高级心脏生命支持(ACLS)
心肺复苏高级生命支持
概念
心源性猝死（sudden cardiac death, SCD）：
在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生的，由于 心脏原因所致的死亡。心脏骤停是心源性死亡最常 见的原因或形式。
概念
心肺复苏（CPR）
是针对心跳、呼吸停止所 采取的抢救措施。即用按 压心脏的方法形成暂时的 人工循环并恢复自主搏动 和血液循环，用人工呼吸 代替自主呼吸并恢复自主 呼吸，达到恢复、苏醒和 抢救生命的目的。
建立人工气道
• B Breathing 人工正压通气
• C Circulation 持续循环支持
• D Druggery 给予复苏药物
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• “A”——建立人工气道
◆气管插管术（称为“金标准”，是 高级生命支持开始的标志和象征！）
◆氧气面罩（呼吸道畅通的前提下， 仅在第一个ABCD阶段暂时使用）
◆ 紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急）
14
• “B”——人工正压通气
◆ 对自主呼吸停止最有效的抢救措施 ◆ 复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机
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最常用的组合
还有更省力的组合
再升级
又一对组合
终极组合﹗
简易呼吸气囊的使用
简易呼吸气囊的使用
体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 挤压球囊的1/2—2/3,使胸廓扩张，超过1s
监测呼气末二氧化碳
监测呼气末二氧化碳
建立高级气道，气管插管监测呼气末二氧化碳波形图
• “C”—— 持续循环支持
acls急救证书
acls急救证书ACLS（Advanced Cardiac Life Support）是指高级心脏生命支持，是一种针对心脏暂停或其他急性心脏事件的紧急救援技术。
ACLS急救证书是在医学领域中非常重要的一种资质，具备这个证书意味着你具备应对紧急情况的能力和知识，可以提供高水平的心脏生命支持。
ACLS急救证书在医学领域非常受欢迎，因为它不仅是医护人员的必备技能，也是一项重要的职业发展机会。
根据研究，经过ACLS培训的医护人员的急救成功率更高，而且能够更好地应对急性心脏事件，并在紧急情况下迅速采取正确的措施。
ACLS急救证书的培训涵盖了心律失常、心肺复苏、药物应用、除颤和血流动力学等关键内容。
培训过程不仅仅是理论知识的学习，更注重实践技能的训练。
通过模拟案例和训练场景，学员们能够在模拟真实情况下进行应急处置，从而提高应对紧急情况的能力。
ACLS急救证书的培训通常由专业的培训机构或医疗机构提供。
培训时间一般为两天，学员需要参与课堂教学、团队合作以及实践操作等环节。
培训结束后，学员需要参加ACLS考试，通过并获得ACLS急救证书方可合格。
获得ACLS急救证书不仅仅是一种资质的认可，更是对自身职业发展的提升。
许多医疗机构和卫生部门要求医护人员持有ACLS急救证书才能从事相关职位。
持有该证书的医护人员在工作岗位上更具竞争力，也更容易获得提升和加薪的机会。
此外，ACLS急救证书也为医生和护士提供了参与国际医疗救援工作的机会。
在一些发展中国家或者人口稀少地区，由于医疗资源的不足，急救医疗队常常需要紧急支援。
拥有ACLS急救证书的医护人员可以参与国际救援项目，为那些亟需医疗援助的地区提供宝贵的救援支持。
然而，获得ACLS急救证书并不等于结束学习和提升的道路。
医学领域的知识和技术日新月异，医护人员需要不断学习和更新自己的知识，以适应不断变化的急救环境。
参加ACLS培训只是个人职业发展的起点，持续的专业发展和学习对于医护人员来说同样重要。
高级生命支持的主要步骤
高级生命支持的主要步骤Advanced cardiac life support (ACLS) consists of a series of clinical interventions aimed at treating cardiac arrest and other life-threatening emergencies. 高级生命支持（ACLS）包括一系列旨在治疗心脏骤停和其他危及生命的急症的临床干预措施。
It is a crucial component of emergency medical care, as it can significantly increase the chances of survival for patients in cardiac arrest. 它是急救医疗保健的重要组成部分，因为可以显著提高心脏骤停患者的生存机会。
One of the main steps in ACLS is early recognition and activation of the emergency response system. ACLS emphasizes the importance of quickly identifying cardiac arrest and activating the emergency medical services. ACLS的主要步骤之一是及早识别和激活急救响应系统。
ACLS强调迅速识别心脏骤停并激活急救医疗服务的重要性。
Another critical step in ACLS is initiating high-quality cardiopulmonary resuscitation (CPR) as soon as possible. CPR is a vital intervention that helps maintain blood flow and oxygen delivery to vital organs during cardiac arrest. 另一个ACLS中的关键步骤是尽快启动高质量的心肺复苏（CPR）。
高级心血管生命支持解读课件
03
高级心血管生命支持技能
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是高级心血管生命支 持中的基础技能，用于在心脏骤 停的情况下恢复患者的血液循环 和呼吸功能。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放 气道和人工呼吸等步骤，目的是 通过循环和呼吸的支持，尽快恢 复患者的心脏和呼吸功能。
详细描述
高级气道管理包括气管插管、喉罩气道等操作，能够有效地保持患者的呼吸道通畅，防止窒息和缺氧的情况发生 。
循环支持技术
总结词
循环支持技术是指通过各种手段来维 持患者的血液循环和血压稳定。
详细描述
循环支持技术包括输液、输血、使用 血管活性药物等操作，能够补充血容 量、改善心脏功能、提高血压等，维 持患者的生命体征。
病例二：心脏骤停
总结词
心脏骤停是一种紧急状况，需要立即进 行心肺复苏和除颤等抢救措施。
VS
详细描述
心脏骤停的原因包括快速型室性心律失常 、缓慢型心律失常或心脏停搏，患者会出 现突然的意识丧失、呼吸停止等症状。在 高级心血管生命支持中，需要尽快进行心 肺复苏，建立人工气道和静脉通道，使用 复苏药物和除颤器等设备，以恢复患者的 自主循环和意识。
基因编辑技术
随着基因编辑技术的发展，未来可能实现对心血 管疾病的精准治疗，提高治疗效果。
国际合作与交流
国际学术交流
01
加强国际学术交流，分享心血管疾病救治经验和研究成果，推
动全球心血管疾病救治水平的提高。
国际合作研究
02
开展国际合作研究，共同攻克心血管疾病救治难题，推动心血
管疾病救治技术的进步。
高级生命支持
“D2”——继续电击除颤
➢ 在高级生命支持阶段，只要床旁心电监护证实病 人仍然是室颤或无脉性室速，可以反复多次的电 击除颤，同时采取人工正压通气、注射肾上腺素 、纠正电解质和酸碱紊乱等措施，改善心肌供血 与供氧，增强心肌的兴奋性、收缩性及传导性， 从而提高电击除颤成功率。
➢ 电击除颤的同时还可配合药物除颤，即利多卡因 75mg或乙胺腆呋酮150mg静脉注射，反复交替 使用直到除颤成功为止。
(1) 徒手开放 (1)口对口/面
气道:压头抬颏 罩人工呼吸
(2) 建立人工 (2)人工正压通
气道:气管插管 气: 呼吸机
(3) 多器官功 (3)脑保护与冬
能支持
眠、促清醒
(1) 体外电击 除（AED） (2) 应用复苏 药物: 副肾素 (3) 诊断与鉴 别、祛除病因
CPR操作流程
注释 ➢ 数字编码序号表示先后操作 ➢ 字母编码abcd代表基础生命支持 ➢ 大写编码ABCD代表高级生命支持 ➢ 步骤数字“0”表示需提早做的前期准备
（5）各种理化生物因素意外
➢ 各种严重创伤，尤其头颈胸腹脊柱受伤 ➢ 非创伤性物理意外，如触电、溺水、异物卡喉
、高温中暑、低温冷冻等 ➢ 非创伤性化学意外，如各种急性中毒 ➢ 非创伤性生物意外，如各种严重感染 ➢ 医源性因素，如过敏反应、药物过量、手术和
麻醉意外等
总结最常见的前三位原因是：
➢ 缺血，包括全身缺血与心肌缺血 ➢ 缺氧，区别真性和假性低氧血症 ➢ 电解质紊乱，如低血钾或高血钾 ➢ 所以，在开始CPR时，必须毫无例外地常规抽
➢ 9. a4 徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法 使 患者头后仰，并且全程保持头部无回位，气 道管理是助手最重要职责（稍后用器械）
➢ 10.b0 准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法, 单/双手固定密闭面罩，复苏球囊接通氧气
ACLS培训课件
课程设置合理性
学生对课程设置和内容的需求 较为多样化和个性化，需要更
加灵活的课程设置。
THANK YOU.
培训后学员的行动计划
了解学员在实际工作中如何运用所学技能，以及遇到的问题 和困难，提出针对性的改进建议。
ACLS培训的效果与影响
提高学员的技能水平
增强学员的安全意识
通过培训，使学员掌握更多的急救技能，提 高急救水平，从而更好地应对紧急情况。
培训内容涉及急救知识和技能，同时强调安 全意识和风险控制意识的培养，有助于提高 学员的安全意识和风险控制意识。
病例分析
结合实际病例，深入探讨各种急症 的处理方法和治疗策略。
ACLS培训的核心技能
判断病情
能够快速、准确地判断病人的 病情和紧急状况，采取相应的
急救措施。
快速干预
在紧急情况下，能够迅速采取 正确的干预措施，提高病人的
生存率。
团队合作
在急救过程中，能够与医疗团 队成员紧密合作，共同完成急
救任务。
ACLS培训的学习目标
ACLS培训学生的基本特征
年龄结构
多以中青年为主，具有一 定的社会阅历和工作经验 。
学历背景
多具备本科或以上学历， 具有一定的专业知识和理 论水平。
职业领域
多从事医学、护理、生物 等相关领域工作，具备一 定的工作经验和专业技能 。
ACLS培训学生的需求分析
提升专业技能
学生渴望掌握更多的专业技能 和知识，以提升自己在工作中
大多数ACLS培训教师具有医 学专业背景，包括急诊医学、 重症医学、心血管内科等专业
。
专业技能
ACLS培训教师需要具备扎实的医 学知识和技能，熟悉心脏骤停、 心肺复苏等紧急状况的处理方法 。
美国ACLS培训概述
美国ACLS培训概述ACLS（Advanced Cardiac Life Support，高级心脏生命支持）是一项培训课程，旨在培养医护人员处理急性心脏病患者并进行心脏复苏的技能和知识。
它提供了一套标准化的指导和协议，以应对心脏骤停、心脏衰竭等紧急情况。
ACLS培训通常由医疗机构、培训中心或专业协会提供，课程时间一般为2-3天。
培训内容包括心脏急救的基本概念、BLS（Basic Life Support，基础生命支持）技能、心脏电生理学、心血管药物治疗、心律失常识别与管理等。
在ACLS培训中，学员将接受理论学习和实践技能训练。
理论学习包括课堂教学、案例研讨和讲座等形式，学员将学习心脏解剖学、心脏循环系统的生理学、常见心律失常的识别与治疗等知识。
实践技能训练则包括模拟急救场景的模拟训练，学员通过模拟心脏骤停等急救情况，模拟操作自动体外除颤器（AED）、气管插管、心肺复苏等操作，提高应急反应和技能水平。
ACLS课程的主要目标是培养医务人员处理心脏骤停等急性心脏病情况的能力。
培训的核心内容是病人的评估、创伤扫描、心血管药物治疗和电除颤。
学员将学习如何准确评估病人的心电图、脉搏和哮喘症状，并采取相应的治疗行动。
培训还包括教授学员如何正确使用自动体外除颤器、气管插管和心脏复苏设备等。
ACLS培训的核心原则是团队合作。
在实践培训中，学员被分为小组进行模拟急救案例的训练。
每个小组由一位领导者、一位气道专家、一位心肺复苏专家和一名心脏除颤专家组成。
通过小组的协作和合作，学员将学会如何根据病人的情况进行有效的急救，并根据病情的变化做出相应的调整。
ACLS培训通常以考试来评估学员的学习成果。
学员需要完成书面考试和技能考试，以展示他们对于急救的理论知识和操作技能的掌握水平。
通过考试，学员可以获得ACLS证书，证明他们已经获得了高级心脏生命支持的培训。
ACLS培训对于医护人员来说非常重要，因为它能提高他们处理急性心脏病患者的能力。
高级心血管生命支持
急性心肌梗死的处理需要在专业 医疗团队的指导下进行，以确保
患者得到及时、准确的治疗。
04
临床高级心血管生命支持
患者评估和诊断
初始评估
对患者进行初步的评估， 包括病史、体征、心电图 等，以确定病情严重程度 和可能的病因。
诊断流程
根据初始评估结果，进行 进一步的检查和测试，以 明确诊断，如血液检查、 影像学检查等。
这些新技术的应用为救治心脏骤停患 者提供了更多的选择和更好的治疗效 果。
ACLS未来的发展方向
ACLS未来的发展方向主要集中在以 下几个方面：提高患者的生存率、改 善患者的生活质量、降低并发症的发 生率以及提高治疗的便利性和可及性 等。
VS
为了实现这些目标，ACLS需要不断 进行研究和探索，不断改进和完善现 有的技术和方法。
采用多种培训技巧，如角色扮演、小组讨论、反馈和评估等，以帮 助学员更好地掌握知识和技能。
培训设施和教育资源
培训设施
高级心血管生命支持培训设施通常包括教室、模拟器和操作室等，以提供学员全面的培训体验。
教育资源
教育资源包括教材、参考书籍、视频资料和网络资源等，以帮助学员更好地学习和掌握心血管生命支持的知识和 技能。
效果评估
在实施ACLS程序后，及时 评估患者病情和治疗效果 ，以便及时调整治疗方案 。
临床问题处理和高级治疗
临床问题识别
及时识别患者出现的临床问题， 如心力衰竭、心律失常等，并采
取相应的治疗措施。
高级治疗措施
根据患者病情需要，采取高级治疗 措施，如溶栓治疗、血管成形术等 。
并发症预防
采取措施预防患者治疗过程中可能 出现的并发症，如出血、感染等。
认证要求
高级生命支持课件(医学PPT)可修改文字
高级生命支持的步骤
1
2. 呼叫急救电话
2
通知急救人员并提供必要信息。
3
4. 电击除颤
4
根据心律失常的类型进行电击除颤，并
继续心肺复苏。
5
1. 评估环境和确定安全
确保环境安全，并评估病人的生命体征 和意识状态。
3. 开始心肺复苏
进行胸外按压和人工通气，以维持血液 和氧气的循环。
5. 药物治疗
根据适用的协议和指南，给予必要的药 物治疗。
救护车
急救人员在救护车上进行高级生命支持，以维持患 者的生命体征。
手术室
在手术期间，高级生命支持可用于处理突发的心脏 问题。
重症监护室
高级生命支持在重症监护室中被广泛应用于治疗危 重病人。
高级生命支持的注意事项
1 团队合作
高级生命支持需要有组织的 团队协作，包括急救人员、 医生、护士等。
2 时间敏感
总结和展望
高级生命支持是一项关键的医疗技术，在抢救危重病患和复苏心脏停跳患者方面发挥着重要作用。随着技术的 不断发展，我们期待未来高级生命支持将进一步提升患者的治疗效果和生存率。
高级生命支持课件（医学 PPT）
高级生命支持（Advanced Cardiac Life Support，ACLS）是医疗急救领域的关键 技能之一，本课程将带您深入了解该技能的全部要点。
高级生命支持的定义
高级生命支持是一种包括复苏危重病人的心脏停跳和心律失常的技术，涉及 心肺复苏、电击除颤和药物治疗等。
高级生命支持的基本技能
心肺复苏
正确的胸外按压和人工通气技术是基本的生命 支持技能。
药物治疗
了解各种心血管药物的作用和使用方法，如肾 上腺素和胺碘酮。
ACLS培训课件
急救流程与操作要点
急救流程
掌握急救的流程和操作步骤，包括判断病情、心肺复苏、气道开放、除颤等环节 。
操作要点
掌握各项操作的要点和注意事项，如手法、力度、角度等，确保正确性和安全性 。
急救设备的使用与维护
设备使用
熟悉各种急救设备的使用方法和注意事项，如氧气瓶、心肺 复苏机、除颤仪等。
设备维护
掌握设备的保养和维护方法，定期检查设备的性能和完好性 ，确保设备随时可用。
维持患者的生命体征。
ACLS与其他急救技术的区别与联系
ACLS与基础生命支持的区别
ACLS是在基础生命支持的基础上提供更高级别的急救措施，更加强调对心脏 骤停患者病情的全面评估和综合处理。
ACLS与高级生命支持的联系
ACLS是高级生命支持的重要组成部分，二者紧密联系，相互补充，共同构成 完整的急救体系。
ACLS培训课件
xx年xx月xx日
目 录
• ACLS培训课程介绍 • ACLS基本概念与原理 • ACLS培训课程核心内容 • ACLS实践操作与技巧 • ACLS培训课程的难点与易错点 • ACLS培训课程的实操考核与评估
01
ACLS培训课程介绍
ACLS简介
ACLS全称高级心脏 生命支持
ACLS旨在提高医护 人员对心脏急症的 快速反应和紧急处 理能力
在临床实践中，ACLS对于挽救患 者生命具有重要意义。
ACLS的工作原理
心脏骤停的判断
ACLS首先需要对患者是否发生 心脏骤停进行判断。
早期心肺复苏
在确认患者发生心脏骤停后， 应立即进行心肺复苏，以促进
心脏复跳和血液循环。
高级生命支持
在心肺复苏的基础上，ACLS提 供更高级别的生命支持，如电 击除颤、药物干预等措施，以
高级生命支持
整理课件
41
➢ 5、c1 判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头 （判断）巡视四肢和面色改变，限6秒完成
➢ 6、c2 胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手 势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压
➢ 7、c3 下达紧急医嘱： “请医生助手立即开放气道” “肾上腺素1mg静脉推注” 一旦AED送达患者身旁立即下医嘱：“打开 AED、粘贴电击片” （助手都要回应回答）
➢气管导管内给药：如果不能建立以上通道可气管 内给药，通常气管内给药剂量是静脉剂量的2-2.5 倍，之前用注射用水稀释（5-10ml）
整理课件
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ACLS的具体步骤
➢ 最初紧急处置：第一个ABCD ➢ ACLS的处置： 第二个ABCD
整理课件
21
最初紧急处置：第一个ABCD
(基础生命支持BLS)
整理课件
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（4）心外脏器的严重病变
➢ 颅脑病变，如外伤、卒中、炎症、肿瘤 ➢ 肺部病变，发生急性或者慢性呼吸衰竭 ➢ 肝脏病变，发生急性或慢性肝功能衰竭 ➢ 肾脏病变，发生急性或慢性肾功能衰竭 ➢ 内分泌危象，肾上腺、胰腺、甲状腺等
整理课件
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（5）各种理化生物因素意外
➢ 各种严重创伤，尤其头颈胸腹脊柱受伤 ➢ 非创伤性物理意外，如触电、溺水、异物卡喉
整理课件
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复苏药物的适应症
➢ 肾上腺素：无论心电图呈一条直线、室性逸搏， 还是心室纤颤都应选用；哪怕是室颤，只要有除 颤仪，该药可变细小室颤为粗大室颤，大大提高 电击除颤的成功率。故能双向选择，属首选用药 ，只要确定CA都应第一优先选用
➢ 新指南仍推荐血管加压素作为CPR用药，认为对 难治性室颤的疗效可能比肾上腺素好，血管加压 素40u
ACLS的名词解释
ACLS的名词解释ACLS（Advanced Cardiovascular Life Support）是一种心血管高级生命支持技术，用于处理心脏骤停和严重心律失常的情况。
在紧急医疗场景中，ACLS为医护人员提供了一套协调一致的指导原则和操作技巧，以提高患者获得生命支持和复苏的机会。
心脏病是全球范围内主要的死亡原因之一，而心脏骤停是最严重的心脏病情况之一。
ACLS的核心目标是通过采用快速、准确、协调的措施，最大限度地提供心肺复苏和智能化的监控，以拯救患者的生命。
1. 心脏骤停复苏在心脏骤停发生时，ACLS提供了一种标准化的协调行动指南。
这些指南包括了一系列操作步骤，如CPR（心肺复苏）的操作技巧、自动体外除颤器（AED）的使用方法和药物治疗方案。
ACLS的目标是在最短时间内恢复心脏自主搏动，以避免患者的大脑损伤或死亡。
2. 心律失常处理ACLS也涵盖了处理严重心律失常的方法。
通过监控和分析心电图（ECG），医护人员可以识别出室颤（VF）或室速（VT）等心律失常，并采取相应的药物或电击措施来恢复正常心律。
对于心律失常的处理，ACLS提供了详细的药物剂量和治疗方案，以确保在最关键的时候采取准确的措施。
3. 生命支持除了心脏骤停和严重心律失常的处理外，ACLS还包括了其他一些生命支持技术。
这些技术包括各种设备和工具的使用，如气管插管、人工通气、静脉通路建立以及药物治疗等。
通过这些技术手段，ACLS可以确保在紧急情况下，提供持续的氧气供应和药物治疗，以支持患者的生命体征并维持其生命功能。
4. 团队协作ACLS鼓励医护人员之间的团队合作和有效的沟通。
在紧急情况下，每个人都有自己的责任和角色，但是团队的协同工作是成功的关键。
ACLS提供了团队成员之间的角色分配和配合指南，以确保各个环节的流畅和高效。
这包括领导者的指挥、胸外按压的协调、电除颤时的配合以及药物治疗的及时交接等。
5. 模拟训练ACLS注重实践和动手操作。
高级心脏生命支持(ACLS)
在发现心脏骤停患者时，应立即通过触摸颈动脉、听心音等方式快 速确认是否发生心脏骤停。
启动急救流程
一旦确认心脏骤停，应立即启动急救流程，包括呼救、心肺复苏等。
团队协同与沟通
01
02
03
明确分工
在实施ACLS过程中，团队 成员应明确分工，各司其 职，确保急救流程的顺利 进行。
有效沟通
团队成员之间应保持有效 沟通，确保信息传递准确 无误，共同协作完成急救 任务。
高级心脏生命支持 (ACLS)
目 录
• ACLS简介 • ACLS基本技能 • ACLS临床应用 • ACLS培训与教育 • ACLS研究与发展 • ACLS实践与案例分析
ACLS简介
01
ACLS的定义
01
ACLS是指专业医护人员在院外心 脏骤停患者抢救中提供的高级生 命支持方法，旨在提高患者的生 存率。
特殊疾病
对于某些特殊疾病，如心肌梗死、 心律失常等，ACLS的实施需更加专 业和精细，以确保患者的治疗效果。
ACLS培训与教育
04
ACLS培训课程
理论课程
介绍ACLS的基本概念、原理和 操作流程，包括心肺复苏、除颤、
高级气道管理等。
实践课程
提供模拟训练和实际操作机会， 学员可以在专业指导下进行
ACLS技能练习，提高操作熟练 度和应对突发状况的能力。
发挥更好的作用。
ACLS培训方法与技巧
理论教学
模拟训练
采用讲解、图示、视频等多种形式，使学 员全面了解ACLS的知识和技能。
利用模拟设备和情景模拟，让学员在安全 的环境下进行技能练习和应对突发状况的 模拟演练。
实际操作
案例分析
在专业指导下进行实际操作，使学员能够 熟练掌握ACLS技能，提高操作效率和安全 性。
成人高级心血管生命支持(ACLS)
心脏和循环的评估与支持
• ROSC后，应评估患者的12导联ECG和心脏标记物。应立即做ECG， 以确定是否有急性ST段抬高。
• 血流动力学不稳定者，采取补液治疗和血管活性药、正性肌力 药和强心扩管药。必要时进行调整，以最大优化血压、心排出量 和全身灌注。目前认为合理的目标是MAP（平均动脉压） ≥65mmHg
除颤能量
成人除颤
用于停搏心律的药物
肾上腺素 • CPR期间最常用的心血管活性药物； • 显著升高中心动脉压，增加冠状动脉和脑灌注
压 • 应用大剂量肾上腺素是禁忌或有害的； 建议成
人每3-5分钟应用肾上腺素1mg • 静脉给药\骨内给药（骨髓腔穿刺）\气管内给药
用于停搏心律的药物
抗心律失常药
• 首选胺碘酮，序贯应用CPR→电击→CPR→血管收缩药治 疗却无法取得疗效的室颤或无脉室性心动过速患者，可 静脉注射150～300mg胺碘酮
ACLS主要程序
建立人工气道
机械通气
静脉通路 与药物复苏
脏器功 能监测
CPR期间通气和氧疗
1、球囊面罩 2、气道的辅助措施-口咽通气道 3、高级气道-气管插管、切开
CPR期间通气和氧疗
CPR期间经验性使用100%的吸氧浓度可尽 量优化动脉血氧含量，相应增加氧输送；故 心肺复苏期间，一旦有可能使用100%的吸氧 浓度是合理的。
和氧过多。
亚低温和目标体温管理
• 治疗性低温（亚低温）能改善存活率和神经功能的康复； • 院外室颤型心脏骤停ROSC（自主循环恢复）后昏迷成人患
者，推荐降温（肛温）到32℃～34℃并持续12～24小时； • 对院内任何初始心律或院外初始心律为PEA（无脉性电活动）
acls培训心得
acls培训心得在参加acls培训课程后，我深刻体会到了该培训的重要性和价值。
acls（Advanced Cardiac Life Support）是一种高级心脏生命支持技术，可以帮助救治心脏骤停和其他严重心血管疾病的患者。
以下是我对这次培训的一些心得和感悟。
1. 培训内容丰富多彩acls培训内容包括了基本生命支持技能、心脏激活和自动体外除颤器（AED）的使用、心脏骤停的处理、心律失常的识别和治疗等。
这些内容都非常系统和全面，让我们对处理危机情况有了更清晰的认识和应对方法。
2. 实践与模拟情境在课程中，我们不仅有理论知识的学习，还进行了大量的实践训练和模拟情境的演练。
通过实际操作AED和模拟病例的处理，我们更加深入地了解了培训内容，并提高了自己在应急情况下的反应和处置能力。
3. 团队合作的重要性acls培训强调了团队合作的重要性。
在处理心脏骤停等紧急情况时，医务人员需要高效协作，迅速分工并执行相应任务。
通过小组合作训练，我们学会了如何与他人配合，提高了应对紧急情况的能力。
4. 实时反馈与调整在模拟情境的演练中，我们得到了实时反馈和指导。
这种及时的反馈让我们能够及时调整自己的行为和方法，更好地应对实际的心脏疾病处理。
经过不断的反馈和调整，我们逐渐提高了自己的技能水平。
5. 提高自信心通过acls培训，我不仅学到了专业知识和技能，还提高了自己的自信心。
这种自信心来自于自己对紧急情况的处理能力的提高，以及对危重病患的更好照顾和救治能力的增强。
这种自信心将对我今后的工作产生积极的影响。
6. 持续学习和更新知识acls培训结束并不代表学习的终点，而是一个新的开始。
医学知识和技术都在不断更新和演进，我们需要保持对新知识的持续学习和了解。
通过参加学术会议和阅读相关文献，我们可以不断提升自己的专业水平，并为患者提供更好的医疗服务。
总结起来，acls培训是一次非常有意义和有效的学习经历。
通过这次培训，我学到了很多专业知识和技能，提高了自己的应急处理能力和自信心。
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指患者心输出量仍然正常，临床没 有症状 包括：房颤、房扑、室上速、有 脉搏之室速
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
稳定心动过速处理：
房颤、房扑：胺碘酮 普罗帕酮 索他洛尔
室上速：阿糖腺（adenosine）
室速：胺碘酮 普鲁卡因酰胺
（宽波：胺碘酮索他洛尔）
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
最常见的致命性心律失常：
无脉搏室速（VT）及室颤（VF）
无脉搏心电活动（PEA）
心停搏（Asystole） 心率迟缓 不稳定性心动过速 稳定性心动过速
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
无脉搏室速（VT）及室颤（VF）
肾上腺素：1mg/3-5min
阿托品： 经皮起搏： 肾上腺素： 多巴胺：
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
不稳定心动过速
指患者心输出量开始减少，并出 现：低血压、意识不清、气急、 心胸疼痛、肺水肿、心力衰竭等 包括：房颤、房扑、室上速、有 脉搏之室速 处理：同步电除颤
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
气管插管： 缺点（并发症） 口咽黏膜损伤 肺较长时间无通气 耽误胸外按压 误插入食道或分支气管
高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理
气管插管： 指征 复苏人员用非侵入性措施无法
保证昏迷患者的通气
患者缺乏保护性反射（昏迷、心跳
骤停等）
高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理
转运通气装置（ATVs）
高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理 辅助气道：
口咽气道 鼻咽气道 可选择气道 喉罩 食道气管导管 咽气管导管
高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理
气管插管： 优点 保证气道，准确控制潮气量 便于吸痰 提供一种给药途径 防止气管返流
高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理
无血容量不足的严重低血压 症状性心动过缓，用Atropine无改善
高级心脏生命支持（ACLS） ——特殊用药
纳洛酮
阿片受体拮抗剂 适应症：
复苏 麻醉剂过量，中毒 休克 呼吸抑制 卒中
高级心脏生命支持（ACLS） ——脑复苏
一般治疗：
MAP：90-100mmHg~130-150mmHg 呼吸控制： 水电解质平衡： 营养支持： 皮质激素：DXM 1mg/kg→0.2mg/kg.6h（4d）
高级心脏生命支持（ACLS） ——脑复苏
特异性措施： 人工亚低温：33-34℃ 脱水 高压氧 钙拮抗剂 巴比妥盐 促进脑细胞代谢：FDP 胞磷胆碱 改善血液流变：肝素
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
无脉搏室速（VT）及室颤（VF）
利多卡因：
在没有其他更有效的药物时应用 剂量：1-1.5mg/kg 最大3mg/kg
普鲁卡因胺：二线药
30mg/min 最大17mg/kg
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
无脉搏室速（VT）及室颤（VF）
硫酸镁：尖端扭转室速 低镁
溴苄胺；不再推荐
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
无脉电活动
肾上腺素： 阿托品：1mg/3-5min
最大0.03-0.04mg/min
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
心停搏
肾上腺素： 阿托品：
经皮起搏：
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
心率迟缓（包括房室传导阻滞）
正压通气
C：心电监测
开通静脉通路，抗心律失常药物
D：鉴别诊断
高级心脏生命支持（ACLS） ——五阶段四步法
3. 给氧—开放静脉—监测—补容
4. 体温—血压—心率—呼吸
5. 容量—外周支持（ACLS） —— 气道管理 人工气道：
手法开放气道 面罩通气 气囊面罩
静脉 气管导管 髓内
加压素：增加外周阻力，增加脑、冠脉灌注
增加室颤频率， 作用持久
40u ， 推注
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
无脉搏室速（VT）及室颤（VF）
胺碘酮：
广谱抗心律失常药
负荷量：5mg/ kg， 15mg/min 维持量： 1mg/min→6h→0.5mg/min→24h 24h总量≤1000mg
机械通气
高级心脏生命支持（ACLS） —— 循环支持
CPR：
插入性腹压CPR（IAC-CPR） 高频CPR 主动性加压-减压CPR（ACD-CPR） 同步通气-按压CPR（SVC-CPR） 阶段性胸腹加压-减压CPR（PTACD-CPR） 气背心CPR 机械（活塞） CPR 有创CPR
高级心脏生命支持（ACLS） ——特殊用药
碳酸氢钠：
有效通气 已存在酸中毒 高血钾 首剂；1mmol/kg→半量→根据血气
宁酸勿碱
高级心脏生命支持（ACLS） ——特殊用药
多巴胺：
小剂量：肾性反应（1-5μg/kg.min） 中剂量：心脏反应（5-10μg/kg.min） 大剂量：血管加压（ 10-20μg/kg.min） 用于：
高级心脏生命支持（ACLS） ——五阶段四步法
1. 首次ABCD检查 A：开放气道 B：检查呼吸→2次通气→解除气道梗阻 C：检查脉搏→心外按压 D：检查心律→室速、室颤→除颤
高级心脏生命支持（ACLS） ——五阶段四步法
2. 再次ABCD检查 A：确定初次开放气道及通气状况
气管插管
B：检查气管内导管位置和通气