前庭系统的功能解剖学PPT精选课件
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(精选课件)前庭系统
18
前庭中枢——大脑皮质
19
▪ 可以肯定的是，前庭神经核与大脑皮质之间存在有联系，但大脑皮 质的前庭代表区（即主管前庭平衡感觉的中枢）确切位置仍然不甚 明确。据认为猴的前庭代表区在中央后回后 部分头部皮肤代表区附 近。在刺激人听皮质前方的颞上回皮质时，病人常有眩晕等平衡失 常的感受。目前一般认为前庭皮层代表区可能为多区域的，但仍有 待进一步的探索和研究。
12
前庭中枢——脑干13源自141516
前庭中枢——小脑
17
▪ 小脑中的前庭中枢：小脑可以直接接受来自外周前庭感受器的神经 传入纤维，也可以接受来自前庭核复合体的次级传入纤维。小脑将 这些纤维传入的信息进一步整合、分析后，继续向上一级中枢或相 应的效应部位传导（如通过动眼神经核支配眼球的运动），并给予 前庭神经核或外周前庭以反馈性的调节。虽然小脑不是前庭反射必 须的，但当小脑切除后，前庭反射变得定位不准确且效率低下。
人的前庭系统可分为三部分：外周前庭系统、前庭中枢处理系统和运动输出系统。
1
外周前庭——前庭器官
外周前庭系统由前庭器官与前庭神经组成，它们传送有关 头的角速度、线加速度和相对于头的方向的重力线等信息 至中枢神经系统，尤其是前庭神经核复合体和小脑。中枢 神经系统对这些信号进行加工，并与其它感觉信息相组合 以判定头的位置和运动方向。
前庭系统是人体平衡系统的重要组成部分，它具有特殊的感受器，能够接受适宜的 刺激，经前庭神经把刺激信息传入到相应的脑干内的前庭神经核以及小脑，经过与其 他感觉信息（如视觉信息、其它本体觉信息）的整合、加工等处理后，再经多条神经 通路把这些信息传送到脑内更高层次的中枢，进行高层次的加工处理，甚至形成主观 意识，或经一定的神经通路传送到运动神经核（如眼动神经核、脊髓前角运动核等）， 从而做出特异性和非特异性的功能反应。这些过程实际上都是高级的、复杂的神经反 射活动。
前庭中枢——大脑皮质
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▪ 可以肯定的是，前庭神经核与大脑皮质之间存在有联系，但大脑皮 质的前庭代表区（即主管前庭平衡感觉的中枢）确切位置仍然不甚 明确。据认为猴的前庭代表区在中央后回后 部分头部皮肤代表区附 近。在刺激人听皮质前方的颞上回皮质时，病人常有眩晕等平衡失 常的感受。目前一般认为前庭皮层代表区可能为多区域的，但仍有 待进一步的探索和研究。
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前庭中枢——脑干13源自141516
前庭中枢——小脑
17
▪ 小脑中的前庭中枢：小脑可以直接接受来自外周前庭感受器的神经 传入纤维，也可以接受来自前庭核复合体的次级传入纤维。小脑将 这些纤维传入的信息进一步整合、分析后，继续向上一级中枢或相 应的效应部位传导（如通过动眼神经核支配眼球的运动），并给予 前庭神经核或外周前庭以反馈性的调节。虽然小脑不是前庭反射必 须的，但当小脑切除后，前庭反射变得定位不准确且效率低下。
人的前庭系统可分为三部分：外周前庭系统、前庭中枢处理系统和运动输出系统。
1
外周前庭——前庭器官
外周前庭系统由前庭器官与前庭神经组成，它们传送有关 头的角速度、线加速度和相对于头的方向的重力线等信息 至中枢神经系统，尤其是前庭神经核复合体和小脑。中枢 神经系统对这些信号进行加工，并与其它感觉信息相组合 以判定头的位置和运动方向。
前庭系统是人体平衡系统的重要组成部分，它具有特殊的感受器，能够接受适宜的 刺激，经前庭神经把刺激信息传入到相应的脑干内的前庭神经核以及小脑，经过与其 他感觉信息（如视觉信息、其它本体觉信息）的整合、加工等处理后，再经多条神经 通路把这些信息传送到脑内更高层次的中枢，进行高层次的加工处理，甚至形成主观 意识，或经一定的神经通路传送到运动神经核（如眼动神经核、脊髓前角运动核等）， 从而做出特异性和非特异性的功能反应。这些过程实际上都是高级的、复杂的神经反 射活动。
前庭功能检查ppt医学课件
• 特点是头晕眼花或轻度站立不稳，无眩晕感和眼震。
周围性眩晕
眩
系统性眩晕
中枢性眩晕
晕
非系统性眩晕
❖王维治，罗祖明. 神经病学（第5版）
25
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
周围性眩晕与中枢性眩晕的区别
假性眩晕
周围性眩晕 中枢性眩晕
21
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
• 眩晕可分为假性和真性。 • 假性眩晕也叫脑性眩晕或全身性眩晕，多由发
热、高血压、低血压、贫血、神经官能症引起, 多为持续性，患者只感到头昏眼花、眼前发黑、 头重脚轻等异常感觉，而无自身或周围景物旋 转感。 • 真性眩晕可分为眼性眩晕、姿态感觉性眩晕、 前庭系统性眩晕。眩晕可理解为头晕加自身或 视物旋转。
发病机制
• 视觉、深层本体感觉与前庭系统是保持身体平 衡的基本器官，也称“平衡三联”。
• 前庭系统是人体识别位向的主要机构，在维持 姿态平衡中的作用最大，该系统病变是产生眩 晕的主要原因。视觉及深感觉对空间位置感觉 起辅助作用，很少以眩晕作主诉。
19
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
前庭功能检查
• 自发性前庭反应检查（自发眼震、位置和变位 试验、转颈试验）
• 视眼动系统功能检查（扫视、平稳跟踪、固视、 视动眼震、视动后眼震）
• 前庭眼动系统功能检查（旋转试验和温度试验） • 姿态控制检查（人体重力平衡试验） • 前庭植物神经功能检查（Coriolis加速度耐力
周围性眩晕
眩
系统性眩晕
中枢性眩晕
晕
非系统性眩晕
❖王维治，罗祖明. 神经病学（第5版）
25
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
周围性眩晕与中枢性眩晕的区别
假性眩晕
周围性眩晕 中枢性眩晕
21
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
• 眩晕可分为假性和真性。 • 假性眩晕也叫脑性眩晕或全身性眩晕，多由发
热、高血压、低血压、贫血、神经官能症引起, 多为持续性，患者只感到头昏眼花、眼前发黑、 头重脚轻等异常感觉，而无自身或周围景物旋 转感。 • 真性眩晕可分为眼性眩晕、姿态感觉性眩晕、 前庭系统性眩晕。眩晕可理解为头晕加自身或 视物旋转。
发病机制
• 视觉、深层本体感觉与前庭系统是保持身体平 衡的基本器官，也称“平衡三联”。
• 前庭系统是人体识别位向的主要机构，在维持 姿态平衡中的作用最大，该系统病变是产生眩 晕的主要原因。视觉及深感觉对空间位置感觉 起辅助作用，很少以眩晕作主诉。
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
前庭功能检查
• 自发性前庭反应检查（自发眼震、位置和变位 试验、转颈试验）
• 视眼动系统功能检查（扫视、平稳跟踪、固视、 视动眼震、视动后眼震）
• 前庭眼动系统功能检查（旋转试验和温度试验） • 姿态控制检查（人体重力平衡试验） • 前庭植物神经功能检查（Coriolis加速度耐力
前庭系统医学课件
体格检查
神经系统检查
检查患者的神经系统，包括眼球 运动、头部运动等，有助于判断
病变的部位和严重程度。
听力查
检查患者的听力，包括听力测试、 耳镜检查等，有助于判断病变的部 位和病因。
平衡功能检查
检查患者的平衡功能，包括姿势稳 定性测试、步态分析等，有助于判 断病变的严重程度和对患者生活的 影响。
特殊检查
脑部解剖
大脑
控制思维、行为、感觉和运动的脑部分，包括额叶 、顶叶、颞叶和枕叶。
小脑
控制姿势和运动的脑部分，主要作用是维持身体平 衡和协调。
延脑
控制呼吸、心跳、消化等生命功能的脑部分。
脊髓解剖
01
02
03
04
颈椎
包括7个颈椎骨，支撑头部并 保护颈髓。
胸椎
腰椎
包括12个胸椎骨，支撑胸腔并 保护心肺等重要器官。
组成
前庭系统主要由前庭器官和前庭神经组成。前庭器官包括三个半 规管、椭圆囊和球囊，它们能够感知头部的运动和位置变化。前 庭神经则是将前庭器官的感觉信息传递到大脑的神经通路。
前庭系统的功能
01
维持平衡
前庭系统能够感知头部的运动和位置变化，通过神经 信号传递给身体其他部位，维持身体的平衡和稳定。
02
空间定向
针灸治疗
针灸可以刺激身体穴位，调节气血，改善前庭功 能。
视觉训练
通过特定的视觉训练，可以提高患者的平衡感和 视觉感知能力。
按摩治疗
按摩可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻头 晕等症状。
手术治疗
半规管阻塞术
通过手术阻塞半规管，可 以减轻眩晕症状。
前庭神经切断术
切断前庭神经可以减轻眩 晕症状，但可能会影响患 者的平衡感。
前庭系统医学课件
姿势调整
避免刺激
在日常生活中注意姿势调整，避免长时间保 持同一姿势，特别是头部姿势。
避免过度使用耳机、避免过度刺激视觉和听 觉等感官刺激。
注意事项
重视前庭疾病的症状
01
如果出现眩晕、平衡障碍、耳鸣、听力下降等前庭疾病的症状
，应及时就医。
避免自我诊断和滥用药物
02
不要根据网络或非专业人士的建议自行诊断和治疗前庭疾病，
进行头部影像学检查，如CT或MRI，以排 除其他颅内病变。
治疗方法
药物治疗
使用抗眩晕药物、消炎药、营养神 经药物等，以缓解症状、促进康复 。
物理治疗
进行平衡训练、视觉训练等，以改 善前庭功能。
手术治疗
对于严重的病变，如耳石症、前庭 神经炎等，可以考虑手术治疗。
康复治疗
针对长期病变患者，进行康复治疗 ，包括心理疏导、平衡训练等，以 提高生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
应在医生的指导下进行治疗。
注意病情变化
03
定期进行前庭功能检查，注意病情的变化情况，及时调整治疗
方案。
05
前庭系统疾病病例分享与讨论
病例一：梅尼埃病的诊断与治疗
总结词
梅尼埃病是一种以眩晕、听力下降、耳鸣为主要症状 的内耳疾病，治疗方案包括药物治疗、生活方式调整 和手术治疗。
详细描述
梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，对患者的生活质量 和日常活动产生严重影响。其典型症状包括眩晕、听 力下降和耳鸣。对于症状较轻的患者，医生会建议采 用药物治疗和生活方式调整，如减轻压力、减少盐分 摄入等。对于症状较严重的患者，可能需要进行手术 治疗，如内淋巴囊减压术或前庭神经切断术等。在手 术后，大部分患者的症状可以得到缓解。
前庭系统解剖生理PPT学习课件
生理机制
前庭代偿：前庭神经系统在分子、细胞、 结构水平上重组；
前庭失代偿：在一定因素作用下重组失 败。
71
静态代偿特点
（Static Compensation ）
• 在动物体上依赖于活动和视觉刺激形成 • 人体上通常自发形成 • 不管前庭是突然还是逐渐丧失都会产生 • 对稳定性损伤更有效
72
动态代偿特点
动眼神经核
53
眼外肌
54
眼动的三个轴向
55
眼动方向与眼外肌
56
旋转性眼动与眼外肌
57
眼外肌与眼动神经核
58
眼外肌与眼动神经核
59
眼动神经核-眼外肌
60
半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌
61
半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌
62
头绕垂直轴转动时
63
头绕纵轴(前后)滚转时
64
头绕横轴翻动(俯仰)时
LVN:外侧核
IVN:下核 前庭神经核接受的输入: 1.前庭感受器 2.脊髓 3.小脑、4.脑干
5.大脑皮层区
眼动输入
小脑输入
水平半规管 上半规管
后半规管 MVN:内侧核
.
皮层输入
前庭输入
颈本体感受器
29
前庭输出通路
输出纤维 起源于脑干内 外展神经核附近的核团
SVN：前庭上核 LVN：前庭外侧核 VI ：外展神经核
3
前庭系统的构成
前庭感受器 前庭神经 前庭神经核 前庭神经通路
前庭中枢
4
前庭感受器
5
前庭迷路和感受器
前庭迷路
3对半规管： 水平、前、后
半规管的毛细胞为胶顶 所覆盖
2对囊: 椭圆囊和球状囊
前庭代偿：前庭神经系统在分子、细胞、 结构水平上重组；
前庭失代偿：在一定因素作用下重组失 败。
71
静态代偿特点
（Static Compensation ）
• 在动物体上依赖于活动和视觉刺激形成 • 人体上通常自发形成 • 不管前庭是突然还是逐渐丧失都会产生 • 对稳定性损伤更有效
72
动态代偿特点
动眼神经核
53
眼外肌
54
眼动的三个轴向
55
眼动方向与眼外肌
56
旋转性眼动与眼外肌
57
眼外肌与眼动神经核
58
眼外肌与眼动神经核
59
眼动神经核-眼外肌
60
半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌
61
半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌
62
头绕垂直轴转动时
63
头绕纵轴(前后)滚转时
64
头绕横轴翻动(俯仰)时
LVN:外侧核
IVN:下核 前庭神经核接受的输入: 1.前庭感受器 2.脊髓 3.小脑、4.脑干
5.大脑皮层区
眼动输入
小脑输入
水平半规管 上半规管
后半规管 MVN:内侧核
.
皮层输入
前庭输入
颈本体感受器
29
前庭输出通路
输出纤维 起源于脑干内 外展神经核附近的核团
SVN：前庭上核 LVN：前庭外侧核 VI ：外展神经核
3
前庭系统的构成
前庭感受器 前庭神经 前庭神经核 前庭神经通路
前庭中枢
4
前庭感受器
5
前庭迷路和感受器
前庭迷路
3对半规管： 水平、前、后
半规管的毛细胞为胶顶 所覆盖
2对囊: 椭圆囊和球状囊
前庭功能诊断治疗ppt课件
无快慢相 不稳定
无
可编辑课件PPT
12
位置性眼震
变位性眼震
头部处于某一特定位置 时出现的眼震
迅速改变头位和体位时诱 发的眼震
首先坐位时扭转头向左、 坐位—仰卧悬头位—坐
右，前俯、后仰各45至 位—头向右转、仰卧悬
60度
头—坐悬头—坐位。 每次变位应3秒内完成
可编辑课件PPT
3
3、前庭神经反射
前庭动眼反射：同侧和对侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神 经核团，前庭感觉可立即产生反射性的眼球活动。
前庭脊髓反射：同侧或对侧的脊髓前角细胞，对 躯体肌肉进行调节。
前庭小脑通路：可感受体位变动时的前庭冲动。 同时反射性调节前庭功能。
前庭植物神经通路：前庭核团与迷走神经有广泛 的神经联系。
按方向分为水平性、垂直性、旋转性和对角性等。 常以联合形式出现，如水平-旋转性、垂直-旋转性。
前庭性眼震由交替出现的慢相和快相运动组成。
慢相为眼球转向前庭兴奋性较低的一侧的缓慢运动。
快相是朝向前庭兴奋性较高侧的快速回位运动，为 中脑快相中枢的矫正性运动。因快相便于观察，故 通常将快相所指方向作为眼震方向。
壶腹嵴与耳石是构成人体主要的外周平衡感受
器。
可编辑课件PPT
2
2、前庭系统中枢部分
包括前庭神经核、前庭的皮质下中枢、前庭在大 脑皮质的代表区，以及前庭神经核与脊髓、眼肌 运动核、小脑、网状结构等紧密联系的传导束。
前庭核分为前庭上核、前庭下核、前庭内侧核和 前庭外侧核等四个核团，与其它神经核团在中枢 发生广泛联系，形成特定的神经反射通路。
静态 动态 步态试验
扫视试验 平稳跟踪试验 注视试验
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6
闭目直立检查法
无
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12
位置性眼震
变位性眼震
头部处于某一特定位置 时出现的眼震
迅速改变头位和体位时诱 发的眼震
首先坐位时扭转头向左、 坐位—仰卧悬头位—坐
右，前俯、后仰各45至 位—头向右转、仰卧悬
60度
头—坐悬头—坐位。 每次变位应3秒内完成
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3
3、前庭神经反射
前庭动眼反射：同侧和对侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神 经核团，前庭感觉可立即产生反射性的眼球活动。
前庭脊髓反射：同侧或对侧的脊髓前角细胞，对 躯体肌肉进行调节。
前庭小脑通路：可感受体位变动时的前庭冲动。 同时反射性调节前庭功能。
前庭植物神经通路：前庭核团与迷走神经有广泛 的神经联系。
按方向分为水平性、垂直性、旋转性和对角性等。 常以联合形式出现，如水平-旋转性、垂直-旋转性。
前庭性眼震由交替出现的慢相和快相运动组成。
慢相为眼球转向前庭兴奋性较低的一侧的缓慢运动。
快相是朝向前庭兴奋性较高侧的快速回位运动，为 中脑快相中枢的矫正性运动。因快相便于观察，故 通常将快相所指方向作为眼震方向。
壶腹嵴与耳石是构成人体主要的外周平衡感受
器。
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2
2、前庭系统中枢部分
包括前庭神经核、前庭的皮质下中枢、前庭在大 脑皮质的代表区，以及前庭神经核与脊髓、眼肌 运动核、小脑、网状结构等紧密联系的传导束。
前庭核分为前庭上核、前庭下核、前庭内侧核和 前庭外侧核等四个核团，与其它神经核团在中枢 发生广泛联系，形成特定的神经反射通路。
静态 动态 步态试验
扫视试验 平稳跟踪试验 注视试验
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6
闭目直立检查法
医学前庭系统的功能解剖学PPT培训课件
Ewald 第 I 定律
外半规管内，内淋巴液 朝向壶腹 流动，导致该半规 管功能的兴奋；反之则形成抑制； 后和上半规管内，淋巴液的流动形成的刺激相反， 即向壶腹侧流动产生抑制，离壶腹 流动造成兴奋； 这些现象与毛细胞动纤毛的 分布不同 有关 。
理论基础 Thoretical Background
Flourens-Ewald 定律
过去，常将这个规律名为 Flourens 定律； 近年来，不少教科书将其归为 Ewald 第 I 定律； 结合 Ewald 的另外发现，依次称为 Ewald 第 I、II 和 III 定 律； 法国人 Flourens 早于 Ewald 五十余年，应该尊重历史 的事实； 目前，有将其称为 Flourens – Ewald 定律，还原了历史的 真实，也对他们各自的科学发现还以公道 。
Pierre Flourens,( 1794－1867 )，法国神 经生理和解剖学家 。1823 年，他利用 破坏法分别切除鸽子的三个半规管后， 发现鸽子会发生不同平面的倾倒和眼球 震颤，被人们称为 Flourens 定律 ，即 半规管受到刺激后仅出现所在解剖平面 的眼震，即水平规管为水平眼振、上半 规管为垂直眼振，后半规管多为旋转性 眼震 。
毛细胞的去极化 Depolarization of Hair Cell
电镜照片 Electron Photomicrograph
电镜照片 Electron Photomicrograph
电镜照片 Electron Photomicrograph
毛细胞之纤毛 Cilia of Hair Cells
关于这个定律 View about the Law
五十余年后，德国人 Ewald 更为 详尽地研究了半规管与眼震的关系 ，再次确认了 Flourens 定律的内 容，即眼震与所受刺激半规管的平 面一致；同时，还发现半规管内淋 巴液流动与功能之间的关系，便有 了 Ewald 第 I 、 II 和 III 定律 。
岳文龙《前庭系统的功能解剖学》分析解析精品PPT课件
General View of Balance Control
本章的讲解内容如下：
姿势与运动 人体平衡的调节 平衡觉的界定 个性化前庭觉 范例
平衡的调节过程
Mechanism of Human Balance Control
无论水中遨游的鱼或空中飞行的鸟，还是我们地上生存的人，保持 静态和运动过程中的身体协调必不可缺的 。这类调节统称 平 衡，包 括三个环节：
临床耳科的歧化 Divide into Otologic Medicine & Surgery
自体的感知 Perception of Oneself
迷路与平衡 Labyrinth & Balance
1832）
安东尼奥. 斯卡帕 Antonio Scarpa （ 1752-
他，让我们认识了前庭 Let us Know the Labirinth
前庭觉的特征 Features of Vestibular Sense
前庭系统的功能解剖学
Structure & Function of Vestibular System
Department of Otology, Clifford Hsopital, Traditional Chinese Medical University, Guangzhou, PRC.
人体平衡概论
步
海绵垫法 Foam Cushion Test
弱化 触 觉
前庭觉的个性化 Isolated Vestibular Sense
评价前庭功能需要
1. 黑暗，隔离光线，排除视觉的干预； 2. 运动，对迷路构成有效的刺激；
３. 尽可能 消除触觉 的存在，例如海绵垫
等。
本章的讲解内容如下：
姿势与运动 人体平衡的调节 平衡觉的界定 个性化前庭觉 范例
平衡的调节过程
Mechanism of Human Balance Control
无论水中遨游的鱼或空中飞行的鸟，还是我们地上生存的人，保持 静态和运动过程中的身体协调必不可缺的 。这类调节统称 平 衡，包 括三个环节：
临床耳科的歧化 Divide into Otologic Medicine & Surgery
自体的感知 Perception of Oneself
迷路与平衡 Labyrinth & Balance
1832）
安东尼奥. 斯卡帕 Antonio Scarpa （ 1752-
他，让我们认识了前庭 Let us Know the Labirinth
前庭觉的特征 Features of Vestibular Sense
前庭系统的功能解剖学
Structure & Function of Vestibular System
Department of Otology, Clifford Hsopital, Traditional Chinese Medical University, Guangzhou, PRC.
人体平衡概论
步
海绵垫法 Foam Cushion Test
弱化 触 觉
前庭觉的个性化 Isolated Vestibular Sense
评价前庭功能需要
1. 黑暗，隔离光线，排除视觉的干预； 2. 运动，对迷路构成有效的刺激；
３. 尽可能 消除触觉 的存在，例如海绵垫
等。
《前庭系统的功能解剖学》课件
《前庭系统的功能解剖学》
Flourens 定律 Flourens·Law
Pierre Flourens,( 1794－1867 )，法国神
经生理和解剖学家 。1823 年，他利用破
坏法分别切除鸽子的三个半规管后，发
现鸽子会发生不同平面的倾倒和眼球震
颤，被人们称为 Flourens 定律 ，即 半
规管受到刺激后仅出现所在解剖平面的
纤毛的钟摆模式 Flash
《前庭系统的功能解剖学》
半规管的功能 Hydrodynamics
• 半规管内充满着内淋巴液，感觉性毛细胞沐浴其中，构 成了头部运动和毛细胞纤毛随波逐流的 互动 模式；
• 半规管不完全的环形构造，沿其 平 面 进行运动，对内 淋巴液的作用力最大；
• 因此，半规管司理着各自平面上的头部 旋 转 运动； • 半规管的动态功能遵循三个基本规律，即 Flourens-
• 后半规管 垂直性眼震；
• 上半规管 旋转性眼震
《前庭系统的功能解剖学》
摇头试验的诱发方向 Shaking Head Test
《前庭系统的功能解剖学》
功能意义 Functional Implication
这个定律的重要性在于
• 眼震的平面能够体现 责任半规管； • 同时，采用不同平面上的 摇 头，诱发相应的眼 震，进而推断对应半规管的功能状态 。
Ewald 、Ewald I 和 II 定律 。
《前庭系统的功能解剖学》
半规管与头动 With Head Movement
半规管的刺激方式
旋转性运动 加速度 解剖平面 内耳液的流动
嵴帽偏斜 毛细胞纤毛的摆动
感受器去极化
《前庭系统的功能解剖学》
内淋巴液的流动方向 Direction of Endolymph Flow
Flourens 定律 Flourens·Law
Pierre Flourens,( 1794－1867 )，法国神
经生理和解剖学家 。1823 年，他利用破
坏法分别切除鸽子的三个半规管后，发
现鸽子会发生不同平面的倾倒和眼球震
颤，被人们称为 Flourens 定律 ，即 半
规管受到刺激后仅出现所在解剖平面的
纤毛的钟摆模式 Flash
《前庭系统的功能解剖学》
半规管的功能 Hydrodynamics
• 半规管内充满着内淋巴液，感觉性毛细胞沐浴其中，构 成了头部运动和毛细胞纤毛随波逐流的 互动 模式；
• 半规管不完全的环形构造，沿其 平 面 进行运动，对内 淋巴液的作用力最大；
• 因此，半规管司理着各自平面上的头部 旋 转 运动； • 半规管的动态功能遵循三个基本规律，即 Flourens-
• 后半规管 垂直性眼震；
• 上半规管 旋转性眼震
《前庭系统的功能解剖学》
摇头试验的诱发方向 Shaking Head Test
《前庭系统的功能解剖学》
功能意义 Functional Implication
这个定律的重要性在于
• 眼震的平面能够体现 责任半规管； • 同时，采用不同平面上的 摇 头，诱发相应的眼 震，进而推断对应半规管的功能状态 。
Ewald 、Ewald I 和 II 定律 。
《前庭系统的功能解剖学》
半规管与头动 With Head Movement
半规管的刺激方式
旋转性运动 加速度 解剖平面 内耳液的流动
嵴帽偏斜 毛细胞纤毛的摆动
感受器去极化
《前庭系统的功能解剖学》
内淋巴液的流动方向 Direction of Endolymph Flow
前庭系统医学课件
结核性迷路炎
结核性迷路炎较为少见，由结核杆菌感染引起，表现为眩晕 、听力下降、耳鸣等症状。
晕动病
晕车
晕车是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘车时出现恶心、呕吐、 头晕等症状。
晕船
晕船是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘船时出现恶心、呕吐、 头晕等症状。
前庭性偏头痛
偏头痛先兆症状
前庭性偏头痛患者多伴有偏头痛先兆症状，如视觉先兆、感觉先兆等。
2023
前庭系统医学课件
contents
目录
• 前庭系统概述 • 前庭系统疾病分类与症状 • 前庭系统疾病的诊断与治疗 • 前庭康复与护理 • 前庭系统疾病预防与展望
01
前庭系统概述
前庭系统的定义与功能
定义
前庭系统是负责人体平衡和空间感知的内耳系统，包括前庭 器官和前庭神经
功能
前庭系统的主要功能是感知头部的运动和表现为眩晕、恶心、呕吐等症状，持续时间较长，可达数小时 或数天。
03
前庭系统疾病的诊断与治疗
前庭系统疾病的诊断方法
1 2
临床表现
根据患者的眩晕、头痛等临床表现，以及伴随 症状和体征，结合相关检查进行诊断。
影像学检查
对于怀疑有颅内病变引起眩晕的患者，需要进 行头颅CT或MRI等影像学检查，以明确诊断。
半规管耳石症
由于外伤、内耳疾病等原因导致半规管内的耳石脱落或移位，引发眩晕、恶 心等症状。
前庭神经炎
病毒感染
病毒感染是前庭神经炎的主要原因，如流行性感冒、带状疱疹等病毒感染可导致 前庭神经炎。
自身免疫性炎症
自身免疫性炎症也是前庭神经炎的病因之一，如自身免疫性内耳病等。
迷路炎
化脓性迷路炎
化脓性迷路炎是常见的迷路炎类型，多由中耳炎、乳突炎等 炎症扩散引起，表现为眩晕、恶心、呕吐等症状。
结核性迷路炎较为少见，由结核杆菌感染引起，表现为眩晕 、听力下降、耳鸣等症状。
晕动病
晕车
晕车是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘车时出现恶心、呕吐、 头晕等症状。
晕船
晕船是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘船时出现恶心、呕吐、 头晕等症状。
前庭性偏头痛
偏头痛先兆症状
前庭性偏头痛患者多伴有偏头痛先兆症状，如视觉先兆、感觉先兆等。
2023
前庭系统医学课件
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目录
• 前庭系统概述 • 前庭系统疾病分类与症状 • 前庭系统疾病的诊断与治疗 • 前庭康复与护理 • 前庭系统疾病预防与展望
01
前庭系统概述
前庭系统的定义与功能
定义
前庭系统是负责人体平衡和空间感知的内耳系统，包括前庭 器官和前庭神经
功能
前庭系统的主要功能是感知头部的运动和表现为眩晕、恶心、呕吐等症状，持续时间较长，可达数小时 或数天。
03
前庭系统疾病的诊断与治疗
前庭系统疾病的诊断方法
1 2
临床表现
根据患者的眩晕、头痛等临床表现，以及伴随 症状和体征，结合相关检查进行诊断。
影像学检查
对于怀疑有颅内病变引起眩晕的患者，需要进 行头颅CT或MRI等影像学检查，以明确诊断。
半规管耳石症
由于外伤、内耳疾病等原因导致半规管内的耳石脱落或移位，引发眩晕、恶 心等症状。
前庭神经炎
病毒感染
病毒感染是前庭神经炎的主要原因，如流行性感冒、带状疱疹等病毒感染可导致 前庭神经炎。
自身免疫性炎症
自身免疫性炎症也是前庭神经炎的病因之一，如自身免疫性内耳病等。
迷路炎
化脓性迷路炎
化脓性迷路炎是常见的迷路炎类型，多由中耳炎、乳突炎等 炎症扩散引起，表现为眩晕、恶心、呕吐等症状。
前庭系统医学课件
前庭性偏头痛
前庭性偏头痛是一种与偏头痛相关的 前庭系统疾病。
前庭性偏头痛患者常在偏头痛发作时 或发作后出现眩晕、恶心、呕吐和平 衡障碍。治疗包括药物治疗和前庭康 复训练。
05
前庭系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
病史采集
了解患者的症状、发病 时间、病情变化等，以 及是否有其他相关疾病
或家族史。
体格检查
前庭器官结构
包括半规管、耳石器和前 庭神经节，能够感知人体 姿势、运动状态及头部位 置变化。
感受器
半规管内有毛细胞，耳石 器内有毛细胞和壶腹嵴， 它们能够感知不同方向的 刺激。
前庭感觉的神经传导路径
神经元
前庭神经元将接收到的信息传递 给大脑，经过多个神经元的中继 ，最终到达大脑皮层的前庭感觉
中枢。
前庭神经炎
前庭神经炎是一种急性或亚急性前庭系统疾病，由前庭神经 元受累所致。
前庭神经炎患者通常在病毒感染后出现突发性强烈眩晕、恶 心、呕吐和平衡障碍。治疗包括糖皮质激素和抗病毒药物。
梅尼埃病
梅尼埃病是一种原因不明的慢性内耳疾病，以膜迷路积水 为主要病理特征。
梅尼埃病患者表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力 下降、耳鸣和耳闷胀感。治疗包括药物治疗、生活方式调 整和手术治疗。
总结词
通过特定的康复训练，改善前庭功能，提高平衡能力。
详细描述
前庭系统是维持平衡的重要器官，当受到损伤或疾病影响时，平衡功能会受到影响。通过平衡功能康 复训练，可以刺激前庭系统的恢复，提高平衡能力，减少跌倒等意外事件的发生。
晕动病的治疗与预防
总结词
通过药物治疗、生活方式调整等方法， 减轻或预防晕动病的症状。
前庭系统的组成
总结词
前庭系统的功能解剖学课件
骨迷路的两窗 Two Windows of Bony Labyrinth
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
蜗管外淋巴液的流动模式 Model of Perilymph Flows
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的 卵圆窗 与 圆 窗 的存在，决定了外淋巴液优先朝 向耳蜗方向的流动； 基底膜 自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的 频率共振特征； 仅有 500 Hz 以下 声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受 器构成有效刺激 。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
VEMP 的类型 VEMP Type
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设备与配件 Instruments & Equipment
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内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct & Sac
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来， 一端连接 膜迷路，另一端伸延至 脑膜 内，形成盲端性的囊端； 就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分， 在讨论前庭系统时，不应被忽视 。 内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液 转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的 交换 ； 内淋巴管的峡部和Na-K 泵的存在，不仅确保了膜迷路的 液 压稳 定；也使得内淋巴管的两端存在着 离子梯度 。
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蜗管外淋巴液的流动模式 Model of Perilymph Flows
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前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的 卵圆窗 与 圆 窗 的存在，决定了外淋巴液优先朝 向耳蜗方向的流动； 基底膜 自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的 频率共振特征； 仅有 500 Hz 以下 声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受 器构成有效刺激 。
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VEMP 的类型 VEMP Type
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设备与配件 Instruments & Equipment
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内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct & Sac
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来， 一端连接 膜迷路，另一端伸延至 脑膜 内，形成盲端性的囊端； 就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分， 在讨论前庭系统时，不应被忽视 。 内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液 转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的 交换 ； 内淋巴管的峡部和Na-K 泵的存在，不仅确保了膜迷路的 液 压稳 定；也使得内淋巴管的两端存在着 离子梯度 。
系统解剖学课件前庭蜗器PPT.
椭圆球囊管
椭圆囊 1.8.1规划面试
(3)开放性骨折，卞是骨折的地方的皮肤或粘膜破裂，骨头已露出，这时在临时进行固定处理时，不要将露出的骨头放回伤口内，以防
造成感染，要赶快送到医院治疗。
水痕
连合管
球囊
三、蜗管cochlear duct 蜗管
螺旋器spiral orgon：又称Corti器，蜗管螺旋膜 的上面，突向内腔的隆起，随蜗管延伸成螺旋 形。为听觉感受器，能感受声波刺激。
前骨半规管
总骨脚 外骨半规管
后骨半规管
壶腹骨脚
（二）前庭vestibule 前庭窗 蜗窗
（三）耳蜗cochlea
组成
蜗顶 骨螺旋板
–蜗轴
–蜗螺旋管
–骨螺旋板
前庭阶
蜗轴
蜗管 鼓阶
二、 膜迷路membranous labyrinth
• 蜗管
膜半规管
• 椭圆囊和球囊
• 膜半规管
椭圆囊 球囊
蜗管
（一） 膜半规管semicircular ducts
鼓室 组成 咽鼓管
乳突窦和乳突小房
一、鼓室tympanic cavity
（一）鼓室的壁
上 壁——盖壁（鼓室盖）tegmental wall 下 壁——颈静脉壁jugular wall 前 壁——颈动脉壁carotid wall 后 壁——乳突壁mastoid wall 外侧壁——鼓膜壁membranous wall 内侧壁——迷路壁labyrinthine wall
上壁
外侧壁
内侧壁
下壁
（二）听小骨auditory ossicles
锤骨
锤骨
砧骨 砧骨 （1）二要
呼喊司机停车。提醒司机把车停在路边下落物少、倒塌物少的地方。并停在路基结实平坦的地方，汽车未停稳不能跳窗。车停后下车
前庭系统解剖生理课件
前庭迷路
3对半规管： 水平、前、后
半规管的毛细胞为胶顶 所覆盖
2对囊: 椭圆囊和球状囊
耳石感受器其上面覆盖 耳石砂
• Eatock and Hurley 2003 Eatock and Hurley 2003; Eatock et al. 2002; Hurley et al. 2006; Limon et al. 2005; Wooltorton et al. 2007
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
椭圆囊和球囊的空间位置
（改制自Correia and Guedry,1978和Paige et al.1996）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
耳石器系统功能效应基本规律
适宜刺激：重力变化和线加速度惯性力
1.处于惯性力作用平面内产生功能效应
阈值 0.001~ 0.05g 0.2~0.3 m/ sec2
水平半规管内淋巴向壶腹流动 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 垂直半规管内淋巴液离壶 腹流动 产生兴奋效应
半规管系统功能效应基本规律 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
向左转动头
向右转动头
两 型 毛 细 胞 放 电 特 性
共有的信息密度 I型:信息密度随频率增加增大 II型:信息密度相对恒定
Goldberg et al. 1984 Baird et al. 1988
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耳石器囊班系统
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3对半规管： 水平、前、后
半规管的毛细胞为胶顶 所覆盖
2对囊: 椭圆囊和球状囊
耳石感受器其上面覆盖 耳石砂
• Eatock and Hurley 2003 Eatock and Hurley 2003; Eatock et al. 2002; Hurley et al. 2006; Limon et al. 2005; Wooltorton et al. 2007
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椭圆囊和球囊的空间位置
（改制自Correia and Guedry,1978和Paige et al.1996）
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耳石器系统功能效应基本规律
适宜刺激：重力变化和线加速度惯性力
1.处于惯性力作用平面内产生功能效应
阈值 0.001~ 0.05g 0.2~0.3 m/ sec2
水平半规管内淋巴向壶腹流动 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 垂直半规管内淋巴液离壶 腹流动 产生兴奋效应
半规管系统功能效应基本规律 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
向左转动头
向右转动头
两 型 毛 细 胞 放 电 特 性
共有的信息密度 I型:信息密度随频率增加增大 II型:信息密度相对恒定
Goldberg et al. 1984 Baird et al. 1988
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耳石器囊班系统
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3
前庭囊与耳蜗的发育过程 Developmental Process
4
半规管的胚胎发育 Developmental Process
5
骨迷路的两窗 Two Windows of Bony Labyrinth
蜗管外淋巴液的流动模式 Model of Perilymph Flows
7
基底膜的结构与频率特征 Structure & Frequance Selectivity
24
内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct & Sac
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来， 一端连接 膜迷路，另一端伸延至 脑膜 内，形成盲端性的囊端；
就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分， 在讨论前庭系统时，不应被忽视 。
内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液 转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的 交换 ；
22
前庭的功能环境 Internal Fluid environment
内淋巴液； 血液供应；
23
内淋巴液 Endolymph
前庭感受器位于膜迷路内，沐浴在内淋巴构成的 液态环境 中； 内淋巴液的 离子成分 也为毛细胞的功能提供能了必要的代 谢环境； 前庭与耳蜗之间的功能分离性与内耳液的 流体动力学 特点 不无关系 。
2
前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的 卵圆窗 与 圆 窗 的存在，决定了外淋巴液优先朝 向耳蜗方向的流动； 基底膜 自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的 频率共振特征； 仅有 500 Hz 以下 声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受 器构成有效刺激 。
34
椭圆囊-内淋巴瓣膜 Utriculo-endolymphatic Valve
35
内淋巴管的窦、峡与囊部 Sinus，Isthmus & Sac
自外向内，内淋巴管分为窦部、峡部与囊部三部分； 窦部内皮呈皱褶状，具有 重吸收 作用； 峡部是内淋巴管最为狭窄的部分，起着 限 流 作用； 囊部，内淋巴管颅侧膨大的盲端，系脑膜的内外层构成，与脑 脊液进行水与电解质的 交 换 。 内淋巴液的压力与成分对于 维 持 前庭感受器的功能具有重要 的作用 。
8
耳蜗与基底膜 Cochlea & basial Membrane
9
基底膜的共振频率分布 BM Frequancy Distribution
10
基底膜的震动 Basial Mmembrane Vibrition
11
感觉细胞的类型 Types of Sensory Cells
12
基底膜与毛细胞的互动 intereaction between BM and Hair Cells
13
耳蜗 声波传导的优先性 Mainly Conducted in Coclea
骨迷路存在着互动的两个骨窗，其中之一 圆 窗 位于耳蜗部分； 外淋巴液由卵圆窗朝圆窗方向的流动 阻尼较小，因此，外界声音經 中耳传导至内耳后，优先朝向耳蜗方向移动； 自上而下，基底膜的纤维长度不等，形成了更为复杂细解的 多点共 振； 共振频率较为 宽 泛 ，在16 – 20000Hz范围内 。
前庭器官的感音功能 Vestibular Audiology
通常，内耳的功能包括两个部分，听觉与平衡，其中前庭迷路主 要参和保持姿势和运动的平衡，耳蜗则感受声音产生听觉 。 除了参与平衡的调节外，前庭器官还保留 声反射 的特征，即 声音刺激可以诱发前庭的反应 。 目前，利用这类生理学特征开发出了诸如 前庭诱发肌源电位 （ Vestibular Evoked MyogenicPotential，VEMP ）； 但是，目前教科书里 缺 少 前庭的声反射的相关内容 。
内淋巴管的峡部和Na-K 泵的存在，不仅确保了膜迷路的 液 压稳
定；也使得内淋巴管的两端存在着 离子梯度 。
25
前庭内淋巴的循环 Endolymph Circulation
26
壶腹嵴暗细胞 Dark Cells
27
内淋巴的辐射循环 Endolymph Radial Circuit
28
组织学切片 Photomicrograph
1
感音的组织学基础 Histological Basis of Sound Sense
胚胎过程中，前庭迷路的出现 早 于 耳蜗； 蜗管是球囊的 延 伸 形成的膜性管状结构 ; 耳蜗发育前，前庭承担着 胎 儿 对于声音的感受; 出生后，耳蜗司理外界声音的感受; 组织学上， 球 囊 仍保留有散在的听觉毛细胞 ,也有很微弱 的听觉功能 。
14
前庭的感音特征 Vestibular Sound Sense
无论半规管的壶腹嵴，还是前庭囊的耳石器，不具备耳蜗基底 膜多点振动的 组织学 基础； 与耳蜗的基底膜相比较，前庭感受器的运动模式更为简单，因 此，与声音传导产生的共振频率较低，仅有 甚低频 声音方能够 引发去极化过程； 仅有球囊 残 留 少量的听觉毛细胞，对声音的敏感性较差 。
29
暗细胞 Darke Cells
30
内耳液的纵向 Longitudinal Flow of Inn Ear Fluids
31
内淋巴囊 Endolymphatic Sac
32
内淋巴管 Endolymphatic Duct with Vestibular Sacs
33
内淋巴管 Endolymphatic Duct
16
VEMP 的类型 VEMP Type
17
设备与配件 Instruments & Equipment
18
记录方法 Recording Method & Technique
19
VEMP 记录方法 Recording Techinque
20
正常与病态的VEMP 结果
21
VEMP 描记曲线 VEMP Curves
15
前庭诱发肌源性电位 Vestibular Evoked Myogenic Potential
球囊存在着听觉细胞，仍有微弱 的感 音 功能； 强声刺激球囊产生的神经冲动沿 着前庭下神经-前庭神经核-副神经核 -副神经 –胸锁乳突肌的反射 径路， 导致胸锁乳突肌的收缩活动； 声音刺激 + 记录胸锁乳突肌收缩 活动 = VEMP
前庭囊与耳蜗的发育过程 Developmental Process
4
半规管的胚胎发育 Developmental Process
5
骨迷路的两窗 Two Windows of Bony Labyrinth
蜗管外淋巴液的流动模式 Model of Perilymph Flows
7
基底膜的结构与频率特征 Structure & Frequance Selectivity
24
内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct & Sac
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来， 一端连接 膜迷路，另一端伸延至 脑膜 内，形成盲端性的囊端；
就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分， 在讨论前庭系统时，不应被忽视 。
内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液 转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的 交换 ；
22
前庭的功能环境 Internal Fluid environment
内淋巴液； 血液供应；
23
内淋巴液 Endolymph
前庭感受器位于膜迷路内，沐浴在内淋巴构成的 液态环境 中； 内淋巴液的 离子成分 也为毛细胞的功能提供能了必要的代 谢环境； 前庭与耳蜗之间的功能分离性与内耳液的 流体动力学 特点 不无关系 。
2
前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的 卵圆窗 与 圆 窗 的存在，决定了外淋巴液优先朝 向耳蜗方向的流动； 基底膜 自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的 频率共振特征； 仅有 500 Hz 以下 声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受 器构成有效刺激 。
34
椭圆囊-内淋巴瓣膜 Utriculo-endolymphatic Valve
35
内淋巴管的窦、峡与囊部 Sinus，Isthmus & Sac
自外向内，内淋巴管分为窦部、峡部与囊部三部分； 窦部内皮呈皱褶状，具有 重吸收 作用； 峡部是内淋巴管最为狭窄的部分，起着 限 流 作用； 囊部，内淋巴管颅侧膨大的盲端，系脑膜的内外层构成，与脑 脊液进行水与电解质的 交 换 。 内淋巴液的压力与成分对于 维 持 前庭感受器的功能具有重要 的作用 。
8
耳蜗与基底膜 Cochlea & basial Membrane
9
基底膜的共振频率分布 BM Frequancy Distribution
10
基底膜的震动 Basial Mmembrane Vibrition
11
感觉细胞的类型 Types of Sensory Cells
12
基底膜与毛细胞的互动 intereaction between BM and Hair Cells
13
耳蜗 声波传导的优先性 Mainly Conducted in Coclea
骨迷路存在着互动的两个骨窗，其中之一 圆 窗 位于耳蜗部分； 外淋巴液由卵圆窗朝圆窗方向的流动 阻尼较小，因此，外界声音經 中耳传导至内耳后，优先朝向耳蜗方向移动； 自上而下，基底膜的纤维长度不等，形成了更为复杂细解的 多点共 振； 共振频率较为 宽 泛 ，在16 – 20000Hz范围内 。
前庭器官的感音功能 Vestibular Audiology
通常，内耳的功能包括两个部分，听觉与平衡，其中前庭迷路主 要参和保持姿势和运动的平衡，耳蜗则感受声音产生听觉 。 除了参与平衡的调节外，前庭器官还保留 声反射 的特征，即 声音刺激可以诱发前庭的反应 。 目前，利用这类生理学特征开发出了诸如 前庭诱发肌源电位 （ Vestibular Evoked MyogenicPotential，VEMP ）； 但是，目前教科书里 缺 少 前庭的声反射的相关内容 。
内淋巴管的峡部和Na-K 泵的存在，不仅确保了膜迷路的 液 压稳
定；也使得内淋巴管的两端存在着 离子梯度 。
25
前庭内淋巴的循环 Endolymph Circulation
26
壶腹嵴暗细胞 Dark Cells
27
内淋巴的辐射循环 Endolymph Radial Circuit
28
组织学切片 Photomicrograph
1
感音的组织学基础 Histological Basis of Sound Sense
胚胎过程中，前庭迷路的出现 早 于 耳蜗； 蜗管是球囊的 延 伸 形成的膜性管状结构 ; 耳蜗发育前，前庭承担着 胎 儿 对于声音的感受; 出生后，耳蜗司理外界声音的感受; 组织学上， 球 囊 仍保留有散在的听觉毛细胞 ,也有很微弱 的听觉功能 。
14
前庭的感音特征 Vestibular Sound Sense
无论半规管的壶腹嵴，还是前庭囊的耳石器，不具备耳蜗基底 膜多点振动的 组织学 基础； 与耳蜗的基底膜相比较，前庭感受器的运动模式更为简单，因 此，与声音传导产生的共振频率较低，仅有 甚低频 声音方能够 引发去极化过程； 仅有球囊 残 留 少量的听觉毛细胞，对声音的敏感性较差 。
29
暗细胞 Darke Cells
30
内耳液的纵向 Longitudinal Flow of Inn Ear Fluids
31
内淋巴囊 Endolymphatic Sac
32
内淋巴管 Endolymphatic Duct with Vestibular Sacs
33
内淋巴管 Endolymphatic Duct
16
VEMP 的类型 VEMP Type
17
设备与配件 Instruments & Equipment
18
记录方法 Recording Method & Technique
19
VEMP 记录方法 Recording Techinque
20
正常与病态的VEMP 结果
21
VEMP 描记曲线 VEMP Curves
15
前庭诱发肌源性电位 Vestibular Evoked Myogenic Potential
球囊存在着听觉细胞，仍有微弱 的感 音 功能； 强声刺激球囊产生的神经冲动沿 着前庭下神经-前庭神经核-副神经核 -副神经 –胸锁乳突肌的反射 径路， 导致胸锁乳突肌的收缩活动； 声音刺激 + 记录胸锁乳突肌收缩 活动 = VEMP