护理核心制度考核表(20200717013213)

护理核心制度考核表

被检科室：检查者：

考

核心制度执行情况

考核内容核

详见《护理十五项核心制度》考核结果及反馈

时

间1、护士是否严格执行查对制度，是否

进行三查七对。

一、护理查对制度2、护士每日是否查对医嘱，护士长每周是否大查医嘱两次。

3、取血时是否三查八对。

4、手术前查对是否认真查对。

1、是否按时交接班，认真交班。

二、交接班制度2、是否床头交班重点突出、记录完整。

3、毒麻药品、抢救物品是否处于完好

状态。

1、临时医嘱是否在规定时间内执行。

2、是否按照口头医嘱执行程序工作。

三、医嘱执行制度3、护士在电脑上转抄医嘱是否及时认

真。

4、医嘱执行时否双人核对并签字。

1、是否按照患者的轻重缓急为患者分

护理级别。

2、是否按照护理级别对患者进行分级

护理。

四、分级护理制度3、是否对危重患者严密观察病情变化

及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及

护理

4、一级护理每 1 小时巡视患者，二级

护理每 2 小时巡视患者，三级护理每 3

小时巡视患者。

1、是否有未独立执业资格的护理人员

书写护理文件。

五、护理文件书写管理2、护理文件是否客观、真实、准确、

制度及时、完整是否有刮、粘、涂现象。

3、抢救患者后是否在抢救结束后6h

内据实补记，并加以注明。

1、抢救药品、物品、器械、敷料是否

放指定位置。

2、每班是否检查抢救物品的数目及性

能是否完好。

六、抢救工作制度

3、抢救室使用后是否整理、清洁、消

毒。药品用补齐。

4、抢救室护士是否掌握抢救仪器的使

用及抢救技术。

1、是否掌握无菌和灭菌的概念

2、次性使用的医疗器械是否“一人一

用一灭菌”不得重复使用。

七、消毒灭菌隔离制度

3、无菌物品是否有过期使用现象。

4、各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否

明确。

1、各科是否按照要求的时间进行查房

八、护理查房制度2、是否认真查房，保证查房质量。

3、护理查房记录是否及时准确。

1、提出会诊后，相关科室护士长、及

护士是否随请随到。

2、科内有疑难护理问题，护士长是否

九、护理会诊制度

召集本科护士进行讨论分析制定方

案。

3、护理会诊记录是否及时准确。

1、是否有护理病例讨论记录。

十、护理病例讨论制度2、护士长是否参加科主任查房及医疗

病例讨论，并记录。

1、是否达到基础护理合格率≥90%。

危重病人护理合格率≥90%。抢救药品

物品完好率100%。护理文件书写合格

率≥ 90%。

十一、护理质量管理制2、是否对科室护理人员进行“三基三

度严”培训、考核记录。

3、是否有重点护理环节的管理，应急

预案及处理程序。

4、是否完善专项护理的质量管理制

度。

1、各科室是否建立事故、差错登记本，

并及时登记。

十二、护理安全管理制

2、是否对昏迷、瘫痪病人要做好基础

度

护理，巡视，防止不良事件的发生。

3、对毒麻药品是否有专人保管。

1、各科室是否及时上报不良事件、并

实施非惩罚性护理不良事件上报制度

十三、护理不良事件上2、上报后，科室是否及时采取措施，

报制度将损害降至最低。

3、上报后，科室是否进行分析讨论，

制定整改措施及处理意见。

十四、护士注册、执业

1 、是否有未取得护士执业资格者，独管理制度

立从事护理工作情况。

2 、是否有护士超范围执业。

十五、护理新业务、新1、是否按照申报流程进行审批

技术准入制度2、开展新业务前是否告知病人取得同

意，保证病人安全，并有记录。