第三章 应激与健康
定-吴珺-第三章 心理应激及心身疾病
第三章心理应激与心身疾病第一节心理应激一、心理应激的概念当一个人面对心理冲突、挫折、烦恼等心理压力时，会体验到紧张、焦虑等不良情绪，还会出现相应的生理及行为反应。
现代社会生活节奏快，竞争激烈，面临的心理压力和困惑更多，个体的社会适应能力受到挑战。
应激（stress）一词原意是一个系统在外力的作用下竭尽全力对抗时的超负荷状态，从医学的角度，一般把心理应激定义为：当个体觉察到需求与满足需求的能力不平衡时所产生的心理紧张状态。
心理应激在生活中是不可避免的，它是人们维持正常生理和心理功能的必要条件，是人们成长与发展的必要条件。
但是，如果应激水平超出个体所能承受的范围，则有损于身心健康。
二、心理应激的过程心理应激是一个外界环境与机体交互作用的过程，包括应激源、中介机制、应激反应和应激结果四个部分。
（一）应激源应激源是指来自环境或机体内的，能引起应激反应的各种刺激物的统称，是引发心理应激的原因。
根据应激源的不同性质，可分为：1、躯体性应激源指作用于躯体，直接产生刺激作用的刺激物，包括各种理化和生物学刺激物。
如高温、低温、噪音、疼痛、损伤、病原微生物和疾病等。
2、心理性应激源指来自人们头脑的，能引起机体心理失调的某些事件。
包括不良的预感、工作压力、人际矛盾、心理冲突和挫折等。
3、文化性应激源指因语言、风俗习惯、生活方式、宗教信仰等文化因素改变所造成的刺激。
如迁移异国他乡、留学、南北迁移、名族文化不同所产生的不适应等。
4、社会性应激源指来自社会方面的刺激因素，如重大的社会政治和经济变动、天灾人祸、战争、婚姻家庭危机、重大生活事件等。
（二）中介机制应激源可以是客观事件，如疾病，也可以是个体的主观产物，如不良的预感。
刺激物是否会使个体产生心理的失衡或不适应的反应，取决于中介机制的作用。
中介机制指介于应激源与反应之间起调节作用的中间环节，其中察觉、认知与评价是关键因素。
1、觉察个体是否觉察到来自环境或机体内的威胁叫做觉察。
大学心理学研究论文范例：应激与心理健康
大学心理学研究论文范例：应激与心理健康引言大学生活是一个令人兴奋又充满挑战的阶段。
在这个阶段，学生需要适应新的学习环境、面临未知的情况和应对各种压力。
应激是不可避免的，但是如何应对并保持心理健康是每个大学生都面临的重要问题。
本文将通过分析心理学研究论文，探讨大学生应对应激与维持心理健康的方法和策略。
什么是应激H1：应激的定义与特征首先，我们来了解一下什么是应激。
应激是指人体在面对各种压力和挑战时出现的身体、心理和行为上的反应。
应激可以是来自外部环境的压力，也可以是来自内部的思想和感受。
应激的特征包括突发性、短暂性和不可预测性。
H2：应激对心理健康的影响应激对心理健康有着重要的影响。
长期处于过度应激状态下的个体容易出现焦虑、抑郁和身体健康问题。
应激对大脑和神经系统的影响可导致记忆力和注意力的下降，甚至影响学业成绩和人际关系。
大学生应对应激的方法和策略H3：积极应对应激的重要性积极应对应激是维持心理健康的关键。
积极应对不仅可以减轻压力，还可以提高个体的适应能力和抵抗力。
下面是一些大学生应对应激的方法和策略。
H4：寻求社会支持在应对应激时，寻求社会支持是非常重要的。
与朋友、家人或导师交流，分享自己的感受和困惑，可以获得情感上的支持和实质性的建议。
同时，与他人交流还能够让个体感到被关注和理解，减少孤独感和负面情绪的产生。
H4：建立支持网络在大学期间，建立一个支持网络也是至关重要的。
支持网络可以包括志同道合的同学、老师、辅导员等。
他们可以为你提供学习上和情感上的支持，帮助你解决问题和应对压力。
与他们保持良好的关系，并定期与他们交流，可以有效地减轻应激。
H4：保持身心健康身心健康是应对应激的基础。
保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食和适量的运动，能够提高身体的抵抗力和心理的稳定性。
此外，注意休息和放松也是缓解压力的关键，可以通过听音乐、看电影、读书等方式来放松自己。
H4：制定合理目标和计划制定合理的目标和计划可以帮助你在压力下更好地应对应激。
心理应激-完整版本
挫折感受
挫折的认知
个体活动的一种特殊环境、即 阻碍人们实现目标、满足需求的情
境和事物--即挫折情境。
个体由于挫折情境 而产生的心理感受 和情绪状态等，即 挫折感受-心理挫
折
三、挫折的产生原因
（一）外在环境（不随意的自然、社会动乱及灾祸） （二）内在因素 1生理条件 （我还年轻，可以重来） 2抱负水平（没有期望就没有失望） 3 过去受挫折的经验（没关系，我以前也遇到过） 4 对挫折的主观判断（世上本无事，庸人自扰之）
躯体（生理）性应激源
v 直接作用于躯体而产生应激反应的刺 激物。 物理刺激 冷、热、辐射 化学刺激 酸腐蚀等 生物刺激 病毒、细菌
心理性应激源
v 是来自人们头脑中的紧张性信息。
心理冲突 挫折
社会性应激源
是人类生活中最为普遍的应激源
天灾人祸
地震
洪水
飓风摧毁的房屋
空气污染
北京沙尘暴
文化性应激源
LCU
< 150，次年健康平安； 150-300，次年患病机率50%； >300，次年患病机率70%。
中间变量：一、认知评价
评价（evaluation or appraisal）是指个 体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的 危害情况作出估计。
认知评价
初级评价(primary appraisal) 利害关系评价 次级评价(secondary appraisal) 作出能力估计
社会支持保护健康的机制
缓冲作用假说：社会支持本身对健康
无直接影响，而是通过提高个体对日常生活 中伤害性刺激的应对能力和顺应性，从而削 减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。
独立作用假说：社会支持不一定要在
心理应激存在下才发挥作用，而是通过社会 支持本身的作用一维持个体良好的情绪，进 而促进健康。
第三章第二节应激理论
面对困难12字：
面对它， 接健康观，交流学习心 得。
第二节
应激理论
思考： 1、什么是应激？ 2、应激与健康的关系如何？ 2、怎样对待应激？
一、什么是应激？
含义p51 通常指第三种含义，强调“失衡”而产生的一种 心身紧张状态。
应激源种类：性质不同的；强度不同的
二、应激与健康的关系
1、应激反应包括哪些方面？ 心理反应（积极或消极） 行为反应（有利或不利） 生理反应（三阶段） 2、适度应激可促进健康 3、过度的应激有害健康，导致心身疾病
什么是压力？ 主要影响因素：经验、准备状态、认知、性格、环境 压力的两重性（积极的与消极的） 压力管理： 1、善于觉察过重的压力 2、适当增压与减压（调节情绪与解决问题相结合）
可从五个层次认识工作压力：
压力的存在是必然的，有工作就有压力； 每个人都面对着不同的压力，我不是唯一的受 压者； 压力其实没那么可怕，有时它还是工作的调节 剂和润滑剂； 压力不是工作的拦路虎，而是促进自己提升的 动力； 在压力中工作，其乐无穷！
健康金言
要有一颗平常心。 知足常乐。
面对压力怎么办？
需认识应激反应的影响因素（应激源的特点；个体 的认知和评价；个体对认知的耐受性；外界支持） 需采取综合的措施应付 应付的概念 应付的种类 情绪定向应付和问题定向应付 你同意吗？只有问题定向应付才是积极有效的。
补充：关于压力管理
三、如何对待应激
你同意吗？
1、严重生活事件对人的心理健康影响大，而小 的生活事件则无影响。 大学生生活中小应激事件量表 应注意“小烦恼”的影响，及时清理调整。 2、生活的“坏事”对人的心理健康影响不好， 而喜事则是好的影响。 分析“社会再适应量表”p.53 机理何在？ 值得思考：还有哪些误区？
护理心理学第三章
第三节 应激反应
3.1 应激的生理反应 3.2 应激的心理反应 3.3 应激的行为反应 3.4 应激的综合反应 3.5 应激反应的评定 3.6 心理应激与健康
3.1 应激的生理反应
1、心理－神经中介机制 2、心理－神经－内分泌中介机制 3、心理－神经－免疫中介机制
3.2 应激的心理反应
2、心身疾病的患病率及人群特征
国外的患病率为10～60%，国内门诊 与住院调查的结果约为1/3。
人群特征 ①性别特征 ②年龄特征
③社会环境特征
④人格特征
4.2 心身疾病的范围
1、内科心身疾病 2、外科心身疾病 3、妇科心身疾病 4、儿科心身疾病 5、眼科心身疾病 6、口腔科心身疾病 7、耳鼻喉科心身疾病 8、皮肤科心身疾病 9、其他
2、社会支持影响个体心理健康机制的假说
1)独立作用假说 也称为主效应模型（the main-effect model）。该 理论认为，无论生活事件存在与否，个体是否处 在压力状态下，社会支持始终具有一种潜在的维 护身心健康的作用。由于此结论源自研究的统计 结果，即统计结果仅发现社会支持对个体身心反 应症状的主效应，而未出现社会支持与不良生活 事件之间的交互作用，故称作主效应模型。
1.3 应激源
1、应激源的概念 应激源是指能够引起个体产生应激的各 种刺激。
2、应激源的分类
1）根据应激源的来源分:内部和外 部 2）根据生物、心理、社会、文化属 性分： 躯体性、心理性、社会性、 文化性 3）根据应激源的可控制性分：控制 性和不可控制性
第二节
3）Lazarus和Folkman根据应对的指向性 将应对分为两类 A、问题为中心的应对：是通过获取如何 行动的信息，改变自己的行为或采取行动， 以改善人与环境的关系的努力。 B、情绪为中心的应对：是调节自己由外 界的伤害、威胁引起的不良情绪的努力。
第三章-心理应激
化性溃疡。长期的、超过人的适应能力的心理
应激是躯体与精神痛苦的根源及就医寻求帮助 的原因，且会加重已有的精神和躯体疾
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四、心身疾病
（一）心身疾病的概念： 心身疾病：是指其发病、发展、转归都与心理社会因素密切相 关的一类躯体性疾病。 （或）心身疾病：由心理社会因素引起的，持久的生理功能紊 乱及其所致的器质性疾病。
个性在应激研究中的意义
在应激作用过程中，个性与各种应激因素存在广泛联系， 个性通过与各因素间的互相作用，最终影响应激心身反应的 性质和程度，并与个体的健康和疾病相联系。
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输入部分
中介应机激制 的过应程激反应
认知评价 应对方式
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第一节 心理应激概述
一、应激（心理应激）的概念：
机体在某种环境刺激作用下由于客 观要求和应付能力不平衡所产生的一种 适应环境的紧张反应状态。
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例如，运动员起跑时，精力集中，能量重新分配， 以适应比赛的环境。
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（二）对健康的消极影响
1.心理应激引起的生理和心理反应可以成为人们身 体不适、虚弱和精神痛苦的根源。
（1）急性心理应激反应
应激与健康
成 熟 、 发 育
康 复 性 照 顾
物 化生 理 学物 压 性 性 性性 力 格 事 特 件 征
吸烟与健康-吸烟的成因
生物学因素 1、生理依赖，吸烟可以成瘾 1）烟碱的药效原理：烟碱使烟民得到刺激并导致生 理依赖。乙酰胆碱受体上调 2）多巴胺学说：中脑边缘多巴胺系统被认为是尼古 丁作用的关键部位，吸烟者的体内单胺氧化酶含 量低，使DA代谢减少，导致心理成瘾。 2、遗传因素：人体有代谢尼古丁的酶-CYP2A6，如 果基因发生改变，在体内降解就会下降，人就不 易成瘾，最新研究 发现
学校健康教育与健康促进
二、健康促进 定义： 健康促进是促使人们提高、维护和改
善自身健康的过程。 包含的主要内容：健康促进涉及整个人群的健 康和人们生活的各个方面，而不仅仅是针对某 个疾病或某些疾病的危险因素；健康促进主要 是直接作用于影响健康的病因或危险因素的活 动或行动；健康促进不仅作用于卫生领域，还 作用于社会各个领域，健康促进指导下的疾病 控制已非单纯的医疗卫生服务，而应采取多部 门、多学科、多专业的广泛合作。
一应激的概念
应激（stress）：是个体在察觉需求与满足需 求的能力不平衡时，倾向于通过整体心理 和生理反应，所表现出来的多因素作用的 适应过程。 应激不仅是作用过程，而且是作用系统。 也是个体对环境威胁和挑战的适应和应对过 程，其结果可以是适应的和不适应的。 其中，认知评价在应激过程中起关键性作用 。
2、大脑发育
需要大脑的三个基本功能联合区参与，即①保持调节紧张度和唤 醒状态的联合区：②接受、加工和保存外部信息的联合区：③制 定程序，调节和控制情感心理活动的联合区。
饮酒与健康
酗酒：又称问题饮酒或酒滥用，指没有节制的过量 饮酒.美国对酗酒的最新定义:是一种原发的慢性疾 病,遗传、社会环境因素影响其发展和表现，该病 成进展性和致命性，其特点是：对饮酒不能自控； 思想关注于酒，饮酒不顾后果；思维障碍，最显 著的是否认；每一症状可以是持续性或周期性。
临床心理学-应激
四、医学心理学对心理应激的定义
起 点 影响因素 终 点
认知评价
应对方式
生 活 事 件
社会支持
个性特点
应激反应 （情绪、行 为、生理）
健康、疾病
心理应激是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于 通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。
应激源
中间影响因素
应激反应
认知评价
生 活 事 件
三、应激对健康及社会功能的影响：
1、适度的应激有积极作用，心理应激状态的主要表现 提高人的注意 记忆力 增强思维灵活性 行为敏捷 有利于调动潜能 增强应付能力心理应激可以增强人的适应能力，是个体 成长和发展的必要条件，是维持人正常机体机能和心理 机能的必要条件，对个体健康和社会功能的充分发挥有 一定的促进作用。例如，运动员起跑时，精力集中，能 量重新分配，以适应比赛的环境。
2、长期的、超过人的适应能力的心理应 激有消极作用，是心理痛苦和心身疾病的 根源，而且会加重已有的精神和躯体疾病。 从而影响个体社会功能的发挥。如心理问 题，神经症，精神病，高血压，消化性溃 疡等等。
第五节
应对方式
一、应对的概念 应对（coping）是个体对生活事件以及因 生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认 知和行为措施。 二、应对的种类 应对概念的涵义很广，也就是说应对的方 式可以是多维度的，多种多样的：
2）、退化与依赖 退化（regression）是当人 受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用 幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望；依 赖（dependence）即事事处处依靠别人关心照顾而不 是自己去努力完成本应自己去做的事情。 3）、敌对与攻击 敌对（hostility）是内心有 攻击的欲望但表现出来的是不友好、谩骂、憎恨或羞 辱别人；攻击（attack）是在应激刺激下个体以攻击 方式做出反应，攻击对象可以是人或物，可以针对别 人也可以针对自己。
应激反应机制在疾病发生中的作用与调控
应激反应机制在疾病发生中的作用与调控第一章：引言疾病是人类面临的一个重要挑战，对个体的身体和心理健康都会造成严重影响。
在疾病发生的过程中，应激反应机制起着重要作用。
应激反应机制是人体对外界刺激产生的一种生理和心理反应，旨在帮助个体应对环境中的各种压力。
然而，长期或过度的应激反应可能导致疾病的发生。
本文将探讨应激反应机制在疾病发生中的具体作用以及调控机制。
第二章：应激反应机制的生理与心理基础在遭受外界刺激时，人体会产生一系列的生理和心理反应。
生理上，应激反应机制会导致体内激素水平的变化，如肾上腺素和皮质醇的分泌增加。
这些激素的释放可以促进心率加快、血压升高以及血糖升高等生理变化，以供应身体更多的能量来应对外界压力。
心理上，应激反应机制会导致紧张、焦虑、恐惧等情绪的产生。
这些生理和心理反应的目的是为了让个体更好地适应环境中的压力。
第三章：应激反应机制在疾病发生中的作用然而，长期或过度的应激反应可能导致疾病发生。
一方面，应激反应机制过度激活会导致免疫系统功能下降，使个体更容易受到感染和病毒侵袭。
另一方面，应激反应机制长期激活会导致心血管系统、消化系统和神经系统等多个系统的紊乱，增加患心脏病、胃溃疡以及抑郁症等疾病的风险。
例如，应激反应过度激活引起的长期焦虑和抑郁可能导致神经系统的损伤，进而引发抑郁症。
第四章：应激反应机制的调控途径在调控应激反应机制时，个体的自我调节能力起着关键作用。
一方面，积极的情绪、良好的社会支持和适当的生活习惯可以减轻应激反应对身体的损害。
例如，积极的情绪和社交活动可以促进脑内多巴胺等“快乐激素”的分泌，缓解压力带来的不适。
另一方面，心理疾病患者可能需要药物治疗和心理咨询等方式来帮助调控应激反应。
某些药物，如抗抑郁药和抗焦虑药，可以帮助平衡神经递质的水平，从而缓解应激反应的不适。
第五章：应激反应机制调控在特定疾病中的应用应激反应机制调控还在一些特定疾病的防治中发挥作用。
例如，在心脏病患者中，应激反应过度激活会导致心血管系统负荷过重，进而加重疾病的发展。
第三章 心理应激与心身疾病
分为客观支持和主观支持。
四、人格特征
影响应激过程的两种机制
1.暴露差异假设（differential exposure hypothesis） 即人格因素 影响个体暴露于应激源的程度，从而导致应激反应不同。
素。 3.社会环境与生活方式 ：冠心病发病率与社会结构、社
会分工、经济条件、社会稳定程度有一定相关性。
三、常见的心身疾病
（二）原发性高血压病 1.情绪因素：经常处于压抑或敌意的人血液中的去甲肾
上腺素水平比正常人高出30%以上。 2.环境与文化因素：来源于相同遗传背景，但生活在不
同的文化环境下，原发性高血压病的患病率也不相同。 3.人格特征：一般认为原发性高血压病人的人格特征表
第二节 应激源
目录
一、应激源的概念 二、应激源的分类
一、应激源的概念
1.指能够引起个体产生应激的各种刺激。 2.在动物实验中，常见的应激源包括电击、水浸、捆绑、拥
挤、恐吓等。 3.在人类，应激源就是各种生活事件，包括来自生物的、心
理的、社会的和文化的各种事件。
二、应激源的分类
（一）根据应激源的来源分类 （二）根据应激源的生物、心理、社会、文化属性分类 （三）根据应激源的可控制性分类
zarus和Folkman：问题为中心的应对（problem-focused coping）；情绪为中心的应对（emotion-focused coping）
4.应对对健康的影响角度：积极应对；消极应对。
三、社会支持
（一）概念 社会支持（social support）指个体与社会各方面包括亲
一、应激的概念
应激与心理健康
应激与心理健康过去,人们对健康的概念仅限于肢体健全和无病痛。
随着社会的进步,心理健康越来越受到重视。
世界卫生组织宣言指出,健康不仅是没有疾病,不体弱,而是一种躯体、心理和社会功能均臻良好的状态。
这一定义有关良好状态的三个方面中,两个是心理行为方面的,表明了心理功能和心理社会因素对健康的重要意义。
对心理健康的关注属于精神卫生的范畴。
精神卫生自20世纪70年代以来被国际和国内广泛应用,精神卫生不仅涉及各类精神障碍的防治,同时还包括普通人群的心理卫生保健,其目的在于减少和预防各类心理和行为障碍的发生,这在精神领域中十分重要。
1 应激因素个体心理问题的产生取决于两个因素,一个是应激因素,另一个是个体素质。
应激因素又叫应激源,是指生活中的各种不良事件,它可以通过应激的方式对个体产生影响,导致不同程度的心理、行为及躯体障碍。
按不同的生活环境因素,应激因素可以分为以下几项:1.1 家庭环境因素常见的有父母离异,家庭成员关系紧张,重大的经济困难,家庭成员丧亡,其中尤其是配偶丧亡,对存活的配偶来说是极大的痛苦。
1.2 工作或学习环境因素工作负担过重或志趣不一,工作被动压抑,成就寥寥,与同事关系不睦;学生的考试,升学,适应新的学习环境,就业等,均可以构成应激因素。
1.3 社会环境因素社会人口剧增、节奏加快、竞争加剧、拥挤、冲突、事故、污染等,战争给人们带来精神和物质的巨大损失,更是一种极严重的社会应激因素。
1.4 自然环境因素严重的自然灾害如地震、海啸、火灾、洪水等,使居民家破人亡,极易带来心理创伤。
个体素质则是指一个人适应应激的阈值水平,也可以通俗的理解为抗打击或挫折能力,与遗传有关,也可以通过后天锻炼获得提高。
人类的发展离不开自然和社会的应激环境,生老病死、丧亲丧偶、社会竞争、角色转换,是每一个人都绕不开的经历和遭遇。
追求所谓的“无刺激的平静社会”是不切合实际的。
正确的态度是积极面对,提高自身素质,将应激对自己心理、行为的影响降到最低。
应用心理学：第三章健康心理学-课件
（2）传染病多发于婴幼儿，而慢性疾病则常见于中老年 人。
90
80
70
70.5 66.7
60 58.157.7
50
40
30
20
10
0 印度
中国
75.67 67.66
84.01 77.16
韩国
日本
79.1 73.1
美国
女性 男性
部 分 国
家
平
均
寿
命
做事业，交朋友，享受人生
应用心理学
二、健康模式的变革
1.健康模式的变革
情绪变化有一定规律，可是为人格的一部分，有人研究人 格与特定疾病的关系，还有人研究某些应激场景对疾病的 影响（如胃溃疡）。
心身医学只是医学内部的一个革命，生理和心理还没有很 好的结合。
做事业，交朋友，享受人生
应用心理学
3.行为医学 行为医学定义：是一种交叉学科领域它指开发和综合同疾 病和健康有关的行为科学和生物医学知识及技术，并将这 些知识和技术应用于疾病预防、诊断、治疗和康复。
做事业，交朋友，享受人生
应用心理学
健康心理学 ：心理学的一个分支，它集中心理学在教育、 科学研究及专业治疗法面的优势，探讨如何让促进和保持 健康、预防和治疗疾病，确定健康、疾病及功能失常的病 因和诊断方式，影响和促进个体保健意识和公共保健体制。 1978年，美国心理学会建立健康心理学分会。健康心理 学目前主要研究高血压、高血清胆固醇、应激、疼痛、吸 烟、饮酒、饮食、锻炼等行为和现象，试图探讨慢性疾病 在行为方面的病因以及相应的预防、诊断和治疗方法等。
（如康熙得天花） 4. 近百年来疾病和死亡模式的主要变化是：患病及死亡
主要原因不再是传染性疾病，而是慢性疾病。 5. 慢性疾病：病情发展缓慢、持续时间长或者需要长期
第三章-应激与健康
资
疾
源 十 分 有
病 或 死 亡
限，
抵
抗
能
力
可
生理反应：Hans.Selye的一般适应综合征 （genaral adaptation syndrome)
案例
• 有三名学生结伴回家，途中突遇持刀抢匪。其中，一名女 生拔腿就跑，另一名女生当场晕倒。当中的男孩起先吓懵 了，但过会儿缓过神来，趁匪徒不注意时背起晕倒的女生 就跑。尽管男孩逃离时跑得飞快，但跑进小区看见保安后， 马上瘫倒在地。
（2）生活琐事 （hassles of daily life ）
• 所谓生活琐事，指的是日常生活中经常 遇到且无法逃避的小事。
身心 健康 工作 职业
家庭 支出
生活 保障
时间 分配
生活 环境
（3）灾难性事件
地震
洪水
飓风摧毁的房屋
_
4
（
泰姬陵
） 环 境 因 素 空 气 污 染
北京沙尘暴
• 空气污染直接威胁人类的健康
•
小女孩出来了，你刚要动作，一位老太太夺门而入， 你想：“年轻人让老人，应该、应该。”——这是“合理 化”；
•
老人出来了，你刚要动作，一个孕妇高喊着“对不起
让让我”一头扎了进去，你咬咬牙对自己暗暗地说：“要是
换了别人，早上去把她们臭骂一顿了——可是，我可不是这 样没有涵养的人。”这是“否认”；
• 孕妇出来了，你刚要动作，一个外国女人打着手势正要往 里挤，你突然冲上去，怒不可遏地劈手两耳光，并纵身骑到 她身上一边暴打一边咆哮着“你还得寸进尺了？！老娘对你 们这种卑劣行径早已经忍无可忍了！”——这是“移情”；
• 是来自人们头脑中的 紧张性信息。
心理冲突
应激与健康
你认为当今大学生常见的应激源有哪些？
应激源主要来自三方面:
• (1)外部物质环境：包括自然的和人为的两类因素。属 于自然环境变化的有寒冷、酷热、潮湿、强光、雷电、 气压等，可以引起冻伤、中暑等反应。属于人为的因素 有大气、水、食物及射线、噪声等方面的污染等，严重 时可引起疾病甚至残废。 (2)个体的内环境：内、外环境的区分是人为的。内 环境的许多问题常来自于外环境，如营养缺乏、感觉剥 夺、刺激过量等。机体内部各种必要物质的产生和平衡 失调，如内分泌激素增加，酶和血液成分的改变，既可 以是应激源，也可以是应激反应的一部分。
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• 2、心理性应激源 • 心理性应激源是指来自人们头脑的紧张性信息
例如，心理冲突与挫折、不切实际时期望、 不祥预感，以及与工作责任有关的压力和紧张等。
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3、社会性应激源
• 社会性应激源主要造成个人生活样式(或风格)上的 变化，并要求人们对其做出调整或适应的情境和事件。
(三)按应激对个体的影响分
• (1)正性生活事件。指个体感到有非常高兴的事件 发生，具有明显积极的体念，如晋升、提级、立 功受奖等。
• (2)负性生活事件。指个体感觉到有非常不愉快的 事情发生，具有对自己产生消极作用的事件。这 些事件都具有明显的厌恶性质或带给人痛苦、悲 哀心境，如亲人死亡、患急重病等。
• 社会上支持: 响)
(对个体对应激源的耐受能力产生影
应激源转化为应激
• 应激源转化为应激的动态过程： • 应激源——应激感受——负面情绪反应
应激感受通过认知 评估实现。个体认 为应激源对他自己 确实有所威胁，且 这个威胁不在自己 控制能力之中时， 此应激源即构成应 激。
第三章 心理应激与危机干预
第二节
心理危机与干预
四、心理危机干预技术
1.评估阶段 人当前的状态。 （1）评估危机的严重程度 （2）评估病人状态 ①认知状态 ②情绪状态 ③行为反应 评估危机的严重程度和病
第二节
《第三章 心理应激与危机干预》
第一节
一、心理应激的概念
心理应激
是个体察觉需求和满足需求的能力不平衡时所 表现出的心理紧张状态。
二、心理应激的过程
（一）应激源 （三）应激反应
《第三章 心理应激与危机干预》
（二）中介机制 （四）反应结果
（一）应激源
应激源也称为生活事件，是指日常生活中经常 面临的各种各样的问题，是造成心理应激并可能进 而损害个体健康的刺激物。 1. 躯体性应激源 3. 社会性应激源 2. 心理性应激源 4. 文化性应激源
第二节
心理危机与干预
二、引起心理危机的常见原因
（一）危机事件的性质 1.危机事件的数量和可控性 2.危机事件的危急性 （二）生物因素 （三）心理因素 （四）社会生态因素
第二节
心理危机与干预
三、常见心理危机
1.发展性危机 2.境遇性危机 3.存在性危机 4.特殊危机
第二节
心理危机与干预
四、心理危机干预技术
心理与精神护理
第三章
心理应激与危机干预
李 祎
《心理与精神护理》
学习目标
1.具有良好的心理素质，提升换位思考能力。
2.掌握心理应激的过程、常见心理危机和心理危机
干预技术。
3.熟悉心理应激与健康关系、引起心理危机的常见 原因。 4.了解心理应激、心理危机的概念。
应激与身心健康
2.心 理 应 激 对 健 康 的 消 极 作 用 精神刺激 引起的急性心理应激, 常有较强烈的心理和生理反 应 ,可以引起焦虑反应 、血管迷走反应和过度换气 综合征；慢性心理应激下的人常常感到疲劳、头痛、 失眠 、消瘦, 可以产生各种各样的躯体症状和体征； 心理应激下的生理和心理反应, 特别是较强烈的消 极反应, 还可加重已有的疾病, 或造成疾病的复发。
5.展望
在研究应激导致机体致病机制中,目前已确认 了 应激机体神经内分泌系统功能的过度强化所导致机 体内稳定失衡,使细胞发生氧化应激 ,从而导致神经 官能症 、躁狂症、抑郁症等神经应激性疾病的发生。 但对于应激发生发展过程的重要环节如 应激的始动 机制 、应激反应对适应机制的启动作用及其分子基 础等还有许多未知 ,应激损伤防护的研究还未有突 破性进展。
3.应激的反应
其实应激反应是人体各个方面的综合反应，既 有生理上的，也有心理上的 例如我们看到车祸发生 时 遇到抢劫时 甚至有人突然在耳边大喊一声都会 引发应激反应 一旦引发应激反应，心跳会骤然加快， 出冷汗，全身的肌肉立刻紧绷，神经反射也会一瞬 间变得异常敏锐这个时候人往往可以做出一些平时 几乎不可能做到的事情，不但力气要远远大于平时， 头脑的思维也会异常的敏锐，对危险能够在瞬间作 出反应。
从心理学的角度来讲,“ 应激 ” 就是指当某些 事件或者环境刺激作用于人,使人感到紧张,有压 力的心理反应和由此带来的一系列身体反应的过 程,因此,应激是心理和生理反应的综合。目前,对 应激研究有两种较为流行的观点:一是生理应激说; 二是心理应激说。 “ 生理应激说” 主要是研究 个体面临应激时其体内产生的一系列生理和化学 反应,如脑垂体素和肾上腺素分泌增多、 呼吸加 快、 血压升高、 机体免疫功能下降等。“ 心理 应激说 ” 主要研究应激中个体的心理和行为的 变化、 作用等。
心理学视角下的应激与身体健康的研究
心理学视角下的应激与身体健康的研究人们的生活中常常充满了各种各样的应激事件，例如工作压力、家庭矛盾、人际关系等。
应激事件本身并不可怕，关键在于个体对于应激事件的应对方式和处理能力。
心理学视角下的研究发现，长期的应激对于身体健康有着明显的负面影响。
本文将从心理学的角度出发，探讨应激与身体健康的关系，并提出一些改善身体健康的方法。
应激对身体健康的影响心理学家对应激与身体健康的关系进行了广泛的研究，并发现长期的应激会导致一系列身体健康问题。
首先，应激会加剧心理压力，导致内分泌系统紊乱，进而对免疫系统产生负面影响。
研究表明，长期的应激可以降低人体免疫力，增加患各类疾病的风险。
其次，应激还与心血管疾病密切相关。
研究发现，应激可以引起心血管系统的紧张和兴奋，导致血管收缩和血压升高。
长期暴露在应激环境中的人群，易患高血压、冠心病等心血管疾病。
此外，长期应激还可能导致睡眠问题。
应激使人们处于高度紧张和警觉状态，进而使人难以入睡或保持良好的睡眠质量。
睡眠问题会进一步影响身体健康，增加患抑郁症和焦虑症等精神疾病的风险。
应对应激的方法鉴于长期应激对身体健康的负面影响，我们需要寻找有效的应对方法。
首先，建立积极的心理应对模式是非常重要的。
人们应尽可能采取积极的方式来应对应激事件，例如主动面对问题、培养良好的情绪调节能力、寻求社会支持等。
这些积极的对策能够帮助个体减轻压力，保持良好的心态。
其次，培养健康的生活方式也对应对应激非常重要。
适度的运动可以释放压力，增强免疫力，改善心血管功能。
而良好的饮食习惯和充足的睡眠也对身体健康起到积极的作用。
此外，对于内心压力过大的人群，定期进行身心放松训练，如瑜伽、冥想等，也有助于调节身心平衡。
最后，积极寻求心理咨询和治疗是应对应激的有效手段。
心理咨询师可以通过与个体的交流和倾听，帮助个体识别并解决应激问题，改善心理状况。
对于需要的患者，心理治疗的方法也能够帮助他们处理内心的矛盾和负面情绪，提高应对应激的能力。
医学心理学-应激与健康
Medical Psychology
应激与健康
应激的概念
应激（stress）：又称为紧张刺激、 紧张反应、紧张状态、心理压力等。
Stress在物理学上指应变力，即物体 受外界压力变形时产生的对抗变形的 相互作用力。
应激的概念
1. Cannon的应激概念（1914）：一种扰乱 “内稳态”的力量。
心理-神经中介机制：主要通过交感神 经-肾上腺髓质轴进行调节
心理-神经-内分泌中介机制：主要通过 下丘脑-腺垂体-靶腺轴进行调节
心理-神经免疫机制
应激反应
2. 应激的情绪反应：焦虑、恐惧、抑郁、 愤怒。
3. 应激的行为反应 逃避与回避 退化与依赖 敌对与攻击 无助与自怜 物质滥用
最大 4.日常生活困扰（hassles of daily life）
应激反应
应激反应与健康的关系 应激反应是个体对变化着的内外环境所
作出的一种适应，故应激反应并非总是 有害。 一旦应激反应导致机体身心功能失衡， 就与疾病产生联系。
应激反应
1. 应激的生理反应：涉及神经系统、内分 泌系统和免疫系统
2. Selye的应激概念（1920’）： 一般适应综合征（general adaptation
syndrome,GAS）:机体对有害刺激所作 出防御反应的普遍形式。 警戒（alarm）期 抵抗（resistance）期 衰竭（exhaustion）期
应激的概念
对Selye应激理论的评价 开创应激研究，发展现代病因学认识。 初期未明确区分应激（stress）和应激
事件的感知、认知评价、应对方式和 社会支持
应激与心身疾病
心身疾病的概念：指发病、发展、转归与防 治都与心理社会因素密切相关的一组疾病。
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• 生物调节机制—— 神经内分泌和免疫
系统
3.应对方式
• 情绪集中性应对
控制情绪反应
• 问题集中性应对
减少需求 增加资源
二、应对过程
认知评估过程 初级评估 次级评估 应对行为 应对资源（社会支持、经济地位、控制感、 乐观信念、宗教和灵性）
应激源
应激中间（介）变量
应激反应
健康
二、应激源
• 使人感到紧张的内外刺激就是应激源。 生理性应激源 社会性应激源 心理性应激源 文化性应激源
1、生理性应激源 (physiological stressor)
直接作用于躯体而产生应激反应的 刺激物.
物理刺激
冷、热、辐射
化学刺激
生物刺激
酸腐蚀等
病毒、细菌
2、社会性应激源(social stressor)
第三章 应激与健康
提要
• • • • • 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 应激的定义及分类 应激与疾病 应激理论 应激的应对及有效性 应激生活事件的研究
Cannon的应激概念
战斗！ 战--逃反应
逃 离
第一节 应激的定义
生物学取向 社会学取向 心理学取向
应激的含义
• 应激是刺激——反应之间的作用。 ——拉扎罗斯和弗克曼 三层含义： 那些使人感到紧张的内外刺激； 个体感知到的、体验到的主观情绪反应； 个体主观的应对能力与客观的应对情境的身 心相互作用。
生活事件
离婚 分居 犯法/拘留 亲人死亡 自己受伤或患重病 结婚/谈恋爱
失业/解雇 再婚 / 婚外恋情 退休 / 退学 / 休学
压力指数
100
2 3 4 5 6 7
8 9 10
73 65 63 63 53 50
47 45 45
11
家庭成员的健康变化
5
生活事件
怀孕/妻子或女友怀孕 性生活不协调 家庭成员增加 挂科/考试不理想/事业重新调整
加拿大生理学家“应激之父” 塞里(薛利 )
问题不在于发生了什么，而在于你如何 对待它。
第二节 应激与健康
• Hans Selye（1956，1976，1985）：一般适应 综合征（general adaptation syndrome，GAS）
急性反应
机体动员抵抗 应激源
抵抗期
保 持 唤 起 增 高 ， 机 体 设 法 抵 抗 与 适 应 应 激源
因此，如果当事人在一年里遭遇生活的压力＞ 150时，应该做积极的调整（作好压力管理）来缓解 或消除刺激事件对自己身心的影响
一、应对和减轻应激
• 应对的含义 • 应对的功能
1.应对——任何预防、消除或减弱应激源的
努力。包括健康和不健康的、有意识或无 意识的努力。
Eg.心理防御机制
• 你排长队上厕所，好容易终于轮到你，你刚要动作，一 个年轻姑娘矫健地一闪，捷足先登了。你站在原地，无动 于衷——这是“压抑”； 姑娘出来了，你刚要动作，一个小女孩像离弦的箭一样 抢先钻进蹲位，你在外面心平气和地继续等待，心里还是 什么感觉也没有——这是“隔离”；
（4）环境因素_噪音
•
• •
交通噪音
建筑噪音 机场噪音
3、心理性应激源 (mental stressor)
• 是来自人们头脑中的 紧张性信息。
心理冲突 挫 折
“双趋式”心理冲突
“双避式”心理冲突
小孩子生病了 既不想打针 也不想吃药
“趋—避式”心理冲突
生病了——
既想动手术
又怕手术失败
挫折：指个体在从事有目的活动过程中 遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或 被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。
•
•
警察接到群众举报说你殴打外宾，于是前来干预：他们 救走了外国女人，并把你带上了警车，你想：“他们只是 碍于中外邦交的‘面子’而走走过场、骗骗老外而已。其 实，他们心里是站在我这边的。”——这是“投射”； 你被带进了派出所，出乎你预料的是，警察居然要对 你来真格的！于是，你对问题拒不回答，一屁股躺在地上 开始又哭又闹撒泼打滚——这是“退行”；
压力指数
40 39 39 39
16
17 18
失恋/受人歧视/预期评选落空
关系密切的朋友死亡 工作岗位改变
38
37 36
19
20 21 22
夫妻争吵 /与恋人吵架
外债超过10万元/与人打架 丧失财物 /被偷盗/意外惊吓/事故 工作责任的改变/职位的升降
35
31 30 29
编号
23 24 25 26
生活事件
（2）心理应激可以加重已有的精神和躯体疾病， 或使其复发。 （3）心理应激可以造成对疾病的易感受状态，在 其他因素共同作用下导致新的疾病（心身疾病）。
过于强烈或持久的心理应激，会击溃人体的生 物化学保护机制，导致心身疾病。例如消化性溃疡。 长期的、超过人的适应能力的心理应激是躯体与精 神痛苦的根源，且会加重已有的精神和躯体疾病。
调查统计发现，当前中国社会的不同人群所承受的压力表现： 学生——精神压力最大； 下岗工人——生活压力最大； 中年人——家庭压力最大； 婚外恋者——感情压力最大； 网民——健康压力最大； I T技术人员——学习压力最大； 企业老板——经济压力最大 贪官——心理压力最大；烟民——综合压力最大
编号
1 丧偶
个人性应激源:生活事件 生活琐事 • 灾难性事件 • 背景性应激源
•
(1)生活事件 （life events）
指个人生活中 发生重要改变 的事件。
工作
家庭
（2）生活琐事 （hassles of daily life ）
• 所谓生活琐事，指的是日常生活中经常 遇到且无法逃避的小事。
身心 健康 工作 职业 家庭 支出
生活 保障
时间 分配 生活 环境
（3）灾难性事件
地震
洪水
飓风摧毁的房屋
（ ） 环 境 因 素 空 气 污 染 4 _
泰姬陵
北京沙尘暴
• 空气污染直接威胁人类的健康
• 美国每年因空气污染而死亡的人数约为14万. • 墨西哥每年10万人死于空气污染，其中3万 是儿童. • 在中等城市,一个人每次呼吸包含了7万个灰 尘和脏的颗粒; • 住在纽约市一天,相当于吸烟38支
情绪
焦虑：担心会发生不好的结果 恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：因无法应对困境或严重后果而产 生无助和无望感 愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击 而引起
4、文化性应激源 (culture stressor)
文化性应激源主要源 于社会文化环境的改变， 如语言、风俗、信仰、 社会价值观念的变化等。
输入
中介
反应
结果
生理反应 应激源 中介因素 应激反应
心理反应
生活应 激源
急性应激 源
心理社 会中介 （认知 性评价）
生物学 中介 （躯体 因素）
心身疾病
应激反应系统
心理疾病
环境变化
第 四 节 应激的应对
• 一、应对风格和应对品质 • 二、应对过程 （一）认知评估过程 （二）应对行为 • 三、应对与健康
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压力源
•压力源——是指那些引起当事人压力感受的情景或生活 事件
能够成为压力源的刺激物具有某些共同的特点： 1.不可控制。 ２.动机冲突 3.超负荷
思考题： 最近一年里，你的生活发生了那 些变化，对你影响较大的事情是什么？ 评估一下你自己的压力指数？
•根据研究发现：
•如果一个人在一年里所经受的刺激事件的压力指数值 的总和为150或更高的值定为生活转折点. •压力指数分数值在150——199之间，那么在下一年可 能有37%的患病几率。 •压力指数分数值在200——299之间，则患病的可能性 为51%，如果在300 以上，患病的可能性更大。
•
•
小女孩出来了，你刚要动作，一位老太太夺门而入， 你想：“年轻人让老人，应该、应该。”——这是“合理
化”；
•
老人出来了，你刚要动作，一个孕妇高喊着“对不起 让让我”一头扎了进去，你咬咬牙对自己暗暗地说：“要是 换了别人，早上去把她们臭骂一顿了——可是，我可不是这 样没有涵养的人。”这是“否认”； 孕妇出来了，你刚要动作，一个外国女人打着手势正要往 里挤，你突然冲上去，怒不可遏地劈手两耳光，并纵身骑到 她身上一边暴打一边咆哮着“你还得寸进尺了？！老娘对你 们这种卑劣行径早已经忍无可忍了！”——这是“移情”；
•
•
你被老公从派出所交罚金领了回来，从此闭门思过， 于一年后出版一本五万言畅销书《上厕所引发的人生思考 》——这是“升华”。
2.应对的两大功能和方式
功能： • 第一、改变导致应激的事件评价 • 第二、调整应激性事件引起的情绪反应
压力的中介机制
压力的中介机制
• 心理调节机制—— 认知评价 • 社会调节机制—— 社会支持
第三节 应激理论
应激学说的演变
1.生物应激学说 1）应激稳态学说：由神经生理学家坎农 （Cannon WB,1932）提出，其焦点集中在 内环境稳定的生理学基础上。 2）一般适应综合症（GAS）：塞里（Selye H,1936）从心身观点提出应激学说，论述多 放在应激造成的紊乱和疾病方面。GAS分为 警觉、抵抗和衰竭三个阶段。 3）遗传发生论
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20 20 20
编号
34 35 36 37 信仰改变
生活事件
娱乐方式改变 社会活动改变 抵押或借贷少于1万元/经济困难
压力指数
19 19 18 17
38
39 40 41 42
睡眠习惯改变
家庭成员的离合 饮食习惯的改变 度假/假期旅游 春节 /圣诞节
16
15 15 13 12
43
小的违法行为/被罚款200以下