生命体征监测技术操作规程
常用临床护理技术操作规程
常用临床护理技术操作规程一、卫生学洗手法1、目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌,避免污染无菌物品或清洁物品。
避免病人的感染或交叉感染。
2、注意事项认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
?手部不佩戴戒指等饰品。
应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手,毛巾应当一用一消毒。
手未受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
二、无菌技术1、目的保持无菌物品及无菌区域不被污染。
防止病原微生物侵入机体或传播给他人。
2、注意事项进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。
?取用无菌物品时、应面向无菌区,手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。
无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术1、目的测量、记录病人体温。
测量体温变化,分析热性伴随症状,为诊断、治疗、护理提供依据。
? ?测量、记录病人的脉搏,判断有无异常情况。
通过观察脉搏的变化,间接了解心脏的情况,观察疾病发生发展的规律,为诊断、治疗、护理提供依据。
测量、记录病人的呼吸频率。
监测呼吸变化情况。
测量、记录病人的血压,判断有无异常情况。
监测血压变化,间接了解循环系统的功能情况。
2、注意事项婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温;腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温;心肌梗死者慎测直肠温;极度消瘦者不宜测腋温。
必要时,护理人员应当守候在病人身旁。
如有影响测量生命体征的因素时,应当推迟30min测量。
发生与病情不符时,应当重新测量。
如病人不慎咬破温度计,应立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
如病情允许,服富含纤维食物以促进汞的排泄。
如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况,需稳定后测量。
偏瘫病人测健侧。
不可用拇指诊脉。
诊脉压力适中。
测量脉率的同时,应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。
脉搏短绌的病人,按要求测量脉搏,即一名护士听心率另一名护士测脉搏,由听心率的护士发出开始、停止的口令。
生命体征监测技术操作规程
生命体征监测技术操作规程生命体征监测技术操作规程(体温、脉搏、呼吸、血压)【评估】患者的年龄、病情、心理、合作程度,是否剧烈运动后,是否进食、进饮. 【准备】1、护士:按要求着装,洗手戴口罩。
2、物品:弯盘2个(内盛消毒并擦干水银柱甩至35?以下的体温计、纱布3块(75%酒精浸润过的2块,干纱布1块)记录单,笔,秒针表,血压计(检查完好),听诊器,手消。
3、环境:安静、安全、整洁,注意保暖。
4、体位:舒适体位,正确.【方法】携用物至床旁?查对,向患者解释,取得合作?协助患者取舒适体位,解开衣扣?若有汗者,协助擦干腋下?体温计水银端放于对侧腋窝深处、紧贴皮肤?曲臂过胸,夹紧(测5—10min)?同时测脉搏,将患者近测手掌朝下?护士将食、中、无名指的指端按在桡动脉表面(以能触动桡动脉搏动为适中)?计数30秒(异常脉搏应测量1分钟)?测呼吸?测量脉搏后手按在患者手腕上?观察胸部或腹部起伏?一呼一吸为一次?计数30秒?测血压?宽松近测衣袖?嘱患者伸直肘部,手掌向上,暴露上臂?肱动脉与心脏成水平线?手消?打开血压计?驱尽袖带空气,缠袖带?袖带下缘距肘窝2-3cm,,松紧以能放入一指为宜?戴听诊器?将听诊器听筒置于肱动脉搏动最明显处?另一手打开开关,关血压计气门,向袖带内打气?缓慢放气的同时观察水银柱下降?听到第一声搏动为收缩压数值?变音或声音消失为舒张压数值?整理血压计?整理患者衣袖?手消?酒精纱布擦拭听诊器?取出体温表?消毒纱布擦拭并读取数据,将结果告知患者?整理床单元及用物?手消?记录.【评价】1、操作熟练,方法正确,测量准确,节力,患者舒适.2、注意用物使用安全。
3、正确处理物品。
4、关心体贴患者,与患者沟通语言文明,态度和蔼.生命体征监测技术操作评分标准扣分实际项目操作要求分值及原因得分评估:了解患者病情、自理程度、心理状况及治疗用药情况 8 准备质量护士:仪表端庄、服装整洁,洗手、戴口罩 3 标准物品:备齐物品、放置合理 3 (20分) 体位:患者体位舒适正确 3环境:安静、安全、整洁、注意保暖 3核对并向患者做好解释工作 3检查并擦干体温计 3检查血压计的稳定性(水银、清除袖带内气体、皮管不扭曲) 3体温计放置方法、部位正确(腋表) 5测量时间及读表正确(手不接触水银端) 5体温计用后及时消毒、保存 3操作脉搏测量方法、部位正确 5流程脉搏测量时间、结果正确(误差?4次/min) 5质量呼吸测量方法正确 5标准呼吸测量时间(30s)、结果正确(误差?2次/min) 5(60分)血压计放置合理,系袖带位置正确,平整、松紧适宜 2听诊器使用方法正确 2注气过程平稳,放气过程均匀(水银柱下落4mmHg/s) 5血压测量结果正确 5整理床单位,患者安置妥当 2手消、正确记录 2注意用物的使用安全 5 终末正确处理物品(血压计放置保管方法正确、体温质量计甩至35?以下、消毒备用) 5 标准操作方法正确、测量准确、节力、熟练5 (20分)与患者沟通语言文明,态度和蔼 5总分(100分) 100。
生命体征检测流程
(一)体温的监测: 1.测量体温前应清点体温计的数量及体温计是否完好,水银柱是否在 35℃度以下。 2.避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、吸烟、洗澡、冷热饮、冷热敷、坐浴、灌肠等。 3.发现体温和病情不符时,应当复测体温,必要时采取 2 种不同的测量方式作对照。 4.婴幼儿、危重、躁动患者、意识不清或者不合作的患者测体温时,应专人守护,防止意外。 5.腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多者,肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者禁忌测量腋温。沐浴后需 待 20 分钟再测腋下温度。 6.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌测口温。 7.直肠或肛门手术、腹泻者禁忌肛温测量,心肌梗死患者不宜测肛温。 8.测口温时若患者不慎咬破汞温度计,应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病 情允许,服富含粗纤维的食物,加速汞的排出。 9.体温计的检查:将全部体温计的水银柱甩至 35℃以下,于同一时间放入已测好的 40℃以下的水中,3 分钟后取 出检查,若误差在 0.2℃以上,玻璃管有裂痕、水银柱自行下降,则不能使用;合格体温计用纱布擦干,放入清 洁容器中备用。 (二)脉搏的测量 1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况,需待患者稳定后再测量。 2.勿用拇指诊脉,因拇指小动脉的搏动较强,易与患者的脉搏相混淆。 3.异常脉搏应测量 1 分钟。脉搏细弱难以触诊时,应测心尖搏动 1 分钟。 4.测量时需注意脉律、脉搏强弱等情况。心脏正确的听诊部位可选择左锁骨中线第 5 肋间处。 5.脉搏短绌的记录方式为心率/脉搏。 6.测量脉搏时压力适中,太大阻断动脉搏动,太小则感觉不到搏动。 (三)呼吸的测量 1.呼吸受意识控制,因此,测量呼吸前不必向患者解释,在测量过程中不使患者察觉,以免紧张,影响测量的准 确性。 2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等,需稳定后测量。 3.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量 1 分钟。 4.危重患者呼吸微弱,可用少许棉花置于患者鼻孔前,观察棉花被吹动的次数,计时 1 分钟。 (四)血压的测量 1.对需密切观察血压者,应做到“四定” :定时间、定部位、定体位、定血压计,有助于测定的准确性和对照的可 比性。 2.测血压前,患者应至少坐位安静休息 5 分钟,30 分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱。须检查血压计:玻璃管 有无裂痕,刻度清晰,水银是否充足,玻璃管有无断裂,加压气球和橡胶管有无老化、漏气。检 查听诊器:橡 胶管有无老化、衔接是否紧密,听诊器传导是否正常。 3.注意安置合适的体位:若肱动脉高于心脏水平,测得血压值偏低,肱动脉低于心脏水平,测得的血压值偏高。 4.袖带宽窄合适。应选择大小合适的气囊袖带,使用气囊长 22~26cm ,宽 12cm 标准规格的袖带,以保证气囊应 至少包裹 80%的上臂。 5.若衣袖过紧,应当脱袖,以免衣袖过紧,影响血流,影响血压测量值的准确性。避免袖带缠得太松,使血压测 量值偏高;避免袖带缠得太紧,使血压测量值偏低。 6.避免将听诊器胸件塞在袖带下,以免局部受压较大和听诊时出现干扰声。 7.充气时不可用力过猛、过快,以免水银溢出和患者不适。放气速度适宜,不可太慢,以免静脉充盈,使舒张压
医院常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范
一、患者入院护理热情接待患者,匡助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。
1.备好床单位。
根据患者病情做好准备工作,并通知医师。
2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床。
3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。
4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。
介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。
鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。
6.完成患者清洁护理。
1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治。
2.患者/家属知晓护士的告知事项,对护理服务满意。
患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识。
1.告知患者。
针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。
2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记,整理出院病历。
4.对患者床单位进行常规清洁消毒。
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。
2.床单位清洁消毒符合要求。
三、生命体征监测技术安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
1.告知患者,做好准备。
测量体温前 30 分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。
2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应在床旁协助患者测量体温。
3.测腋温时应当擦干腋下,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。
测量 5—10 分钟后取出。
4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下,用鼻呼吸,闭口 3 分钟后取出。
5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计轻轻插入肛门 3-4 厘米, 3 分钟后取出。
用消毒纱布擦拭体温计。
6.发现体温和病情不相符时,应当复测体温。
7.用过的体温计应消毒。
ecmo 操作规程
ecmo 操作规程ECMO(Extracorporeal Membrane Oxygenation)即人工心肺支持系统,是一种能够暂时替代患者心肺功能的技术。
ECMO操作规程是指在使用ECMO时所需遵循的一系列操作步骤和注意事项。
以下是ECMO操作规程的一些要点,供参考:1. 患者选择和评估:- 严格筛选患者,符合ECMO适应症,包括严重心功能失代偿、急性呼吸衰竭等。
- 评估患者的手术风险和ECMO成功概率。
2. 设备准备:- 确保ECMO设备完整,并进行定期维护和测试。
- 提前准备好所需的附件和消耗品,如导管、血浆、抗凝剂等。
3. 消毒和无菌操作:- 对ECMO回路、导管和插管部位进行严格消毒和无菌操作。
- 注意手术品操作的无菌技术,包括穿刺和导管连接等。
4. 录入相关信息:- 记录患者的基本信息、ECMO操作的时间和过程等。
- 注意准确记录ECMO启动和停止的时间点。
5. 插管和连接:- 选择合适的插管方法和位置,如通过颈静脉插管或股静脉插管。
- 通过宣布插管部位后,使用无菌操作将导管连接到ECMO回路。
6. 启动ECMO:- 将ECMO泵和氧气机连接到回路上。
- 填充适当量的生理盐水至回路内,并检查回路是否有气泡。
- 启动ECMO泵,调节泵速和血流量。
7. 监测和调节:- 对患者的生命体征进行严密监测,包括血压、心率、呼吸等。
- 监测血氧饱和度、动脉血气和血液凝固功能等指标,调节ECMO参数。
8. 抗凝剂管理:- 严格按照抗凝剂使用协议进行管理,监测凝血功能指标。
- 定期更换和监测回路内的抗凝剂和抗血小板药物。
9. 治疗目标和过程:- 根据患者的情况和治疗目标,调整ECMO参数,如血流量、氧合指数等。
- 治疗期间定期评估患者的病情,并及时调整ECMO 支持。
10. 退出ECMO:- 在患者病情好转后,逐渐减少ECMO支持。
- 经过严密观察和评估后,选择合适的时机断开ECMO连接。
以上是ECMO操作规程的一些主要内容,操作人员在使用ECMO时应严格按照规程进行操作,并在操作中注意及时记录相关信息,以确保患者的安全和治疗效果。
五十项护理操作规程
五十项护理操作规程一、手卫生一般洗手(一目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。
(二)实施要点1.洗手指征:(1)直接接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)处理清洁或者无菌物品之前。
(4)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(6)处理污染物品后。
(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。
2.洗手要点:(1)正确应用六步洗手法,清洗双手,也可以将洗手分为七步,即增加清洗手腕。
(2)流动水下彻底冲洗,然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干,或者用干手机干燥双手。
(3)如水龙头为手拧式开关,则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。
(三)注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。
3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手,毛巾应当一用一消毒。
4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
外科手消毒(一)目的1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。
2.将常居菌减少到最低程度。
3.抑制微生物的快速再生。
(二)实施要点1.外科手消毒指征:进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
2.操作要点:(1)修剪指甲、锉平甲缘,清除指甲下的污垢。
(2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
(3)取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾擦干。
(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3,至消毒剂干燥。
(三)注意事项1.冲洗双手时,避免水溅湿衣裤。
2.保持手指朝上,将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘部,避免倒流。
3.使用后的海棉、刷子等,应当放到指定的容器中,一用一消毒。
4.手部皮肤无破损。
5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。
二、无菌技术无菌持物钳的使用法(一)目的取用或者传递无菌的敷料、器械等。
(二)实施要点1.评估操作环境是否符合要求。
生命体征监测技术操作考核评分标准
2
2
3
2
2
1
1
2
1
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
无菌手套
使用法
12
1. 检查无菌手套包装有无破损、灭菌日期及手套号码;
2. 从手套袋内取手套时无污染;
3. 戴手套时手套外面不被污染。
4. 脱手套时,用戴手套的手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下,已脱下手套的手指插入另一手套内面,将其翻转脱下
5. 将手套丢弃于医用垃圾桶内
2
3
2
3
2
1
2
1
2
1
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
评价
20
1. 严格执行查对制度
2. 无菌操作时无菌观念强,操作过程无污染(双臂保持在肩以下腰以上,不跨越无菌区;无菌持物钳钳端向下,无菌物品及手套疑有污染立即更换)
3. 操作准确、轻巧、熟练、节力,物品放置合理、取放有序;
5
10
5
2
2
2
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
取用无菌溶液
12
1. 核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期、瓶身有无破损、瓶口有无松动,检查药液质量;
2. 用注射器抽吸溶液及推入无菌碗内,无污染;
3. 注射器按医用垃圾处理,针头弃于锐器盒内;
4. 消毒瓶口、贴瓶口贴或无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口,记录开瓶日期、时间及责任者。
监护仪操作规程
监护仪操作规程一、引言监护仪是医疗设备中的重要工具,用于监测患者的生命体征和疾病情况。
为了正确、安全地操作监护仪,保障患者的生命安全和医疗质量,制定本操作规程。
二、适合范围本操作规程适合于医疗机构内使用的各类监护仪设备。
三、设备准备1. 确保监护仪设备处于正常工作状态,检查设备是否完好无损。
2. 确保监护仪设备的电源线已连接到电源插座,并处于供电状态。
3. 检查监护仪设备的传感器和电极是否完好,如有损坏或者脏污应及时更换或者清洁。
四、操作步骤1. 患者准备a. 将患者的身份信息录入监护仪设备,包括姓名、年龄、性别等。
b. 确保患者身体干燥,清洁皮肤,避免油脂、汗液等物质影响监护仪传感器的粘贴。
c. 根据患者病情和需要,选择合适的监护仪传感器和电极,正确贴附在患者身体相应的部位。
2. 监护仪设备设置a. 打开监护仪设备电源,确保设备正常启动。
b. 根据患者的病情和需要,设置监护仪设备的监测参数,包括心电图、血压、血氧饱和度等。
c. 根据患者的病情和需要,设置监护仪设备的报警参数,包括心率、呼吸频率、血压等。
3. 监测和记录a. 监护仪设备开始监测后,实时观察并记录患者的生命体征和疾病情况。
b. 定期检查监护仪设备的显示屏,确保数据显示准确可靠。
c. 如发现异常情况或者报警提示,及时采取相应的措施,如调整监护仪设备设置、通知医护人员等。
4. 结束监护a. 当患者再也不需要监护时,将监护仪设备住手监测,并及时拔除传感器和电极。
b. 关闭监护仪设备电源,确保设备处于关闭状态。
c. 清洁和消毒监护仪传感器和电极,存放在干燥、通风的地方。
五、设备维护1. 定期对监护仪设备进行维护和保养,包括清洁、校准、更换零部件等。
2. 如发现监护仪设备故障或者异常,应及时联系维修人员进行处理。
3. 对监护仪设备进行定期的质量评估和检测,确保设备的正常工作和准确性。
六、安全注意事项1. 操作监护仪设备时,应保持手部清洁,避免传播细菌和感染。
生命体征监测技术操作规程
生命体征监测技术操作规程1.引言1.1 概述概述部分的内容可以写作以下内容:随着科技的不断进步和医疗技术的不断发展,生命体征监测技术在临床应用中发挥着重要的作用。
生命体征监测技术可以通过测量和记录人体的各项生理指标,如心率、呼吸频率、血压和体温等,以及其他相关的参数,从而实时监测和评估患者的健康状况。
生命体征监测技术的操作规程是为了确保监测结果的准确性和可靠性而制定的一套指导性文件。
操作规程包括了使用监测设备的方法与步骤、监测过程中需要注意的事项、数据记录与处理方式等内容,旨在指导医务人员正确操作生命体征监测设备,确保监测结果的真实可靠,为患者提供准确的医疗诊断和治疗建议。
本文将详细介绍生命体征监测技术的操作规程,包括了设备准备、使用方法、监测过程中的注意事项以及数据记录和处理等方面内容。
通过对生命体征监测技术的操作规程进行系统的梳理和总结,旨在帮助医务人员更好地理解并正确应用这一技术,提高监测的准确性和有效性,为患者提供更加精准的医疗服务。
文章的其他章节将依次介绍生命体征监测技术的介绍、操作规程以及结论部分的总结和展望,通过综合分析和对比,进一步阐述生命体征监测技术在临床应用中的价值和意义,为未来相关技术的研究和应用提供参考。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以如下所示:1.2 文章结构本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
其中,引言部分概述了生命体征监测技术操作规程的背景和重要性,介绍了本文的目的和文章结构。
正文部分分为两个主要部分:生命体征监测技术介绍和生命体征监测技术操作规程。
生命体征监测技术介绍部分将详细介绍生命体征监测技术的定义、功能和应用情况。
生命体征监测技术操作规程部分将详述生命体征监测技术的具体操作步骤和规程。
结论部分将对文章进行总结,并展望未来生命体征监测技术操作规程的发展方向。
通过以上结构的安排,本文旨在全面介绍生命体征监测技术操作规程,为相关领域的从业人员提供参考和指导。
生命体征监测技术操作规程
生命体征监测技术操作规程评估:1、病人的年龄、性别、意识、治疗情况;2、影响体温、呼吸、脉搏、血压的因素(测前30 min 有无进食、剧烈运动、冷热敷等);3、病人的自理能力、心理状态、合作程度;4、环境:安静、整洁、安全、光线充足。
用物准备:治疗盘内备已消毒的体温计(检查是否完好,水银柱是否在35°C以下)、消毒液纱布、弯盘(内垫盛有消毒液的纱布)、秒表、笔、血压计(检查是否完好)、听诊器、记录本、必要时备棉花。
操作步骤:护士按要求着装,洗手,戴口罩。
备齐用物携至床旁,核对床号、姓名(你好,请问你叫什么名字?),向患者解释测生命体征的目的:(XX、今天根据病情给你测一下体温、脉搏、呼吸、血压,这样更有利于了解病情变化,那请你配合一下好吗?),婴幼儿、昏迷患者应向家属解释。
测体温:协助患者取舒适体位并暴露腋下,如果患者腋下有汗液,则用干毛巾轻轻擦干,体温计水银端放腋窝处紧贴皮肤, 指导病人屈臂过胸夹紧体温计(不能合作者由护士协助夹紧上臂),10 min取出,用消毒液纱布擦净,检视读数并记录, 体温计放入盛有消毒液的弯盘内,协助病人穿衣,取舒适体位,手消并记录。
测脉搏:协助病人取坐位或卧位,病人手臂放舒适位置,手掌朝下,腕部伸展,护士将食、中、无名指的指端按在病人的挠动脉处,按压力适中,以能清楚测得脉搏搏动为宜,计数,正常脉搏测30Sx2;(异常脉搏应测lmin,脉搏细弱难以触诊,可用听诊器测心率1 min代替诊脉,见于心脏病、心律不齐或使用洋地黄药物的患者,2岁以下儿童等。
若发现病人脉博短细,应由2名护士同时测量,一人听心率,另一人测脉搏,计时1 min,记录心率/脉率/分)手消并记录。
测呼吸:测脉搏后,手仍按在病人的手腕上,观察病人胸部和腹部的起伏(一起一伏为一次呼吸)计数30Sx2;(异常呼吸及婴幼儿应测1 min,呼吸微弱或危重者,可用少许棉花置于鼻孔前,观察棉花被吹动的次数,计数1 min,以得到准确结果)手消并记录。
生命体征操作流程
生命体征操作流程一、背景介绍生命体征是指反映人体生理状态的一系列指标,包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
监测和操作生命体征是医疗护理工作中的重要环节,能够及时掌握患者的病情变化,为医疗决策提供依据。
本文将介绍生命体征操作流程的基本步骤和注意事项。
二、体温操作流程1. 准备工作:洗手、佩戴手套,确保操作环境整洁。
2. 选择测量位置:常用的体温测量位置有口腔、腋下、直肠和耳道等,根据患者情况选择合适位置。
3. 使用适当的体温计:电子体温计是常用的测量工具,确保电池电量充足,清洁探头。
4. 进行测量:将体温计置于测量位置,根据体温计类型选择相应的测量时间,等待测量结果。
5. 记录结果:将测量结果记录在患者的病历中,包括测量时间和测量位置。
三、脉搏操作流程1. 准备工作:洗手、佩戴手套,确保操作环境整洁。
2. 寻找脉搏点:常用的脉搏点有颈动脉、肱动脉、桡动脉和股动脉等,根据患者情况选择合适位置。
3. 使用合适的方法:可以使用手指或听诊器等工具进行脉搏测量,保持手指或听诊器与脉搏点的贴合度。
4. 计算脉搏频率:根据测量时间计算脉搏频率,通常以每分钟跳动次数为单位。
5. 记录结果:将测量结果记录在患者的病历中,包括测量时间和脉搏频率。
四、呼吸操作流程1. 准备工作:洗手、佩戴手套,确保操作环境整洁。
2. 观察呼吸:通过观察患者的呼吸动作,包括胸部起伏、呼吸节奏和呼吸深度等,初步判断呼吸情况。
3. 计算呼吸频率:根据观察时间计算呼吸频率,通常以每分钟呼吸次数为单位。
4. 记录结果:将测量结果记录在患者的病历中,包括测量时间和呼吸频率。
五、血压操作流程1. 准备工作:洗手、佩戴手套,确保操作环境整洁。
2. 选择合适的血压计:根据患者情况选择合适的血压计,包括手动血压计和自动血压计。
3. 定位测量位置:通常在上臂的肱动脉处进行测量,确保患者舒适并松弛。
4. 进行测量:根据血压计的使用说明,正确操作血压计进行测量,确保压力适中且均匀。
测生命体征操作流程
测生命体征操作流程测量生命体征是医护人员在日常工作中必不可少的一项工作。
正确的测量方法能够为患者提供准确的健康状况,为医生提供重要的诊断依据。
下面将介绍测量体温、脉搏、呼吸和血压的操作流程。
1. 测量体温。
a. 准备好电子体温计或者玻璃体温计、消毒酒精棉球。
b. 让患者舒适地坐在椅子上或躺在床上。
c. 用消毒酒精棉球擦拭体温计的探头部分。
d. 将体温计放入患者口腔下舌根部,或者根据需要采用腋下或肛温测量方法。
e. 等待体温计发出滴滴声,记录体温数值并清洁消毒体温计。
2. 测量脉搏。
a. 准备好手表或计时器。
b. 让患者坐下或躺下,确保患者放松。
c. 找到患者的脉搏点,通常在手腕内侧的桡动脉处。
d. 用食指和中指轻轻按压脉搏点,计时60秒或者计时15秒后乘以4,记录脉搏的次数。
3. 测量呼吸。
a. 让患者坐下或躺下,确保患者放松。
b. 观察患者的胸部或腹部起伏,计时60秒或者计时15秒后乘以4,记录呼吸的次数。
4. 测量血压。
a. 准备好血压计、听诊器。
b. 让患者坐下或躺下,确保患者放松。
c. 用听诊器听取患者的心跳声,找到收缩压和舒张压的值。
d. 将血压计套在患者的上臂上,调节气囊位置。
e. 用手指按压血压计的气囊,慢慢放气,记录收缩压和舒张压的数值。
以上就是测量生命体征的操作流程,正确的测量方法能够为患者提供准确的健康状况,为医生提供重要的诊断依据。
希望医护人员能够严格按照操作流程进行测量,确保测量结果的准确性,为患者提供更好的医疗服务。
生命体征监测操作规程
生命体征监测操作规程生命体征是衡量人体健康状况的重要指标,通过监测生命体征可以及时发现异常情况,采取相应措施。
为了确保生命体征监测的准确性和可靠性,制定了一系列操作规程,以指导医务人员正确进行生命体征监测。
第一步是准备工作。
在进行生命体征监测前,医务人员要确保仪器设备的完好性和准确性。
同时,要对患者进行交流,向其说明监测的目的和过程,取得其同意。
第二步是测量体温。
体温是反映人体代谢状况的重要指标。
在测量体温之前,应选择合适的测温方法,并将测温仪器进行清洁消毒。
在测温过程中,医务人员应严格按照操作规程进行,确保测量的准确性。
第三步是测量心率。
心率是衡量心脏功能的重要指标。
在测量心率之前,医务人员要确保患者心境平稳,避免因情绪波动导致的心率变化。
在测量心率时,要选择适当的监测方法,如手动测量或使用心电图仪器等。
测量过程中,要确保测量位置准确,避开干扰因素,提高测量的准确性。
第四步是测量血压。
血压是评估心血管健康状况的重要指标。
在测量血压之前,医务人员要确保患者处于放松状态,避免因紧张或活动导致的血压变化。
在测量血压时,要选择适当的测量位置,如上臂或手腕等。
测量过程中,要注意放松袖口,确保气袋充气和放气的顺序和速度正确,以及测量的准确性。
第五步是测量呼吸频率。
呼吸频率是评估呼吸系统功能的重要指标。
在测量呼吸频率时,医务人员要观察患者的呼吸情况,如表情、声音、腹部活动等,选择合适的测量方法。
测量过程中,要确保测量时间足够长,减少误差。
第六步是记录和分析监测结果。
在完成生命体征监测后,医务人员要及时记录监测结果,并进行分析和评估。
根据监测结果,医务人员可及时调整治疗方案或采取相应措施,保障患者的健康和安全。
总之,生命体征监测是医疗护理中至关重要的环节,通过严格按照操作规程进行监测,可以提高监测的准确性和可靠性,及时发现异常情况,为患者提供有效的治疗和护理。
医务人员应牢记操作规程,不断提高自己的技术水平和专业素养,为患者的健康服务。
生命体征监测技术操作规程护理培训【最新版】
生命体征监测技术操作规程护理培训目的:1、判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化,分析热型,间接了解心脏、循环、呼吸功能情况。
3、协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据。
评估:1、患者的年龄、病情、心理及合作程度2、有无影响生命体征的因素3、患者腋下是否有创伤准备:护士:着装整洁、仪表端庄物品:治疗车、治疗盘(听诊器、弯盘2个、75%酒精纱布2块、干纱布1块、体温计)、血压计、手消液、护理记录单、笔、秒表环境:安静、安全、整洁,注意保暖体位:取正确、舒适体位操作流程:1、按级别护理或病情观察生命体征→核对病人→评估患者护士:您好!我是您的责任护士,我叫王XX,请问您叫什么名字?患者:我叫张XX。
护士:张叔叔,您好!您刚入院,需要检测体温、脉搏、呼吸和血压,了解您的生命体征情况好吗?请问您在来院之前有进食过热饮或剧烈运动过吗?患者:没有。
护士:我看看您的腋窝可以吗?患者:可以。
护士:张叔叔,您腋下皮肤完好,请稍等一下,我准备好就来给您测量体温好吗?患者:好的。
2、七步洗手法洗手、戴口罩→准备用物,携至患者床旁核对患者,解释,取舒适卧位→打开弯盘→护士:张叔叔,我现在给您测体温→解开衣扣,检查患者对侧腋窝(如有汗液协助擦干腋下)→将体温计水银端放于对侧腋窝深处紧贴皮肤→前臂屈肘过胸夹紧测5-10分钟→将患者近侧手掌朝下→护士用食指、中指和无名指指端按在桡动脉表面→计数30秒x2(异常脉搏测一分钟)→手不离开患者手腕→观察患者胸廓或腹部起伏次数→一呼一吸为一次→计数30秒x2(呼吸不平稳时测一分钟)→护士:张叔叔,我现在为您测血压(同时了解病人的基础血压)→嘱患者伸直肘部,掌向上,暴露上臂→肱动脉与心脏成一水平线→手消→打开血压计→驱尽袖带空气,缠绕袖带(袖带距肘窝2-3厘米,松紧能放入一指)→消手→戴听诊器,将听诊器胸端置于肱动脉搏动最明显处→打开血压计开关,关闭气门→向袖带内均匀充气至肱动脉搏动音消失再升高20-30mmHg→以4mmHg/秒的速度均匀放气,同时观察水银柱下降→听到第一声搏动音为收缩压→搏动音消失或者变音为舒张压→整理血压计→整理患者衣袖→告知测量结果→手消→取酒精纱布擦拭听诊器→放于治疗车上层→取出体温表→酒精纱布擦拭并读取数据→将体温计水银柱甩至35度以下→将数值告知患者并交代注意事项.护士:张叔叔,您的体温、脉搏、呼吸、血压都是正常的,请您在病房稍等,一会我为您做治疗,谢谢您的配合。
生命体征的测量操作流程
生命体征的测量操作流程生命体征的测量是医护工作中的基本环节,准确的生命体征测量对于患者的健康状况评估和治疗方案制定至关重要。
下面将介绍生命体征的测量操作流程,以便医护人员能够准确、规范地进行生命体征的测量工作。
1. 准备工作。
在进行生命体征测量之前,首先需要做好准备工作。
包括检查测量设备的完好情况,确保设备的准确性和可靠性;准备记录生命体征的工具,如体温计、血压计、脉搏计、呼吸计等;确保测量环境的安静和舒适,避免外界干扰。
2. 测量体温。
测量体温是最基本的生命体征之一。
使用体温计,将温度计放入患者口腔、腋窝或直肠,保持3分钟左右,待体温计发出稳定信号后,记录体温。
3. 测量血压。
测量血压需要使用血压计。
首先让患者坐下或躺下,选择合适大小的袖带,将袖带绑在患者的上臂上,然后使用听诊器或电子血压计测量患者的收缩压和舒张压,并记录下来。
4. 测量脉搏。
测量脉搏可以通过手动触摸患者的动脉来感知,也可以使用脉搏计来测量。
通常测量脉搏的位置有颈动脉、桡动脉、股动脉等,记录患者的脉搏频率和节律。
5. 测量呼吸。
测量患者的呼吸频率可以通过观察患者的胸廓起伏或使用呼吸计来测量。
记录下患者的呼吸频率和呼吸节律。
6. 记录和分析。
在完成生命体征的测量后,将测量结果记录在病历或护理记录单上,并进行分析。
根据测量结果,评估患者的健康状况,及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
7. 清理和整理。
测量结束后,要及时清理和整理使用过的测量工具,确保设备的清洁和保存,以备下次使用。
以上就是生命体征的测量操作流程,希望医护人员能够严格按照操作规程进行生命体征的测量工作,确保测量结果的准确性和可靠性,为患者的健康提供有力的支持。
生命体征监测技术操作规程
生命体征监测技术操作规程1. 测量、记录患者生命体征(体温、脉搏、呼吸及血压) 。
判断体温、脉搏、呼吸及血压有无 异常。
2. 动态监测体温、脉搏、血压、呼吸变化,分析热型,判断脉搏有无异常及伴随症状,间接了解心脏、循环系统的功能状况,了解呼吸功能。
3. 协助诊断,为预防、治疗、康复提供依据。
1评估患者并解释.(1) 携用物至患者床旁, 采取至少两种方式核对患者, 以确认患者。
(2) 评估:患者的年龄、病情,治疗情况,心理状态及合作程度。
测量部位的皮肤情况,避免在偏瘫侧、形成动静脉痿侧肢体、术肢等部位测量脉 搏、血压⑤。
(3 )解释:向患者及家属解释测量的目的、方法、注意事项及配合要点。
2. 患者准备:(1 )了解测量的目的、方法、注意事项及配合要点。
(2 )体位舒适,情绪稳定,保持自然呼吸状态。
(3) 测量前若有剧烈运动、紧张、恐惧、吸烟、哭闹、情绪激动等,应休息 3. 护士准备:衣帽整洁,修剪指甲,洗手 或手消毒,戴口罩。
4. 用物准备:(1) 治疗盘内备:体温计、容器两个(一为清洁容器盛放已消毒的体温计,另一为盛放测温后的体温计) 血压计、记录单及笔。
若测肛温,另备润滑剂、棉签、卫生纸。
(2) 清点、检查体温计(无破损、水银柱在 35 C 度以下)、血压计。
5. 环境准备:室温适宜、光线充足、环境安静。
1. 询问、了解患者的身体状况, 选择合适的体温测量方式(腋下、口腔、直肠) 。
2. 根据患者病情、年龄等因素选择测量方法:▲腋温 必要时擦干腋窝,将体温计水银端放于患者腋窝正中并贴紧皮肤,曲臂过胸,夹紧。
测量5〜10分钟。
对不能合作者,应协助完成。
▲ 口温 将口表水银端斜放于患者舌下 热窝,让患者紧闭口唇,勿咬,用鼻呼吸,测量3分钟后。
▲肛温 患者取侧卧、俯卧 或屈膝仰卧位,暴露测量部位,润滑肛表水银端,轻插入肛门3〜4厘米;婴幼儿可取仰卧位,护士一手握住患儿双踝, 提起双腿;另一手将已润滑的肛表插入肛门(婴儿 1.25厘米,幼儿2.5厘米)并握住肛表用手掌根部和手指将双臀轻轻捏拢,固定。
最新常用临床操作技术操作规范(精品收藏)
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范一、患者入院护理(一)工作目标热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。
(二)工作规范要点1。
备好床单位。
根据患者病情做好准备工作,并通知医师。
2.向患者进行自我介绍,妥善安臵患者于病床。
3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。
4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。
介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。
鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
5。
完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。
6.完成患者清洁护理。
(三)结果标准1。
物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治.2.患者/家属知晓护士的告知事项,对护理服务满意.二、患者出院护理(一)工作目标患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识.(二)工作规范要点1.告知患者。
针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等.2.听取患者住院期间的意见和建议。
3。
做好出院登记,整理出院病历。
4.对患者床单位进行常规清洁消毒。
(三)结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。
2.床单位清洁消毒符合要求。
三、生命体征监测技术(一)工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
(二)工作规范要点1.告知患者,做好准备。
测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。
2。
对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应在床旁协助患者测量体温。
3.测腋温时应当擦干腋下,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。
测量5—10分钟后取出。
4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下,用鼻呼吸,闭口3分钟后取出.5。
生命体征流程和评分
(一)生命体征监测规范(二)操作流程(三)流程说明1、物品准备:体温表、血压计、手表、笔、纸、清洁的纱布2、测量前应嘱患者休息15-30分钟,以消除各种因素对生命体征测量的影响3、测量结果与病情不符应重新测量,结果有异常时应及时与医师联系4、体温测量的注意事项:(1)测量腋温时,要擦干腋下汗液,腋下有伤者禁测腋温(2)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,插入动作轻柔,避免擦伤肛门及直肠粘膜,插入3-4m即可,直肠或肛门手术、腹泻及心肌梗死患者禁测肛温。
(3)婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾病患者禁用口温表测温,测量时护理人员应守候在患者身旁。
(4)极度消瘦的患者不宜测腋温。
(5)为防止交叉感染,每次体温表都应严格消毒:体温计应定期检查其准确性。
方法;将全部体温计水银柱甩至35℃以下,于同一时间放入以测好的40℃以下的水温中,3分钟后取出检视,凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕不能再使用。
5.脉搏测量的注意事项:(1)不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,易于患者的脉搏相混淆;对心脏病患者应测脉搏1分钟。
(2)如患者紧张、剧烈运动、哭闹等,需稳定后测量。
(3)呼吸不规律者及婴幼儿应测量1分钟。
7、血压测量的注意事项:(1)测成人血压时,血压计袖带内囊应长24cm,宽12cm。
(2)测量血压时肱动脉、水银柱“0”刻度与心脏在同一水平,若手臂高于心脏,测得的血压偏低,反之则高。
(3)偏瘫患者应测量健側。
(4)长期观察血压的患者,应尽量固定测量的时间、体位、测量的部位及血压计。
(5)充气时速度不宜过猛、过高,防止水银外溢,放气时不可过快,以2~6mmhg/s的速度为宜,以免读数有误差。
(6)袖带平整缠于上臂中部,其下缘距肘窝上2~3cm,松紧以能放入一指为宜,过紧测得的血压偏低,过松则测得的血压偏高。
(7)当动脉波动因听不清或异常时,应分析排除外界因素,并将水银柱降至“0”点,稍等片刻再测量,必要时双侧对照,舒张压的偏小和消失音相差较大时,可同时记录两个读数:收缩压/变音/消失音。
生命体征测量操作规程
生命体征测量技术操作流程自我介绍按医院要求着装【评估】一、评估患者的病历:姓名、性别、年龄、病因、病情〔诊断、主诉、近期病情变化〕;心电图是否正常;近期生命体征是否正常。
二、到病房评估患者1、评估病房环境:光线充足,病房安静、舒适、整洁2、评估患者病情、意识状态,合作程度3、自我介绍:您好,我是您的责任护士,我是***,一会儿我要给测量生命体征,包括测量:体温、脉搏、呼吸、血压。
您平时血压是多少?您常测哪侧肢体?在三十分钟内您没有剧烈运动、吸烟、情绪波动,进展冷热敷、吃过凉过热的食物,没有淋浴?检查对侧腋下有无破损、伤口、出汗;检查测量脉搏部位肢体活动度,有无皮肤破损〔如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体〕;检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤;【准备】治疗室环境:光线明亮、整洁操作护士:护士回治疗室后,六部洗手法洗手、戴口罩用物准备:治疗车一台、快速手消、大治疗盘:容器两个〔一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计〕、手表〔有秒针〕、体温计〔水银柱已甩至35°并检查:体温计刻度无磨损,水银柱无断裂〕、必要时准备棉球〔测量呼吸时用〕----清点、检查并擦干体温计,酒精面片〔或酒精纱布、治疗碗〕,生活垃圾桶,医用垃圾桶。
血压计、听诊器,记录单、笔-----检查;血压计:有检测标识;血压计刻度无磨损,玻璃体有无裂痕;袖带连接完好;翻开开关,观察血压计水银柱在零点;向袖带内充气,水银柱无断裂,水银充足;听诊器:各关节连接完好;听诊器胸端无破损〔轻轻叩击听诊器胸端〕。
【操作过程】一、核对并向病人解释,给予舒适、平安卧位,并注意保暖。
二、测量体温:协助患者解开衣物,有汗应擦干腋下(可以用病人的毛巾、卫生纸),将体温计水银端放置于对侧腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。
解释:体温计已经给您夹好,您不要动,过十分钟以后我会给您取出体温计,现在给您测量脉搏。
三、测量脉搏:协助患者手臂放松,手掌向上,护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉外表,计数30秒。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
生命体征监测技术操作规程
(体温、脉搏、呼吸、血压)
【评估】
患者的年龄、病情、心理情绪是否波动、合作程度,是否剧烈运动后,是否进热食、进热饮,最近是否做过腋下手术,是否有创口。
【准备】
1、护士:按要求着装,洗手,戴口罩。
2、物品:弯盘2个(内盛消毒并擦干水银柱甩至35℃以下的体温计、纱布3块;75 酒精浸润过的2块,干纱布1块)记录单、笔、秒针表、血压计(检查完好)、听诊器、手消。
3、环境:安静、安全、整洁、注意保暖。
4、体位:舒适体位,正确。
【方法】
携用物至床旁 查对,向患者解释,取得合作 协助患者取舒适体位,解开衣扣 若有汗者,协助擦干腋下 体温计水银端放于对侧腋窝深处、紧贴皮肤 曲臂过胸,夹紧(测
5-10min) 同时测脉搏,将患者近侧手掌朝下 护士将食、中、无名指的指端按在桡动脉表面(以能触到桡动脉搏动为适中) 计数30秒(异常脉搏应测量1分钟) 测呼吸 测量脉搏后手仍按在患者手腕上 观察胸部或腹部起伏 一呼一吸为一次 计数30秒 测血压 宽松近侧衣袖 嘱患者伸直肘部,手掌向上,暴露上臂 手消 肱动脉与心脏成水平线 打开血压计 驱尽袖带空气,缠袖带 手消 袖带缘距肘窝2-3cm,松紧以能放入一指为宜 戴听诊器 将听诊器听筒置于肱动脉搏动最明显处 另一手打开开关,关血压计气门,向袖带内打气 缓慢放气的同时观察水银柱下降 听到第一声搏动为收缩压数值 变音或声音消失为舒张压数值 整理血压计 整理患者衣袖 手消 酒精纱布擦拭听诊器 取出体温表 消毒纱布擦拭并读取数据,将告知患者 整理床单元及用物 手消 记录。
【评价】
1、操作熟练,方法正确,测量准确,节力,患者舒适。
2、注意用物使用安全。
3、正确处理物品。
4、关心体贴患者,与患者沟通语言文明,态度和蔼。
【理论提问】
1、哪些患者不宜测量腋下体温?
答:腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多者。
肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者。
2、脉搏短绌如何测量和记录?
答:应由2名护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“起”或“停”的口令,计时1分钟。
记录方式为:心率/脉率。
如:200次/分,脉率60次/分,则应写成200/60分。
3、如何为偏瘫患者测脉搏?
答:应选择健侧肢体。
4、危重患者如何测量呼吸?
答:危重患者因呼吸微弱,可用少许棉花置于患者鼻孔前,观察棉花吹动的次数,计时1分钟。
5、使用体温表应注意哪些安全性?
答:为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时,护士须守侯在旁或用手托扶体温表,以免发生意外。
甩表时用腕部力量,不可碰及他物,以防碰碎。
切忌把体温表放在热水中清洗或沸水中煮,以防爆烈。
如不慎咬碎体温表时,应立即清除玻璃碎屑,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
病情允许着可服用粗纤维食物促使汞排泄。