王俪艳详述血栓闭塞性脉管炎的临床分期和特点

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王丽艳主任参加北京BTV大型健康访谈栏目讲解：血栓“拴住”可致命,生活中要有“防栓意识”

王丽艳主任参加北京BTV大型健康访谈栏目讲解：血栓“拴住”可致命，生活中要有“防栓意识”北京丰台国康医院王丽艳主任曾参加北京BTV大型健康媒体访谈养生栏目特邀嘉宾，多次在栏目现场为广大观众朋友讲述了中医特色诊疗技术治疗周围血管疾病的防治方法，同时普及了中医养生知识和周围血管疾病的的预防措施，为广大患民提供了健康指导。

北京国康医院王丽艳表示，近十余年来，临床医学界才逐渐认识到静脉血栓的栓塞症高发病率和高病死率特点。

在美国，每年静脉血栓栓塞症发病超过90万人，死亡大约30万人。

在欧洲，每年有50万人因此死亡，超过艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人数之和。

我国虽无明确数字，但作为心脑血管疾病大国，中国也是各种血栓性疾病发病人数最多的国家。

大多数人对冠心病、心肌梗死或脑卒中有一定认识，但很少有人真正了解静脉血栓栓塞症。

进入21世纪后，国内静脉血栓诊断病例数迅速增加，调查发现，各医院诊断病例数近年呈10—30倍增加。

骨科住院患者总体发生率为25.5%—50%。

重症监护病房、慢阻肺、肺癌、老年内科住院患者静脉血栓的发生率达10%—30%，这些数据都表明，静脉血栓在我国绝非低发。

生活中，静脉血栓离我们并不远，比如玩电脑时间过长，突然胸闷、猝死，大部分就是肺栓塞；有些老年人爱打麻将，长时间坐着，也很容易出现血栓；另外，还需要注意“经济舱综合征”，如果连着坐两个小时的经济舱不动，也容易形成血栓。

深静脉血栓形成的最典型症状是下肢肿胀，肺栓塞症状最多见的是不明原因的呼吸困难。

长时间保持一个姿势不动的人，发生血栓的风险相对较大王丽艳表示，深静脉血栓形成的最典型症状是下肢肿胀。

深静脉堵住后回流不畅，患侧的腿就会肿起。

如果对侧没血栓，或血栓不像另一侧那么严重，则会形成不对称的下肢肿胀。

深静脉血栓如迁移至肺部，就会形成有潜在致命威胁的肺栓塞。

肺栓塞是一个进展很快的病，但诊断率非常低。

这是由病本身特点决定的，它更像是一个“不会哭的孩子”，可由完全没症状到突然猝死。

91例坏死期血栓闭塞性脉管炎的护理体会

91例坏死期血栓闭塞性脉管炎的护理体会
王淑艳
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2013(026)004
【摘要】血栓闭塞性脉管炎属中医'脱疸'范畴,是一种中小动脉和静脉非化脓性炎
症疾病。

病变好发于下肢远端血管,病程进展缓慢。

根据临床表现可分为三期:I期,局部缺血期;II期,营养障碍期;III期,坏死期。

坏死期患者肢端坏死,溃烂,
【总页数】3页(P729-731)
【作者】王淑艳
【作者单位】山东省胶州市人民中医医院 266300
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.一例血栓闭塞性脉管炎坏死期的术前术后护理 [J], 张莉;刘琳
2.中西医结合治疗坏死期血栓闭塞性脉管炎83例 [J], 韦洪钧;李煦中
3.红外线热成像仪评价组织坏死期血栓闭塞性脉管炎的治疗效果 [J], 李寿鵬;续琴;冯燕;吴晔;胡智飞;郭伟;熊江
4.红外线热成像仪评价组织坏死期血栓闭塞性脉管炎的治疗效果 [J], 李寿鵬; 续琴; 冯燕; 吴晔; 胡智飞; 郭伟; 熊江
5.生肌膏在坏死期血栓闭塞性脉管炎创面的应用——附12例报告 [J], 汪嘉善
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王丽艳揭秘血栓、栓塞、梗塞的三者关系—北京国康中西医结合医院

王丽艳揭秘血栓、栓塞、梗塞的三者关系—北京国康中西医结合医院血栓，通俗地说就是血管里形成的“血块”。

它最初可能“长”在血管壁上，或是人的心房里，一旦脱落，就会像塞子一样堵塞血管。

血栓性疾病严重威胁着人类健康。

临床上根据血栓所在部位分为静脉血栓、动脉血栓和微血栓。

静脉血栓发生率高于动脉血栓，两者比例可达4∶1。

微血栓多见于肺、肝、肾及脑部。

静脉血栓以下肢最多见。

静脉血栓通常由血流缓慢、管壁损伤、高凝状态所致。

多表现为肢体远端水肿、疼痛、皮肤颜色改变。

动脉血栓通常发生在血流较快而血管壁有损伤的部位或血管壁有异常的部位（如动脉粥样硬化），易累及的中等动脉如冠状动脉及脑动脉。

什么是血栓栓塞？血栓栓塞是指血栓脱离原来的位置（脱落）并顺血流堵塞其他部位。

因此血栓只有脱落并阻塞管腔才称为栓塞。

栓塞造成血流中断并引起严重症状的多为动脉。

什么是梗塞？梗塞意思是阻塞,壅塞不通。

在医学上一般是血流不通，导致某个器官某一部位供血完全中断（一般指动脉）的意思。

血栓、栓塞、梗塞三者关系：栓塞和梗塞均由管腔堵塞造成。

动脉和静脉血栓逐渐增大均可引起血腔堵塞。

静脉堵塞后会引起血液回流障碍，不会造成供血中断，一般不称为梗塞。

动脉血栓增大一定程度后完全堵塞管腔属于梗塞（原位）；血栓脱落并栓塞完全堵塞管腔也属于梗塞，血栓既可以来自动脉也可以来自静脉（异位）。

总结一下：血栓形成、血栓栓塞，梗塞均属血栓栓塞性疾病。

血栓形成是栓塞或梗塞的基础，有血栓但不一定是栓塞或梗塞。

血栓脱落后沿血循环进入动脉系统，引起动脉管腔闭塞的才称为栓塞（异位梗塞）。

动脉血栓增大到一定程度引起血流中断不叫栓塞，但引起了梗塞（原位梗塞）。

不论任何原因引起的管腔完全堵塞致动脉血流中断均为梗塞。

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎概述血栓闭塞性脉管炎是一种以肢体中、小动脉为主的炎症性闭塞性疾病，静脉也可受到侵犯。

病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。

临床表现为患肢缺血、疼痛、可有间歇性跛行，重症患者可出现组织坏死。

就诊科室血管外科是否医保是英文名称thrombosis angiitis obliterans,TAO疾病别称脉管炎、Buerge病、闭塞性血栓性脉管炎是否常见是是否遗传否并发疾病湿性坏疽治疗周期长期持续治疗临床症状患肢苍白、发凉、麻木、夜间痛不能入睡好发人群常年吸烟的青壮年男性、牙周病患者常用药物妥拉唑啉、前列腺素E1、阿司匹林常用检查CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影病因本病的病因尚不明确，研究表明吸烟是本病的密切相关因素，其他包括遗传易感性、性激素、血管内皮细胞受损等。

本病非传染病，无传播途径，好发于常年抽烟的青壮年男性。

主要病因吸烟研究表明吸烟与血栓闭塞性脉管炎之间密切相关，患者中有吸烟史者(包括主动和被动吸烟)可高达80%~95%。

可能的机制有烟碱能使血管收缩，对烟草内某些成分的变态反应导致小血管炎性、闭塞性变化。

纯化的烟草糖蛋白可影响血管壁的反应性。

寒冷、潮湿我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。

流行病学调查发现，80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史。

可能是这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞。

感染、营养不良临床观察发现，许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。

有学者认为，人体对霉菌的免疫反应，诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。

血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见。

有学者分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现，大多数患者的饮食中缺乏蛋白质尤其是必需氨基酸。

蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。

激素紊乱血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80%~90%)，而且都在青壮年时期发病。

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎一、概念血栓闭塞性脉管炎（TAO）又称Buerger病，是一种慢性、阶段性、周期性发作的血管炎性病变。

主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉。

好发于男性青壮年二、病因外来因素：吸烟、寒冷潮湿、慢性损伤、感染内在因素：自身免疫功能紊乱、性激素、前列腺素失调、遗传因素。

三、临床表现（病程分为三期）一期（局部缺血期）：表现为患肢苍白、发凉、酸胀乏力和感觉异常，包括麻木、刺痛和烧灼感等。

随后出现间歇性跛行，随病情进展，跛行距离逐渐缩短，休息时间延长。

二期（营养障碍期）：患肢出现静息痛，皮温明显下降，肢端苍白、潮红或发绀。

患肢动脉搏动消失。

三期（组织坏死期）：患肢肢端发黑、干瘪、溃疡或坏疽。

四、辅助检查1、一般检查：测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃有确诊意义。

记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动脉的波动情况、做肢体抬高试验。

2、特殊检查：多普勒超声检查、CTA、DSA五、治疗要点1、一般治疗：戒烟、防止受冷、受潮、外伤，不做热疗。

2、药物治疗血管扩张药、改善血液循环、抗血小板药物、中药活血化瘀。

3、高压氧疗法：改善组织缺氧程度。

4、手术治疗：腰交感神经节切除术、自体大隐静脉或人工血管旁路术、动静脉转流术、截肢术。

六、常见护理诊断1、慢性疼痛：与患肢缺血、组织坏死有关2、组织完整性受损：与肢端坏疽、脱落有关3、潜在并发症：出血、栓塞。

七、术后护理1、体位指导静脉手术后抬高患肢30°，制动一周；动脉手术后患肢放平、制动两周。

自体血管移植术后愈合较好者，卧床制动时间可适当缩短。

病人卧床期间可做足背伸曲运动，以促进局部血液循环。

2、病情观察定时检测体温、脉搏、呼吸、血压；观察肢体温度、色泽、感觉和脉搏强度及伤口渗血情况。

记录术后尿量。

3、并发症的观察与护理若切口处、穿刺点出现渗血或血肿，提示切口出血；若动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉麻木，提示动脉栓塞；若动脉重建术后出现肿胀，皮肤颜色发紫、温度降低，可能为重建部位的血管发生痉挛或继发性血栓形成。

血栓闭塞性脉管炎分期

血栓闭塞性脉管炎分期*导读：血栓闭塞性脉管炎是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症，在我们的生活中很普遍，很多患者深受病痛的折磨。

病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病程的演变，根据肢体缺血的程度，可分为三期（分别为局部缺血期、营养障碍期和坏死期）。

……脉管炎是我们大家都比较熟悉的一种血管疾病，在我们的生活中非常的普遍，为此很多热门都非常的担忧，开始越来越关注我们的健康问题。

血栓闭塞性脉管炎已经给人们的生活带来了越来越严重的破坏，很多人面对它都苦不堪言。

今天小编就带大家一起来了解下血栓闭塞性脉管炎分期。

*血栓闭塞性脉管炎分期*1.第一期：局部缺血期血栓闭塞性脉管炎分期中的第一期被称之为是局部坏学期，也是最初的阶段。

主要症状是患肢麻木、轻度间歇性跛行、发凉，还可能会反复出现游走性浅静脉炎。

一般经过检查会发现患肢皮温稍低，足背或胫后动脉搏动减弱，色泽较苍白。

通过这些症状我们大概可以确定是否患有血栓闭塞性脉管炎，然后积极的配合治疗。

*2.第二期：营养障碍期第二期是第一期的一个升华，也就是病情开始加重，第二期被称之为是营养障碍期。

这一期症状加重，疼痛转为持续性静息痛，间歇性跛行明显，夜间剧烈。

一般的检查会发现患肢皮温显著降低，色泽苍白，潮红，或出现紫斑、小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。

在第二期我们的动脉已处于闭塞状态，以器质变化为主掺杂一些功能性因素。

*3.第三期：坏死期第三期是在第二期的基础上症状继续加重，被称之为是坏死期。

主要的症状是患肢趾（指）端发黑、溃疡形成、坏疽，疼痛剧烈呈持续性。

坏死期动脉完全闭塞，侧支循环不能保证趾（指）存活。

第三期是最严重的一个时期，在这一时期可以说是病情已经发展需要截肢的地步。

以上就是今天系哦啊变为大家提供的关于血栓闭塞性脉管炎分期的相关信息，希望可以帮助到各位。

这样的病情分期是为了辨别病情轻重、病程不同阶段，便于掌握相应而有效的治疗。

这些分析是可以根据病变发展，症状可加重而改变，也就是说第一期可以转变成第二期，也可以迅速的转变成为第三期。

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎一、概念血栓闭塞脉管炎，发病多害青壮男，麻木疼痛皮色变，下肢动脉最常见，搏动减弱组织变，临床三期仔细辩，扩管抗凝镇静剂，抗感支持手术全。

血栓闭塞性脉管炎是一种原因不明，以侵犯四肢中小动、静脉为主的全身性非化脓性血管炎性病变。

多发于青壮年男性，亚洲﹥欧洲，北方﹥南方临床特征：初起患趾（指）怕冷、麻木、步履不便、逐渐暗紫剧痛，继则变黑褐色，肢节坏死脱落。

二、西医病因病理[病因] 1.吸烟2.寒冻（痉挛）3.免疫4.激素（雌激素血管保护作用；前列腺素舒张血管抑制血小板凝集）[病理]1.多侵犯中小动脉,渐波及腘、股、髂动脉和肱动脉，慢性发病。

2.节段性分布，两段之间血管比较正常。

3.周期性发作,具急慢性变化：（1）急性期广泛淋巴细胞浸润及内皮细胞和成纤维细胞增生，血栓中有还有一些微小脓栓，炎症反应可扩展到动脉外组织，侵犯相关神经和静脉。

（2）中间期炎症反应逐渐消退，症状缓解。

（3）慢性期主要是血栓机化，形成坚硬的条索状组织，闭塞血管可能会再通。

三、中医病机内因：脾虚生化无源肢体麻木、肾虚温养不足疼痛、皮色淡白等外因：寒邪凝滞疼痛转归：寒郁化热、气血双亏一、临床表现1、疼痛：麻木、怕冷→间歇性跛行→静息痛2、麻木、针刺等异常感觉3、发凉、皮色改变：苍白→紫绀→暗紫4、游走性血栓性浅静脉炎：浅静脉区皮肤沿静脉走行处可见发硬红肿的硬结或索条，伴压痛和灼热感，足部和小腿处多见。

5、营养障碍：皮肤干燥、肌肉萎缩、指、趾甲变厚、毛发脱落等6、动脉博动减弱和消失7、雷诺现象：血栓闭塞性脉管炎患者早期受情绪或寒冷刺激呈现指（趾）甲由苍白潮红继而紫绀的颜色变化。

原因为末稍小动脉痉挛所致。

8、溃疡和坏疽：坏疽分为3级。

Ⅰ级坏疽溃疡只限于趾部；Ⅱ级延及跖趾（掌指）关节或跖（掌）部Ⅲ级延及全足背（掌背）或侵及跟踝（腕）关节二、临床分期Ⅰ期（局部缺血期）：患肢发凉怕冷、麻木，酸胀，间歇性跛行，皮色苍白，温度低，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性血栓性浅静脉炎。

血栓闭塞性脉管炎的中医辨治

⾎栓闭塞性脉管炎的中医辨治⾎栓闭塞性脉管炎属中医“脱⾻疽”范畴。

其好发于冬春季，中青年男性发病率较⾼，其临床主要表现为：患肢凉、⿇、痛、间竭性跛⾏、坏死等。

治疗脉管炎贵在早发现，早期治疗。

脉管炎可辨证分为：寒湿型、⽓滞⾎瘀型和热毒型。

1、寒湿型：症见⾯⾊暗淡⽆华，喜暖怕凉。

患肢沉重酸痛、⿇⽊不仁，⼩腿有抽痛感。

常伴有间歇性跛⾏，⾜背动脉搏动减弱，局部⽪肤苍⽩、冰凉、⼲燥，⾆质较淡，苔⽩腻，脉弦细。

治则：祛寒化湿，温阳通脉。

经验⽅：黄芪15克，当归20克，丹参20克，桂枝10克，降⾹12克，⼲姜10克，附⼦9克，苍术1克，⽊⽠12克，⽩芍20克，红花20克，川芎20克，茯苓15克，⽩术12克，丝⽠络20克，⽢草10克。

每⽇1剂，⽔煎服。

2、⽓滞⾎瘀型：症见患肢暗红、紫红或青紫，下垂时更甚，抬⾼则苍⽩，⾜背毫⽑脱落，⽪肤、肌⾁萎缩，趾甲变厚，⾜背动脉搏动消失，患肢持久性静⽌疼痛，尤其夜间为甚，苔薄⽩，⾆质红或紫暗，脉沉细⽽涩。

治则：⾏⽓活⾎，通络⽌痛。

经验⽅：黄芪30克，当归40克，丹参20克，⽔蛭9克，地龙9克，红花15克，桃仁10克，延胡索20克，枳壳20克，⾹附9克，川⽜膝10克，川芎12克，丝⽠络20克，⽢草10克。

每⽇1剂，⽔煎服。

3、热毒型：此型多见于脉管炎的中晚期。

症见患肢⽪肤红肿、灼热，⾜背动脉搏劝消失，患肢如煮熟之红枣，⽪肤上起黄疤，渐变为紫⿊⾊，呈浸润性蔓延，⽪肤及⾜背肌⾁萎缩，⾊⿊⽽⼲枯，溃烂腐臭，疼痛剧烈，彻夜难眠，⾆质红，苔黄腻，脉洪数或细数。

此型多由热毒化⽕内郁⽽成。

⽕毒内阻，⾎⾏不畅、瘀滞筋脉，故患肢红肿灼热⽽痛，溃烂腐臭。

治则：清热解毒，凉⾎活⾎，祛腐⽣肌。

经验⽅：黄芪15克、当归20克、⽞参30克、⾦银花60克、⽑冬青30克、⾚芍20克、地龙9克、川⽜膝10克、薏苡仁20克、黄柏10克、红花15克、茯苓10克、太⼦参9克、丹参15克，连翘20克、丝⽠络20克来⾃：古道岐黄>《⽅剂⼤全》。

血栓闭塞性脉管炎分期及症状分三个阶段？

血栓闭塞性脉管炎分期及症状分三个阶段？为了便于掌握临床诊断和辨别病情的轻重，根据发病过程，临床上可分为以下 3 期∶第一期（局部缺血期）∶患肢发凉怕冷、麻木、疼痛，走路时足及小腿酸胀及有疲累感，足底硬胀不适，耐寒能力降低，冬季症状加重。

此后，常出现间歇性跛行，每行500～1000米，病人小腿（腓肠肌）和足掌部发生酸痛、胀痛或抽痛，被迫稍停顿或休息2～5分钟，则症状迅速缓解消失，如再行走患肢仍出现同样症状。

有些病人的小腿、足部和股部常反复发作游走性血栓性浅静脉炎。

这些早期症状，对临床诊断具有重要意义。

患肢动脉搏动减弱或消失。

第二期（营养障碍期）∶患肢发凉怕冷、麻木、疼痛和间歇性跛行加重，有静止痛，夜间疼痛刚烈，病人常两手抱足而坐，彻夜难眠。

足部、小腿出汗减少或不出汗，趾甲生长缓慢、干厚、脆硬、变形，皮肤干燥、脱屑、皲裂，汗毛脱落，肢端呈潮红、紫红、青紫或苍白色，常有小腿肌肉萎缩。

营养障碍严重者，可出现缺血性神经炎，有触电样或针刺样疼痛，以及感觉障碍。

此时患肢动脉呈器质性改变，动脉搏动消失。

第三期（坏死期）∶患肢由于严重血液循环障碍，趾部或足部发生溃疡或坏疽，多首先发生在足大拇趾和小趾，常由趾端开始，逐渐向上发展，可累及其余足趾，但大多数局限在足趾或足部，蔓延累及踝关节、足跟和小腿者很少见。

单独足跟部、足背部发生溃烂坏疽者，多由于外伤或皮肤干裂继发感染所引起。

肢体溃烂后，疼痛剧烈难忍，可伴有发热，意识模糊，胃纳减退，病人身体日渐衰弱，消瘦无力，可发生严重贫血和低血钾，但发生败血症者很少见。

坏疽的足趾脱落后，容易发生骨残端骨髓炎或坏死组织存留，常遗留溃疡面经久不易愈合。

根据坏疽的轻重和范围又可分为1级∶一级坏死;坏疽仅局限于趾部。

二级坏死∶坏疽扩延到趾跖关节。

三级坏死∶坏疽扩延至足背部近踝关节或踝关节以上。

血栓闭塞性脉管炎发生的坏疽大多数是干性坏疽，可因继发感染而形成湿性坏疽。

当肢体严重血液循环障碍时，如修剪趾甲等轻微损伤，即可引起感染，发生溃疡或坏疽。

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎【诊断与鉴别诊断】诊断血栓闭塞性脉管炎时，除外其他动脉阻塞性疾病是诊断的关键。

大多数血栓闭塞性脉管炎患者具有以下临床特点：绝大多数为青壮年男性，50岁以前发病，且有吸烟史；肢体足背和/或胫后动脉搏动减弱或消失且辅助检查支持下肢缺血的诊断，肢体有游走性浅静脉炎的病史或临床表现；初发时多为单侧下肢，以后累及其他肢体；除吸烟外，一般没有其他动脉粥样硬化的危险因素。

需与以下疾病相鉴别：1．动脉硬化性闭塞症本病亦多发于下肢，称为下肢动脉硬化闭塞症。

但本病患者年龄多大于50岁，常伴有高血压、糖尿病、冠心病，病变部位大多为大、中型动脉，很少侵犯上肢动脉，CTA显示动脉有不规则的钙化影，无游走性血栓性浅静脉炎的表现。

2．雷诺综合征为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，本病有以下特点：大多为青年女性；发病部位多为手指，且常为对称性发病；患肢动脉摶动正常，既便病程较长，指（趾）端也很少发生坏疽；一般受冷或情绪激动后发作。

3．多发性大动脉炎见于青年女性，变常累及多处大动脉，活动期常有低热、红细胞沉降率增快，血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。

【治疗原则】血栓闭塞性脉管炎治疗原则为综合治疗，目标为改善肢体供血，减轻或消除疼痛，延迟或者避免截肢，提高患者生活质量。

1．非手术疗法（1）戒烟，防止受凉、受潮和外伤，戒烟能够明显降低本病截肢的风险。

（2）运动疗法患肢作Buerger运动，以促进侧支循环的建立。

（3）药物治疗可通过血管扩张剂、前列腺素扩张血管改善血流，抗血小板药、抗凝药来抑制血栓形成，用激素来控制血管炎症反应，延缓血管病变的进展，但是它们的疗效尚未得到广泛的确认。

（4）高压氧治疗以及肢体负压疗法可改善肢体血供。

2．外科手术/腔内血管成形治疗血栓闭塞性脉管炎最有效的治疗方法是动脉重建手术，但由于本病主要累及中、小动脉远端，动脉重建手术往往缺乏合适的远端流出道。

因此无论是血管内膜剥脱术、旁路转流术、经皮腔内血管成形术的疗效均不佳。

血栓闭塞性脉管炎的症状表现及特点

血栓闭塞性脉管炎的症状表现及特点
一、概述
血栓闭塞性脉管炎是现在常见的疾病之一，现在社会，由于生活条件好了，但是污染也加重了，有的人不关注自己的健康就会患上很多疾病。

血栓闭塞性脉管炎是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。

若是患上了血栓闭塞性脉管炎的话，大家应该尽早的治疗。

二、步骤/方法：
1、血栓闭塞性脉管炎会发生发凉和感觉异常，患肢发凉、怕冷是常见的早期症状。

若是大家有着这种感觉的话，就应该多多的注意，特别是做一次全方位的检查，才能让你的身体更加的健康，更好的恢复。

2、血栓闭塞性脉管炎的症状可能引起疲劳，很少有患病后更觉浑身是劲的情况，不同疾病引起不同程度的疲劳，若是感觉到自己的体力下降，明显疲劳的感觉的话，就应该尽早的去医院进行检查了。

3、血栓闭塞性脉管炎的症状还有就是胸痛，大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间有时不是很长但有的时候疼痛甚至好几天。

若是有这种感觉的患者，应该积极的配合治疗，才能让你的身体更加的健康。

三、注意事项：
血栓闭塞性脉管炎是很多人都有可能患上的疾病，大家若是患上了，首先要调整自己的心态，心态很重要，另外，大家应该积极的配合治疗，只有这样，才能让你的身体更加的健康。

王俪艳详述闭塞性脉管炎患者护理

王俪艳详述闭塞性脉管炎患者护理闭塞性脉管炎患者应该如何护理？闭塞性脉管炎绝大多数发生于20-40岁的男性，女性很少见，其主要症状是间歇性跛行，患肢酸、胀、麻、木、发凉或发热、静息痛、足趾或连同足部出现坏疽、小腿或足部反复出现游走性血栓浅静脉炎、中、小动脉(最常见是足背动脉)搏动减弱或消失。

闭塞性脉管炎患者的护理措施是什么？对闭塞性脉管炎护理生活中包括戒烟、防潮湿、外伤及精神刺激：抽烟、饮酒、外伤、避免寒冷潮湿及精神刺激，这些是主要诱因和影响其转归的重要因素，从血栓闭塞性脉管炎患者的生活护理指南下手，可有效的促进患者的恢复，所以，为了让血栓闭塞性脉管炎患者达到治疗的最佳效果，病人一定要绝对禁烟、酒，医生及家人要关心病人，避免精神刺激及感受寒冷潮湿和外伤。

脉管炎病人常常有寒冷刺激使病情加重的情况，说明肢体的保暖十分重要。

温度的变化，对本病影响很大。

目前资料记载，寒冷刺激不仅可能是本病的诱因之一，而且稍一不慎，就可使病情迅速恶化。

因此，患肢必须防止受寒。

下面几个保温措施，可供脉管炎病人在家中调养时采用。

患者应避免外伤，特别是患肢更应如此。

因为脉管炎肢体血液循环不佳，抗病能力差，受到外伤后伤口极易感染，使创口扩大并且很难封口痊愈。

所以必须教导患者保护缺血的肢体，病人必须穿宽大、舒适的鞋袜，避免因局部摩擦引起擦伤;趾甲应及时修剪，以免过长撕裂损及皮肉、亦不得在修剪时损及皮肉;嵌甲、鸡眼、胼胝等足部疾患的处理时亦不可伤及内部组织和血管，伤后不可擅自涂抹刺激性较大的药物，以防引起化学性损伤。

因为这些强烈的化学药品(如碘酒)涂抹后，不但收不到预期的效果，反而会使局部组织受害。

闭塞性脉管炎护理的措施日常生活中也必不可少，此疾病是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，常常容易反复发作。

血栓闭塞性脉管炎TAO

（三）外治法（四）针灸疗法（五）药物穴位注射疗法（六) 药物动脉注射疗法 (七) 高压氧治疗 (八) 超声波疗法 (九) 止痛疗法 (十) 足坏疽和溃疡的处理
（十一）西医治疗
1、非手术治疗：应用扩血管药为主。可缓解血

管痉挛，促进侧支循环。 (1)前列腺素E1：具有保护血管内皮、扩张血管，抑制血小板聚集以及调整免疫机能等作用。 (2)蝮蛇抗栓酶：具有去纤，溶栓、抗凝、抗血小板聚集等作用。 (3)维脑路通 (4)山莨菪碱（654—2） (5)藻酸双酯钠： (6)复方丹参注射液 (7)川芎嗪注射液 (8)低分子右旋糖酐
2、手术治疗：（１)单纯坏死组织清除术：
[适用症]坏死组织与正常组织已形成明显分界线，局部感染已基本控制；坏疽继发感染发生化脓性腱鞘炎，感染与坏疽不易控制，全身反应重。
(２)趾（指）部分切除缝合术：
[适应症]局限于趾（指）部的干性坏疽，未超过近节趾（指）骨根部，局部无明显炎症；趾（指）末节甲沟炎反复不愈合，或骨髓炎形成。
五、鉴别诊断
（一）动脉硬化闭塞症
①患者年龄较大，大多在50岁以上，不一定有吸烟嗜好； ②常伴有高血压、高血脂，冠心病、动脉硬化或糖尿病； ③病变动脉常为大、中型动脉，很少侵犯上肢动脉； ④X线摄片显示动脉有不规则的钙化阴影； ⑤无游走性血栓性浅静脉炎的表现。
（二）多发性大动脉炎
①多见于青年女性； ②病变常累及多处大动脉； ③活动期常有低热、盗汗、红细胞沉降率增快； ④血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。
3、吸烟学说
TAO患者中有吸烟史者占80%～95%。烟草中含有尼古丁，它可引起小血管痉挛而产生血管损害。吸烟使交感神经兴奋肾上腺素去甲肾上腺素、5-羟色胺等活性物质引起血管痉挛和损伤内皮细胞。

王俪艳详述注意这些深静脉血栓临床表现一个不小心就容易得上它

王俪艳详述注意这些深静脉血栓临床表现一个不小心就容易得上它
深静脉血栓临床症状表现有哪些?深静脉血栓主要是深静脉内血液凝结。

一旦形成就会出现肿胀、疼痛。

深静脉血栓多见于下肢。

多数患者都是有明显的症状，往往有部分患者会因为深静脉血栓而死亡的。

对于患者来说，只有及时了解其症状，得到有效的治疗才是最有效的，下面就让我们一起来看看深静脉血栓临床症状吧。

深静脉血栓临床症状表现如下：
1、深静脉血栓临床症状表现有疼痛和压痛：
深静脉血栓在静脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛;血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，直立时疼痛加重。

压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位，如股静脉行径或小腿处。

小腿腓肠肌压痛又称Homans征阳性。

由于挤压小腿有使血栓脱落的危险，故检查时用力不宜过大。

2、深静脉血栓临床症状表现有患肢肿胀：
这是下肢深静脉血栓形成后最常见的症状，患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿。

皮色泛红，皮温较健侧高。

肿胀严重时，皮肤可出现水疱。

3、深静脉血栓临床症状表现有股青肿：
下肢深静脉血栓广泛累及肌肉内静脉丛时，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞，组织张力极度增高，致使下肢动脉痉挛，肢体缺血甚至坏死。

4、深静脉血栓临床症状表现有股白肿：
当下肢深静脉血栓时，下肢水肿在数小时内达到最高程度，肿胀呈可凹性及高张力，阻塞主要发生在股静脉系统内。

相信大家对于“深静脉血栓临床症状表现有哪些”的内容有所了解了，深静脉血栓带来的危害是很严重的，尤其是会造成死亡，因此，患者们在治疗前，一定要明确自身的症状，最后祝患者们早日康复。

《外科护理学》重点难点――血栓闭塞性脉管炎

《外科护理学》重点难点――血栓闭塞性脉管炎《外科护理学》重点难点――血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎一、临床表现第一期（局部缺血期）：以血管痉挛为主，因患肢供血不足，出现肢体发凉、怕冷、麻痹等异样感觉；间歇性跛行；足背动脉和胫后动脉搏动减弱；可伴有游走性血栓静脉炎。

第二期（营养阻碍期）：除血管痉挛外，还有显然的动脉壁增厚和血栓形成，患肢缺血更为严重，出现静息痛；足及小腿皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩、趾甲增厚；足背动脉和胫后动脉搏动消逝。

第三期（坏疽期）：患肢动脉完整闭塞，其远端因无血供而发生干性坏疽；考试大网站采集继发感染，可转变为湿性坏疽；常伴浑身中毒症状。

二、办理原则及护理1.一般疗法及护理见告病人戒烟、适合歇息、患肢保暖、防备外伤；止痛；指导病人进行 Buerger 运动，以促使侧支循环的成立。

2.药物疗法及护理（ 1）改良微循环：如低分子右旋糖酐、复方丹参注射液静脉滴注。

（2）扩充血管：如妥拉苏林、烟酸、硫酸镁口服。

（3）支持疗法：如输液、输血，以增添机体抵挡力；应用抗生素，以控制感染。

3.高压氧治疗能提升血压分压，改良组织缺氧。

4.手术治疗对血管痉挛为主者，可用腰交感神经切除术；对血管堵塞动脉为主、者，可用动脉血管内膜剥脱术、动脉旁路移植术、大网膜移植术等；对肢体坏疽者，可用清创术或截肢术。

术后护理重点：（1）卧位与活动：静脉手术后抬高患肢 30 度，动脉手术后患肢平置；静脉重修术后应卧床制动 1 周，动脉重修术后卧床制动 2 周，卧床时期进行踝关节的伸曲运动，以促使静脉回流。

（2）病情察看：察看脉搏、血压及切口状况；血管重修及动脉内膜剥脱术后，察看患肢远端皮温、颜色、感觉及动脉搏动，以判断血管畅达状况。

（ 3）防治感染：持续赐予抗生素。

并做好切口护理。

王俪艳：脉管炎一般检查要做哪些工作

王俪艳：脉管炎一般检查要做哪些工作
患者得了血栓闭塞性脉管炎就很惊慌失措，这是可能后期不得不截肢的一种疑难杂症。

那么血栓闭塞性脉管炎患者到了医院要做些什么检查？那下面就跟大家介绍一下吧：
(一)一般检查。

肢体抬高试验(Buerger试验)，试验阳性者，提示患肢有严重供血不足，让患者抬高右下肢80度，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。

(二)辅助检查。

通常根据病史和体检，即可诊断血栓闭塞性脉管炎，辅助检查有助于进一步明确动脉闭塞的部位，范围，性质，程度以及侧支循环建立情况。

1、皮肤温度测定。

室温(15～25℃)条件下，双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上，提示皮温降低侧有动脉血流减少;患肢远侧动脉搏动减弱或不能扪及，足背动脉的体表定位：是胫前动脉的延续，在伸肌支持带下缘后方出现于拇长伸肌肌腱及趾长伸肌腱之间，行至第1跖骨间隙分为足底深支和第1跖背动脉二终支。

2、动脉造影动脉造影检查。

血栓闭塞性脉管炎动脉造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞，而在病变的动脉之间，可见管壁光滑的正常动脉。

血栓闭塞性脉管炎患者难免出现恐慌的心理，但是乐观的心态是治疗疾病的良药，要相信权威医院有专业的医师团队、先进的设备及精湛的医术，可以治好血栓闭塞性静脉炎疾病。