禁忌症1急性扁桃体炎发作时ppt课件

二、禁忌症 1急性扁桃体炎发作时； 2造血系统疾病及有凝血机制障碍者； 3全身性疾病病情未稳定时； 4传染病流行季节或地区； 5妇女月经期间和月经前期、妊娠期； 6有免疫缺陷，白细胞计数特别低者。
三、 手术方法
1 剥离法 2 挤切法
四、 术后并发症
1 出血 2 伤口感染 3 肺部并发症
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第九章 咽及颌面部脓肿
口见黄、白色干酪样物； • 扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸不
平；与周围组织有粘连； • 颌下淋巴结常肿大； • 胃肠及全身中毒症状 。
四、诊断与鉴别诊断
• 有反复急性发作病史； • 结合局部检查。 • 鉴别： 扁桃体生理性肥大
扁桃体角化症； 扁桃体肿瘤。
并发症
• 风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾 炎、长期低热。
吞咽困难、流涎、口含物音
张口困难、阻塞感、淋巴结肿大
三、检查
• 急性病容、头偏患侧 • 咽部急性充血，一侧扁桃体周隆起 • 张口受限或困难
四、诊断与鉴别诊断
• 病史与检查 • 穿刺抽脓
咽旁脓肿 智齿冠周炎
五、治疗
• 脓肿形成前：足量抗生素、激素 • 脓肿形成后：穿刺抽脓；切开排脓 • 扁桃体切除术
• 检查：急病容、颈部僵硬。 患侧颌下区及下颌角后方肿胀、 硬并有压痛。
三、诊断
• 症状体征 • B超或影像学检查 • 局部穿刺
四、并发症
• 向周围的扩散 • 颈动脉鞘感染
五、治疗
• 抗炎治疗 • 切开排脓：颈外
经口
小结
• 掌握扁桃体手术的适应症及禁忌症？ • 了解术后常见的并发症？ • 咽部脓肿的主要症状及危险性？
扁桃体周脓肿 咽
部
咽后脓肿
脓 肿
咽旁脓肿
第一节 扁桃体周脓肿
peritonsillar abscess
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一、病因及病理
• 继发于急性扁桃体炎 • 致病菌：同扁桃体炎 • 病变部位：扁桃体被膜外，周围隙。 • 多单侧发病： 前上型 多见
后上型 少见
二、临床表现
扁桃体炎症状一侧咽痛加重
3~4天
三、检查
• 咽后壁一侧隆起，粘膜充血， 腭咽弓及软腭受压向前。
急性型病人急性病容，有颈淋巴 结肿大。
四、诊断
• 典型病史 • 口咽或下咽后壁肿胀明显 • 影像学检查
咽后壁脓肿危险吗？
• 窒息与吸入性肺炎 • 咽旁脓肿 • 出血
五、治疗
• 急性型： 口内切开排脓 平卧头低位 做好急救准备 抗炎治疗
• 扁桃体的免疫研究。 • 扁桃体“病灶”问题。
治疗
• 非手术疗法 免疫治疗，局部治疗，提高机 体抗病力
• 手术治疗
扁桃体切除术（tonsillectomy）
第三节 扁桃体切除术
一、手术适应症： 1、扁桃体炎反复急性发作或多次并发周围脓肿； 2、扁桃体重度肿大； 3、成为病灶； 化症及白喉带菌者； 性肿瘤。
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第二节 咽后脓肿
retropharyngeal abscess
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一、病因及病理
• 急性型：3岁以下儿童，咽后隙淋巴结炎 脓肿形成
• 慢性型：咽后隙淋巴结结核、颈椎结核 寒性脓肿
二、临床表现
急性型
起病急 高热 拒食 吞咽困难 呼吸困难
慢性型 起病慢 病程较长 咽部阻塞感 全身结核症状 无咽痛
第二节 慢性扁桃体炎
• 一、病因
1、反复急性发作； 2、 继发于急性传染
病 3、出现自身变态反应
二、病理
• 增生型：多见于儿童 • 纤维型：多见于成人
• 隐窝型：主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘膜受损、 上皮增生、形成小溃疡。小囊肿或小脓肿形成：溃疡愈 合、形成疤痕、开口全阻。
三、临床表现
• 常有反复急性发作史---最主要； • 扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝
慢性型： 口内穿刺 颈部切开排脓 抗痨治疗
第三节 咽Βιβλιοθήκη Baidu脓肿
Parapharyngeal abscess
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一、病因
• 致病菌：溶血性链球菌，金葡， 肺炎双球菌
• 感染途径： 邻近组织或器官的化脓性炎症 咽部外伤及异物 经血流和淋巴系感染
二、临床表现
• 症状：一侧咽痛、吞咽障碍、 张口困难发热、头痛。