循证医学证据的检索步骤
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#11 brain or cerebr* or cerebell* or vertebrobasil* or hemispher* or intracran* or intracerebral or infratentorial or supratentorial or middle cerebr* or mca* or anterior circulation
对选择检索词的说明（示例）（续）
• 主题词（MeSH）树状结构
All MeSH Categories Diseases Category Nervous System Diseases Central Nervous System Diseases Brain Diseases Cerebrovascular Disorders Cerebrovascular Accident Brain Infarction Brain Stem Infarctions + Cerebral Infarction +
疗效及不良反应的终末指标是什么？
针对本例系统检索临床试验的思路
• 如果是为了进行研究而检索，如为完成系 统评价、临床实践指南或卫生技术评估等 而进行检索，尽可能提高查全率比强调精 确性更为重要。
• 以下通过MEDLINE光盘的检索，简要说明 对所关注临床问题的分解、检索词的选择 和检索策略的制定
检索缺血性脑卒中
对选择检索词的说明（示例）
• 主题词（MeSH）
Lung Neoplasms stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis Plasminogen-Activators Fibrinolytic-Agents
• 自由词（Text Word）
neoplasm, cancer, carcinoma, tumor plasminogen, plasmin, tPA, t-PA, rtPA, rt-PA
检索有对照的研究
#1 randomized-controlled-trial in PT （PT=Publication Type） #2 controlled-clinical-trial in PT #3 randomized-controlled-trials #4 random-allocation #5 double-blind-method #6 single-blind-method #7 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 #8 TG=ANIMALS not (TG=HUMAN and TG=ANIMALS) #9 #7 not #8
• 如发现检索结果不能满足需要，有必要再 次检索已检索过的数据库或另行检索新数 据库。
• 如果是为了使用证据，应更多地检索二次 研究的数据库。
四、循证医学实践中检索证据 的分类
• 循证医学实践中证据检索的方式，可分为 以下两类： 1. 为使用当前最佳证据而检索 如：证据用于临床决策作参考
2. 为提供证据进行相关研究而检索 如: 为制作系统评价研究检索证据
(1) PubMed http://www.pubmed.com 注意选用“MeSH database”，“Clinical Queries”和“Limits”功能检索 (2) CBMdisk (3) 检索CNKI 网址：http://202.115.40.7
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治 的证据
（此详细检索策略请参考以下网址
http://www.cochrane.dk/cochrane/handbook/hbook.htm
治的当前可得的循证医学研究的证据
• 例2： 缺血性脑卒中患者采用溶栓疗法是否比
常规非溶栓治疗有更好的预后？
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治 的证据
• 1. 检索循证医学证据资源库
(1) Cochrane library http://www.thecochranelibrary.com
(2) OVID循证医学数据库 http://202.115.40.7（学校图书馆）
• 5. 相关出版机构网站及杂志
(1) Clinical Evidence
http://www.clinicalevidence.com
(2)与肺癌有关的杂志
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊 治的证据
• 6. 学术团体的有关网站
(1) American Cancer Society http://www.cancer.org/docroot/home/ index.asp
• 或先检索可能相关的数据库，当结果不理 想，再检索第二个或多个数据库。
证据检索步骤（三）
（三） 选择恰当的检索词 • 最好列出一组与临床问题有关的词，这
些词应包括free text word（自由词）和 主题词（如美国国立医学图书馆编制的 medical subject headings（《医学主 题词表》，简称MeSH）。
#12 isch?emi* or infarct* or thrombo* or emboli* or occlus* or hypoxi*
#13 #11 and #12 #14 #1 or #2 or …… #11 or #13
检索溶栓治疗
#1 "Thrombolytic-Therapy"/ all subheadings #2 "Fibrinolysis"/ all subheadings #3 explode "Plasminogen-Activators"/ all
证据检索步骤（四）
（四） 针对所选数据库特点制定检索策略 • 应针对所选数据库特点，制定该库的检索
策略 • 检索策略是指在分析信息需求的基础上，
选择适当的数据库并确定检索途径和检索 词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤， 制定出检索表达式并在检索过程中修改和 完善检索表达式。
证据检索步骤（五）
（五）判断和评估检索到的证据能否回答临床 问题
主题词检索，并且均选择对全部副主题词（ all subheadings）进行检索。
检索缺血性脑卒中 （续）
#10 stroke* or apoplex* or cerebral vasc* or cerebrovasc* or cva or transient isch?emic attack* or tia*
subheadings #4 "Fibrinolytic-Agents"/ all subheadings #5 "Plasmin"/ all subheadings #6 "Plasminogen"/ all subheadings #7 thromboly* or fibrinoly* or clot lysis #8 plasminogen or plasmin or tPA or t-PA or rtPA
口服抗凝剂
• C — Comparison
口服抗凝剂与安慰剂比较
• O — Outcome
能否降低心力衰竭患者总 死亡率和（或）血栓栓塞 事件的发生率
引自：Cochrane系统评价
证据检索步骤（二）
（二） 选择检索方式和选择可能覆盖所提临 床问题的数据库
• 根据所提临床问题的类型和现有条件，先 检索最相关的数据库，如检索结果不能满 足需要再检索基本相关数据库。
点击以上字母可选择不同主题
例2： 采用静脉溶栓疗法是否比常规 非溶栓疗法的治疗效果要好？
按PICO策略解析这一临床问题
• P —为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中； • I — 探求的是静脉溶栓疗法治疗效果及其程度； • C —为非溶栓疗法，如常规疗法，安慰剂对照等。 • O —溶栓治疗的结局是什么，是否优于非溶栓疗法，
为提供证据进行相关研究而检索
1. MEDLINE, EMBASE, CCTR (Central)，CBM, CNKI等
先检索书目文献数据库
在此基础上进 行扩展检索
2. 扩展检索
扩展检索是在检索主要信息资源（主流数 据库）的基础上，扩展检索其他的信息资源。
五、检索实例
• 例1： 在临床工作中需要快速获得有关肺癌诊
循证医学证据的检索步骤
循证医学证据的检索步骤
• 对循证医学证据进行检索 一般分为5-6个检索步骤
证据检索步骤（一）
• （一） 提出临床问题并将临床问题分解 来自百度文库若干要素
临床问题 ?
临床提问（示例）
“窦性心律心力衰竭患者的抗凝治疗”的PICO
• P — Patients
窦性心律心力衰竭患者
• I — Intervention
证据与卫生保健从业人员
证据使用者
证据整理及 协助检索者
证据生产者 忽视证据者
为使用当前最佳证据而检索
如对治疗证据进行检索，一般： 首选Cochrane Library（CDSR） 不满意
DARE， ACP Journal Club，EBM指南, Bandolier 等 仍不满意 MDELINE，EMBASE，CBMdisc等 还不满意 指南、专业杂志、会议录数据库等
• 3. 循证医学多元搜索引擎
(1) SUMsearch http://sumsearch.uthscsa.edu
(2) TRIP http://www.tripdatabase.com
(3)OMNI http://omni.ac.uk
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治 的证据
• 4. 书目数据库资源
or rt-PA
检索溶栓治疗（续）
#9 anistreplase or streptodornase or streptokinase or urokinase or pro?urokinase or rpro?uk or lumbrokinase or duteplase or lanoteplase or pamiteplase or reteplase or saruplase or staphylokinase or streptase or alteplase
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治 的证据
• 2. 指南类部分网站
(1) NGC http://www.guideline.gov
(2) SIGN http://www.sign.ac.uk/guidelines
(3) NICE http://www.nice.org.uk
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治 的证据
#10 explode "Intracranial-Embolism-andThrombosis"/ drug-therapy
#11 explode "Thromboembolism"/ drug-therapy #12 "Thrombosis"/ drug-therapy #13 #1 or #2 or …… #11 or #12
#1 "Cerebrovascular-Disorders #2 explode "Brain-Ischemia #3 "Carotid-Artery-Diseases #4 "Carotid-Artery-Thrombosis #5 explode "Cerebrovascular-Accident #6 explode "Hypoxia-Ischemia-Brain #7 "Cerebral-Arterial-Diseases #8 "Intracranial-Arterial-Diseases #9 explode "Intracranial-Embolism-and-Thrombosis
• 如果是为使用证据而检索，主要是从证据的级别和 临床适用性来判断检索结果的质量。
• 如果是为制作证据（如撰写系统评价）而检索，还 应通过浏览检出文献所描述的相关内容，鉴别或评 估研究设计的真实性、研究结局的重要性和该研究 对所提临床问题的适用性。
证据检索步骤（六）
（六）必要时再次检索，并在检索过程中不 断修改和完善检索策略
(2) American Association for Cancer Research http://www.aacr.org
(3) American Society of Clinical Oncologists http://www.asco.org
……
Medline Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
对选择检索词的说明（示例）（续）
• 主题词（MeSH）树状结构
All MeSH Categories Diseases Category Nervous System Diseases Central Nervous System Diseases Brain Diseases Cerebrovascular Disorders Cerebrovascular Accident Brain Infarction Brain Stem Infarctions + Cerebral Infarction +
疗效及不良反应的终末指标是什么？
针对本例系统检索临床试验的思路
• 如果是为了进行研究而检索，如为完成系 统评价、临床实践指南或卫生技术评估等 而进行检索，尽可能提高查全率比强调精 确性更为重要。
• 以下通过MEDLINE光盘的检索，简要说明 对所关注临床问题的分解、检索词的选择 和检索策略的制定
检索缺血性脑卒中
对选择检索词的说明（示例）
• 主题词（MeSH）
Lung Neoplasms stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis Plasminogen-Activators Fibrinolytic-Agents
• 自由词（Text Word）
neoplasm, cancer, carcinoma, tumor plasminogen, plasmin, tPA, t-PA, rtPA, rt-PA
检索有对照的研究
#1 randomized-controlled-trial in PT （PT=Publication Type） #2 controlled-clinical-trial in PT #3 randomized-controlled-trials #4 random-allocation #5 double-blind-method #6 single-blind-method #7 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 #8 TG=ANIMALS not (TG=HUMAN and TG=ANIMALS) #9 #7 not #8
• 如发现检索结果不能满足需要，有必要再 次检索已检索过的数据库或另行检索新数 据库。
• 如果是为了使用证据，应更多地检索二次 研究的数据库。
四、循证医学实践中检索证据 的分类
• 循证医学实践中证据检索的方式，可分为 以下两类： 1. 为使用当前最佳证据而检索 如：证据用于临床决策作参考
2. 为提供证据进行相关研究而检索 如: 为制作系统评价研究检索证据
(1) PubMed http://www.pubmed.com 注意选用“MeSH database”，“Clinical Queries”和“Limits”功能检索 (2) CBMdisk (3) 检索CNKI 网址：http://202.115.40.7
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治 的证据
（此详细检索策略请参考以下网址
http://www.cochrane.dk/cochrane/handbook/hbook.htm
治的当前可得的循证医学研究的证据
• 例2： 缺血性脑卒中患者采用溶栓疗法是否比
常规非溶栓治疗有更好的预后？
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治 的证据
• 1. 检索循证医学证据资源库
(1) Cochrane library http://www.thecochranelibrary.com
(2) OVID循证医学数据库 http://202.115.40.7（学校图书馆）
• 5. 相关出版机构网站及杂志
(1) Clinical Evidence
http://www.clinicalevidence.com
(2)与肺癌有关的杂志
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊 治的证据
• 6. 学术团体的有关网站
(1) American Cancer Society http://www.cancer.org/docroot/home/ index.asp
• 或先检索可能相关的数据库，当结果不理 想，再检索第二个或多个数据库。
证据检索步骤（三）
（三） 选择恰当的检索词 • 最好列出一组与临床问题有关的词，这
些词应包括free text word（自由词）和 主题词（如美国国立医学图书馆编制的 medical subject headings（《医学主 题词表》，简称MeSH）。
#12 isch?emi* or infarct* or thrombo* or emboli* or occlus* or hypoxi*
#13 #11 and #12 #14 #1 or #2 or …… #11 or #13
检索溶栓治疗
#1 "Thrombolytic-Therapy"/ all subheadings #2 "Fibrinolysis"/ all subheadings #3 explode "Plasminogen-Activators"/ all
证据检索步骤（四）
（四） 针对所选数据库特点制定检索策略 • 应针对所选数据库特点，制定该库的检索
策略 • 检索策略是指在分析信息需求的基础上，
选择适当的数据库并确定检索途径和检索 词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤， 制定出检索表达式并在检索过程中修改和 完善检索表达式。
证据检索步骤（五）
（五）判断和评估检索到的证据能否回答临床 问题
主题词检索，并且均选择对全部副主题词（ all subheadings）进行检索。
检索缺血性脑卒中 （续）
#10 stroke* or apoplex* or cerebral vasc* or cerebrovasc* or cva or transient isch?emic attack* or tia*
subheadings #4 "Fibrinolytic-Agents"/ all subheadings #5 "Plasmin"/ all subheadings #6 "Plasminogen"/ all subheadings #7 thromboly* or fibrinoly* or clot lysis #8 plasminogen or plasmin or tPA or t-PA or rtPA
口服抗凝剂
• C — Comparison
口服抗凝剂与安慰剂比较
• O — Outcome
能否降低心力衰竭患者总 死亡率和（或）血栓栓塞 事件的发生率
引自：Cochrane系统评价
证据检索步骤（二）
（二） 选择检索方式和选择可能覆盖所提临 床问题的数据库
• 根据所提临床问题的类型和现有条件，先 检索最相关的数据库，如检索结果不能满 足需要再检索基本相关数据库。
点击以上字母可选择不同主题
例2： 采用静脉溶栓疗法是否比常规 非溶栓疗法的治疗效果要好？
按PICO策略解析这一临床问题
• P —为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中； • I — 探求的是静脉溶栓疗法治疗效果及其程度； • C —为非溶栓疗法，如常规疗法，安慰剂对照等。 • O —溶栓治疗的结局是什么，是否优于非溶栓疗法，
为提供证据进行相关研究而检索
1. MEDLINE, EMBASE, CCTR (Central)，CBM, CNKI等
先检索书目文献数据库
在此基础上进 行扩展检索
2. 扩展检索
扩展检索是在检索主要信息资源（主流数 据库）的基础上，扩展检索其他的信息资源。
五、检索实例
• 例1： 在临床工作中需要快速获得有关肺癌诊
循证医学证据的检索步骤
循证医学证据的检索步骤
• 对循证医学证据进行检索 一般分为5-6个检索步骤
证据检索步骤（一）
• （一） 提出临床问题并将临床问题分解 来自百度文库若干要素
临床问题 ?
临床提问（示例）
“窦性心律心力衰竭患者的抗凝治疗”的PICO
• P — Patients
窦性心律心力衰竭患者
• I — Intervention
证据与卫生保健从业人员
证据使用者
证据整理及 协助检索者
证据生产者 忽视证据者
为使用当前最佳证据而检索
如对治疗证据进行检索，一般： 首选Cochrane Library（CDSR） 不满意
DARE， ACP Journal Club，EBM指南, Bandolier 等 仍不满意 MDELINE，EMBASE，CBMdisc等 还不满意 指南、专业杂志、会议录数据库等
• 3. 循证医学多元搜索引擎
(1) SUMsearch http://sumsearch.uthscsa.edu
(2) TRIP http://www.tripdatabase.com
(3)OMNI http://omni.ac.uk
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治 的证据
• 4. 书目数据库资源
or rt-PA
检索溶栓治疗（续）
#9 anistreplase or streptodornase or streptokinase or urokinase or pro?urokinase or rpro?uk or lumbrokinase or duteplase or lanoteplase or pamiteplase or reteplase or saruplase or staphylokinase or streptase or alteplase
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治 的证据
• 2. 指南类部分网站
(1) NGC http://www.guideline.gov
(2) SIGN http://www.sign.ac.uk/guidelines
(3) NICE http://www.nice.org.uk
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治 的证据
#10 explode "Intracranial-Embolism-andThrombosis"/ drug-therapy
#11 explode "Thromboembolism"/ drug-therapy #12 "Thrombosis"/ drug-therapy #13 #1 or #2 or …… #11 or #12
#1 "Cerebrovascular-Disorders #2 explode "Brain-Ischemia #3 "Carotid-Artery-Diseases #4 "Carotid-Artery-Thrombosis #5 explode "Cerebrovascular-Accident #6 explode "Hypoxia-Ischemia-Brain #7 "Cerebral-Arterial-Diseases #8 "Intracranial-Arterial-Diseases #9 explode "Intracranial-Embolism-and-Thrombosis
• 如果是为使用证据而检索，主要是从证据的级别和 临床适用性来判断检索结果的质量。
• 如果是为制作证据（如撰写系统评价）而检索，还 应通过浏览检出文献所描述的相关内容，鉴别或评 估研究设计的真实性、研究结局的重要性和该研究 对所提临床问题的适用性。
证据检索步骤（六）
（六）必要时再次检索，并在检索过程中不 断修改和完善检索策略
(2) American Association for Cancer Research http://www.aacr.org
(3) American Society of Clinical Oncologists http://www.asco.org
……
Medline Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus