
创面干燥，有树枝状栓塞的静脉网。
神经末稍多已破坏，痛疼反而不明显。
Ⅲ°烧烫伤愈合后会留有疤痕，萎缩，甚至导致畸型形成，如在关节部位，便可造成功能障碍。
如果被强酸、强硷灼伤，创面有继续扩大之趋势。
必须用清水彻底洗涤，在清除坏死组织的同时，不要姑息切除过多，可能化学性侵蚀还会继续存在，会破坏更深层的组织。
这种灼伤后，易形成增殖样疤痕。
这种疤痕可能会奇痒无比，痛疼不适，烦燥不安，令患者非常痛苦。
治疗分析：1、Ⅰ度创面因皮肤无破损，不存在感染几率，用湿润烧伤膏涂于创面,厚度1mm，持续灯烤或用烧伤治疗仪吹干。
烧伤再生疗法治疗小儿大面积深度烧伤36例体会
显 著 ， 范应 用 该 疗 法 可 取 得 满 意 临 床 效 规
果。
抗休克 的同时常规 应用 正性 肌力 药物 辅 以强心 治疗 ； 合理 应 用抗 生 素 进 行 抗感 染 ；ｎ ａ 强营养支 持疗 法 ， 胃肠 道 高 营养 以
抗休克 治 疗 ： ｘ Ｌ 胞 外液 容 量 因ｄ Ｊ 细 大、 皮肤非 显性 失水量 大 、 肾脏 稀释 和浓
疗 （ 皮 面积 ２ ）４ 植 ％ ，２天 （ 皮 后 １ 植 ２天 ）
皮 肤再 生疗 法收治 ３ ６例小儿 大面积深度 烧伤 ， 取得显 著疗效 ， 现 了深 Ⅱ度创 面 实 的生理性愈 合 ， Ⅲ度创 面 的 自行 愈合 ， 浅 深 Ⅲ度创 面的无瘢痕 或表浅瘢痕愈合 ， 未 出现 四肢 畸形 和功能障碍 。 解决 了小儿 大
疗 。结 果 ：６例 全 部 治愈 ， 面愈 合 平 均 ３ 创
时 间 ３ ． ７±９ ５ ３７ ． ５天 ， Ⅱ度 、 度 创 面 深 Ⅲ
药次 数 ， ８～１ ２小 时换药 １次 ； 复期 处 康 理从创 面愈合 ２周后开始 ， 应用美宝 瘢痕 平软 膏辅 以弹力绷 带加压包扎治疗半年 。 全身 治疗 ： 患儿人 院后尽快 建立 有效
烧伤 膏（ Ｂ 每 ８小 时换药 １次 ； ＭＥ Ｏ） 液化 期创 面处理 以彻底 清创 ， 保持创 面通 畅引 流为原则 ， ４～ 每 ６小时换药 １次 ， 每次 且 换药 前 ， 尽可 能清 除创 面上原 有 的药物 、
液化 物 和 坏死 组 织 ； 复 期 创 面处 理 以 保 修
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
３６． ９ ０】
中药烧伤膏临床疗效观察(附183例)
面积 约 ８ ％， 烫伤 。 院后 立 即进行 创 面 清理 ， ０ Ⅱｏ 入 经 清 除创 面 污 物 及 破 溃 疱 皮 后 用 烧 伤 膏 均 匀外 涂 创
ｇ 珍珠 末 ５ｇ 川椒 ｌ 、 粉 ５ｇ 、 、 ５ｇ 轻 。应 根据 烧 伤 面积 大小 ， 比例 酌变 药物 计 量 。 按 １ ． 膏 剂 制 法 先 将 地 榆 、 黄 、 杖 、 连 、 ．２ ２ 大 虎 黄 黄
１ ． 治疗 方法 ２ ｌ ． 方 药组 成 ＿１ ２ 地 榆 ３ 、 黄 ２ 、 杖 ３ 、 ０ｇ 大 ０ｇ 虎 ０ｇ 黄 连 ３ 、 Ｏｇ 黄柏 ３ 、 油 ５ ０ ｇ 蜂 蜜 ６ 、 片 ５ Ｏｇ 麻 ０ ， ０ｇ 冰
病 例 ｌ 患 者 男 ，２岁 ， ２ ０ ： ４ 于 ０ ５年 ７月 １ ８号 就 诊． 患者 因不慎 跌入 沸水 中致 全 身 多处 烫伤 约 半 小
维普资讯
中 国农 村 医学 杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ 第 ６卷 第 １期 Ｃ ｉ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｕ ａ Ｍｅ ｉ ｎ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｏ．， ｏ１ 月 ｈｎ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ Ｒ ｒｌ ｄｃ ｅ ａ ｕ ｒ ０ ８ Ｖ １ Ｎ ． ｅ ｉ ６
作 者 单 位 ：４ ３ ９湖 北 省 巴东 县 水 布 垭 中心 卫 生 院 ４４２
烧 伤 是指 因热 力 （ 焰 ， 热 的气 体 、 体 或 固 火 灼 液
体 金 属及 化 学烧 伤 、 放射 性 烧 伤 、 电击 伤 等 ） 用 而 作 引 起 的烧 伤 ，中 医称 之 为 “ 火 伤 ” “ 泼 火 伤 ” 烫 、烫 、
・
论 著 与 经 验 交流 ・
中药烧伤膏 临床 疗效观察 （ １３例 ） 附 ８
刘克 勇
小儿特重度烧伤的综合救治思路探讨
小儿特重度烧伤的综合救治思路探讨随着社会的发展，成年人工作日益繁重和繁忙，照看幼儿的时间也越来越少，并且年轻夫妇照看幼儿的经验不足，幼儿对事物认知不足自身护理能力和自我保护意识几乎为零，容易出现事故，导致幼儿烧烫伤的概率日益提高。
幼儿是弱小脆弱的，由于他们还未长大，身体各项机能不完全，新陈代谢较成年人慢，有时对于成年人微不足道的烧烫伤害就可能使幼儿失去生命。
当遇到小儿特重度烧伤时，应该立即进行正确的伤口处理，根据患者的病情和身体情况做出正确的抗休克抗感染的措施，依据补液原则正确且快速的给患者补充体液，从而及时的救治患者，避免引起不良反应和并发症。
患儿继发感染时，需要进行抗生素等药物治疗。
随后，还应立即进行护理，从而提高救治效率。
标签：小儿；特重度烧伤；综合救治；思路探讨儿童由于年龄较小，不懂得配合医务人员的操作，只能用哭声来代替，如此这样，医务人员的工作艰巨困难。
因此研究小儿特重度烧伤的综合救治思路，对临床上幼儿的救治具有极大的意义。
根据烧烫伤的损伤的轻重程度，一般采用三度四分法，分为一度，二度，三度。
二度又可以分为浅二度和深二度，小儿特重度烧伤属于深二度和三度。
小儿特重度烧伤是患儿受伤害最为严重的病因之一，严重影响着患儿的生活质量和身心健康。
1 小儿特重度烧伤的综合救治思路在救治小儿特重度烧伤时，医护人员首先应该清除患儿身上导致烧伤的因素，以及可能引起感染的物质如衣服、鞋等。
由于患儿失血失液情况严重，所以应该及时输血输液，纠正贫血和电解质紊乱等情况，然后再进行烧伤处的清理和手术治疗。
创口过大或过于严重时，患儿在救治的过程中容易发生感染，例如脓毒血症和肠源性感染等，此时需要进行药物治疗。
2 小儿特重度烧伤的具体救治方法2.1迅速清除导致幼儿烧伤和引起感染的物质如果患者幼儿衣服下或者是鞋内皮肤烧烫伤时，医生或者是救护人员应该及时迅速的扑灭火苗、拿走热水或者是拿走导致烧伤的化学物质。
然后迅速除去患者幼儿身上着火的衣服或者是沾染有药物和热水的衣服，除去衣物的过程中，虽然动作要迅速，但是不可以鲁莽的一把将衣服脱下，因为烧烫伤皮肤时，患儿的皮肤可能粘粘于衣物上面，用力脱下衣服时会将皮肤扯下来，损伤患儿的皮肤。
小儿重度烫伤高热与创面处理40例临床分析
面 愈 合 后 未见 明显 瘢 痕 增 生 。
改 善 。笔 者 对 ２ ０ ０ ７年 ７月 至 ２ ０ ０ ９年 ７月 所 收 治 的 ４ Ｏ例 小 儿 重 度 烫 伤 持续 高热 患儿 进 行 创 面 削 痂 生 物 敷 料 覆 盖 术 ， 临
床 效 果 良好 ， 总 结 如 下 。 现
因素 分 析 及 护 理 干 预 ［］ 护 士 进 修 杂 志 ，０ ６ ２ （０ ： Ｊ． ２ ０ ，１ １ ）
９ — ５３ ５１ ９ ．
后 第 ３天 平 均最 高体 温 （７ ９ －０ ５ ） ， 术 后 第 ４天 平 均 ３． ３４ ． ９ ℃ 手 －
最 高体 温 （７ ５ ±０ ２ ） ， 术 前 比较 ， 异 均 有 统 计 学 意 ３． ３ ． ７ ℃ 与 差
义 （Ｐ ＜ Ｏ ０ ） ．１。
［］ 林 ３
源， 陆树 良 ， 润 秀 ， ． 后 ２ 王 等 伤 ４ｈ内 削 痂 防 治 深 Ｉ Ｉ
度 烧 伤创 面进 行 性 加 深 的研 究 ［ ］ 上 海 第 二 医 科 大 学 Ｊ．
学 报 ，０ ４，４ ９ ： ０ — ０ ． ２ ０ ２ （ ） ７０７ ２
贴 覆 盖 创 面 ， 伤 敷 料 加 压 包 扎 。术 后 ５ ７ｄ第 一 次 更 换 敷 烧 ～ 料。
烫 伤 ， 旦 高 热 发 生 ， 常 采 用 物 理 降 温 、 素 等 措 施 对 症 处 一 通 激
理 以 及 全 身使 用敏 感 抗 生素 ， 往 往 疗 效 欠 佳 。 而尽 早 通 过 但
南 宁 ５ ０ ２ ） ３ ０ １
（ 西 医 科 大学 第 一 附属 医 院烧 伤 整 形 外 科 广
关键 词
ｄ Ｊ 重 度 烫 伤 ； 热 ； 面 ，Ｌ 高 创
高海拔地区小儿特大面积烧伤1例治疗体会
高海拔地区小儿特大面积烧伤1例治疗体会目的探讨高海拔地区治疗小儿特重度烧伤合并脓毒血症的临床治疗。
方法选用敏感抗生素，实施早期肠道营养，肉芽创面形成后积极手术封闭创面原则，结合临床综合措施治疗。
结果69 d创面痊愈出院，局部遗留瘢痕，大关节活动性良好，外观及功能正常。
结论选用敏感抗生素，积极的创面处理，早期肠内营养支持治疗是治疗大面积烧伤小儿烧伤的关键。
标签：高海拔地区；小儿；大面积烧伤；脓毒血症；营养支持；积极手术1临床资料患儿男，6岁，回族，因”全身大面积开水烫伤7 d”为主诉入院，门诊以”热烧伤90%（III°80%）合并烧伤创面脓毒症”为诊断，于2013年1月07日14∶30收住我科。
入院诊断：①热烧伤90%（Ⅲ°80%）特殊部位：面、双手、会阴；②烧伤创面脓毒症。
查体：体温T：39.0℃，P：130次/min，R：30次/min，BW：20 kg。
入院专科检查：面部烧伤5%，双手及腕部7%，双上肢10%，躯干27%，双下肢烧伤创面35%，双臀部5%，烧伤创面共计90%。
创面污染重，烧伤创面基底大部分形成焦痂，棕褐色，质硬，无弹性，皮革样，痛觉消失，皮温低，四肢局部可见粗大树枝状血管栓塞。
肢体肿胀明显，轻度口渴，腹胀明显，创缘炎症反应明显。
四肢末梢血液循环差，手足皮温凉，尿少。
患儿入院后立即进行抢救，立即建立静脉通路补液治疗、予吸氧、心电监护、监测氧饱和度，记出入量。
急查血、尿常规，生化分析，血气分析，凝血组合，予输液、输血浆治疗，纠正水电解质紊乱。
患儿入院后持续高热，最高体温达40℃，食欲差，精神差，WBC 35×109，创面及血液培养结果为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌，静滴敏感抗生素控制感染。
创面前期以包扎为主，蚕食脱痂，部分肉芽形成后行手术植皮治疗，共计3次手术，第一次植皮面积20%，第二、三次植皮面积18%，肘、膝关节取大张中厚皮片，其余创面取邮票皮植皮，经积极创面手术处理及全身营养支持等对症治疗，患儿病情逐渐趋于稳定，创面逐渐愈合，大关节部位活动性良好，外观瘢痕色素沉着，69 d后创面完全愈合出院。
严重烧伤的临床治疗分析
了死 亡 率 。
当前创 面处理主要问题是 ， 深层创面 的处理 ， 虽然 我国取 得了丰富 的成 功植皮经验 ， 但是， 大 范围的切痂容易造 成患者 自身皮源 的匮乏 。 生长 因子能促 进浅层创面的愈合 ， 但 临床 中尚无类似 的药 物。 目前 ， 生 物 医学 工程 的发展获得了巨大成就 ，在研究复合皮基质方面有 了重大 突破 。 且表皮生长 因子能促进烧伤创面愈合 ， 这将成为未来阶段下的一
③ 烧伤后早期 因血 容量下降 ， 血液灌注不 足 ， 造成 心肌损伤 ， 引发
心功 能障碍 ， 积极预 防及 时保护心肌收缩功能 ， 对复苏有重要作用 。 目前 ， 生物医学工程的各项相关基础研究近年来 已取 得重大突破 ， 生 物材料与技术 、 组 织工程技术 、 生物纳米技术 、 生 物智能技术 等已逐 渐成熟 ， 为研制复合皮基质奠定 了基础。
科技风 ２ ０ １ ７年 ２月上
பைடு நூலகம்
经验交流
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ９ ３ ９ ２ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． １ ６ ７ １ － ７ ３ ４ １ ． ２ ０ １ ７ ０ ３ ２ ２ ６
严重烧伤 的临床治疗分析
谭泽雄
湖南 省 长 沙 市 实验 中学 湖 南 长 沙 ４ １ ０ ０ ０ １
３ ） 对烧 伤面积脓毒 症及肠源 性感染 的深入研 究 ， 提高 了烧伤 感染
的防治水平。烧伤 的主要并发症就是感染 ， 是造成死亡 的主要 因素 。临 床上主要 的感 染发生在烧伤创面痂下组 织引起 的广泛感染 ， 称 为烧 伤 创面脓毒症 。国外 对烧伤创面脓毒症 的治疗 效果不佳 ， 愈后情况 不好 。 我 国因采取早 期切痂的治疗方法 ， 控 制感 染较好 ， 愈后较好 。早在上世
生长激素治疗特重烧伤儿童疗效观察
生长激素治疗特重烧伤儿童疗效观察目的:观察生长激素治疗特重度烧伤儿童的疗效。
方法:将特重度烧伤儿童180例随机分为治疗组和对照组各90 例,治疗组采用生长激素治疗,对照组按常规方法治疗。
结果:治疗组对血清蛋白的改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。
结论:生长激素治疗儿童特重度烧伤低蛋白有效。
[Abstract] Objective: To study the effect of recombinat human growth hormone in the treatment of severe burn children. Methods: 180 children of severe burn were randomly divided into treatment group (90 cases) and control group (90 cases),the treatment group was treated by recombinat human growth hormone, the control group was treated by conventional methods. Results: In the treatment group, the improvement of serum protein was better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.01). Conclusion: Recombinat human gronth hormone growth hormone in the treatment of children with severe burn low-protein is effective.[Key words] Burn; Recombinat human growth hormone; Children儿童大面积严重烧伤后受损伤、消耗、炎症、修复等诸多因素的影响,机体常并发明显的超高代谢和负氮平衡,导致消瘦和愈合缓慢、低蛋白血症。
500例重度小儿烧伤的临床治疗思路构架
500例重度小儿烧伤的临床治疗思路构架目的探讨研究小儿重度、特重度烧伤的临床治疗方法。
方法回顾性分析我院2010年1月～2015年1月收治的500例重度、特重度小儿烧伤临床各项资料，并进行归纳总结。
结果创面完全愈合、痊愈425例（85%），大部分愈合、经换药后完全痊愈30例（6%），创面未愈、死亡45例（9%），总治愈率为91%，死亡率为9%。
结论重度小儿烧伤救治成功的重要基础是初期及时合理有效的抗休克治疗，而适量使用抗生素是防治烧伤感染的必要手段，积极预防烧伤并发症、维持气道通畅及合理创面外用药物，是成功救治的重要组成部分。
标签：重度、特重度烧伤；小儿；救治小儿烧伤在临床上是比较常见的，在我院同期住院烧伤患者中，它的发病率约占55%，而其中重度与特重度烧伤在小儿烧伤中约占25%[1]。
小儿与成人相比较，小儿正处在生长发育的阶段，各组织器官的生理功能还未成熟，因此在烧伤后特别容易发生休克，并且休克发展起来速度相当快，治疗起来难度很大。
由此，小儿烧伤特别是重度、特重度小儿烧伤治疗是非常重要的，合理、积极、有效的休克复苏和创面修复可以降低并发症发生，提高治愈率。
本次研究的主要目的是探讨小儿重度、特重度烧伤的临床治疗方法，回顾性分析我院2010年1月～2015年1月收治的500例重度、特重度小儿烧伤临床各项资料，经过治疗，获得了满意的效果，先具体情况报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2010年1月～2015年1月收治的500例重度、特重度小儿烧伤临床各项资料，其中男孩儿300例，女孩儿200例，年龄小于1岁的患儿有80例（16%），2～7岁的患儿有300例（60%），8～13岁的患儿有120例（24%）。
滚烫热液烫伤者有360例（72%），火焰烧伤者有100例（20%），电击伤者有25例（5%），化学烧伤者有10例（2%），其他原因烧伤者有5例（1%）。
烧伤总面积为15%～93%，平均为30%，三度烧伤面积为7%～76%。
小儿特重度烧伤的综合救治思路探讨
小儿特重度烧伤的综合救治思路探讨小儿特重度烧伤是一种危重疾病，给患者及其家庭带来极大的心理、生理、财务上的压力。
为了保证患儿的生存和康复，医疗机构需要采用综合救治思路来治疗这种疾病。
首先，快速有效的急救是关键。
在意外发生时，应立即拨打120或当地急救电话，同时在接受救治的过程中，应尽量保持患儿的生命体征稳定。
当患儿经过初步处理后，需要立即送往综合医疗机构进行进一步的治疗。
其次，重视烧伤患儿的证实诊疗。
医护人员应该全面了解患儿的年龄、体重、烧伤部位、程度等信息，并对患儿进行详细检查，包括体温、血压、心率和呼吸等生命体征的监测。
此外，医生还应该关注患儿是否存在休克、出血、感染等并发症，给予相应的治疗。
在综合救治过程中，药物疗法也是很重要的一环。
药物疗法可通过使用药物缓解疼痛，控制感染，调节心血管系统和维持水电解平衡等方面进一步帮助患儿康复。
然而，医生需要注意到孩子的年龄和身体状况，合理用药，避免不良反应和副作用。
除了药物治疗，手术治疗也是治疗小儿特重度烧伤不可或缺的一环。
随着科技的发展，烧伤医生采用了多种手术技术治疗不同程度的烧伤，如皮肤移植和烧伤清创术等。
在手术治疗时，医护人员需要额外小心，避免手术中大量出血，管理好伤口脱落等等问题，确保患儿顺利度过治疗过程。
此外，在治疗过程中，我们还需要为烧伤患儿提供心理支持。
很多小孩经过烧伤之后会出现各种各样的心理问题，如恐惧、焦虑、抑郁等等。
在这种情况下，医生应该花费额外的心思来帮助患儿克服这些问题、稳定情绪，从而加快康复进程。
综合救治是治疗小儿特重度烧伤的必备步骤，这不仅仅是一种治疗疾病的方法，更是在治疗期间应该关注的各方面。
我们需要寄予希望和信任，以最有效的方法治疗患者。
医护人员应该对患者的整体状况和需求进行综合考虑，并根据不同阶段的治疗需求和患儿的反应及时调整治疗策略，尽可能减轻患儿的痛苦，让他们早日康复。
小儿严重烧伤的临床治疗
小儿严重烧伤的临床治疗摘要】目的：探讨小儿严重烧伤的临床特点及治疗效果。
方法：对我科从2006年1月－2014年12月年收治的116例小儿烧伤病例的临床资料进行回顾性分析。
结果：本组病例治疗效果良好，其中治愈106例，占91.4%；自动出院8例，占6.9%；死亡2例，占1.7%。
结论：小儿严重烧伤在治疗过程中较成人更易出现并发症，恰当的处理不仅可减少并发症的发生，而且能有效促进创面快速修复,?缩短住院时间。
?【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0078-02小儿烧伤在烧伤科甚为常见，而小儿具有独特的解剖和生理特点，使其在烧伤的过程和治疗中较成人更易出现并发症，恰当的处理不仅可减少并发症的发生，而且能有效促进创面快速修复，减轻患儿痛苦。
本文就本院2006年1月～2014年12月148例小儿烧伤的治疗总结分析如下。
?1.临床资料?本组116例患儿，男74例，女42例，年龄6月～13岁，平均4.6岁。
烧伤面积10%～50% TBSA，其中最大Ⅲ°烧伤面积36%。
烧伤原因：热液烫伤81例，蒸汽伤12例，火焰烧伤23例。
?2.治疗方法?①休克期补液：伤后第1个24 h晶胶体(血清白蛋白)补液量为1.75～2.50mL/kg，晶胶比例为1～2∶1；第2个24 h晶胶体补液量为第1个24 h补液量的70%～75%，晶胶体比例相同(晶体为平衡液，胶体为血浆)；每天给予基础水分80～120 mL/kg (5%葡萄糖及生理盐水以3～4∶1混合)。
补液时晶、胶、水每小时均匀补充，避免单位时间内某一种液体补充过多。
②应用敏感抗生素防治感染，避免使用对小儿脏器有损伤的药物。
③静滴抗酸药甲氰咪胍至伤后2周，预防应激性溃疡。
④吸氧，纠正酸中毒，维持水电解质平衡，保护重要脏器功能。
对心肺脑肾功能障碍或衰竭者积极处理抢救。
同时合理进行支持治疗，在没有明显恶心呕吐情况下，即早期给以温热流质，并以咸素流质为主，且以少食多餐形式摄入，在无明显胃肠反应情况下，逐渐增加摄入量及种类。
重度小儿烧伤的治疗方法探讨
重度小儿烧伤的治疗方法探讨
王伟琴;邹继彬
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2004(010)020
【摘要】目的探讨重度小儿烧伤的治疗方法.方法对我院十年间收治的436例重度小儿烧伤病例资料进行总结分析.结果436例重度小儿烧伤病例中,治愈401例,治愈率为91.98%;死亡35例,死亡率8.02%;35例死亡患者中2 3例死于休克,12例死于败血症.结论及时正确补液是使患儿平稳渡过休克期的关键;保持创面清洁、积极有效的创面处理、全身联合应用广谱有效的抗生素是防止败血症发生的重要措施;抗休克及防止败血症是治愈成功、减少死亡率的关键.
【总页数】2页(P21-22)
【作者】王伟琴;邹继彬
【作者单位】湛江市中心人民医院烧伤整形科,广东湛江,524037;湛江市中心人民医院烧伤整形科,广东湛江,524037
【正文语种】中文
【中图分类】R644
【相关文献】
1.274例重度小儿烧伤的临床治疗体会 [J], 高洪君;肖乐成;巫文云
2.呼吸机治疗重度有机磷农药中毒的方法探讨 [J], 金宝灿
3.呼吸机治疗重度有机磷农药中毒的方法探讨 [J], 金宝灿
4.早发型重度子痫前期的期待治疗方法探讨 [J], 李新玲;曹玉琴;吴玉红
5.重度妊高征的母婴结局分析和治疗方法探讨 [J], 马君霞;夏自贤
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小儿特重度烧伤的治疗
小儿特重度烧伤的治疗
唐宗联;张瑛;黄斌;曾明;梁明;李建伟
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2001(003)001
【摘要】①目的重点探讨小儿特重度烧伤(TBSA＞25%)休克及创面脓毒症的治疗方法.②方法回顾性分析1989～1998年本院烧伤科收治的118例小儿特重度烧伤的病例资料.③结果本组治愈101例,死亡11例,自动出院6例.④结论及时有效的抗休克治疗,合理地应用抗生素控制感染,同时注意防治真菌感染的发生,正确地进行创面处理,是提高小儿特重度烧伤治愈率的关键.
【总页数】2页(P23-24)
【作者】唐宗联;张瑛;黄斌;曾明;梁明;李建伟
【作者单位】昆明医学院第二附属医院,云南,昆明,650101;云南省第二人民医院;昆明医学院第二附属医院,云南,昆明,650101;昆明医学院第二附属医院,云南,昆
明,650101;昆明医学院第二附属医院,云南,昆明,650101;昆明医学院第二附属医院,云南,昆明,650101
【正文语种】中文
【中图分类】R644
【相关文献】
1.脱细胞猪真皮基质敷料覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面的护理 [J], 罗显利;余惠;陈丽映;温雪满;汤文彬;钟晓旻
2.零禁食——早期胃肠营养治疗小儿特重度烧伤 [J], 陈向军;闫德雄;赵晓春;姚兴伟;韩德志
3.236例小儿重度、特重度烧伤的治疗体会 [J], 黄闻;鲁加祥;孔豫苏;黄家华
4.183例小儿重度、特重度烧伤的临床治疗方法分析 [J], 康群军;余群洪;胡安根;林冬梅;黄卫虎;李勇铁
5.小儿特重度烧伤276例治疗经验总结 [J], 张云国;卫伟;邵新平
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摘
要 ：目的
研究ｄ Ｊ 重度、特重度烧伤 的临床救治 方法 对 我院 ２ ０ ，Ｌ ０ ６年 １月至 ２ １ ０ １年 １ ２月收治 的 １３ ８ １３例患儿中治愈 １ ７例，治愈率为 ９ ． ６ 。结 ８ ６ １２ ％
例重度 、特重度ｄ Ｊ烧伤 临床 资料进行回顾总结及分析。结果 ，Ｌ 论
早期及时有效的抗 休克治疗 是成 功救 治的重要保证 ，全身合理使用抗生素是防治烧伤 感染的重要措施 ，积极
预 防烧伤并发症、维持气道通 畅及合理创面外用药物 、早期切削痂植皮封 闭创面 ，是成功救治 的重要环节 。 关键词 ：ｄ Ｊ ； 重度 、特 重度烧伤 ； 救治 ，ｋ 中图分类号 ：Ｒ ４ ６４ 文献标识码 ：Ａ Ｄ ： ．９ ９ ｉ ｎ１７ — ０ ５ ０ ２ ５０２ ＯＩ ０３ ６ ／ ｓ ． ４ ８ ８ ． １ ． ． １ ￣ｓ ６ ２ ０ ２
第３ ３卷 第 ５期 ２１ ０ ２年 ９ 月
Ｖ １ ３ Ｎｏ５ ｏ． ． ３ Ｓ ｐ ２ １ ｅ．０ ２
井 冈山大学学报（ 然科学版） 自
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文章编 号：１７ ．０ ５２ １）５ ０ ９ — ３ ６４８ ８ （０ ２０ 临床 治疗方法分析 例 ８
康群 军，余群洪 ，胡安根 ，林冬梅 ，黄卫虎 ，李勇铁
（ 吉安 市 中心人 民医 院烧伤 、整形科 ，江 西 ，吉安 ３ ３０ ） ４０ ０