论重度烧伤患儿休克期临床补液的体会

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探究大面积烧伤患者休克期的补液技巧

探究大面积烧伤患者休克期的补液技巧标签：重烧伤；休克期；补液治疗技巧大面积烧伤患者的休克期是由于低血容造成，因为毛细血管发生扩张，导致血管通透性变强，导致血浆样液渗出，从而血容量减小。

成人的烧伤面积大于20%或者是小儿烧伤面积大于10%，都可能休克，愈大面积发生休克率也就愈高，时间也就愈早[1]。

对于大面积的烧伤患者可不可以度过休克期，是救治能否成功的关键。

本文就对大面积烧伤休克期的补液技巧进行研究综述。

1.关于补液量的公式关于补液量的研究，有多个公式，比如Evans公式，补液量根据体质量以及烧伤的面积来计算[2]。

Moyer的公式是认为休克是血钠不足，主张首个24h补给平衡液[3]。

后来，Baxter的Park-land公式，主要内容是首个24h补电解质，第2个补充的是血浆以及水分等[4]。

Monafo的观点是高渗钠疗法，不仅补液少而且液体的负荷比较轻，具有扩容迅速等优点[5]。

但是过度的补液也会造成一些并发症。

总之国内学者对于补液的公式研究较深，但是哪个补液公式，都要有“个体化”。

现行补液的公式是烧伤犬实验结论，但是只对面积在50%到60%之间的患者适用。

2.关于补液的一般方法大面积烧伤患者在休克期一般体温较低，导致血液升高黏度，加上患者的心肌收缩力降低，心的排血量减少导致血液的循环发生障碍；同时烧伤创面发生水分的蒸发，患者大多畏寒，特别是由于患者大面积烧伤大量输入低温液体，不利于纠正患者的休克。

所以对于复苏液进行加温有利于平衡患者的能量代谢，大大的降低能量的消耗，从而改善患者的肾脏血量，保护患者的脏器功能，有效缩短复苏的时间。

谭清彦实验显示[6]，休克复苏液在38至39摄氏度时，有效的改善患者的血流动力学，同时增加了尿量。

通过计算机的自动化系统研究休克复苏具有重要意义，据马永沂等研究分析表明[7]，通过计算机对休克复苏进行仿真的临床治疗研究，计算的补液方案可以满足不同患者需要，不过临床难以接受该方案。

休克病人的补液原则

休克病人的补液原则
休克病人的补液原则是基于恢复有效循环血容量、维持器官灌注和功能的目标。

根据不同类型的休克，下面是一些常见的补液原则：
1. 危重休克病人的早期补液：在休克早期，迅速补充液体以扩容是至关重要的。

晶体液（如晶体胶体溶液或盐水）通常被优先选择，建议以输注20ml/kg的速度开始，并可根据患者的响应进行调整。

补液时应密切监测心脏功能、尿量和临床表现。

2. 补液类型的选择：晶体胶体溶液可以增加血浆胶体渗透压，提高有效血容量。

晶体溶液（如盐水或平衡盐溶液）则更容易扩展细胞外液体，并在休克早期起到补充血容量的作用。

选择补液类型时需根据休克的类型、伴随病因和患者的基础状况进行评估。

3. 目标指导的补液：根据患者的临床表现和监测指标，通过补液调整来达到目标灌注压、心率、尿量和中心静脉压等指标。

有效的灌注压也是保证器官灌注、功能的关键。

4. 避免过度补液：过度补液可能导致心功能负荷过重，肺水肿等副作用。

在补液过程中需密切监测血压、心脏指数、中心静脉压和肺动脉楔压等指标，以避免过度补液。

5. 注意电解负荷平衡：在进行液体复苏时，应密切监测患者的电解负荷平衡，特别是钠、钾、钙和镁等电解质的水平。

根据电解质的变化，可进行相应的调整和补充。

休克病人的补液原则应根据患者的病情和临床表现进行个体化评估和调整。

在补液过程中，需密切监测各项指标，并根据患者的响应及时调整补液策略。

113例特重烧伤患者休克期补液的护理体会

２０例，火焰烧伤６９例，电烧伤１，８例蒸汽烧伤６例；合并吸人性损伤５７例；入院时均处于休克状态。
保证其通畅，同时观察穿刺部位有无红肿、液。根据医嘱安渗
排早期补液量和种类，临床中，烧伤后第１２个４ｈ的补液量为：患者的体重（ｇｋ）Ｘ烧伤面积Ｘ１８ｒ．ｒ０ｌ基础需ｄ＋２００ｍ（要量）。烧伤后第２３天补液量应在第１２、个４ｈ补液量基础
吉林医学２１００年４月第３１卷第１期１
・
１１・５１
１３例特重烧伤患者休克期补液的护理体会１
熊晖珍，秀清（詹广东省汕头市第二人民医院外三科，广东汕头５５１）１０１
［摘
要］目的：探讨特重烧伤患者休克期的输液管理。方法：回顾性分析１３例特重烧伤患者的临床资料。结果：１例１１１
２％。２０００４年１一０９年６月，科收治大面积烧伤患者月２０我
足，缺血缺氧，患者不能平稳渡过休克期ｊ使。我科通过加快血浆等胶体液输液速度，各种液体每２０～０ｌ０５０ｍ交替１次，使每小时尿量保持在８ｌＯｒ左右。ｎ２１补液原则及方法：．烧伤患者往往由于未能及时补液而加重休克，因此补液宜早。患者人院后应立即建立静脉通道，选
患者平稳渡过休克期，治愈９９例，死亡ｌ，中２例患者在休克期死亡。结论：４例其通过加强特重烧伤患者休克期输液的管理，使

烧伤休克期的补液原则

烧伤病人休克期的护理及如何补液大面积烧伤由于剧烈疼痛和大量血浆液体外渗，导致有效循环血量下降，发生低血容量休克，伤后2－3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减慢，一般维持36－48小时，至48小时逐渐恢复，临床以48－72小时为休克期。

表现口渴，尿量减少，烦躁不安，心率增快，休克早期血压往往表现为脉压减小，随后血压下降，呼吸浅快，末梢循环不良，病人诉畏冷。

此期患者病情严重，变化迅速，故应严密观察，加强护理。

1.床单位的准备氧气，负压吸引，监护仪，输液泵，气管切开包，一次性尿垫及大棉垫，烤灯等。

2安置患者于烧伤重症监护病房（1）保温冬季室温30－32度，夏季28－30度，以患者不冷为宜，加强床边保暖措施，给予烤灯照射等。

（2）体位平卧位，左或右侧卧位，每2－4小时翻身一次，至休克期平稳度过。

（3）了解病情 a.保持呼吸道通畅：b.保持静脉输液通畅：c.测生命体征并记录：d.留置导尿，保持鸟管通畅。

（4）防止休克期患者发生坠床等意外。

（5）备好急救药品及物品。

3.密切监测生命体征休克期（48小时）内每2小时测体温.脉搏.呼吸.血压1次，必要时应随时怎加测试次数，并准确纪录。

（1）体温体温早期可正常，38度以上位早期感染或伤前有炎症。

如双腋窝皮肤烧伤可测试肛温。

（2）脉搏可用听诊器挺听心率一分钟，成人120次/分以上，儿童140次/分以上为休克的表现之一，应及时报告医生。

（3）呼吸正常成人呼吸18－20次/分，但休克期患者的呼吸常常浅而急促或深沉而缓慢，因此，应注意观察呼吸频率、节律、深浅度变化及有无发绀等情况，特别是注意头面部烧伤护着尤应注意观察有无呼吸困难发生。

（4）血压收缩压低于80mmHg应注意已有休克发生，但如患者伤前有高血压，测量时下降30－40mmHg应注意已有休克发生。

如双上肢深度烧伤可测量下肢血压，四肢深度烧伤可结合尿量、心率等观察休克情况。

4 密切观察精神状态（1）口渴较早出现的症状，但不可无原则地满足患者要求。

成批烧伤患者休克期补液治疗体会

医护人员快速前伸至事故现场救援，时实施正确的补液复苏治及
疗，有效地 Biblioteka 防休克的发生。能【键词】烧伤；休克；液体复苏关
ＡｅｉｉｒｘｏａｉｎｏｕｉｒｓｃｔｔｏｒｎｇｔｓｃｔｇｆｍａｓｂｕｐｔｅｔＣＡＩＳｐｒｌｍｎａｙｅｐｌｒｔｏｆｆｄｅｕｓｉａｉｎｄｕｉｈｅｈｏｋｓａｅｏｌｓｍａｉｎｓｈａｏｐｕ，
结果
难度］而人院前处理不当和人院不及时，造成。是
成批烧伤救治失败的主要原因。笔者单位２００２年１月对一批严重烧伤患者进行现场补液复苏，取得满意效果。资料与方法
ＺＨＥＮＧＱｉｇｉ．ｙ．ＣＨＥＮｉｂＣｉｂｚｅＪｎｅＡＩＬｎｉｈｎ．ＺＯＵｉｏｇ．ｐｒｎｆＢｕｎ．Ｔｅｌ５ｈＨｏｐｉｌｏＺｂｎＤｅａｔｔｏｒｓｈ７ｔｓｔｆｍｅａ
ＰＬＡ。Ｚｂｇｈｏａｎｚｕ．３６３００ＦｕＪａＰｏｉｅＰ．，Ｃｈａ０ｉｎｒｖｎｃＢｍ
严重撕裂伤患者进行止血包扎。对３例７％ＴＳ０ＢＡ以上和１例烧伤５％ＴＳ０ＢＡ伴头皮撕裂伤患者建立２个静脉通道，给予吸氧治疗，伤后２ｈ内送人并在烧伤科。另７例重度烧伤伤员送急诊室处理后再收入专科，场及转运途中补液１００～０。现０２００ｍｌ３人院后处理：克期补液量参照公式计．休算，根据临床指标进行调整。重度吸入性损伤并患者入院后即行气管切开，浓度吸氧，道湿化、高气雾化和灌洗治疗，气胸患者行胸腔闭式引流。创对面清创后涂Ｓ — ｇ暴露治疗，形焦痂予以切开减ＤＡ环张，给予全身性抗感染等处理。１并１例患者伤情和休克期补液情况见表１２、。

严重烧伤创面深度对休克期晶胶体补液量的影响分析

［２］苏智锋．直肠癌术后局部复发１５例临床分析［Ｊ］．内蒙古中医药，
２０１０。２９（８）：６４ — ６５．
术式、首次患病的肿瘤分期、性别、癌胚抗原水平以及再次手术
［３】赵公金．根治性直肠癌术后局部复发的预后分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，７（１９）：１００．（收稿日期：２０１３ — ０４ — ０３）
晶胶补液量之间的相关性。方法回顾性分析我院治疗的７Ｏ例
烧伤患者，计算患者的补液系数，然后用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件对该系数和烧伤面积进行相关性分析。结果烧伤面积与补液
量之间的关系即自变量与因变量之间的关系为直线性相关，回
法。直肠癌手术治疗后会在原肿瘤部位或者术野范围内，发现新病灶，新病灶可以单独出现或者合并远处转移，这种现象称之为直肠癌术后局部复发。直肠癌术后局部复发在临床上多表现为便血、便频、会阴部疼痛、泌尿系统症状或者阴道流血等。直肠癌术后局部复发的部位多在吻合口、会阴部、骨盆、盆内邻
影响直肠癌术后局部复发患者预后的主要因素是再次的手术方式，一些学者认为影响局部复发预后的关键因素是患者
对患者术后随访１年～２年，根治性手术患者的术后生存期（３５．５ ±１．７）个月明显高于姑息性手术患者术后生存期（１７．６±
１＿３）个月，差异具有统计学意义（尸＜０．０１）。见表１。

大面积烧伤患者休克期补液治疗

烧伤后第一个24小时补液总量
成人:烧伤面积（％）χ体重（Kg）X1.5ml(晶体、胶体)+2000 ml(基础水分）
儿童:烧伤面积（％）χ体重（Kg）X1.8ml(晶体、胶体)+60－80 ml/ Kg（基础水分）
婴儿:烧伤面积（％）χ体重（Kg）X2ml（晶体、胶体）+100 ml/ Kg（基础水分）
2021310释放血管活性小面积大面积15体液渗出局部组织水肿局部组织渗出水肿全身组织内脏的渗出和全身水肿口渴尿量减少烦躁不安心率增快呼吸浅快末梢循环不良2021310烧伤休克的监护指标2021310神志清楚安静合作脑循环灌流良好烦躁不安脑缺血缺氧神志恍惚昏迷脑循环管灌流严重不足coco中毒中毒2021310观察尿量变化是了解烧伤病人复苏效果最灵敏的指标之一
入。
一、入院后评估：对病人的烧伤面积、深度、烧伤时间、生命体征、入院前的处理（包括已输入的液体种类、量）、有无呼吸道烧伤及其他合并伤等进行评估，为制定治疗方案提供依据。
二、快速建立有效静脉通道：一般采用留置针选择体表大静脉（头静脉、贵要静脉、大隐静脉等），可行深静脉插管或静脉切开。休克期内要保证有2 条以上静脉通路，液体24小时维持。
三、怎么补？
一、先晶体后胶体：由于血液粘滞度高，首
先输入一定量的晶体，8小时后血容量扩充后再给予胶体。
二、先盐后糖：即先输入0.9%氯化钠注射液，
后再补葡萄糖。
三、先快后慢：急性体液渗出期渗出的高峰
是伤后6—8小时。
四、见尿补钾：烧伤后第2个24小时，尿量
>30ml /h，即可开始补钾。
五、液种交替：各种成分按比例尽量交替输
其他
连续监测血尿常规、血细胞比容、血生化及肝肾功能等辅助检查，这些监测指标即可帮助了解全身状况及因休克期缺氧损害所致的并发症，又能评估休克复苏的效果。

严重烧伤患者休克期补液量的影响因素分析

１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｕｒｎｓ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｉｎｇｂｏＣｉｔｙ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５０１０，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｔｍｅｒｎｔｏｆＢｕｍｓ，Ｂｅｉ —
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｈｏｃｋｓｔａｇｅｌｕｉｆｄｖｏｌｕｍｅｉｎｓｅｖｅｒｅｂｕｒｎｐａｔｉｅｎｔｓ
ＣＨＥＮＣｕｉＦＡＮＹｏｎＺＨＡＮＧＣｈｕｎＺＨＡＮＧＧｕｏａｎ。
・
临床研究・
２０１３年１１月第５１卷第３２期
严重烧伤患者休克期补液量的影响因素分析
陈粹范友芬张淳张国安
１．宁波市第二医院烧伤科，浙江宁波
３１５０１０；２．北京积水潭医院烧伤科，北京１０００３５
２４ｈｏｕｒｓａｖｅｒａｇｅｃｒｙｓｔａｌｖｏｌｕｍｅ，ａｖｅｒａｇｅｖｏｌｕｍｅｏｆｃｏｌｌｏｉｄ，ａｖｅｒａｇｅｍｏｉｓｔｕｒｅａｎｄｔｏｔａｌａｖｅｒａｇｅｌｆｕｉｄｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．
床治疗组比较，具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论临床上应该重视补液量的影响因素，做到个体化补液，提高治疗有效率。

休克患者的补液原则

休克患者的补液原则一、休克患者补液原则的重要性休克是一种危重病情，其主要特征是全身有效循环血量减少，导致组织器官灌注不足。

补液是休克治疗的重要环节之一，通过补充体液可以提高血容量，增加心排血量，改善组织灌注和氧供，从而挽救患者的生命。

二、休克患者补液的原则1. 快速补液：休克患者需要快速补液来迅速恢复血容量，以提高心排血量。

常用的补液方法包括静脉输液、血液制品输注等。

在选择补液方法时，应根据患者的具体情况来确定，如休克原因、伴随的病理生理改变等。

2. 目标导向：补液的目标是恢复组织器官的灌注和氧供，而不仅仅是补充血容量。

因此，在补液过程中，应根据患者的病情和监测指标来调整补液速度和容量，以达到预期的治疗效果。

3. 个体化：每个休克患者的病情不同，因此在补液过程中应考虑到个体化的因素。

如休克的原因、伴随的病理生理改变、年龄、基础疾病等。

个体化的补液方案可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果。

4. 适度补液：在补液过程中，应遵循适度补液的原则，即根据患者的病情和监测指标来确定补液量。

过度补液可能导致心脏负荷过重，加重心脏功能不全。

因此，在补液过程中需要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，及时调整补液量。

5. 维持电解质平衡：休克患者在补液过程中容易出现电解质紊乱，尤其是钠、钾等电解质的紊乱。

因此，在补液过程中应密切监测患者的电解质水平，并根据需要进行适当的补充。

三、休克患者补液的方法1. 静脉输液：静脉输液是休克患者补液的常用方法。

常用的输液液体包括晶体液和胶体液。

晶体液主要包括生理盐水、林格液等，可以迅速扩充血容量。

胶体液主要包括白蛋白、羟乙基淀粉等，可以增加血浆胶体渗透压，改善微循环。

2. 血液制品输注：在某些情况下，休克患者还需要输注血液制品，如红细胞悬液、血小板悬液等。

血液制品的输注可以提供氧运输和凝血因子，从而改善组织灌注和凝血功能。

3. 其他辅助治疗：除了补液外，休克患者还可以进行其他辅助治疗，如血管活性药物的应用、氧疗、机械通气等。

重度烧伤患者休克期液体复苏不当情况分析及对策

从表１可见：重度烧伤休克期患者液体复苏不当
１临床资料
最多发生在００－８０：０：０时段，其次为１：－２：７００４００
时段。
２００６年１月一２００８年７月因烧伤住院，克期休出现液体复苏不当患者共２６例，２例，５例；男１女儿童ｌ７例，成人９例，龄ｌ５年～８岁，平均１．３５８岁。
表３重度烧伤休克期患者液体复苏不当原因分布
总体烧伤面积相比较偏低，入院时伤势看上去不是特重，医护人员忽视了４Ｊ烧伤患者烧伤面积相对，Ｄ小而变化快的特点。本组２例重度烧伤患者入院时已建立了１条外周浅静脉通路，人院后当班护士观察其生命体征、尿量正常，没有及时安排穿刺深静脉置管，致早期液体输入不够，－患者出现了导２３ｈ后休克症状，采取深静脉穿刺就非常困难了。再
从表２可见：度烧伤休克期患者液体复苏不重
当发生主要在２３年年资的护士当班时，次为４－其～６年年资护士当班时。２３液体复苏不当的原因分布２重度烧伤休．６例克期患者液体复苏不当，其中２表现为补液不０例
因：补液不足（７明显多于补液过多（３，７％）２％）补液不足原因又以病情判断不准、静脉置管困难、输液中断等为多。论结
根据液体
复苏不当的发生情况及其原因，为应加强对护士的专科知识、能培训，强医护沟通及输液泵的管理，实交接班制度，理认技加落合排班，学安排护士人力资源等是确保严重烧伤患者休克期有效液体复苏的有力措施科

重度烧伤休克期过度补液的临床探析

ｓｅｖｅｒｅｂｕｍｆｒｏｍＡｐｉｌｒ２０１１ｔｏＡｐｒｉｌ２０１３ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｒｅｈｙｄｒａｔｉｏｎｌｆｕｉｄｓ，ｒｅｈｙｄｒａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓｅｖｅｒｅｂｕｍｓ；Ｓｈｏｃｋｓｔａｇｅ；Ｅｘｃｓｓｉｖｅｒｅｈ３ｄｒａｉｆｏｎ
２０１３．１Ｏ（３１）：１０８ — １Ｏ９
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｅｘｃｅｓｓｉｖｅｌｆｕｉｄｉｎｓｈｏｃｋｓｔａｇｅｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｂｕｒｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｓｅｖｅｎｔｙ — ｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
过休克期。
【关键词】重度烧伤；休克期；过度补液
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＥｘｃｅｓｓｉｖｅＦｌｕｉｄｉｎＳｈｏｃｋＳｔａｇｅｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳｅｖｅｒｅＢｕｒｎｓ／ＰＡＮＹｏｎｇ－ｊｕｎＪ／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ．

重度烧伤不同的烧伤面积对休克期补液量的影响

ｐｔｎｓｅｅ１７ｅｒｏｄａｄｔｅｂｒｅｒａｅｅｌｇｒｈｎ３％．ｈｍｅａｅｕｉｕａｉｔｗｒ８— ０ｙａｓｌ．ｎｕｎｄａｅｓｒａｅａ０ｅｈｗｒｔＴｅｔｔｂｍｊ— ｉｆｒｎ
ｒｏｔｅａｍｉｓｎｗａｓｈｎ４ｈｕｓａｄａｌｆｔｅｐｔｎｓｒｄｕｈｃｔｇ．Ｔｅｂｒｅｅｖｔｄｓｉｓｌｓｔａｏｒｎｌｏａｉｔｏｅｏｔｏｋｓａｅｈｕｄａ。ｈｏｅｈｅｓｎｒａ。ｂｄｉｈｎｈｏｕｆｃｓａｎｏｌｉｔｔｅｆｓ２ｏｒｆｅｃａｉｎｅｅｒｅｒｓｏｙｗｅｇｔｄｔｅｖｌｍｅｏｒｔｌａｄｃｌｄａｒｔ４ｈｕｓｏａｈｐｔｔｗｒｅｏ－ａｙｏｈｉｅ
ｔｎｓｗｈｒｏｐｔｌｅｎｏｒｈｓｉｌｆｍａｕｒ０５ｔｃｏｅ０ｗｅｅｒｖｅｄｉｔｅｏｗｅｅｈｓｉｉｄｉｕｏｐｔｒＪｎａｙ２０ｏＯｔｂｒ１ｒｅｉｗｅ．Ａ１ｔｅａｚａｏ２１１ｈ
体总量（Ｅｍ）：１５ｘ体重 ×烧伤面积，．补液系数为常数１５提出完善的建议。方法．］
收治的６例烧伤面积大于３％、９０年龄ｌ～０岁、８７伤后到入院时间少于４ｈ并且平稳度过休克期的烧伤患者，录其烧伤面积、记体重及伤后第１２的晶体、个４ｈ胶体量，计算出补液系数Ｙ晶体＋＝（胶体）体重／／烧伤面积，用ＳＳ７０统计软件对补液使ＰＳ１．系数ｙ与烧伤面积进行直线回归分析，求得回归方程，得到补液系数与烧伤面积的关系。结果自变量烧伤面积与因变大面积量补液系数ｙ呈直线性相关，回归方程：＝．１４１１６，ｙ００２Ｘ＋．８５回归方程及相关系数有统计意义（００１。结论Ｐ＜．０）

烧伤患者补液原则

烧伤患者补液原则烧伤是一种严重的外伤，对患者的生命造成了巨大威胁。

在烧伤后，患者的身体会出现大量的液体丢失，补液成为了重要的治疗手段之一。

本文将从烧伤患者补液的原则进行探讨，以期为临床实践提供一定的参考。

烧伤患者补液的原则主要包括：快速补充体液、维持体液平衡、调整电解质浓度和保护肾脏功能。

快速补充体液是烧伤患者补液的首要原则。

烧伤后，患者身体大量丢失液体，快速补液可以迅速恢复患者的循环容量，维持血压稳定。

常用的补液方式有静脉输液和口服补液，具体的补液量需要根据患者的烧伤程度、伤面积和伤情来确定。

维持体液平衡也是十分重要的原则。

烧伤患者常常伴随有大量的液体丢失，如果不能及时补液，就会导致体液失衡，进而影响患者的生命体征和器官功能。

因此，在补液过程中，要密切监测患者的入量和出量，确保体液平衡。

调整电解质浓度也是烧伤患者补液的重要原则之一。

烧伤后，患者的电解质浓度往往会发生改变，导致酸碱平衡紊乱和电解质紊乱。

因此，在补液过程中，要根据患者的血常规、电解质检测结果来调整补液方案，以维持电解质平衡。

保护肾脏功能是烧伤患者补液的另一个重要原则。

烧伤患者补液过程中，应注意避免给予过多的液体，以免给肾脏造成负担。

同时，要密切监测患者的尿量和尿液性质，及时发现肾功能异常。

总结起来，烧伤患者补液的原则主要包括快速补充体液、维持体液平衡、调整电解质浓度和保护肾脏功能。

在具体操作中，还需要根据患者的烧伤程度、伤面积和伤情进行个体化的补液方案制定。

通过合理的补液，可以迅速恢复患者的生命体征和器官功能，提高生存率和生活质量。

因此，在临床实践中，医务人员需要严格按照补液原则进行操作，确保患者的安全和康复。

同时，也需要不断总结和完善补液方案，以提高烧伤患者的治疗效果。

102例烧伤休克期患者补液治疗体会

郭洪耀刘宁，海兵杨中凯吴小伟，林，，
（．贵阳医学院附院烧伤整形科，１贵州贵阳５００；．南阳市中医院，５０４２河南南阳４３０）７００
［关键词］烧伤；休克；输液疗法［中图分类号］Ｒ４．５［献标识码］Ｂ６４０文
２结果
１２例烧伤患者中，中心静脉置管或静脉切０经开建立通畅的静脉通道，合脉率、结呼吸，严格控制输液速度，每小时尿量维持在８０～１０ｍ／，３例０ｌｈ７休克期较平稳度过，愈出院；９例出现不同程度痊２的并发症，急性肾衰９例，心功能不全４例，急性呼吸窘迫综合征４例，水肿６例，激性溃疡６例；脑应２０例经积极治疗后痊愈，死于多脏器功能衰９例
［文章编号］１０－０（０７０－７－００２７２０）１０１２７００
２００２年１至２０月０５年６月我院共收治危重烧
伤１２，０例均有不同程度的补液不足，出现休克。现将补液治疗体会报告如下。
１资料与方法
１１临床资料．０～５岁患者４５例（４１）５～４．％，１５岁１（．％）１６０例９８，５～０岁４０例（９２）６３．％，０岁以上７例（．％）６８。采用１７９０年全国烧伤会议通过的分类方法。中度烧伤４（３１）其中儿童４例４．％，３，３例成人１例；度烧伤３１重８例（７３）其中儿３．％，童１，６例成人２２例；度烧伤２（９６）儿特重０例１．％，童８例，成人１。１２例病人均有口渴，躁不２例０烦安，甚至谵妄或惊厥，或无尿，尿少四肢厥冷，面色苍白，发绀，血管充盈迟缓，毛细严重者全身皮肤蜡黄，

39例重度烧伤休克期过度补液的临床分析

我科收治的烧伤总面积≥ ７％ Ⅱ度、度≥ ５％ＴＢＡ的患者３例行液体复苏，Ｏ Ⅲ ＯＳ９总结患者伤后２、８７４４、２ｈ的补液量对患者的影响，时观察记录这一时间段患者各项临床指征的变化。结果２例重度烧伤患者平稳度过休克同８期，患者出现心肺功能衰竭，６例同时高血压患者２例，血功能障碍（Ｋ１）例，腔间隙综合征２例。结论凝Ｖ１腹
ｔｏｕｈｈｏｋｓａｈｒｇｈｔｅｓｃｔｇｅ，ａｉｎｓｈａａｔａｕａｌｅ，６ｐｔｅｔｄｈｅｒｎｄｌｎｇｆｉｕｒｗｈｉｅｐａｉｎｔｉｈｗｏｃｓｓｏｆｈｇｌｏｄｐｒｓｕｅ，ｌｔｅｓｗｔｔａｅｉｈｂｏｅｓｒ
ｒｃｒｅｈｉｆｔｅｃｉｉａｎｉａｉｎｆｃａｇ．ｓｌ２ａｉｎｓｗｉｅｅｅｂｒａｉｎｓｗｉｔｂｅｅｏｄｄｔｅｔｍｅｏｈｌｃｌｉｄｃｔｓｏｈｎｅＲｅｕｔｎｏｓ８ｐｔｔｔｓｖｒｕｎｐｔｔｔｓａｌｅｈｅｈ
ｒｔｏｐｃｉｅｙａｔｒｉｒ４ｎ２ｈｕｓｏｅｙｒｔｎｖｌｍｅｉａｔｏｈａｉｎ，ｉｂｅｖｎｈａｉｎｅｒｓｅｔｌｆｅｖ￣ｕｙ。８ａｄ７ｏｒｆｒｈｄａｉｏｕｍｐｃｎｔｅｐｔｔｗｈｌｏｓｒｉｇｔｅｐｔｔｏｅｅｅ

烧伤休克的补液原则

烧伤休克的补液原则唉，烧伤休克这事儿，咱们先得明白，它就像是人体的一场“抗旱”大赛。

烧伤，这火，那叫一个“热情似火”，一烧起来，咱们的身体水分就像蒸发的小水珠，嗖嗖地就没了。

这时候，咱们的“消防队”——血液里的液体，就得赶紧上场，给这“大火”浇浇水，防止火势进一步蔓延。

我就遇到过这么个事儿，那是个夏天，天气热得要命，俩孩子在河边玩，结果一个不留神，一个孩子烧伤了。

当时那孩子，脸上烧得红一块白一块的，那表情，简直跟哭丧似的，看着让人心疼。

这时候，抢救就是分秒必争。

咱们得赶紧给他补液。

补液，这事儿可讲究了。

不能瞎补，得讲究个“原则”。

首先，这补液得快，快到什么程度呢？你得像大水浇树，一口气儿浇透。

我这有个比喻，就像你渴得要命，捧着一瓶子冰镇水，一口气全灌下去，那叫一个爽快。

在烧伤休克的急救中，这补液速度，就得赶上个“一口气灌下去”的节奏。

再来，补液得足。

我有个老话说得好，叫“补液补到八成饱，病人就不会丧”。

这意思就是，你得把液体的量补到足够，让身体里的水分充实起来。

但也不能补太多，多了就像吃撑了，身体受不了。

那具体怎么补呢？这就得讲究“液体复苏”。

简单说，就是你得先快，后慢，先补晶体，后补胶体。

晶体液，就像是补充能量的“快干粉”，迅速补充能量；胶体液，就像“慢火炖肉”，慢慢地补充营养。

记得有一次，有个病人，烧伤挺严重的，我给他补液，先是大剂量晶体液，接着是胶体液。

那速度，那准确度，简直就像玩儿似的。

最后，那病人还真挺过来了，这让我心里也舒服了不少。

当然了，这补液还得看具体情况。

有的病人，可能烧伤面积不大，补液量就相对少一点；有的病人，烧伤面积大，补液量就得相应增多。

这就得看医生的眼力和经验了。

哎呀，这烧伤休克补液，说起来简单，做起来可复杂了。

但只要咱们掌握了这些原则，那这“抗旱大赛”就能顺利“灭火”，病人也能顺利康复。

就像我那会儿抢救那俩孩子，虽然累得够呛，但看到他们最后安然无恙，我心里那叫一个舒坦。

小儿重度烧伤103例治疗体会

质量、烧伤面积及伤后时间，正确估计出参考补液量，其中生理需要量８０—１２０ｎｉＬ／（ｋｇ・ｄ），伤后８ｈ
治疗。③烧伤创面合理处理：正确有效的创面处理可减少感染、减轻损伤，从而促进愈合，提高救治成
功率。因此，针对儿童皮肤特点，对重度烧伤患儿应多采用早期磨痂手术治疗，尽可能去除坏死组织，结合生物敷料覆盖治疗，待２～３周 Ⅱ度创面大部分愈合后，逐步对 Ⅲ度等难愈创面溶痂换药手术治疗。 ④ 有效的营养支持：烧伤后机体发生应激反应使患儿机体处于高消耗状态，正确有效的营养支持及调理，有利于降低代谢消耗，纠正伤后代谢紊乱，维护
山东医药２０１３年第５３卷第３期
・
经验交流・
小儿重度烧伤１０３例治疗体会
宁勇，刘明锁，刘文文（武警山东省总队医院，济南２５００１４）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２ — ２６６Ｘ．２０１３．０３．０４０
治疗方法： ①补液：尽早建立静脉通道进行补液抗休克治疗是抢救成功的关键。重度烧伤患儿体表静脉穿刺困难且不稳固，我们以股静脉穿刺置管为
面： ①重视院前急救：院前急救可达到迅速脱离致热

重度烧伤患者术中补液的护理体会

患者均在伤后入院第３～５天行削和（）或切痂植皮手
术，前均经过抗休克及补液治疗。术１３手术方法．异体皮覆盖自体微粒皮植皮４２例，种皮覆盖自体皮异
片嵌入植皮９例，状自体大片皮片植皮６例，票植皮网邮
的心律紊乱和心脏骤停。尤其在头部和躯干部取皮或切痂
时，由于止血较难，往失血量很大，更应提高警惕。由往就于重度烧伤患者的皮肤不规则烧伤，表静脉大多数破坏，体静脉穿刺难度较大。必要时可在切痂的同时，静脉切开行
走热量，使局部温度降低，血管内壁抗损伤能力增强，减少
静脉炎的发生。
红花酒精湿敷操作方法简单，材料配制容易、格便价
宜，果显著，者容易接受，减轻患者痛苦，可减少因效患既又治疗并发症而产生的医药费用，少护理人员静脉穿刺的减难度，省了护理人力资源，而创造良好的社会和经济效节从益，得临床推广应用。值
重度烧伤患者３２例，进行各种手术１３例次。现将患者共８手术中补液情况进行回顾性分析。１资料与方法１１一般资料．９例患者中男性６Ｏ３例，性２女７例。重度烧伤５８例，其中小儿６例，人５例；呼吸道烧伤８例，严重创伤成２伴伴致骨折２例。特重度烧伤３２例，中小儿２例，人３其成０例；有并发症６，胸壁外伤、气胸、发性肋骨骨折１例伴血多例，重度呼吸道烧伤３例，多器官功能不全２。伴伴例１２手术时机．

休克期补液量对小儿大面积烧伤合并脑水肿预后的影响

刘小龙张兆新吕磊纪东亮刘利华
【摘要】目的
探讨烧伤休克早期不同补液剂量对大面积烧伤合并脑水肿患儿预后的影响。
方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院烧伤科２００５年１０月至２１００年１０月收治的大面积烧伤合并脑水肿患儿３５例，按入院前补液量不同而导致脑水肿分为两组，Ａ组２０例为补液量不足组，Ｂ
ｗｅｅｃｍｐｒｄｉｈｅｔｒｕｓＲｅｕｔＧｒｕＡａｇｅｎｃｄｅｅｏＯＤＳｔａｒｕＢａｎｄｒｏａｅｎｔｗｏｇｏｐ．ｓｌｓｏｐｈｄａｈｉｈｒｉｉｎｃｆＭｈｎｇｏｐｈｄａａｗｏｓｒｇｓｓＴｈｅｅｗａａｓｇｉｃｎｔｔｓｉｓｄｉｆｒｎｅｂｔｅｈｗｏｇｏｐ．ＣｏｎｌｉｓＴｈｒｅｐｏｎｏｉ．ｒｓｉｎｆａｔｓａｉｔｃｆｅｅｃｅｗｅｎｔｅｔｕｓｉｒｃｕｓｏｎｅ
组１５例为补液过量组，比两组患儿多器官功能障碍综合征（Ｄ）对ＭＯＳ的发生率及预后。结果
Ａ组
发生ＭＯＳ９．０）Ｂ组（３３％），Ｄ（００％较３．３高预后较差，两组比较差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论
中华损伤与修复杂志（电子版）Ｏ１２ｌ年第６卷第４期Ｑ面Ｊ
ＲｐａｄＷｏｎｂｌ（ｅ出ｎｕｄ｝ Ⅱｆ
ｃＥ；ｕ２１，ｏＮ．ｄ ∞）哪０１Ｖｌ６６．ｏ４

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论重度烧伤患儿休克期临床补液的体会
发表时间：2013-01-18T08:34:58.450Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：邹隆耘陈星光[导读] 对重度烧伤患儿休克期临床补液进行分析探讨。

邹隆耘陈星光（赣州市立医院烧伤外科江西赣州341000）
【摘要】目的对重度烧伤患儿休克期临床补液进行分析探讨。

方法选取了2010年3月至2012年9月期间，我院收治的118例重度烧伤休克期患儿，其中男性76例，女性42例，年龄为0.8-12.1岁，平均年龄为（8.6±3.1）岁。

上述患儿的烧伤面积在31％-60％之间，50例为II度烧伤，68例为III度烧伤。

对其临床情况进行了回顾性分析。

结果108例（91.53%）痊愈出院，10例（8.47％）患者由于脏器衰竭而死亡。

结论根据患儿的实际情况，制定差异化的补液计划，能够有效提高治疗重度烧伤合并休克患者的治疗效果。

【关键词】重度烧伤补液
因儿童的自我保护意识普遍较差，故发生烧伤的概率相当高。

而作为一种由重度烧伤引发的全身复杂性综合病理生理过程，烧伤休克通常是由于重度烧伤所引起，在临床上常伴有各类并发症，其后果较为严重，部分患者的生命可能受到威胁，所以进行及时、有效的治疗具有积极的意义，且休克期进行补液复苏能够有效改善预后[1]。

笔者选取了2010年3月至2012年9月期间，我院收治的118例重度烧伤休克期患儿，对其临床情况进行了回顾性分析，以探寻补液治疗对患者的临床影响。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月至2012年9月期间，我院收治的118例重度烧伤休克期患儿。

其中男性76例，女性42例，年龄为0.8-12.1岁，平均年龄为（8.6±3.1）岁。

上述患儿的烧伤面积在31％-60％之间，50例为II度烧伤，68例为III度烧伤。

烧伤原因如下，82例为开水烫伤，16例为火焰烧伤，14例为蒸气烫伤，电流击伤和化学烧伤各2例。

患儿主要的临床症状为皮肤发白、肢体发凉、脉搏细弱、心率增速、尿量减少、收缩压降低、烦躁不安、恶心呕吐、浅静脉充盈不良等。

1.2 方法
第一时间建立静脉通道，纠正患儿的酸中毒、电解质紊乱及低蛋白血征，确保补液通畅。

根据我国相关规定制定输液计划，并按照患儿的实际情况加以调整。

烧伤后第一天输入胶晶体液量为烧伤面积×体重×系数（儿童为1.8，婴幼儿为2)＋生理量×体重。

一般情况下胶体应与晶体比重相同。

受伤8h内，均匀输入总液量的一半，随后的16h内将剩余的液量均匀输完。

在第2天，补入的胶晶体量应减半，第3天胶晶体量继续减半[2]。

输液过慢及中断输液或都可能造成不良的后果，输液速度务必参照患儿的尿量、脉搏、血压等情况，加以严格的控制。

通常，儿童每小时的尿量应在12ml/kg左右。

烧伤休克期为2-3d时，患儿若血压偏低，脉压差小，尿量少，则可判断血容量不足，甚至已休克，此时应先输入胶体液；若患儿的血压及脉压差正常，而尿量偏少，则应输入电解质液或水分，输入液体温度应在38.5°C左右。

输液时应遵循先快后慢、先晶后胶、先盐后糖等原则。

在24h后，可适度提高胶体的输入量，以提升毛细血管内胶体的渗透压，以回收渗透至血管外的液体，防治或降低组织水肿的程度。

若患儿尿量偏少，甚至没有尿，则应先提高血容量，防治休克[3]。

在使用利尿剂的情况下，血容量基本补足，直至血压上升，可用甘露醇。

若患者反复接受利尿剂治疗，但依然尿量偏少，甚至没有尿的，则应对急性肾衰加以考虑。

通常，碱性液:电解质液=1:2，若患者存在严重的酸中毒或血红蛋白尿，则可将上述比例将至1:1。

若气温过高、采用了烤灯或热风机对创面进行烘烤时，建议提高输入量，从而避免肺呼吸、皮肤等失水。

此外，还应确保患儿气道的通畅，保持其呼吸功能及心血管功能，进行吸氧、抗感染、营养支持等综合治疗。

对患儿的消化系统、心脏、肾脏、呼吸系统和血液系统等进行监测，定期对血细胞压积，红细胞计数等指标进行检验，并加以记录。

2 结果
经补液及其他各项治疗，上述患者中，有108例（91.53%）平稳度过休克期，痊愈出院，10例（8.47％）患者由于脏器衰竭而死亡。

26例患儿于复苏期间出现并发症，其中12例为急性肾衰，6例为急性呼吸窘迫综合征，4例为脑水肿，心功能不和应激性溃疡各2例。

3 讨论
烧伤的面积及烧伤深度对烧伤休克的发生时间与严重程度有着紧密的关联。

通常，面积越大、深度越深，则发生休克的时间越早、休克时间也越长。

在这段时间内，患儿的血容量会发生持续的变化，常见的有电解质紊乱、血浆渗透压改变等。

应加以注意的是，烧伤后体液外渗、有效循环血量降低是并非突发性的，而是逐步发生的[4]。

因此，应对患儿的病情加以严密的关注，防治贻误治疗的最佳时机。

西方有学者早在上世纪中叶就提出，补液量应按照患者体质量及烧伤面积来确定。

上世纪70年代，西方又有学者提出了高渗钠溶液疗法，该方法的优点是补液少，扩容迅速和液体负荷轻，然而同时提高了引发肺水肿等并发症的概率。

虽然，陆续有人提出补液的计算公式，但至今尚无学界普遍认为的通用公式，不管选用何种公式计算补液，都应当坚持个体化的原则。

本研究中，108例患儿平稳度过休克期，痊愈出院，而另有10例患儿由于脏器功能衰竭而死亡，由此可见，根据患儿的实际情况，制定差异化的补液计划，能够有效提高治疗重度烧伤合并休克患者的治疗效果。

参考文献
[1] 王克芳. 5例重度烧伤患儿的护理体会[J]. 中国现代医生. 2009(18): 152-153.
[2] 徐朝晖，徐国士，邱明昕，等. 严重烧伤创面深度对休克期晶、胶体补液量影响的临床分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版). 2010(1).
[3] 王志勇，田恒进，靖树林. 重度烧伤不同的烧伤面积对休克期补液量的影响[J]. 实用临床医药杂志. 2012(9).
[4] 蔡立伟. 小儿重度烧伤休克期的补液治疗探讨[J]. 中国医药导刊. 2010(11): 1880-1881.。