整形外科外科疾病诊疗常规
整形外科诊疗规范
整形外科诊疗规范第一章颌面部第一节下颌角肥大第二节颧骨突出第三节小颏畸形第四节咬肌肥大第五节面神经麻痹第六节面部凹陷畸形第七节颜面部清创美容缝合第八节除皱术第二章眼部第一节眼睑肿瘤第二节眉毛缺损畸形第三节睫毛缺损畸形第四节睑缺损畸形第五节睑内翻第六节睑外翻第七节上睑下垂第八节内眦赘皮第九节眼窝狭窄和闭锁畸形第十节睑球粘连畸形第十一节眼球内陷畸形第十二节眼球突出畸形第十三节重睑成型第十四节眼袋成型第十五节眼部除皱第十六节提眉术第三章鼻部第一节鼻尖畸形第二节鼻翼畸形第三节短鼻畸形第四节鼻孔狭窄与闭锁第五节鼻小柱畸形与缺损第六节鞍鼻畸形第七节驼峰鼻与鹰钩鼻第八节唇裂术后鼻畸形第九节鼻背部皮肤瘢痕第十节隆鼻术后鼻畸形第十一节鼻缺损第四章口唇部第一节大口畸形第二节先天性唇裂第三节腭裂第四节先天性唇裂整复术后继发畸形一、上唇过松二、瘢痕增生三、红唇不显四、红唇凹陷五、红唇缘不齐六、红唇缘弓消失第五节唇裂术后鼻部继发畸形一、鼻尖不正二、鼻孔过大三、鼻孔过小四、鼻翼下陷五、鼻孔底部缺裂六、鼻翼基底过低七、鼻孔内皱襞八、鼻小柱歪斜第六节上颌后缩第七节小口畸形第八节口角歪斜第九节唇外翻畸形第十节唇缺损第十一节重唇第五章耳部第一节小耳畸形第二节多耳畸形第三节问号耳第四节隐耳畸形第五节猿耳畸形第六节招风耳畸形第七节杯状耳第八节继发性耳畸形第六章颈部第一节蹼颈第二节颈部瘢痕挛缩第三节先天性肌性斜颈第七章胸部第一节小乳症第二节巨乳症第三节乳房下垂第四节乳头内陷第五节副乳第六节男性乳房肥大症第八章腹部第一节妊娠纹第二节腹壁松垂症第九章会阴部第一节先天性无阴道第二节阴道松弛第三节阴道狭窄第四节处女膜修复第五节小阴唇成形术第六节两性畸形一、男性假两性畸形二、女性假两性畸形第七节会阴部烧伤瘢痕挛缩畸形第十章体表肿物及病变第一节皮样囊肿第二节皮脂腺囊肿第三节表皮样囊肿第四节神经纤维瘤第五节体表血管瘤第六节脂肪瘤第七节基底细胞癌第八节鳞状细胞癌第九节腋臭第十一章体形雕塑第一节面颈部脂肪堆积第二节上肢脂肪堆积及松弛第三节腹部脂肪堆积及松垂症第四节臀部脂肪堆积第五节大腿脂肪堆积第六节小腿脂肪堆积第十二章皮片及皮瓣移植第一节皮片移植术第二节皮瓣移植术第十三章整形外科其他技术第一节磨削术一、微晶磨削术二、机械磨削术第二节注射微整形一、A型肉毒素注射二、透明质酸注射三、胶原蛋白注射四、人工骨注射第三节毛发移植第一章颌面部第一节下颌角肥大【概述】下颌角肥大指下颌角区骨质体积较正常明显增大或向后、向外、向下突出，大多数不属于真性畸形。
重睑成形术诊疗常规
重睑成形术诊疗常规
【适应证】
上睑内翻倒睫；单眼皮或伴有上睑臃肿者；单眼皮伴有内眦赘皮、眼裂小；上睑皮肤松驰下
垂遮挡视野。
【术前准备】
检查眼部情况决定手术方案，局部有感染时暂不手术。
检查出血、凝血时间。
【术中注意】
1．双侧上睑定点要对称，测量定点须在轻闭眼的状态下，上睑皱壁宽度不过宽，一般以6～7mm为宜；
2．外眦部切口线应平行于睑缘或略斜向外上方；
3．如需切除皮肤，切除宽度按上睑皮肤松驰程度定，不宜切除过多，以防外翻；
4．按皮肤切口线方向切除睑板上方的眼轮匝肌一条（宽约2～3mm）露出睑板松驰组织。
将缝针穿过切口下缘皮肤经睑板前松驰组织扣住，最后从切口上缘皮肤出针。
缝针扣住睑板上缘的高度应与皮肤画线一致，这一步骤对形成一对深在和优美的上睑皱壁十分重要；
5．对水泡眼患者必要时可打开眶隔筋膜，去除中央和内侧脂肪球；
6．对单眼皮伴有内眦赘皮者，可同时应用“Z”成形术矫正；
7．术中彻底止血。
皮肤用5～0或6～0尼龙线间断稍内翻缝合。
【术后处理】
眼内涂眼膏，包扎1～2天。
以后滴0.5%氯霉素眼药水，术后6～7天拆线。
医美外科诊疗制度及流程
医美外科诊疗制度及流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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美容外科手术操作规范
美容外科手术操作规范美容外科手术操作规范美容外科手术是一项高度专业化的医疗技术，需要医疗人员在手术过程中多方面考虑，严格遵守操作规范，确保手术效果和患者安全。
为了提升医护人员对美容外科手术操作规范的了解，以下将对美容外科手术操作规范进行详细介绍。
一、手术前准备1、术前评估：根据患者的身体状况、病史、家族史等情况，为患者制定个性化的手术方案，并向患者详细说明手术风险和手术后的康复情况。
2、术前检查：对患者进行病史询问和全面体检，包括术前要求的化验、影像学检查等。
3、手术安排：根据患者的手术计划、手术时间、医疗资源等因素，确定手术安排，并通知所有参与手术的医疗人员。
4、手术区域准备：对手术手段和手术区域进行准备，包括皮肤消毒、手术区域分隔等。
二、手术操作1、麻醉与镇痛：根据患者的手术需要和身体状况选择合适的麻醉方法，并根据手术进展和患者反应调节镇痛剂的用量。
2、手术区域标记：在手术区域明确标记手术位置和方向。
3、手术切口：根据手术需要开切口，要求切口在手术区域横向收紧，得到满意的手术发展。
4、手术层次分明：手术过程中，准确掌握手术层次、解剖结构及位置，做到手术分层、分步、分清。
5、手术仪器使用：在手术仪器使用过程中，要正确选择、正确使用，避免误伤正常组织。
6、手术止血：在手术过程中，必须掌握适当的止血技术，在手术结束时保持良好的血液循环。
7、手术缝合修复：手术完毕后，需准确的肌肤接合缝合，缝合方法可以针对不同情况采用不同方法，手术部位不宜疼痛、感染等。
三、手术后照顾1、清醒观察：在清醒观察阶段，要密切关注患者的生命体征、伤口情况、心理情况等。
2、固定护理：对于需要固定护理的伤口，要给予适当的固定保护，避免伤口扭曲或形式改变。
3、伤口护理：对于白膜布贴、灭菌抑菌等护理方法，要在需要时施行其护理，对于术后有分泌物或溢液的情况要积极清理和处理。
4、公共安全：在患者手术后，应注意患者的公共安全、个人安全和卫生环境安全。
整形外科疾病诊断与治疗
04
非手术治疗方法探讨
药物治疗原理及适应症分析
药物作用机制
通过改变生理生化过程、抑制炎症反应、促进组 织修复等方式，达到治疗整形外科疾病的目的。
适应症范围
适用于轻度至中度的整形外科疾病，如瘢痕、痤 疮、皮肤色素沉着等。
注意事项
需根据具体病情选择合适的药物，注意药物的副 作用及禁忌症。
激光治疗在整形外科中应用
瘢痕增生预防
在伤口愈合过程中，采取减张措施、使用抗瘢痕药物等方法，预防 瘢痕增生。
瘢痕增生治疗
对于已经形成的瘢痕增生，可采用激光、注射、手术等方法进行治 疗，以改善外观和功能。
06
康复期管理与心理支持
术后疼痛管理和功能锻炼指导
疼痛评估与处理
采用疼痛评分量表定期评估患者术后疼痛程度，根据评估结果给予相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等 。
骨磨削术
利用磨削工具对骨骼进行精细加 工，以达到整形目的。
显微外科技术在整形外科中应用
显微镜下操作
借助显微镜进行精细操作，提高手术精度和效果。
显微外科器械应用
使用显微外科专用器械，如显微剪刀、显微镊子等，进行精细组织 的分离、修剪和缝合。
显微外科血管吻合技术
在显微镜下进行血管吻合，重建血液循环，提高组织存活率。
02
常见整形外科疾病诊断
先天性畸形
唇裂和腭裂
唇裂是嘴唇组织的先天性裂开，腭裂则是口 腔上腭的先天性缺陷，两者都会影响患者的 面部美观和发音功能。
并指（趾）畸形
手指或脚趾间存在异常连接，导致手指或脚 趾活动受限，影响手部或脚部功能。
多指（趾）畸形
手指或脚趾数量异常增多，影响手部或脚部 外观和功能。
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整形外科常规-病案记录
整形外科常规-病案记录方法及内容体检除与普通外科检查相同外，应特别注意下列各项。
1．一般检查（1）全身皮肤的质（如皮肤色泽、毛发分布、皮下组织多寡、有无皮肤病等）与量（如健康皮肤面积的大小等）。
（2）全身各处瘢痕的分布、面积大小，有无增生与形成瘢痕疙瘩倾向，以及可供利用的供皮区等。
（3）先天性畸形，应特别注意有无内脏及其他部位畸形。
2．局部检查应重点检查局部畸形的范围与性质（如组织移位、增生或缺损等），局部病变对周围组织功能与形态的影响，各种运动姿态下详细检查（包括尺量、测量角度、两侧对比等）关节、肌肉、神经功能障碍程度，有无感染病灶。
3．局部情况宜绘图说明照像。
如有条件就照像。
实验室检查除常规检查及测出血、凝血时间外，凡须在全身麻醉下进行长时间手术者、广泛肉芽创面的皮片移植患者、年老体弱需行较大手术者，以及长期住院曾施行多次手术者，均应查肝、肾功能及其乙型病毒性肝炎相关抗原抗体及丙型病毒性肝炎抗体的检验。
其他检查必要时作心电图、肌电图、X线、B型超声、染色体等检查。
记录1．病历记录、病程记录及手术记录同普通外科常规，但手术记录中除包括简史与本次手术目的并附简图说明外，尚须注明各项测量的数字，例如病变的大小与深度，病变切除或瘢痕松解后的创面大小及肢体活动程度，切取皮片的部位、面积与厚度，任意皮瓣之瓣长、蒂宽、方向、转移的角度及血运情况。
2．手术前、分期手术过程中及手术后应绘简图和照像，照像的体位必须能完全表达畸形的主要部位与功能活动时的障碍。
每次照像的体位应相同，以便治疗前后对比。
3．病程记录应包括肢体固定的方法与时间，供皮区愈合天数及有无感染，植皮存活率，开始功能锻炼时间，理疗及体疗情况，出院时功能恢复程度及瘢痕改变。
备注病史同普通外科常规，但应注意询问下列各项。
1．新鲜创伤询问受伤原因、时间，急救处理及治疗经过等。
2．后天性畸形①烧伤后畸形：询问烧伤原因、日期，烧伤深度、面积、部位、早期治疗，烧伤植皮时间，创面与供皮区愈合情况，出院时功能恢复程度；②创伤后畸形：询问原因、早期处理经过、有无感染、创口愈合时间及愈合情况；③感染后畸形：询问感染原因、时间、治疗经过及愈合情况；④询问肿瘤发病年龄，何种职业，发病时间与经过；⑤美容外科：询问美容的原因、目的要求以及心理状况。
颜面除皱术诊疗常规
颜面除皱术诊疗常规【适应证】1.家族遗传性早衰，面部皮肤明显松驰；2.老年性皮肤松驰或中年过早出现皮肤松驰要求整容者。
【术前准备】1.了解有无慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
检查重要脏器功能，有严重器质性疾病禁忌手术；2.术前2日每日洗头2次，并用1:5000苯扎漠镀液浸泡头发IOmin,一般不剃头，必要时只需切口部位剪除宽约3cm的一条头发。
【麻醉】可用全麻、局麻或神经阻滞麻醉，切口线及剥离区须用1：20万肾上腺素加0.5%利多卡因或0.1%布比卡因浸润。
【术中注意】1.头面颈部皮肤用酒精或碘伏消毒，头发用碘酒、酒精或碘伏消毒，额部和鬓角处头发用橡皮筋扎小辫，免散发影响视野；第十七章整形外科疾病5232.额部切口线通常在发际内5cm左右,切口自耳轮脚开始向上呈弧形，但额高者切口线应沿发际，以使术后前额缩短；3.面部切口自耳轮脚向下延伸，紧贴耳前皱壁，沿耳屏边缘绕过耳垂。
沿耳后皱壁向上达1/3处或1/2处呈60度切口向枕部约6cm左右，切口疤痕隐蔽，利于面、颈部松驰皮肤向上、后方提紧；4.额部皮瓣剥离应注意眶上血管神经束。
额部横行皱纹过深，可在两侧眶上缘上方3cm横行切除额肌一条。
面、颈部皮瓣剥离，避免损伤面神经分支，面部皮瓣分离范围，上部不超过额部，以免破坏面部浅层表情肌的附着，下部可分离至鼻唇沟区；5.提紧的张力应两侧对称，皮肤切除要适量，头皮切除要顺毛囊方向，以免破坏毛囊造成切口线处秃发；6.眼睑皮肤松驰，可手术中或手术后3个月进行整形。
同期手术，切除上睑皮肤量不宜过多；7.术后适当加压包扎。
【术后处理】卧床3天，半流食，应用抗生素。
整形外科临床诊疗指南及操作规范
整形外科临床诊疗指南及操作规范前言整形外科是一门复杂而又精细的手术技术，涵盖了多个子学科。
而在实践中，整形外科的规范性和安全性非常重要。
因此，我们编制了本指南及规范，希望对医生们在进行整形手术时提供辅助，从而最大限度地降低患者的风险和并发症。
诊疗指南术前评估在整形手术前，医生需要全面评估患者的情况，包括但不限于：- 患者的年龄、身体健康状况、药物过敏以及曾经接受过的手术经历等；- 患者的手术期望值；- 术后效果评估标准。
术中操作在整形手术中，医生需要严格按照以下操作规范：- 术前准备：包括实施局部麻醉和消毒等；- 切口：切口应该符合美容要求，而且应该在最低程度上影响正常皮肤功能；- 手术方式：应根据手术的具体需要进行选择，比如动静脉、组织瓣、自体组织等；- 结构修复和重建：应该严格按照手术方案进行，确保手术效果最佳；- 术后处理：包括缝合、切口包扎、修复和护理等。
术后评估整形手术结束后，医生需要对患者进行术后康复及效果评估。
操作规范整形手术的安全性和规范性对于每一例手术都非常关键。
因此，在手术过程中医生需要遵守以下规范：- 严格遵守手术操作流程和术式选择要求；- 根据手术部位和手术类型选择不同的器械和药品；- 尽可能降低手术操作和麻醉对患者的创伤和弊端；- 避免术后并发症的发生；- 严格遵循医疗废弃物处置要求，保证手术环境整洁。
结论整形手术需要医生具备高超的手术技术，同时也需要有良好的操作规范和诊疗指南的指导。
我们希望通过本文介绍的内容，帮助大家更好地了解整形手术的操作规范和诊疗指南，从而提高手术效果，降低患者风险。
医美外科诊疗制度及流程
医美外科诊疗制度及流程英文回答：Medical Cosmetic Surgery Clinic Policy and Procedures.Pre-Consultation.Schedule a consultation with a board-certified plastic surgeon.Provide the surgeon with a detailed medical history and discuss any concerns or goals.The surgeon will assess the patient's needs and develop a personalized treatment plan.Consent Process.The surgeon will thoroughly discuss the procedure, including its risks, benefits, and alternatives.The patient will be provided with detailed information in writing and ample time to consider the options.Once fully informed, the patient will sign a consent form acknowledging their understanding and agreement.Preoperative Instructions.Follow the surgeon's instructions carefully regarding preoperative preparation, such as fasting, cessation of smoking, and avoiding certain medications.Arrive at the clinic on the scheduled date and timefor the procedure.Procedure Day.The patient will be prepared for surgery in a sterile operating room.Anesthesia will be administered to ensure comfort andsafety during the procedure.The surgeon will perform the surgery according to the agreed-upon treatment plan.Once the procedure is complete, the patient will be monitored closely in the recovery room.Postoperative Care.The surgeon will provide detailed instructions for postoperative care, including pain management, wound care, and activity restrictions.Regular follow-up appointments will be scheduled to monitor the patient's progress and ensure proper healing.The patient should contact the clinic promptly with any concerns or complications.Emergency Care.In case of an emergency, the patient should call the surgeon's office or go to the nearest emergency room immediately.The clinic has emergency contact information available for after-hours assistance.Cancellation Policy.The patient must provide at least 48 hours' notice to cancel or reschedule an appointment.No-shows or late cancellations may result in a fee.Privacy Policy.The clinic maintains strict confidentiality regarding patient information.All medical records and communication will be handled securely.Payment Policy.The clinic accepts various forms of payment, including cash, credit cards, and financing options.The patient is responsible for any co-pays, deductibles, or expenses not covered by insurance.中文回答：医美外科诊疗制度及流程。
整形外科疾病的临床表现及治疗原则
整形外科疾病的临床表现及治疗原则整形外科是一门致力于改善身体外貌和功能的医学专业。
它涵盖了多种疾病和疾病原理，并提供各种治疗方法。
本文将探讨几种常见的整形外科疾病的临床表现及其治疗原则。
一、面部裂伤面部裂伤是常见的紧急整形外科疾病。
其主要表现为创伤性面部骨折、软组织损伤和血管神经损伤。
治疗原则是首先进行紧急处理，包括创面清创、止血和修复受损结构。
随后，根据具体情况选择合适的手术修复方法，如内固定、移植和重建等。
二、乳房发育异常乳房发育异常可表现为乳房发育不良、过度发育或不对称。
治疗原则是根据患者的具体情况进行个体化治疗。
对于发育不良，可以采取植入乳房假体或脂肪填充的方法进行整形；对于过度发育，可以考虑乳房缩小手术或乳房重建手术；对于不对称乳房，可以通过乳房整形手术实现对称。
三、皮肤肿瘤皮肤肿瘤是皮肤整形外科最常见的疾病之一。
常见的皮肤肿瘤包括黑色素瘤、基底细胞癌和鳞状细胞癌等。
临床表现常为皮损形成或改变，包括瘤样、溃疡、出血等。
治疗原则是根据病情确定手术范围，清除瘤组织，并保持尽可能多的正常组织。
此外，还可以辅助放疗、化疗和免疫治疗等。
四、先天性畸形先天性畸形是指发生在胎儿时期的异常发育，如唇裂、腭裂和先天性耳畸形等。
治疗原则是根据畸形的类型和程度，采取相应的手术修复方法。
手术的目标是恢复患者的正常外貌和功能。
五、脂肪堆积脂肪堆积常见于腹部、臀部和大腿等部位，使患者外形不够匀称。
治疗原则是通过脂肪抽吸术或脂肪冷冻术来减少脂肪堆积。
手术通常在局部麻醉下进行，最大限度地减少创伤和恢复时间。
六、皮肤老化皮肤老化是常见的整形外科疾病，主要表现为皮肤松弛和皱纹增多。
治疗原则是通过皮肤紧肤手术或注射填充物等方法来改善皮肤老化问题。
手术通常在局部麻醉下进行，以最小创伤和最短的恢复时间来达到美容效果。
综上所述，整形外科疾病的临床表现和治疗方法各异，需要根据具体情况进行个体化的治疗。
临床医生应综合运用各种技术和方法，旨在提供最佳的治疗效果，满足患者的需求。
整形外科一般原则与基本操作
整形外科一般原则与基本操作一、整形外科的定义整形外科（Plastic surgery）是外科学的一个分支学科，又称整复外科或成形外科。
治疗范围主要是皮肤软组织、肌肉及骨骼的创伤、疾病，先天性或后天性的组织或器官的缺损与畸形。
以手术的方法行自体的各种组织的移植，也可采用异体，异种或其他代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形，以改善或恢复其功能和外形。
从上述这段定义中我们可以初步了解到它是一门边缘学科与临床各学科有着紧密的联系与交叉，这所以要独立出来主要是因为它在治疗方法与手段上是以各种组织移植为主。
二、整形外科的治疗范围与治疗手段整形外科的治疗范围很广，凡涉及表浅组织的修整，功能与形态的改善，以及用组织移植的方法修复与再造器官等，在都与整形外科有关，其包含的范围分列如下：（一）先天性缺损与畸形先天性缺损与畸形系整形外科治疗的对象，主要是指体表外露部位，影响外貌及生理功能者，如唇裂、腭裂、面裂、尿道下裂、阴道闭负，并指（趾），多指（趾）及环状缩窄畸形等。
（二）后天性畸形与缺损1.创伤创伤与创伤后的缺损与畸形范围极广，包括机械、化学、高温，冷冻等多种因素的致伤，如烧（烫）伤，冻伤，炸伤，切割伤，挤压伤，撕脱伤等。
2.体表良性与恶性肿瘤在良性体表肿瘤中斑痣与血管瘦占有较大比例，淋巴管瘤，神经纤维瘤，脂肪瘤，纤维瘤亦属常见。
恶性肿瘤以鳞状上皮细胞癌，基底细胞癌较多见，恶性黑色素瘤（简称恶黑），恶性组织细胞瘤亦能遇到。
3.感染（包括化脓性感染和特异性感染）。
如坏疽性口炎（走马疳）及新生儿皮下坏疳，坏死性筋膜炎等均可造成皮肤大片坏死，甚至造成口颊全层性坏死，特异性感染有血丝虫病感染引起的橡皮肿，还有结核，梅素感染可造成溃疡，瘢痕与畸形。
4.其他如面神经瘫痪，半侧颜面萎缩症（Romberg's综合症），褥疮，放射性溃疡等。
（三）美容外科也是整形外科重要的一部分。
对于面部形态的改善，如重睑、隆鼻、除皱、鼻整形，乳房再造与隆乳术，去脂术及擦皮整容术已逐渐形成为较为常见的手术。
整形外科诊疗规章制度范本
整形外科诊疗规章制度第一章总则第一条为了规范整形外科诊疗行为，保障医疗质量和患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级各类医疗机构开展的整形外科诊疗活动。
第三条医疗机构开展整形外科诊疗活动，应当遵循科学、规范、安全、有效的原则，尊重患者知情权和选择权，保护患者隐私。
第二章诊疗管理第四条医疗机构应当设立整形外科诊疗科目，配备相应的专业技术人员、设备设施和药品，确保诊疗活动正常进行。
第五条医疗机构应当建立健全整形外科诊疗操作规程和质量控制制度，加强对诊疗活动的管理和监督。
第六条医疗机构开展整形外科诊疗活动，应当严格执行诊疗操作规程，确保诊疗安全。
第七条医疗机构应当建立健全医疗事故处理制度，对发生的医疗事故及时进行处理，并向患者说明原因和处理结果。
第八条医疗机构应当建立健全患者隐私保护制度，尊重患者知情权和选择权，保护患者个人信息。
第三章诊疗规范第九条医疗机构开展整形外科诊疗活动，应当根据患者病情、体质和需求，制定个性化的诊疗方案。
第十条医疗机构开展整形外科诊疗活动，应当遵守以下规范：（一）术前应当对患者进行全面检查，了解患者健康状况，做好风险评估；（二）术中应当严格执行无菌操作规程，防止感染和并发症发生；（三）术后应当密切观察患者病情，及时处理并指导患者进行康复治疗；（四）对植入材料应当严格把关，确保质量安全；（五）对患者进行必要的随访和跟踪观察，了解诊疗效果，及时调整治疗方案。
第四章监督管理第十一条医疗机构应当建立健全整形外科诊疗质量管理制度，加强对诊疗活动的监督和管理。
第十二条医疗机构应当定期对整形外科诊疗质量进行自我评估，发现问题及时整改。
第十三条医疗机构应当加强对整形外科诊疗人员的培训和考核，提高诊疗水平和服务质量。
第十四条卫生健康行政部门应当加强对医疗机构整形外科诊疗活动的监督管理，依法查处违法行为。
第五章法律责任第十五条医疗机构违反本制度的，由卫生健康行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。
门诊医生常见整形与美容疾病诊断与治疗
门诊医生常见整形与美容疾病诊断与治疗整形与美容手术近年来变得越来越普遍，对于外貌不满意或者想要改善自己外貌的人来说，整形手术提供了一个有效的解决方案。
门诊医生在日常工作中常常会遇到各种整形与美容相关的疾病，因此了解常见的诊断和治疗方法对于提供高质量的医疗服务至关重要。
一、面部整形手术1. 眼部整形手术眼部整形手术是最常见的面部整形手术之一。
其中，双眼皮手术和眼袋手术是主要的整形手术方式。
通过切割或缝合皮肤，整形外科医生可以塑造出更加美观的眼部形态。
术后护理是眼部整形手术的关键，保持伤口干燥清洁，并遵循医生的建议。
2. 鼻部整形手术鼻部整形手术可以改变鼻子的形状和大小，包括鼻子的高低、宽窄等。
术前，医生会进行详细的面诊和测量，术后的恢复期需注意保持鼻子干燥、避免受伤，并定期复诊。
3. 下颌整形手术下颌整形手术主要目的是改善下颌骨的形状和大小，可以通过削骨或植入假体等方式实现。
手术后，患者需注意饮食和口腔卫生，避免食用硬食物或过度张口。
二、身体整形手术1. 乳房整形手术乳房整形手术包括乳房缩小、乳房增大等。
乳房整形手术需要仔细评估患者的身体条件和期望效果，并选择合适的手术方法。
术后，患者需定期进行乳房检查，并遵循医生的护理建议。
2. 脂肪抽吸手术脂肪抽吸手术可以消除体内的多余脂肪，塑造身体的曲线。
手术过程中，医生会通过创口插入吸脂器吸出多余脂肪。
术后，患者需佩戴紧身衣以控制肿胀，遵循医生的建议进行恢复。
三、常见美容疾病的诊断与治疗1. 痤疮痤疮是青少年最常见的皮肤病之一。
诊断痤疮主要通过病史询问和皮肤检查。
治疗痤疮的方法包括局部抗菌药物、口服抗生素和外用药物。
2. 色素沉着色素沉着是皮肤变黑的常见问题，尤其是在暴晒后。
治疗方法包括使用美白产品、局部激光、果酸焕肤等。
根据患者的情况，医生会选用最合适的治疗方法。
3. 皮肤松弛皮肤松弛通常与年龄增长、减肥或产后恢复相关。
治疗方法包括机械表皮焕肤、激光治疗、注射填充剂等。
整形外科诊疗常规
整形外科诊疗常规Happy First, written on the morning of August 16, 2022第十七章整形外科疾病第一节一般常规病史采集除普外常规外;应注意询问下列项目:1. 先天性畸形患者;家族中有否畸形;母亲在怀孕及分娩时有否风疹等病毒感染；2. 后天畸形的原因烧伤、创伤或感染、肿病所至..如烧伤后畸形;要了解烧伤的原因、深度、面积、部位、早期治疗创面及供区愈合情况;以及功能恢复程度；3. 询问患者对功能与外貌的要求以及患者的心理状态..物理检查除普外常规外;应特别注意下列项目：1. 全身皮肤的质与量；2. 注意疤痕的情况;有否疤痕疙瘩的倾向；3. 先天畸形患者应特别注意有否内脏及其它部位畸形；4. 面部畸形情况宜绘图说明;如有条件应照相；5. 除常规检查及检测出、凝血时间外;凡需在全麻下进行长时间手术;广泛肉芽创面的皮片移植患者;年老体弱需行较大手术者;以及长期住院施行多次手术者;均应查肝、肾功能、心电图、X线等检查；6. 手术记录中应绘图以示手术切口及操作要点..治疗计划整形手术;多需分期逐步完成;且手术方法多;必须根据病变与畸形的特点、患者的性别、年龄、职业及其治疗的要求等具体情况进行设计;慎重选择手术方法;拟出全面的及阶段的治疗计划;并记录于病历内;以便按照执行..在制订整形治疗计划时;应考虑下列原则：1. 同时有深层组织缺损或功能障碍者;应先修复皮肤缺损;使局部正常皮肤与皮下组织覆盖后;再修复深部组织；2. 尽量选择简单而有效的方法;如修复皮肤缺损;其选择次序为：病变切除后直接缝合或局部皮瓣转移、皮片移植、远处皮瓣转移;亦可考虑选用游离皮瓣移植;最后才考虑皮管移植；3. 在选择移植的组织时;尚须注意移植组织在移植后的改变;如收缩、吸收、变色及形态改变等;同时考虑供给组织的部位可能造成的畸形与不良后果；4. 选择及制订治疗方案应征求患者及家属的意见;做好解释工作;让患者及家属充分理解手术的效果及可能发生的并发症..手术前准备1. 皮肤准备：1 手术范围较大的;在手术前应淋浴或擦洁；2 手术前一日剃净手术区毛发切忌刮破皮肤;用肥皂清水洗净;待擦干后用75%乙醇涂拭；3 皮肤准备范围：1 颜面部手术准备面、颈及锁骨上部皮肤;不剃眉毛、剪短鼻毛、拭洗鼻孔；2 大腿供皮区准备整个大腿;同侧下腹部与小腿上1/3•并剃除阴毛;如切除皮片在半鼓100cm2以下;而又远离腹股沟部位;阴毛可酌情不剃；3 胸、骨、腹及上臂作供皮区时;清洁皮肤一般应大于切片面积4～5倍..2．陈旧性创伤;在行修复手术前;应注射破伤风抗毒素;但在3年内曾接受类毒素免疫者;只需强化注射类毒素一次..手术操作一般要求1．消毒、铺巾单:1 皮肤消毒范围应广泛;2.0%碘酊消毒后;再用75%•乙醇反复擦洗干净;颜面部手术及供区的消毒;应避免用浓度较高碘酊等刺激性较强的消毒剂；2 铺巾单的要求：1 覆盖严密;头面及颈部手术;必要时应将无菌巾缝合固定于手术野四周的皮肤上;无菌巾至少有二层；2远处皮瓣移植术;无菌巾应注意手术中不致因移动肢体而污染手术野..2．切口及止血：1 先绘出皮肤切口设计线采用亚甲蓝或龙胆紫；2 切口应顺皮纹方向;忌作垂直横过皮纹的切口；必须横过皮纹时;应改变方向使成锯齿状；颜面部的切口应选择在较隐蔽的部位;顺皮纹切开；3 止血用纹式钳;用细线结扎;渗血时可用温盐水纱布压迫..3．缝合及引流：1 一般用细针、细线分层缝合;要求各层组织确切对合;无死腔;无较大张力与不妨碍局部血运；2 剥离较大广泛的创面;可能积液或存留死腔的创面;有污染或有感染的可能的创面;及止血不够满意时;均须放引流条;必要接负压吸引装置..4．包扎及制动：1 加压包扎的方法以皮片移植为例皮片上盖一层纱布;外加6～8层与皮片大小形状相符的湿纱布;再加多量疏松纱布及棉垫加压包扎;使皮片与创面密切接触..要求：压力均匀;包扎严密;达到消灭死腔;促进静脉回流、减少水肿..在不适宜直接用绷带加压包扎的部位;可采用缝线包裹加压固定法将皮片缝合于创缘;四周留置若干对长线;并相互结扎固定敷料；2 制动可用胶布、夹板或石膏等;防止包扎过紧引起血运障碍或石膏压迫造成损伤..手术后处理1．体位;患部须抬高并放置于舒适位置；2．饮食;手术后面颌被固定的患者;短期或长期不能正常进食;可用橡皮管插入口腔;以针筒或漏斗喂饲;个别患者需鼻饲;此类患者及多次分期手术患者均须加强营养；3．镇痛;必须了解患者不适或疼痛的原因;手术后1～3天及肢体固定于特殊姿势的患者;常需给予镇痛剂、镇静剂；4．随时检查敷料是否浸湿、过紧、松脱或移位;石膏固定是否确实;有无压迫症状及肢端血运障碍;发现及时处理；5．有以下情况可选用抗生素：1 新鲜创伤一期缝合与植皮者；2 肉芽创面植皮;慢性溃疡及感染的肿瘤手术后;参照术前细菌培养敏感测定选用有效的抗菌药物；3 骨、软骨、脂肪、筋膜等组织移植术;以及其它代用品填充的术后患者；4 手术范围大;操作复杂而时间较长的手术..后期处理1．切口愈合后;及时进行理疗与体疗;以促进瘢痕的软化与吸收和关节功能的恢复；2．移植后的皮片、皮瓣、皮管的感觉未恢复前;应注意防止烫伤、冻伤及其它外伤;出院前;应向患者讲清;并指导其保护的方法；3．为防止植皮区挛缩与供皮区瘢痕增生;有条件时应用弹力绷带压迫包扎半年以上;对下肢尤为必要..第二节基本手术常规瘢痕切除术术前注意事项1．瘢痕组织的整复时间;一般应在创面愈合6～12个月后;瘢痕稳定时施行;但眼睑外翻、手部瘢痕及其他功能部位挛缩畸形;则应采取早日整复；2．瘢痕组织有急性感染病灶时;不宜手术;应待急性感染控制后再行修复；3．有瘢痕疙瘩倾向的患者宜在手术后及早行放射或激素治疗;以防瘢痕复发；4．大面积烧伤后瘢痕畸形的患者应常规检查肝功能和凝血机制;以查明有否肝功能障碍和凝血机制紊乱..术前准备1．注意清除瘢痕凹隙内的积垢；2．切除面积较大的瘢痕;须准备输血..术中注意点1．颈、腋、肘、指蹼、月国部等部位的蹼状、索状瘢痕常用“Z”形术或多个连续“Z”形术修复；2．广泛瘢痕挛缩畸形;可仅部分切除或切开影响功能的瘢痕组织;使其周围组织能充分松解；3．已确定切除的瘢痕组织;切除应彻底;并切开挛缩的筋膜、肌膜;直抵深部的正常组织;使深部组织得以松解恢复功能；颜面瘢痕切除不宜过深;要注意形态；4．关节屈曲挛缩畸形如月国、肘、腕、指等关节手术中切勿牵拉过猛;以防损伤神经和血管；若瘢痕切除后仍不能完全松解时;可再次手术;逐步松解之;或可作持续牵引;待牵引伸直后再植皮；5．瘢痕切除后根据创面处理、创面基底条件选用中厚皮片、全厚皮片或皮瓣移植修复..皮片切取术供区的选择1．尽量选择与植皮区色泽、质地相似、并可被遮盖的部位；2．肉芽或污染创面植皮;供皮区一般应远离植皮区;避免交叉感染； 3．全厚皮片可取自锁骨上下、耳后、上臂内侧、腰腹侧胸等部..术前注意点1．用取片机在局麻下取皮时;注射麻药的进针点应位于取皮范围之外;以免渗溢影响取皮；2．在髋部、多肋部等凹凸不平的区域取皮时;于皮下注入生理盐水或0.25%普鲁卡因溶液;使局部变平后切取皮片；3．切下的皮片应妥善保管;用冷盐水纱布包裹不可用热盐水于干纱布上;并以组织钳固定;或放入专用的容器内;严防丢失或烫坏；4．皮片切取过深至皮下脂肪时;遗留的皮下脂肪切口应缝合或另取刃厚皮片覆盖..术后处理1．禁止对供皮区创面作不必要的擦拭、止血或其它接触；2．供皮区创面用1层油纱布覆盖;其大小应超过创缘;再盖纱布敷料及棉垫厚度不少于3cm;超过创缘5～8cm;然后加压包扎;用胶布固定；3．供皮区在大腿或下腹部者;卧床休息10～14天;膝关节垫高;使略呈屈曲位;随时检查敷料有否松脱或移位;有无渗血、渗液或感染；4．手术后供皮区首次更换敷料的时间一般在14天切皮较厚的供皮区可近至3周;若渗出较多或有感染症状者;应及早检查处理..必要时可采用半暴露治疗;禁止早期无故打开最内层油纱布检视创面及更换敷料;以免破坏上皮生长;增加感染机会；5．更换敷料注意点:1 小心揭开敷料;特别注意勿撕脱新生上皮；2 如内层油纱布与创面已紧密粘连时;不应揭除;仅更换外层敷料即可；3 创面有部分潮湿或轻度感染时;应剪除潮湿部分敷料并更换之;其余部分可不动；6．创面明显感染时;应及时湿敷引流;按感染创面处理；7．创面愈合后;继续包扎敷料1～2周;防止擦伤..皮片的保藏将皮片创面相对折切忌将皮片卷成多层条状;用生理盐水纱布包裹放入无菌容器密封..容器外标明姓名、住院号及日期;然后置于0～4℃冰箱中冷藏;冷藏期限一般为3周最好在2周内应用..中厚皮片移植术适应证1．新鲜创伤的皮肤缺损;Ⅲ度烧伤焦痂切除后的创面；2．各种无菌手术创面;如瘢痕切除、肿瘤切除或整形手术所遗留的创面；3．健康的肉芽创面..术前准备1．全身准备;状况良好;一般血红蛋白不低于10g/dl..2．新鲜创伤面的准备：1 创伤后;争取在6～8ｈ内头、面部可在12ｈ以内;经彻底清创后植皮;但时间因素并不能作绝对的依据;尚须考虑季节、受伤原因、受伤部位及污染情况等因素；2 Ⅲ度烧伤创面;其焦痂切除后也可经清洗消毒后植皮..3．肉芽创面的准备:1 彻底清除创面坏死组织;理想的肉芽创面是：颜色红润、无水肿;无过度增生;无肉眼可见的积脓;无急性炎症；2 创面分泌物应作细菌培养;如有绿脓杆菌、溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌滋生;须先用有效的抗菌药液湿敷；3 一般肉芽创面可用生理盐水湿敷;每日换药2～3次;加压包扎;直至肉芽红润、平坦、无明显水肿时;方可植皮；肉芽有水肿时;可采用2%高渗盐水湿敷;并加压包扎;抬高患肢;促使肉芽转为平坦结实；每次换药时应注意清洁、消毒周围皮肤..术中注意点1．新鲜创伤面及无菌创面：1 瘢痕切除及止血力求彻底;但避免裸露骨骼及肌腱等；2 用生理盐水纱布覆盖创面;勿使干燥；3 缝合皮片使与创缘密切吻合；4 皮片缝合后可用生理盐水冲洗皮片下的创面;以排除积液、血块及其它异物..2．肉芽创面：1 先切取皮片;切皮的器械应放在另一器械台上;与植皮区严格分开;防止污染供皮区；2 须待供皮区包扎后;方可暴露肉芽创面;仅消毒肉芽创面其四周皮肤；3 对过度增生肉芽;可用锐刀削去;或用刀柄将其刮除;但创面过大时;可不作上述处理;以免出血过多；4 大皮片边缘与创缘应缝合;小皮片边缘与创缘则不缝;创面用粗孔网眼纱布覆盖固定后;再用盐水纱布、疏松纱布、棉垫等加压包扎;肢体应予制动；5 大皮片在移植前尖头刀片每隔1公分打小孔;使皮片成网状..术后处理污染创面与肉芽创面于手术后3～4天首次检查并更换敷料;无菌创面于8～10天检查;10～12天拆线..刃厚皮片移植术适应证1．特大面积皮肤缺损;身体可供皮肤不多的情况下；2．肉芽创面或创面有感染时;在不影响功能与外貌的部位；3．暂时修复创面、防治感染;为进一步作较厚皮片或皮瓣移植创造条件；4．修复粘膜腔;手术后可提供良好支架;防止皮片挛缩..术前、术后准备与处理同中厚皮片移植术..全厚皮片移植术含真皮下血管网皮片适应证颜面、颈、手、足等部位的无菌创面及眉毛再造..术中注意点1．供皮区应争取直接缝合;范围大不能直接缝合应另取刃厚或中厚皮片移植覆盖创面；2．眉毛再造时全厚皮片必须包括毛囊根部;防止损伤；3．含真皮下血管网皮片在修剪时;宜平摊在纱布上;用小剪刀细致地剪去多余的脂肪;但勿损伤真皮下血管网..皮瓣与皮管移植术适应证1．皮肤与皮下组织缺损;伴有深部组织如神经、血管、肌腱、骨骼损伤的新鲜创面；2．皮肤与皮下组织缺损;皮片移植不能满足功能与外貌要求者；3．较大的皮肤缺损畸形;其瘢痕与深部组织或器官如神经、肌腱、骨骼等有粘连;或深部组织缺损需要修复或瘢痕基底血运不良者；4．器官缺损如耳、鼻、唇、眉毛、手指、阴茎等需要再造与修复者；5．洞穿性缺损的修复及放射性溃疡、褥疮的修复..皮瓣转移术术中注意点1．局部麻醉剂中;勿加肾上腺素;以免影响血运；2．大型皮瓣移植时;手术中应重复逆行设计确定皮瓣的位置和大小;并绘出皮肤切口设计线；3．爱护皮瓣组织;术中用钩针或缝线牵引;避免手捏、挤压等;并防止蒂部受折和过度扭转；4．随时注意皮瓣颜色的改变;如对皮瓣的血运有怀疑时;应找出原因;予以相应处理;如：解除扭转、解除张力;抬高皮瓣等;如仍无法使血运恢复时;应停止手术;将皮瓣缝回原处;待下次再行转移；5．皮瓣转移后的包扎与固定..术后处理1．注意患者的制动、镇痛、营养等;如行双臂交叉皮瓣或其它强迫体位固定时;尤应加强护理;并劝说患者积极配合治疗；2．密切观察皮瓣蒂有无受压或过度扭转;皮瓣的颜色有无异常;其深面有无积血;手术后1～2天内尤应注意;如发现应及时处理；3．皮瓣转移后;如需断蒂;一般于3～4周后进行..皮管形成术术前准备手术前准备除与皮瓣移植术相同外;设计中须注意下列几点：1．皮管长与宽的比例;一般不超过3:1;腹部皮管长与宽的比例最好在2.5:1以内;下肢皮管长与宽的比例不能超过2:1..超过以上长宽比例时;中间需留“桥”;如皮管纵轴的方向不能按血管神经的走向设计;或估计在手术中将切掉部分脂肪组织时;则长与宽的比例酌情缩小；2．因皮管在转移过程中可能发生萎缩与损耗;设计时应有足够的估计..术中注意点1．皮管宽度不宜过窄;尤其是肥胖患者;否则;难以形成..为了避免意外;最好在作二平行切口时;先切开一边;向另一边潜行分离;若能卷成管状;再作另一边切口;以免两侧同时切开后;才发现皮瓣过窄;则会导致缝合困难或勉强缝合后张力过大影响皮管血运；2．皮管成形后;供皮区可作减张缝合..如直接缝合有困难;可用皮片移植修复;并注意处理皮管蒂部创面;使之达到一期愈合..术后处理1．包扎时应在皮管两侧垫以纱布卷;以免皮管受压；2．手术后10～12天分次间隔拆线;有减张缝线者;14天后拆除..皮管移植术术前准备转移前应作血运训练;血运训练方法多用皮管夹;肠钳或橡皮筋阻断皮管转移端血运;从术后18～20天开始皮管血运训练;每日3～4次;由15～20min开始;逐步延长时间;至阻断血运1～2h皮管颜色良好;柔软;不肿胀时即可转移;一般于前次手术后3～4周转移..术后处理1．注意防止皮管被拉扯及过分扭转;蒂部不能受压；2．抬高皮管转移端;促使静脉回流；3．在转移过程中;尤在手术后21天内应保持手术区的严格制动..如用肢体携皮管时;解除制动过早可能造成撕脱；4．手术后3周;当血运训练良好时;方可断蒂..皮瓣延迟术适应证1．躯干超过中线的皮瓣及肢体逆血流方向的皮瓣；2．头、颈皮瓣其长与宽的比例超过3:1以上者；3．肢体或躯干皮瓣长与宽的比例超过1.5:1以上者；4．皮瓣扭转角度达90度以上或估计在转移过程中有瘀血者；5．用皮管携大型皮瓣者；6．皮瓣深面需皮片移植作衬里者；7．已行延迟术的皮瓣;如因故超过10周以上;未能移植者;则须在皮瓣移植前;再行一次延迟者；8．轴型皮瓣超过血供范围的部分则需事先延迟..术中注意点1．一般延迟术次数为1～3次;其间隔时间为2～3周；2．第二次以后的延迟术;其皮肤切开及皮下剥离平面;应与前次延迟区有部分重叠..轴型皮瓣或岛状皮瓣带蒂移植术适应证同一般皮瓣..因含有知名动脉;血运丰富;其形成的长度优于任意皮瓣;不受长宽比例的限制;操作简便安全;不需吻合血管;故适应证较广泛..术前准备1．对拟设计的轴型皮瓣或岛状皮瓣应充分了解其血供类型及手术要点;最好用多普勒超声仪探血管走向、范围及可能的变异;标出血管走向;绘出皮瓣范围；2．若皮瓣大小超越的部分应行皮瓣延迟术..术中注意点1．手术成败的关键是准确掌握剥离平面;避免损伤血蒂;在剥离主干血管时;注意保护它的有关分支;勿使皮瓣与血管分离..除动脉系统外;回流静脉的保护亦很重要;在皮瓣内尽可能包含1～2条回流静脉；2．注意皮瓣转移的角度;防止蒂部扭曲及形成锐角..转移后岛状皮瓣的血管蒂不能有张力;并要有一定量的良好软组织覆盖..通过隧道时;隧道应够宽;防止狭窄致血管蒂受压..游离皮瓣移植术或称吻合血管的皮瓣移植术适应证1．具有一般皮瓣移植的适应证;在不可能应用局部皮瓣时;可选用游离皮瓣移植术；2．重要功能区及感觉麻木区;可选用带血管神经的游离皮瓣..基本条件1．患者全身情况良好;适应且能承受这类手术者；2．术者及助手具有比较熟练的小血管吻合技术;熟悉供皮瓣区及受皮瓣区的解剖知识；3．供皮瓣区组织;必须具有可供吻合的知名血管及完整的动静脉系统;供皮瓣组织必须控制在吻合血管的供养范围之内；4．受皮瓣区域尽可能具有相应口径的知名血管而且应注意该血管被阻断后;不致影响原来供应范围组织的血运..如需带神经的皮瓣移植;则术前应设计好供皮区及受皮区神经吻合的部位;且术后不致影响供皮区的功能..术中注意点1．在剥离解剖游离皮瓣时;应注意动、静脉系统的畸形变异；2．吻合一根动脉;同时吻合一根静脉..最好能吻合两根静脉..考虑不致影响受区血供;可采用端一端或端一侧吻合法..术后处理1．密切观察全身情况;血容量及水与电解质平衡等；2．必要的制动及抬高患部;促进静脉回流;一般肢体抬高15～20°即可;随时注意体位;防止皮瓣蒂受压；3．室温一般保持在25℃以上;避免寒冷刺激；4．解痉抗凝药物的应用；5．使用抗生素预防感染;必要时给予镇静、镇痛剂；6．密切观察皮瓣血液循环:1 皮瓣肤色红润;苍白抑或紫或肿胀有否加剧；2 毛细血管充盈反应；3 定时测量皮瓣中心部的皮温;并与健侧皮肤温度作对比..还可用超声血流探测仪监测动脉通畅情况..7．如皮瓣出现发白或紫红;皮瓣温度下降;毛细血管充盈反应迟缓;皮瓣中心部皮温低于健侧2～3℃时;是循环障碍的征象;经解痉抗凝的积极处理1～2h;循环障碍状况仍不见改善时;应及时手术探查;以解除其原因；8．皮瓣血运障碍多发生在术后24～48h内;也可发生在术后3～5天水肿期内;一般观察2～3周..第三节常见体表器官的整形鼻部整形术麻醉要求以局麻与眶下神经沮滞为主;必要时采用全麻..局麻时;鼻粘膜可加表面麻醉..术中注意点手术中用吸引器吸出血液;防止血液流入呼吸道..术后处理1．鼻孔可用中空的外裹油纱布的橡皮管填塞;以利通气；2．鼻部手术后须张口呼吸者;应经常以湿纱布覆盖口部;以滋润气流;并多喂水..前鼻孔狭窄或闭锁整复术术中注意点1．前鼻孔仅有部分瘢痕性狭窄;多采用“Z”成形术;选鼻孔内上方鼻尖部、内下方鼻小柱基部及外下方鼻翼外脚三处作“Z”形皮瓣；2．鼻小柱短者;常需在鼻小柱下方作“V～Y”术;以延长鼻小柱； 3．前鼻孔完全闭锁者要充分切除瘢痕组织;需重建原有通道者;用中厚皮片移植代替缺失的粘膜及前庭皮肤..术后处理1．术后如无感染;5～7日换药;取出鼻孔填塞物;剪除多余的悬浮皮片并拆线；2．换药后放入外裹油纱布的通气管;以后每日取出清洗1次；3．用通气管防止鼻孔挛缩6～12个月;为手术成功的重要措施;须反复向患者说明和鼓励其坚持使用..鼻翼部分缺失的耳廓复合组织移植术术中注意点1．患者瘢痕组织须彻底切除;备有良好组织床;以助移植组织存活； 2．复合组织不宜过大;一般宽不超过1cm为宜;复合组织距修复区创缘均小于1cm为准；3．严格无创伤技术;锐刀取复合组织;尽可能不钳夹；4．将复合组织缝于缺损部后妥善固定加压;以促使移植复合组织回流..术后处理术后10～12天取出鼻内填塞物;拆线;勿过早更换敷料..鞍鼻整形术术前准备1．轻型鞍鼻可用软骨、骨、医用高分子化合物固体硅橡胶；2．根据患者鼻部情况雕塑植入支架;或应用蜡型预制硅胶模型..术中注意点1．选用鼻前廷切口或鼻小柱“V”形切口；2．分离支架置放腔;鼻背部的层次在鼻骨骨膜下；3．植入垫高支架;清除积血后缝合；4．术中鼻背鼻尖置纱布6～8层;重叠胶布加压固定..术后处理1．局部冰敷12～24h；2．半卧位；3．6～7天拆线;注意勿受暴力碰伤..额部皮瓣全鼻再造术术前准备1．鼻腔慢性感染须先处理;康华氏反应阳性者须先驱梅治疗；2．测量额部;估计预成鼻大小;确定皮瓣大小、形状及位置..皮瓣远端呈半圆形或三叶状;以形成鼻翼和鼻小柱部分..术中注意1．按设计画出额部圆形;根据额部的发际变化;设计出额部皮瓣的大小和形态;额正中皮瓣或额斜皮瓣；2．额正中皮瓣不必延迟;但额斜皮瓣须1～2次延迟；3．分离皮瓣时勿损伤蒂部知名血管；4．衬里可翻转缺损周围的皮肤；5．有时鼻尖皮瓣需用支架支撑;保护良好形态；6．鼻成形缝毕后;鼻孔内填塞;外鼻用纱布卷塑形固定;适当加压..术后处理1．如需断蒂;可在3～4周进行；2．持续用通气管3～6个月;防鼻孔收缩；3．成形术后一般不需要鼻梁垫高;如需垫高;常在术后3～6个月施行..皮管全鼻再造术与带蒂前臂皮瓣全鼻再造术方式大致与额部皮瓣再造相同..皮管宽度要考虑皮管转移中组织耗损及以后收缩;如需部分皮管做衬里;其长度需相应增加..吻合血管的游离皮瓣全鼻再造术适用额部知名血管受损而无法利用者或患者不愿破坏额部完整者..耳廓缺损的修复与再造术术前准备1．剃耳周5～8cm的毛发；2．清洗耳廓及外耳道；3．先天性缺损一般在10～12岁行再造术..组织来源1．皮肤可用耳后皮瓣;也可另作皮管作耳轮；。
整形外科医师工作内容
整形外科医师工作内容
整形外科医师是一种专门从事整形外科医疗和手术治疗的医生。
他们的工作内容包括以下几个方面：
1. 诊断和评估：整形外科医师对患者进行全面的身体检查，并倾听患者的需求和期望。
他们使用影像学、实验室检查和其他相关测试来诊断和评估患者的问题。
2. 手术治疗：整形外科医师进行各种整形外科手术，包括但不限于面部整形手术、乳房整形手术、腹部整形手术、手部整形手术等。
他们使用各种技术和方法，以改善患者的外貌和功能，并解决各种先天性或后天性的异常或缺陷。
3. 术前和术后护理：整形外科医师负责术前和术后的护理。
这包括与患者进行详细的讨论和准备手术计划，提供术前指导，术后的伤口处理和护理，并确保患者的安全和康复。
4. 美容注射和非手术治疗：除了手术治疗，整形外科医师还可以进行各种非手术美容治疗，如注射填充物、肉毒杆菌素注射、激光治疗等。
这些治疗可以改善皮肤的外观，减轻皱纹和其他外貌问题。
5. 与其他医疗专业人员的合作：整形外科医师在治疗患者时需要与其他医疗专业人员进行合作，如麻醉医师、护士和康复师等。
他们共同努力以确保患者得到全面的护理和治疗。
请注意，这只是整形外科医师的一般工作内容，实际上可能因医生的专业领域和个人偏好而有所不同。
整形外科疾病诊断与治疗
整形外科疾病诊断与治疗随着社会的发展和人们对美的追求，整形外科疾病的诊断与治疗逐渐成为人们关注的焦点。
本文将从整形外科疾病的定义、常见病症、诊断方式和治疗方法等多个角度，详细介绍整形外科疾病的诊断与治疗。
一、整形外科疾病的定义整形外科疾病是指各种影响人体外貌和功能的疾病，包括先天性畸形、外伤后畸形、肿瘤切除术后重建等。
这些疾病严重影响患者的身心健康，并对其社会适应能力造成困扰。
二、常见整形外科疾病1. 先天性畸形先天性畸形是指在胎儿发育过程中形成的畸形，常见的有唇腭裂、先天性手畸形等。
这些畸形对患者的外貌和语言发音等功能造成重大影响，需要及时进行整形外科手术矫正。
2. 外伤后畸形外伤后畸形是指在外伤后形成的畸形，比如鼻骨骨折后鼻形不对称、面部创伤后瘢痕等。
这些畸形除了给患者带来外貌上的不满意外，还可能影响咀嚼、吞咽、呼吸等功能，需要进行整形手术修复。
3. 肿瘤切除术后重建肿瘤切除术后通常会导致患者在外貌和功能方面出现缺陷，比如乳腺癌手术后乳房缺失、头颈部肿瘤切除后面部形态改变等。
这些缺陷对患者的心理和社交影响巨大，因此需要进行整形外科手术进行重建。
三、整形外科疾病的诊断整形外科疾病的诊断通常需要通过患者的病史、体格检查、影像学检查等多种手段进行综合判断。
在病史采集中，医生需要了解患者的疾病发生时间、症状表现以及患者对疾病的心理反应等信息。
体格检查主要包括观察患者的外貌、检查受影响区域的功能状态等。
影像学检查则可以通过X光、CT、MRI等技术获取相关的影像信息，有助于医生明确病变的范围和严重程度。
四、整形外科疾病的治疗整形外科疾病的治疗方法多种多样，根据疾病的不同情况选择不同的治疗方案。
常见的治疗方式包括手术治疗、药物治疗和物理治疗等。
1. 手术治疗手术治疗是整形外科疾病治疗中最常见也是最直接的方法。
根据病变的不同，手术可以分为整形修复手术、重建手术和移植手术等。
整形修复手术主要是通过切除、缝合等方式恢复受损组织的功能和外貌。
医院美容整形外科工作规程
医院美容整形外科工作规程1. 目的本工作规程旨在规范医院美容整形外科工作，保障患者的安全和医疗质量，提高整形外科部门的综合管理水平。
2. 职责- 美容整形外科部门负责患者的美容整形手术和治疗工作。
- 美容整形外科医生必须具备相关专业知识和经验，并持有相关资格证书。
- 护士和技术人员应按照医生的指示，协助进行手术和治疗。
3. 术前准备- 患者在手术或治疗前需进行详细的咨询和评估，包括了解患者的健康状况和期望效果。
- 医生需与患者充分沟通，解释手术或治疗的风险、可能的并发症和恢复期。
4. 手术操作- 手术室应符合相应的卫生和消毒标准，手术台必须经过严格的清洁和消毒。
- 手术前应准备齐全必需的器械和材料。
- 医生在手术过程中应遵循相关的操作规范和技术要求，确保手术安全和有效。
- 手术结束后，手术室和器械应进行彻底的清洁和消毒。
5. 术后恢复和护理- 医生应向患者提供详细的术后护理指导，包括伤口护理、用药和饮食注意事项。
- 医生需定期随访患者，了解术后恢复情况，及时处理并发症和问题。
6. 安全和风险管理- 美容整形外科部门要建立完善的质量管理体系，确保手术和治疗的质量和安全。
- 医院要建立整形外科手术和治疗的不良事件报告和处理机制，及时处理患者投诉和不良事件。
- 医生和技术人员要定期参加相关的学术培训和进修，不断提升专业水平。
7. 监督和评估- 医院要定期对美容整形外科部门进行监督和评估，发现问题及时整改。
- 监督部门要加强对美容整形外科行业的监管，确保医疗行为合法和规范。
以上为医院美容整形外科工作规程，希望广大医务人员严格按照规程执行工作，为患者提供安全有效的医疗服务。
整形颌面外科常见疾病及治疗方式
整形颌⾯外科常见疾病及治疗⽅式整形颌⾯外科常见疾病及治疗⽅式 颌⾯外科(oral and maxillofacial surgery)是⼀门以外科治疗为主，研究⼝腔器官"(⽛、⽛槽⾻、唇、颊、⾆、腭、咽等)、⾯部软组织、颌⾯诸⾻(上颌⾻、下颌⾻、颧⾻等)、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些相关疾病的防治为主要内容的学科。
下⾯是yjbys⼩编为⼤家带来的关于整形颌⾯外科常见疾病及治疗⽅式的知识，欢迎阅读。
瘢痕 ⽪肤增⽣瘢痕 ⾮⼿术疗法：弹⼒压迫、放射、药物疗法 ⼿术疗法：对有显著功能障碍或形态损害的，在⾮⼿术疗法和积极功能锻炼相互配合的基础上，⾏⼿术治疗。
原则：切除瘢痕，充分松解挛缩，矫正畸形，以⽪⽚或⽪瓣修复创⾯。
瘢痕疙瘩 局部药物注射治疗;放射疗法(术后的辅助治疗)。
⼿术切除。
蹼状瘢痕 Z形成⾏术⽅法治疗。
挛缩瘢痕 选择⼿术时机，彻底解除挛缩，妥善修复创⾯。
彻底解除挛缩是⼿术治疗的`关键步骤。
⾊素痣 ⽪内痣、交界痣、混合痣、巨痣、蓝痣、幼年⿊痣 ⼿术切除治疗，激光去痣、电烧去痣。
视⾯积的⼤⼩采⽤不同的⼿术⽅式。
先天性⾎管病变 ⾎管瘤增⽣期⾎管瘤和退化期⾎管瘤。
⾎管畸形⽑细⾎管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形、动脉畸形、复合⾎管畸形。
治疗⼿术切除治疗;药物局部注射治疗;激光治疗;⼝服药物治疗;介⼊栓塞治疗;铜针治疗;光动⼒治疗;铜蒸汽治疗;放射性同位素帖敷治疗;冷冻治疗。
上述各种治疗⽅法都有其适应症，提倡综合治疗。
以⼿术切除治疗最为完全彻底，能⼿术切除的⾎管瘤患者，以⼿术切除治疗为佳，其中放射性同位素帖敷治疗和冷冻治疗因治疗效果不佳且副作⽤⼤，⽬前很少采⽤。
淋巴管瘤 单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤 药物注射疗法：Ok-432(沙培林)、抗肿瘤药物博来霉素、国产平阳霉素作局部注射治疗 ⼿术治疗⽅法：对于注射疗效不佳、某些要害部位不适合于进⾏注射疗法以及深部淋巴管瘤均应⼿术治疗。
外科诊疗常规
皮下急性蜂窝织炎皮下疏松结缔组织的急性感染。
多为乙型溶血性链球菌，其次金黄葡萄球菌、大肠杆菌。
【诊断】一.临床表现：全身不适，恶寒发热、局部红肿热痛、指压退色、边缘不清、淋巴结肿痛二.辅助检查：血常规、脓液涂片、细菌培养、药敏试验。
三.鉴别诊断：（1）产气性皮下蜂窝织炎与气性坏疽区别。
（2）新生儿皮下坏疽有皮肤质地变硬时，应于硬皮病区别，后者皮肤不发红，体温不增高。
（3）小儿颌下咽峡炎区别，后者颌下肿胀稍轻，而口咽内肿胀发红明显。
【治疗】一.全身：注射抗生素，首选青霉素。
二.局部：早期：敷贴中晚期：切口引流丹毒皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致。
皮肤、粘膜损伤可继发乙型溶血性链球菌感染。
【诊断】临床表现：（一）全身症状：恶寒发热，头痛，全身不适（二）局部症状：皮肤红、肿、痛、热、范围扩大，近侧淋巴结肿大。
常发生于面部或下肢【治疗】一.全身：抗生素、青霉素或中药黄连解毒汤二.局部：金黄散涂敷或用硫酸镁湿敷，治疗原发病。
烧伤有热力、化学物质及放射线接触损伤病史。
【诊断】完整的诊断要包括致伤原因、部位、面积皮肤及深部组织存在创面，面积估计及深度判断如下：1. 面积估计；常用手掌法和九分法：（1）手掌法，适用小面积计算，以伤员本人单侧手掌五指并扰面积为1%。
（2）九分法，将人体各部分成11个九（9%），会阴部1%，即头面颈1ⅹ9%，双上肢2ⅹ9%，躯干3ⅹ9%，双下肢5ⅹ9%，不足12岁，头颈为[9+（12-年龄）]%，双下肢[5ⅹ9-（12-年龄）]%。
2. 深度判断；沿用三度四分法。
Ⅰ°（红斑型）---烧伤表皮层，创面红色斑块状。
面积不作病情分类统计。
Ⅱ°浅（水泡型）---水泡皮薄，基底红润，痛觉敏锐。
Ⅱ°深（水泡型）---水泡皮厚，基底白或红白相间，痛觉不敏感。
Ⅲ°（焦痂型）---创面厚如皮革，毛发脱落，无感觉。
3. 病情分类：参考面积、深度、并发症。
（1）轻度烧伤---Ⅱ°面积＜9%。