结肠镜下止血治疗术的护理配合
内镜护士培训计划(20200713082658)
篇一：内镜室护士消化内镜技术培训计划内镜室护士消化内镜技术培训计划一、消化内镜的发展及电子镜系统构成及原理（姚国和）已讲二、临床常用内镜选择（姚国和）1、胃镜2、结肠镜3、变焦放大内镜（放大胃、肠镜）三、消化内镜室布局和配置（林海）1、消化内镜室总体环境的设计理念2、设备系统的配置3、操作间的布局和设备及物品配置4、消毒间的布局和设备及物品配置四、消化内镜预约登记和资料管理（徐华超）1、预约登记的准备2、预约与登记3、资料保管五、消化内镜相关规章制度（孙小明）1、消化内镜室相关人员的配置2、消化内镜护士的培训制度和资质考核3、消化内镜护士的角色4、消化内镜各班次护士的工作职责5、各层次护理人员职责6、消化内镜室相关的工作制度7、告知制度六、消化内镜消毒、维护及故障指南（徐华超）1、消化内镜室的感染管理2、消化内镜清洗消毒剂的选择3、胃肠镜消毒的方法4、内镜附件的清洗消毒和保养5、常见故障指南6、内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）七、内镜常用附属器械的使用和保养（孙小明）1、冷光源的使用和保养2、注水和吸引系统的使用和保养3、高频电发生器及其器械的使用和保养4、氩气治疗机的使用和保养八、目前内镜室现有的内镜治疗附件的介绍与使用方法（徐华超）1、内镜下常规检查附件的介绍和操作配合2、内镜下止血相关治疗附件的介绍和操作配合3、内镜下肿物摘除、剥离术附件的介绍和操作配合4、内镜下食管狭窄相关治疗附件的介绍和操作配合九、消化内镜检查前患者准备（徐华超）1、胃镜（鼻咽胃镜）检查前患者准备2、肠镜检查前患者准备十、几种特殊疾病内镜检查的要求（张兰玲）1、慢性便秘患者胃肠道内镜检查的特殊要求2、肝硬化患者胃肠道内镜检查的特殊要求3、糖尿病患者胃肠道内镜检查的特殊要求4、凝血功能异常患者胃肠道内镜检查的特殊要求5、高血压患者胃肠道内镜检查的特殊要求6、充血性心力衰竭患者胃肠道内镜检查的特殊要求7、心律失常患者胃肠道内镜检查的特殊要求8、肺功能不全患者胃肠道内镜检查的特殊要求9、肾功能不全患者胃肠道内镜检查的特殊要求十一、清醒镇静在消化内镜中的应用（姚国和）1、清醒镇静消化内镜检查遵循原则2、清醒镇静消化内镜检查中常用药物3、清醒镇静内镜检查中适应证和禁忌证4、镇静内镜的操作流程及护理5、镇静内镜常见的并发症和护理干预十二、胃镜检查及相关治疗的护理配合（杨婉仪）1、胃镜检查护理配合2、内镜下食管狭窄扩张术的护理配合3、内镜下上消化道息肉切除术的护理配合4、第七节内镜下食管支架植入术的护理配合5、经胃镜下取异物术的护理配合十三、结肠镜检查及治疗护理配合（徐华超）1、结肠镜检查护理配合2、结肠镜下止血治疗术的护理配合3、结肠镜下息肉摘除术的护理配合十四、特殊消化内镜检查及相关治疗护理配合（孙小明）1、食管、胃、肠染色内镜检查护理配合2、食管、胃、肠放大内镜检查护理配合3、食管、胃、肠黏膜剥离切除术的护理配合4、食管、胃、肠黏膜整片切除术的护理配合十五、消化内镜常见的并发症护理（孙小明）1、胸痛护理2、腹胀、腹痛护理3、消化道出血护理4、消化道穿孔护理篇二：内镜室2012年护理工作计划内镜室2012年护理工作计划2011年即将过去，新的一年即将到来。
结直肠息肉治疗的术前准备与术中护理配合演示文稿
（三）肠道准备及术前用药
2020/11/26
二、术中护理配合
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肠镜检查和治疗过程中患者会产生一定不适， 甚至会出现难以忍受的牵拉痛，这是许多患者不愿 接受该项检查的主要原因。肠镜检查尤其是治疗不 可能由操作者一人完成，正确、细致的护理和医护 之间的密切配合是顺利完成肠镜检查、治疗不可缺 少的重要环节。
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5.金属夹钳夹及配合
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（2）热活检钳钳除法：直 径<5mm的无蒂息肉使用热 活检钳钳除法，根据医师指 示张开热活检钳，钳住息肉。 医师提拉镜端使息肉基底形 成假蒂，选凝固电流，通电 后假蒂发白。待息肉完全脱 离基底部后，取出热活检钳 和标本，将钳瓣内的组织送 病理检查。
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1.观察病情 注意观察患者，尤其对老年人心肺功能 不全者，用镇静剂和止痛剂后应加强监护，观察药 物反应，如患者的表情、神志、脉搏及血压变化， 一旦有变化及时告知医师。
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2.电切术中的护理配合 （1）息肉摘除以内镜下圈套器电切术最常用：选择 合适的模式，并在患者大腿或臀部肌肉厚实处粘贴 电击板。收拢圈套器时，切勿收缩过紧、过猛，以 防未通电即形成机械切割息肉而出血；但亦需注意 圈套不能收得过松，圈套未收紧时不能通电，否则 会伤及邻近组织。在缓慢收紧息肉的过程中，如息 肉渐渐变紫色，手中感觉套到了东西，说明松紧适 度，可以通电切割。术中主要注意圈套器套住息肉 后，避免息肉与周围正常组织接触，否则通电时被 伤及。护士在术中应逐渐加大收拢力度，使息肉中 央的小动脉凝固达到止血目的。电切术中应特别注 意防止漏电伤及正常黏膜组织，重者可造成肠穿孔。
肠镜检查护理配合操作标准
肠镜检查护理配合操作标准
以下是肠镜检查护理配合操作的一些标准步骤：
1. 检查前准备：
- 向患者详细解释肠镜检查的过程、注意事项和可能的不适，解答患者的疑问，消除其紧张情绪。
- 评估患者的健康状况，包括有无药物过敏、凝血功能异常等，确保患者能够耐受检查。
- 指导患者在检查前进行肠道准备，通常需要服用泻药清空肠道，以确保肠道清洁度良好。
2. 检查中配合：
- 协助患者摆好合适的体位，一般为左侧卧位或仰卧位，并注意患者的舒适度和安全。
- 密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理任何异常情况。
- 配合医生操作，协助传递器械、调整仪器等，确保检查顺利进行。
- 注意患者的隐私保护，提供必要的遮盖物，让患者感到舒适和安心。
3. 检查后护理：
- 检查结束后，帮助患者恢复舒适的体位，观察患者有无不适症状，如腹痛、出血等。
- 给予患者相关的饮食和活动指导，通常在检查后需要暂时禁食一段时间，并避免剧烈运动。
- 记录检查结果和患者的反应，及时向医生报告，以便医生制定进一步的治疗或随访计划。
4. 护理人员要求：
- 具备专业的护理知识和技能，熟悉肠镜检查的流程和注意事项。
- 具备良好的沟通能力和服务意识，能够与患者建立良好的信任关系，提供优质的护理服务。
- 严格遵守无菌操作和感染控制原则，确保患者的安全和防止交叉感染。
以上是肠镜检查护理配合操作的一般标准，具体的操作步骤和要求可能会因医院的规定和实际情况而有所不同。
在实际工作中，护理人员应根据患者的个体差异和医生的指导，灵活调整护理措施，以确保患者的安全和检查的顺利进行。
无痛结肠镜检查的配合及护理
１ ａ ｅ ｆｅ ４０ ｃ ｓ ｓｏ ｎｄｏｓ ｏ ｃ ｓｎｕ ｕｒ ｒ ｉ ｎｔ Ｓ ｏ ｒ ｌ ａ ｅ ｃ ｐｉ ｉ ｓ ｓ ｇｅ ｙ ｐａｔｅ ’ ｖｅ ａｌｃ ｒ
结 肠镜 检查 是 目前诊 断 结肠 病 最 为直 接有 效 的常 用方 理 ， 出现血氧饱 和度 ＜ ０ 如 ９ ％时 ， 可抬高病人下颌 ， 大氧流量 加 法 ，但因检查时会 出现腹 痛 、腹胀等 不适 或病人无 法耐受疼 及 简易呼吸囊人 工呼吸 ， 如发现心率减慢至 ６ 次， 以下可静 ０ 分 痛， 使不少 患者难 以接受或者 被迫终止检查 ， 不利 于疾病 的诊 脉注射 ０５ １ ｍ ．～ ． ｇ阿托 品 ， ０ 心率恢 复至 ６ Ｏ次， 以上 可继续检 分 断和治疗 ，为此 ，我院于 ２ １ 年 １ ０１ Ｏ月开展 了无 痛结肠镜 检 查 பைடு நூலகம் 病人出现肢体躁 动和无意识呻 吟 ， 如 多发生 于丙 泊酚 尚未 查 。无痛结肠镜检 查是在常规结 肠镜检查时应 用一定剂量 的 起效或药效消失时 ， 当追加药量后症状可消失。在 给患者更 适 短效麻醉镇静 剂 ， 使患者有 短暂 的睡眠过程 ， 检查完毕后 患者 换体位 时 ， 要注意保护静 脉通路 ， 以免药物 渗出引起周 围组织 立 即清醒 ， 对整个检查过 程无记忆 、 无痛苦感 觉 的临床操 作技 损伤 ， 同时一定要 注意 患者 的安全 ， 防止患者窒 息及坠床 。 并 术『 ｌ １ 。它具有用药剂量小 、 效快 、 起 安全无副作用 等优点 ， 效果 根据 医生的要求协助进行 活检及治疗等 ，退镜 时先吸 出肠腔 满 意。现将检查 中的配合及护理 总结 如下 。 内的气体 ， 尽量 减少 患者腹 痛 、 腹胀 的症状 ， 并告知麻 醉师减 １临 床 资 料 少 或停 止 静 脉 给药 。 １１ ． 资料 ２４术后护理 ． 我院于 ２ １ 年 １ ０１ ０月～ １ １ 月对 ２ 余 例接受结肠镜检查 的 Ｏ 检查 完毕后患者仍处 于嗜睡状态 ， 让患者适 当休息 ， 观察 患者实施 了无痛结肠镜 检查 ， 年龄在 ２ ～ ０岁之 间 ， ０７ 患者反 映 患者 的意识 、 血压 等 ， 观察有 无腹痛 腹胀 等 ， 同时要注意 观察 较好 ， 检查效果满意 。 患者是 否有头 晕 、 心悸 、 出冷汗等低 血糖 反应 ， 对糖尿病 患者 １ 方法 ． ２ 应安排其先行检查 ， 嘱其 检查 时带一些糖块 等。等 患者完全 并 在静脉麻醉下进 行无痛结肠镜 检查 ， 由内镜 医师 、 醉 清醒后 由家属 陪同离开检查室 ，告知患者检查 后当 日不能开 需 麻 师及 护士的配合才能完成 ，在检查 前做好 常规用物及 药品准 车 、 骑车和高 空作业 ， 防止 发生 意外 。 备， 由麻醉师用丙泊 酚使患者快速 进入睡眠状态 ， 医生 在直视 ３结 果 下进 行操 作 ，护士协助 医师从 插镜开始 至肠 镜到达 回盲部全 通 过全科人 员术前 、 中、 术 术后 的全程 精心护 理 ， 患者愉 过程 的检查 ， 在检查过 程 中患者无 痛觉 、 不 良反 应 ， 无 护士在 快 、 安全 、 顺利地完成 了检查 ， １ 无 例发生并发症及麻 醉意外 ， 整个 过程中密切配合麻 醉师及医师做好各项工作 。 患者满 意度 高。
结肠镜检查前肠道准备与术后观察护理 - 副本 2
肠道准备过程中注意观察：
注意观察胃肠反应：患者口服 电解质，溶液进行肠道准备时应 注意胃肠反应，如腹胀、腹痛、 恶心及呕吐者应及时肌内内行走活动，加快胃蠕动，尽 快将水分排入肠道。护士要随时 关注患者大便排泄情况，确保做 肠镜时肠道清洁
肠道清洁程度可分成四级
下午检查者：检查前日晚19点（饮清汤饮食后1小时），配置、服 用1瓶辉灵稀释溶液750-1000ml；服药后1小时或感到口渴时， 可再加喝500-1000ml的水或无色运动饮料；在检查当天上午的 9:30-10:00左右，或检查、手术前3-4小时，再服1瓶辉灵配好的 750-1000ml稀释溶液。
• （如服用1瓶的患者，检查前日开始饮食控制，检查前5-6小时， 依照配制及服用办法，先服用1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释 溶液，20-30分钟内服完；之后1小时内再补充750-1000ml水或 无色运动型饮料，两次总饮水量不少于1500-2000ml。）
健康教育
1、患者全预后，应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜， 如有家族性息肉病，应定期复查
2、注意休息，饮食规律， 3、随时观察大便情况，如有异常及时留取大便标本送检并
就医。
•谢谢
检查前一日晚饭进清淡少渣流食睡前取1500ml的温开水将聚已二醇电解质散剂2盒内ab小袋按照说明书混匀后1小时内快速服用检查当日禁食晨起重复以上方法将剩余2盒聚乙二醇电解质散剂服用完可加服1000ml温开水尽量活动排清水样便不存有粪渣即可检查如果效果不佳可告知医务人员必要时给与灌肠
结肠镜检查前肠道准备 及术后观察护理
• 平时便秘的患者，可提前2-3天行肠道准备，口服半量甘露醇，每天 1次。然后再按照检查当日的用法行肠道准备。
• 20%甘露醇为高渗液体，入小肠后不被吸收而提高小肠液的渗透压 ，导致渗透性腹泻。甘露醇对大肠黏膜无刺激作用，故无充血水肿 的炎症反应。饮水量较少病人易接受。做治疗的不能选口服甘露醇 。
11例结肠息肉内镜下高频电凝切除术后并发出血的镜下止血治疗
2019年6月病例报道11例结肠息肉内镜下高频电凝切除术后并发出血的镜下止血治疗穆振斌，侯玉梅，孙秋明，王佐佑（解放军第三一三医院消化内科，辽宁葫芦岛，125000）摘要：对于我院行内镜下高频电凝切除息肉术后急诊进行肠镜检查发现并采用内镜下止血11例患者，通过钛夹夹闭和黏膜下注射肾上腺素溶液均成功止血，无相关并发症发生，说明结肠息肉电凝电切术后并发出血后进行急诊肠镜镜下止血是可行、有效的方法。
关键词：注射止血；内镜下钛夹止血；内镜下高频电凝切除术中图分类号：R735.3文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2019)17-0137-02DOI :10.19347/ki.2096-1413.201917054作者简介：穆振斌（1974-），男，汉族，山东莒县人，副主任医师，博士。
研究方向：消化内镜临床应用。
Endoscopic hemostasis treatment for 11cases of colonic polyps with hemorrhageafter endoscopic high frequency electrocoagulation resectionMU Zhen-bin,HOU Yu-mei,SUN Qiu-ming,WANG Zuo-you(Gastroenterology Department,No.313Hospital of the PLA,Huludao 125000,China)ABSTRACT:Eleven patients of hemostasis were found by enteroscopy in an emergency and treated with endoscopic hemostasis after endoscopic high frequency electrocoagulation resection of colonic polyps.The hemostasis was successfully achieved by titanium clipping and submucosal injection of adrenaline solution.No related complications occurred.It is concluded that emergency colonoscopic hemostasis after high frequency electrocoagulation resection of colonic polyps complicated with hemorrhage is a feasible and effective method.KEYWORDS:injection hemostasis;endoscopic titanium clip hemostasis;endoscopic high frequency electrocoagulation resection内镜下高频电凝电切术是目前公认的治疗结肠息肉的首选方法，该方法操作简便、安全且有效，同时也可以对结肠癌起到有效预防作用，故在国内各级医院普遍开展。
结肠镜下止血治疗术的护理配合
结肠镜下止血治疗术的护理配合摘要】目的讨论结肠镜下止血治疗术的护理配合。
方法配合检查或治疗进行护理。
结论通过护理可以保证检查、治疗顺利进行，避免潜在风险。
【关键词】结肠镜止血治疗术护理结肠镜对下消化道出血的应用，不仅可用于诊断，而且结合内镜附件还可同时进行治疗。
常见的出血原因是息肉的电凝切除、血管性病变、癌性出血、动静脉畸形，缺血性肠炎、畸形、痔疮、肿瘤或其他引起大肠的出血。
为明确病因积极治疗，大多为急诊肠镜检查。
下面将结肠镜下止血治疗术的护理配合报告如下。
1 物品准备1.1 最好选用大口径钳道管的肠镜，如钳通管直径3．2mm以上。
1.2 各种止血配件，如高频电发生器或微波治疗机、电凝探头或热探头。
圈套器、注射针、喷洒导管、止血夹、热活检钳。
1.3 备好止血药物，如去甲肾上腺素、肾上腺素、孟氏液、凝血酶、1：10000的肾上腺素盐水和生理盐水。
1.4 各种型号注射器多个。
2 术前准备2.1器械准备内镜及附件检测方法同一般肠镜。
吸引器最好多备用一台。
准备好急救设备，包括心电监护仪、吸氧装置以及心脏按压板等。
所有止血配件处于备用状态，止血药物配好备用。
2.2患者准备2.2.1 一般同常规结肠镜检查准备。
2.2.2 了解病情，做好解释工作，争取患者配合，跟患者及家属详细解释检查的必要性以及可能发生的并发症，签署治疗知情同意书。
2.2.3 注意生命体征的监护，专人监护病情，有变化随时报告医生。
2.2.4 建立静脉输液通道，保持通道通畅。
2.2.5 根据病情可遵医嘱适当使用镇静剂。
2.3肠道准备2.3.1 大量出血时，肠道内积粪一般不多，可不需服用泻药，因服用泻药可能加重出血。
2.3.2 一般采用高位清洁灌肠，如用温开水800～1000ml灌肠，直到排出水样便为止。
若排出的是血性便或越洗越红，则应停止灌肠。
2.4肠道准备检查床上应多铺治疗巾。
备好多个抽吸好生理盐水的注射器。
保证吸引器绝对的工作正常。
3 术中配合3.1患者监测与常规肠镜检查护理相同。
胃肠镜检查前后的护理专家讲座
2、如病人出现咽部不适，嘱其不要用力咳嗽，以免损伤咽 喉部粘膜。（咽部假如有疼痛或异物感，可口含碘喉片、 草珊瑚含片等，症状可减轻或消失）
3.胃镜取活检患者要注意观察大便颜色及腹部情况，并做好 宣传教育，待活检病理结果出来后及时通知患者
杜冷丁后引发）
症状: 呼吸急促、紫绀，行胸片检验。
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胃镜检验术后并发症观察
六、咽喉部损伤: 局部血肿，唾液中有血丝，插镜时损伤了咽部组织， 可造成该部感染、脓肿，出现音哑、咽部疼痛甚至发 烧。
【原因】 病人体位不正；头部后仰； 病人精神过分担心，环咽肌痉挛妨碍内镜顺利滑入食管 操作者技术不熟练 【预防】术前充分做好解释工作，消除病人精神担心，
病人、慢性肺疾患及老年人。 【临床表现】: 胸憋、气促、呼吸困难、心前区疼
痛、出汗、血压改变。检验心电图、心肌酶、淀 粉酶。
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胃镜检验术后并发症观察
五、肺部并发症: 吸入性肺炎（术前使用麻醉剂、口咽部插
管，胃排空不充分、胃部扩张，） 低氧血症、呼吸功效不全（应用地西泮及
能主动配合。 5.药品准备：2%利多卡因或丁卡因溶液喷雾或服润滑止痛胶使
咽部麻醉,（达克罗宁胶浆） 精神过于担心者：地西泮10mg,654-2 5-10mg,或阿托品 0.5mg（解痉、止痛、减慢肠蠕动、镇静、降低腺体分泌）， 无痛胃镜者还需准备麻药，监护、吸氧设备、负压吸引。
胃肠镜检查前后的护理专家讲座
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结肠镜下直肠、结肠支架置入术的配合及护理
结肠镜下直肠、结肠支架置入术的配合及护理作者：郭晓明张丽梅来源：《科学与财富》2016年第34期（大连医科大学附属第二医院辽宁大连116000）摘要：目的分析和探讨结肠镜下直肠、结肠支架置入术患者的配合程度及护理人员的护理效果。
方法选取我院2015年9月～2016年6月接受的24例恶性肠梗阻患者进行结肠镜下直肠、结肠支架置入手术，对患者术前进行心理护理，调整好患者心理状态，使患者积极配合手术，并在术后进行日常护理的同时观察是否有并发症发生。
结果在进行手术的24例患者中仅有1例患者在手术中出现创面渗血状况，及时采用氩气刀进行止血，止血成功，且所有患者无支架滑脱、移位，肠道穿孔，肛门周围疼痛或坠胀感等并发症，治愈率达到100%。
结果结肠镜下直肠、结肠支架置入手术是治愈恶性肠梗阻患者的有效途径，且对患者的创伤小、并发症少，能够显著提高患者的生命质量。
在手术前对患者进行心理护理，调整好患者心理状态，并在积极预防患者的并发症是结肠镜下直结肠支架置入术成功的关键。
关键词：结肠镜、直结肠支架植入术、护理、并发症直肠、结肠恶性梗阻一直是临床上比较常见的恶性疾病之一，传统治疗直结肠恶性梗阻的方式是在解除梗阻的原则上进行手术治疗，但是这种方法方法对于急症患者来说手术病死率和手术死亡率都极高，且该方法手术预后性差。
随着科技的发展和医疗水平的进步，近年来，越来越多的方法被应用与治愈直结肠恶性梗阻，其中最有效的方法是进行结肠镜下直肠、结肠支架置入手术，该方法具有高效、安全、创伤小、并发症少等优点。
这种手术方法也适用于那些无法耐受手术或者无法根治性切除的直肠、结肠恶性狭窄的患者，它可以使患者避免使用永久性人工肛门，使患者保障正常的生理状况，提高患者生活质量。
本论文对我院2015年9月～2016年6月接受的24例恶性肠梗阻患者进行结肠镜下直肠、结肠支架置入手术，对患者术前进行心理护理，调整好患者心理状态，使患者积极配合手术，并在术后进行日常护理的同时观察是否有并发症发生，现报告如下。
内镜下止血夹用于结肠粗蒂息肉切除时出血的护理
内镜下止血夹用于结肠粗蒂息肉切除时出血的护理[摘要] 目的研究探讨止血夹预防内镜下结肠粗蒂息肉切除时出血的护理。
方法调查在2011年6月～2012年3月之间来笔者所在医院治疗反复便血、腹痛、腹泻等病情的患者，从其中抽取30例患者，经过结肠镜检查蒂息肉直径>0.5 cm，全部都采用止血夹救治，患者的病情差异无统计学意义（p>0.05），具有可分析性。
对患者进行手术前、手术中、手术后进行全面的护理。
对患者的心理护理和健康教育要加强，注意调节患者的饮食。
结果将结肠粗蒂息肉切除的手术进行很顺利，切面均呈现理想的状态，并且经过一系列的护理患者恢复良好，无并发症现象产生，止血成功率达到100%，患者满意度高，均早日康复出院。
结论止血夹预防内镜下结肠粗蒂息肉切除时出血的护理，可以有效保证患者的健康，提高患者的满意度，促进患者早日出院。
[关键词] 止血夹；内镜下结肠粗蒂息肉切除；预防出血的护理[中图分类号] r473.6???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）22-135-02the endoscopic hemostatic clamp care for colon coarse pedicle polypectomy bleedingli?yanrong??li?huijundepartment of microscopy，panshi hospital of jilin province，panshi 132300，china[abstract] objective to study and explore the care methods that hemostatic clamp care for colon coarse pedicle polypectomy bleeding. methods 30 patients with repeated hemafecia，abdominal pain，diarrhea and other illness in the author’s hospital from june 2011 to march 2012，after colonoscopy the polyps’ diameter were greater than 0.5 cm，all the patients were treated by hemostatic clamp，the patients’ conditions had no significant difference.given the patients comprehensive care throughout the procedure，strengthen the patients’ psychological care and health education，noted to adjust the patients’ diet. results the intestinal coarse polyps resection operation went very well，the beveling all presented ideal state，it had a good recovery after a series of care，the patients all had no complications.hemostatic success rate was 100%，patients’satisfaction was high，can recovery and discharge early. conclusion the care methods that hemostatic clamp in the prevention of endoscopic colon coarse pedicle polypectomy bleeding can guarantee the patients’ health，improve their satisfaction and make they discharge early.[key words] hemostatic clamp；endoscopic colon coarsepedicle polypectomy；prevention of bleeding care 结肠粗蒂息肉是消化系统常见疾病之一，结肠粗蒂息肉的常规治疗方法是外科手术的切除治疗，近几年随着内镜技术的发展，治疗方式也在不断的革新，在内镜直视下进行手术操作简单方便，安全性比较高，因此结肠粗蒂息肉在内镜下进行电凝电切术是目前治疗结肠息肉的首选方法，由于粗蒂息内切除时容易发生出血和肠壁穿孔等现象，一定的出血率存在，因此利用止血夹预防出血的护理逐渐被重视起来[1]。
单人结肠镜操作的护理配合体会
肠镜操作 ２２４ ， ８ 例 其中男 １１８ ， １０６例 ， ８ 例 女 ９
男 ： ＝１ ０ ： 。年龄 １ 女 ．８ １ ４岁 ～８ 岁 ， ９ 平均 年龄 ５ ． ４５ 岁 ， 中行结 肠 镜检 查 １８ ６例 ， 其 ８ 结肠 镜 下 治疗 ３ ８ ９
疾病的漏诊 。作者体会甘露醇 或硫酸镁均可达到 较 好 的清 洁效果 ， 价格便 宜 ， 且 适合 基层 医 院使用 。
病 ３例 ， 感染 性结 肠炎 ４ ６例 ， １ 阑尾 炎 ４ ， 囊 肿 例 气 病 ２例 ， 肪 瘤 ｌ 脂 ０例 ， 巴瘤 ２例 ， 见 异 常 ７２ 淋 未 ４ 例， 其他 １８例 。 ９
２ 护理 体会
２ １ 检 查前 护理 ．
过度痉挛使操作困难。如患者患有青光眼、 前列腺
增生 、 血性 心肌 病等 ， 缺 则应 避免 使 用 ， 用药 前应 在 仔 细询 问。另 外 此 药有 Ｖ干 、 肤 潮红 、 率 增 快 Ｉ 皮 心 等副作 用 ， 用药 时 应 向患 者说 明 ， 以免 引起 患 者 不
在检 查前 一 晚可 以加服 一定 量 的缓泻 剂 ， 般 为 ６ 一
片酚 酞片 。在 检查 当 日早 ５时服 用复 方聚 乙二 醇 、 或甘 露醇 、 洗肠 液 等清 洁肠道 。肠 道 准备 的好坏 直
接影 响检 查 的效 果 。如 残 留 的粪 水 、 多 的 水 分 、 过
肠 镜操 作 ， ２０ 至 ０ ８年 ７月共 行 单 人 结 肠 镜 ２２４ ８ 例 ， 得 了 良好 的效 果 ， 将 护 理 配 合体 会 报 告 如 取 现
下。
过多 的气 泡等 不但会 影 响插 入过程 的快 慢 ， 时还 同
１ 临 床资 料 ２０ 年 １ ０６ ０月 ～２ ０ ０ ８年 ８月 我 院 共 行 单 人 结
无痛结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的效果分析及护理
无痛结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的效果分析及护理目的观察无痛结肠镜下氩离子凝固术（APC）治疗结肠息肉在临床中的使用效果。
方法选择临床结肠息肉患者100例在无痛结肠镜下进行APC治疗，并观察治疗后效果及并发症，在1个月后到医院进行复查。
结果有100例患者在治疗时共摘除/灼除息肉214枚。
用电凝刀切摘除直径>1 cm的结肠息肉42枚，用APC烧灼直径1 cm的广基或带蒂息肉，然后给予APC进行治疗。
APC治疗中出现5例局部疼痛，12例腹胀，持续时间1 h～3 d，没有消化道出血和穿孔等并发症。
结论无痛肠镜下使用APC治疗结肠息肉是安全有效的，有迅速、高效的效果，还可以减轻患者的痛苦，方便在临床中广泛应用。
标签：氩离子凝固术；分析；息肉；无痛；护理氩离子凝固术（APC）是一种电凝固的方法，经过离子化气将高频能量传输给靶组织，该组织的表面可以有效凝固，起到止血和破坏组织的效果。
随着现在人民的生活越来越好，结肠息肉患者越来越多，在临床中非常常见。
2015年3月～2016年3月我们采用无痛肠镜治疗结肠单发及多发息肉，现汇报如下。
1 资料及方法1.1一般资料选取肠息肉患者100例均都经过肠镜检查，在活组织细胞学诊断后在医院接受治疗，其中女32例，男68例，年龄20～82岁，平均年龄（50±30）岁。
其中，多发性结肠息肉者42例，共379枚，临床表现为腹泻、腹胀、腹痛、便秘和便血等。
APC治疗的禁忌证：出现大出血伴休克，或者消化道积满血液；合并急性或慢性心肌缺血、严重心律失常等。
1.2仪器设备电子肠镜（OLYMPUS JZFXQ-260）、氩气刀、高频电凝器、圈套器及活检钳、监护仪。
1.3方法手术前禁食水4 h，进行清洁肠道准备，给予心电、血常规、凝血四项等检查。
治疗前先检测氩气刀装置，正常方可使用。
高频电刀功率为40 W，氩气流量为2 L/min。
在使用时把中性电极板固定在患者小腿肌肉多处，附件和脚踏板，同时把氩气的钢瓶阀门打开。
无痛结肠镜检查治疗术的护理配合
惧 ，我 院开展 无痛 肠镜 检查 ，即在 结肠 镜检 查前 应用丙 泊酚 （ 丙 异 酚 ）、芬太 尼短效 镇静 镇痛 ，让对 患者 检查 在麻 醉状态 中舒 适的 完
成 ，以求减少操 作时间 ，防止 因患者 拒绝配合 引起 的不必要 的意 外损 伤 。我科 自２ １年１ 】 ０ １ 月至 １月在静脉麻 醉下完成 结肠镜检查４ ８ ， ０ ３例
异 丙酚 、芬太 尼作 为麻 醉剂 ，让 患者在舒 适 情 况进行 下行 结肠镜检 查治疗 术 。②做好 检 查前 准镪 术 前尽 可 能详 细地 了解 患者有 无心 、肺 、 脑疾 病及 严重 程度 ；指导 患者 术前 一 天吃软 食 ，术 日晨 空服 ；术前仍 然要 安慰和 鼓励 患者 ，减少 恐惧心 理 。⑤术 中 配合 ：帮助 惠者取正 确 的体 位 配合检 查。 ④术后 护理 ：告知 患者 术后 注 意的 事项 。结 果 术后 恢 复平 均 时问 ３ ｎ ｍｉ，在检 查过程 中患者 全无 痛觉 ，均无 不 良反应 。 结论 通过 对 无痛性 结肠镜 患者 的心理疏 导 ，减轻 了患者 的痛苦 ，提 高 了检 查 治疗 效果 。 【 关键 词】 无痛 ；结 肠镜 ；护理 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３６ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１７－ １４ （０２ ５ ０ ３－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）１－ ６ ３ ０
患者适当休 息至达到完全清醒 后 ，苏醒后询 问其 有无头晕 、嗜睡、困
躁 动不配合检查 ，避免引起 的机械 性相关性意外 发生 ，告诉患者 本次
检查 是 由临床经验 丰富的高年资 的麻 醉师施行麻醉 术操作 ，使 患者 详
倦 等现象 ，注意安全 ，防止跌 倒。在护理人 员的陪同下离开检查 室。
小儿结肠镜诊疗术的护理配合
／ Ｊ 结 肠镜 诊 疗 术 的护 理 配 合 ＪＬ ￣
刘 小蓉 乐庆 胜
【 键词 】ｔ Ｊ ； 肠 镜 ； 关 Ｊ Ｌ结 ， 护理 ； 配合
冲 图分类号１１ ７． ４３ １ ５
ｄ Ｊ 的结肠镜 检查 有一 定 的难 度和 风险 ．因此 ，Ｌ
年龄 １个月～ １ ．其 中～ １ ６ 。 ３岁 １５ ５岁 岁 ４例 ８ 例 ， ７岁 ３ ２例 ． １ ２ ～ ５岁 ２ ５例 。 ３
３３ 术 后护理 ＿ ３３１． 部 处 理 ．． 局 拔 出 穿 刺 针 后 立 即 局 部 按 压
３３５ 饮 食 调节 饮 食 少 量 多餐 ． 予高 营 养 ． 消 ． ． 给 易
化食 物 ， 防止大便 干燥 ；ｄ内常规 给予 开塞 露通 便 ． ３
预防腹 压增高 而诱发 出血
（ 收稿 日期 ２０ － ８ １ ） ０ ８０ — ８
眼血 尿 者 可适 当 活 动 ．２ ７ ｈ复 查 Ｂ超 无 肾包 膜 血肿 者可 下 床活 动 ． 周 内可恢 复 正 常活 动 ． １ １个月 内避
免 激烈 活动
可多予 以鼓励 、 励性 的谈话 ， 奖 以争 取较 为理想 的合 作． 穿刺 瞬间可 由护 士捏 鼻 ， 以保证 穿刺成 功 。
能充分饮 水 、 液 。 补
３１ 心 理护理 ．３ ． 肾穿 刺作 为一项 创 伤性检 查 ． 患儿
电子结肠镜检查前后的护理
三、饮食准备： 检查前一天：
早餐：清淡常规早餐（例如：粥，面，粉） 午餐：少渣，半流质饮食（如稀粥、面糊等，避免吃含纤维素较高的
蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、橙等深颜色的水果） 晚餐：全流食或清汤（可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡 萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等
6、离院方式应坐车和家属陪伴，禁止驾车或骑自行车离 开。麻醉后面６小时内请不要驾驶或进行精细工作，12
小时内不要饮酒。 ７、患者在麻醉→检查→苏醒过程中，请家属在候诊大 厅等候，以便需要交代患者病情时，医师与家属联系。
结肠息肉
肠镜检查术后的护理
1、密切观察生命体征及出血 倾向：如发现剧烈腹痛，腹胀， 面色苍白，心跳加快，血压下 降，肠鸣音活跃、大便次数增 多并呈红色提示肠穿孔或肠出
用1次，每次250ml，直至服完或直至排出 水样清便。 肠道准备过程中注意观察：
注意观察胃肠反应：患者口服电解质，溶液进行肠道准备时应注意 胃肠反应如腹胀、腹痛、恶心及呕吐者应及时肌内注射或口服胃复安10mg，
同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动，加快胃蠕动，尽快将 水分排入肠道。护士要随时关注患者大便排泄情况，确保做肠镜时肠道清
肠道准备及检查中所用药物（利宁、生理盐水等）； 4、到 胃肠镜室预约检查时间； 5、检查前行肠道准备。
电子结肠镜的检查前护理
一、确认检查通知单及预约检查日期 二、心理护理：
简要介绍肠镜检查的目的、操作过程和可能引起的不适，交 代术中注意事项及配合方法，使患者了解操作过程，消除恐
惧心理。 由于该检查为侵入性操作,加上在检查中对肠道的牵拉、碰 撞等刺激,机体会出现应激反应,表现为心率、血压、肌肉紧 张度等方面的变化,患者易存在恐惧或焦虑心理,影像检查的
纤维结肠镜检查术护理常规
纤维结肠镜检查术护理常规纤维结肠镜检查是目前常用的消化科检查之一,主要适用于以下情况：下腹痛,腹泻,便秘,便血原因不明,x线钡剂检查无阳性发现者；钡剂造影有可疑病变不能确诊者；肠道肿物性质不明,炎性肠病需明确范围或疑有癌变者；结肠疾病的内镜治疗或术前定位者；药物治疗前后或术后随访者；某些结肠病变的追踪研究等。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）术前准备1、向患者讲解结肠镜检查的目的、术前准备、操作过程及术后注意,解除患者的紧张情绪,取得患者的配合。
2、术前肠道准备术前3日开始进少渣流食,并于每晚6时服酚酞2片。
术前1日禁食,并于晚6时和9时分别服50％的硫酸镁40ml 和酚酞2片,并大量饮水。
术日晨禁食,必要时晨6时服50％硫酸镁40mL,晨9～10时行结肠镜检查。
或者服用配制好的高渗电解质溶液,如复方聚乙二醇电解质散,于检查前4小时服用,以每小时1000mI的速度服用,服用后来回走动促进排泄。
若肠道准备不满意还要在术前用温开水清洁洗肠,以达到排出清水样便的目的。
3、肠道准备期间,若患者出现入量不足或脱水等情况,可遵医嘱给予静脉补液,并向息者说明肠道准备的重要性,取得患者配合。
4、对于年老体弱或精神紧张不能耐受者可于术前给予地西泮或丁溴东莨菪碱肌内注射。
5、安排患者左侧卧于检查床上,脱裤子至膝部,双腿屈曲躺好。
（二）术后护理1、术毕协助患者返回病室,卧床休息。
2、部分患者会有腹胀等不适感,告诉患者此属正常现象,一段时间后可缓解。
若不适难忍应通知值班医师予以对症处理。
3、术后可恢复以前饮食,取活检或摘除息肉者要进温软流质饮食,且注意观察粪便中有无出血。
4、出血患者应及时给予止血治疗,并监测生命体征的变化。
5、注意观察有无肠壁穿孔,腹膜炎或肠黏膜损伤等并发症。
三、主要护理问题（一）潜在并发症：低血糖与肠道准备禁食有关。
（二）潜在并发症：肠穿孔与肠道病变及结肠镜检查有关。
（三）潜在并发症：出血与结肠镜检查有关。
内镜室工作计划五篇
内镜室工作计划五篇篇一：内镜室五年发展计划一、科室经济效益预计业务收入年均增长12%，具体措施：1、随着医院对门诊工作的重视，相关临床科室的门诊量会增加，筛选出的内镜检查患者会相对增多；2、出于对本科室工作的认可，复诊患者会逐渐增多；3、拓展内镜下治疗项目；4、争取新设备引进、新技术的开展。
二、科室硬件设施（一）科室现有工作场所和常用的设备：现有工作面积约50㎡，其中清洗消毒间约8㎡，使用面积明显偏小。
奥林巴斯电子胃镜（20XX年引进）、电子肠镜（20XX年引进），已使用近5年，将到机械故障多发期；奥林巴斯电子胃镜1条（已签合同，未到位）；潘太克斯电子胃镜、肠镜，2010年7月引进。
电刀，使用5年，尚正常使用。
（二）五年计划工作场所和常用的设备：工作面积增加至200-300㎡，清洗消毒间约40-50㎡，条件具备时可以将电子胃镜、肠镜、支气管镜，甚至电子膀胱镜合并成为一个内窥镜室以便于镜子的保养和管理。
更换先进的电子内镜主机3-4台，每台配备电子胃镜3条、电子肠镜2条，并购置电子支气管镜、电子膀胱镜，分时段开展内镜诊治工作，以满足院感管理以及业务增长的需要。
购置氩气电刀和ESD技术（内镜下黏膜下层剥离术）配套设备治疗早癌。
针对金华市超声内镜的空白，可以对超声内镜的引进进行可行性分析。
三、人才梯队建设（一）五年计划人才梯队建设具体目标：保证科室的可持续发展，建立合理的人才梯队。
（二）现有科室人员梯队1、医师：科室现有医师2人，其中30-40岁的2人，主治医师1人，医师1人，正式职工1人，临时工1人。
2、护士：科室现有护士2人，40-50岁的2人；主管护士2人。
3、近五年期间，科室共计外出进修0人次。
（三）五年计划人才建设通过招聘、培训、进修等措施，调整科室人才梯队结构。
1、科室要增加医生人数，完善医生队伍结构，完成梯队建设。
最好能在五年后形成5-6名内镜专科医生队伍。
2、在科室医生、设备增加的情况下，逐步将护士人数增加至6-7名。
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结肠镜下止血治疗术的护理配合
【摘要】目的讨论结肠镜下止血治疗术的护理配合。
方法配合检查或治疗进行护理。
结论通过护理可以保证检查、治疗顺利进行，避免潜在风险。
【关键词】结肠镜止血治疗术护理
结肠镜对下消化道出血的应用，不仅可用于诊断，而且结合内镜附件还可同时进行治疗。
常见的出血原因是息肉的电凝切除、血管性病变、癌性出血、动静脉畸形，缺血性肠炎、畸形、痔疮、肿瘤或其他引起大肠的出血。
臂力论文网为明确病因积极治疗，大多为急诊肠镜检查。
下面将结肠镜下止血治疗术的护理配合报告如下。
1 物品准备
1.1 最好选用大口径钳道管的肠镜，如钳通管直径3．2mm以上。
1.2 各种止血配件，如高频电发生器或微波治疗机、电凝探头或热探头。
圈套器、注射针、喷洒导管、止血夹、热活检钳。
1.3 备好止血药物，如去甲肾上腺素、肾上腺素、孟氏液、凝血酶、1：10 000的肾上腺素盐水和生理盐水。
1.4 各种型号注射器多个。
2 术前准备
2.1器械准备
内镜及附件检测方法同一般肠镜。
吸引器最好多备用一台。
准备好急救设备，包括心电监护仪、吸氧装置以及心脏按压板等。
所有止血配件处于备用状态，止血药物配好备用。
2.2患者准备
2.2.1 一般同常规结肠镜检查准备。
2.2.2 了解病情，做好解释工作，争取患者配合，跟患者及家属详细解释检查的必要性以及可能发生的并发症，签署治疗知情同意书。
2.2.3 注意生命体征的监护，专人监护病情，有变化随时报告医生。
2.2.4 建立静脉输液通道，保持通道通畅。
2.2.5 根据病情可遵医嘱适当使用镇静剂。
2.3肠道准备
2.3.1 大量出血时，肠道内积粪一般不多，可不需服用泻药，因服用泻药可能加重出血。
2.3.2 一般采用高位清洁灌肠，如用温开水800～1000ml灌肠，直到排出水样便为止。
若排出的是血性便或越洗越红，则应停止灌肠。
2.4肠道准备
检查床上应多铺治疗巾。
备好多个抽吸好生理盐水的注射器。
保证吸引器绝对的工作正常。
3 术中配合
3.1患者监测
与常规肠镜检查护理相同。
出血的患者的疼痛会因出血、禁食而减弱，一般情况较差，要加强观察，注意有无面色苍白、大汗淋漓等表现。
3.2医护配合
3.2.1 与常规肠镜检查配合相同。
3.2.2 给予持续低流量吸氧。
3.2.3 患者一般情况较差，病情变化大，不能忍受较长时间检查，术者应有熟练技术、动作轻柔，尽可能缩短检查治疗时间。
不强求作全结肠镜检查。
3.2.4 尽量保持视野清晰，肠腔内积血影响观察时，助手需用水冲洗，遇上大的血凝块尽量避免吸引以免堵塞内镜管道。
对显露血管或溃疡底部的血痂不宜清除。
3.2.5 插入过程中应尽量少注气，以免加重出血。
3.2.6 术中可能有血便流出，故应在患者身体下面多铺一些卫生纸或治疗巾。
3.2.7 发现病灶需进行内镜治疗时，积极配合术者进行治疗。
3.2.8 内镜下止血失败，应紧急行血管造影术或外科手术处理。
3.3各种止血方法
3.3.1 喷洒止血
(1)附件：喷洒导管、大容量的注射器。
(2)药品：①去甲肾上腺素，配置方法是生理盐水50ml加去甲肾上腺素4mg，是喷洒止血最常用的药品。
②孟氏液(碱式硫酸铁)，配置方法是生理盐水50ml加孟氏液2.5ml。
止血迅速，多用于胃和食管，但对黏膜刺激性大，用量大时可引起平滑肌强烈收缩。
③凝血酶，常用100～200U加10～20ml生理盐水局部喷洒。
④巴曲酶，5～10U加10～20ml生理盐水局部喷洒。
⑤其他如止血中药等。
(3)多用于黏膜表面出血量小的渗血。
(4)根据术者要求配置止血药，连接喷洒导管，在内镜下对准出血部位喷洒。
(5)喷洒止血药后，腔内积血与注入的止血药相遇极易形成凝血块，尤其是孟氏液和凝血酶，故喷药后不要吸引，否则易造成内镜管道的阻塞，特别是注气注水管道的堵塞。
臂力论文网 3.3.2 注射止血
(1)附件：注射针、5～20ml注射器。
(2)药品：①肾上腺素液(1：10 000)，配置方法是生理盐水18ml加肾上腺素2mg，肾上腺素黏膜下注射可产生持续2小时的血管收缩，促进血小板凝集，结合局部压迫作用而止血，一般不会引起血压升高。
②3％～7％高渗盐水，高渗能促进血小板凝集，并引起局部水肿起到压迫止血作用。
③硬化剂，乙氧硬化醇、鱼肝油酸钠等。
④无水乙醇，总量1～2ml，通过快速的组织脱水和组织固定而起作用。
(3)出血灶明确、视野清楚时可进行注射治疗。
配好止血药，注射针递与术者，内镜下对准出血灶，围绕出血灶多点注射，每次0.5～1.0ml，注射部位黏膜水肿、发白、出血停止，可终止注射。
3.3.3 电凝止血
(1)附件：高频电发生器、热探头或电凝器、热活检钳。
(2)借助电流在组织中产热导致组织水分蒸发，引起局部血管栓塞，局部组织收缩压迫而止血，另外探头也可起压迫作用，止血较安全。
3.3.4 氩气刀止血设备及使用方法。
4 术后护理
4.1患者护理
同肠镜检查常规护理。
测量血压、脉搏，询问患者有何不适。
交代注意事项，如暂禁食、卧床休息等。
如门诊患者应立即办理住院。
协助患者清理污染衣裤，用平车推出检查室送回病房或观察室。
患者应由一名家人陪同。
肠镜检查结果应尽快送到临床医生手中，以便临床医生处理病情。
4.2健康宣教
4.2.1 检查后应按医生的建议进行饮食，需禁食者应严格禁食。
4.2.2 术后卧床休息、避免剧烈活动，要注意观察粪便的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。
4.2.3 出院后听从医生建议定期复查。
4.3器械处理
器械处理按消毒规范条例处理。
应特别注意内镜的管道中和附件导管中可能有较多血迹，冲洗时应特别注意。
一定要用清洁刷将内镜管道刷洗干净，附件可拆卸部分全部都要拆卸开，彻底清洗，浸泡消毒时间也应较常规消毒时间长些。
参考文献
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志, 2006, 21(12)：1140??1141.臂力论文网
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