医保培训试题及答案

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新医保培训试题及答案

新医保培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不是医保基金的支付范围？A. 基本医疗保险药品目录内的药品B. 基本医疗保险诊疗项目目录内的诊疗项目C. 个人自费项目D. 基本医疗保险服务设施目录内的服务设施答案：C2. 医保个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费部分B. 个人自付部分C. 个人自费部分和个人自付部分D. 仅用于支付个人自费部分答案：C3. 医保参保人员在定点医疗机构就医时，应出示什么证件？A. 身份证B. 医保卡C. 医保卡和身份证D. 医保卡或身份证答案：C4. 医保参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 异地就医备案B. 转诊手续C. 异地就医备案和转诊手续D. 不需要办理任何手续答案：A5. 以下哪种情况医保不予支付？A. 因疾病住院治疗B. 因交通事故受伤C. 因工伤住院治疗D. 因生育住院治疗答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 医保基金的支付范围包括以下哪些项目？A. 基本医疗保险药品目录内的药品B. 基本医疗保险诊疗项目目录内的诊疗项目C. 基本医疗保险服务设施目录内的服务设施D. 个人自费项目答案：ABC2. 医保参保人员在定点医疗机构就医时，可以享受哪些待遇？A. 基本医疗保险药品目录内的药品报销B. 基本医疗保险诊疗项目目录内的诊疗项目报销C. 基本医疗保险服务设施目录内的服务设施报销D. 个人自费项目报销答案：ABC3. 以下哪些情况医保不予支付？A. 因疾病住院治疗B. 因交通事故受伤C. 因工伤住院治疗D. 因生育住院治疗答案：BD4. 医保参保人员在异地就医时，需要办理以下哪些手续？A. 异地就医备案B. 转诊手续C. 异地就医备案和转诊手续D. 不需要办理任何手续答案：A5. 医保个人账户资金可以用于支付以下哪些费用？A. 个人自费部分B. 个人自付部分C. 个人自费部分和个人自付部分D. 仅用于支付个人自费部分答案：C三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保基金的支付范围仅限于基本医疗保险药品目录内的药品。

医保条例培训考试试题及答案

医保条例培训考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是我国医疗保障制度的组成部分？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 工伤医疗保险答案：C2. 我国医疗保障制度的实施主体是？A. 政府部门B. 医疗机构C. 医疗保险基金D. 企事业单位答案：A3. 基本医疗保险基金分为哪两部分？A. 个人账户和统筹基金B. 个人账户和医疗救助基金C. 统筹基金和医疗救助基金D. 个人账户和公务员医疗补助答案：A4. 以下哪种情况，参保人员可以申请使用统筹基金？A. 患感冒发烧B. 患高血压C. 患重大疾病D. 患慢性病答案：C5. 参保人员在医疗机构就诊时，以下哪种费用可以使用个人账户支付？A. 检查费B. 药品费C. 住院费用D. 手术费用答案：B6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？A. 参保人员在定点医疗机构就诊B. 参保人员在非定点医疗机构就诊C. 参保人员因意外伤害就诊D. 参保人员因疾病就诊答案：B7. 基本医疗保险基金支付的药品费用，应当符合以下哪项规定？A. 国家基本药物目录B. 省级基本药物目录C. 医疗机构药品目录D. 医疗保险药品目录答案：D8. 参保人员在统筹地区内跨统筹地区就医的，以下哪种说法正确？A. 只能使用个人账户支付B. 只能使用统筹基金支付C. 可以使用个人账户和统筹基金支付D. 无法使用医疗保险基金支付答案：C9. 以下哪种情况，参保人员可以申请异地就医？A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 因病需要在异地就医D. 所有情况都可以申请答案：C10. 以下哪种情况下，医疗保险基金可以支付？A. 参保人员在国外就医B. 参保人员在港澳台地区就医C. 参保人员在定点医疗机构就医D. 参保人员在非定点医疗机构就医答案：C二、判断题（每题2分，共20分）11. 参保人员在不同统筹地区就医，可以享受同等的医疗保险待遇。

医保试题及答案文档

医保试题及答案文档一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不属于医保报销范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊疾病治疗费用答案：C2. 医保卡遗失后，应该首先采取的措施是什么？A. 挂失B. 补办C. 重新申请D. 向医院咨询答案：A3. 医保个人账户的余额是否可以用于购买非医保药品？A. 是的，可以B. 不可以C. 部分可以D. 视情况而定答案：B4. 医保报销比例通常与以下哪项因素有关？A. 医院等级B. 药品种类C. 个人收入D. 参保年限答案：A5. 以下哪项不是医保参保人的权利？A. 选择定点医疗机构就医B. 享受医保报销C. 获得医保个人账户资金D. 随意使用医保卡答案：D二、多选题（每题3分，共15分）1. 医保基金的主要来源包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 投资收益答案：ABC2. 以下哪些情况医保不予报销？A. 因交通事故产生的医疗费用B. 因打架斗殴产生的医疗费用C. 因工作原因产生的医疗费用D. 因个人原因未及时就医产生的额外费用答案：ABD3. 医保参保人可以享受哪些服务？A. 门诊服务B. 住院服务C. 特殊疾病门诊服务D. 健康咨询答案：ABC4. 医保个人账户资金可以用于哪些支出？A. 门诊费用B. 住院费用C. 购买非医保药品D. 体检费用答案：AB5. 以下哪些措施可以提高医保报销比例？A. 选择定点医疗机构就医B. 选择医保目录内的药品C. 增加个人缴费金额D. 增加单位缴费金额答案：AB三、判断题（每题2分，共10分）1. 医保参保人可以自由选择任何医疗机构就医。

（错）2. 医保个人账户资金可以用于购买商业保险。

（错）3. 医保基金的支付范围由政府规定。

（对）4. 医保参保人需要定期缴纳医保费用。

（对）5. 医保基金是用于保障参保人基本医疗需求的专项基金。

（对）四、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述医保参保人如何办理医保报销手续？答案：医保参保人需要携带医保卡、身份证、医疗费用发票及相关病历资料到医保经办机构或指定的定点医疗机构办理报销手续。

医保基础知识试题及答案

医保基础知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题，共20分）1. 我国基本医疗保险制度的类型包括：A. 城镇职工基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险C. 新型农村合作医疗D. 以上都是答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示的凭证是：A. 身份证B. 医保卡C. 社保卡D. 以上都可以答案：C3. 基本医疗保险基金的筹集方式是：A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 以上都是答案：D4. 基本医疗保险的报销范围不包括：A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 高端体检D. 特殊治疗项目答案：C5. 参保人员在异地就医时，需要办理的手续是：A. 异地就医备案B. 转诊转院手续C. 异地就医结算D. 以上都是答案：D6. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于：A. 支付个人自付部分的医疗费用B. 购买药品C. 支付家庭成员的医疗费用D. 以上都是答案：A7. 参保人员在享受基本医疗保险待遇时，需要满足的条件是：A. 按时足额缴纳医疗保险费B. 符合基本医疗保险的支付范围C. 符合基本医疗保险的支付标准D. 以上都是答案：D8. 基本医疗保险的支付方式包括：A. 按项目付费B. 按病种付费C. 按人头付费D. 以上都是答案：D9. 参保人员在定点零售药店购买药品时，可以使用的支付方式是：A. 现金支付B. 医保卡支付C. 社保卡支付D. 以上都可以答案：B10. 基本医疗保险的年度最高支付限额是指：A. 参保人员一年内可以享受的最高医疗费用B. 基本医疗保险基金一年内可以支付的最高医疗费用C. 参保人员一年内可以报销的最高医疗费用D. 以上都是答案：C二、多项选择题（每题3分，共5题，共15分）1. 基本医疗保险的参保对象包括：A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 以上都是答案：D2. 基本医疗保险的支付范围主要包括：A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 基本医疗服务设施D. 高端医疗服务答案：ABC3. 参保人员在享受基本医疗保险待遇时，需要遵循的原则是：A. 公平性B. 可持续性C. 保障性D. 以上都是答案：D4. 基本医疗保险的支付方式改革包括：A. 按病种付费B. 按人头付费C. 按服务单元付费D. 以上都是答案：D5. 基本医疗保险的监管措施包括：A. 定点医疗机构管理B. 医疗费用审核C. 违规行为查处D. 以上都是答案：D三、判断题（每题2分，共5题，共10分）1. 参保人员在任何情况下都可以享受基本医疗保险待遇。

医保知识试题及答案

医保知识试题及答案一、选择题1. 医保的全称是什么？A. 医疗保险B. 医疗保障C. 医疗补助D. 医疗费用答案：A. 医疗保险2. 以下哪项不是医保的基本功能？A. 分担医疗费用B. 提供医疗服务C. 促进公共卫生D. 保障医疗权益答案：B. 提供医疗服务3. 医保分为哪两种类型？A. 城乡居民医保和职工医保B. 基本医保和补充医保C. 国家医保和商业医保D. 门诊医保和住院医保答案：B. 基本医保和补充医保4. 医保的缴费基数通常与以下哪个因素有关？A. 个人年龄B. 个人收入C. 个人健康状况D. 个人所在地区的经济水平答案：B. 个人收入5. 医保药品目录中的药品分为几类？A. 甲类和乙类B. 一类和二类C. 医保内和医保外D. 国产和进口答案：A. 甲类和乙类二、判断题1. 所有医疗费用都可以通过医保报销。

（错）2. 医保可以跨地区使用。

（对）3. 医保只保障住院费用，不保障门诊费用。

（错）4. 医保药品目录是固定不变的。

（错）5. 补充医保可以提供比基本医保更广泛的保障。

（对）三、简答题1. 简述医保的基本原则。

答：医保的基本原则包括互助共济、风险共担、公平适度和可持续发展。

互助共济是指通过医保制度，将个人医疗风险转嫁到整个社会，实现风险的分散和共担。

公平适度是指医保制度应当确保每个人都能获得基本的医疗保障，同时考虑到社会和个人的承受能力。

可持续发展则是指医保制度应当在保障医疗需求的同时，确保经济上的可持续性。

2. 说明医保报销的基本流程。

答：医保报销的基本流程通常包括：首先，参保人员在接受医疗服务时，应出示医保卡或相关证明。

其次，医疗机构根据医保政策和药品目录，为参保人员提供相应的医疗服务。

然后，医疗机构会根据实际发生的医疗费用，通过医保系统进行即时结算或生成报销单据。

最后，参保人员或其代理人需按照规定，将相关报销材料提交给医保经办机构，经审核后完成报销。

3. 阐述医保药品目录的作用。

门店医保培训试题及答案

门店医保培训试题及答案一、单项选择题1. 医保卡的全称是什么？A. 社会保障卡B. 医疗保险卡C. 医疗保障卡D. 社会保险卡答案：B2. 医保卡丢失后，应该首先做什么？A. 挂失B. 补办C. 重新申请D. 等待答案：A3. 以下哪项不是医保卡的使用范围？A. 门诊B. 住院C. 体检D. 购买药品答案：C二、多项选择题1. 医保卡的主要功能包括以下哪些？A. 身份识别B. 医疗费用结算C. 医疗费用报销D. 支付水电费答案：A、B、C2. 以下哪些情况医保不予报销？A. 工伤B. 交通事故C. 打架斗殴D. 疾病答案：B、C三、判断题1. 医保卡可以在任何药店使用。

（）答案：错误2. 医保卡只能用于本人使用，不能借给他人。

（）答案：正确3. 医保卡的个人账户余额可以用于购买非处方药。

（）答案：正确四、简答题1. 请简述医保卡的办理流程。

答案：首先需要携带身份证原件和复印件到当地社保局进行申请，填写《医保卡申请表》并提交相关材料，审核通过后等待领取医保卡。

2. 医保卡在哪些情况下需要重新办理？答案：医保卡损坏、个人信息变更、丢失等情况需要重新办理。

五、案例分析题1. 某顾客在门店购买药品时，医保卡无法使用，可能的原因有哪些？答案：可能的原因包括医保卡未激活、医保卡已过期、医保卡账户余额不足、医保卡被冻结、药店系统故障等。

2. 顾客在门店使用医保卡结算时，发现结算金额与实际支付金额不符，应如何处理？答案：首先核实顾客的医保卡账户余额，检查药品价格是否正确录入系统，确认无误后，与顾客沟通，如果问题仍未解决，可联系医保中心进行咨询和处理。

以上试题及答案仅供参考，具体操作需根据当地医保政策执行。

医保相关知识考试试题及答案

医保相关知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 医疗保险分为哪两种类型？A. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B. 城镇职工基本医疗保险和商业医疗保险C. 城乡居民基本医疗保险和商业医疗保险D. 城镇居民基本医疗保险和农村居民基本医疗保险答案：A2. 以下哪项不属于医疗保险的三大目录？A. 基本医疗保险药品目录B. 基本医疗保险诊疗项目目录C. 基本医疗保险医疗服务设施目录D. 基本医疗保险医疗费用目录答案：D3. 参保人员住院治疗，以下哪项费用不属于基本医疗保险基金支付范围？A. 床位费B. 药品费C. 陪护费D. 检查费答案：C4. 以下哪种情况，参保人员可以办理医疗保险关系转移？A. 参保人员工作调动B. 参保人员退休C. 参保人员出国定居D. 参保人员死亡答案：A5. 基本医疗保险基金支付医疗费用的封顶线通常是？A. 2万元B. 4万元C. 6万元D. 8万元答案：C6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不承担支付责任？A. 参保人员自杀B. 参保人员因交通事故受伤C. 参保人员因疾病住院治疗D. 参保人员因意外伤害住院治疗答案：A7. 基本医疗保险基金支付的起付线通常是？A. 100元B. 200元C. 300元D. 400元答案：C8. 以下哪种情况，参保人员可以办理医疗保险关系终止？A. 参保人员死亡B. 参保人员退休C. 参保人员出国定居D. 参保人员工作调动答案：A9. 基本医疗保险基金支付的报销比例通常是？A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%答案：C10. 以下哪种情况，参保人员可以办理医疗保险关系暂停？A. 参保人员工作调动B. 参保人员退休C. 参保人员出国定居D. 参保人员被判刑答案：D二、判断题（每题2分，共30分）1. 参保人员在外地就医，可以享受与本地相同的医疗保险待遇。

（）答案：错误2. 基本医疗保险基金支付的封顶线是指参保人员一年内最高支付限额。

医保培训试题及答案

医保培训试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 我国基本医疗保险制度建立于哪一年？A. 1998年B. 2000年C. 2003年D. 2008年2. 基本医疗保险基金分为哪两部分？A. 统筹基金和个人账户B. 统筹基金和风险基金C. 个人账户和大病统筹基金D. 个人账户和医疗救助基金3. 以下哪项不属于医疗保险的支付范围？A. 门诊治疗费用B. 住院治疗费用C. 药品费用D. 洗牙费用4. 基本医疗保险个人账户资金主要来源于以下哪项？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 银行利息5. 基本医疗保险统筹基金主要用于以下哪项？A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 支付药品费用D. 支付特殊疾病费用6. 以下哪个不属于基本医疗保险的缴费主体？A. 企业B. 机关事业单位C. 个体工商户D. 银行7. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于以下哪项？A. 购买商业医疗保险B. 支付住院押金C. 支付药品费用D. 支付子女教育费用8. 基本医疗保险的报销比例一般为以下哪个区间？A. 50%-70%B. 70%-80%C. 80%-90%D. 90%-100%9. 以下哪个不属于医疗保险的三大目录？A. 药品目录B. 诊疗目录C. 医疗机构目录D. 医疗器械目录10. 基本医疗保险的缴费年限要求是？A. 15年B. 20年C. 25年D. 30年二、判断题（每题2分，共20分）11. 基本医疗保险基金只能用于支付住院费用。

（）12. 基本医疗保险个人账户资金可以继承。

（）13. 基本医疗保险的报销范围包括所有医疗机构。

（）14. 基本医疗保险的报销比例是固定的，不会因地区而异。

（）15. 基本医疗保险的缴费年限越长，报销比例越高。

（）16. 基本医疗保险的缴费主体只有企业和个人。

（）17. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付子女的教育费用。

（）18. 基本医疗保险的报销范围包括所有药品。

医院新医保培训试题及答案

医院新医保培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 根据新医保政策，以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 急诊费用答案：C2. 新医保政策规定，以下哪项费用不由医保基金支付？A. 药品费B. 检查费C. 挂号费D. 材料费答案：C3. 根据新医保政策，个人账户的用途主要包括哪些？A. 购买保健品B. 支付个人自费部分C. 投资股票D. 购买商业保险答案：B4. 新医保政策中，门诊慢性病的报销比例是多少？A. 50%B. 70%C. 80%D. 90%答案：B5. 根据新医保政策，以下哪种情况可以申请大病医疗救助？A. 住院治疗B. 门诊治疗C. 购买药品D. 体检答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）6. 新医保政策中，以下哪些属于医保基金不予支付的范围？A. 因打架斗殴产生的医疗费用B. 因交通事故产生的医疗费用C. 因工伤产生的医疗费用D. 因医疗事故产生的医疗费用答案：A, B, D7. 新医保政策规定，以下哪些药品属于医保报销范围？A. 基本医疗保险药品目录内的药品B. 非基本医疗保险药品目录内的药品C. 特殊药品D. 进口药品答案：A, C8. 新医保政策中，以下哪些行为属于违规使用医保基金？A. 伪造医疗文书B. 虚报医疗费用C. 冒用他人医保卡D. 重复报销答案：A, B, C, D三、判断题（每题1分，共10分）9. 新医保政策规定，所有药品均可以报销。

（）答案：错误10. 个人账户的资金可以自由支配，用于任何消费。

（）答案：错误11. 医保基金不得用于支付因工伤产生的医疗费用。

（）答案：正确12. 门诊慢性病患者可以享受更高的报销比例。

（）答案：正确13. 医保基金不得用于支付因交通事故产生的医疗费用。

（）答案：正确四、简答题（每题5分，共20分）14. 请简述新医保政策中，个人账户资金的使用范围。

答案：个人账户资金主要用于支付个人自费部分、门诊慢性病和特殊药品的费用，以及在定点医疗机构购买药品、诊疗等。

2023零售药店医保培训试题及答案

2023零售药店医保培训试题及答案一、试题部分一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是我国医疗保险的分类？（）A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 工伤医疗保险2. 以下哪个部门负责我国医疗保险基金的筹集、管理和使用？（）A. 财政部B. 人社部C. 卫健委D. 医保局3. 在医保结算过程中，以下哪个环节是错误的？（）A. 患者就诊B. 医院开具处方C. 药店销售药品D. 医保局支付药品费用4. 以下哪种药品不属于医保报销范围？（）A. 处方药B. 非处方药C. 保健药品D. 国产药品5. 以下哪项不是医保药品目录的制定原则？（）A. 安全有效B. 经济合理C. 便于管理D. 药品广告宣传二、判断题（每题2分，共20分）6. 零售药店销售医保药品时，必须严格执行医保政策。

（）A. 正确B. 错误7. 医保药品目录每年都会进行调整，以适应市场需求。

（）A. 正确B. 错误8. 医保结算时，患者只需支付自付部分，剩余部分由医保局支付。

（）A. 正确B. 错误9. 医保药品的价格由药店自行定价，不受政策限制。

（）A. 正确B. 错误10. 医保药品销售时，药店必须提供真实的药品进货发票。

（）A. 正确B. 错误三、简答题（每题10分，共30分）11. 简述我国医疗保险制度的主要特点。

12. 简述医保药品目录的制定流程。

13. 简述零售药店在医保管理中的职责。

四、案例分析题（20分）14. 张先生在一家零售药店购买了一盒医保药品，药店工作人员告知其需要自付50元。

张先生认为药品价格过高，要求药店退还差价。

请你从医保政策的角度，分析药店的做法是否合规。

二、答案部分一、选择题1. D2. D3. C4. C5. D二、判断题6. A7. A8. A9. B10. A三、简答题11. 我国医疗保险制度的主要特点：（1）强制性：国家通过立法，要求全体居民参加医疗保险。

医保基金培训试题及答案

医保基金培训试题及答案一、单选题1. 医保基金的主要用途是什么？A. 投资股票市场B. 用于个人储蓄C. 用于支付参保人员的医疗费用D. 用于建设基础设施答案：C2. 以下哪项不是医保基金的缴纳主体？A. 企业B. 个人C. 政府D. 非政府组织答案：D3. 医保基金的监管机构是？A. 税务局B. 社会保险局C. 工商局D. 财政局答案：B4. 参保人员在就医时，如何使用医保基金？A. 直接支付全额医疗费用B. 根据医保政策报销部分费用C. 医保基金不予报销D. 只报销药品费用答案：B5. 以下哪项不是医保基金的违规行为？A. 伪造医疗单据B. 超额报销C. 正常使用医保基金D. 虚假就医答案：C二、多选题6. 医保基金的缴纳方式包括哪些？A. 按月缴纳B. 按年缴纳C. 一次性缴纳D. 按季度缴纳答案：A、D7. 医保基金的监管措施包括哪些？A. 定期审计B. 建立举报机制C. 公开透明化管理D. 无监管措施答案：A、B、C8. 参保人员在使用医保基金时，需要注意哪些事项？A. 遵守医保政策B. 合理选择医疗服务C. 避免虚假就医D. 随意报销答案：A、B、C三、判断题9. 医保基金可以用于任何医疗费用的支付。

（对/错）答案：错10. 参保人员在任何情况下都可以使用医保基金。

（对/错）答案：错四、简答题11. 简述医保基金的监管重要性。

答案：医保基金的监管对于保障基金的安全、合理使用至关重要。

有效的监管可以防止基金的滥用和流失，确保基金能够真正用于参保人员的医疗保障，维护社会公平和医疗保障制度的稳定。

12. 参保人员如何查询自己的医保基金账户信息？答案：参保人员可以通过登录当地社会保险局的官方网站或使用相关的手机应用程序查询自己的医保基金账户信息，也可以直接前往社会保险局的服务窗口进行查询。

医保知识考试题库及答案(通用版)

医保知识考试题库及答案(通用版)一、选择题1. 医疗保险属于以下哪一类社会保险？A. 养老保险B. 失业保险C. 工伤保险D. 医疗保险答案：D2. 我国医疗保险制度的核心原则是？A. 公平B. 公正C. 公开D. 公益答案：A3. 以下哪项不属于医疗保险的支付范围？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. 旅游意外伤害答案：D4. 医疗保险基金主要由以下哪部分组成？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. A、B、C均正确答案答案：D5. 参保人员在一个自然年度内，医疗保险统筹基金最高支付限额是多少？A. 10万元B. 20万元C. 30万元D. 40万元答案：C二、判断题6. 参保人员就医时，应主动出示医疗保险卡，并遵守医疗保险制度规定。

（）答案：正确7. 医疗保险基金可以用于支付参保人员的子女教育费用。

（）答案：错误8. 参保人员跨统筹地区就业，应继续参加原统筹地区的医疗保险。

（）答案：错误9. 参保人员在异地就医时，可以自行选择医疗机构进行就医。

（）答案：错误10. 医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇和补充医疗保险待遇。

（）答案：正确三、简答题11. 请简述医疗保险的定义。

答案：医疗保险是指国家通过立法，强制性地要求用人单位和职工参加的一种社会保险。

它为参保人员提供必要的医疗服务，保障其在疾病、生育、伤残等情况下获得经济补偿和医疗保障。

12. 请简述医疗保险的作用。

答案：医疗保险的作用主要包括：①保障参保人员的基本医疗需求；②减轻家庭医疗负担；③维护社会公平；④促进医疗卫生事业的发展。

13. 请简述医疗保险的缴费比例。

答案：医疗保险缴费比例一般为：个人缴费比例为2%，单位缴费比例为6%-8%。

具体缴费比例根据各地政策规定有所不同。

四、案例分析题14. 张先生参加医疗保险，某次因疾病住院治疗，花费医疗费用5万元。

请问，张先生可以获得多少医疗保险待遇？答案：张先生可以获得的医疗保险待遇包括：①基本医疗保险统筹基金支付住院费用；②个人账户支付部分医疗费用。

医保政策知识培训试题

选择题以下哪项不属于我国基本医疗保险的覆盖范围？A. 城镇职工基本医疗保险（正确答案）B. 新型农村合作医疗C. 城镇居民基本医疗保险D. 商业医疗保险医保参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，应由哪方按照规定支付？A. 参保人员全额支付B. 定点医疗机构全额支付C. 医保基金与参保人员共同支付，具体比例依政策而定（正确答案）D. 仅由医保基金支付关于医保个人账户，以下说法正确的是：A. 个人账户资金可以随意支取使用B. 个人账户资金主要用于支付门诊医疗费用等小额医疗费用（正确答案）C. 个人账户资金不能用于购买药品D. 个人账户资金只能在特定医院使用下列哪项不属于医保报销的范围？A. 急诊、门诊、住院等基本医疗服务B. 符合规定的药品费用C. 美容整形等非基本医疗服务（正确答案）D. 规定的检查、治疗费用医保参保人员跨省异地就医时，需要办理什么手续以便享受医保待遇？A. 无需特别手续，直接就医B. 提前向参保地医保经办机构备案（正确答案）C. 仅需在就医地办理临时医保D. 只需通知单位即可关于医保基金的管理，以下哪种行为是违法的？A. 医保经办机构依法筹集、管理和使用医保基金B. 定点医疗机构合理、必要地使用医保基金C. 参保人员伪造医疗费用票据骗取医保基金（正确答案）D. 政府部门对医保基金的使用进行监管城乡居民基本医疗保险的筹资方式主要包括：A. 个人缴费和政府补贴（正确答案）B. 仅由个人缴费C. 仅由政府补贴D. 由社会组织捐赠医保定点零售药店在提供药品服务时，应遵守哪项规定？A. 可以随意推荐高价药品B. 必须严格执行医保药品目录和价格政策（正确答案）C. 无需审核参保人员身份即可售药D. 可以销售非医保范围内的保健品参保人员对医保经办机构的服务或决定有异议时，可以通过哪种途径维护自己的权益？A. 直接向医疗机构投诉B. 向医保经办机构申请复查或提起行政诉讼（正确答案）C. 通过社交媒体发表不满D. 拒绝缴纳医保费用以示抗议。

医院医保试题及答案

医院医保试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 医保卡遗失后，以下哪种做法是正确的？A. 立即挂失B. 继续使用C. 等待补办D. 随意丢弃答案：A2. 以下哪项不属于医保报销范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊病种治疗费用答案：C3. 医保个人账户资金可以用于以下哪些用途？A. 购买药品B. 支付医疗费用C. 购买保健品D. 购买化妆品答案：A4. 医保报销比例通常与以下哪个因素有关？A. 医院等级B. 药品种类C. 个人收入D. 参保年限答案：A5. 以下哪种情况医保不予报销？A. 因交通事故受伤B. 因工作受伤C. 因疾病住院D. 因打架斗殴受伤答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 医保药品目录中，以下哪些药品属于医保报销范围内？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 丁类药品答案：A、B2. 以下哪些情况需要个人全额自付医疗费用？A. 未经医保审批的转院B. 未经医保审批的异地就医C. 非医保目录内药品D. 因打架斗殴受伤答案：A、B、C、D3. 医保个人账户资金可以用于以下哪些用途？A. 支付门诊费用B. 支付住院费用C. 支付体检费用D. 购买保健品答案：A、B4. 以下哪些情况医保不予报销？A. 因打架斗殴受伤B. 因交通事故受伤C. 因工作受伤D. 因疾病住院答案：A5. 以下哪些属于医保报销的医疗费用？A. 药品费用B. 检查费用C. 住院床位费D. 救护车费用答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保个人账户资金可以自由支配，用于任何消费。

（错误）2. 医保报销比例与医院等级有关，等级越高，报销比例越高。

（正确）3. 医保个人账户资金可以用于购买化妆品。

（错误）4. 医保药品目录中的药品，全部都可以报销。

（错误）5. 医保不予报销因打架斗殴受伤的医疗费用。

（正确）6. 医保报销比例与个人收入有关，收入越高，报销比例越高。

医保培训试题及答案

医保培训试题及答案医保培训试题及答案「篇一」一、单选（每小题4分，共16 分）1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。

A、5%B、10%C、15%D、20%2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3 天量，一般慢性疾病不得超过7 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。

A、3 天B、5 天C、7 天D、15 天3、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在日内到住院登记处补办医保登记手续。

A、1 日B、3 日C、5 日D、7 日4、下列做法符合15 日内二次入院的是（）A、因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。

B、因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5 日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。

C、尿路结石患者经治愈后出院，3 天后因高血压收治入院。

D、肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。

二、多项选择题（每小题4分，共24 分）1、以下属于医保限制用药的是（）A、依达拉奉B、人血白蛋白（限抢救及工伤保险）C、人免疫球蛋白D、虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（）A、首诊负责制B、因病施治原则C、检查按梯次原则D、合理检查、合理治疗、合理用药3、在诊治中，做法正确的是（）A、合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；B、参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书；C、本可行 B 超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查；D、发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。

4、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付（）A、自杀、自残的（精神病除外）B、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；C、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的；D、工伤；5、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时（）均有责任对其进行身份核实。

医保政策培训试题及答案

医保政策培训试题及答案一、单选题1. 以下哪个机构负责我国基本医疗保险政策的制定和实施？A. 卫生健康委员会B. 人力资源和社会保障部C. 财政部D. 国家医保局答案：D2. 我国基本医疗保险分为哪两个部分？A. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险和农村居民基本医疗保险C. 城镇职工基本医疗保险和农村居民基本医疗保险D. 城镇居民基本医疗保险和职工基本医疗保险答案：A3. 基本医疗保险基金分为哪两部分？A. 统筹基金和个人账户B. 统筹基金和医疗救助基金C. 个人账户和医疗救助基金D. 统筹基金和公共卫生基金答案：A4. 以下哪项不属于基本医疗保险基金的支付范围？A. 住院医疗费用B. 门诊慢性病医疗费用C. 体检费用D. 药品费用答案：C二、多选题5. 以下哪些人群可以参加城乡居民基本医疗保险？A. 城镇非从业居民B. 农村居民C. 企事业单位职工D. 学生答案：ABD6. 基本医疗保险药品目录分为哪几类？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 丁类药品答案：AB7. 以下哪些属于医疗保险基金不予支付的费用？A. 非医疗保险目录内的药品费用B. 自费药品费用C. 非医疗机构的医疗费用D. 非本人使用的医疗费用答案：ABCD8. 以下哪些情况下，医疗保险基金可以支付医疗费用？A. 在职职工因病住院治疗B. 城乡居民因意外伤害住院治疗C. 学生因病门诊治疗D. 退休人员因慢性病门诊治疗答案：ABCD三、判断题9. 基本医疗保险基金实行社会统筹，个人账户资金归个人所有，可以继承。

（）答案：正确10. 参加基本医疗保险的个人，可以自主选择医疗机构就医。

（）答案：正确11. 基本医疗保险药品目录中的甲类药品，由统筹基金支付；乙类药品，由个人自付一定比例，统筹基金支付剩余部分。

（）答案：正确12. 基本医疗保险基金支付医疗费用的范围包括：住院医疗费用、门诊慢性病医疗费用、特殊疾病门诊医疗费用等。

医保知识考试试题库及参考答案

医保知识考试试题库及参考答案一、单项选择题1. 下列哪项是我国医疗保险的主要类别？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险C. 农村合作医疗D. 商业医疗保险答案：A2. 下列哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 住院医疗费用B. 门诊慢性病医疗费用C. 生育医疗费用D. 境外就医费用答案：D3. 基本医疗保险基金由哪两部分组成？A. 统筹基金和个人账户B. 中央基金和地方基金C. 基本医疗保险基金和补充医疗保险基金D. 医疗保险基金和医疗救助基金答案：A4. 下列哪项不是基本医疗保险的缴费主体？A. 用人单位B. 职工C. 政府D. 用人单位和职工答案：C5. 下列哪项不是基本医疗保险的缴费基数？A. 工资B. 奖金C. 津贴D. 福利答案：D6. 下列哪项不是基本医疗保险的缴费比例？A. 用人单位：6%～8%B. 职工：2%～4%C. 政府：不固定D. 用人单位和职工：不固定答案：D7. 下列哪项不是基本医疗保险的待遇享受期？A. 3个月B. 6个月C. 1年D. 2年答案：D8. 下列哪项不是基本医疗保险的支付方式？A. 总额控制B. 按项目付费C. 按病种付费D. 免费医疗答案：D9. 下列哪项不是基本医疗保险的药品目录？A. 《基本医疗保险药品目录》B. 《基本医疗保险药品目录》增补品种C. 《基本医疗保险药品目录》外用药D. 《基本医疗保险药品目录》特药答案：C10. 下列哪项不是基本医疗保险的定点医疗机构？A. 综合医院B. 专科医院C. 社区卫生服务中心D. 民营医院答案：D二、多项选择题1. 基本医疗保险的支付范围包括以下哪些项目？A. 住院医疗费用B. 门诊慢性病医疗费用C. 生育医疗费用D. 境外就医费用E. 普通门诊医疗费用答案：ABCE2. 基本医疗保险的个人账户可以用于以下哪些方面？A. 支付本人基本医疗保险费用B. 支付本人及家庭成员的基本医疗保险费用C. 支付本人及家庭成员的医疗费用D. 支付本人及家庭成员的药品费用E. 继承答案：ABCD3. 基本医疗保险的待遇享受期包括以下哪些时间段？A. 3个月B. 6个月C. 1年D. 2年E. 3年答案：ABC4. 基本医疗保险的支付方式包括以下哪些模式？A. 总额控制B. 按项目付费C. 按病种付费D. 按人头付费E. 免费医疗答案：ABCD5. 基本医疗保险的药品目录包括以下哪些内容？A. 《基本医疗保险药品目录》B. 《基本医疗保险药品目录》增补品种C. 《基本医疗保险药品目录》外用药D. 《基本医疗保险药品目录》特药E. 《基本医疗保险药品目录》指定品种答案：ABCD6. 基本医疗保险的定点医疗机构包括以下哪些类型？A. 综合医院B. 专科医院C. 社区卫生服务中心D. 民营医院E. 卫生院答案：ABCDE三、判断题1. 我国医疗保险制度包括基本医疗保险和补充医疗保险两个层次。

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医保培训试题及答案
医保培训试题及答案
一、填空题(每空2分，共60分)
1.二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标
准是440元/年/人。

2.城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为:一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。

3.城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3.7万元，二级医院住院起付标准440元。

4.二级医院职工医保住院统筹基金报销比例:在职87%，退休95%。

5.二级医院成人居民医保住院报销比例:一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。

未成年人住院报销比例在同档参保成
年人的基础上提高5个百分点。

6.住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。

未按规定程序办理转
院手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。

7.定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。

不得将
医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。

8.特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。

9.全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。

对低于95%的，将按95%的人员数，以单病种
医保结算定额标准纳入年度清算。

10.定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗
服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路
径进行诊疗活动，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗(三合理)，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价
格较低的药品和诊疗项目(含医用材料)，切实减轻参保人员医疗费
用负担。

11.请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为
推诿病人、过度医疗、超限项目、转嫁收费、错误结算、违反物价
规定、分解住院、空床住院、信息系统未达标、违反单病种协议、
串换项目、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费用、妨碍检查等。

二、不定项选择题(每小题2分共20分)
1.城乡居民医保特殊疾病门诊的慢性病报销:(A、C)
A、限额1000元
B、限额2000元
C、每增加一个病种限额增加
200元
D、每增加一个病种限额增加1000元
2.城镇职工特殊疾病门诊治疗报销90%的特殊病种是:(A、B、C)
A、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗
B、肾功能衰竭的透析治疗
C、器官移植后的抗排异治疗
D、重度前列腺增生
3.居民医保交通事故的处理:须符合什么条件方可由医保基金报销。

(A、C、D)
A、交警部门出具交通事故责任认定书
B、病员为次要责任
C、病员为主要责任
D、病员为全部责任
4.参保住院病人出院带药:(A、B、C、D)
A、以出院第一诊断疾病所需药物为主，不得带与参保人员本次
住院所患疾病无关的药品
B、不超过5种药物且不超过7天剂量
C、出院不准带肌注和静脉药品
D、出院第一诊断疾病是特殊疾病的，特殊疾病用药不超过14天剂量
5.下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病重大疾病范围:(A、B、D)
A、血友病
B、再生障碍性贫血
C、冠心病
D、艾滋病机会性感染
6.下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病慢性病范围(B、C、D)
A、恶性肿瘤
B、糖尿病
C、冠心病
D、脑血管意外后遗症
7.下列哪些流程属于城镇职工医保特殊疾病申报资料(A、B、C、D)
A、《重庆市城镇职工基本医疗保险特殊疾病申请表》;
B.本人的居民身份证原件、复印件，或社会保障卡原件、复印件;
C、本人近期2张1寸免冠照片;
D.因特殊原因本人不能亲自申报需要委托他人办理时，还应提供被委托人的'身份证原件、复印件以及双方签字的委托书。

8.参保病员在治疗过程中，需使用价值在以下哪种情况下的医用材料，应经参保人员或其家属签字同意后使用。

(B)
A、500元以上
B、600元以上
C、1000元以上
D、2000元以上
9.参保病员在治疗过程中，下列哪些项目须事先向参保人员或其家属说明理由及价格，并征得参保人员或其家属同意，在《参保人
员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认(急诊、抢救
等特殊情况除外)后才可使用。

(A、B、C、D)
A、使用医疗保险不予支付的药品
B、使用医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设施
C、使用高值耗材项目
D、使用价值在600元以上的医用材料
10.定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经
办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体
处理(以下简称“书面处理”)1次的，(C)。

被医保经办机构书面处
理2次的，(B)。

被医保经办机构书面处理3次的，(A)。

A、取消其医保诊疗服务资格，且3年内不得申请
B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格
C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评
三、判断题(每小题2分共20分)
1.开展单病种结算的科室，住院医保病人第一诊断为单病种，但科室未按照单病种结算办法对病人进行结算的需填写《第一诊断为
单病种且未按单病种结算办法结算备案表》，留医保科备查。

(√)
2.参保人员住院时，应在医生或护士办公室的“住院病人一览表”上对参保人员设置明显标识，同时将住院参保人员的社会保障卡或
身份证等有效证件复印后留存住院病历中，并在参保人员入院3日
内(且在出院之前)，由经治医生或主管护士核实身份后在《参保人
员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认。

(√)
4对基本医疗保险服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的
知情同意后方可使用。

(√)
5.医疗保险服务协议中规定定点医疗机构应实行参保人员住院医疗费一日清单和门诊医疗费清单制度，一日清单(包括门诊医疗费清单)中的药品、诊疗项目、服务设施均应标明医疗保险属性(甲类、乙类、自费)。

(√)
6.医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。

(√)
7.医务人员在参保人员就医时应严格核验其医疗保险相关有效凭证，经核对准确无误后才能提供医保服务，发现参保人员持无效证件或医疗保险凭证与个人身份不符时，只要不被发现，也可以提供少量医保服务。

(×)
8.定点医疗机构应严格掌握各项检查项目的适应症，不得将特殊检查项目(如CT、MRI等非常规检查项目)列为常规检查，需要使用此类检查时，应在病历记录中说明理由。

(√)
9.定点医疗机构的诊疗科室在一个自然年度内出现违规行为的对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理3次的，中止其开展医疗保险诊疗服务3个月。

对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理5次的，中止其开展医疗保险诊疗服务12个月。

对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理8次的，取消其开展医疗保险诊疗服务资格，3年内不得申请。

(√)
10.医保受限项目是指在符合医保限制范围内使用时才可按要求要求进入医保报销范围再按比例报销。

(√)。

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