熊去氧胆酸治疗早产儿胆汁淤积症的临床观察
熊去氧胆酸联合中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效
熊去氧胆酸联合中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效[摘要] 目的探讨熊去氧胆酸联合中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。
方法选取妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）患者86例，分为两组，每组43例，治疗组予以“清热利湿、利胆退黄”的茵陈止痒汤为主方联合熊去氧胆酸胶囊治疗，对照组予熊去氧胆酸胶囊治疗。
结果治疗后，治疗组疗效优于对照组。
两组的皮肤瘙痒症状均明显减轻（P[关键词] 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）；茵陈止痒汤；熊去氧胆酸；皮肤瘙痒[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号]1673-9701（2017）12-0125-04[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of ursodeoxycholic acid combined with traditional Chinese medicine in the treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Methods 86 patients with ICP were selected in this study and divided into two groups，43 cases in each group. The treatment group was mainly treated with Yinchen Zhiyang decoction with the function of clearing heat and dampness，benefiting bile and backing the yellow，combined withursodeoxycholic acid capsules. The control group was given ursodeoxycholic acid capsules. Results The efficacy of treatment group was better than the control group. The skin itching symptoms were relieved in two groups after treatment（P10 μmol/L即可诊断，TBA≥40 μmol/L提示病情较重。
茵陈汤联合熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察
茵陈汤联合熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察【摘要】妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠晚期常见的妊娠并发症，容易引起孕妇和胎儿的严重并发症。
本研究旨在观察茵陈汤联合熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。
研究采用随机对照试验，将患者分为治疗组和对照组，观察治疗前后的临床指标变化。
结果显示，治疗组在胆汁酸、转氨酶等指标上均有显著改善，且治疗组的不良反应发生率较低，疗效显著。
讨论部分分析了治疗机制及临床意义，认为茵陈汤联合熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸是治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的有效方法。
未来研究可以进一步扩大样本量，深入探讨其治疗机制及长期效果。
茵陈汤联合熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症具有明显疗效，具有重要的临床意义。
【关键词】茵陈汤、熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、妊娠期肝内胆汁淤积症、疗效观察、研究背景、研究目的、方法、结果、讨论、临床意义、不足与展望、总结、展望未来研究、结论意义.1. 引言1.1 研究背景妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是妊娠期最常见的肝脏疾病之一，特征为胆汁的分泌障碍和胆汁淤积在肝内，导致黄疸、瘙痒、轻度肝功能异常等临床症状。
ICP不仅会对孕妇本身造成不适，还可能影响胎儿的健康，增加早产、胎儿窘迫等并发症的风险。
目前，ICP的确切病因尚不明确，但与激素水平、遗传因素和胆汁合成代谢等因素有关。
茵陈汤被广泛用于中医临床治疗ICP的实践中，其具有清热利湿、通胆解毒的作用。
熊去氧胆酸是一种胆汁酸，对ICP的治疗效果已经得到证实。
而腺苷蛋氨酸则是一种氨基酸，其在ICP治疗中也展现出一定的潜力。
本研究旨在观察茵陈汤联合熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效，为临床治疗ICP提供更为有效和安全的方法。
1.2 研究目的本研究的目的是观察茵陈汤联合熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。
熊去胆氧酸胶囊联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠伴肝内胆汁淤积患
熊去胆氧酸胶囊联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠伴肝内胆汁淤积患者的临床观察作者：伍欢来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【摘要】目的：观察熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠伴肝内胆汁淤积患者的临床疗效。
方法：将我科收治的56例妊娠伴肝内胆汁淤积患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组26例。
对照组采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，治疗组采用熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗。
结果：治疗组治疗后在皮肤瘙痒，血清ALT，血清总胆红素，血清总胆汁酸的改善明显优于对照组。
与妇产科科联合观察发现，治疗组在整个妊娠期间发生胎儿宫内窘迫也明显低于对照组。
结论：熊去氧胆酸胶囊联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠伴肝内胆汁淤积患者能够有效缓解皮肤瘙痒，减轻肝脏损伤，改善妊娠环境，降低胎儿宫内窘迫的发生。
熊去氧胆酸胶囊联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸比单用丁二磺酸腺苷蛋氨酸疗效好，并且药物的安全性高。
【关键词】妊娠;肝内胆汁淤积;熊去氧胆酸;丁二磺酸腺苷蛋氨酸【中图分类号】R43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-075-02妊娠伴肝内胆汁淤积是临床常见症，以胆汁淤积、血清胆红素及总胆汁酸升高为主要表现，常伴有皮肤瘙痒及肝功损伤。
严重者易引起胎儿宫内窘迫，早产，围胎儿死亡及流产，是严重威胁孕妇和胎儿的临床综合征[1]。
妊娠伴肝内胆汁淤积发生的原因复杂，与妊娠期的生理变化、体内激素代谢改变及遗传因素有关。
我科自2012年以来，采用口服熊去氧胆酸胶囊（优斯弗）联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸的治疗方法，治疗30例妊娠伴肝内胆汁淤积患者，取得满意效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1 治疗观察对象所有病例为2010年1月至2017年12月我科收治的妊娠伴肝内胆汁淤积患者，共56例。
妊娠情况由我院产科确定，胆汁淤积情况由我科经过临床相关检查确定。
56例妊娠伴肝内胆汁淤积患者平均年龄26.4岁，诊断标准参照第8版《传染病学》[2]。
思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效分析
思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效分析目的：分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者采用思美泰与熊去氧胆酸联合治疗的效果。
方法：纳入我院2013年10月—2014年10月所收治的100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象，采用随机数字法将其均分成两组，对照组给予思美泰治疗，观察组患者给予思美泰与熊去氧胆酸联合治疗，比较两组患者的围产儿情况、妊娠结局、皮肤瘙痒情况以及各项生化指标。
结果：两组患者的围产儿情况、妊娠结局、皮肤瘙痒评分以及各项生化指标差异明显，有统计学意义，P＜0.05。
结论：在对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行临床治疗时，思美泰与熊去氧胆酸联合治疗具有较高的临床应用价值，且安全性较高。
标签：妊娠期肝内胆汁淤积症；熊去氧胆酸；思美泰；治疗效果Abstract：objective：to analyze intrahepatic cholestasis syndrome during pregnancy （ICP）were treated by mattel Methods：in our hospital in October 2013 - October 2014 treated by 100 cases of intrahepatic cholestasis during pregnancy patients ，itchy skin and the biochemical indexes. Results：the perinatal situation of two groups of patients，the pregnancy outcome，itchy skin clear difference score and the biochemical indicators，was statistically significant，P 0.05。
1.2 诊断与分度标准（1）ICP诊断标准：①患者在孕晚期出现了黄疸、皮肤瘙痒等情况；②血清胆汁酸≥10umol/L或甘胆酸.≥10.75umol/L测定：③肝功能测定：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）转至中度升高，其含量为正常水平的2—10倍，ALT的敏感性比AST高，部分患者的血清胆红素呈轻、中高度升高，但未超过85.5umol/L，其中直接胆红素的含量占到了50%以上。
观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对患者妊娠结局的影响
2021年1月第7卷第1期No.7 roll up No. 1 Issue, January, 2021智慧健康Smart Healthcare41健康科字-健康论著研究DOI:10.19335/ki.2096-1219.2021.01.014观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症 的效果及对患者妊娠结局的影响侯亚男(云南省昭通市盐津县妇幼保健计划生育服务中心，云南昭通657500)摘要：目的观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（丨C P)的效果及对患者姓娠结局的影响。
方法抽取我院2015年1月至2020年1月收治的150例IC P患者按照入院顺序将其分为对照组和观察组，每组均为75 例；对照组患者使用地塞米松磷酸钠治疗方式，观察组患者使用熊去氧胆酸，对比两组患者治疗效果、治疗前后瘙痒程度、治疗前后肝功能指标比较、妊娠结局。
结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（/><0.05);观察组治疗后的瘙痒情况少于对照组（尸<0.05);经治疗，观察组肝功能指标评分明显低于对照组（P<0.05);观察组不良情况明显少于对照组（尸<0.05)。
结论熊去氧胆酸治疗IC P效果明显，患者的瘙痒情况得到了明显改善，促进了良好的姓娠结局，值得临床推广。
关键词：熊去氧胆酸；妊娠期；肝内胆汁淤积症；任娠结局本文引用格式：侯亚男.观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对患者妊娘结局的影响⑴.智慧健康,2021,7(1):41-43.Observe the Effect of Ursodeoxycholic Acid in the Treatment of Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy and Its Effect on the Outcome of PregnancyHOU Ya-nan(Yanjin Maternal and Child Health and Family Planning Service Center, Zhaotong, Yunnan 657500) ABSTRACT: Objective To observe the effect of ursodeoxycholic acid (UDCA) on intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) and its effect on pregnancy outcome. Methods One hundred and fifty ICP patients admitted to our hospital from January 2015 to January 2020 were divided into control group and observation group according to the order of admission, each group was 75 cases. The control group patients were treated with dexamethasone sodium phosphate, the observation group patients were treated with ursodeoxycholic acid, and the treatment effect, pruritus degree before and after treatment, liver function index before and after treatment, pregnancy outcome were compared. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The pruritus of the observation group was less than that of the control group (F<0.05). After treatment, the liver function index score of the observation group was significantly lower than that of the control group (F<0.05). The adverse situation of the observation group was significantly less than that of the control group (P<0.05). Conclusion Ursodeoxycholic acid is effective in the treatment of ICP, and the pruritus of the patients has been improved significantly, which promotes a good pregnancy outcome and is worthy of clinical promotion.KEY WORDS: Ursodeoxycholic acid; Pregnancy; Intrahepatic cholestasis; Pregnancy outcome〇引言i c p是孕妇在妊娠中晚期较常见的并发症之一，其临床症状主要表现为皮肤出现瘙痒和胆汁酸 升高[1_2]。
思美泰联合熊去氧胆酸治疗72例妊娠肝内胆汁淤积症疗效观察
思美泰联合熊去氧胆酸治疗72例妊娠肝内胆汁淤积症疗效观察目的探究思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床疗效。
方法将2013年2月~2014年2月我科住院部72例妊娠肝内胆汁淤积患者按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，对照组给予熊去氧胆酸治疗，观察组给予思美泰联合熊去氧胆酸治疗。
观察记录两组患者治疗前后的瘙痒评分、总胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶以及血清总胆酸的情况，并对其进行分析对比。
结果两组患者治疗后瘙痒评分比较t=7.0905（P=0.0000），总胆红素水平比较t=3.0641（P=0.0031），血清总胆酸水平比较t=5.5181（P=0.0000），天门冬氨酸转氨酶水平比较t=4.6800（P=0.0000），丙氨酸转氨酶水平比较t=4.3919（P=0.0000），差异具有统计学意义。
结论思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积疗效显著，安全性高，促进了围生期胎儿的预后。
标签：思美泰；熊去氧胆酸；妊娠肝内胆汁淤积；疗效观察妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对妊娠造成的最大危害为：无法对胎儿的突然性死亡进行预测，并且此病容易反复发作；围生期发病后会随着胎儿出生而消退；再次怀孕或者是口服雌激素避孕药均有可能导致病情复发[1]。
采用积极有效的治疗方法对孕妇的身体健康具有重要意义。
本文通过对72例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行不同方式的治疗，疗效显著，现将结果进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月~2014年2月我科住院部72例妊娠肝内胆汁淤积患者为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组36例患者；观察组患者年龄在24~41岁，平均（32.8±7.3）岁；孕龄31~37W，平均（33.7±2.1）W；对照组患者年龄在25~40岁，平均（34.8±5.1）岁；孕龄32~36W，平均（34.7±1.8）W。
熊去氧胆酸治疗早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症临床观察
熊去氧胆酸治疗早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症临床观察蔡金娥【摘要】目的观察熊去氧胆酸治疗早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的有效性和安全性.方法对诊断符合新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的18例早产儿给予熊去氧胆酸治疗并观察临床疗效.结果治愈13例,好转1例,无效1例,放弃治疗1例.结论熊去氧胆酸治疗早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症是安全有效的,临床值得推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2012(007)007【总页数】1页(P140)【关键词】熊去氧胆酸;胃肠外营养;早产儿;胆汁淤积【作者】蔡金娥【作者单位】223600,江苏省沭阳县人民医院儿科【正文语种】中文胃肠外营养(parenteral nutrition，PN)的开展并用于临床使许多胃肠功能衰竭的患者得以存活，随着PN技术的逐渐提高挽救了无数危重患者，尤其是早产儿的生命，但在临床工作中PN临床相关并发症亦渐引起关注，特别是胃肠外营养相关性胆汁淤积(parenteral nutrition associated cholestasis，PNAC)是新生儿及儿童长期 PN的最为严重的并发症之一［1］，目前具体病因不清，大多数学者认为是多种因素导致胆汁酸分泌受抑制，胆管内胆汁流速降低和胆汁成分改变引起，细菌内毒素，炎性细胞因子等在发病中亦起相应作用。
发病率达21.4%～66.6%［2］，部分重症患者甚至发展为肝功能衰竭而致死。
临床主要表现为谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，胆红素，胆汁酸升高。
熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid，UDCA)是目前发现治疗PNAC最有效药物之一，主要通过钙途径和蛋白激酶C途径促进胆汁排出，改善胆汁的肠肝循环，调整脂质代谢，从而降低胆红素水平，并能改善其他导致胆汁淤积的因素，防止肝脏组织学病理改变。
现就UDCA治疗PNAC分析其临床疗效及安全性。
1.1 一般方法 2009年9月至2010年8月间出生的早产儿，PN 1周以上。
熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床价值分析
熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床价值分析【摘要】目的：分析熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床价值。
方法：入组本院2018年8月-2020年8月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者共100例，随机分组，对照组常规治疗，观察组在此基础上给予熊去氧胆酸治疗。
比较两组总胆汁酸水平、谷丙转氨酶、总胆红素和直接胆红素水平、剖宫产率、母婴并发症率。
结果：在治疗前，两组的总胆汁酸水平、谷丙转氨酶、总胆红素和直接胆红素水平无显著差异，P＞0.05。
治疗后，观察组总胆汁酸水平、谷丙转氨酶、总胆红素和直接胆红素水平均显著低于对照组，P＜0.05。
观察组的剖宫产率、母婴并发症率低于对照组，P＜0.05。
结论：熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床价值高，可降低剖宫产率，减少母婴并发症，值得推广和应用。
【关键词】熊去氧胆酸；妊娠期肝内胆汁淤积症患者；母婴并发症妊娠肝内胆汁淤积是常见的妇产科并发症。
在临床上，孕妇常伴有黄疸、皮肤瘙痒、胆汁酸及肝酶升高，严重者可危及孕妇及胎儿，如孕妇凝血功能障碍、产后出血、胎儿窘迫、早产、颅内出血等，极易导致死亡[1]。
所以临床有效治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇和胎儿的健康有重要意义。
本研究探索了熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床价值，如下。
1资料与方法1.1一般资料入组本院2018年8月-2020年8月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者共100例，随机分组，每组50例。
对照组初产妇：经产妇:31/19，平均孕周（35.23±1.24）周。
年龄21-38（27.21±2.21）岁。
观察组初产妇：经产妇:30/20，平均孕周（35.55±1.45）周。
年龄21-38（27.21±2.45）岁。
两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法对照组给予常规治疗，患者行卧床休息、氧疗，给予每次10mg肌肉注射地塞米松，并给予口服苯巴比妥，0.03g/次，每日3次；给予静脉滴注3g维生素C+A100u辅酶+40mgATP+5%葡萄糖500mL溶液，每日1次，治疗2周。
熊去氧胆酸联合清瘀利胆汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效
熊去氧胆酸联合清瘀利胆汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效发表时间：2016-06-16T10:18:37.413Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：王艳[导读] 妊娠期肝内胆汁淤积症患者行熊去氧胆酸和清瘀利胆汤联合治疗能够改善患者瘙痒症状。
湖南娄底市妇幼保健院药房 417000摘要：目的：探究妊娠期肝内胆汁淤积症行熊去氧胆酸和清瘀利胆汤联合治疗的效果。
方法：选取本院2014年9月-2015年9月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症征90例患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时不同方案分成两组，将行熊去氧胆酸治疗的38例患者设为对照组，将行熊去氧胆酸和清瘀利胆汤联合治疗的52例患者设为观察组，对两组治疗效果进行对比。
结果：观察组在两组瘙痒评分均降低基础上，其降低幅度更显著（P＜0.05）；观察组妊娠结局比对照组优（P＜0.05）。
结论：妊娠期肝内胆汁淤积症患者行熊去氧胆酸和清瘀利胆汤联合治疗能够改善患者瘙痒症状，并优化妊娠结局，可广泛应用于临床。
关键词：熊去氧胆酸；妊娠期；肝内胆汁淤积症；清瘀利胆汤妊娠期肝内胆汁淤积症为一种于妊娠期以瘙痒与黄疸作为主要特点的常见并发症，易出现死胎、早产、胎儿窘迫与产后出血等问题，威胁母婴安全[1]。
本研究针对已选定的妊娠期肝内胆汁淤积症90例患者分别行不同治疗方案效果进行回顾性分析，现作如下报告：1.资料和方法1.1一般资料取本院2014年9月-2015年9月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症征90例患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时不同方案分成对照组（38例）和观察组（52例）。
对照组年龄23-35岁，平均（26.10±3.02）岁，孕周34-42w，平均（38.70±0.76）w，孕次1-3次，平均（1.85±0.13）次；观察组年龄24-35岁，平均（26.12±3.03）岁，孕周35-42w，平均（38.73±0.78）w，孕次1-2次，平均（1.45±0.12）次；两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。
熊去氧胆酸治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的影响及不良妊娠结局危险因素分析
- 153 -*基金项目：赣州市指导性科技计划项目（20222ZDX8895）①瑞金市人民医院妇产科 江西 瑞金 342500②赣州市南康区中医院妇产科 江西 赣州 341400③瑞金市人民医院消化内科 江西 瑞金 342500通信作者：熊烨熊去氧胆酸治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的影响及不良妊娠结局危险因素分析*熊烨① 熊光华② 钟汉③【摘要】 目的：分析熊去氧胆酸治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者妊娠结局的影响及不良妊娠结局的影响因素。
方法：选取瑞金市人民医院妇产科2019年4月—2022年4月收治的ICP 患者66例为研究对象，通过病历号数字表抽签法将患者分为观察组（n =33）和对照组（n =33）。
对照组采用常规方案治疗，观察组在对照组的基础上联合熊去氧胆酸治疗。
对比两组治疗前后肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）和谷草转氨酶（AST）]；对比两组临床症状改善情况、临床治疗效果和不良妊娠结局等相关指标；对比不良妊娠结局和正常妊娠结局患者的临床资料，并通过logistic 回归分析影响ICP 患者妊娠结局的危险因素。
结果：两组治疗后的ALT、TBA、AST、瘙痒评分均明显降低，且相较于对照组，观察组ALT、TBA、AST 和瘙痒评分均明显更低（P <0.05）；相较于对照组，观察组黄疸消退时间明显更早（P <0.05）；对照组临床总有效率为78.79%（26/33），低于观察组的96.97%（32/33）（P <0.05）；相较于对照组，观察组孕周明显更长，出生后5 min 新生儿Apgar 评分、产后出血量、剖宫产率、围生儿死亡率、胎儿窘迫率和羊水粪染率均明显更低（P <0.05）。
不良妊娠结局患者ICP 发病时间≤34周、总胆汁酸>40 μmol/L、丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗占比均高于正常妊娠结局患者（P <0.05）；ICP 发病时间≤34周、 入院时总胆汁酸水平>40 μmol/L、丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗均是ICP 患者不良妊娠结局的危险因素（P <0.05）。
思美泰、熊去氧胆酸联合使用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察
思美泰、熊去氧胆酸联合使用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察摘要】目的：观察分析思美泰、熊去氧胆酸联合使用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床效果。
方法：选取我院2015年7月至2016年6月期间收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者100例，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予熊去氧胆酸治疗，观察组患者采用思美泰、熊去氧胆酸联合使用治疗，对比两组的治疗效果。
结果：治疗后观察组患者的TBA、ALT、AST、TB、DB水平以及瘙痒评分均优于对照组（P<0.05）；治疗后观察组胎儿窘迫、早产发生率明显低于对照组（P<0.05）。
结论：采用思美泰、熊去氧胆酸联合使用是治疗治疗妊娠期肝内胆汁淤积症较为理想的方式，具有效果好、安全性高的特点，值得临床推广。
【关键词】思美泰；熊去氧胆酸；妊娠期肝内胆汁淤积症；临床效果【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0180-02妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的一种并发症，严重的危害母婴健康，因此如何安全、有效的治疗妊娠期肝内胆汁淤积症是临床值得研究的问题[1]。
本文就思美泰、熊去氧胆酸联合使用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床效果进行观察，报道如下：1.临床资料与方法1.1 临床资料选取我院2015年7月至2016年6月期间收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者100例，年龄22～38岁，平均年龄（23.1±2.3）岁，孕周28～36周，平均孕周（33.5±2.5）周；入选标准：（1）符合我院对于妊娠期肝内胆汁淤积症的相关诊断标准；（2）经测定血清胆酸值明显增高；（3）知情并同意参与此次研究。
排除标准：（1）合并有严重的心、肝、肾以及血液免疫系统疾病的患者；（2）合并有妊高症、子痫等相关合并症的患者；（3）合并有严重的精神类疾病以及语言障碍的患者。
按照随机分组的方式将患者分为观察组和对照组，每组50例，两组在基本临床资料方面进行对比，P>0.05。
熊去氧胆酸胶囊联合维生素A及维生素E治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是从妊娠中晚期开始出现的疾病，主要临床表现为皮肤瘙痒伴或不伴黄疸出现，相关实验室指标中可见总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，肝功能损害[1-2]，该疾病主要影响胎儿结局，例如胎儿宫内死亡风险增加、早产、宫内窘迫发生率增高、羊水粪染以及出生体重低等不良结局[3-7]。
目前ICP治疗中主要有减轻瘙痒等临床症状，降低血清胆汁酸水平，改善肝功能，以延长孕周，避免不良胎儿结局[8]。
熊去氧胆酸（UDCA）主要作用机制是通过无细胞毒性的熊去氧胆酸来替代亲脂性细胞毒性胆汁酸，减少有细胞毒性的胆汁酸进入细胞、避免胎儿窘迫、胎死宫内等不良事件。
维生素A（VitA）、维生素E（VitE）均为脂溶性维生素，都存储于肝脏细胞中，可参与胆汁酸代谢[9]，VitA可通过其核受体诱导纤维生长因子15（FGF15）的表达，进而作用于肝脏以抑制胆汁酸合成限速酶CYP7a1的表达[10]；有文献指出VitA缺乏者多伴有慢性肝病，胆汁酸吸收与排泄常在慢性肝病中受到干扰，可出现胆汁淤积症状[11-13]。
VitE可防止脂质过氧化导致的组织损伤[14]，在非酒精性脂肪肝患者中，联合使用UDCA及VitE可显著降低患者血清中转氨酶水平，并且联合用药的稳定性较好[15]。
本研究探讨传统使用UDCA治疗ICP患者时联合使用VitA及VitE的疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018年3月～2019年3月南方医科大学附属东莞人民医院收治的96例ICP患者设为病例组，同孕期健康孕妇60例作为对照组。
根据随机数法，病例组分为不同治疗观察组，每组24例，分别包括只服用UDCA的对照治疗组，服用UDCA联合VitA的观察治疗组1，服用UDCA联合VitE的观察治疗组2，以及UDCA联合VitA、E的观察治疗组3。
对照治疗组年龄22～36岁，平均（28.69±3.63）岁，孕周33～37周，平均（36.18±1.17）周，初产妇15例，经产妇9例，孕1次10例，2次11例，≥3次3例；观察治疗组1年龄22～36岁，平均（27.27±3.20）岁，孕周35～39周，平均（36.56±2.06）周，初产妇13例，经产妇11例，孕1次9例，2次13例，≥3次2例；观察治疗组2年龄23～39岁，平均（27.27±3.20）岁，孕周35～38周，平均（35.47±1.73）周，初产妇13例，经产妇11例，孕1次8例，2次14例，≥3次2例；观察治疗组3年龄22～36岁，平均（28.81±3.80）岁，孕周34～38周，平均（36.21±1.55）周，初产妇14例，经产妇10例，孕1次6例，2次14例，≥3次4例。
熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用
熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用【摘要】本文主要探讨了熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用。
在介绍了胆汁淤积性肝病的发病机制和熊去氧胆酸胶囊的作用机制。
接着，在正文部分分别讨论了熊去氧胆酸胶囊对T细胞、B 细胞、NK细胞以及胆囊壁免疫反应的调节作用，以及其在疗效机制方面的研究进展。
在结论部分探讨了熊去氧胆酸胶囊在治疗该病种中免疫调节作用的临床意义和发展前景，为进一步研究和临床应用提供了理论基础。
本文深入探讨了熊去氧胆酸胶囊在胆汁淤积性肝病治疗中的重要作用，为临床医学提供了新的治疗思路。
【关键词】关键词：胆汁淤积性肝病、熊去氧胆酸胶囊、免疫调节、T细胞、B细胞、NK细胞、胆囊壁、疗效机制、临床意义、发展前景1. 引言1.1 胆汁淤积性肝病的发病机制胆汁淤积性肝病是一种常见的疾病，其发病机制复杂多样。
主要包括胆汁分泌障碍、胆汁排泄障碍、胆固醇过度吸收和胆汁酸代谢异常等方面的问题。
在正常情况下，肝脏通过合成、转运和排泄等途径，维持胆汁的正常成分和量。
一旦其中任何一个环节出现问题，就会导致胆汁淤积，进而引发胆汁淤积性肝病。
胆汁淤积性肝病的发病机制中，胆汁排泄障碍是其中重要的一个环节。
胆汁酸是胆汁的主要成分之一，它在胆汁排泄中起到重要作用。
在胆汁淤积性肝病患者中，胆汁酸合成或排泄障碍会导致胆汁酸在肝脏和肠道中的积聚，进而影响到整个胆汁系统的正常运转。
胆固醇的过度吸收和胆汁酸代谢异常也是导致胆汁淤积性肝病发生的重要因素之一。
这些异常的代谢过程会干扰正常的胆汁合成和排泄，最终导致肝脏受损和胆汁淤积的现象出现。
深入研究胆汁淤积性肝病的发病机制对于其有效的治疗和预防具有重要意义。
1.2 熊去氧胆酸胶囊的作用机制熊去氧胆酸胶囊是一种常用于治疗胆汁淤积性肝病的药物，其作用机制主要包括以下几个方面：1. 促进胆汁排泄：熊去氧胆酸胶囊可以促进胆囊收缩以及胆汁排泄，减少胆汁在肝内的积聚，从而有助于改善胆汁淤积性肝病的症状。
熊去氧胆酸联合思连康治疗早产儿胆汁淤积症的临床观察
熊去氧胆酸联合思连康治疗早产儿胆汁淤积症的临床观察发表时间：2012-06-12T15:28:24.763Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：孙玉红蔡桂花林丰列罗学虹[导读] 熊去氧胆酸、思连康联合应用治疗胆汁淤积症疗效显著。
孙玉红蔡桂花林丰列罗学虹 ( 广东省潮州市妇幼保健院 5 2 1 0 1 1 )【摘要】目的观察熊去氧胆酸联合思连康治疗早产儿胆汁淤积症的疗效。
方法选择胎龄28-36周的早产儿，除外重度窒息、新生儿溶血病、败血症、胆道闭锁、严重肝功能损害、胆汁酸过敏的患儿，总共70例随机分为治疗组34例、对照组36例，生后24 h内均接受静脉营养(PN)，给予相同的基础支持治疗, 一旦出现相关性胆汁淤积(PNAC)，两组患儿均停止PN,对照组常规护肝,退黄，治疗组在此基础上给予熊去氧胆酸联合思连康口服。
结果治疗组各临床指标TB、DB、TBA明显下降，差异有显著性意义(P <0.05)。
结论熊去氧胆酸、思连康联合应用治疗胆汁淤积症疗效显著。
【关键词】熊去氧胆酸思连康早产儿胃肠外营养胆汁淤积【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0271-02早产儿、低出生体重儿应用静脉营养(PN)已成共识，而相应的胃肠外营养引起的相关性胆汁淤积(PNAC)也越来越多，威胁着他们的健康。
本科室对34例早产儿应用熊去氧胆酸联合思连康治疗PN AC，取得显著效果，改善了他们的预后，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科自2007年7月～2011年6月期间，对诊断符合P N A C、胎龄在28～36周的70例早产儿，均排除重度窒息、新生儿溶血病、败血症、胆道闭锁、严重肝功能损害、胆汁酸过敏等，随机分为治疗组34例、对照组36例，两组的胎龄、出生体重、感染、PN开始时间及持续时间、开始喂养时间均无显著性差异(P >0．05)。
1.2 方法所有患儿生后24 h内接受静脉营养，静脉输注营养液配方按照《中国新生儿营养支持临床应用指南》，对诊断符合PN A C的70例早产儿尽快经口喂养或非营养性吸吮，控制感染，逐渐停用胃肠外营养；对照组常规护肝、退黄，治疗组在此基础上加用熊去氧胆酸（广东逸舒制药有限公司，批准文号：国药准字H44022804，产品批号20101203，50m g/片）10m g/k g，分3次口服，或经胃管注入；并予思连康（杭州龙达新科生物制药有限公司，批准文号：国药准字S2*******，产品批号201105194，500m g/片），500m g/次，每天2次鼻饲或口服。
熊去氧胆酸辅助治疗婴儿胆汁淤积症40例
例 ， 中男 ２ 其 ２例 ， １ 女 ８例 ， 龄 ３ ～ ９ｄ 平 均 ６ ． ｄ 败 血 症 年 ５ ７， ３３ ，
１ 例 ， ＭＶ 感 染 ７例 ， 路 感 染 ３ ， 气 管 肺 炎 １ Ｏ Ｃ 尿 例 支 ２例 ， 因 原 不 明 ８例 ， 发 营养 不 良 ３例 ； 照 组 （ 美 泰 治 疗 组 ） ４ 并 对 思 ：０例 ，
婴 儿 胆 汁 淤 积 症 目前 已成 为 我 国小 儿 肝 ห้องสมุดไป่ตู้ 住 院 的首 要 原
【 文章编 号】 １ ０ —３ ７ ２ １ ） ９ １ ５ — ２ ０ ０７ ７ （０ ０ ０ — ２ ００
Ｃ ＭＶ 感 染 ７例 ， 路 感 染 ２例 ， 气 管 肺 炎 １ 尿 支 １例 ， 因不 明 ７ 原 例， 并发 营养 不 良 ２ 。 组 在 年 龄 、 别 ， 因 ， 情严 重程 度 例 两 性 病 病
（ — Ｔ） 平 升 高 ， 疗 不 及 时 ， 影 响 患 儿 发 育 ， 成 营 养 不 ｒＧ 水 治 可 造
良 ， 分 可造 成 胆 汁 淤 积 性 肝 硬 化 。 院 于 ２ ０ 部 我 ０ ４年 ９ 至 ２ ０ 月 ０９
年 ３月 共 收 治 胆 汁 淤 积 型 婴 儿 ８ 例 ， 其 中 ４ 例 采 用 口服 熊 Ｏ 对 ０ 去 氧 胆 酸 治疗 ， 收效 较 好 ， 分 析 报告 如 下 。 现
３ 观察项 目 治 疗 １ ｄ后 复 查 肝 功 ， ４ 观察 两 组 病 例 总 胆
１ 临 床 资 料 本组 ８ 例 均 符 合 纳 入 标 准 ： 年 龄 均 小 于 Ｏ ①
熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床效果观察
熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床效果观察目的：探究熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院2015年6月-2017年6月收治的104例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象，分为两组。
每组52例，对照组应用熊去氧胆酸治疗路径；试验组在对照组的基础上，应用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗路径。
观察分析两组的治疗效果。
结果：治疗前，在TBA、ALT、AST、TBIL 等肝功能指标的对比上，两组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组的TBA、ALT、AST、TBIL等肝功能指标的改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组在早产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、下剖宫产率的对比上，试验组明显低于对照组（P＜0.05）；试验组的新生儿Apgar评分高于对照组（P＜0.05）。
结论：妊娠期肝内胆汁淤积症患者同期行熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗路径能够有效改善患者的肝功能，优化妊娠结局，有效降低早产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、剖宫产率，提高新生儿Apgar评分，保证患者的安全。
标签：熊去氧胆酸；腺苷蛋氨酸；妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠中晚期会特发妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），其主要的症状就是以皮肤瘙痒、黄疸居多，伴随着酶水平、血清胆汁酸的上升，会造成胎儿窘迫、早产、围产儿死亡等不良妊娠结局的出现[1]。
现如今，妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）发病率逐渐呈现增加的趋势，病因还不清楚，很大程度上是和环境因素、女性激素、遗传有关。
本研究将笔者所在医院2015年6月-2017年6月收治的104例接受妊娠期肝内胆汁淤积症治疗的患者纳入样本中进行研究，现将详细情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月-2017年6月在笔者所在医院接受治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者104例作为研究对象。
排除标准：所有患者均排除精神障碍者；排除由于胆石症、慢性肝病等造成的血清胆汁酸、肝酶上升者；排除合并重要脏器严重疾病者；排除过敏性体质者[2]。
熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效及对妊娠结局的影响效果观察
文章编号:WH R２０２００３１５７熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(I C P)的疗效及对妊娠结局的影响效果观察杨自月云南省保山市人民医院产科,云南保山㊀６７８０００ʌ摘㊀要ɔ目的:观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(I C P)的疗效及对妊娠结局的影响效果.方法:选择２０１８年６月至２０１９年６月在本院治疗的I C P患者６８例,随机分为一般组和研究组(均３４例),一般组行常规治疗,研究组在此基础上增加熊去氧胆酸治疗,比较两组患者肝功能情况㊁治疗效果及妊娠结局.结果:研究组患者的肝功能恢复情况明显好于一般组(P＜０．０５);研究组患者的治疗总有效率明显高于一般组(P＜０．０５);研究组患者出现不良妊娠结局的概率明显低于一般组(P＜０．０５).结论:将熊去氧胆酸应用于妊娠期肝内胆汁淤积患者的治疗中,能有效改善患者的肝功能指标,提高治疗有效率,对患者的妊娠结局进行显著改善,临床使用价值较高.ʌ关键词ɔ妊娠期肝内胆汁淤积症;熊去氧胆酸;妊娠结局㊀㊀I C P作为特有的产科并发症,其主要临床表现是黄疸和瘙痒,在妊娠期还会出现异常血生化,瘙痒会对孕产妇的睡眠产生影响甚至终止妊娠,还可能会因为异常的胆汁酸排泄对脂溶性纤维素K和肠道脂肪吸收产生影响,引起产后出血等严重并发症,还可能会导致围产儿的早产㊁窒息㊁死亡等,对产科质量产生一定的影响[１].熊去氧胆酸是常用的I C P 治疗药物,能对细胞膜进行保护,在内源性胆汁酸的分泌过程中发挥促进作用,对血胆汁酸进行降低,但其安全性和有效性存在争议[２].为观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(I C P)的疗效及对妊娠结局的影响效果,本研究选择了２０１８年６月至２０１９年６月在本院治疗的I C P患者６８例,现将内容整理如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料选择２０１８年６月至２０１９年６月在本院治疗的I C P患者６８例,随机分为一般组和研究组(均３４例),一般组患者年龄２４~３６岁,平均年龄为(２９．３１ʃ４．１２)岁;孕周２５~３２周,平均孕周(３０．１４ʃ０．６２)周.研究组患者年龄２６~３８岁,平均年龄为(３０．５９ʃ４．３３)岁;孕周２７~３４周,平均孕周(３１．０２ʃ０．４８)周.比较两组患者年龄及孕周,差异无统计学意义(P＞０．０５).１．２㊀方法入院后,患者均行利尿㊁吸氧等常规治疗.在此基础上研究组增加熊去氧胆酸(商品名称:优思弗熊去氧胆酸胶囊;规格:２５０m gˑ２５粒;生产厂商:L o s a nP h a r m aG m b H;批准文号:H２０１８１０５９)进行治疗,每次口服２片,每天服用３次,两组患者均行４周的治疗.１．３㊀观察指标比较两组患者肝功能情况㊁治疗效果及妊娠结局,肝功能情况通过丙氨酸氨基转移酶(A L T)㊁总胆汁酸(T B A)及门冬氨酸氨基转移酶(A S T)进行观察;妊娠结局主要包括胎儿宫内窘迫㊁早产㊁羊水污染㊁新生儿窒息等４个方面.疗效判定标准如下:１)临床治愈:总胆汁酸恢复正常,黄疸㊁瘙痒等症状完全消失;２)显效:总胆汁酸基明显恢复,黄疸㊁瘙痒等症状明显消失;３)有效:总胆汁酸基有所恢复,黄疸㊁瘙痒等症状有所消失;４)无效:上述指标无改善甚至加重.总有效率为临床治愈例数占比㊁显效例数占比以及有效例数占比之和.１．４㊀统计学分析数据以S P S S２０．０进行统计学分析,其中计数资料(治疗效果和妊娠结局)以％表示,使用χ２进行统计学检验,计量资料(肝功能分析)以均数ʃ标准差表示,使用t进行统计学检验,P＜０．０５代表研究有统计学差异.２㊀结果２．１㊀两组患者肝功能观察研究组患者肝功能恢复情况明显优于一般组,差异性显著(P＜０．０５).见表１.表１㊀两组患者肝功能分析( xʃs)组别A L T(I U/L)T B A(m m o l/L)A S T(I U/L)研究组(n＝３４)４１．９３ʃ８．７２９．１４ʃ３．０８４１．２７ʃ１０．７４一般组(n＝３４)８７．４６ʃ９．９６１３．７９ʃ２．６６８４．９３ʃ１５．４９t２０．０５４９６．６６２５１３．５０６２P０．０００００．０００００．００００２．２㊀两组患者治疗效果观察研究组患者中有临床治愈１５例(４４．１１％)㊁显效１１例(３２．３５％),有效６例(１７．６４％),无效２例(５．８８％),治疗总有效率为９４．１２％(３２例);一般组患者中有临床治愈６例(１７．６５％)㊁显效９例(２６．４７％),有效１１例(３２．３５％),无效８例(２３．５２％),治疗总有效率为７６．４７％(２６例),差异性显著(χ２＝４．１２９４,P＝０．４２１４).２．３㊀两组患者妊娠结局观察研究组患者各不良妊娠结局发生率明显低于一般组,差７２１２０２１年３月第５期中外女性健康研究经验交流异性显著(P ＜０．０５).见表２.表２㊀两组患者妊娠结局分析[n (％)]组别胎儿宫内窘迫早产羊水污染新生儿窒息研究组(n ＝３４)４(１１．７６)５(１４．７１)６(１７．６５)４(１１．７６)一般组(n ＝３４)１２(３５．２９)１２(３５．２９)１３(３８．２４)１１(３２．３５)χ２５．２３０８３．８４３１４．５３３３４．１９１２P０．０２２２０．０４９９０．０３３２０．０４０６３㊀讨论妊娠期肝内胆汁淤积症作为妊娠期特有的并发症,该病的成因比较复杂,大多数会和孕妇的遗传㊁雌激素㊁环境等有关系,并且双胎妊娠患有妊娠期肝内胆汁淤积症的几率更高.妊娠期肝内胆汁淤积症的发生与胆汁酸的形成㊁调节㊁转运有较为密切的关系.妊娠期间,孕妇的雌激素会明显的增加,造成胆管的通透性提高,且钠离子和钾离子泵活性下降,胆酸的注入到细胞减少;雌激素的代谢产物D 环葡萄糖醛酸雌激素和胆酸内部的结构比较像,就会对胆酸的分泌起到竞争性阻抑,造成胆酸排泄障碍,出现瘙痒㊁黄疸㊁无力等情况,个别患者还会出现轻度的肝脏肿大,但一般在孕妇妊娠结束之后症状都会消失.妊娠期肝内胆汁淤积症对于胎儿的危害比较大.根据相关的资料可知,母亲的胆汁堆积会导致肝功能下降,对毒素㊁内分泌等降解能力也会减弱,随着血液将胆汁酸运送给胎儿,最后造成血清高总胆汁酸,并且也会对胎儿类固醇物质的代谢产生直接影响,造成胎儿雌二醇水平过高,导致诱发性早产的出现[３].若患者的胆汁经过胎盘进入到胎儿的体内,线粒体膜会被其细胞毒性所破坏,产生大量的制氧自由基,引起呼吸链异常等情况的出现.若胆汁对子宫及其虹膜进行刺激,会导致大量前列腺素的释放,很大程度上会引起胎儿早产,高浓度的胆汁酸则能对患儿的肠蠕动进行刺激,导致羊水污染等情况的发生,故临床治疗主要是加强对胆汁酸的干预[４].相关研究发现,熊去氧胆酸在I C P 患者的治疗中能呈现优异的效果,作为亲水性㊁无毒二羟基胆酸化合物,其作用机制是对内源性胆汁分泌进行促进,从而对肝细胞和血液中的胆酸浓度进行降低,改善胆汁淤积的情况,熊去氧胆酸通过对内源性胆酸的吸收进行抑制,能显著改善肾功能指标,对其临床症状进行缓解,从而改善患者的妊娠结局[５].本研究中,研究组患者的肝功能恢复情况明显好于一般组(P ＜０．０５);研究组患者治疗总有效率为９４．１２％,一般组患者治疗总有效率为７６．４７％,相比之下研究组患者的治疗效果更加显著(P ＜０．０５);研究组患者出现各种不良妊娠结局的概率明显低于一般组(P ＜０．０５).可见通过对I C P 患者进行熊去氧胆酸的治疗,能对其相关指标进行有效改善,实现更高的治疗有效率,呈现出显著的安全性和有效性.该结论和吴红琳㊁何芳学者在«熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对妊娠结局的影响分析»一文中所得结论一致[６].该文将选择本院２０１７年１月至２０１８年６月收治肝内胆汁淤积症产妇８４例纳入研究对象,利用随机分组的形式将患者分成对照组(n ＝４２)与实验组(n ＝４２),对照组实施常规治疗,实验组实施熊去氧胆酸治疗,对比两组临床疗效,结果是干预前两组患者T B A ㊁A L T ㊁A S T 指标对比无明显差异,P ＞０．０５;治疗后实验组T B A (１３ʃ５．８)m m o l /L ㊁A L T (５６ʃ３．７)I U /L ㊁A S T (４８ʃ３．１)I U /L 指标明显优于对照组(９．９ʃ４．１)m m o l /L ㊁(３２ʃ２．９)I U /L ㊁(２９ʃ２．７)I U /L ,差异具有统计学意义(P ＜０．０５);实验组剖宫产６．００％㊁胎儿窘迫４．００％㊁羊水粪染２．００％及围生儿死亡发生率０．００％明显低于对照组１８．００％㊁１６．００％㊁１４．００％㊁１２．００％,组间差异显著(P ＜０．０５).得出最终结论为在妊娠期内针对胆汁淤积症应用常规用药方案上联合熊去氧胆酸治疗,效果显著,妊娠结局较为理想.综上所述,将熊去氧胆酸应用于妊娠期肝内胆汁淤积患者的治疗中,能有效改善患者的肝功能指标,提高治疗有效率,对患者的妊娠结局进行显著改善,减少医疗纠纷,具有较高的临床使用价值.参考文献[１]袁莉琳,陈年芳．熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的影响[J ]．中国实用医药,２０１８,１３(３６):１３３Ｇ１３４．[２]谢鑫,黄晓平,曹晓辉,等．谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对围产结局的影响[J ]．江苏医药,２０１８,４４(０４):４４４Ｇ４４６．[３]丁亚丽．熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症及分娩结局的影响[J ]．现代诊断与治疗,２０１８,２９(０７):１０５３Ｇ１０５４．[４]高聪聪,范筱．熊去氧胆酸辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效分析及对妊娠结局的影响评价[J ]．海峡药学,２０１９,３１(０３):１９５Ｇ１９６．[５]胡彩霞,张楚祺．熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效[J ]．临床合理用药杂志,２０２０,１３(２７):１１０Ｇ１１２．[６]吴红琳,何芳．熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对妊娠结局的影响分析[J ]．健康必读,２０１９,(０６):３５,３７．８２１经验交流W o m e n ＇sH e a l t hR e s e a r c h ２０２１年３月第５期。
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氧胆酸的缺点是必须经肠道 给予 ，对 那些不能 耐受 或肠道吸收
早产儿 、低体重儿及一些危重新 生儿 因各种 原因不能经 胃
肠道摄入足够 的营养素 ， 长期 的低热量 ， 必须氨基 酸 、 肪酸 、 脂 电 解质及微量元素 的缺乏 ， 一方面可影响原发 病此必须进 行 胃肠道外 营 养 。然而长期 胃肠道外 营养可 引起 胃肠道外 营养 相关性胆 汁淤 积 。Ｐ Ａ Ｎ Ｃ的发生与胎龄 、 出生体质量 、Ｎ持续时 间及感染 有显 Ｐ 著相关性 。由于患儿 出生体质 量 、 孕期 、 基础疾病 与机体功 能状
２ 结 果
汁排 出， 改善胆 酸的肠肝 循环 ， 调整脂 质代谢 ， 而降低 胆红素 从 水平 ， 并改善其他 导致 胆汁淤积 的因素 ， 防止肝脏组 织学的病理 改变 。熊去氧胆 酸对 胆囊 收缩素还有负反馈作用 ， 改善胆汁流 在 的同时也可能导致肝 内胆汁流 的减少 。熊去氧胆 酸的副作用较
肝炎综合 征的患者 。胃肠外 营养采用外周静脉输注营养液 ， 配方
按照《 中国新 生儿营养 支持临床 应用指南 》 行 ， 进 每天监测 微量 血糖及电解质 ， 定期查肝功能及 肾功 能。 １ 方法 Ｐ ． ２ Ｎ液 的成 分包括脂肪乳剂 、 晶氨基 酸溶液 、 结 葡萄糖 注射液 、 电解质 、 维生素和微量元 素。所 有患儿均使 用用微量泵
障碍的新生儿 而言 ， 用药剂量会受到限制 。 综 上所述 ， 对早 产儿 Ｐ Ａ Ｎ Ｃ的治疗 主要是加强 围产期保健 ， 控制感 染 ， 尽早开始经 口喂养 ， 缩短 Ｐ Ｎ的持续使 用时间等措施 ， 以较大程度地降低 Ｐ Ａ Ｎ Ｃ的发生 ， 新生儿 Ｐ 使 Ｎ的应用更加安全 有效 。熊去氧胆酸治疗早产儿 胃肠外营养相关 性胆汁淤积是安 全有效 的 ， 值得临床推广 。
高， 有显著相关性 。③感染 ： 其发病机制可能为 ： 革兰阴性菌感染 等 可 致 肝 酶 异 常 ，胆 汁 分 泌 减 少 ， 内 毒 素 抑 制 肝 细 胞 膜
Ｎ＋Ｋ 一Ｔ ａ 一 ＋ Ａ Ｐ酶 活性， 使肝细胞对胆 汁酸摄取及 电解质排泄发生
障碍， 发生肝 内胆汁淤积 。同时内毒素刺激 巨噬细胞释放肿 从而
参考文献
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予以熊去氧胆 酸治疗并观察 ｌ 临床疗效 。结果 ： 治愈 １ ５例 ， 转 ５例 ， 好 有效率 为 ９ ．％； ０９ 无效 １例 ， 死亡 １例。结论 ： 熊去氧胆酸治疗早产儿 胃肠外营养相 关性胆汁淤积安全有效 。
【 关键 词 】 熊去氧胆酸 ； 新生Ｊ ； Ｌ 胃肠外 营养 ； 汁淤积 胆
２ ４小时均匀输入 ， 一旦情况许可 ， 早给予微量肠 内喂养 。对诊 尽 断符合 胃肠 外营养相 关性胆 汁淤积 的 ２ ２例早产 儿尽快 经 口喂 养或非 营养性吸 吮 ， 制感染 ， 控 逐渐停 用 胃肠外营养 ； 加用 熊去 氧胆酸 １ｍ ／ｇ分 ３次 口服 ， ０ｇ ， ｋ 或经 胃管 注入 。
熊 去 氧 胆 酸治 疗 早产 Ｊ Ｉ Ｌ汁淤 积 症 的 临床 观 察 Ｌ
高
【 摘
明
（ 安徽省宿州市皖北煤 电集团总医院儿科 ， 安徽
宿州 ，３ ０ ０ ２４０ ）
要】 目的： 观察熊去氧胆酸治疗早产儿 胃肠外营养相关性胆汁淤积的有效性和安全性 。方法 ： 胃肠外营养相关性胆 汁淤积的 ２ 例早产儿 ， 对 ２
瘤坏死 因子 ， 使肝 细胞 分泌胆 汁减 少而导致胆 汁淤积 。 目前对 于 Ｐ Ａ Ｎ Ｃ的治疗是停用 胃肠外营养 ，然 而对 于极低 体 重儿停用 胃肠外营养可导致宫外发 育迟 缓 ， 体重增长缓慢 ， 住 院时间延长 ， 相关 感染 机会增 多。另一方面的治疗认 为熊去氧胆 酸和胆囊 收缩素是迄今发现 治疗 新生儿 Ｐ ＡＣ的两种最有效 的 Ｎ 药 物。熊去氧胆酸主要是通过钙途径 和蛋 白激酶 Ｃ途径促进胆
胃肠外营养 ７天 以上 的早产儿 ２ 例 ， 中男 １ ， １ 。胎 ２ 其 ２例 女 ０例 龄均为 ３ ５周以下 ， 中 ２ ３ 其 ８ ２周 １ ，２～３ 周 ８ ， ４例 ３ ５ 例 出生体 重在 ８ ０ ～２ ０ ｇ ５ ｇ ５ ０ 之间 。原发病 ： 新生儿肺炎 １ 例 ， １ 新生儿肺透 明病 ７ ， 例 吸人综合 征 ４例。 １ ＰＡ ． ２ Ｎ Ｃ的诊断标 准 出现黄疸或排 白色粪便 ，直接胆红素 ＞ ４２ ｍｏ Ｌ 血清总胆汁酸 ＞ ０ ｍ ｌ 。排除先天性肝胆疾病及 ３． ｍ ｌ； ／ ２ｕ ｏＬ ／
２１ ０ ０年 １ 中 第 ２ 第 ３ 期 １月 卷 ２
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ＶＯ１２ ． Ｎｏ ３ ．２
中国中医药咨讯
Ｊ ｕｎａ ｆＣｈｎ ａ ｉｉｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ｌｏ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｉｅｅ Ｍｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔｏ ・３９ ・
态 以及营养液成分和 Ｐ Ｎ治疗时 间的不 同 ， 其发病 率有 较大差异
达 ７４ 一８ ％。 ．％ ４
ＰＡ Ｎ Ｃ发病原 因和发病机制至今 尚不 明确 ， 一般认 为是 多种 因素导致胆汁酸分泌受抑 制 ，胆管 内胆 汁流速降低和 胆汁成分 改变而引起 。 其主要危 险因素 为 ： ①早产儿和低出生体重儿： 早产 儿 由于肠道屏 障功能 ， 免疫 系统发育 不成熟 ， 发生细菌 移位 。 易 由于早产儿肝酶 系统 的发 育不成熟 ，肝脏对 胆盐 的摄 取及处理 能力较低 ， 肠道 中具有硫化作用 的谷胱甘肽分 泌不 足 ， 而硫化作
喂养 ， 缺乏有效 的肠道 刺激 ， 故 肝胆 系统 内胆 汁排 出减少 ， 盐 胆 池枯萎 ， 胆汁流动减少 而浓缩 ， 这是导致 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ的基础 。同时 ， 长
期Ｐ Ｎ使新生儿 胃肠道 刺激水平降低 ，胆囊收缩素分泌不足 ， 胆 囊 收缩力下 降 ， 易导致 胆汁淤积。另外 ， 胃肠道激素水平 降低也
肠外 营养（Ｎ在临床上的广泛应用 ， Ｐ） 挽救了无数新生儿 的生
用是胆汁酸降解过程 的重要步骤 。而且 ， 早产儿未成熟 的肝胆系
命， 尤其是早产 儿 、 出生 体重儿 ， 低 并在 很大程度 上提 高其 存活
率及生 存质 量 。而相应 的胃肠外 营养 引起 的相关 性 胆汁 淤积 （Ｎ Ｃ也 越 来 越 多 ， ＰＡ） 且部 分 能 发展 为肝 功 能 衰 竭 而 死 亡 。我 科 自 ２０ ０ ８年 ７月 ～２ １ ６月 间 ， ０ ０年 对诊断符 合 胃肠外 营养 相关性胆 汁淤积的 ２ ２例早产儿 ， 采用熊去氧胆 酸治疗 ， 得 良好 的效果 ， 取
现报告如下。 １ 临床 资 料
统对 Ｐ Ｎ液 中各种毒性成 分的损伤作用也更加敏感 。胎龄越小 ，
ＰＡ Ｎ Ｃ的发 生率 越高 。② Ｐ Ｎ的持续 时 间：Ｎ持 续使 用 时 间是 Ｐ
ＰＡ Ｎ Ｃ发 生 发 展 的 重要 相关 因 素 。接 受 Ｐ 的患 儿 不 能 耐 受 经 口 Ｎ
选择 ２０ ０ ８年 ７月 ～２ １ ０ ０年 ６月 间出生的进行 可 引起肠淤 积 ， 肠淤积 使肠 道的细菌过度生长 ， 过度 生长细菌又 刺激肝脏枯 否细胞释放细胞 因子 ， 使肝细胞及 肝胆管受损 ， 而 从 引起胆 汁淤积。Ｐ Ｎ持续使用 时间越长 ， 胆汁淤积 的发生 率就越
１１ 一般资料 ．
小 ， 常见 的是腹泻 ， 最 其他偶 见有过 敏性皮疹 ， 数可 出现一过 少 性 血清 肌酐 、 血糖升高 ， 白细胞减少等 ， 药后均可恢复 。但熊去 停
３ ～６个 月后 随访 本组 ２ ２例 中， 治愈 １ ， 转 ５例 ， ５例 好 有效 率为 ９ ．％； ０９ 无效 １ ， 例 死亡 １ 例。