小儿烧伤护理【最新版】

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热量及多种维生素,提高免疫力
感谢大家的聆听
及早保护烧伤区域,清理外源性污染
• 轻度:9%以下
治疗因创面渗出而致的低血容量性休克
• 中度:10-29%,或有III度烧伤但在10%以下 预防全身感染,防止病灶发展
• 重度:30-49% 或III度10-19%或虽小于30%
但伴有其它较重伤
• 特重度:总面积在50%或III度20%以上
PART 03 护理措施
头部一半 大腿一半 小腿一半
<1岁 1 5岁 10 15岁 成年人


9
86 5 4
3
2
34 4 4
4
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22 3 3
3
烧伤的评估——烧伤深度的评估
1.烧伤:仅伤及表皮层 表面红斑状、干燥、烧灼感3~7 天脱屑痊愈短期内有色素沉着 2.浅II°烧伤:伤及表皮的生发层、真 皮乳头层局部红肿,有水泡形成 水泡剥脱后,创面红润、潮湿、疼痛 明显如无感染,1~2周内愈合 一般不留瘢痕,多数有色素沉着
烧伤的护理——护理诊断
1、有窒息的危险:与吸入性烧伤有关。 2、皮肤完整性受损:与烧伤和长期卧床有关。 3、体液不足:与烧伤后体液大量丢失有关。 4、有感染的危险:与烧伤时皮肤组织受损、 创面污染、免疫力下降有关。 5、组织灌注量改变:与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。 6、营养失调:低于机体需要量 7、自我形象紊乱:与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。 8、疼痛 9、焦虑 10、气体交换受损
烧伤的护理——护理措施
吸入性损伤的护理: 1、保持呼吸道通畅、防止补液过 量,少输库存血、无菌操作、监 测呼吸功能;鼓励深呼吸,咳嗽 咳痰;翻身拍背;雾化吸入 及时清除分泌物。必要时气管插 管、切开和机械辅助通气
休克期的护理: 一、严密观察病情,保证有效循环量 二、液体疗法 静脉补液原则: 尽早实施、加强监测 原则 —— 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢 心肺疾患防过速 暴露疗法、炎热—经皮肤、肺的隐性失水
烧伤的护理——护理措施
感染的护理: 严格消毒隔离 严密观察病情 作好口腔、会阴部护理 导管护理无菌操作 合理使用抗生素:尽早、足量、联合交替用药 加强全身支持疗法
PART 04 健康宣教
烧伤的护理——健康教育
1、康复锻炼 ➢ 早期功能位:颈部——后伸位 四肢——伸直位 手 ——半握拳 ➢ 尽早下床活动,鼓励功能锻炼 2、饮食:加强营养,补充高蛋白、高
小儿烧伤护理
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
•烧伤治疗
3
•护理措施
4
•健康宣教
PART 01 相关知识
定义
指由各种致热因子(热力、光源、化 学腐蚀剂、放射线、电烧伤等)引起 的始于皮肤,由表及里的一种损伤。
急性体液渗出期(休克期):维持36-48h, 2-3h最快,8h达高峰,48h开始回吸收。 感染期: 浅度——蜂窝织炎 深度——全身性感染,2-3天/2-3周 修复期:伤后5-8天开始,伴炎症反应, 组织开始修复。 浅度—自行修复,深Ⅱ°—残存上皮岛融 合,Ⅲ°—植皮
烧伤的护理——护理措施
暴露疗法:适大面积、头、 会阴烧伤 环境: 温度28-32 °C、湿度70% 及时吸净创面渗液 环形焦痂:切开减压(胸部、四肢) 创面不覆盖任何敷料或被单 3、去痂、植皮:适于深度烧伤,愈合缓慢或不能自愈者。 4、感染创面的处理:湿敷、半暴露、局部浸润 5、重度烧伤病人的基础护理:皮肤护理、痂下感染、疼痛护理
烧伤的护理——护理措施
目的:保护创面、防治感染、促进愈合, 最大限度恢复功能。 1、创面的初期处理(清创) 轻度:烧伤治疗以创面处理为主 重度:原则上在复苏、补液基础上进行 步骤:1、剃净创周毛发2、清洁创周 皮肤3、灭菌水冲洗 4、水疱的处理
2、创面的包扎或暴露 包扎疗法:适小面积或肢体的浅Ⅱ⁰烧伤。 保护创面、减轻疼痛、及时引流渗液。 选择吸水敷料,包扎压力均匀 抬高肢体,保持关节功能位 检查有无敷料松脱、臭味或疼痛 观察肢体血运情况 预防中暑
烧伤的评估——烧伤面积的计算
烧伤的评估——烧伤面积的计算
• 计算小儿烧伤面积要注意小儿解剖特点,小儿头 部与下肢所占体表面积(TBSA)百分比与成人 9+(12-小儿年龄) • 2、双下肢面积:烧伤面积=46-(12-小儿年龄)
烧伤的评估——烧伤深度的评估
警惕:吸入性损伤 病史——燃烧现场相对封闭; 呼吸道刺激症状——咳出炭末样痰,
声哑,呼吸困难,可闻哮鸣音; 其他症状——口鼻周围甚或面颈部
有深度烧伤,鼻毛烧焦,口鼻有黑色 分泌物
PART 02 烧伤治疗
烧伤的治疗
烧伤严重程度分类
小儿烧伤治疗原则:
Ⅱ◦以上烧伤面积
3.深II°烧伤:伤及皮肤的真皮层 可有水泡,水泡剥脱后创面微湿,红白相间,痛 觉较迟钝 有残存的皮肤附件,如无感染,可融合修复 需时3~4周,且常有瘢痕增生 4.III°烧伤:皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳 创面无水泡,如皮革状,痂下血管栓塞 痛觉消失 除小面积烧伤外,常需要植皮瘢痕增生明显 三度四分法将超过皮肤全层的烧伤称为四度烧伤
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