早产儿最佳喂养模式ppt课件

满足的生长需要。
不能母乳喂养者,采用早产儿配方乳;开始是60 kcal/100 mL,逐步加至80
kcal/100 mL。
置管方法:在机械通气时通过内置的鼻胃管喂养,除气管插管后使用内置的口胃
管喂养。喂养方法首选间断经胃内管饲法;持续经幽门管饲法可用严重的胃排空 延迟及胃食管反流的早产儿。
通常出生体质量<1 000 g的新生儿1 mL/h(出生体质量1 000~1 500 g的新生儿
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4
消化吸收功能
A. 胃内pH较高 ，胃蛋白酶是无活性、十二指肠各种蛋白 酶活性也是降低的 →只能消化不足 80 %的摄入蛋白质
B. 胰脂酶活性低 ，胆酸和胆盐的水平也较低 →脂肪的消 化吸收能力有限
C. 胰淀粉酶水平相对较低→消化碳水化合物的能力有限 D. 乳糖酶出现于孕 24周 ，36 周达足月儿水平→可能有轻
丰富的游 离氨基酸
1.促进铁吸收 2.抗病毒和杀菌 3.免疫调节 4.调节肠道微生态 5.抗氧化
1.谷氨酸/谷氨酰胺 2.牛磺酸
满足早编辑期课生件长发育
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对核苷酸的需要
游离氨基酸
• 谷氨酸/谷氨酰胺：是小肠上皮细胞最重要的能量来源 • 牛磺酸：
1.是重要的细胞抗过氧化损伤物质与渗透压调节因子（细胞 保护剂） 2.是中枢神经系统中最丰富的游离脂肪酸之一，是脑发育的重 要物质 3.是产生正常的视觉功能所必须的 4.促进脂肪的吸收和胆汁的排泄
度乳糖不耐受
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5
肠道免疫功能
胃酸低、 蛋白酶活性低
肠粘膜渗透性高、SIgA 水平低、动力障碍
发生NEC危险性增加
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国内新生儿营养指南
• 肠内联合肠外营养支持 • 生后一天即可开始肠内喂养，存在肠内喂
养禁忌症者除外，不足部分由肠外营养补 充供给
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早产儿营养支持目标
• 提供“最合适”的营养支持 • 使生长速率接近宫内生长速率 • 促进器官系统发育（尤其是脑） • 防止营养不良或过剩引起的近期和远期不
良影响
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循证医学推荐的肠内营养策略
母乳 母乳增强 剂 配方乳 喂养方法 开始剂量
喂养加量
首选早产儿母亲的母乳。母乳的储存:室温下初乳24 h,成熟乳6 h;超过这个时间 需要3~4℃冷藏;超过5 d需要冷冻。
适用于胎龄<31周和(或)体质量<1 500 g的早产儿;当母乳喂养量达到
100mL/(kg·d)时开始使用,每日摄入180 mL/kg的强化的母乳(母乳加增强剂)能
A. 孕15 周吸吮动作 /34 周有协调的吸吮和吞咽→吸入 B. 孕 32 周协调的食管蠕动，但收缩幅度、 传播速度及下食
管括约肌压力均是降低的→胃食管反流 C. 胃窦和十二指肠动力不成熟 ，两者之间缺乏协调的活动
→胃排空延迟 D. 胎龄 < 31周的早产儿，小肠呈低幅而无规律的收缩 ，几
乎没有推进性活动→较易出现腹胀、 胃潴留等喂养不耐 受的体征 E. 结肠动力也不成熟 →动力性肠梗阻
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中链脂肪酸--MCFA
✓早产儿出生时胆汁分泌少 ✓胰脂酶系统发育未成熟 ✓对脂肪的消化吸收能力较差
✓MCFA：碳链较短，水溶性好
✓不依赖胆盐的乳化，可直接由门 静脉吸收
✓不需要体内肉碱的携带，直接进 入线粒体内进行氧化，提供能量
早产儿母乳有利于早产儿对脂肪的 吸收和利用
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母乳的优点
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脂肪
脂肪提供婴儿45%-55%的能量来源
必需氨基酸 （EFA）
✓ 亚油酸（LA）、亚麻酸（ALA） ✓ 不能自己合成，必须从食物中获得 ✓ 缺乏：体重不增，易感染、皮炎等
长链多聚不 饱和脂肪酸 （LCPUF）
✓花生四烯酸（AA，C20:4）、 二十二碳六烯酸（DHA,C22:6）
✓是体内一些重要物质如前列腺素、白介 素等的重要来源，且对婴儿脑和视网膜 的发育有重要的作用
早产儿喂养模式
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1
主要内容
1.了解早产儿消化系统特点 2. 熟悉早产儿喂养总策略 3.熟悉早产儿各种喂养制剂 4.掌握早产儿母乳的优点 5. 掌握早产儿早期微量喂养方法 6. 熟悉早产儿NNS的优点
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2
消化系统的特点
• 胃肠道动力 • 消化吸收功能 • 肠道免疫功能
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胃肠道动力的特点
每2小时予2 mL;出生体质量1 500~2 000 g的新生儿每3小时予3 mL;出生体质
量>2 000 g的新生儿每4小时予4mL);严重的呼吸窘迫时,可减少喂养量并增加
喂养次数;喂养不耐受时,开始剂量可减少为每2小时1 mL,甚至减少到每4~6小
时1 mL。微量喂养应在出生后尽早开始,在出生3~4 d必须开始。
1.促进铁吸收 2.抗病毒和杀菌 3.免疫调节 4.调节肠道微生态 5.抗氧化
1.谷氨酸/谷氨酰胺 2.牛磺酸
满足早编辑期课生件长发育
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对核苷酸的需要
喂养内容的选择—母乳
• 营养成分的差别：足月和早产母乳比较（ 100ml，哺乳期第一个月）
足月母乳
早产母乳
能量（kcal）
70-73
73-76
蛋白质（g）
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母乳的优点
增强新生儿的 免疫功能
有利于早产
细胞因Baidu Nhomakorabea和
儿对脂肪的
免疫球蛋白
吸收和利用 早产儿母 乳中MCFA/
乳铁蛋白
LCPUFA更高
母乳
1.脂肪提供婴儿45%- 脂肪、EFA
55%的能量来源
、LCPUFA
2.EFA：LA、ALA
LCPUF：AA,C20:4、
DHA,C22:6
含有大量 核苷酸
1.3-1.8
1.5-2.1
脂肪（g）
2.9-3.4
3.2-3.6
每天增加10~30 mL/kg是安全的。当建立每4小时1次的全母乳喂养后可实行按 需喂养。非营养性吸吮是有益的,无不良反应。完全经肠道喂养后开始补充多种 维生素;体质量达到出生时的2倍(通常是2个月)时补充铁;中链三酰甘油的补充
用于生长速度偏慢的早产儿。 编辑课件
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喂养内容的选择
• 母乳★ • 母乳强化剂 • 早产儿配方奶 • 早产儿出院后配方奶
增强新生儿的免疫功 能
有利于早产
细胞因子和
儿对脂肪的
免疫球蛋白
吸收和利用 早产儿母 乳中MCFA/
乳铁蛋白
LCPUFA更高
母乳
1.脂肪提供婴儿45%- 脂肪、EFA
55%的能量来源
、LCPUFA
2.EFA：LA、ALA
LCPUF：AA,C20:4、
DHA,C22:6
含有大量 核苷酸
丰富的游 离氨基酸