第三章 应激与健康

情绪
焦虑：担心会发生不好的结果 恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：因无法应对困境或严重后果而产 生无助和无望感 愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击 而引起
4、文化性应激源 (culture stressor)
文化性应激源主要源 于社会文化环境的改变， 如语言、风俗、信仰、 社会价值观念的变化等。
第三章 应激与健康
提要
• • • • • 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 应激的定义及分类 应激与疾病 应激理论 应激的应对及有效性 应激生活事件的研究
Cannon的应激概念
战斗！ 战--逃反应
逃 离
第一节 应激的定义
生物学取向 社会学取向 心理学取向
应激的含义
• 应激是刺激——反应之间的作用。 ——拉扎罗斯和弗克曼 三层含义： 那些使人感到紧张的内外刺激； 个体感知到的、体验到的主观情绪反应； 个体主观的应对能力与客观的应对情境的身 心相互作用。
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•
你被老公从派出所交罚金领了回来，从此闭门思过， 于一年后出版一本五万言畅销书《上厕所引发的人生思考 》——这是“升华”。
2.应对的两大功能和方式
功能： • 第一、改变导致应激的事件评价 • 第二、调整应激性事件引起的情绪反应
压力的中介机制
压力的中介机制
• 心理调节机制—— 认知评价 • 社会调节机制—— 社会支持
加拿大生理学家“应激之父” 塞里(薛利 )
问题不在于发生了什么，而在于你如何 对待它。
第二节 应激与健康
• Hans Selye（1956，1976，1985）：一般适应 综合征（general adaptation syndrome，GAS）
急性反应
机体动员抵抗 应激源
抵抗期
保 持 唤 起 增 高 ， 机 体 设 法 抵 抗 与 适 应 应 激源
• 生物调节机制—— 神经内分泌和免疫
系统
3.应对方式
• 情绪集中性应对
控制情绪反应
• 问题集中性应对
减少需求 增加资源
二、应对过程
认知评估过程 初级评估 次级评估 应对行为 应对资源（社会支持、经济地位、控制感、 乐观信念、宗教和灵性）
应激源
应激中间（介）变量
应激反应
健康
23
20 20 20
编号
34 35 36 37 信仰改变
生活事件
娱乐方式改变 社会活动改变 抵押或借贷少于1万元/经济困难
压力指数
19 19 18 17
38
39 40 41 42
睡眠习惯改变
家庭成员的离合 饮食习惯的改变 度假/假期旅游 春节 /圣诞节
16
15 15 13 12
43
小的违法行为/被罚款200以下
压力指数
40 39 39 39
16
17 18
失恋/受人歧视/预期评选落空
关系密切的朋友死亡 工作岗位改变
38
37 36
19
20 21 22
夫妻争吵 /与恋人吵架
外债超过10万元/与人打架 丧失财物 /被偷盗/意外惊吓/事故 工作责任的改变/职位的升降
35
31 30 29
编号
23 24 25 26
生活事件
二、应激源
• 使人感到紧张的内外刺激就是应激源。 生理性应激源 社会性应激源 心理性应激源 文化性应激源
1、生理性应激源 (physiological stressor)
直接作用于躯体而产生应激反应的 刺激物.
物理刺激
冷、热、辐射
化学刺激
生物刺激
酸腐蚀等
病毒、细菌
2、社会性应激源(social stressor)
衰竭期
资 十 有 抵 能 可 会 竭 源 分 限 ， 抗 力 能 衰
觉察到 应激源
疾 病 或 死 亡
生理反应：Hans.Selye的一般适应综合征 （genaral adaptation syndrome)
案例
• 有三名学生结伴回家，途中突遇持刀抢匪。其中，一名女 生拔腿就跑，另一名女生当场晕倒。当中的男孩起先吓懵 了，但过会儿缓过神来，趁匪徒不注意时背起晕倒的女生 就跑。尽管男孩逃离时跑得飞快，但跑进小区看见保安后， 马上瘫倒在地。 • 这一案例中，溜掉的女生应激反应正常，“警戒期”与 “阻抗期”的反应保护她躲避了危险。晕倒的女生面对突 发事件，肾上腺素分泌急剧增加，但心脑等器官功能适应 运作不和谐，在“警戒期”出现昏厥。男孩最初在“警戒 期”有些不适应，但进入“阻抗期”后表现出色，挖掘出 了自身潜能。
• 人的性格行为方式，即人的言行和情感的 表现方式可分为A型性格、B型性格和C型 性格。 冠心病性格
A型性格
• Description of the contents
B型性格
长寿性格 • Description of the contents 癌症性格
C型性格
三、心理应激与健康 （一）对健康的积极影响
（4）环境因素_噪音
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• •
交通噪音
建筑噪音 机场噪音
3、心理性应激源 (mental stressor)
• 是来自人们头脑中的 紧张性信息。
心理冲突 挫 折
“双趋式”心理冲突
“双避式”心理冲突
小孩子生病了 既不想打针 也不想吃药
“趋—避式”心理冲突
生病了——
既想动手术
又怕手术失败
挫折：指个体在从事有目的活动过程中 遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或 被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。
第三节 应激理论
应激学说的演变
1.生物应激学说 1）应激稳态学说：由神经生理学家坎农 （Cannon WB,1932）提出，其焦点集中在 内环境稳定的生理学基础上。 2）一般适应综合症（GAS）：塞里（Selye H,1936）从心身观点提出应激学说，论述多 放在应激造成的紊乱和疾病方面。GAS分为 警觉、抵抗和衰竭三个阶段。 3）遗传发生论
儿女离开家/长期不能与家人团聚 法律上的麻烦/打官司 个人突出的成就/ 获奖/ 升学压力 配偶找到或失去工作/与好友发生纠纷
压力指数
29 29 28 26
27
28 29
开始或结束学校生活
生活条件变化/人际交往的变化 与上司有麻烦/ 与老师冲突/当众丢脸
26
25 23
30
31 32 33
个人习惯改变
学习、工作的时间或地点改变 换学校/ 换专业 / 换工作 迁居
•
•
警察接到群众举报说你殴打外宾，于是前来干预：他们 救走了外国女人，并把你带上了警车，你想：“他们只是 碍于中外邦交的‘面子’而走走过场、骗骗老外而已。其 实，他们心里是站在我这边的。”——这是“投射”； 你被带进了派出所，出乎你预料的是，警察居然要对 你来真格的！于是，你对问题拒不回答，一屁股躺在地上 开始又哭又闹撒泼打滚——这是“退行”；
因此，如果当事人在一年里遭遇生活的压力＞ 150时，应该做积极的调整（作好压力管理）来缓解 或消除刺激事件对自己身心的影响
一、应对和减轻应激
• 应对的含义 • 应对的功能
1.应对——任何预防、消除或减弱应激源的
努力。包括健康和不健康的、有意识或无 意识的努力。
Eg.心理防御机制
• 你排长队上厕所，好容易终于轮到你，你刚要动作，一 个年轻姑娘矫健地一闪，捷足先登了。你站在原地，无动 于衷——这是“压抑”； 姑娘出来了，你刚要动作，一个小女孩像离弦的箭一样 抢先钻进蹲位，你在外面心平气和地继续等待，心里还是 什么感觉也没有——这是“隔离”；
调查统计发现，当前中国社会的不同人群所承受的压力表现： 学生——精神压力最大； 下岗工人——生活压力最大； 中年人——家庭压力最大； 婚外恋者——感情压力最大； 网民——健康压力最大； I T技术人员——学习压力最大； 企业老板——经济压力最大 贪官——心理压力最大；烟民——综合压力最大
编号
1 丧偶
生活 保障
时间 分配 生活 环境
（3）灾难性事件
地震
洪水
飓风摧毁的房屋
（ ） 环 境 因 素 空 气 污 染 4 _
泰姬陵
北京沙尘暴
• 空气污染直接威胁人类的健康
• 美国每年因空气污染而死亡的人数约为14万. • 墨西哥每年10万人死于空气污染，其中3万 是儿童. • 在中等城市,一个人每次呼吸包含了7万个灰 尘和脏的颗粒; • 住在纽约市一天,相当于吸烟38支
2.心理应激学说 早期心理学界对应激研究更侧重于应激的 刺激与生理反应。 马森（Mason J W，1968）和拉扎鲁斯 (Lazarus R，1966） 的实验，提出认知评价 在应激中的重要性。
3.现代心理应激理论
多因素作用的“系统”说
• 应激所涉及的各种有关变量之间都存在着交互的关 系。 • 例如不同质的生活事件，人们会做出不同的认知评 价，不同的评价结果又趋向于采用不同的应对方式， 从而也会有不同的反应结果和反过来影响生活事件 本身。
•
•
小女孩出来了，你刚要动作，一位老太太夺门而入， 你想：“年轻人让老人，应该、应该。”——这是“合理
化”；
•
老人出来了，你刚要动作，一个孕妇高喊着“对不起 让让我”一头扎了进去，你咬咬牙对自己暗暗地说：“要是 换了别人，早上去把她们臭骂一顿了——可是，我可不是这 样没有涵养的人。”这是“否认”； 孕妇出来了，你刚要动作，一个外国女人打着手势正要往 里挤，你突然冲上去，怒不可遏地劈手两耳光，并纵身骑到 她身上一边暴打一边咆哮着“你还得寸进尺了？！老娘对你 们这种卑劣行径早已经忍无可忍了！”——这是“移情”；
11
压力源
•压力源——是指那些引起当事人压力感受的情景或生活 事件
能够成为压力源的刺激物具有某些共同的特点： 1.不可控制。 ２.动机冲突 3.超负荷
思考题： 最近一年里，你的生活发生了那 些变化，对你影响较大的事情是什么？ 评估一下你自己的压力指数？
•根据研究发现：
•如果一个人在一年里所经受的刺激事件的压力指数值 的总和为150或更高的值定为生活转折点. •压力指数分数值在150——199之间，那么在下一年可 能有37%的患病几率。 •压力指数分数值在200——299之间，则患病的可能性 为51%，如果在300 以上，患病的可能性更大。
个人性应激源:生活事件 生活琐事 • 灾难性事件 • 背景性应激源
•
(1)生活事件 （life events）
指个人生活中 发生重要改变 的事件。
工作
家庭
（2）生活琐事 （hassles of daily life ）
• 所谓生活琐事，指的是日常生活中经常 遇到且无法逃避的小事。
身心 健康 工作 职业 家庭 支出
1.个体成长和发展的必要条件 2.维持正常的生理和心理功能 3.适当的应激刺激有助于培养机体的防御力量 增强人的 适应能力。 例如，运动员起跑时，精力集中，能量重新分配，以适应 比赛的环境。
（二）对健康的消极影响 1.心理应激引起的生理和心理反应可以成为人们身 体不适、虚弱和精神痛苦的根源。
（1）心理应激反应 A、急性焦虑反应 B、过度换气综合征 C、血压升高、心率加快
生 活 事 件
认知评价
应对方式
心理反应 行为反应
（适应）
社会支持
个性等等
生理反应
疾病 （不适应）
临床后 果
• • 心身反应（psychosomatic reactions） 心身障碍（psychosomatic disorders ）
•
心身疾病（psychosomatic diseases）
什么样的人容易生病？
（2）心理应激可以加重已有的精神和躯体疾病， 或使其复发。 （3）心理应激可以造成对疾病的易感受状态，在 其他因素共同作用下导致新的疾病（心身疾病）。
过于强烈或持久的心理应激，会击溃人体的生 物化学保护机制，导致心身疾病。例如消化性溃疡。 长期的、超过人的适应能力的心理应激是躯体与精 神痛苦的根源，且会加重已有的精神和躯体疾病。
生活事件
离婚 分居 犯法/拘留 亲人死亡 自己受伤或患重病 结婚/谈恋爱
失业/解雇 再婚 / 婚外恋情 退休 / 退学 / 休学
压力指数
100
2 3 4 5 6 7
8 9 10
73 65 63 63 53 50
47 45 45
11
家庭成员的健康变化
44
编号
12 13 14 15
生活事件
怀孕/妻子或女友怀孕 性生活不协调 家庭成员增加 挂科/考试不理想/事业重新调整
输入
中介
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
反应
结果
生理反应 应激源 中介因素 应激反应
心理反应
生活应 激源
急性应激 源
心理社 会中介 （认知 性评价）
生物学 中介 （躯体 因素）
心身疾病
应激反应系统
心理疾病
环境变化
第 四 节 应激的应对
• 一、应对风格和应对品质 • 二、应对过程 （一）认知评估过程 （二）应对行为 • 三、应对与健康