〖医学〗循证医学信息检索
循证医学证据的检索步骤
证据与卫生保健从业人员
证据使用者
证据整理及协 助检索者
证据生产者 忽视证据者
为使用当前最佳证据而检索
如对治疗证据进行检索，一般： 首选Cochrane Library（CDSR） 不满意
DARE， ACP Journal Club，EBM指南, Bandolier等 仍不满意
MDELINE，EMBASE，CBMdisc等 还不满意
点击以上字母可果要好？
按PICO策略解析这一临床问题
P —为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中； I — 探求的是静脉溶栓疗法治疗效果及其程度； C —为非溶栓疗法，如常规疗法，安慰剂对照等。 O —溶栓治疗的结局是什么，是否优于非溶栓疗法，
or rt-PA
检索溶栓治疗（续）
#9 anistreplase or streptodornase or streptokinase or urokinase or pro?urokinase or rpro?uk or lumbrokinase or duteplase or lanoteplase or pamiteplase or reteplase or saruplase or staphylokinase or streptase or alteplase
对选择检索词的说明（示例）
主题词（MeSH）
Lung Neoplasms stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis Plasminogen-Activators Fibrinolytic-Agents
自由词（Text Word）
neoplasm, cancer, carcinoma, tumor plasminogen, plasmin, tPA, t-PA, rtPA, rt-PA
循证医学证据检索
*
四、循证实践步骤
2011/5/15
*
五、证据的检索—原始研究证据
2011/5/15
PubMed数据库（包括Clinical Queries）
外文全文数据库
中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database，CBM)
EMbase数据库(EMbase Database)
*
EBM文献类型：欧盟卫生信息和图书馆协会工作小组推荐的Medline数据库的EBM文献类型
出版类型（Publication types） 临床试验（Clinical trial） 随机对照试验（Randomized controlled trial） 多中心研究（Multicenter study） 荟萃分析（Meta-analysis） 临床对照试验（Controlled clinical trial） 欧盟卫生信息和图书馆协会工作小组（EAHIL Workshop Alghero June 7 - 9, 2001）认为这些对限定文献的选定内容非常有用。
中文全文数据库
中国循证医学/Cochrane中心数据库(Chinese Evidence-Based Medicine/Cochrane Center Database，CEBM/CCD) CEBM/CCD是由中国循证医学/Cochrane中心组织建立和更新的以中文发表的临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库。已收录试验2万余条。
2
美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库（National Institutes of Health Consensus Statements and Technology Assessment Statements， NIHCS & TAS） 由美国NIH的医学应用研究事务所(Office of Medical Applications of Research,OMAR)制作，是一个关于卫生技术评估的数据库。
循证医学信息资源检索
循证医学问题的构建（PICO模式＋TT）
P
Patient (患者) Problem (问题) Population (人群)
I
Intervention (干预) Prognostic Factor (预后) posure (暴露)
C
Comparative Intervention (干预对比) Comparison (对比)
Cochrane系统评价
Cochrane协作网成员在Cochrane协作网统一工作手册指 导下完成的系统评价，是国际公认的高质量的系统评价，是循 证医学的高质量证据。
Cochrane系统评价的结果正作为许多发达国家卫生决策的依据
中国循证医学中心
• 中国Cochrane中心 • 位于四川大学华西医院 • 1999年3月31日，正式成为国际Cochrane协作网的第14个中心
证据可靠性的评价指标包括证据的类型、研究设计、方案实施 的严谨性及生物统计学应用等多个方面
临床证据可分为五个级别，其可靠性依次降低
不同临床问题（治疗、诊断、病因、预后、经济分析）证据可 靠性的评估有不同标准
评价治疗效果的证据级别
分级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
证据来源
可靠性 最高 (金标准) 较高 一般
提出明确的临床问题：PICO原则（2）
临床问题：阿司匹林真的能预防大肠癌吗？ 本问题不够明确，可细分 P：普通人群还是大肠癌患者？年龄？性别？ I：阿司匹林剂量如何？服用时间？ C：参照对象？ O：预防是指大肠癌患病率下降，还是死亡率下降？ 还是大肠癌的复发率下降？生存年限增高？
提出明确的临床问题：PICO原则（3）
循证医学
内容提要
循证医学的基本知识
循证医学循证检索课件-PPT
Tips: 每个主题词下有不同数目的副主题词,
但并非每一个副主题词都能与任何一个主题 词组配。使用每个副主题词应根据MeSH树
形结构标明的范畴恰当地与主题词组配。如： diagnosis (C1-26, F3) DI, diag，是指Diagnosis 只限于与C1-26类(疾病类)，F3类(行为与精 神疾病)组配。如词表没有合适的副主题词，
中度狭窄。
将得到的结论用运到实际 临床决策
A一n位gio6g5r岁ap的hy脑卒中评病人价，、检查总发结现有研中究度的证颈据动脉狭窄
Clinical Queries
检索不 满意
应用研究证据
1,800 种Embase以外的特有期刊
应用研究证据
28
循证检索步骤 缺一不可！
发现和提出问题
提出问题
确定检索词和检索工具 检索证据
13
研究前沿课题,可能没有主题词和副主题词 在标引人员将情报输入检索系统以及用户利用检索系统这两个过程中，以主题词作为标准用语，使标引和检索之间用语一致，达到最 佳检索效果。 此数据库的目的是在改善卫生保健的质量和成本效益。 3 、检索途径、明确检索标识、制定检索策略 Pubmed>Clinical Queries>Search by Clinical Study Category Cochrance L一位65岁的脑卒中病人入院，检查时发现病人右臂和右腿无力，双侧颈动脉有杂音，经颈动脉多普勒超声检查发现病人同侧的颈动脉 中度狭窄。 CDSR 包括两种文档： 是主题检索语言，主题词和关键词。 注：*数据获取时间为2009-10-10 此数据库的目的是在改善卫生保健的质量和成本效益。 Elsevier为同时检索EMBASE和 MEDLINE提供的网络平台 CDSR 包括两种文档： Narrow,specific search 扩大检索范围，提高查全率 Carotid Stenosis/ 检索词：表达信息需求和检索课题内容的基本单元，选择恰当与否直接影响检索效果。 ② 颈动脉杂音这个体征，能否提示病人有颈动脉狭窄？ 卫生保健的经济性评估的文献摘要； 是主题检索语言，主题词和关键词。
循证医学文献检索步骤与案例
循证医学文献检索步骤与案例
嘿，朋友们！今天咱来聊聊循证医学文献检索步骤，这可太重要啦！就好像你要去一个陌生的地方找宝藏，得知道怎么走不是？
首先，咱得明确要找啥呀，这就好比你要去超市买东西，得先想好买啥吧（比如说你想买巧克力）。
然后，去选择合适的数据库，这就像是挑一个最可能有你想要东西的超市（是去大型连锁超市还是街角小店呢）。
接下来就是关键啦，制定检索策略，这可比作你在超市里找巧克力的路线，得有计划地找（是先在零食区找还是去进口食品区找呢）。
比如说，咱们要找关于糖尿病治疗的文献。
咱们就在相关数据库里输入各种关键词，就像在超市的货架间穿梭寻找巧克力一样仔细。
哎呀，可不能马虎哟！然后呢，检索出来一堆文献，这时候可得睁大双眼好好筛选（就像从一堆糖果里找出巧克力一样）。
碰到不符合的，果断舍去，就像扔掉那些你不喜欢的糖果。
要是不这样仔细，那可就麻烦啦！你想想，要是随随便便找了些没用的文献，那不就像在超市里瞎转悠，啥也没买到嘛！那多浪费时间和精力呀。
咱得认真，仔细，才能找到真正有用的宝藏文献呢。
所以啊，循证医学文献检索步骤可不能小瞧，每个环节都要用心去做，不然就像没头苍蝇一样乱撞啦。
只有这样，咱们才能找到最有力的证据，为医学研究和实践提供坚实的基础呀！相信我，去试试吧！。
循证医学 检索方法
Evidence-based Medicine
采用关键词检索需要考虑哪些因素?
1. 注意筛选同义词 如：heart attack和myocardial infarction， physiotherapy或 physical therapy等
2. 注意词形变化 diet or diets or dietary
DARE， ACP Journal Club，EBM指南, Bandolier等 仍不满意 MDELINE，EMBASE，CBMdisc等 还不满意 指南、专业杂志、会议录数据库等
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治的证据
Apply the evidence
Evidence-based Medicine
从以上检索步骤可以看出，证据检索要 求检索者除了学习医学文献检索知识， 掌握检索机能外，还应该学习循证医学 知识，了解各种证据来源及特点；掌握 一定的临床流行病学和统计学的知识， 对检出的文献是否与临床问题相关有准 确的判断和正确的评价。
首选cochranelibrary不满意dareacpjournalclubebm指南仍不满意mdeline还不满意指南专业杂志会议录数据库等cochranelibraryovid循证医学数据库学校图书馆cochranelibrarycochrane图书馆cl是一个收集高质量卫生保健决策证据的检索系统cochrane统评价是基于临床治疗决策的高水平证据除此之外cochrane图书馆还收集有来自卫生技术评价经济评价等系统评价的摘要信息和单个临床试验相关信息等资源系统提供的检索界面可对多个数据库同时进行检索
Evidence-based Medicine
制定针对疾病和干预措施的检索策略的 一般步骤是：
针对相关的疾病选用多个检索词，用 “OR”连接;
循证医学信息检索
3、学习循证医学的必要性
参与临床决策的因素
证据 1、病人资料 2、基础、临床、
流行病学研究 3、RCT 4、系统综述
指南
知识
临床 决策
病人/医师因素 1、文化信仰 2、个人的价值 3、经验 4、文化程度
伦理 道德
外部的规定和限制 1、政策法律 2、社会标准
有效的疗法长期未被采用－心肌梗死的 溶栓疗法
RCT的出现是临床医学研究新纪元的里程 碑，也是循证医学证据的主要来源。
（2）Meta-分析的历史 1904年-将多个研究资料合并进行统计学再分析。
1976开始用于医学领域对于干预效果的评价。
Thomas C. Chalmers和他的小组提出了累 积性Meta-分析的概念。只需将每一项新的随机 试验结果累加到已知的针对某病某干预的随机 临床试验Meta-分析中。
2c 结局研究
3a 病例对照研究的系统综述
3b 单项病例对照研究
C(病例报告或有缺点 4 病例分析或质量差的病例对照研究
的临床试验）
D（个人的临床经验） 5 没有分析评价的专家意见
三、循证医学资源
（一）循证医学数据库和综合性医学数据库
Cochrane Library、 OVID PubMed
• Cochrane协作网 Cochrane协作网旨在通过制作、保存并传播医
肾脏移植
慢性肾脏病
ACEI＋CCB
频发的尿路感染 长期小剂量 抗生素
血液透析 ACEI
空白对照
能否改善病人 的生存质量和 生存率
保护肾功能、 降低血压、 尿蛋白
预防复发
2、寻找最佳证据
（1）系统综述和实践指南 （2）概述性循证资源:ACP Journal Club Evidence-based medicine, Clinical Evidence （3）综合性生物医学文献数据库：PubMed等 （4）正在进行的科学研究：Cochrane Cotrolled
循证医学证据检索
思 考 题
疗效评价金标准的循证医学证据是？
关于证据的选择和检索策略的最优化 检索范围：检索已发表文献,灰色文献,未 发表/未公开的信息。 检索角度：核心检索，标准检索及理想 检索。 核心检索：与检索领域密切相关的专业 数据库，如。。。。
补充材料:
关于证据的选择和检索策略的最优化 结合中文信息资源的具体，国内研究进行核心 检索，应将CBMdisc、CMCC，CPI等数据库包括在 内；进行标准检索，还可考虑检索中文全文和引 文数据库，中医药学方面的数据库等，对灰色文 献的检索还应考虑检索相关数据库的会议论文、 学位论文等；进行理想检索，还应注意手工检索 〔特别是新发表文献、内部期刊、会议论文集等〕， 浏览文后参考文献，加强与专家、作者的联系等。
四、证据查找步骤 1、分解问题， PICO P — Patient or Population I — Intervention C — Comparison O — Outcome 举例“电磁场治疗骨关节炎〞 P —骨关节炎患者 I—脉冲电磁场或电剌激建立电磁场
否定某些治疗措施的疗效
低血容量、烧伤和低蛋白血症病人常规补充白蛋白 － 系统评价 － 结果发现：导致英格兰和威尔士的死亡人数每年增加1000-3000人 － 呼吁禁止盲目使用白蛋白
发现某些治疗措施缺乏证据 需要进一步研究
慢性/复发性扁桃体炎 － 手术切除扁桃体治疗扁桃体炎非常常见，占UK ENT手术的20％ － Cochrane系统评价发现：扁桃体摘除术的利弊需要进一步评价
第二节 循证医学证据
一、级别 5级
循证医学证据级别
可靠性 分级
证据来源
评 价
Lever Ⅰ
按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的RCT后所作的系统性评价或MATA分析
信息检索与循证医学关联教学的实证研究
信息检索与循证医学关联教学的实证研究一、引言说到信息检索和循证医学，可能很多人会觉得这俩词听起来有点复杂，甚至有点吓人。
说白了，这其实就是教我们如何在海量的信息中找到最有用、最靠谱的东西，让我们在做决策时不至于盲目、不至于走弯路。
就像你在网上买东西，总得看评价，挑那些好评如潮的产品，对吧？同样的道理，循证医学就是要求医生、研究人员甚至普通人，在面对各种医疗信息时，能够依据科学证据，而不是凭空猜测或者“听说”的东西做决定。
要是把这两者联系起来看，信息检索就像是打开宝藏的钥匙，而循证医学则是你找到的珍贵宝藏。
今天，我们就聊聊这两个东西如何结合起来，怎样通过实践教学来让大家更好地掌握这个技能。
二、1、信息检索在医学中的重要性信息检索，这词儿一说出来，大家可能就想到谷歌、百度这类搜索引擎，其实这只是冰山一角。
在医学领域，信息检索可比我们平时搜个食谱、找个酒店麻烦多了。
这里的信息多得让人头大，而且质量也不一，有些能救命，有些连医生自己看了都不敢信。
所以，如何从这些纷繁复杂的信息中找到最靠谱的资源，就成了一个不容忽视的大问题。
想象一下，你在网上找一篇医学论文，面对成千上万篇，如何筛选出最有用的？这就需要掌握一些检索技巧，像是使用合适的关键词、设置合理的筛选条件、评估来源的可靠性等等。
而且这些检索技巧不光是对医生有用，对学生、科研人员甚至普通患者都非常重要，因为每个人都可能需要做决策，哪怕只是想了解一下自己可能得了什么病。
2、循证医学的核心价值循证医学，听起来是不是有点像什么高大上的东西？其实它的核心很简单，就是强调用科学证据来指导医疗决策。
它要求医生在诊疗过程中，结合自己的临床经验，再加上患者的具体情况，最后再拿医学研究中那些经过验证的证据来做判断。
打个比方，你今天去医院看病，医生给你开了个药，这时候你就得问问他，这个药是不是有科学依据的，是否有大量的临床数据支持它的效果。
光凭“我觉得应该行”或者“别人用过挺好”的话，根本不够！循证医学提醒我们，做决策不能凭空想象，要有真凭实据。
循证医学信息检索
3. 循证医学证据的检索
循证医学证据的分布及来源
原始研究证据
原始论著
• 试验性研究 (RCT，CCT) • 观察性研究 (Cohort Study, Case-control Study)
二次研究证据
系统评价(Systematic Review, SR) 临床实践指南 (Clinical Practice Guidelines, CPG)
系统评价是循证医学研究工作的基础，是实践循证医学的
Cochrane协作网与Cochrane系统评价
Cochrane协作网（Cochrane Collaboration）：
1993年成立，广泛收集RCT的研究结果，在严格评价的基础上，进 行系统评价，提供研究证据
Cochrane 系统评价： Cochrane 协作网成员在 Cochrane 协作网
Cochrane Library
（3）CCTR (The Cochrane Central Register of Controlled Trials)
• 主要来源于Cochrane协作网各个工作组及其他组织的专业资料库及临床试验
（4）The Cochrane Database of Methodology Review, Cochrane
P
Patient (患者) Problem (问题) Population (人群)
I
Intervention (干预) Prognostic Factor (预后) Exposure (暴露)
C
Comparative Intervention (干预对比) Comparison (对比)
O
Outcome (结局)
循证医学——循证检索
cancer、carcinoma、tumor、neoplasms
16
3. 主题词与副主题词的组配使用
为了使主题词的专指性更强，主题词要与副主 题词组配使用。 副主题词又称限定词(Qualifiers)，用它将某一主 题词的概念进行细分，使主题词具有更高的专指性。 一个主题词下往往收录许多文献，为提高查准 率，就在每一个主题词下设若干副主题词，把内容 相近的文献集中到副主题词下，供选择查阅。 现有83个SUBHEADINGS 。 /mesh/topsubscope.html /mesh/indman/chapter_19.html
25
检索语法 检索词与检索途径 检索策略 检索步骤
26
检索步骤
1 、分析检索课题，明确检索要求、时间、范围 2 、选择检索工具、确定检索方法[追溯法、常用法 （顺查法,倒查法,抽查法）、分段法] 3 、检索途径、明确检索标识、制定检索策略 4 、查找文献线索（论文题目、著者、文献出处） 5 、索取原始文献
PubMed、EMBASE检索总结
• 在EMBASE中检索后，并不能代替在Medline 中检索，更不能替代PubMed检索；
– 检索机制不同，检索结果相差较大
• 主题词检索+关键词检索
– 两库主题词表不同，主题词也相差较大
• 同一期刊，两库收录量不同
– 收录标准不同
EMBASE中检索循证医学资源
关键词检索的Tips
• 关键词、文本词、自由词的区别 关键词（Keyword），是指出现在文献中 的具有检索意义，并能表达信息实质内容的 名词和术语。出现在文献题录、文摘或是全 文中的关键词，通常也被称为文本词（text word）。凡是在文献中不受词表约束的能被 检索出的有意义的名词和术语也被称作自由 词(free text)。
医学文献检索：循证医学数据库
➢
13
E
B
M
的
三
位
创
始
人
之
一
统计学方法的发展
合并分析方法的出现： meta-analysis
Cochrane根据妊娠与分娩
的RCT结果撰写的系统评
价，确定了氢化可的松预
防早产儿死亡的作用，成
为随机对照试验和系统评
价方面的一个真正里程碑，
并指出其它专业也应遵循
这种方法
Archie Cochrane (1909-1988) 阿奇 考克兰
科学决策，达到最佳诊疗的
效果。
诊疗问题
最佳研究证据
临床实践经验
• 综合各种因素
• 最佳最新的 最适
•的决策能力
高级别证据 结合
• 临床经验
患者
• 价值观信仰
•关切和期望
科学决策
最佳诊疗效果
8
2、 EBM的发展历程
循证医学的产生与随机对照试验的问世、统计学方法的
发展和临床流行Βιβλιοθήκη 学的产生与应用密切相关。循证医学数据库
主要内容
一、循证医学概论
二、证据分类和数据库选择
三、检索实例
一、 循证医学概论
Burnell：
一 “医学生在校期间接受的知识中，有一半
些 在10年中将被证明是错误的。而糟糕的
是，没有一位教师知道哪一半是错误的”
观
点
1956年，哈佛医学院院长Burnell
恶性贫血的维生素B12治疗
– 循证护理 (Evidence-based nursing)
21
2. 我国循证医学的发展现状
•
已经开始大力宣扬EBM思想,有关EBM的论文开始出现在
医学信息检索
医学信息检索医学信息检索是指通过各种信息检索工具和方法，获取与医学领域相关的文献、数据和知识的过程。
在当前信息爆炸的时代，医学信息检索成为医学从业者不可或缺的技能之一。
本文将探讨医学信息检索的重要性、常用的检索工具和方法，以及一些有效的检索策略。
一、医学信息检索的重要性随着医学知识的蓬勃发展，医学从业者需要及时获取最新的研究成果、临床实践指南等信息，以提供更好的医疗服务。
医学信息检索可以帮助医生、研究人员和学生们迅速找到所需的相关文献和数据，从而提高工作效率和研究质量。
此外，医学信息检索还可以帮助医学从业者跟踪领域的最新进展，保持自己的知识更新。
二、常用的医学信息检索工具和方法1. 文献数据库：常见的医学文献数据库包括PubMed、Embase、Web of Science等。
这些数据库收录了大量的医学文献，可以通过关键词检索、作者检索等方式找到所需的文章。
2. 检索策略：在进行医学信息检索时，合理的检索策略非常重要。
常用的检索策略包括使用合适的关键词、使用布尔逻辑来组合关键词、使用限定词和限定字段等。
3. 系统评价与Meta分析：对于某一特定的研究问题，系统评价和Meta分析可以提供更为全面和准确的证据。
进行系统评价和Meta分析时，可以利用Cochrane Library等专门的数据库，并结合其他文献数据库进行全面检索。
三、有效的医学信息检索策略1. 确定检索目标：明确所需信息的具体内容和用途，对文献类型、时间范围等进行限定。
2. 关键词选择：根据检索目标，选择具有代表性和相关性的关键词。
可以参考已有的医学主题词表（如MeSH）来选择关键词。
3. 关键词组合：对于多重检索需求，可以使用布尔逻辑（与、或、非）来组合关键词，以获取更精准的检索结果。
4. 限定词和字段：根据需要，可以使用限定词来缩小检索范围，例如限定文献类型为临床试验、限定时间范围为近5年等。
同时，也可以利用特定字段（如标题、摘要、作者等）来进行检索。
循证医学文献信息检索
循证医学文献信息检索第八章循证医学文献信息检索第一节循证医学概述一、循证医学概念循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）是20世纪90年代初发展起来的一门新兴临床医学模式，其哲学思想的渊源可以追溯到十九世纪中期甚至更早。
1992年英国成立了英国Cochrane中心，并明确提出了循证医学的思想，1993年成立了国际Cochrane协作网，使循证医学得到了广泛的传播，直到现在，循证医学仍然受到广大医务人员和患者的关注。
循证医学的核心思想是医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究中得到的最新、最好的科学研究信息来诊治病人。
循证医学是最好的研究证据与医师的临床实践和病人的价值和期望三者之间完美的结合。
传统医学是以经验医学为主，即根据医生的经验、直觉或病理生理知识等来处理病人。
现代医学模式是在经验医学的同时强调循证医学，即根据科学研究所获得的证据来处理病人，在仔细采集病史和体格检查基础上，要求临床医师进行有效的文献检索，运用评价临床文献的正规方法，发现最相关和正确的信息，最有效地应用文献即证据，根据证据解决临床问题，制定疾病的预防措施和治疗措施。
通常，循证医学实践的实施过程包括：1. 提出具体的临床问题：循证医学实践通常起始于一个病例，围绕着这个病例，提出一系列的临床问题，通常包括病人的一些基本情况，对病人实施了哪些干预措施，涉及病因、诊断、治疗、预后等各方面。
2.检索相关文献，全面搜集证据：前面提出一系列临床问题以后，就进入到检索相关文献，全面搜集证据阶段。
足够的信息资源是回答上述临床问题的保证，目前常用的检索循证医学信息的资源包括二次研究资源（Secondary Sources）数据库，例如Evidence-Based Medicine，ACP Journal Club/EBM，Bandolier等。
此外，很多书目数据库，如MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）等都是重要的循证医学信息资源。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 1993年后世界各国纷纷开展EBM的证据 研究。
三、循证医学证据的级别及其来源
级别
证据
意义
Lever 1 系统性评价或Meta分析 权威
Lever 2 单个大样本随机对照试验 科学
Lever 3 设对照组的对照试验
Assessment EED：经济学评价资料库 Economic
Evaluation
二、SUMSearch
• • 由TAXS大学的卫生科技中心建立该站点。 • 检索特点：
检索功能强大 文献来源可靠 原文链接方便
二、SUMSearch
• 检索方法： 1. 输入检索词直接检索。 2. 输入检索词后连接MeSH表规范检索。 3. 限制： 检索重点：治疗、诊断、病因、预后 检索范围：体检、特殊治疗、预防 其他限制：年龄、人类、语种
循证医学信息检索
• 一、Cochrane Library • 二、SumSearch • 三、TRIP Database • 四、NGC • 五、其他循证医学资源
一、Cochrane Library
• • 由Cochrane Collaboration制作 • 主要借助光盘、网络形式传播 • 特点：
循证医学信息检索
山西医科大学 医学信息检索教研室
循证医学信息检索
循证医学概述 循证医学检索系统
一、循证医学的概念和意义
• EBM改变了临床医学实践模式
一、循证医学的概念和意义
• EBM促进了医学教育模式的转变
– 注重培养探索精神、创新能力 – 注重培养自学能力、横向思维能力、获取和运
用知识能力 – 注重培养综合素质及能力
• NGC： 国家实践指南交换中心 • 网址： • 由美国医学会（AMA）和美国卫生健康计
划协会（AAHP）联合制作。 • 1998年建立，专业提供实践指南。
四 National Guideline Clearinghouse
• 检索方法： 1. Search（检索）: 提供基本检索、高级检索和类目检索。 2. Browse（浏览）: 提供“疾病和症状”、“治疗”、“组 织” 浏览。 3. Compare（比较）： 具有对多篇（≤6篇）指南的各项参数进 行比较功能。
全面系统 科学可靠 证据更新
一、Cochrane图书馆
CDSR：系统评价数据库 Cochrane Reviews DARE：有效评价文摘数据库 Other Reviews CCRCT：临床试验资料库 Clinical Trials CMR：系统评价方法库 Methods Studies HTA：卫生技术评估数据库 Technology
一、循证医学的概念和意义
• EBM为临床医学研究和管理提供正确 的导向
– 发现问题 – 查询证据 – 评价证据 – 证据研究
二、循证医学的历史
• 20世纪80年代，大样本随机对照试验（ RCT）改变了临床疗效评判方式。
• 1992年加拿大学者David Sackett及其 同事提出“EBM”概念。
NGC主页
NGC高级检索页面
NGC检索结果
五、其他循证医学资源
1. PUBMED 2. OVID-EBM Reviews 3. 4. EBM期刊 5. Micromedex 6. MD Consult
1. PUBMED
2. OVID
• CDSR：系统性评价数据库 提供系统性评价全文、研究方案等文献。
四、循证医学证据的类型
• 实践指南(Guideline)
针对特定的临床问题，在分析评价已有的研究 证据后，经专家讨论后由专业学会制定的具有权威 性, 带有实践指导意义的指导意见。
• 随机对照试验( ) Randomized Controlled Trial, RCT
将符合要求的研究对象采用随机方法分为对照组或 实验组，接受相应的试验措施，在一致的条件或环 境里，对试验结果进行客观的测量和评价的试验设 计。
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejcl xh /s ee161 http://www.. co m/ / /相对科学
Lever 4 不设对照组的病例观察 稍低
Lever 5 专家意见
参考
四、循证医学证据的类型
• 系统评价(Systematic Review)
针对某一具体的临床问题，系统全面地 检索文献，用统一的科学评价标准，筛选 出符合标准质量好的文献，通过综合分析 和统计学处理，得出可靠的结论，用于指 导临床实践。
SUMSearch主页
SUMSearch检索结果分类
多发性硬化症
SUMSearch检索结果
三、TRIP Database
• • 1997年建立。 • 收录75个以上的高质量的医学信息资源，
既可直接检索出二级研究杂志上的系统评 价，也可对一些网上重要的原始医学期刊 进行检索。 • 检索方法： 基本检索 高级检索
• DARE：疗效评价文摘库 内容涉及诊断、治疗、预防、康复等内容 的疗效评价文摘。
• CCTR或CENTRAL：临床对照试验资料库 • ACP：美国医师协会期刊。
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejcl xh Database主页
高级检索入口
TRIP Database检索结果
ALL of these ct Phrase
Not any of SthteasrteYWeaorrds
End Year
四、 National Guideline Clearinghouse