老年急腹症病例分析
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在60岁以上老年人的急性腹痛，常见于消化道疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病等引起的腹部急性疼痛。
老年人由于生理功能和免疫力下降，对疾病的反应较弱，临床表现常不典型，容易导致诊断和治疗的延误。
以下是老年急腹症的临床特点分析及诊治要点。
临床特点：1. 腹痛特点：老年人腹痛常呈持续性、在上腹部或中上腹部为主，部分可放射至脐周、腹股沟、背部等区域。
疼痛性质多为钝痛、胀痛或压痛，且常常出现腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。
2. 活动性：老年人的活动性常降低，无按摩刺激所致的活动性反应的腹痛，应引起警觉。
3. 伴随疾病：老年人常患有多种慢性疾病，如糖尿病、脑梗死、冠心病等，这些疾病的并发症常会引起老年急腹症。
老年人的多种疾病同时存在，会导致临床症状复杂，不易诊断。
4. 感染症状：老年人免疫力低下，抵抗感染能力较差，常伴有发热、白细胞计数增高等感染症状，但炎症反应常较轻，体温不一定升高。
5. 心衰表现：部分老年急腹症患者在腹部疼痛的基础上伴有心衰表现，如肺部湿啰音、心率改变等，需注意与心脏性急腹症鉴别。
诊治要点：1. 详细搜集病史：了解患者既往疾病、手术史、服药情况等，及时发现与腹痛相关的慢性疾病并发症。
2. 腹部体格检查：包括观察腹壁皮肤、腹部轮廓、触诊、听诊、叩诊等，了解腹腔内是否有包块、压痛、肠鸣音减弱等病征。
3. 实验室检查：常规血液检查包括血常规、血生化，特别是白细胞计数、血尿素氮、肝功等指标，有助于了解炎症程度、感染有无等。
4. 影像学检查：根据病情需要进行腹部X线、腹部超声、CT、MRI等检查，有助于确定腹腔内有无异物、梗阻等情况。
5. 心肺功能检查：老年人的急腹症可能伴有心衰或呼吸系统疾病，应进行心电图、心脏彩超、胸部X线等检查，以排除心脏和呼吸系统疾病引起的腹痛。
6. 个体化治疗：老年人的体质虚弱，代谢能力差，药物代谢和排泄减慢，治疗时应根据患者病情、基础疾病及合并症，个体化选择药物和治疗方案。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在老年人身上的急性腹部疾病，其临床特点与诊治要点主要包括以下几个方面。
一、临床特点：1.疼痛特点：老年人常表现为腹痛，疼痛部位常常不明显，呈弥漫性或者局部无规则疼痛。
2.恶心与呕吐：老年人由于胃功能减退，消化道的运动减弱，常常伴随恶心和呕吐的症状。
3.便秘与腹胀：老年人由于肠蠕动减弱，消化道蠕动功能减退，易出现便秘与腹胀的症状。
4.心跳加快与低血压：老年人急腹症常常伴随心跳加快，低血压等心血管系统的症状。
5.体温异常：老年人的体温调节功能下降，急腹症发生时体温常常呈低热或者降温的状态。
二、诊治要点：1.全面询问与临床检查：医生在接诊时应该全面询问病史，了解患者的疾病过程，同时进行全面的临床检查，包括腹部触诊、叩诊、听诊等，以全面了解病情并规划后续治疗方案。
2.留意疼痛部位：老年人急腹症的疼痛部位常常不明显，医生需要留意患者所描述的疼痛部位及特点，并结合体格检查进行判断。
3.注意并发症：老年人由于机体抵抗力下降，急腹症常常会并发感染、循环系统衰竭、电解质紊乱等，医生应及时发现并处理这些并发症。
4.给予支持治疗：对于老年人急腹症患者，医生应给予充足的液体补充，维持水、电解质和酸碱平衡，必要时给予抗生素、止痛药等支持治疗。
5.积极寻找病因并做出相应处理：老年人急腹症的病因多样，包括胆道结石、胃肠道梗阻、胆囊炎等，医生应积极寻找病因，根据不同的情况给予相应的处理，包括手术治疗、胃肠减压、抗生素治疗等。
6.定期随访与康复护理：老年人急腹症患者在出院后需要定期随访，了解病情的变化，并进行康复护理，包括营养支持、功能训练、药物治疗等，以保证患者的康复。
老年急腹症是一种常见且临床表现复杂的疾病，医生在诊治过程中需全面了解患者的临床特点，并根据不同的情况给予相应的处理，以提高治疗效果，降低病情的恶化。
患者在治疗过程中需密切配合医生的治疗措施，积极配合康复护理，以提高康复的质量。
老年急腹症82例诊治分析
此方 较 为 平 和 ， 不论 虚证 、 实证 皆可化 裁 用 之 ， 能 提 高 临 床治 疗 室 性早 搏 的疗效 ， 值 得进 一 步研 究推 广 。 定 悸 之功 效 。张 氏认 为 心藏 神 ， 心 之气 血 亏损 ， 神 明 涣散 不 能 自 参 考文 献 主而 怔忡 之 疾作 焉 。 据 笔 者 临证 观察 ， 室 性早 搏 患者 心悸 症 状多 【 １ 】 胡 大一 ． 抗 心律 失 常 药物 的 致 快速 心律 失常 作 用 ［ Ｊ ］ ． 中华心 为主 症 ， 且 呈 阵发性 、 多发性 ， 常因 情志 波 动或 劳 累过 度 而发 作 ， 血 管病 杂 志 ， １ ９ ９ ０ ， １ ８（ ３ ） ： １ ４ ７ — １ ４ ８ ．
桂 枝 龙 骨牡 蛎 汤 出 自于张 仲 景 的 《 金匮・ 血痹 虚劳 篇 》 ， “ 夫 失精 家 ， 少腹 弦急 ， 阴头寒 ， 目眩发落 ， 男 子 失精 ， 女 子 梦交 ， 桂 枝 龙 骨 牡 蛎 汤主 之 ” 。方 由桂 枝 、 白芍 、 黄芪、 龙骨、 牡蛎 、 生姜 、 甘 草、 大枣 等 组 成 ， 具 有 调 和 阴 阳气 血 ， 交通心肾， 固 摄精 气 ， 安神
１ ４
＞Ｏ ． ０ ５ ， 无统 计 学差 异 。
表２ ２组室性早搏疗效 比较
内蒙古中医药
之 气化 而 团 聚； 炙 甘 草益 气 养 心 ； 又 因 心 以行 血 为 用 ， 心 有 舒 缩
之运动， 启闭之开合 ， 若用药一味补敛 ， 恐于舒缩启 闭之运动有 碍， 故 加丹 参 、 赤芍 取其 流 通气 血 以调 和之 。同时 现 代 药理 研 究
老年 急腹症 ８ ２ 例 诊治 分析
刘 益 军’
摘要： 目的： 探 讨老年人 急腹症的 临床诊 断、 治疗的特 点。方法： 回顾 本 院 ２ ０ ０ ６ 年 ７月—２ ０ １ Ｏ 年 ６月共 ８ ２ 例老年 人急腹症 的临床 资料 。 结 果： 老年急腹 症 患者病 情复杂 ， 诊 断治疗 困难 ， 死亡率 高。结论： 老年人 急腹症要做 到早诊 断、 早 治疗 ， 同时注意合并症 、 并发症 的治疗
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在60岁以上老年人群中的急性腹痛症状，其临床特点较年轻人群存在一定差异。
本文将对老年急腹症的临床特点进行分析，并提出相应的诊治要点。
一、老年急腹症的临床特点1. 症状不典型：老年患者由于患有各种慢性疾病，生理功能下降，抵抗力减弱等因素，常常出现不典型症状，如腹痛不剧烈、隐痛或持续性疼痛等。
2. 腹部体征不典型：老年人腹部的脂肪堆积较多，肌肉萎缩，腹壁松弛，对腹腔内器官的触诊不敏感。
腹部触诊的阳性率较低，且Trousseau征、McBurney征等体征异常的概率较高。
3. 可伴发心、肺及神经系统等症状：老年急腹症会导致心血管、呼吸系统及神经系统等多个系统的症状。
如老年患者因心脏疾病合并急性腹痛时，可伴有心绞痛、心动过速等症状；合并急性腹痛的肺部疾病可出现呼吸急促、咳嗽、咳血等症状。
4. 与老年常见疾病有关：老年患者常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病的慢性症状可能掩盖急性腹痛的体征，造成识别困难。
二、老年急腹症的诊断要点1. 详细询问病史：老年人患有多种慢性疾病，因此应详细询问病史，了解患者的原发疾病及合并症状等，对病情的判断及正确诊断非常重要。
2. 充分的体格检查：老年人腹部触诊阳性率较低，因此应在检查时进行充分触诊，注意细节，提高发现病变的准确性。
3. 辅助检查方法的应用：老年急腹症的诊断还需结合相关的实验室检查及辅助检查方法。
如常规血液检查、肝肾功能检查、电解质检查、腹部CT等，可帮助确定原发病变。
三、老年急腹症的治疗要点1. 积极的对症处理：针对老年急腹症患者的具体临床症状，如腹痛、呕吐、腹泻等，应给予积极的对症处理。
抗酸药物、解痉药物、止泻药物等可根据患者的具体症状进行选择。
2. 合理的液体管理：老年人体液代谢较年轻人减慢，容易发生脱水，因此在液体管理时要特别注意。
根据患者的具体情况合理补液，防止脱水对器官的损害。
3. 提供营养支持：老年人患急腹症后，食欲明显下降，应提供适当的营养支持，以促进康复。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指在老年人中发生的急性腹部疾病，由于老年人身体机能逐渐退化，加上一些慢性疾病的存在，使得老年人对急腹症的耐受性较差，因此，对老年急腹症的临床特点分析及诊治要点进行研究分析具有重要的临床意义。
（一）病程由于老年人身体机能逐渐退化，导致器官功能不全或相对失调，使得老年人容易发生急性或慢性待发性疾病，病程可能较长，且症状不明显。
（二）病因老年人身体机能逐渐退化，也使得老年人免疫力下降，容易引起细菌感染。
同时，老年人可能伴有肾功能障碍、糖尿病等慢性病，都可能导致老年急腹症的发生。
（三）症状老年人患急腹症时可能的症状特点是，疼痛不明显，常常表现为轻微不适、隐痛等，所以，容易误认为与其他疾病无关。
而且，老年人肠道的蠕动功能减弱，肠鸣音降低，导致病情不易明显反应。
（四）诊断老年人身体虚弱，心脏、肺等器官功能下降，临床表现不典型，而且容易并发其他疾病，使得老年急腹症的诊断更加困难。
（一）早期急诊老年人患急腹症时，应及时进行早期急诊，并尽快处理，以避免病情恶化，加重患者负担。
（二）合理用药老年人对药物的耐受性较差，因此，应注意合理用药，尽量避免使用会增加肠道间质细胞的收缩的药物。
（三）加强营养支持老年人身体状况较差，缺乏营养，加强营养支持，防止出现营养不良等问题，对于老年急腹症的治疗十分重要。
（四）注意预防并发症由于老年人身体机能退化，因此，可能会并发其他疾病，应注意预防并发症的发生，如：呼吸道感染、肺炎等。
总之，老年急腹症是老年人常见的急性腹部疾病，对于老年人的治疗，应重视临床特点，加强早期急诊，合理用药，加强营养支持，注意预防并发症的发生，以促进老年人的康复。
老年急腹症115例临床分析
老年急腹症115例临床分析标签：老年急腹症；临床特征；治疗随着人民生活水平的提高，人类的平均寿命在增长，老年急腹症患者越来越多。
如何提高老年急腹症的治疗水平，已成为外科医生迫切任务。
今将我院外科2005～2010年收治539例急腹症，其中50岁以上115例，占21%，现就其临床特征和治疗进行分析和探讨。
1临床资料115例中，男87例，女28例，其中51～60岁52例，61～70岁44例，70岁以上19例。
急腹症115例中，阑尾炎57例，胃十二指肠穿孔6例，急性胰腺炎4例，肠穿孔4例，肠梗阻22例，胆囊炎胆石症23例。
急腹症115例中，采取非手术疗法21例，手术疗法94例，占82%，术后死亡5例。
2讨论2.1老年急腹症的临床特征①应激反应差，就诊时间晚。
由于老年人的重要器官与细胞功能发生退行性变，免疫功能降低，机体的生理系统储备能力减退，机体对疾病的应激反应差，对疼痛感觉迟钝，腹壁肌肉萎缩。
所以急腹症的临床表现和病理变化常不吻合，即使发生消化道穿孔或阑尾坏疽化脓，其临床症状轻微而隐匿，致使就诊时间晚，影响了治疗。
57例阑尾炎，手术52例，其中2/3有坏疽或穿孔改变。
例1：男，64岁，右下腹痛20天，无转移痛，无恶心呕吐，不发热，仅有右下腹压痛和反跳痛，术中见阑尾坏疽化脓，行引流术，术后7天发生阑尾残端瘘，住院26天而愈。
②病情进展快，易并发休克。
由于老年患者抗病能力低，多数病人有动脉硬化改变，致使末梢血管因炎症而闭塞，易发生胆囊阑尾的坏疽和穿孔，加上脱水，电解质紊乱、低蛋白血症、毒素吸收，多发生休克。
本组并发休克32例，直接死于休克者3例。
③症状体征不典型，易误诊。
老年人反应低，对疼痛反应迟，故当穿孔引起腹膜炎时，腹痛也不明显。
同时由于老年人腹肌减弱，可能缺乏明显的腹膜刺激征。
本组有8例误诊。
例2：男，57岁，右上腹痛10天，阵发加剧1天，体温38.1℃，全腹压痛，无肌紧张和板状腹，白血球不高，腹透膈下未见游离气体，腹穿为混浊液，诊断为阑尾炎、泛发性腹膜炎，剖腹探查为胃穿孔，予以修补。
老年人急腹症156例诊治分析
老年人急腹症156例诊治分析内容摘要：目的了解和掌握老年人急腹症的诊治特点和规律，提高老年人急腹症治愈率、降低死亡率。
方法对近中外科收治的156例60岁以上老年人急腹症进行了回顾性总结和分析。
结果156例老年急腹症患者中接受手术治疗135例（86.5%），非手术治疗21例（13.5%）。
治愈143例（91.7%），好转5例（3.2%），死亡8例（5.1%），死因：中毒性休克4例，并发多器官功能衰竭3例，脑血管意外1例。
治愈率与文献报道接近，病死率略低于文献报道。
结论通过深入总结和分析，增加了对老年人急腹症病理生理等特点的进一步认识，对老年人急腹症不典型临床表现要仔细观察、全面分析、认真检查、科间密切协作、正确把握治疗原则，及时进行剖腹探查，是提高老年人急腹症诊疗效果的重要手段。
老年急腹症诊治老年人急腹症系指年龄在60岁以上病人的急性腹痛，文献报道可占急腹症总数的26.4%［1］。
老年人急腹症的病因很多，涉及内科、外科、妇科等疾病。
而外科急腹症常需手术治疗，其特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦延误或治疗分析不当，将会给病人带来严重危害，甚至死亡。
老年人由于全身组织器官处于退行性变，生理储备功能降低，防御功能低下的状态，加之并发疾病多，一旦罹患外科急腹症则很容易误诊，误诊率可高达55.6%［2］，术后并发症亦较为严重，病死率高，其平均手术死亡率约4%，超过年轻人的2.5倍［3］。
因此，老年人急腹症的正确和及时诊治显得尤为重要，应该引起广大外科医生的高度重视，不能和年轻人等同看待。
笔者对近（1月～12月）中外科收治的156例老年人急腹症进行了回顾性总结和分析，现报告如下。
1临床资料1.1性别和年龄男112例，女44例；年龄60～89岁，平均70.4岁。
1.2疾病分类急性阑尾炎73例（46.7%）；急性机械性肠梗阻44例（28.2%），其中粘连性肠梗阻21例，嵌顿性疝15例（绞窄性疝6例），肠扭转4例，结肠肿瘤4例；急性胆囊炎19例（12.2%）；急性胆管炎5例（3.2%）；胃肠道穿孔11例（7.1%），其中胃十二指肠溃疡病穿孔8例，胃肠道恶性肿瘤穿孔3例；急性坏死性胰腺炎2例（1.3%）；急性肠系膜动脉栓塞2例（1.3%）。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指老年人出现急性腹部疼痛症状，可能是由于多种原因引起的腹腔内疾病造成的。
由于老年人体质较为虚弱，免疫力较差，加上常年积累的慢性病基础，使得老年人患急腹症的危险性更大。
因此对老年急腹症的临床特点进行深入分析，掌握其诊断和治疗要点，对临床医生提高诊断水平及提高老年患者的生存质量具有重要意义。
一、临床特点分析（一）症状不典型老年急腹症的症状常常不典型，表现为急性加剧的腹部疼痛，但并非所有的老年腹痛都是急腹症。
老年人常伴有慢性疾病和功能减退，加之疼痛的耐受力增加，使得急腹症的疼痛反应不如年轻人。
老年人对感染的抵抗力减弱，容易出现全身症状，例如发热、恶心、呕吐等。
（二）体征不显著老年急腹症的体征常常不明显，腹部压痛和反跳痛的阳性率明显低于年轻人。
老年人常合并有心血管、呼吸系统及代谢等多种慢性病，疼痛在腹部及相应脏器反射区分布模糊，体征缺乏特异性，容易被忽视。
（三）易并发危象老年患者常合并多种慢性疾病及器官功能减退，一旦发生急性腹部疾病，易并发严重的并发症和危象，例如休克、代谢性酸中毒、心律失常、呼吸机能不全等。
老年急腹症的预后相对较差，需及时诊治。
二、诊治要点（一）详细询问病史对老年急腹症患者要详细询问病史，包括既往病史、药物过敏史、饮食史和生活史等。
尤其要询问患者是否有高血压、糖尿病、心脏病、肝脏病等慢性病史，以及最近是否有不良生活习惯或不规律饮食等情况。
（二）仔细体格检查对老年急腹症患者要仔细进行体格检查，包括一般情况、生命体征、皮肤检查和腹部检查。
腹部检查要重点观察腹部的外形、腹壁的紧张度、腹部的压痛情况、肠鸣音的情况等，以及查体时要注意观察有无腹部包块、腹部振水感或脏器移位情况等，并结合全身症状和体征分析，以便做出正确的诊断和治疗方案。
（三）综合实验室检查老年急腹症患者在综合实验室检查方面，需要进行完整的血常规、生化、凝血功能、肝肾功能和电解质检查等。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在65岁以上老年人群体中的急性腹部疾病，由于老年人机体器官功能退化、慢性病史、多种药物应用等因素常导致疾病表现不典型、复杂多变，给临床诊治带来一定的困难。
对老年急腹症的临床特点进行深入分析和诊治要点的研究，对于临床医生提高对老年急腹症的认识和应对能力具有重要意义。
一、临床特点分析1. 疼痛表现不典型老年急腹症患者对疼痛的感知能力下降，疼痛表现不典型。
常见的急腹症如急性胆囊炎、急性阑尾炎等常见疾病的典型疼痛表现在老年患者中较少出现，甚至可以表现为隐痛或不适，易被忽视。
2. 伴随病史较多老年患者多伴有慢性病史，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病常常对急腹症的临床表现产生影响，使症状更加复杂和多样化。
3. 体征不典型老年患者的生理构造和代谢功能发生变化，常常导致急腹症的典型体征不稳定，如腹部压痛、反跳痛等体征表现不明显，增加了临床诊断的难度。
4. 诊断难度大由于老年患者的病史症状多变、体征不典型，且常伴有其他慢性疾病，给临床医生的诊断带来了挑战，需要通过详细患者询问和仔细体格检查，结合相关实验室检查和影像学检查，才能进行准确诊断。
二、诊治要点1. 全面评估患者情况对老年急腹症患者应全面了解其病史、既往疾病、用药情况等，结合当前症状和体征进行全面评估，以帮助做出正确诊断。
2. 注意差异诊断老年急腹症常常伴有其他疾病，如心源性疼痛、神经系统疾病等，应与急腹症进行鉴别诊断，以免延误治疗。
3. 重视辅助检查老年患者常伴有其他疾病，且病情表现不典型，需要结合实验室检查、影像学检查等辅助手段进行诊断，如血常规、生化指标、超声、CT等。
4. 个体化治疗老年急腹症患者需进行个体化治疗，根据患者具体病情和身体状况制定治疗方案，避免药物不良反应和并发症的发生。
5. 注意不良药物相互作用老年患者常伴有其他慢性病，需要长期服用多种药物，应注意不同药物之间的相互作用，避免因此造成不良反应。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年人由于生理退化和慢性病的累积，易发生急性腹痛，并且症状表现不同于年轻人，对于临床医生诊断和治疗均带来很大的挑战。
1、病情表现不典型，多种症状交织因为老年人身体机能下降，往往出现多种合并症，临床表现非常复杂。
例如，急性阑尾炎、结肠炎等疾病可能会同时出现腹泻、腹部不适和平时消化不良的症状。
因此，急腹症在老年人身上往往表现得不够典型，病情诊断难度加大。
2、恶心呕吐表现更加突出老年人肠M神经调节功能较差，而且胃肠道平滑肌收缩的能力减退，使得肠胃功能下降，同时血液供应量不足也会影响胃肠道的正常运转。
因此，在急腹症中，恶心呕吐的表现在老年人身上往往更加突出。
3、腹部搏动和肠鸣音减弱由于腹部器官功能受损和腹部肌肉松弛，老年人腹部搏动和肠鸣音会显著减弱或消失，因此在检查时需要仔细观察。
1、急性腹痛的治疗急性腹痛对于任何年龄段的患者来说，都是需要特别注意的症状。
对于老年人，也需要坚持不懈地进行诊治。
一般情况下，老年人急性腹痛较为严重，医生需要及时进行药物治疗和危重症综合治疗，此外，在调整饮食和水分摄入方面也需要进行相应的措施。
2、倾听和聆听老年人的意见和建议老年人病情方面往往会有自己的意见和建议，因此医生需要耐心听取他们的诉求。
同时，医生也需要注意与老年患者沟通交流，让他们能够理解病情和治疗方案、并且尽量与他们达成共识。
3、制定个性化的治疗方案老年人病情的复杂性和多样性决定了治疗方案的个性化程度非常关键。
医生需要根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
同时，在治疗的过程中，也需要时时监测患者的病情并进行相应的调整。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点【摘要】老年急腹症是老年人常见的急性腹痛疾病，临床表现特点包括腹痛、呕吐、腹部压痛等。
诊断要点主要包括详细询问病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
治疗原则是根据病因进行对症治疗，必要时采取手术治疗。
手术适应证和禁忌症需要根据患者具体情况进行评估，确保手术的安全性和有效性。
并发症包括腹膜炎、肠梗阻等，需要及时处理，以避免加重病情。
及时准确的诊断和综合治疗是老年急腹症管理的关键，有助于提高老年患者的生存率和生活质量。
【关键词】老年急腹症、临床特点、诊治要点、手术适应证、禁忌症、并发症、引言、结论1. 引言1.1 引言老年急腹症是指发生在老年人群体中的急性腹部疾病，由于老年人的器官功能逐渐减退，因此老年急腹症的临床表现特点和诊治要点与年轻人有一定的区别。
老年急腹症的治疗具有一定的复杂性和挑战性，需要医生具备丰富的临床经验和良好的技术水平。
本文将对老年急腹症的临床特点进行分析，探讨诊治要点，总结治疗原则和手术适应证及禁忌症，以及可能出现的并发症，旨在帮助临床医生更好地认识和处理老年急腹症，提高老年急腹症的诊疗水平，减少不良后果的发生。
在实践工作中，医生要结合老年患者的特点和疾病的表现，科学合理地进行诊断和治疗，做到及早发现、及早干预，提高老年急腹症的治疗成功率和预后效果。
2. 正文2.1 老年急腹症的临床表现特点1. 预兆症状：老年人在患急腹症前常常会出现一些预兆性症状，如腹胀、恶心、呕吐、腹痛等。
这些症状可能持续数小时或数天，逐渐加重。
2. 腹痛特点：老年人急腹症的腹痛常常呈间断性阵发性疼痛，疼痛部位不固定，常可放射至腹肌和脊部。
疼痛性质有时为刀割样、刺痛、压迫感等。
3. 腹部体征：老年急腹症时腹壁紧张，腹胀明显，可有压痛、反跳痛等腹部阳性体征。
腹部可出现蠕动波、肠沉，严重者可有肠梗阻的征象。
4. 全身症状：老年人急腹症常伴有全身症状，如发热、心悸、面色苍白、出冷汗等。
老年急腹症合并感染性休克患者的临床特点与治疗分析
老年急腹症合并感染性休克患者的临床特点与治疗分析目的：分析老年急腹症合并感染性休克患者的临床特点与治疗效果。
方法：对我院2012年1月至2013年1月收治的85例老年急腹症合并感染性休克患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：老年急腹症合并感染性休克患者的发病率高，早期诊断比较困难，而且常伴有其他慢性疾病，病情较为复杂，病死率高。
其发病原因作为急性梗阻性化脓性胆管炎，本组病例经过紧急抗休克治疗后，手术治疗63例，治愈44例（69.84%）；非手术治疗22例，治愈8例（36.36%）。
两组治疗的治愈率差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：根据老年急腹症合并感染性休克患者的临床特点，首先进行积极的抗休克治疗，让患者血流动力学保持稳定，同时要选择合适的手术时机，注意对感染的控制，而且要早期防治MODS，综合运用上述措施能有效提高治愈率。
标签：老年；急腹症；感染性休克；临床特点治疗在社会不断发展和进步的过程中，我国社会也开始逐渐进入到老龄化社会，老年急腹症合并感染性休克的患者也正在逐年增加，现阶段在治疗老年外科危重病时，最常见的死亡原因就是老年急腹症合并感染性休克的发生[1]。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年1月至2013年1月收治的85例老年急腹症合并感染性休克患者，难54例，女31例，年龄61-83岁，平均年龄（70.25±9.68）岁，均合并有感染性休克。
两组患者的性别、年龄、病程等对比差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2感染性休克的诊断标准感染性休克根据1978年天津全国急性“三衰”会议“冷休克”诊断标准[2]：临床上有较为明确的感染灶；有全身炎症反应综合症的存在；收缩压小于12kPa；有组织灌注不良的情况；通过血培养可以发现致病微生物。
1.3伴隨疾病和并发症本组老年病例除了急腹症外，伴有其他慢性疾病这56例，占65.88%，伴随的疾病分别为高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肝硬化门脉高压症、慢性肾炎和胃溃疡等。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指年龄在65岁以上的人出现突然的腹痛，伴随其他消化系统症状的疾病。
由于老年人的身体机能退化、免疫力下降等原因，老年急腹症的临床表现和治疗方案与年轻人有所不同。
本文将着重探讨老年急腹症的临床特点及诊治要点。
1.发生率高：老年人发生急腹症的危险性较大，特别是超过75岁的老年人发病率更高。
2.病情复杂：老年人由于血管硬化、免疫力下降等原因，常常伴有多种病症，这些症状可能和急腹症有关，也可能与急腹症无关，因此老年人急腹症的诊断比年轻人更加困难。
3.症状不典型：老年人的症状可能不典型，腹痛可能不强烈，甚至可能没有腹痛，但伴随有食欲不振、恶心、呕吐等症状。
4.易出现并发症：由于老年人身体机能退化，如果急性腹痛不能及时得到有效的治疗，很容易出现诸如肠粘连、胆囊炎、脓肿等并发症。
老年急腹症的诊断不能仅仅依靠症状，必须结合患者的年龄、生理特点、病史等因素进行全面的分析。
1.详细询问症状：询问患者的腹部疼痛是否突然发作、程度如何、部位在哪里，是否伴随有腹泻、便秘、恶心、呕吐等症状。
2.查体：对患者腹部进行仔细的触诊、听诊等检查，排除其他因素引起的腹痛，例如心绞痛、肺炎等。
3.辅助检查：患者需要进行血常规检查、尿常规检查、腹部X线检查等，必要时还需进行B超、CT等更深入的检查。
4.根据症状和检查结果综合分析：对于老年患者来说，诊断急腹症是一个综合分析的过程，需要排除其他因素引起的腹痛，同时考虑到老年人身体的特殊性。
老年人急腹症的治疗需要注意许多因素，必须根据患者身体情况和具体症状制定个性化的治疗方案。
1.保持休息：老年人身体较为脆弱，需要休息，治疗期间最好保持卧床休息。
2.积极治疗感染：对于一些因细菌感染引起的急腹症，需要积极治疗感染，适当选用抗生素。
3.适当用药：如止痛药、抗生素等，但必须注意药物的剂量和副作用。
4.手术治疗：对于患者病情严重、不适宜保守治疗或经过保守治疗效果不佳的情况，需要采用手术治疗。
老年急腹症的临床特点与治疗对策分析
【 关 键 词】 老年 急腹 症 ；・ 临 床 特 点 ；治疗 对 策 中图分 类 号 ：Ｒ ６ ５ ６ ． １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ６ ３ ２ — ０ ２
比较 ，见表 ｌ 。 表 ｌ 术后 两组患 者 自觉体位 舒适 度 比较 （ ｎ ）
左右摆动 ，影响操作 ，故也延 长了手术的时 间。本次临床研 究证 明 ，
对照组 患者手术治疗 后出现 呕吐及腰背疼 痛现象 的发生率均 明显 ｕ 型 枕配 合体 位锻 炼 能够 有效 缓解 甲状 腺 手术 治疗 中的不 适状 况 ， 明显 降低 中重 度不 适 的发生 率 ，同时 减少术 后 头痛 、呕 吐 、腰 背 疼 痛等 体位 综合征 临床 表现 的发生 率 ，将 头痛 发生 率 由６ ０ ． ９ ４ ％降低 至 ３ ５ ． ９ ４ ％，呕 吐发生率Ｉ ￣ ｔ ７ １ ． ８ ８ ％降低至５ ４ ． ６ ９ ％，将腰 背疼痛的发生率 由
率 的 比较 ，见表３ 。 ３讨 论 由于 甲状腺位 于颈前 ，手术视野小 ，操作空 间小 ，要 求手术 中操 实用医药 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ ２ ０ ） ： ２ １ ６ — ２ １ ７ ．
［ ２ ］ 汪娟． 玻璃 体切割 加重硅 油填 充 术后 ” ｕ” 型 靠枕 应 用的护 理体 会
２结
果
对 照组术后 自 觉 体位不适 中 中度及 重度 患者人 数均明显高 于研究
作积极 地全面开展 起来 ，以更 好地为患者 服务 ，提高护 理质量 。随着 整体 护理的不断深 入和发展 ， “ 以人为本 ”的理念 不断强化 ，对 患者 的整 体关怀和护理 使广大 的护 理同仁认识 到患者 的舒适和安全 不容 忽
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在老年人身上，表现为急性腹部疼痛或不适的一种疾病。
由于老年人身体状况较为脆弱，对疾病的耐受能力有所减弱，因此老年急腹症的临床特点和诊治要点需要得到更多关注。
一、临床特点分析1. 发病年龄偏大：老年急腹症多发生在60岁以上的老年人身上，尤其是70岁以上的老年人更易出现此类情况。
2. 症状不典型：老年急腹症的症状可能表现为急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，但由于老年人自身的耐受能力下降，疼痛感可能会相对减轻，甚至没有疼痛感。
3. 合并疾病较多：老年人本身会存在多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病本身的症状可能与急腹症相似，增加了诊断的难度。
4. 体征不明显：老年人由于身体的老化，对疼痛的感觉可能会减弱，因此在体检中可能出现体征不明显的情况。
5. 并发症多：老年急腹症往往并发疾病的几率较高，且常常伴有感染、脱水、休克等情况。
二、诊治要点1. 早期诊断：老年人患有急腹症时，由于疼痛感减弱，容易忽视疾病，因此需要及时进行病史询问、体格检查等，以便早期发现疾病。
2. 详细问诊：对于老年人，需要仔细询问病史，了解患者的合并症、用药史等，有助于对病情的判断和诊断。
3. 综合评估：老年人由于合并症较多，需要对病情进行综合评估，包括生命体征、实验室检查、影像学检查等，以便全面了解患者的病情。
4. 差异诊断：老年急腹症的诊断需要与其他疾病相鉴别，如心肌梗死、胃肠穿孔、泌尿系结石等，避免误诊。
6. 个体化治疗：老年人的身体状况各异，需要在治疗过程中对症施治，个体化治疗方案更有利于患者康复。
7. 注意营养支持：老年人往往身体状况较差，治疗过程中需要注意营养支持，保证患者有充足的营养摄入。
8. 预防复发：老年急腹症的患者需要在治疗后加强护理，预防疾病的复发和并发症的发生。
老年急腹症的临床特点和诊治要点需要引起我们足够的重视，对于老年人患有急腹症，医生应当加强对病情的了解和判断，积极治疗，避免疾病的恶化，提高老年人的生活质量。
老年急腹症42例诊治分析
老年急腹症42例诊治分析摘要：目的总结老年急腹症的病因、临床特点及治疗效果。
方法回顾分析2015年5月至2017年5月期间诊治的42例以急性腹痛为首发症状的老年患者的临床资料。
结果42例患者手术治疗的29例（占69.05%），非手术治疗13例（占30.95%）；治愈34例（占80.95%），好转7例（占16.67%），死亡1例（占2.38%）。
死亡原因为中毒性休克、多脏器功能衰竭。
结论老年急腹症病因较复杂，临床表现不典型，病情变化快，并发症多，部分患者早期难以确诊，需综合运用多种诊断方法，必要时手术探查。
老年患者合并的基础疾病较多，手术风险大，术前须对病情有充分的评估，权衡利弊，慎重选择手术治疗方法。
关键词：急腹症；诊断；鉴别；外科手术；老年人；随着社会老年人口的增加，老年急腹症的患者也越来越多［1］。
由于老年患者全身组织器官机能处于退化状态，系统防御功能低下，加之多合并有慢性疾病，一旦罹患则易出现延误诊治的情况发生，甚至死亡［2］。
因此，对老年人急腹症的正确和及时诊治就显得尤为重要。
本文总结分析我院普外科2015年5月至2017年5月期间诊治的42例老年急腹症患者诊治经过，报告如下。
1临床资料1．1一般资料2015年5月至2017年5月期间响水县东方康复医院诊治的42例老年急腹症患者，男25例，女17例；年龄60-89岁，平均70.4岁。
疾病分类：急性阑尾炎13例、急性胆石症11例、肠梗阻6例、急性胰腺炎4例、上消化道穿孔5例（其中胃十二指肠溃疡穿孔4例、胃肿瘤穿孔1例）、嵌顿性腹股沟疝3例。
患者均签署知情同意书，治疗方案经医院伦理学会批准。
本组所有病例均因腹痛就诊，发病时间从3h到6d；24h内就诊者14例（占30%）、2-3d就诊者16例（占38.10%）、超过3d就诊者12例（占28.57%）；伴有呕吐者15例（占35.71%）、伴有不同程度发热者16例（占38.10%，体温 37.5-39.3°C）、伴有黄疸者5例（占11.90%）。
92例老年急腹症患者临床分析
（ 广州新海医院 普外科
林御 文 胡海涛
广东 广州 ５ １ ０ ３ ０ ０ ）
赵普
【 摘 要】 目的
临床资料 。结果
探讨 老年急腹症 患者 的临床诊治经验 。方 法 回顾分 析广州新海 医院收治 的 ９ ２ 例老年 急腹症患者 的
急性 阑尾炎 ２ ５例（ ２ ７ ． ２ ％） ， 急性肠梗阻 ２ ２例（ ２ ３ ． ９ ％） ， 胃肠及胆道等空腔器管穿孔 １ ８例 （ １ ９ ． ６ ％） ；
好、 术后 功能恢复好 ， 且并 发症少 ， 可在 Ｉ 临床广泛推广 。
参考文献
［ １ ］ 卢世璧 ， 王继芳 ， 王岩， 等． 坎 贝尔 骨科 手术学 ［ Ｍ］ ． 第１ ０版． 济
南： 山东 科 学 技 术 出 版社 ， ２ ０ ０ ７： ２ ７ ８ ２ ．
可 能导致 内侧 皮质 压缩 ， 引起骨 折愈 合畸形 ， 甚 至导致 股 骨头切 割 ， 所 以固定稳定 性好 可 降低 固定 失败 率 ， 而
６ ９岁 ４ ８例 （ ５ ２ ． ２ ％） ， ７ ０～ ７ ９岁 ３ ２例 （ ３ ４ ． ８ ％） ， ８ ０岁
原发性腹膜炎 １ 例（ １ ． １ ％） 。对于腹腔感染者共采集 有效 标本 ３ ６例进 行培 养 ＋ 药 敏 实验 ， 培养分 离 出大肠 埃希菌 １ ９例 （ ５ ２ ． ８ ％） ， 屎肠球菌 １ ２例 （ ３ ３ ． ３ ％） ， 肺 炎克 雷伯 菌 ７例 （ １ ９ ． ４ ％） ， 金 黄 色 葡萄 球 菌 ２例 （ ５ ． ６ ％） ， ５例 标 本 经 普 通 培 养 未 发 现 致 病 菌 生 长
随着我 国人 口老 龄 化程 度 的不 断加 重 ， 老年 急 腹
128例老年人急腹症在临床中的诊断分析
形态 学 。软组 织诊 断 ， 怀疑 ＋ 循证 ， 首先 是细胞有 产 物 吗？其 次是 肿 瘤 吗？ 是 恶性 还 是 良性 ？是 肉瘤 ？ 肉瘤来源是什么？像肿瘤 的病变不一定是肿瘤 ， 像 恶性的不一定是恶性 ， 像肉瘤的不一定是 肉瘤， 胶原 产物 的产生 是纤 维母 细胞 、 肌纤 维母 细胞 。 （ ３ ） 正 确运 用 免 疫 组 化 ， 增 生 性 筋膜 炎 等 软 组 织病 变 的诊 断 思路 是 首先 排 除 肉瘤 ， 然 后是 低 度恶 性、 中 间型 、 良性 ， 再 然后 确定组 织来源 ， 是 一种排 他 性诊 断 ， 各 种 病 变 之 间形 态 、 免 疫 表 型 往 往存 在交 叉， 诊 断时不 能太 依赖 免疫 组化 ， 应 结合病史 、 形态 、 免疫表型、 鉴别诊断等全 面综合 考虑， 方可避免误 诊。
察． 诊 断病理 学杂志． ２ ０ １ ６ ． １ （ ２ ３ ） ３ ６ － ３ ９ ．
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［ ６ 】 刘复生． 中国肿 瘤病理 学分 类［ Ｍ］ ． 北京 ： 科 学技 术文献 出版
泰Leabharlann 山医学院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＩ Ｓ ＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＬＥＧ Ｅ Ｖｏ １ ． ３ ７ Ｎｏ ． １ ２ ２ ０１ ６
性病变， 切 除后不复发 Ｊ 。结合本例 ， 因静脉 曲张 多年 ， 局 部血运 差 ， 筋膜 层 组 织 受 长期 缺 血 、 缺 氧 的 不良因素刺激 ， 导致细胞转化、 退行性变， 代偿性增 生、 修复， 特别是血管的改变 ， 退行性变血管与代偿 新生血 管 的交叉 更 替 ， 易 与 软组 织 多 形 性 透 明变 性 血管 扩张性肿 瘤相 混 淆 ， 临 床 医 生会 因术 中不 易剥 离、 肿块 生 长 迅 速 ，病 程 短 ，肉 眼 观 肿 物 质 地 软 、 脆， 易误 诊 为恶性 肿 瘤 。而 病 理 医生 因为 纤 维肌 纤 维母 细胞 和 嗜 碱 性 巨细 胞 生 长 方 式 ，细胞 异 型 明 显、 核大、 深染 、 不 规 则 ，核 分裂 易 见 等 典 型恶 性 特 征 的形 态学 ， 更 易误 诊 为 肉瘤 ， 特别 是 基 层 医 院病 理科 ， 受开展工作 的限制 ， 对免疫组织化 学认 识肤 浅， 经 验不 足 ， 或过分依 赖免 疫组化 结果 Ｖ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ （＋） 、 Ｃ Ｄ ６ ８ （＋） 可 能 就 会 误 诊 为 恶 性 纤 维 组 织 细 胞瘤 。 ３ ． ３ 治疗与预后 本例完整切除后未做任何治疗 ， 随访三年未复发。根据本病例 ， 我们得 出以下结论 ： （ １ ） 增生性筋膜炎属 于软组织增生性病变 ， 对 软组织的诊断必须熟悉诊断的新进展、 新标准 ， 要主 动去获得相关病史 ， 把询问与采集病史 作为病理诊 断必不可 少的环 节 。 （ ２ ） 增 生性 筋 膜 炎 是 以梭 形 细 胞 增 生 为 主 ， 在 软 组织 中梭 形细胞 既可 以形态 温 和 、 异 型不 明显 ， 也 可以形态凶恶， 异型显著 ， 形态学特征常不能真实反 映病 变 本 质， 这 也 极 大 地 增 加 了 病 理 诊 断 的 困 难Ｌ １ 。如本例 ， 形态看似 凶恶 ， 细胞异型显著 ， 但却 是 良性增生性病变 ， 所 以， 做一例诊断也不能只依靠
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老年急腹症病例分析
一、病例简介
患者，男，69岁，农民，患者于1天前因活动后而出现腹痛，呕吐，腹痛呈发作性疼痛，阵发性加剧，腹痛初以脐周部为著，伴腰背部疼痛。
疼痛发作时与体位有关，蜷曲侧卧位可减轻。
伴呕吐，呕吐呈非喷射状，均为所进食物或胃黏液样物，无咖啡色样液体，共计5次，吐量较多。
病后到当地卫生院就诊，诊断为：“急性粘连性肠梗阻”，给予“禁食、胃肠减压、输液、解痉止痛、对症支持”等治疗，上述症状无缓解，于入院2小时前出现发热，体温达38.9°C，为求进一步诊治，转来诊，完善检查后收住院治疗。
发病以来，否认暴饮暴食史，未排大便。
小便1次，量少，色黄。
既往史：有阑尾炎手术史。
否认高血压、冠心病、糖尿病史，无反酸、嗳气、上腹痛史，无输血史。
个人史：生于原籍，未到外地久居或旅游，生活欠规律，有烟酒嗜好40余年，吸烟约每日1包；饮酒每日3-4两。
余无特殊病史。
家族史：无特殊。
查体：T38.5°C，BP110/70mmHg。
老年男性，发育正常，营养一般，
被动体位，查体合作，全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
头、面、颈无异常，心肺（-），腹部稍膨隆，腹壁静脉不显露，未见胃肠型，右下腹部有陈旧性阑尾炎手术留下的疤痕，腹胀、全腹压痛，肌紧张，反跳痛不明显，未触及包块，肝脾肋下均未触及，肝区及双肾区无叩击痛。
移动性浊音（+），可闻及气过水声，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，神经系统查体未发现异常。
辅助检查：血RT+CRP：WBC:18.9×10^9/L N:86.50 % L22.30 % Hb:107g/L PLT248×10^9/L；hs-CRP30.5mg/l（0.0-5）；随机血糖 5.60mmol/L；血型：0型。
粪常规无标本；尿常规：（-）。
腹水常规提示渗出性腹水。
床边腹部X线平片可见胃和十二指肠胀气，小肠胀气不明显，但可见2个小液平面。
心电图：窦性心动过速。
肝胆胰脾彩超：未发现异常。
初步诊断：粘连性肠梗阻
入院后完善检查，继续禁食、持续胃肠减压、输液、抗感染、对症支持，病情不见好转，积极术前准备，积极术前准备，行剖腹探查手术。
术中见肠粘连和小肠扭转。
仔细检查未发现肠管坏死。
遂行小肠扭转复位术和粘连松解术。
术后诊断：肠粘连伴小肠扭转。
二、讨论
本例患者既往有阑尾炎手术史，此次的临床表现与肠梗阻特点相符，诊断粘连性肠梗阻成立。
但是，无论在院外还是院内，虽经积极保守治疗，腹痛不缓解，要进一步分析引起肠梗阻的病因。
综合分析患者的临床资料，患者以腹痛、呕吐为主要表现，临床考虑粘连性肠梗阻保守治疗无效，后期出现腹腔渗出等表现，虽然床边X 线表现不典型，尤其后期出现发热与腹腔渗出体征的存在，有剖腹探查指征。
术前诊断：绞窄性肠梗阻。
术前分析：患者的腹痛与体位有关，且伴腰背部痛是其一个特点。
临床除考虑绞窄性肠梗阻外，还需考虑可能存在其他原因。
本例蜷曲侧卧位减轻的特点与腰背部放射痛似乎提示患者胰腺、小肠、腹内疝或脊柱源性腹痛的可能；但患者肝胆胰脾彩超未见异常，胰腺疾病可除外。
而后期腹腔渗出征得存在，不支持诊断为脊柱源性腹痛。
最后，值得注意的是患者此次发病的诱因在活动后，一系列表现示腹腔内疾病指向性强，所以需进一步排除腹内疝和小肠疾病，结合患者腹痛特点与体位特征，不能除外由于肠梗阻发生绞窄或肠扭转的可
能。
另外，患者为老年发病人群，还需注意排除隐匿性消化道肿瘤的可能。
小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。
扭转可为完全性或不完全性，后者有时可自行回复，也可能发展为完全性，根据扭转肠管涉及的部位不同，临床表现也不尽相同。