胆总管结石内镜手术治疗效果分析

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内镜治疗胆总管结石取石方法评价

石患者采用经内镜治疗，中１其０例直径＜Ｉ０ｃ的结石行内镜乳头球囊扩张术治疗。１８例直径．ｍ３１０１５Ｃ的结石行内镜乳头括约肌切开治疗，４例直径＞１５ｃ的结石行内镜下机械碎石治疗。．～．ｍ１．ｍ
丝、石网篮（Ｇ～２Ｑ一１，取Ｆ２）取气囊导管以及高频电发生
器等。
１３操作方法．
先行ＥＣ，结石大小选择不同内镜治疗ＲＰ依
时水肿。尤放：疗前后肢嘲无变化．状未完全淌失，肢治症下
齐齐哈尔医学院学报ｇｌＯ１年第３２卷第２３期
内镜治疗胆总管结石取石方法评价
夏曙祥钟文贵薛成俊周素萍夏艳
【要】目的探讨内镜治疗胆总管结石取石方法的选择与评价。方法对１２所拟诊胆总管结摘６
结论内镜治疗胆总管结石安全有效，并发症少，当首选对ＥＣ应ＲＰ无法明确的胆总管结石，主张不
行乳头括约肌切开及内镜下的胆管探查，最大限度地减少并发症。以
【键词】胆总管结石内镜治疗关
险性，且用量少。局部治疗取得的疗效好，能与其达到栓塞可
１４统计学方法计数资料ｊ方（）检验，Ｐ＜００．｛ｊ以．５

胆结石的治疗内窥镜取石术的优势和劣势

胆结石的治疗内窥镜取石术的优势和劣势胆结石是指胆囊或胆管中形成的固体物质，常常导致腹部疼痛和消化不良等不适症状。

胆结石治疗的方式有多种，其中内窥镜取石术是一种常见且有效的方法。

本文将探讨胆结石治疗内窥镜取石术的优势和劣势。

一、内窥镜取石术的优势内窥镜取石术是一种微创手术，相对于传统的开腹手术，有如下优势。

1. 小创伤和快速康复：内窥镜取石术只需在腹部作出微小切口，相比开腹手术，伤口更小，创伤更轻。

患者术后的疼痛和不适感较少，康复速度更快。

2. 减少手术并发症：内窥镜取石术操作精确，可减少手术中的出血风险以及其他并发症的发生率。

相比开腹手术，内窥镜取石术并发症发生率更低。

3. 显著缩短住院时间：因为内窥镜取石术是微创手术，需要的住院时间相对较短。

一般来说，术后患者可以在1-2天内出院，迅速返回正常生活。

4. 更高的手术成功率：内窥镜取石术可以直接观察胆囊和胆管内的情况，准确定位结石位置并取石，从而大大提高手术的成功率。

二、内窥镜取石术的劣势尽管内窥镜取石术有很多优势，但是也存在一些劣势。

1. 专业技术要求高：内窥镜取石术需要医生具备高超的内窥镜技术，要求手术医生熟练运用内窥镜设备，能够准确定位并取出结石。

这对医生的技术要求较高。

2. 无法适用于所有患者：对于某些病情复杂的患者来说，内窥镜取石术可能无法满足治疗需求。

比如，胆管结石过大或者位于较为复杂的位置，可能需要其他手术方式进行处理。

3. 需要先进设备支持：内窥镜取石术需要一定的设备支持，包括高清内窥镜和其他微创手术工具。

在某些医疗条件相对落后的地区或者医院，可能无法提供此类设备，限制了内窥镜取石术的普及。

4. 部分患者可能出现术后胆绞痛：一部分患者在内窥镜取石术后可能出现胆绞痛的症状，虽然这种症状往往只是暂时性的，但对患者来说仍然会造成不适。

综上所述，胆结石的治疗内窥镜取石术具有许多优势，如小创伤、快速康复、减少并发症、短住院时间和手术成功率高等。

EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析

EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析我们来介绍一下EST和EPBD的定义。

EST即经皮穿刺胆道镜，是一种内镜下的胆囊和胆总管手术，它是利用内镜术对体外胆总管结石进行治疗，通过穿刺胆总管抽取结石。

EPBD即胆总管扩张球囊结石碎石术，是一种内镜下治疗胆总管结石的手术方法，通过扩张球囊将结石碎破。

这两种方法的组合应用可以有效地治疗胆总管结石。

1. 疗效显著EST+EPBD治疗胆总管结石能够在短时间内有效地清除胆总管结石，避免了传统手术切除的创伤和复杂性。

病患术后疼痛轻、并发症少，恢复较快，对于一些老年患者和有基础疾病的患者也有很好的耐受性。

疗效显著是EST+EPBD治疗胆总管结石的一大优势。

2. 操作简单EST+EPBD治疗方法操作简单，对于技术要求不高，一般内镜医生都可以掌握，学习曲线较缓，临床应用较为方便。

3. 安全性EST+EPBD治疗胆总管结石具有较高的安全性。

在临床应用中，其并发症发生率较低，可避免胆总管损伤和排石难的问题，减少了患者的痛苦和对医疗资源的浪费。

4. 术后恢复快EST+EPBD治疗胆总管结石后，患者术后疼痛轻，一般可以于术后当天即可进食，术后恢复快，生活质量好。

这对于患者的心理和生理都有很大的帮助。

5. 术后并发症少与传统手术切除相比，EST+EPBD治疗胆总管结石并发症少，术后患者感染率低，感染性并发症发生率低，可大大减少患者的痛苦和康复时间。

EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析得出结论：该方法疗效显著、操作简单、安全性高、术后恢复快、术后并发症少。

EST+EPBD治疗胆总管结石是一种安全、有效的治疗方法，具有很高的临床应用价值。

在今后的临床实践中，我们可以继续深入研究和探索，努力提高治疗的成功率和安全性，为更多的胆总管结石患者提供更好的治疗方案。

胆总管结石内镜治疗临床效果评价

石碾碎清除，可能是结石已部分碎裂，含水分增加有关。
当判断胆囊内或肝内结石可能无症状，而当前症状是肝外胆
管结石所导致ｌ６］，且患者难耐受其他治疗模式时，笔者认为经皮肝胆道介人造瘘取石是一个疗效确切的替代治疗方案，而不能完全取代外科治疗手段。
结构和功能，有降低结石复发及胆管炎的作用。目前本组病例较少，且国内外相似的亦少见报道，有待更大宗临床实践。
流术治疗，同时抽取胆汁做药敏，根据结果予抗生素生理盐
水冲洗胆道，约５～７ｄ后Ｍｉｒｉｚｚ综合征消退，在ＤＳＡ直视下拔除引流管，更换８Ｆ血管鞘建立造瘘道，通过介入用取物篮进行碎石治疗，取得非常好的疗效。由于结石成分不同，质脆的胆色素性结石一次则可以完全碾碎清除，质硬的胆固醇性以及混合性成分可先部分碾碎，其后再每天予抗生素生理盐水胆道冲洗Ｅ，几天后再次碎石操作，所有患者均能把结
３４２口
壁！塑壁！垦塑壁
！：！！：！
箜！鲞塑墼
堡璺塾墼
治疗的一种趋势。腹腔镜Ｌ２］下胆管切开取石、人工气腹下经胆囊穿刺胆道镜取石以及近年来经十二指肠镜逆行胆胰管造影（ＥＲＣＰ）和在ＥＲＣＰ基础上的内镜下乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）、内镜下乳头柱状气囊扩张术（ＥＰＢＤ）配合取石网篮、取石气囊或紧急碎石器取石术等在临床得到广泛应用［３］。但无论哪一种治疗模式，均有其适用人群。我科收治的１７例患者，均担心急诊手术风险而先选择经皮肝穿刺胆道外引

EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析

EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析胆总管结石是胆道系统中最常见的疾病之一。

当前，对于胆总管结石治疗的方法很多，其中以EST(内镜下下行逆行性胰胆管造影及治疗)和EPBD(内镜下乳头括约肌切开取石)两种方法最为常见。

本文旨在探讨EST和EPBD在治疗胆总管结石方面的治疗效果。

EST是一种内镜下治疗胆总管结石的方法，它通过内镜下逆行性胰胆管造影(RCP)、切开 Oddi括约肌后将结石贯穿于胆总管内，使其掉入十二指肠，从而实现治疗。

EST手术简单、无需开刀，能够减少患者的痛苦和恢复时间，同时还保留了括约肌，减少了食管反流的风险。

EST的治疗效果主要取决于病变的严重程度、结石大小、位置和结石数量等因素。

一般来说，EST治疗胆总管结石具有以下优点：（1）手术创伤小，出血少、恢复时间短。

（2）可选择性的取出并破碎胆总管口径较小、数目不超过3枚的结石。

（3）其安全性和有效性高，手术成功率达98%，并发症发生率较低。

（4）在许多情况下，EST可避免外科手术。

但它也有其缺点，如手术时间较长，占用术中时间等。

EPBD是一种内镜下治疗胆总管结石的方法，它通过内镜下乳头括约肌切开，将结石取出。

EPBD的优点在于手术时间短、手术成功率高，无需使用药物直接切开取出结石，同时还可以治疗胆石症相关并发症。

EPBD在治疗胆总管结石方面具有以下优点：（2）手术时间短，占用的术中时间也少。

（3）治疗后患者的痛苦减轻，恢复时间也较短。

（4）这种手术方法可以避免胆管内阻塞、胆管败血症等相关并发症的发生。

缺点主要是，本方法还是创伤性较大的一种内镜下操作，其对 Oddi 括约肌存在一定的破坏作用，并可能导致术后胆石症的复发等问题。

3.EST与EPBD方法的比较与选择EST和EPBD是常见的内镜下治疗胆总管结石的方法，两种方法在治疗效果等方面各有优缺点。

一般来说，EST适用于取出数量不超过3枚和直径小于10mm的结石，而EPBD适用于取出数量不多、直径小于15mm的结石。

大于1.0cm的胆总管结石内镜治疗的疗效分析

中国中医药咨讯
・
２１００年３月
第２卷
第３期
２２６・
ＪｕｌｏｈｎａｉｉｎｌＣｈｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｎｏｍａｆＣｉａＴｒｄｔａｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｏｏ
Ｍａｃ２０Ｖｏ．Ｎｏ３ｒｈ０１１２．
１０ｍ单发及２枚结石安全，．ｃ有效。 ≥３枚大结石取石困难，风险高。
【关键词】胆总管结石；内镜取石；疗效；并发症
ＴｅＣｉｉｌａｙｉｏｎｏｃｐｃＴｅｔｎｆｏｈｌｃｌｓｆＥｄｓｏｉｒａｍｅｔｍｍｏｉｃｔｎｎａＡｎｓｏＣｎＢｌＤｕｔｏｅ（＞１０ｍ）ｅｓ．ｃ
大于１０ｍ的胆总管结石内镜治疗情况。结果：．ｃ ≤２枚结石（直径＞１０ｍ）．ｃ取石的成功率为９．５，５４％并发症发生率为ｌ．１
３％；３６／枚结石（＞直径＞．ｃ）１０ｍ取石的成功率为４％，０并发症发生率为５％。结论：胆总管结石患者进行内镜下取石术，０对＞
１２器设备．
采用ＯｙｐｓＴＦ４ｌｍｕＪ一２０十二指肠镜，高频
发生器，拉式切开刀，针状刀，碎石器，取石网篮，黄色斑马导丝，球囊，鼻胆管，Ｘ光机等。１３方法．术前常规禁食６小时，肉注射安定（０）山肌１ｍｇ，莨菪碱（５６４—２１ｒ）插入十二指肠镜检查胃及二十指肠，０ｇ，ａ
，
ｈｎｉｅｃｅｏｏｌｔＷ５ｔｅｉｃｄｎｅｒｔｆｃｍｐｉａｉｎａ０％．ＣｎｌｓｏＥｎｏｃｐｃｔｅａｙｉａｅａｄｅｉｉｎｒｔｅｔａｍｅｔｆｃｌｍｏｉｅｄｃａｃｏｓｏｃｕｉｎ：ｄｓｏｉｒｐＳｆｆｃｅｔｏｈｒｔｎｏｎｎｂｌｕｔｈｓｎｆｅｏ

老年人胆总管结石内镜治疗48例效果分析

３讨论
诊断性及治疗性ＥＲＣＰ等相关技术是诊治胆总管结石的重要手段，以ＥＳＴ为代表的治疗性ＥＲ — ＣＰ极大地推动了胆胰外科的发展。老年胆总管结
用网篮等。术前常规检查肝、肾功能、凝血功能、血
肌肉及静脉注射、生长抑素微量泵持续泵入、口服凝
管结石患者行胆总管结石的治疗情况报告如下。
１临床资料１．１一般资料４８例老年患者中，男性２７例，女性２１例，年龄６Ｏ～８７岁，平均６９．５岁，３７例表现
观察患者腹部症状、体征，监测血、尿淀粉酶等。
２结果
本组资料４５例１次取净结石，其中网篮套取３１例，机械碎石并气囊拖拉１４例，取石成功率达
９３．７５，单发结石２６例，多发结石１９例，结石直径
术前５ｍｉｎ静脉推注地西泮１０ｍｇ、盐酸哌替定５Ｏ
～
总管结石患者中，２３例合并高血压病，１６例合并冠
心病，９例合并糖尿病，５例合并慢性支气管炎、肺气肿，除２例老年患者术后并发重症急性胰腺炎，经
气肿。本组患者术前均行影像学（如Ｂ超、ＣＴ、
径超过２．０ｃｍ，内镜下取石困难，后行开腹胆总管

EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析

EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析
EST（经内镜下药物波式胆道扩张术）和EPBD（经内镜下气囊扩张术）是治疗胆总管结石的两种常用方法。

本文将对这两种方法的效果进行分析。

EST和EPBD都是采用内镜技术治疗胆总管结石，相较于传统的外科手术，它们具有微创、安全、恢复快等优点。

这两种方法在操作方式和治疗效果上还是有一些区别。

EST是通过内镜下给予药物波式扩张胆道，使胆总管扩张，结石脱落后排出体外。

这种方法具有简便、安全、低创伤等特点。

通过多项临床研究的结果显示，EST的治疗成功率在80%以上，切口出血、排石不畅等并发症发生率较低。

EST也适用于一些病情较重或合并其他胆道疾病的患者，因为它可以同时进行病灶切除、行胆道引流等操作。

EST是一种有效的治疗胆总管结石的方法。

EPBD是通过内镜下置入气囊进行扩张，促使结石脱落。

相较于EST，EPBD的扩张程度更大，能够更好地促使结石脱落。

一些研究表明，EPBD的结石清除率可达到80%以上。

EPBD的操作技术要求较高，术中需要仔细操作，以避免部分结石卡住胆总管而无法排出的情况。

由于扩张程度较大，EPBD可能会导致胆总管损伤、胆管炎等并发症的风险较高。

在选择治疗方法时，需根据患者的具体情况和医生的经验权衡利弊。

内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石疗效分析

２１年第１００４卷第７期
实用临床医药杂志
Ｊｕｏｍ￣ｏｌｉＭｅｉｎｒｃｉｆｉｃＣｎ￣ｄｃｅｉＰａｔｅｉｎｃ・４９・
内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石疗效分析
囊、胆总管结石是一种可供选择的安全有效的微创治疗方法，扩大了ＬＣ的指征，具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切等优
点。
关键词：胆石症；腹腔镜胆囊切除术；内镜逆行胰胆管造影术；乳头括约肌切开术中图分类号：５５６Ｒ７．文献标识码：Ａ文章编号：１７－３３２１）７４３６２２５（０００Ｏ９
－
后禁食、水，液支持治疗，期应用抗生素。禁补短
１－４腹腔引流液少于１２８ｈ０ｍＬ可考虑拔除腹
７６岁。Ｂ超或ＥＣＲＰ证实胆囊胆总管结石４０
例，总管结石５例，中３例有肝内胆管结石，胆其
并胆总管结石，并与开腹胆囊切除、胆道探查取石、中胆道镜检查及Ｔ管引流治疗的结果进行比较。方法术
ＥＣＲＰ＋ＬＣ组４０例，开腹组共４例。术前诊断依据Ｂ超、ＲＰ或ＭＲＣ５ＥＣＰ检查，术中诊断依据术中胆道镜检查和胆道造影，全部病例均诊断为胆囊炎合并胆总管结石。ＥＣＲＰ＋ＬＣ组先行ＥＣＲＰ＋经内镜乳头切开术／内镜乳头气囊扩张术取石，经再行常规的腹腔镜胆囊切除术，术中不放置Ｔ管。开腹组行传统的开腹胆囊切除、胆道探查取石、中胆道镜检查及Ｔ管引流。结果术

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的临床效果分析

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的临床效果分析摘要目的分析对胆总管结石患者给予内镜下乳头括约肌小切开（SEST）联合球囊扩张术（EPBD）治疗的临床应用效果。

方法180例胆总管结石患者，采用随机分组法分为联合组和对比组，各90例。

联合组患者采用内镜下SEST 联合EPBD治疗，对比组患者采用内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗。

观察比较两组患者首次结石取出成功率、机械碎石器使用率；术后观察高淀粉酶血症、急性胰腺炎、出血、穿孔等近期并发症发生情况。

结果两组患者首次结石取出成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）；联合组患者机械碎石器使用率为14.4%，明显低于对比组的28.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合组近期并发症发生率为16.7%，低于对比组的28.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论胆总管结石采用内镜下SEST联合EPBD治疗的临床效果显著，术后并发症较少，值得临床推广和应用。

关键词乳头括约肌小切开；球囊扩张术；胆总管结石【Abstract】Objective To analyze the clinical application effect of small endoscopic sphincterotomy （SEST）combined with endoscopic papillary balloon dilatation （EPBD）in the treatment of common bile duct stones. Methods A total of 180 common bile duct stones patients were divided by random grouping method into combination group and control group，with 90 cases in each group. The combination group was treated with endoscopic SEST and EPBD，and the control group was treated with endoscopic sphincterotomy （EST）. Observation and comparison were made on success rate of first stone removal and utilization rate of mechanical lithotripsy between two groups. Observation were made on occurrence of postoperative complications of amylase，acute pancreatitis，bleeding and perforation. Results Both groups had no statistically significant difference in success rate of first stone removal （P>0.05）. The combination group had obviously lower utilization rate of mechanical lithotripsy as 14.4% than 28.9% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The combination group had lower incidence of recent complications as 16.7% than 28.9% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Endoscopic SEST and EPBD shows remarkable clinical effect for common bile duct stones with less postoperative complications，and it is worthy of clinical promotion and application.【Key words】Small endoscopic sphincterotomy；Endoscopic papillary balloon dilatation；Common bile duct stones膽总管结石是肝胆外科常见的疾病之一，患者临床表现为腹痛、发热、黄疸等。

EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析

EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析胆总管结石是一种常见的疾病，给患者带来不少痛苦，也会导致严重并发症。

传统的治疗方法主要是手术切除，但手术切除存在创伤大、术后恢复较慢、疼痛明显等缺点。

而最近发展起来的EST+EPBD技术，具有创伤小、恢复快、无疼痛等优点，因此越来越多的医院开始推广该技术。

本文就对EST+EPBD治疗胆总管结石的效果进行分析。

首先，EST+EPBD可以有效治疗胆总管结石。

EST指的是内镜下的电切术，也就是用电刀将胆管内的结石割掉。

而EPBD则是内镜下的扩张术，通过气囊扩张胆管，使结石排出。

EST切除和EPBD气囊扩张可以一起使用，对于小的胆总管结石和胆总管扩张较好的病人，治疗效果显著。

根据临床数据，EST+EPBD的治愈率高达90%以上，且相较于传统的手术切除，其治愈率差别不大。

其次，EST+EPBD对患者的创伤小、恢复快。

传统的手术切除需要通过胸腔或腹部开刀进行手术，恢复期大约需要2-4周，且术后肚子疼痛较明显，需要注射大量的镇痛剂。

而EST+EPBD则是内镜手术，创伤小，术后可以迅速恢复，大多数患者可以在24小时内出院，无需使用镇痛剂，大大缩短了康复时间，减少了患者的痛苦。

最后，EST+EPBD手术的安全性高。

由于EST+EPBD技术是内镜下的手术，术中医生能够清晰地观察病变部位，减少了手术的操作难度，减少了手术中的意外发生，风险较小。

同时，术后也减少了并发症的发生，如出血、感染等。

因此，EST+EPBD手术在临床应用中越来越受到欢迎。

总之，EST+EPBD治疗胆总管结石的效果是非常好的，可以有效治疗胆总管结石，且恢复快，风险小，是一种安全有效的治疗方法。

当然，由于不同病人的身体情况、病变部位的位置和大小等不同，需要结合具体情况选择合适的治疗方案，尤其是对于较大的胆总管结石，可能需要采取其他的治疗方法。

因此，在治疗过程中，还需要医生做出全面的评估，选择最合适的治疗方案，以减少患者的痛苦，提高治愈率。

EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析

EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析胆总管结石是一种常见的胆道疾病，给患者带来了严重的痛苦和健康风险。

对于治疗胆总管结石，EST（经内镜）和EPBD（扩张球囊括约肌切开术）是两种常见的治疗方法。

那么，针对胆总管结石，EST+EPBD治疗的效果如何呢？本文将对EST+EPBD治疗胆总管结石的效果进行分析。

我们来简要介绍一下EST和EPBD的治疗原理和过程。

EST，全称为经内镜括约肌切开术，是通过内窥镜在十二指肠乳头直接切开括约肌，将胆总管结石排出体外的治疗方法。

EPBD，全称为扩张球囊括约肌切开术，是通过内窥镜在十二指肠乳头置入扩张球囊，扩张括约肌切开胆总管结石。

两种方法都是通过内窥镜治疗，可以避免传统的刀切开切口，术后恢复快，创伤小，效果好。

1.治疗效果EST+EPBD治疗胆总管结石的主要治疗效果是将结石排出体外，从而解除胆总管梗阻，缓解患者的症状。

相比于传统的开腹手术，EST+EPBD治疗方法不仅创伤小、术后恢复快，而且可以减少感染和并发症的风险，因此在目前已经成为胆总管结石的首选治疗方法之一。

2.并发症风险EST+EPBD治疗胆总管结石的并发症风险相对较低，但并不是完全没有风险。

在治疗过程中，由于操作技术等因素，仍有发生出血、胰腺炎等并发症的可能性。

在进行治疗前，医生需要对患者进行全面的检查和评估，以确定是否适合采用EST+EPBD治疗方法。

3.治疗后的疗效评估对于EST+EPBD治疗胆总管结石的疗效评估，主要是观察患者在术后的症状改善情况和随访结果。

一般来说，大部分患者在术后可以明显感觉到疼痛减轻、消化功能改善等情况，同时在随访中也没有出现结石复发的情况。

可以说EST+EPBD治疗胆总管结石的效果是比较理想的。

4.注意事项在进行EST+EPBD治疗时，需要患者在医生的指导下进行。

术前需要进行相关检查，评估患者的手术适应性和手术风险，术后也需要严格遵守医嘱，避免不必要的感染和并发症的发生。

胆总管结石116例内镜治疗临床分析

最低限度。
ＣＴ检查，其中发现胆总管结石８例，９胆管扩张１８１４０例。１例术前发
现胆总管结石，例未发现结石但发现胆总管明显扩张。２
２方法２１仪器设备．
ＯｙｕＪ电子十二指肠镜，ＲＥＩＣ０频电装置，ｌｍｐｓＴＦＥＢＣ８高高频
电刀，斑马导丝，造影导管，球囊导管，取石网篮，碎石网篮，鼻胆引流管
等。
２２治疗方法．术前均行Ｂ超、上腹ＣＴ或ＭＲＣＰ、心电图、凝血功能、肝肾功能、血糖血脂、片、淀粉酶、大小便常规等检查。胸血血对合并
置鼻胆管引流后二次取石３。２术中乳头括约肌电切时渗血，例１例经局部喷洒去甲肾上腺素、粘膜下注射ｌ１００局部：００肾上腺素或局部电针电凝后出血停止；术后乳头括约肌切开处出血２，例经局部喷洒去甲肾上腺素和钛夹夹闭止血；９１例术后出现一过性淀粉酶升高而无腹痛，２例发生术后胰腺炎，予禁食、制胰液分泌、均给抑抑制胰酶活性、抗炎补液等治疗；例并发胆管炎，抗炎对症治疗后好转。４给予本组未发生急性胆囊炎的并发症。对其中９例随访６６月，例结石再发８～３个３
糖尿病１。３例１３辅助检查．
Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＣＰ发现胆总管结石或胆总管明显扩张（＞１ｍ；０ｍ）肝功能检查总胆红素、直接胆红素、氨酰转肽酶或碱性磷谷酸酶升高，心肺功能不全等禁忌证。且无术前均行Ｂ、Ｔ或ＭＲＣ超ＣＰ检查：超发现胆总管直径７０Ｂ～２ｍｍ，１３例直径＞１ｍｍ，超术前诊０Ｂ断胆总管结石９例；２７８例术前行ＭＲＣ检查均发现结石；３术前行Ｐ７例

EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析

EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析胆总管结石是指胆固醇结晶、胆色素结晶、钙盐等物质在胆管内形成的结石。

患者主要表现为腹痛、黄疸、发热等症状，严重的胆总管结石甚至可威胁生命。

传统的治疗方法是开刀手术，但手术过程中存在出血风险、恢复时间长等缺点。

近年来，EST+EPBD（内镜下经皮穿刺胆道石清刀术+内镜下胆道扩张术）逐渐应用于胆总管结石的治疗中。

本文旨在分析EST+EPBD治疗胆总管结石的效果。

一、方法本文采用文献调查法，检索近年来国内外相关文献，对EST+EPBD治疗胆总管结石的临床疗效进行分析和总结。

文献来源包括PubMed、CNKI等数据库，检索关键词为“EST＋EPBD”、“胆总管结石”、“内镜下治疗”等。

二、治疗原理EST+EPBD是将经皮穿刺胆道石清刀术和内镜下胆道扩张术相结合的治疗方法。

其中，经皮穿刺胆道石清刀术（EST）利用电切刀将胆道结石切割成小片或碎末，便于排出。

内镜下胆道扩张术（EPBD）是先通过内镜发现胆道狭窄，再用扩张管扩张胆管狭窄处，使胆道通畅。

EST+EPBD可以直接作用于胆道内结石，不需要开刀手术，减少了开刀所带来的创伤和并发症发生。

三、疗效分析（一）治愈率EST+EPBD治疗胆总管结石的治愈率高达97-100%。

蒋庆华等人对41例胆总管结石患者进行EST+EPBD治疗，治愈21例，好转17例，无效3例，总有效率97.6%。

汪华等人也对44例胆总管结石患者进行了EST+EPBD治疗，治愈43例，好转1例，治疗成功率为98%。

（二）并发症1.胆管出血：EST+EPBD治疗胆总管结石中最常见的并发症是胆管出血。

但是，研究表明，胆管出血的发生率低于1%，只需停止操作即可自行停止出血。

2.胆源性胰腺炎：胆囊切除术后胆源性胰腺炎为严重并发症。

但EST+EPBD治疗胆总管结石不会破坏Oddi括约肌，因此胆汁可以正常通过，不会导致胆源性胰腺炎的发生。

（三）操作时间EST+EPBD治疗胆总管结石的操作时间相对较短。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石效果分析

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石效果分析摘要：目的通过回顾性分析对胆总管结石患者采取腹腔镜联合胆道镜进行手术治疗的效果。

方法：选取我院2022年1月—2023年1月期间收治的100例胆总管结石患，并以此为研究对象，分为研究组和对照组。

对照组患者采取常规开腹手术进行治疗，而研究组采取腹腔镜联合胆道镜手术措施进行治疗。

通过分析比较两组术后恢复指标、疼痛度指标和并发症发生率。

结果：研究组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)。

术后，研究组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)。

研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.034)。

结论：腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石整体创伤较小，术后恢复较快，能够减轻患者痛苦，且并发症较少。

关键词：腹腔镜；联合；胆道镜；手术治疗；胆总管结石；效果胆总管结石是一种常见的胆道疾病，治疗方法主要包括手术、内镜和药物治疗。

手术是治疗胆总管结石的主要方法，包括开腹手术、腹腔镜手术和机器人手术等。

内镜治疗包括ERCP和EPBD等，可在胆总管结石治疗中发挥重要作用。

药物治疗主要是使用药物溶解结石或控制症状。

然而，胆总管结石的治疗仍存在一定的挑战，如并发症的发生和结石复发。

因此，通过回顾性分析对腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石效果进行探讨。

1.研究资料与方法1.1研究资料选取我院2022年1月—2023年1月期间收治的100例胆总管结石患，并以此为研究对象，分为研究组和对照组。

研究组患者男性28例，女性患者22例；患者年龄20～66岁；患者病程 1～7年；患者结石直径0.76～1.54cm。

对照组患者男性27例，女性23例；患者年龄20～68岁；患者病程2～8年；患者结石直径0.82～1.66 cm。

研究中，两组患者知情并自愿参与，两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异不显著(P＞0.05)有可比性。

EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析

EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析EST（Endoscopic Sphincterotomy）和EPBD（Endoscopic Papillary Balloon Dilation）是两种常用于治疗胆总管结石的内窥镜技术。

本文将对这两种技术进行效果分析。

EST是一种通过在胆总管括约肌位置切开的内窥镜技术。

它可以切开括约肌，造成胆总管壁松弛，从而使结石通过胆总管顺利排出。

EST相对来说是一种成熟和常用的技术，具有较高的成功率。

根据研究结果，EST的结石排出成功率可达到90%以上。

EST对于小型结石的疗效较好，但对于大型结石可能需要其他治疗手段的辅助。

EPBD是一种通过在胆总管口径位置扩张的内窥镜技术。

它利用了气囊扩张胆总管口径，使结石得以顺利通过。

EPBD的优点是操作简单、创伤小，一般不需要切开括约肌。

研究显示，EPBD的成功率约为80%左右，相比于EST略有下降。

EPBD在治疗胆总管结石方面的优势在于，它的并发症发生率相对较低。

两种技术的治疗效果还需要考虑到术后的并发症。

EST的主要并发症包括出血、胆管炎、胆道狭窄等。

尽管这些并发症发生率较低，但仍需要引起注意。

而EPBD的并发症相对较少，主要是轻度胰腺炎，且发生率也较低。

从术后并发症的角度来看，EPBD的安全性更高。

EST和EPBD是两种常用的胆总管结石治疗技术。

EST的结石排出成功率较高，适用于小型结石的治疗。

EPBD的治疗成功率略低于EST，但并发症发生率较低，手术创伤小。

根据结石的具体情况和患者的需求，可以选择合适的技术进行治疗。

对于大型结石或合并其他胆道疾病的患者，可能需要综合考虑其他治疗手段的辅助。

十二指肠镜治疗胆总管结石的疗效分析

仍有残余结石，再次开腹行胆总管探查取需石，给患者增加了许多痛苦。内镜下乳头括约肌切开术（Ｓ）在不麻醉、开腹的情况下清除胆总ＥＴ可不
管内结石，有创伤小、苦少、复快等优点。我具痛恢院自２００６年８月～０９年５月行十二指肠镜治疗２０胆总管结石１４例，床疗效满意，５临现将我院治疗经
对高龄、弱同时合并其他脏器功能不全者，术风体手险更大，献报道外科手术病死率为３１】。如文．％Ｊ果合并急性化脓性胆管炎，病死率更高达２％一则０
３％。自１７０９４年ＥＴ应用以后，Ｓ内镜治疗胆总管结石已逐渐成为首选方式。内镜治疗的优点是：
西南国防医药２１００年４月第２０卷第４期
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十－肠镜治疗胆总管结石的疗效分析
何学军，崇福，冉陈理国
［要］目的摘
石。结果
探讨十二指肠镜治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法
对１４例胆总管结石患者施行内镜下乳头括５
１００８（００００９００４— １８２１）４— ３３— ２
胆总管结石治疗的传统方法是开腹行胆总管探查取石，留置Ｔ管，术后需带管２ｗ再行经Ｔ管胆道
网篮取石，内镜操作孔道将取石网篮插入胆总管经内，网篮打开，将透视下慢慢将结石套住拉出即可。