小儿重度烧伤89例救治体会
小儿重度烧伤临床治疗体会
小儿重度烧伤临床治疗体会小儿发育未成熟，烧伤病情变化快，伤情重于成人，我们对于2001-2009年我科收治的小儿重度烧伤64例临床资料进行分析，报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：本组64例，男性48例，女性16例，年龄6个月至9岁，热液烫伤52例，火焰烧伤8例，电烧伤4例，烧伤总面积5 ～ 6O ，3度烧伤面积5 ～ 3O％，伴呼吸道烧伤1例，就诊时间1～48 h，由外院转入我院人院出现休克22例，其中延迟复苏58例，发生脓毒症17例，腹泻6O例。
1．2 治疗：立即补液，吸氧，延迟复苏病例快速补液，烧伤后补液公式按1970年全国烧伤会议小儿补液公式计算：第1个24 h电解质，胶体补液总量为2岁以下每1 烧伤面积2 mL／kg。
电解质：胶体为1：1；2岁以上每1 烧伤面积1．75 mL／kg，电解质：胶体为1：1。
入院当天给少量母乳、牛奶、酸奶等，抗生素以二、三代头孢菌素、注射用亚胺培南西司他丁钠、万古霉素为主，用药时间5～15 d，脓毒症病例给予人免疫球蛋白，输全血及应用乌司他丁等拮抗内毒素药，腹泻病例口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂，蒙脱石散，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等，共行手术植皮4o例，其中电烧伤截肢3例，由外院转入休克死亡2例，脓毒症死亡1例，治愈率95 。
2 讨论本组患儿于院外就诊转院来8O 出现休克状态，小儿调节功能及对液体丢失耐受性均较成人差，由于就诊及转院延误，就诊后补液不足使小儿烧伤休克发生率高，延迟复苏病例多，因此强调及早就诊，及早补液，婴幼儿烧伤尤其是小儿烧伤面积超过5 就需要静脉输液。
对于发生严重休克的患儿应建立两路液体，滴入或静脉切开快速补液，本组休克患儿补液尤其延迟复苏病例补液均超过公式计算量，小儿烧伤公式估计输液量仅为基础量，实际补液量以纠正患儿休克指标(心率减慢、尿液增多、神志、四肢温度变化)为依据；本组病例在心电监护下行快速补液，尽可能在短时间内纠正有效循环血量不足，快速补液后可以维持血流动力学指标稳定，增加组织灌流，改善微循环，减轻缺血缺氧性损害，从而预防内脏并发症，只要在严密监护下行快速补液，复苏是小儿烧伤延迟复苏治疗的有效措施，针对并发症采取综合措施，小儿烧伤合并感染病情变化快，采取降阶梯抗生素治疗，尤其在其他症状没有出现之前。
危重小儿烧伤围手术期治疗体会
危重小儿烧伤围手术期治疗体会目的：总结危重小儿烧伤的围手术期治疗体会，探讨有效的救治方法及临床价值。
方法：选取2011年1月～2011年12月我院收治的13例危重小儿烧伤患者，对相关临床资料进行回顾性分析，总结围手术期治疗体会。
结果：经过临床诊治，13例危重烧伤患儿中，11例治愈，2例死亡。
治愈率为84.6%。
结论：对危重小儿烧伤患儿围手术期进行器官功能保护、创面处理、脓毒症防治等综合性治疗，能够有效减少并发症的发生及提高危重小儿烧伤的治愈水平。
标签：危重烧伤；小儿；围手术期；治疗手术是大面积深度烧伤患者治疗的必要手段，然而手术本身造成的创伤、出血等因素可成为“二次打击”因素，引发器官功能障碍／衰竭；而围手术期可出现巨大的病理生理变化，若处理不当，可加重病情。
小儿由于自身生理器官发育等不够成熟，免疫力差，并发症出现几率较高，病情发展极快，与成人相比，预后较差。
因此，对于危重烧伤患儿围手术期的科学治疗极为重要。
本研究选取2009年1月～2011年12月我院收治的13例危重小儿烧伤患者，对相关临床资料进行回顾性分析，总结围手术期治疗体会，现报告如下。
1临床资料2011年1月～2011年12月我院收治一组危重小儿烧伤患者共13例，其中,男8例,女5例,年龄8个月～12岁，平均年龄5.1 岁；烧伤面积25%～71%,按小儿烧伤严重程度分类,13例均为特重度烧伤(TBSA≥25%,Ⅲ度≥10%)。
其中烧伤面积25～90%，热液烫伤5例,火焰烧伤3例,电烧伤2例,化学烧伤1例,其他原因烧伤2例，其中伴有吸入性损伤5例，并发休克3例,应激性溃疡出血1例,肺部感染6例,吸入性损伤5例,脑水肿1例,水、电解质紊乱9例,多器官功能衰竭4例,脓毒症5例。
2结果本组13例危重烧伤患儿手术次数为49次，术后并发症为：水、电解质紊乱8例次，应激性溃疡出血1例次，脓毒症5例次。
该组患儿经过临床诊治，11例治愈，2例死亡。
治愈率为84.6%。
小儿烧伤90例救治体会
小儿烧伤９０例救治体会摘要目的：总结与探讨小儿救治经验。
方法：回顾分析我院2004年1月至2008年3月收治的90例烧伤患儿的临床资料。
结果：治愈80例,转上级医院8例,死亡2例。
结论：小儿因其解剖、生理上有异于成人，院前急救方法正确与否，就诊时间的长短，直接影响愈后情况。
及时精确的补液、正确的创面处理、合理用药、良好的护理是救治成功的关键。
关键词小儿烧伤；救治1临床资料2004年1月至2008年3月，笔者单位共收治90例烧伤患儿，其中男60例，女30例；年龄：3天～7岁；烧伤面积：1%～4%TBSA36例、5%～30%56例，浅Ⅱ度～Ⅲ度。
受伤到入院时间：10分钟～12天；烧伤原因：开水烫伤56例、酒精烧伤15例，热液烫伤10例，火炉灼伤8例、烟花烧伤1例、合并吸入性损伤者2例；烧伤部位：面颈部22例次；四肢66例次；前后躯24例次；臀会阴20例次。
2治疗方法2007年前入院的患儿创面皆消毒后外涂湿润烧伤膏（烧伤皮肤再生医疗技术）[1]，2007年始入院的患儿浅Ⅱ度－部分深Ⅱ度采用保留疱皮清创包扎法[2]；肉芽创面、Ⅲ度创面入院后躯干、四肢即行包扎疗法，头面颈会阴行暴露疗法，视情况行切削痂刃厚皮移植术。
休克期补液、抗感染、预防并发症等治疗基本相同。
3结果本组病例共90例，年龄皆小于12岁，治愈80例,转上级医院8例,死亡2例。
典型病例1：患儿，男，7岁，2007年8月因洒精烧伤面颈前躯双上肢1小时30分入院，受伤时自行用自来水将火扑灭。
总面积25%TBSA，深Ⅱ度15%、Ⅲ度10%，合并轻度吸入性损查体：意识清楚，精神差，T35.80C? ，P102次/分，R23次/分，BP120/78mmHg，四肢湿冷，脉搏细弱，鼻毛烧焦。
即行清创0.5%碘伏油纱多层棉垫包扎；同时建立静脉通道快速补液并吸氧1.5升/分；导出黄清尿液70ml。
伤后第一个24小时补液4500ml，其中晶体液3500ml，胶体液1000ml（血浆300ml、低分子佑旋糖酐－40250ml、小儿氨基酸450ml），尿量维持于30～50ml/h。
小儿重度烧伤123例治疗体会
小儿重度烧伤123例治疗体会
我是一名小儿烧伤科医生，近期经验了治疗123例小儿重度烧伤的过程，深刻地体会到了治疗烧伤的困难和挑战。
以下是我在治疗中的一些体会和心得：
1. 重视早期治疗
小儿重度烧伤的治疗要从伤口初期处理开始，这是治疗成功的关键。
及时处理伤口不仅可以避免伤口感染，还可以促进伤口愈合，减少疤痕形成。
因此，我们要高度重视早期治疗，尽快清创、覆盖、止痛、预防感染，提高病人的生存率和康复水平。
2. 个性化治疗
小儿重度烧伤病情复杂，治疗方法也需要因人而异。
在治疗中，我们要根据每个病人的伤情和身体状态，制定个性化的治疗方案。
例如，针对不同程度的烧伤区域，我们可以采用不同的处理方式，针对不同的感染风险，我们可以采用不同的抗感染药物。
3. 全方位的支持和关怀
小儿重度烧伤的治疗不仅仅是医疗行为，还涉及到对病人和家属的全方位支持和关怀。
在治疗过程中，我们要时刻关注病人的身体和心理变化，积极提供情感支持和心理干预，缓解病人和家属的焦虑和不安，帮助他们度过难关。
4. 长期的康复治疗
小儿重度烧伤的治疗不是一蹴而就的，需要长期的康复治疗。
在出院后，我们要继续关注病人的恢复情况，提供必要的康复指导和治
疗，帮助病人尽快恢复健康和正常生活。
总之，小儿重度烧伤的治疗需要医疗团队的综合配合和全方位的支持和关怀。
我将继续努力，为每一位小儿烧伤患者提供最优质的医疗服务。
小儿烧伤68例护理体会
小儿烧伤68例护理体会2010年12月—2011年12月5月，我院收治烧伤患儿68例，经精心护理，效果满意。
现将护理体会报告如下：1、临床资料1.1 一般资料：本组男：32 例，女 36 例，年龄6个月—6岁，热液烫伤 45 例，火焰烫伤 23 例，烧伤部位以头面部、颈部、四肢为主。
面积最大37%，最小11%，深度深2度-浅2度。
1.2 创面处理方法：头面颈、会阴部及3度烧伤用暴露疗法治疗，躯干和四肢用包扎疗法，必要时用手术疗法。
1.3 结果：经综合治疗护理，发热、感染及创面加深均得到有效控制，收到良好效果。
2、护理措施2.1 因为小儿在解剖、生理、心理等方面发育不成熟，对疾病的承受能力差，而且在病情发展过程中易发生较大的变化，所以对病情较重程度估计及治疗应予高度重视，尤其是小儿烧伤急救，要求积极稳定。
2.2 小儿补液的特点：①小儿烧伤后，失液量较成人相对多，在补液时，输液量就相对较大，尤其是伤后头8小时，所以在早期复苏补液时输液速度上应多加注意。
争取既能合理补充液体，又不给病儿心、肺、脑等器官造成太大负担，避免发生心功能不全、肺、脑水肿等。
②小儿烧伤后，水电解质易发生比例失调，肾脏浓缩稀释及对钾的排泄功能尚不完善，所以在补液时一定要注意所补液体的张力，根据病人具体情况陫调整，维持水、电解质平衡，避免碱失衡及水中毒等。
③因为小儿烧伤以后食欲差，进食少，创面大量渗出，虽早期补液张力较大，但在疾病修复过程中仍易发生血内电解质成分及蛋白成分普通低下的情况，所以应继续加强补液纠正，改善食欲，增加消化系统方面营养供给，从根本上消除电解质紊乱。
2.3 严密观察病情变化：2.3.1 尿量是判断血容量补充充足与否的一个可靠指标，应密切观察尿量。
婴幼儿每小时尿量应在10ML以上，儿童应在15ML以上。
若每小时尿量低于1ML/KG，说明肾血容量不足，应加快补液。
2.3.2 体温：小儿的体温调节中枢发育不全，体表面积与体重之比较成人大，故环境温度对小儿体温影响大。
小儿烧伤患者的抢救体会
小儿烧伤患者的抢救体会论文摘要：总结14例小儿烧伤患者的抢救与护理体会。
由于小儿各系统器官功能发育不完善、新陈代谢功能差，烧伤后体液的渗出量大，小儿烧伤、烫伤即使面积不大也迅速发生体液缺失、导致有效循环血量明显下降，可发生低血容量性休克、甚至危及生命。
因此，及时抢救危及患儿的损伤、创面处理，通过对家长的心理护理、认真观察病情，合理抗休克、抗感染治疗、从而保证了患儿的创面愈合与护理安全。
我科收治小儿烧伤、烫伤14例，经过精心治疗与护理，均痊愈出院。
论文关键词：小儿；烧伤；抢救；护理我科于2011年7月至2011年11月共收治小儿烧伤、烫伤患者的抢救与护理体会如下：一、临床资料小儿烧伤、烫伤患者14例，其中男8例，女6例。
年龄最大为6岁，最小为8个月。
烧伤面积最大为30%，最小为。
烧伤部位从四肢、头、面、颈部为主，烧伤面积者8例，20%--29%者2例，浅Ⅱ度2例，深Ⅱ度1例，深Ⅱ度1例，14例患者均有不同程度发热，1例患者出现低血容性休克。
诊断均符合三度四分法的烧伤分度，符合烧伤严重程度的分类。
二、护理2.1患儿及家长心理护理大部份小儿烫伤是家长监管不力，小儿缺乏自我保护回避危险能力差所造成。
意外发生后，家长自责，小儿哭闹、护理人员不恰当的言语将是医患矛盾的开始，因此，在处理病情的同时，正确对家长及小儿进行心理疏导，讲明患儿烧伤的特点、病情危重性，可能发生的并发症，以及烧伤相关知识和治疗护理本病的特殊性，使其配合治疗。
2.2处理创面保护创面防止感染，烧伤后的创面要保持清洁、干燥、创面用药浓度及面积不宜过大，以免药物吸收中毒，对坏死组织和焦痂应及时清除。
根据烧伤程度采用合理的创面处理方法，浅Ⅱ度采用暴露疗法，在无菌操作下将大小水泡进行清除，创面用生理生理盐水冲洗。
并用碘伏涂擦。
深Ⅱ度、Ⅱ度创面采用生理盐水冲洗后，碘伏纱布覆盖。
）创面处理后，用大型红外线烤架灯烤创面，在烤的过程中每4-6h用碘伏喷洒创面。
小儿大面积烧伤的护理体会
小儿大面积烧伤的护理体会发表时间：2013-08-06T10:21:12.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第26期供稿作者：谢丽珍刘玲[导读] 由于患儿体液调节机制发育不完善，大面积烧伤后2～4h即可发生严重烧伤休克，是造成患儿烧伤死亡的重要因素。
谢丽珍刘玲(解放军第92医院烧伤整形科福建南平 353000)【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0371-02 小儿自理能力差，发生烫伤、烧伤的几率较成人高，且小儿各系统脏器功能发育不完善、抵抗力低，烧伤后对液体丢失的耐受性差，创面体液、电解质丢失易发生休克、感染、高热惊厥、呕吐等使患儿伤情严重复杂、治疗难度大，死亡率高。
因此，及时有效地治疗和护理是抢救成功的关键。
我院2010年1月～2012年1月对36例大面积烧伤患儿进行护理，取得了良好效果，现报道如下： 1 临床资料本组患儿36例，男25例，女11例；年龄最大8岁，最小9月；烧伤面积15%以上23例，30%以上13例；浅Ⅱ度20例，深Ⅱ度以上16例；烧伤原因:热水(液)烫伤30例，火焰烧伤6例。
2 护理2.1持呼吸道通畅保持呼吸道通畅，及时给予氧气吸入，采用口罩或鼻导管给氧。
如有面、颈部深度烧伤的患儿，密切观察患儿的生命体征，特别应注意呼吸情况及有无口唇面色紫绀，监测血氧饱和度变化，并在患儿肩下垫小枕，头后仰，保持呼吸道通畅，有利于患儿呼吸。
特别是头面部烧伤或有吸入性损伤的患儿，床边备好吸痰、吸引器、气管切开包以及各种急救设备。
发现患者有呼吸困难、血氧饱和度下降的情况时，及时报告医师，必要时配合医师行气管切开或插管，保证管呼吸道畅通。
2.2烧伤休克补液的治疗及护理为防止大面积烧伤患儿发生休克，应在烧伤快速建立有效的静脉通道，保障有效液体输入。
由于大面积烧伤患儿体液损失，有效循环血量不足，表浅静脉塌陷，穿刺困难，宜选择颈外静脉、头皮静脉、肘正中静脉、大隐静脉等粗大血管进行静脉套管留置针进行静脉穿刺输液，以确保液体及时输入。
小儿中重度烧伤发热期治疗体会
［ 摘 要 ］我 院从 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月收治 小儿 中重度烧 伤患者 ７ ８ 例， ７ ８ 例 均出现 不 同程度 的发热 ， 通 过积极 治疗 ， 患儿 未 出现 严 重并发症 ， 均顺 利康复 出院。现将 小儿 中重度烧 伤后 合并发热的治疗体会 总结如下。 ［ 关键词 ］ 小儿 ； 中重度烧伤 ； 发 热； 治疗 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ． ２ ２ １
物 质成 为细 菌繁殖 的 良好环境 ， 表 现为局 部创 面潮 湿、 积脓 伴 恶臭 味， 这时引起发热 的主要原 因。同时 ， 烧 伤后肠道 细菌越过肠 粘膜屏 障迁居至肠外组织器官或播放 至全 身 ， 也可引起局 部或全 身感 染 ， 引
起发热 。
１ ． ３ ． ２ 渗 出液 的吸收热 。在 烧伤 早期 ， 表皮 破损 ， 毛细 血管 张力和 通透性增加大量组织 内液 体外 渗 ， 病 人 出现创 面肿 胀 ， 但 在烧 伤 ４ ８ 小时后毛细血管张力 和通透性 逐惭恢 复 ， 渗 出于组 织 间的液体 的 电 解质开始 回吸 收， 同时部分毒 素也被 回吸收 ， 而产生吸收热 。 １ ． ３ ． ３ 换 药热在烧伤 的情况 下 ， 在换药 的过程 中由于坏死 物质分解 产生内源性致热源和疼痛 、 寒冷 的刺 激均直接作用 于皮肤 神经末梢 ， 增加了较强 的疼痛刺 激。均可 导致 高热 。此 种高 热多 为一过 性 ， 持 续时间 ３～５小时 。 １ ． ３ ． ４ 肺 部感染 儿童烧伤后抵抗力低 ， 免疫力差 ， 易发生肺 部感染 ， 特别是合并有 呼吸道烧 伤的患儿 ， 更易发生肺部感染 ， 产 生高热。 １ ． ３ ． ５ 水 电解质紊乱 。烧伤后大量体 液渗 出， 患 儿因 口渴饮 人大 量 不含钠液体 ， 或短 时间输 入过多水分 ， 造成稀释性 低钠血症 及脑细 胞 水肿而 出现 高热 。 １ ． ３ ． ６ 环 境温度 、 湿度的影响 。患儿本 身 由于创 面的原 因存 在一 定 程度 的发热 ， 在 干燥 炎热的环境 ， 持续暖炉保 暖 ， 极易 出现发热现 象。 这种现象在 ２ 岁 以下 的婴幼儿身上表现尤为突 出。 ２ 治疗 措施 ２ ． １ 物理降温 。因为结合小儿 的生理 特点 ， 物 理降温对 患儿生长 发 育影响较少 ， 且安 全 ， 如头面部皮肤完好患儿可 选用冰袋 行头部尤 其 是前额外敷最 为理想 ， 可 以降低并减少脑组织 耗氧量 ， 注意给 患儿 足 部保 暖。对恢 复期 患儿可使用 对身体 创 伤性小 的擦 浴法 ， 可获得 良 好降温效果 。 ２ ． １ ． １ 常用方法 ： 当体温 达到 ３ ９ ℃ 时给予物 理降温 ， 常用方 法 为冷 敷、 酒精擦 浴、 冷水擦浴 、 温水擦浴 。无论采 用何种方法 ， 在降 温处理 后３ ０ 分钟必须再 次测 量体温 ， 观察降温效果 ， 并记 录于体 温单上。 ２ ． １ ． ２ 冷敷法 。冷敷时 冰袋 可放置 前额 、 头顶 或体 表大 血管处 ， 每 ３ ～ ５ 分钟更换 一次敷垫 ， 持续时间 １ ５ ～ ２ Ｏ 分钟 。如采用 头部 降温应 密切 观察患 儿病 情及 体 温 变 化 ， 一般肛温降至 ３ ８ ． ５ ℃， 腋 温 降 至 ３ ８ ℃ 时可逐 渐撤除冰袋 。 ２ ． １ ． ３ 温水擦澡 。温水擦澡水 温在 ３ ２～ ３ ４ ℃之 间 ， 擦 澡部位 选择远 离烧 伤的正常皮肤 。为 防止擦澡 引起血 管收缩 ， 可 于头部放 置冰袋 ， 脚下置热水袋 。如 ３ Ｏ分钟 后 体温 降至 ３ ８ ． ５ ￣ Ｃ以下 ， 应 取下 头 部 冰 袋； 密切观察全身情况 ， 如有寒 战 、 面色苍 白、 脉搏 、 呼吸异 常 ， 立 即停 止， 并通知医生 。降温 同时， 注意心率 、 呼吸 、 血压及 其他生命 体征变 化， 定期检查血 电解质 ， 防止 电解 质紊乱 。
谈小儿大面积烫伤后的应急护理心得
谈小儿大面积烫伤后的应急护理心得【摘要】由于小儿身体尚未发育成熟，机体各项机能有待完善，其免疫力和抵抗力低下，且对外界环境充满好奇心，当遇到应急伤害时不能及时正确地做出回应。
据统计，在1到5岁的年龄段，烫伤占据了所有小儿烫伤的2/3左右，而由于小儿皮肤稚嫩，所以一旦遭遇热水、热气或其他热力来源时，极易发生烫伤事件。
然而小儿烫伤后的应急处理技巧有望改善事件本身带来的影响。
本文主要分析了关于小儿大面积烫伤后的应急护理技巧。
【关键词】小儿大面积烫伤；应急护理；感染现阶段，烫伤在小儿疾病中是一种常见的意外伤害，因为小儿皮肤较薄，表皮多为单层细胞，仅有成人皮肤的1/10厚度，真皮中又缺乏相应的胶原纤维，所以很容易被外来物体渗透从而造成机械损伤，加之小儿抵抗力较弱，所以皮肤受刺激或者烫伤等，极易发生感染，如果护理不当很难让细胞再生修复。
尤其小儿接触外界热力的机会较多，父母稍不小心便会导致悲剧的发生，大面积的烫伤给小儿的身心健康成长带来了不可磨灭的影响。
我院自2018年5月到2019年1月共收治大面积烫伤患儿40例，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料选取我院自2018年5月到2019年10月共收治大面积烫伤患儿40例未研究对象，年龄范围7个月—10岁，其中男患儿20例，女患儿20例；来自城市的有20例，农村的有20例。
其中热水烫伤30例，幼儿园烫伤5例，吃火锅烫伤5例，灼烧的烫伤面积在15%到35%之间，烫伤范围涉及四肢、面部、背部以及颈部。
对所有患者均进行应急护理，未发生容量性休克现象。
1.2应急护理方法对所有患儿的体温、脉搏、呼吸等做相应的检查，同时采取应急护理措施进行干预，具体方法如下:(1)当患儿发生大面积烫伤时，一般严重时患儿会出现继发性休克现象，此时父母无法听到患儿的声音，患儿也无法用哭声或言语表达出身体部位的疼痛程度，此时就需要父母及时发现并做出判断。
对于严重烧伤的患儿应立即采取紧急护理处理模式，平日里应当多学习小儿突发事件的应急方法，及时排除热源，防止患儿二度受伤，对于大面积烫伤，但对皮肤组织损害不是很严重的患儿，例如皮肤只出现红肿或少量水泡，此时父母可以自行用冷水冲洗或浸泡患儿烫伤部位，对于出现大量含有透明液体的水泡，皮肤呈现红褐色或灰色的患者，父母应即刻送往医院。
小儿大面积烧伤的护理体会
小儿大面积烧伤的护理体会目的：通过研究探讨小儿大面积烧伤的护理方法。
方法：对我院从2010年1月至2015奶奶1月期间收治的小儿大面积烧伤患者78例进行针对性的护理，观察护理的效果。
结果：经过相应的护理后78例患儿的痊愈率为98.7%。
平均住院时间为（14±3.3）天。
患者以及家属的满意度为98.7%。
结论：对小儿大面积烧伤患者的适当地护理可以增加患儿的痊愈率，尽最大限度的减小患儿的痛苦。
标签：小儿；大面积；烧伤；护理；研究烧伤不仅仅是皮肤烧伤.尤其是大面积烧伤。
全身反应十分强烈，因为身体的“屏障”全线破溃，烧伤区的剧烈疼痛，或由于血浆样体液的迅速外渗，血液浓缩，水、电解质平衡发生紊乱，可引起休克，肾脏功能受损以至发生肾功能衰竭。
至于一些特殊部位，如头面部烧伤，水肿很严重，尤其小儿易出现脑水肿；颈部环匝状烧伤可压迫气管，影响呼吸；呼吸道烧伤可发生室息等。
所以，对面积较大、较深的烧伤，不能在当时只看到局部的情况，或看到病人当时尚无特殊的表现而掉以轻心。
本次研究主要是探讨小儿大面积烧伤的护理方法。
方法如下所示。
1资料与方法1.1一般资料对我院从2010年1月至2015奶奶1月期间收治的小儿大面积烧伤患者78例进行针对性的护理观察，78例患者中男患儿48例，年龄0.6-3岁，平均1.8岁。
女患儿30例，年龄0.5-4岁，平均2.1岁。
其中33例患儿属于热水烫伤导致的，45例患儿属于火焰烫伤导致的。
78例患者中35例患儿属于浅II度烧伤的情况，43例患儿属于深II度烧伤的情况。
1.2护理方法1.2.1现场处理（1）缩短热力与皮肤接触时间，迅速扑灭火焰，抱起患儿脱离热源，脱掉已燃烧或被热液等浸湿的衣物。
（2）在伤情允许的情况下，立即用冷水冲洗，用消毒单包裹创面，保持呼吸道通畅。
（3）发生呼吸道梗阻时出现呼吸困难，气体交换不足，缺氧，表现烦躁不安，面色口唇青紫，心率增快。
明确诊断后应果断采取气管内插管或气管切开，吸氧。
基层医院小儿大面积烧伤急救护理体会
［２］盛志勇，郭振荣．危重烧伤治疗与康复学［Ｍ］．北京：科学
出版社，２０００：２４０—２４１． ［３］郗玉芝．严重烧伤合并吸人性损伤气管切开患者的呼吸 道管理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，２６（１８）：１７２６—１７２７．
［４］杨宗城．烧伤治疗学［Ｍ］，北京：人民卫生出版社，２００６：
１６１—１６５．
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３～１３８３．２０１３．０３．０７０
中图分类号：Ｒ６４４．０４７
文献标识码：Ｂ
烧伤由于皮肤、组织大面积遭到破坏，体液大量 渗出，有效循环血量明显下降，如早期救治不及时， 可因休克、继发感染等并发症而死亡。同时由于小 儿解剖和生理特点，对损伤后机体的耐受性差。小 儿烧伤面积大于１０％或者头面部烧伤超过５％，均 有发生休克的可能［１］。而吸入损伤是目前烧伤的主 要死因［２］。因此，迅速有效地抢救是控制病情恶化 十分关键的一步。我科自２００８年元月至２０１２年１２ 月共收治４，ＪＬ大面积烧伤３９例，经过精心的救治和 护理，取得较好的疗效，现将急救护理体会报告如下。 临床资料 本组３９例，男２２例，女１７例；年龄５个月至１ 岁７例，２至３岁１１例，４至１０岁２１例。其中火焰 烧伤２１例，热液烫伤１８例。烧伤面积最大为 ９６。８％，Ⅲ。烧伤８９％；最小为２０％，Ⅲ。烧伤 １１．７％；合并吸人性损伤１２例，合并腹腔脏器破裂１ 例。发生烧伤至就诊时间为１０～２００ ｒａｉｎ，平均５４ ｍｉｎ，入院时处于昏迷状态５例，行气管切开４例，留 置尿管１９例。结果恢复良好２３例，死亡５例，５～
ｈ后转上级医院治疗９例，家属放弃治疗２例。 护理措施 患儿入院后，紧急对患者病情进行简要评估，按
病情轻重缓急进行施救．特别是气道损伤及休克者， 要及时控制病情恶化，尽量挽救生命。同时，大面积 烧伤患儿病情在不断地变化，应严密观察病情，加强 护理，确保死亡率降到最低。 １．吸人性损伤的护理 保持呼吸道通畅，及时
烧伤男童救治情况汇报
烧伤男童救治情况汇报2019年9月12日，某县某小学发生了一起烧伤男童事件。
据了解，该男童是在学校实验室意外触碰到化学试剂，导致严重烧伤。
接到紧急通知后，我院立即组织医疗团队前往现场进行救治，并将男童紧急转运至我院进行进一步的救治。
男童入院后，经过全面的检查和评估，我们发现男童烧伤面积较大，且伴有严重的烧伤感染。
针对男童的病情，我们立即启动了紧急救治方案，包括清创换药、抗感染治疗、营养支持等措施。
同时，我们还邀请了多位专家组成专门的救治团队，对男童进行全方位的治疗和护理。
在经过近一个月的精心治疗和护理后，男童的病情得到了明显的好转。
烧伤面积逐渐愈合，感染得到了控制，男童的身体状况也逐渐恢复。
经过医护人员的精心照料和悉心呵护，男童的心理状态也得到了极大的改善，他重新找回了笑容，对未来充满了希望。
目前，男童已经可以下地行走，身体各项指标也逐渐趋于正常。
我们将继续对男童进行康复护理和心理疏导，帮助他尽快恢复到正常的生活状态。
同时，我们还将与学校和家长进行沟通，共同做好男童的后续康复工作，确保他能够顺利回归学校学习和生活。
在此，我代表医疗团队衷心感谢所有关心和支持男童的人们，感谢学校和家长的配合和信任。
我们将继续努力，为每一位患者提供更好的医疗服务，让他们尽快康复，重返健康的生活。
烧伤男童的救治工作虽然取得了一定的成效，但我们也意识到，这只是一个开始。
我们将继续关注男童的康复情况，不断改进救治方案，为更多的烧伤患者提供更好的医疗服务。
同时，我们也呼吁社会各界关注烧伤患者的康复需求，为他们提供更多的关爱和支持。
让我们共同努力，让每一个烧伤患者都能重获新生，重新回到阳光下。
超长心肺复苏急救护理体会
（8）：449-450． ［2］ 刘峰，杨兴易，管军，等．高血糖促使心肺复苏后大鼠脑组织大量中
性 粒 细 胞 浸 润 ［J］．中 国 急 救 医 学 ，200l，21（9）：513-515. ［3］ 华高松，何海山，黄建波，等. 心博骤停 75min 电击除颤 66 次复苏
中国中医急症 ２０１１ 年 ２ 月第 ２０ 卷第 ２ 期 ＪＥＴＣＭ． Ｆｅｂ． ２０１１，Ｖｏｌ． ２０，Ｎｏ．２
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用葡萄糖注射液。 2．6 创造高效有序的救治环境 抢救过程中护士要沉 着 冷 静 、 动作娴熟、有条不紊、忙而不乱，使患者家属情绪稳定，患者最后 丧失的生理功能是听觉，故急诊护士应说话慎重，多用鼓励支持 性语言，充分表现自己的专业知识修养和职业素质，提高患者潜 意识中积极的依从性，激发临终患者的希望。
利小便的芦根，制作成中药饮内服，小儿容易接受，而且可以补 充水分与按摩相互协同， 从而取得满意的退热和辅助治疗的作 用，可有效预防传变，促进康复。
参考文献 ［1］ 陈维英. 基础护理学［M］. 3 版.南京：江苏科学技术出版社，1997：104. ［2］ 郑福芹. 发热患者的中西医护理［J］. 河泽医专学报，1997，9（2）：71. ［3］ 任继霞. 小儿发热的辨证施护［J］. 河南中医，2006，26（10）：87.
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中国中医急症 ２０１１ 年 ２ 月第 ２０ 卷第 ２ 期 ＪＥＴＣＭ． Ｆｅｂ． ２０１１，Ｖｏｌ． ２０，Ｎｏ．２
小儿体表的特定穴位，使经络通畅，气血流通，以调整脏腑功能， 平衡机体阴阳，从而达到治病保健目的一种方法，具有祛邪扶正 并举的优势。 观察组采用患儿手部穴位按摩为主，夏、秋季节必 要时配合患儿上肢的穴位按摩，可以不受季节、患儿衣着和哭闹 等因素的影响，易于操作。经治后患儿可无明显出汗或只有少量 出汗，热退后四肢温润，精神、面色、食欲随之恢复如常或明显好 转。西瓜、梨子、苹果等水果具有药食兼备的作用，依据患儿所患 疾病、病情、口味、体质等因素，或再加入清热祛暑、养津增液、通
美林治疗小儿烧伤并发高热的体会
美林治疗小儿烧伤并发高热的体会摘要】目的探讨布络芬在烧伤患儿并发高热后的作用效果。
方法对97例烧伤并高热患儿随机分为治疗组和对照组，分别用美林及激素物理降温复合方法进行治疗，观察降温效果及各方法的副作用。
结果治疗组与对照组降温效果无显著差异，副作用较少。
结论美林治疗烧伤患儿并发高热是一种简便、有效的方法。
小儿烧伤约占烧伤总人数的1/4，多发于幼儿及学龄前儿童。
由于小儿神经系统发育不完善，体温调节中枢功能不全，加之伤后惊吓、创面疼痛、感染、水电解质紊乱、酸碱失衡等因素，易引发高热，甚至导致抽搐。
我院2009年6月～2010年5月共收住发热患儿97例，其中54例应用美林治疗，取得了良好的疗效，现将护理体会总结如下。
1.资料与方法1.1 临床资料 97例患儿中，男68例，女29例，男：女为2.34：1。
年龄为8个月～9岁，平均6.23±1.41岁。
烧伤面积为12%～37%，平均烧伤面积21.52±2.07%。
烧伤后入院时间为1小时~4天，平均8.67±3.25小时。
患儿入院后按瑞金公式补液抗休克、抗感染，创面均行包扎（面部及会阴创面行暴露疗法）。
1.2 分组患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组54例，对照组43例。
各组烧伤面积、年龄及入院时间无明显差异。
对照组应用激素、物理降温等治疗措施，不使用非甾体类消炎镇痛药物。
治疗组应用布络芬混悬滴剂（美林）口服降温。
治疗组患儿满足以下条件：①无支气管哮喘病史；②无凝血功能障碍；③无心、肝、肾功能不全；④无消化性溃疡；⑤无明显脱水及休克征象。
1.3 用药情况患儿入院后密切观察体温变化，当患儿体温达到或超过38.5℃时，治疗组应用美林，剂量为5~10mg/Kg，6小时后若体温下降不明显，可再次给药，剂量同前。
对照组应用其他方法退热。
用药后观察患儿体温、精神、食欲变化，观察大便颜色。
1.4 结果判定用药后1小时，患儿体温下降至38℃以下为有效；体温在38℃-38.5℃之间为显效；体温高于38.5℃为无效。
96例小儿烧伤休克期的护理体会
96例小儿烧伤休克期的护理体会【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0192-02我院地处凉山彝族少数民族地区，由于当地很多地方还属于贫困落后地区，加之彝族同胞的生活习惯，小儿烧伤便是当地小儿意外伤害的重要原因。
由于小儿生理病理的特殊性，烧伤早期大多会发生不同程度的休克。
我院烧伤科2010年1月至2013年9月共收治烧伤患儿267例，其中，104例早期均出现不同程度的休克，2例合并呼吸道烧伤，入院第二天死亡，6例因病情较重，家属主动放弃治疗，其余96例均平稳度过休克期。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 患儿一般情况休克患儿96例，男72例，女24例，年龄最小6个月，最大12岁；其中，热液烫伤51例，火焰烧伤36例，电烧伤6例，化学烧伤（黄磷）3例；头面烧伤4例，四肢烧伤28例，躯干烧伤21例（多为臀部、会阴部），全身多处烧伤43例；烧伤面积10%～29%27例，30%～49%61例，大于50%8例；Ⅱ度85例，Ⅲ度11例。
1.2 患儿休克的判定判定患儿发生休克的主要指标是尿量减少（尿量﹤1ml/kg.h）、口渴、烦躁及皮肤颜色的变化。
不同年龄阶段的患儿在精神状态方面表现不同，1岁以内的常表现为嗜睡、精神萎靡，1岁以上的则表现为烦躁、多动，或反常的安静，或先躁动不安，以后逐渐转入昏睡。
皮肤颜色的变化较成人明显，表现为皮肤苍白、四肢厥冷，呈花斑状，毛细血管充盈缓慢，甚至全身蜡黄[1]。
由于疼痛、哭闹等对血压影响很大，故脉压差更是我们观察的重点。
本组患儿中有73例表现为少尿，39例出现不同程度的四肢冰冷、面色苍白，11例出现皮肤蜡黄，3例出现青紫斑。
2 护理体会2.1 输液通路的护理烧伤面积达到10%的患儿在入院时几乎都存在脱水、静脉充盈差等情况。
若患儿同时伴有伤肢局部水肿、皮肤完整性破坏以及由于疼痛害怕而诱发的烦躁哭闹等，都会给静脉穿刺造成很大困难。
小儿烧烫伤82例防护体会
小儿烧烫伤82例防护体会摘要对小儿烧烫伤的原因进行分析。
本组82例，热液烫伤77例（94%）；火焰烧伤5例（6%）；热液烫伤中，1～4岁48人（62%），4～10岁29例（38%）。
从年龄特点，烧烫伤类型及原因、居住环境和家长的安全意识几方面进行分析，提出热液烫伤、火焰烧伤、电烧伤、化学烧伤的防护措施及应急处理。
关键词儿童烧伤事故预防临床资料一般资料：本组82例，男42例，女40例；年龄8个月～10岁。
烧伤面积＜10%59例(72%)，面积11%～20%16例(19%)，面积≥21%7例(9%)。
年龄<1岁23例(28%)，1～4岁44例(54%)，4～6岁11例(13%)，7～10岁4例(5%)。
原因分析年齡特点：烧烫伤患儿多发生在1～4岁年龄段，1岁以前的小儿刚会爬行，活动范围小，故受伤机会较少，只占28%；6～10岁的儿童具有自我保护意识，加之学校及家长管理较严，所以受伤者仅占5%；1～4岁小儿烧伤的发病率高达67%，系因该年龄段小儿年龄小，缺乏生活常识和自我保护意识，活动范围较大，具有善于模仿、好动、好奇心强等特点，这些都是烧烫伤的主要原因。
烧烫伤类型及原因：在热液烫伤、火焰烧伤、电烧伤3个致伤原因中，热液烫伤比例最大(94%)，热液烫伤包括热水、热汤、热气、热饭、热油造成的烧烫伤，其中1～4岁小儿54%，从热源烫伤原因可以看出1～4岁组主要是家长放置物品不当引起，而4～6岁则多为患儿误撞热源所致。
居住环境：本组多来自农村或打工家庭(76%)，居住条件较差、空间狭小，暖瓶、火炉、电饭锅等热源离人较近，物品放置不合理，盛放热水、热粥的容器位置较低，小儿容易抓、碰。
另外，房屋设计不合理，灶台与火炕连用，并只隔玻璃窗户，窗户可以打开。
家长的安全意识：本组中，由于家长操作方法不正确或物品放置不合理致伤的56例(73.7%)，因此对家长进行广泛的安全教育，让他们了解儿童烧烫伤的常见原因和预防措施，培养科学良好的生活习惯，以减少小儿的受伤机会。
小儿重度烧伤救治体会
小儿重度烧伤救治体会发表时间：2011-06-30T17:42:23.663Z 来源：《中国健康月刊》2011年第5期供稿作者：高凤荣刘书娟王漫丽[导读] 我院自2007~2010 年收治28 例小儿特重烧伤，其中男性17 例，女性11 例，年龄11 月~12 岁，平均3.8 岁。
高凤荣刘书娟王漫丽（大化集团有限责任公司医院烧伤科 116031）1 临床资料我院自2007~2010 年收治28 例小儿特重烧伤，其中男性17 例，女性11 例，年龄11 月~12 岁，平均3.8 岁。
烧伤总面积25%~90%，平均总面积38.1%，平均深II°面积21.7%，平均 III°面积6.62%。
28 例中出现一种或先后发生多种并发症15例，占53.5%，主要并发症有休克9 例，占32.1%，败血症7 例，占25%，肺炎3 例，占10.7%，惊厥2 例，占7.1%，上消化道出血1 例，占3.5%，死亡1 例，占3.5%。
2 治疗结果28 例小儿特重烧伤，治愈26 例，治愈率为92.8%，退院1 例，死亡1 例，死亡率为3.5%。
3 治疗体会3.1 小儿与成人生理特点有明显差异，小儿相对体表面积大，体液含量高，血容量少，各系统器官发育不全，代偿能力差，因此小儿特重烧伤较成人更易发生休克，休克进展快，严重危及生命，必须尽早积极治疗。
休克期复苏治疗体会如下：①尽快建立可以保证输液速度的静脉通路；②输液量、成分与比例：休克期第一个24 小时扩容，晶胶体总量参考补液公式1.8~2 ml/Kg/1%。
第二个24 小时晶胶体总量减半，晶胶体比例一般为2：1~1：1，视烧伤严重性增减胶体量。
晶体常选用平衡液、生理盐水、5%糖盐水、5%碳酸氢钠等，胶体选用血浆、白蛋白及全血等，每日水分80~100 ml/kg，补液时晶体、胶体、水分交替进行。
③根据休克监测指标，其中最重要的是每小时尿量来调整输液速度及增减输液量，一般维持尿量1~1.5 ml/kg/h 为宜。
89例重度烧伤病人创面护理体会
89例重度烧伤病人创面护理体会
徐燕萍;李木惠
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2000(000)003
【摘要】我科自1991年10月至1996年10月,共收治各类重度烧伤病人89例,男性74例,女性15例,最大年龄68岁,最小年龄2.5岁。
烧伤面积10％～96％,均为二度、三度。
治愈84例,占94％,死亡5例,自动出院1例,对重度烧伤病人创面护理的主要体会是:早期,夏季注重出汗,燥热,采用多功能热吹风机,使创面干燥;冬季调节烤架内温度28～32℃左右,除创面护理外,注意休克期护理。
中期保持创面清洁,干燥,合理使用翻身床,严格无菌操作和消毒隔离制度。
创面愈合期,注意残余创面护理,指导病人进行早期的功能锻炼,同时加强营养,重视病人的心理护理,以获得身心两方面的满意效果。
【总页数】1页(P58-58)
【作者】徐燕萍;李木惠
【作者单位】解放军第59中心医院;解放军第59中心医院云南开远 661000;云南开远 661000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.烧伤病人创面的护理体会 [J], 孙敏华;杨玉中
2.大面积烧伤病人创面换药护理体会 [J], 王磊
3.1例突发事件中重度烧伤病人的护理体会 [J], 蔡鹏;虎娟;乔国瑾
4.重度烧伤病人应用悬浮床护理体会 [J], 董娟;王丽敏;李清
5.重度,特重度瓦斯爆炸烧伤病人护理体会 [J], 李卫
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饭店煤气大爆炸,消防员为救小孩,全身80%烧伤,心得体会
饭店煤气大爆炸,消防员为救小孩,全身80%
烧伤,心得体会
近期，饭店煤气大爆炸，消防员为救小孩，全身80%烧伤，检察机关公布了对特别重大火灾爆炸事故中12名领导干部的刑事拘留措施和有关部门的责任，认定初步结论。
在责任认定部分，明确了相关部门的失职渎职行为。
在这些违法失职行为中，绝大部分都是失职行为，即不作为的监管失职行为。
管理机构有合法的监管职权，当然相应的就有监管职责。
滥用监管职权，会构成违法乱作为，不履行监管职责，则会构成监管失职。
现在，以天津港一案，谈谈监管者监管失职行为的种种表现。
其一，失察。
所谓失察，是指对违法违规情形不了解、不知道。
古语说，不知者不为过。
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小儿重度烧伤89例救治体会
发表时间：2013-02-06T16:08:45.653Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：宁勇刘明锁刘文文[导读] 早期肠道喂养、添加谷氨酰胺等肠黏膜屏障保护治疗；酌情应用碱性药和利尿剂保护肾脏功能等。
宁勇刘明锁刘文文（武警山东省总队医院山东济南250014）【摘要】目的总结与探讨小儿重度烧伤救治经验以提高治愈率。
方法回顾分析我院2006年1月至2012年5月收治的89例重度烧伤患儿的临床救治资料。
结果治愈84例，死亡5例。
结论小儿烧伤发病率高，结合小儿重度烧伤特点早期诊断、合理补液、正确的处理烧伤创面、合理用药保护脏器功能可提高救治成功率。
【关键词】小儿重度烧伤【中图分类号】R720.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0270-02 儿童重度烧伤救治难度较大。
2006年1月-2012年5月，我们共收治儿童烧伤832例,其中重度烧伤[1]患儿89例。
现就重度烧伤患儿临床资料进行分析报告如下。
1 临床资料 1.1一般资料：本组89例，男性57例，女性32例，年龄6个月-11岁，平均年龄1.73岁。
烧伤面积在15%-65 % TBSA，平均19.7 % TBSA。
致伤原因：热液烫伤72例,火焰烧伤12例，电烧伤2例，化学烧伤1例，其中伴呼吸道烧伤4例，就诊时间0.5～48 h，平均8.7小时。
1.2治疗方法 1.
2.1抗休克尽早建立静脉通道进行补液抗休克治疗是抢救成功的关键。
重度烧伤患儿体表静脉穿刺困难且不稳固，我们以股静脉穿刺置管为主，辅以手足浅静脉及头皮静脉穿刺。
根据患儿体重、烧伤面积及伤后时间，正确估计出参考补液量，其中生理需要量80-120 ml/(kg•d)，伤后8 h内补充晶胶体液比例为1:1，8 h后开始补充血浆、人血白蛋白等[2]，并根据临床情况随时调整补液速度，前8 h输入总补液量的1/2。
尿量保持在1.0～1.5ml/kg/h[3]。
1.2.2吸氧、保持呼吸道通畅，本组中3例中重度呼吸道烧伤患儿入院即行气管切开术，确保呼吸道通畅。
利于呼吸道烧伤治疗，防止窒息，便于及时行机械通气等治疗。
1.2.3创面处理对于浅深Ⅱ°创面包括部分面积较小的Ⅲ度烧伤创面，采取磨削痂手术治疗，以磨痂为主，遵循“宁浅勿深”的原则[4]；对Ⅲ度烧伤创面，尤其功能部位创面尽早给予削痂自体皮移植术；对面颈部、会阴部难包扎易污染创面采用速愈平涂敷半暴露治疗，后期配合换药治疗，必要时择期行清创游离植皮。
1.2.4抗感染，预防脏器并发症为防治感染，术后早期应用广谱抗生素如泰能等，随后根据细菌培养结果选用敏感抗生素。
配合营养治疗，应用奥美拉唑、西地兰等药物，防止消化道应激性溃疡等脏器并发症的发生。
1.3结果治愈84例(94.4%)；死亡5例。
愈合时间：最短为18d，最长为68d，平均36.5d。
死亡原因：急性肾衰1例，创面脓毒症2例，急性呼吸道窒息1例。
2 讨论 2.1小儿烧伤有较高的发病率，在儿童意外伤害病因中，烧伤居于首位，而致伤原因中本组热液致伤比例高达80.9%。
有研究提示，0～3岁组儿童是烧伤的高发年龄段[5]。
本组3岁以下婴幼儿为64例，占71.9%，这与小儿的生长发育过程密切相关。
3岁以下婴幼儿因其神经系统发育尚不健全，活动稳定性差，缺乏危险判断能力，回避反应迟缓，自我防护意识差，同时自身好奇心、模仿性强，加上家长看管疏忽等原因造成烧伤发生率高[6]。
2.2小儿重度烧伤的特点：(1)易发生休克。
89例中有31例发生休克，发生率高达34.8%，因为儿童体表组织含水量高，烧伤后体液丢失量相对较大；其次各组织器官发育不成熟，尤其循环系统，对有效循环血量减少的耐受力差，组织器官损伤重，烧伤后容易发生低血容量休克；再次，烧伤后基层救治机构多不能建立有效的输液通道及时采取补液措施而延误救治；(2)烧伤程度多较成人深。
儿童皮肤薄、嫩、附件少，烧烫伤后往往为深、浅Ⅱ度界限不清或深Ⅱ度、Ⅲ度混合烧伤创面[2]，且因易发生休克，皮肤缺血缺氧发生早，而不断进行性加深。
2.3休克的尽早诊断和正规液体复苏治疗是抢救成功的关键。
休克的早期诊断尤为重要。
早期的临床表现符合以下6项之中的3项即可确诊指导治疗：(1)意识改变：烦躁不安或表情淡漠，甚至昏迷、惊厥；(2)皮肤改变：面色苍白发灰，唇周、指趾紫绀，皮肤花纹，四肢凉；烧伤患儿少有暖休克表现；(3)脉搏：外周动脉博动细弱，心率速、脉搏增快；(4)毛细血管充盈时间≥3s(需除外环境因素的影响)；(5)尿量<1 mL/(kg•h)；(6)代谢性酸中毒(需除外其它缺血缺氧及代谢因素) [7]。
在首诊患儿的工作中特别注意前4项，利于及时作出诊断，指导治疗。
在休克复苏治疗方案中，应强调个体化治疗，可以应用补液计算公式做参考，具体补液量必须结合生命体征、患儿个体情况酌情补液，在休克纠正后应避免补液过量引起肺水肿等并发症。
2.4烧伤创面的正确处理是决定烧伤预后的重要因素。
患儿皮肤菲薄，早期切(削)痂虽可有效去除坏死组织防治烧伤脓毒症，提高大面积深度烧伤患者成活率，但常易损伤正常组织和间生态组织，因此针对儿童皮肤特点，我们多采用早期磨痂手术治疗，结合生物皮覆盖治疗，待2～3周左右Ⅱ度创面大部分愈合后，Ⅲ度等难愈创面溶痂换药择期手术治疗，其优点：(1)磨痂手术尽可能多的保留正常和间生态组织，早期对机体内环境影响小，后期明显降低创面感染率，加速创面愈合速度[8]；(2) 生物皮覆盖创面后,创面渗出明显减少,创面愈合时间明显缩短[9]；(3)减少了切(削)痂及植皮供皮手术面积，减轻了损害，利于稳定病情，患儿家属也容易接受。
2.5合理用药积极防治重要脏器并发症。
小儿全身各器官发育不完全，对外界环境适应力较成人差，重度烧伤患儿易发生多器官功能不全综合征，因此须采取综合措施，防治重要脏器的并发症。
如增强心肌收缩力、营养心肌等支持治疗；早期肠道喂养、添加谷氨酰胺等肠黏膜屏障保护治疗；酌情应用碱性药和利尿剂保护肾脏功能等。
小儿重度烧伤后机体发生一系列复杂的病理生理过程，由于其解剖和生理心理上的特殊性其伤后需要及时有效的治疗措施、周密的治疗方案、医护人员耐心细致的呵护和观察、加上陪护人员良好的配合方能使患儿得到最好的康复。
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