慢性阻塞性疾病患者肺功能检查的护理
慢阻肺患者的护理措施
慢阻肺患者的护理措施慢阻肺是常见可治疗、预防的疾病，主要以持续的呼吸道症状和气流受限为主要特征，慢阻肺的诊断标准是做肺功能的检查，但因为肺功能检查不方便，很少有人在体检或日常生活中采取肺功能检查，所以导致慢阻肺的诊断率很低。
近几年相关资料显示，在我国四十岁以上的人群，慢阻肺的发病率达到10%左右，实际因为受多种因素影响，慢阻肺在临床的实际诊断率远远低于这个数字。
所以，提高广大人民对慢阻肺的认识，做好患病后的相关护理措施，是治疗、预防和保证自身身体健康的最有效方式。
一、什么是慢阻肺慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，主要是因为肺组织对引入的有害气体和颗粒产生异常炎症反应所引起的，比较常见的为慢性支气管炎和肺气肿，慢阻肺是以不完全可逆的气流受阻为特征，其气流受阻时间长且呈进行性加重，病程迁延和反复发作，导致病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重时会影响到患者的劳动能力和生活质量，并可致患者呼吸衰竭而死亡，冬季是慢阻肺的高发期，我国作为慢阻肺疾病死亡率较高的国家，加强对慢阻肺的护理研究工作显得非常的迫切。
二、慢阻肺的护理措施1.健康指导护理人员要对患者进行慢阻肺相关知识的健康指导，让患者对疾病有一定的了解和掌握，并嘱咐患者要养成良好的生活规律，改变以往不良的生活方式，劳逸结合，多注意休息。
外出戴口罩减少对对烟雾、粉尘、空气中的气溶胶的吸入积极控制呼吸道感染性疾病的发生，对于有吸烟的患者，护理人员要努力劝说其进行戒烟，否则会加重病情，影响到治疗的效果。
2.针对性护理第一，排痰化痰，护理人员应鼓励慢阻肺患者咳嗽，并通过帮助其交换体位，轻拍背来将痰排出；主要的排痰方法有：拍背、正确咳痰法以及湿化呼吸道等。
拍背是一项对清理呼吸道十分有用的护理措施，其详细操作步骤为：可让患者端坐，身体向前倾，护理人员五指并拢呈杯状，以大小鱼际和指腹进行叩击，从下而上，从边缘到中间，患者侧卧，拍打身体向上的那一边背部，从下往上，拍完后翻向另一边，再从下往上拍打对侧背部，拍打时用力适中。
一病一品慢性阻塞性肺疾病优质护理方案呼吸科
一病一品”显特色人文关怀献真情慢性阻塞性肺疾病优质护理方案“以患者为中心，以服务为理念“，在护理工作中凸显专科特色和服务特色，让高品质的专科护理形成品牌，实现“一病一品一流程一特色”的专科护理。
在解放军第九四六医院护理部主任的提倡下，提升护理品质，提炼“一病一品”，突显自己的专科服务特色。
呼吸与危重症病区积极响应护理部号召，以具有专科特色的病种——“COPD”打造出本科室的“一病一品”，让患者轻松呼吸，不再无助。
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿是导致COPD最常见的疾病。
CoPD在全球死亡原因中居第4位，在我国死亡原因中居第3位，在农村死亡原因中居首位。
因此呼吸与危重症病区以“C0PD”作为本科室的“一病一品”为患者开展全面的护理服务，提供温馨、安全、舒适的病区环境。
狭窄的细支气管为什么会发生慢阻肺1?入院时热心接患者入院时，由办公护士谢海丽微笑热情主动迎接，查看核酸检测单，介绍病区环境，科室主任、护士长及主管医师、责任护士，带入病房为患者做简单的生命体征测试，给家属讲解入院告知内容并签字。
耐心讲由责任护士王淑惠为患者介绍病房设施，评估病情、治疗原则以及住院规章制度，把规范的入院服务礼仪、文明用语、专科护理流程一一体现在每一个环节。
小夜护士郭小疆告知患者次日早晨抽血的注意事项以及大小便的留取方法。
细心观观察神志意识的变化观察生命体征的变化观察皮肤黏膜的变化诚心帮协助患者做肺功能检查，并告知患者检查的结果及后期的锻炼，让患者早期预防慢阻肺的发生。
宣教指导患者在出院前一天，宣教护士贾贵燕给患者耐心做宣教，指导患者做呼吸功能锻炼，有助于患者康复期锻炼，目的是为了增加肺活量，锻炼肺功能提高患者生活质量。
出院时温馨送责任护士王淑慧讲解出院流程及出院后的饮食、运动、药物的注意事项及保暖，并给患者赠予温馨提示卡。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理
慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻为特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病。
慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
诊断标准：每年发病持续3个月，连续2年或2年以上★，排除其他心肺疾病就可诊断。
记忆法：3+2慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端的气道狭窄★，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀、充气和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。
外观灰白，血液减少。
引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。
慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括A.肺过度膨胀B.外观苍白或灰白C.镜检可见肺大泡D.肺血供增多E.弹力纤维网破坏『正确答案』D『答案解析』慢性阻塞性肺气肿的病理改变有肺过度膨胀，弹性减退；外观灰白或苍白，血供减少。
思考：慢性支气管炎是如何发展成阻塞性肺气肿的？★一、病因确切的病因尚不清楚，可能与下列因素有关。
1.吸烟为重要的发病★因素。
2.感染是COPD发生发展（加重★）的重要因素。
3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，为细菌感染创造条件。
4.职业粉尘和化学物质如烟雾、工业废气等。
5.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。
-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。
6.遗传因素α17.与年龄有关，老年人多发★。
二、临床表现1.症状：慢性支气管炎：表现为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作，晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，可有脓性痰液。
“咳、痰、喘、炎”★慢性阻塞性肺疾病COPD：在慢支的基础上出现逐渐加重的呼吸困难★，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾病的护理评估
慢性阻塞性肺疾病的护理评估一、概述（一）疾病概念慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。
近年来对我国7个地区20 245名成年人进行调查，COPD 的患病率占40岁以上人群的8.2%。
因肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和生活质量。
COPD造成巨大的社会和经济负担，根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。
（二）相关病理生理慢性支气管炎并发肺气肿时，视其严重程度可引起一系列病理生理改变。
早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。
病变累及大气道时，肺通气功能障碍，最大通气量降低。
随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加。
肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。
如此，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，导致换气功能发生障碍。
通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭。
（三）病因与诱因确切的病因不清楚。
但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
这些反应存在个体易感因素和环境因素的互相作用。
1. 吸烟为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。
慢阻肺患者护理
（二）急性加重期
除使用支气管舒张药及对低氧血症者进行吸氧外，应根据病原菌 类型及药物敏感情况合理选用抗生素治疗。
辅助治疗
无创呼吸机 体外膈肌起搏器 高频脉冲排痰仪
护理措施
（一）一般护理 1.休息与活动 早期病人，视病情安排适当的活动量，活动量以
不感到疲劳、不加重症状为宜。发热、咳喘时应卧床休息，晚期 病人宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。 2.饮食护理 呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营 养不良。应制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。为减少 呼吸困难，保存能量，病人饭前至少休息30分钟。每日正餐应安 排在病人最饥饿、休息最好的时间。为避免过早出现饱胀感，病 人餐前和进餐时避免过多饮水。
4.心理指导 帮助病人及家属了解本病的发生、发展、和治疗知 识，引导病人适应慢性病及积极心态面对疾病。
护理人员应密切注意病人吸氧后的变化，如观察病人的意识状态， 呼吸频率及幅度、有无窒息或者呼吸停止和动脉血气复查结果。
（四）用药的护理
遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药，祛痰药物，注意观察疗效及 副作用。
(五）呼吸功能的锻炼
1.缩唇呼吸 缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长 呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。
感染 主要病毒为流感病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒等，细菌感染以肺炎
链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见，支原体感染也是重要 因素之一。
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
蛋白酶对组织有损伤和破坏作用，抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶 的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶的不足均可导致组织结构破坏 产生肺气肿。
其他
（二）病情观察
观察咳嗽、咳痰的情况，痰液的颜色、量及性状，咳痰是否顺畅； 呼吸困难程度，能否平卧，与活动的关系，有无进行性加重；病 人的营养状况、肺部体征及有无慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢 性肺源性心脏病等并发症产生。监测动脉血气分析和水、电解质、 酸碱平衡情况。
慢性阻塞性肺疾病护理
护理措施
❖P3： 活动无耐力 ❖I： a 卧床休息
❖
b 给予高维生素、高蛋白、低盐饮食以增加
营养，增强抵抗力
❖O： 患者能轻度下床活动。
❖P4： 气体交换受损 ❖I： a 持续氧疗
病史介绍
❖入院T：37.7℃， HR :150次/分 P：90次/ 分，R：23 次/分, BP ：120/80mmHg,心电图示
快速房颤，拟诊为“慢支急性发作、COPD、肺心病、 心衰三度、带状疱疹”。医嘱给予抗炎、平喘、强 心利尿、抗病毒等对症处理，现房颤消失、律齐， 呼吸平稳、双下肢水肿较前好转。于20XX年1月13 日顺利出院。
治疗要点
1、戒烟， 2、强心利尿剂：速尿、西地兰 3、对慢支患者在急性发作期要控制感染，祛痰止咳，解痉平
喘。用药 （1）抗生素、抗病毒 （2）支气管扩张剂 （3）祛痰止咳 （4）雾化吸入：痰液黏稠者可采用雾化吸入，雾化液
中可加入抗生素及痰液稀释剂。 4、抗心律失常
护理诊断／问题
1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。
临床表现
症状：
咳嗽、咳痰等
逐渐加重的呼吸困难
严重时可出现呼吸衰竭
右心功能不全、体循环淤血
临床表现
肺部及心脏体征： 望: 桶状胸、呼吸运动减弱。 触: 触觉语颤减弱或消失。 叩: 过清音、心浊音界缩小或叩不 出、肺下界和肝浊音界下移。 听: 呼吸音 、呼气时间延长、 心音遥远、肺部啰音 。
实验室和其他检查
5.坚持进行腹式呼吸及缩唇呼吸训练。 6.关注病人的心理问题，居家病人常有明显 的孤独
慢性阻塞性肺疾病病人的护理
转归
• 患者病情比较稳定。近几日给患者 讲解呼吸肌功能训练，用药指导。
谢谢聆听，给予指导！
护理措施②
气体交换受损- 与呼吸 道阻塞、呼吸肌疲劳 引起通气和换气功能 有关 • 卧床休息呈半坐卧位 ，床头抬高30°— 45° • 持续低流量吸氧 • 根据病人呼吸情况合 理应用呼吸机做好呼 吸机相关护理 • 呼吸功能锻炼
护理措施③
感染-肺部感染有关 • 在医生指导下合理应用抗菌素 • 及时留取痰培养 • 及时清除呼吸道分泌物 • 定时检测体温变化 • 床头抬高
相关检查：生化
日期 KCL NA CL mmol/L mmol/L mmol/L 总蛋白 g/L 白蛋白g/L
3.17 3.18 3.20
4.32 4.67 4.59
133 ↓ 136 ↓ 137
93.6 ↓ 96.9 ↓ 93.3 ↓
58.9 ↓ 56.9 ↓ 56.5 ↓
32.68↓ 33.50↓ 32.88↓
护理目标
• • • • • • • 1.保持呼吸道通畅，保证气体交换 2.分泌物能够有所稀释或减少 3.促进肺的复张 4.尽早改善电解质紊乱 5.减轻焦虑 6.保持足够营养 7.预防潜在并发症
护理措施①
清理呼吸道低效——与分泌 物增多而粘 和无效咳嗽， 呼吸机疲劳有关
• 1、室内保持适宜的温湿度 • 2、给予定时翻身，拍背、指导 病人有效咳嗽，观察患者痰液性 质，量。 • 3、加强气道湿化、温化，促进 痰液的排。 • 4、必要时吸痰，保持呼吸道通 畅。 • 5、遵医嘱进行雾化吸入。 • 6、遵医嘱使用化痰药物。
相关检查.血常规
日期 3.15 3.17 3.18 3.19 白细胞 8.98 5.40 5.38 4.98 中性粒 细胞 78.4 ↑ 67.5 71.5 62.2 红细胞 3.91 ↓ 3.65 ↓ 3.39 ↓ 3.51 ↓ 血红蛋 白 112 ↓ 106 ↓ 99 ↓ 101 ↓ 血小板 198 212 198 184
护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理措施
护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者
护理措施
护理学是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理措施，以便大家更好地复习和记忆。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理措施
(一)休息与活动：患者卧床休息，病室内通风良好，温湿度适宜。
(二)注意病情观察
(三)饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。
保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释。
(四)遵医嘱给予抗感染治疗，有效地控制呼吸道感染。
(五)合理用氧：采用低流量持续给氧，低流量l～2L/min，低浓度25%～29%持续给氧。
提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15h。
(六)呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练。
(1)缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。
作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，
以利肺泡气体排出。
(2)腹式呼吸：作用：腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。
训练方法如下：
1)以半卧位，膝半屈曲体位最适宜;可使腹肌放松，舒缩自如。
2)用鼻吸气，经口呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起。
3)呼气时腹肌收缩，腹部下陷。
4)呼与吸时间比例为2～3：1，每分钟l0次左右。
每日训练2次，每次l0～15min。
(七)心理护理
护理措施可以顺口溜重点记忆：
呼吸感染及时控，吸氧训练勤观察，饮食清淡多饮水，促进排痰方法佳。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理方案
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。
作为一名有着10年方案写作经验的大师，下面我就来和大家聊聊如何为COPD患者制定一份全面的护理方案。
一、病情评估要对患者的病情进行详细评估，包括病史、症状、体征、肺功能检查等。
了解患者的基础疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，以及并发症，如肺心病、呼吸衰竭等。
1.病史收集：了解患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等。
2.症状评估：观察患者咳嗽、咳痰、气促等症状的严重程度。
3.体征检查：听诊肺部，观察呼吸音、哮鸣音等。
4.肺功能检查：评估患者肺功能受损程度。
二、护理目标1.缓解患者症状，提高生活质量。
2.预防和减少并发症的发生。
3.提高患者自我管理能力。
三、护理措施1.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：定期为患者翻身、拍背，鼓励患者有效咳嗽，必要时给予吸氧。
（2）雾化吸入：根据医生建议，给予患者雾化吸入治疗，以缓解气道痉挛。
（3）药物治疗：遵医嘱给予患者止咳、祛痰、平喘等药物治疗。
2.基础护理（1）饮食护理：为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，保证营养摄入。
（2）水分补充：鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
（3）休息与活动：指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。
3.心理护理（1）关爱与支持：关心患者，倾听患者心声，给予心理支持。
（2）健康教育：向患者讲解疾病知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。
4.康复锻炼（1）呼吸操：指导患者进行呼吸操锻炼，增强呼吸肌力量。
（2）缩唇呼吸：教会患者缩唇呼吸，提高呼吸效率。
（3）有氧运动：鼓励患者进行有氧运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能。
四、护理效果评价1.症状缓解程度：评估患者咳嗽、咳痰、气促等症状的缓解程度。
2.肺功能改善：观察患者肺功能检查结果的变化。
3.自我管理能力：评估患者对疾病知识的掌握程度和自我管理能力。
4.并发症发生率：统计患者并发症的发生率。
慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房
慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是指一组可导致气流受限并持续进行的肺部疾病。
急性加重期是指患者在原有COPD症状基础上突然恶化，常见表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰加剧等，可能需要住院治疗。
以下是慢性阻塞性肺病伴急性加重期的护理查房内容，供参考。
一、患者基本情况和病史1.患者姓名、年龄、性别、婚姻状况等个人基本情况。
2.入院时间、入院诊断、主诉以及目前的症状变化情况。
3.听诊肺部和心脏，观察呼吸音、杂音等。
4.询问患者或家属有关过去的病史、手术史、家族病史等。
二、主要症状和体征1.询问患者的主诉，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等症状是否有改善。
2.观察患者的一般情况，如精神状态、疼痛程度、自理能力等。
3.记录患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。
4.观察患者的胸廓变形、活动度、肌肉力量、静息呼吸音等。
5.询问患者排痰情况，颜色、黏稠度和咯痰量等。
三、辅助检查和实验室检查1.查看和分析患者的X线胸片，判断肺部病变情况。
2.检查患者的血气分析，了解血氧饱和度、二氧化碳分压等指标。
3.查看患者的动脉血压、血红蛋白、白细胞计数等实验室检查结果。
4.针对患者的肺功能检查结果进行详细解读。
四、治疗方案1.了解患者所在科室领导医生的治疗方案，如给予氧疗、激素治疗、抗生素治疗等。
2.查看患者的吸入治疗方案，如使用支气管扩张剂、雾化治疗等。
3.患者是否有过胸腔闭式引流术、气管切开等手术治疗史。
4.询问患者是否配合心理干预和康复训练，如吸痰、呼吸操等。
五、并发症和并存疾病1.询问是否有呼吸衰竭、胸腔积液、感染、心力衰竭等并发症。
2.询问患者是否有其他慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
六、药物治疗1.了解患者目前所使用的药物，如支气管扩张剂、抗炎药、镇咳药等。
2.询问患者对药物的不良反应、药物的剂量和给药方式等。
七、护理措施和效果评价1.观察患者的氧疗效果、呼吸困难改善情况、咳嗽咳痰症状等。
慢性阻塞性肺疾病 病人的护理
情景一 护理评估 张保法的护理评估主要内容
4.辅助检查
肺功能检查 FEVl46.9%预计值 FEVl/FVC64.57%
情景一 张保法目前存在的护理诊断
1.清理呼吸道无效 与痰液粘稠、排痰不畅、不会有效咳嗽有关。 2.气体交换受损 与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加有关。 3.活动无耐力 与小气道阻塞、慢性肺功能受损有关。 4.体温过高 与呼吸系统感染有关。 5.有处理治疗计划不当／无效的危险 与对疾病严重性认识不足，对病情、
情景一 给张保法提供的主要护理措施
深呼吸、有效咳嗽和正确排痰
①坐位，身体稍前倾 ②进行数次深而缓慢的腹式呼吸， 深吸气末屏气3~5秒 ③连续2~3次短促有力的咳嗽，使 痰液排出。 ④用手按压上腹部，也可帮助拍痰
情景一 给张保法提供的主要护理措施 胸部叩击
方法：
①用单层薄布保护胸廓部位 ②病人侧卧位 ③叩击者手呈覆碗状，肩部放松，以手腕力量叩击 ④自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击 ⑤每次叩击1～3分钟，每分钟120～180次
慢性阻塞性肺疾病 病人的护理
学习目标
1.知识目标 （1）详述对慢阻肺病人的护理评估和护理措施。 （2）说出慢阻肺病人存在的护理诊断 （3）概述对慢阻肺病人的护理目标和护理评价。 2.技能目标 （1）能初步对慢阻肺标准病人进行评估 （2）能提出慢阻肺标准病人存在的主要护理诊断 （3）能对慢阻肺标准病人制定具体的护理目标 （4）能对慢阻肺标准病人提供相应的护理措施和健康教育 （5）能对慢阻肺标准病人进行必要的护理评价 （6）具有一定的应变能力 3.态度目标 逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意 为护理对象服务的观念与行为
情景一 护理评估 复习护理评估的一般内容 1.一般资料 2.健康史 3.身体评估 4.辅助检查
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慢性阻塞性疾病患者肺功能检查的护理
发表时间：2017-03-13T15:31:16.550Z 来源：《医药前沿》2017年2月第5期作者：卜云芳侍巧云
[导读] 慢性阻塞性疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病。
严重危害人类健康，病死率较高。
（上海市人民解放军第八五医院呼吸科上海 200052）
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺功能检查；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）05-0333-02
慢性阻塞性疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病。
严重危害人类健康，病死率较高。
患者在疾病后期会逐渐发展为呼吸衰竭和（或）肺心病，甚至死亡。
肺通气功能检查是判断患者气流受限的客观指标，是诊断慢性阻塞性肺疾病的“金指标”。
这种检测手段的重复性好，特异性和敏感度均较高，对于COPD患者的诊断、治疗、严重程度的评价和预后都有重要意义[1]。
肺功能检查是一项需要患者高度配合的检查项目，因此，在检查过程中操作者的指导是否到位可直接影响到检查结果。
为了提高检查结果的准确性，我科在肺功能检查中根据患者具体情况给予患者最适合的护理指导，取得较好的效果，现将护理体会报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2016年1月到呼吸科检查的所有COPD患者共计86例。
其中男性63例，女性23例，平均年龄为72.17±11.5。
以上患者均顺利完成肺功能检查治疗。
1.2 仪器
仪器为德国耶格公司生产的肺功能仪，产品型号为：MasterScreen。
产品编号：SN695281。
根据制造商推荐的保养方法，每天第一次开机后必须预热至少15分钟，进入肺功能主界面后，首先进行“环境校准”、“容积校准”（包含激发和通气两项）、“气体校准”，每项校准后进行校准数据保存。
然后输入患者身高、年龄、体重、以及有无吸烟史等信息保存后，即可指导患者进行测试。
1.3 方法
慢通气测试：让患者平静呼吸，等到两条柱状图标成绿色时让患者把肺内气吐光后再吸气到不能吸入为止，然后再把肺内气体吐光。
流速容积环测试：患者咬住咬口开始平静呼吸，在呼吸几个周期后先让患者把气吐光然后用力、快速的吸饱气体后用力、快速地把气体吐光，然后恢复正常呼吸。
每分钟最大通气量测试：此次操作需要患者用力、快速地深吸气深吐气，频率以一秒一次为最佳。
一口气弥散测试：患者平静呼吸几次后开始让患者把气吐光，等患者把气吐光的时候让患者用力、快速地吸饱气体，吸饱后屏住呼吸10秒（在屏气过程中千万不能有漏气）。
等时间到后把气体吐光，吐到不能再吐为止。
2.护理
2.1 肺功能检查前的护理
2.1.1环境检查前肺功能诊室开窗通风，保持检查室的空气新鲜。
地面与物体表面用500mg/L的含氯制剂擦拭，各类物品放置到位保持病室的整洁。
采用自然光和暖色调日光灯让诊室看起来明亮，通透。
必要时可以摆放一些绿色无刺激性气味的植物。
使患者在检查过程中放松心情。
每日检查结束后用紫外线灯照射1小时。
2.1.2清洗和消毒：做好仪器的日常保养，在日常工作中需要严格消毒的就是压力传感器，主要部件的压力筛网。
应使用带分解蛋白酶的消毒液进行消毒即可（不可使用含氯制剂消毒）。
在消毒完成后在蒸馏水中漂洗。
漂洗后将压力筛网放置在通风，通光的地方晾干备用。
在下次使用时必须保证压力筛网干燥才可使用，不然影响测试结果。
使用口含嘴为一次性物品，一人一口含嘴。
仪器表面每日操作结束后使用75%乙醇擦拭即可。
2.2 肺功能检查中的护理：
2.2.1一般护理：患者舒适的站位，在患者鼻部垫软纸使用鼻夹夹紧鼻子确保患者舒适的情况下无漏气。
嘱患者用嘴呼吸，使用一次性口含嘴，嘴唇包住口含嘴保证嘴角不漏气。
根据操作者口令，用做大能力进行呼气和吸气。
在每个项目期间可以让患者稍微休息片刻，防止患者过于劳累。
2.1.2心理护理：由于肺功能检查操作耗时长，由于COPD患者呼吸功能受限，导致患者在操作过程中可出现喘息明显，极易使患者产生紧张、焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，也可由于喘息加重影响测试结果的准确性。
操作者在肺功能检查中消除患者紧张、焦虑情绪，根据病情详细，耐心的解释肺功能检查的目的和意义，告知患者肺功能检查不会有任何痛苦。
告诉患者在检查过程中会有经验丰富的医生在场，肺功能检查室配备抢救仪器及抢救药品，如在检查过程中出现不适，我们将立即停止操作。
操作者在讲解操作方法时态度一定要亲切，语言要轻柔，面带微笑，对于患者提出的问题给予耐心回答。
保证患者在放松心情的情况下配合操作。
2.3 不同的患者的个性化护理
2.3.1对于意识清楚，语言沟通能力好的患者：在操作过程中由操作者详细讲解每项操作的配合要点，对于患者理解不到位的地方给予相应的示范，确保患者充分理解后再进行测试。
如果在测试过程中有不理解的部分再给予讲解。
以期达到最佳测试效果。
2.3.2对于年老体弱，听力下降的患者：在测试之前操作者通过患者的呼吸、站立状态、听力程度及家属的主诉评估患者接受测试的程度，对于这类患者操作者应安排一个合适的坐位进行操作，在操作前与患者进行充分的沟通，取得配合，在讲解过程中可加大音量以患者能够听清操作者的讲解为准。
必要时给患者进行演示，在保证患者充分理解操作步骤及方法的情况下进行测试。
在测试过程中密切观察患者的面色，呼吸等，发现异常立即停止操作并报告医生。
如未发现异常者在每项操作结束后应询问患者是否劳累，也可适当给予患者休息。
2.3.3对于耳聋，听不懂普通话的患者：对于该类患者一般均有家属陪伴，在操作过程中操作者先跟家属沟通，在家属充分理解操作过程后，由家属与患者沟通，然后再让患者观看肺功能检查操作过程及配合流程的视频，最后对于耳聋的患者，操作者可以通过家属学习一些基本的手势，在操作过程中给予相应的提示，保证测试的效果。
2.3.4对于气急较明显的患者：该类患者一般处于COPD的重度及极重度期或者COPD的发作期。
患者气急明显因此在这类患者在进行检查时操作者应具备做够的耐心。
最好选取患者气急症状相对改善的情况下安排测试。
在测试之前给患者讲解时适当给予患者低流量氧气
吸入，讲解操作过程最好使用视频及操作者详细解说相结合。
使患者能尽快理解操作步骤及方法。
待患者理解后马上给予操作力求患者一次成功。
在此类患者操作过程中应配备氧气，简易呼吸器囊，肾上腺素等抢救仪器及药品。
防止意外事件的发生。
在操作过程中严密观察病情变化，有异常立即停止操作。
2.4?肺功能检查后护理
操作者根据患者病情的轻重，体力消耗的多少，测试结束后可安排稍事休息后再离开，住院患者必要时护送回病房给予氧气吸入。
做好检查后的清洁、消毒工作。
一次性口含嘴放入黄色垃圾袋内由医院统一销毁处理。
操作者带一次性手套，带口罩，注意个人防护，不能直接接触含嘴、胶管、呼吸阀门的表面，每操作一位患者必须更换一次性手套并洗手。
在检查过程中如遇患者咳嗽，咳嗽时痰液，口腔分泌物等喷洒在仪器表面时应立即停止操作，让患者稍事休息，操作者要及时对仪器表面及管路进行清洁和消毒。
防止污染物残留导致交叉感染的发生[2]。
3.小结
肺功能检查可为临床COPD患者提供客观指标，对于COPD的诊断、治疗提供有效的依据，检查过程中良好的医患配合是肺功能检查的关键。
提供满意的护理服务能够使患者通过操作者耐心、细致的健康宣教，及时准确地掌握操作技巧，从而获得准确的肺功能测试数据，具有非常重要的临床意义。
【参考文献】
[1]马真，卓宋明.肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用[J].四川医学，2011，36（6）：888-889.
[2]王广岚，张香兰.173例肺功能检查的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）:2428-2429.。