颈静脉穿刺术

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颈内静脉穿刺术

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穿刺入路：
颈内静脉穿刺置管有3种入路：前路、中路、后路。（1）前路：将左手示指和中指放在胸锁乳突肌中
点、颈总动脉外侧，右手持针，针尖指向同侧乳头，针轴与冠状面呈30°～40°角，常于胸锁乳突肌的中点前缘入颈内静脉。
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穿刺入路：
（2）中路：胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上缘构成颈动脉三角，在此三角形顶点穿刺（图6-78）。针轴与皮肤呈30角，针尖指向同侧乳头（也可指向骶尾），一般刺入2～3cm即入颈内静脉。
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穿刺入路：
（3）后路：在胸锁乳突肌外侧缘的中下1／3交点，约锁骨上5cm处进针，针轴一般保持水平位，针尖于胸锁乳突肌锁骨头的深部指向胸骨上切迹。
一般选择中路：不易误入颈动脉，也不易伤及胸膜腔。方法简便、可靠。多选择右侧颈内静脉：
①距上腔静脉较近。②避免误伤胸导管。 ③右侧胸膜顶稍低于左侧。 ④右侧颈内静脉较直；而左侧较迂曲。
2．有临时导管，但不能满足内瘘成熟获无法建立内瘘。
3．内瘘手术多次失败，已经无法在肢体制作各种内瘘。
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【长期导管的适应证】
4．部分因为心功能较差而不能耐受内瘘的患者。
5．部分腹膜透析病人，因各种原因需要暂时停止一段时间的腹透，用血液透析过渡一段时间，可以选择长期导管作为血管通路。
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4、在搏动的外侧进针局部麻醉，先用6号针接5ml注射器穿刺，穿刺方向朝向同侧乳头方向，成扇形从外向内扫描。边回吸注射器边进针，可见到回血（一般进针深度 2-3cm左右）。如针已深入3～5cm，仍未见到回血，可带负压边回退，如仍然无回血，须将针回拔至皮下，改变穿刺方向。

颈内静脉穿刺置管术记录

颈内静脉穿刺置管术记录颈内静脉穿刺置管术，这名字听起来就有点儿高大上，对吧？别担心，今天我们就来聊聊这个“高大上”的过程，让你轻松搞懂这门医学“黑科技”。

想象一下，我们在医院，医生穿着白大褂，脸上挂着微笑，准备进行一项“神秘”的操作。

这时候，病人往往有点儿紧张，心里想：“哎呀，这到底是什么鬼啊？”颈内静脉穿刺就是给病人放一根管子，方便以后给药或者抽血，简单又实用。

先来聊聊准备工作。

医生需要提前准备好工具，像是针头、导管、消毒液这些，真是应有尽有，像开箱新玩具一样。

不过可别小看这一步，准备的过程可是决定成败的关键，细致入微，万无一失，才能确保手术顺利进行。

医生在准备的时候，嘴里还可能念叨：“安全第一，咱们一定要小心。

”哎，听着这话，就像老妈在叮嘱，心里暖暖的。

然后，进入“战斗”阶段。

医生会让病人躺好，找到合适的位置，接着用消毒液把要插针的地方擦干净，像是给小姑娘扎花一样小心翼翼。

再来就是麻醉了，别担心，医生会给你注射点局麻药，稍微有点儿刺刺的感觉，但没事，片刻就过去了。

这时候，你可能会想：“哎，真没想到，打针也可以这么轻松。

”哈哈，这就是现代医学的魅力啊！医生要找到颈内静脉的位置，咦，这可不是随便摸摸就能找到的。

这就像是探险家寻找宝藏，得靠着技巧和经验。

医生会用手轻轻按压，感觉静脉的脉动，哇，真是一门艺术！找到目标后，医生就会小心翼翼地插入针头，像是给小鸟喂食一样，细腻又温柔。

这个时候，病人可能心跳加速，紧张得有点儿冒汗，但别担心，这一切都是为了更好的治疗。

等到针头成功进入静脉，接下来就是放管子了。

医生会把导管慢慢插入，简直就像在给花园里种花，轻轻松松。

这时候，医生可能还会跟你聊聊天，问问你最近的趣事，像老朋友一样，让你放松下来。

你会发现，紧张的气氛逐渐消散，变得轻松愉快。

插管完成后，医生会用胶带把管子固定住，像是给它穿上小衣服，呵护得可真周到。

然后就是清理现场，收拾工具。

这时候，你可能会松一口气，心里想着：“嘿，这也没那么可怕嘛！”医生也会松一口气，暗自庆幸这一切都顺利进行。

经皮颈内静脉穿刺置管术操作规范

经皮颈内静脉置管术标准操作规程一、适应证1、有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）。

2、急性药物或毒物中毒需要急诊进行血液净化医治的患者。

3、有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重。

4、内瘘成熟前需要透析的患者。

5、内瘘栓塞或感染需临时通途经渡。

6、腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析。

7、其它原因需临时血液净化医治。

二、相对禁忌症：有明显充血性心力衰竭、不能平卧、呼吸困难、各类原因所致头颈部不能充分后仰者、颈部较大肿瘤者。

三、长处1）颈部易于保护，不易感染，使历时间相对较长。

2）颈内静脉压力较低，容易压迫止血。

3）血栓形成和血管狭小发生的机缘少。

四、缺点1 穿刺时对体位要求较高。

2 不够美观、影响头部活动。

3穿刺部位前路：胸锁乳突肌前缘向内推开颈总动脉，胸锁乳突肌前缘中点（即喉结/甲状软骨上缘水平）。

触及颈总动脉，旁开～1.0cm。

中路：胸锁乳突肌三角（以胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨形成的三角区）的顶端作为穿刺点，约距锁骨上缘3～5cm。

颈总动脉前外侧。

后路：胸锁乳突肌外侧缘中、下1/3交点作为进针点（锁骨上缘3～5cm）。

五、操作方式1、器材准备，20～40mg/dl肝素生理盐水、双腔留置导管全套、局麻药、注射器、消毒用物、无菌手套。

2 、体位：以右颈内静脉穿刺为例，患者去枕平卧，头转向左侧，肩背部垫一薄枕，取头低位10°～15°。

3 、穿刺点选择选择中路法进针部位。

4、常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用～1%利多卡因作穿刺点局麻。

5、用含必然量生理盐水注射器连接穿刺针，穿刺针与皮肤冠状面呈30°～45°，针尖指向同侧乳头，进针进程中边进边回抽。

有冲破感后如见暗红色回血，说明针尖已进入静脉内。

6、进针深度一般～3cm，肥胖者2～4cm，置管长度男性13～15cm，女性12～14cm，小儿5～8cm。

7、维持穿刺针固定，由导丝口送入导丝。

8、导丝进入15～20cm后拔出穿刺针，将导丝留在血管内。

颈内静脉穿刺置管术考核

颈内静脉穿刺置管术考核颈内静脉穿刺置管术是一种常见的医疗技术，用于在颈内静脉中插入导管，以便输液、输血或进行其他治疗。

这项考核内容涵盖有关颈内静脉穿刺置管的相关知识和技术操作。

一、颈内静脉穿刺置管的定义和适应症颈内静脉穿刺置管是一项将导管插入颈内静脉进行静脉内置管的技术。

适应症包括但不限于需要长期静脉内输液、需要频繁采血检查、需要持续监测中心静脉压等。

二、颈内静脉穿刺置管的解剖和生理学知识颈内静脉位于颈部，与头脑血管供应有关。

了解颈部血管解剖，特别是颈内静脉的位置和走向，对于成功进行穿刺置管非常重要。

此外，还需了解静脉内压力的变化和静脉瓣膜的功能，这些知识对于选择置管的合适位置和防止并发症有着重要的指导作用。

三、颈内静脉穿刺置管的先决条件和术前准备在进行颈内静脉穿刺置管术之前，需对患者进行全面的评估，以确保患者的安全。

评估时需根据患者的年龄、病情和病史等因素，选择合适的置管器材。

同时，还需准备好必需的消毒液、导管、引导针、注射器等器械和物品。

四、颈内静脉穿刺置管的操作步骤具体的操作步骤包括：1. 患者的准备，包括让患者保持平卧位，并清洗颈部。

2. 患者外周静脉置管，用来输液预防感染和维持补液。

3. 皮肤消毒，用无菌酒精覆盖穿刺部位并使用交叉清理方法清洁。

4. 穿刺，使用穿刺针穿刺颈内静脉，以保证正常血流进入针腔。

5. 第一次排气，即打开上方的三通，让空气排进，冲洗静脉。

6. 导管插入，将导管沿着穿刺针缓慢插入静脉，并在适当时间内停止导管前移。

7. 补液，将注射器与导管相连，并根据医嘱给予患者合适的液体。

8. 保护导管，使用透明敷料和固定带将导管固定。

五、颈内静脉穿刺置管的并发症和处理方法颈内静脉穿刺置管术虽然已经成为常规操作，但仍然存在一定的并发症风险。

常见的并发症包括穿刺部位感染、动脉穿孔、心律失常等。

在操作中，要特别注意避免这些并发症的发生，并做好处理和护理工作。

六、颈内静脉穿刺置管术的操作要点和技巧颈内静脉穿刺置管术是需要丰富经验和技巧的操作。

颈内静脉穿刺术详解

颈内静脉中段穿刺的三条路径
颈内静脉中段穿刺的三条路径
2、穿刺点定位：胸锁乳突肌后缘的中点，或胸锁乳突肌前缘的中点，或颈静脉三角的顶端。 3、消毒麻醉：穿刺前应严格消毒防止感染。穿刺点周围旁开10~15 cm范围消毒，铺无菌洞巾。1%利多卡因或1%普鲁卡因，穿刺点局部浸润麻醉。
颈内静脉中段穿刺的三条路径
颈内静脉穿刺并发症的防治
2、血胸：颈内静脉意外穿刺损伤颈动脉，在多数情况下只要局部压迫10分钟即可止血。主要问题是要根据针尾回血的情况及时意识到可能穿破颈动脉。
颈内静脉穿刺并发症的防治
3、气栓：患者在低血容量情况下，穿刺时或穿刺后若穿刺针或导管意外与大气相通。心脏舒张期导致的负压可将空气吸入心脏。少量空气，无心内分流不致引起严重并发症;但若有先天性心内分流（右向左分流）可能引起严重的后果。拔管或发生脱管时空气可经隧道进入血液，此时应使用湿纱布压迫情况下拔除。
颈内静脉穿刺并发症的防治
6、感染：主要的原因是导管滞留过久容易引起皮肤感染或菌血症。导管相关感染发生率将近35%，尽量短期的置放导管，或及时更换导管对防止感染非常重要。
颈内静脉穿刺并发症的防治
7、颈动脉损伤：主要是颈总动脉损伤,发生率1.9%~4.0%，和学习曲线相关。主要是发现穿刺针回血的速度和颜色不一样时应该及时意识到动脉意外穿刺，拔除针，甚至导管压迫5~10 min即可防止血肿的形成。
颈静脉解剖
internal carotid artery——颈内动脉 internal jugular vein——颈内静脉 sternocleidomastoid muscle——胸锁乳突肌肌肉 brachiocephalic vein——头臂静脉 subclavian vein——锁骨下静脉

颈内静脉穿刺置管术

进针过程中边进边回抽。有突破感后如见暗红色回血，说明针尖已进入静脉内。
助手视角
术者视角
大家可以参看一下下图右侧颈内静脉解剖变异度，在颈动脉右上方的比例为82%。
其实最佳的确定方法是在找到颈三角位置后，用超声来确定。非常的安全和准确，直观，会极大的增加术者的穿刺信心和成功率。
超声探头的定位标志指向甲状腺，这样比邻关系显示会更加明了，皮肤穿刺点的位置，也可以在B超显示下，用棉签的尾端来进行点压确定，同时观察颈内静脉受压以及按压的角度。初学者可以根据棉签的尾端对皮肤的压迹，赶紧用记号
二、右颈内静脉解剖
以乳突尖和下颌角连线中点至右胸锁关节的连线作为颈内静脉的体表投影。
选择右颈内静脉穿刺原因：
1、右颈内静脉解剖位置较固定，体表解剖标志较为明显，包括胸骨上凹、锁骨、胸锁乳突肌以及在多数病人可以触摸到的颈动脉搏动。
2、右颈内静脉进入上腔静脉的行程短而直，也便于行右心腔内的置管术，无穿破胸导管致胸导管淋巴液漏的危险。

穿刺时注意：
（1）穿刺角度和深度：
建议穿刺角度为45°，如图，穿刺进针深度为等腰直角三角形的斜边，颈内静脉的深度为直角边，根据初中数学知识，等腰直角三角形三边比例1：1：1.414，正常人体颈内静脉的深度约为1-2cm,可以推算出进针深度约为1.5-3cm，进针深度一般1.5～3cm，肥胖者2～4cm。
3、血胸：颈内静脉穿刺尤其易损伤动脉，只要及时退针局部压迫3~5分钟可止血。若同时穿破胸膜势必会引起血胸。应提示外科医生及时打开胸膜探查，必要时从胸腔内缝合止血。改换穿刺点或经锁骨上路穿刺锁骨下静脉。
4、液胸：在送管时将穿透静脉而送入胸腔内，此时液体都输入胸腔内。此路输液通畅但抽不出回血。
4、空气栓塞：穿刺前未使病人头低位，如病人处于低血容量状态，当穿中静脉后一旦撤掉注射器与大气相通，由于心脏的舒张而将空气吸入心脏。穿刺时应注意避免。

颈外静脉穿刺术

颈外静脉穿刺术
一、适应证
适用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童穿刺取血。

二、操作方法
(1)病儿仰卧，用枕头垫在肩下，使头转向一侧并下垂于检查台一端，助手固定头部,并约束身躯。

(2)局部皮肤消毒，操作者用左手拇指压迫颈外静脉近心端，使静脉显露,患儿啼哭时静脉暴露最为明显。

右手持注射器在颈静脉显露部位上1/3与中1/3交界处向足端方向刺入。

(3)抽取所需血量后拔出针头,将患儿扶起至平卧位或坐位，同时以消毒棉球局部压迫2~3分钟。

三、注意事项
有严重心、肺疾病，一般情况衰弱，病情危重和有出血倾向的患儿禁用。

颈内静脉穿刺置管术

颈内静脉穿刺置管术颈内静脉穿刺置管术，这听起来可能有点复杂，但其实它在医疗领域扮演着极其重要的角色。

我们先来聊聊为什么这个程序这么重要。

首先，颈内静脉是个关键的血管，连接着大脑和心脏。

想象一下，正如交通干道，流通着身体内的重要物质。

当病人需要输液、采血，或者安装导管时，这里就是最优选之地。

我们可以这样理解，这就像在紧急情况下，选择最直接的路线，快速到达目的地。

接着，来看看这个过程的步骤。

首先，医生需要找到静脉位置。

这个可不简单，需要用到超声波。

就像用显微镜观察细微事物，医生得小心翼翼，确保万无一失。

一旦找到了合适的位置，接下来就是消毒、麻醉，再用一根细针穿刺进入静脉。

嘿，这时候，大家都得屏住呼吸，紧张又期待。

一旦针成功进入，医生就会慢慢放入导管。

这个时候，心跳加速，简直如同过山车。

导管就像是一条小路，通向血液流动的王国。

它的使用可以大大提升治疗效果，尤其是在重症监护中，简直是不可或缺。

当然，任何手术都有风险。

虽然这个过程相对安全，但偶尔也会发生一些并发症，比如感染、血肿等。

这时候，医生的经验和技术就显得尤为重要。

能够应对突发状况，才是真正的高手。

接下来，我们来聊聊术后的护理。

手术虽然简单，但术后不能掉以轻心。

保持创口的清洁是关键，定期检查导管的位置和通畅度。

如果有任何异常，务必及时与医生联系。

这就像是照顾植物，细心呵护才能长得茁壮。

再谈谈这个程序的应用场景。

无论是外科手术前的准备，还是重症监护室的病人，颈内静脉穿刺都发挥着不可替代的作用。

想象一下，一个病人急需大量输液，医生快速而精准的操作，就像是在关键时刻的英雄，让人倍感安心。

在这个过程中，团队合作也至关重要。

医生、护士、麻醉师，大家密切配合，确保每一个环节都能顺利进行。

就像一场精彩的演出，缺一不可。

大家共同努力，最终为病人带来最佳的治疗体验。

说到这里，颈内静脉穿刺不仅仅是一个医疗操作，更是一种责任。

它承载着病人的生命和健康。

每一个环节都需要专业和细心，任何一点疏忽都有可能影响结果。

颈内静脉穿刺

VS
详细描述
血胸是颈内静脉穿刺少见的并发症之一，多由于穿刺针刺破胸膜或肋间血管所致。血胸发生后，应立即停止操作，并根据出血量采取不同的治疗措施，如胸腔闭式引流、补充血容量等。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是由于颈内静脉穿刺时空气进入血液循环所致，是一种严重的并发症，可导致患者死亡。
详细描述
空气栓塞是颈内静脉穿刺最严重的并发症之一，多由于穿刺针连接不紧密或操作不当所致。空气栓塞发生后，应立即停止操作，并根据患者的症状采取不同的治疗措施，如吸氧、心肺复苏等。
中心静脉压监测
中心静脉压监测是评估病人循环功能的重要手段之一。通过颈内静脉穿刺，可以放置中心静脉压导管，实时监测中心静脉压的变化，了解病人的循环状态和心功能情况。
中心静脉压监测对于危重病人的治疗具有重要的指导意义，能够帮助医生及时发现病人的病情变化，调整治疗方案，提高病人的救治成功率。
适应症与禁忌症
适应症
颈内静脉穿刺适用于需要进行中心静脉压监测、血液透析、心导管检查等的患者。
禁忌症
颈内静脉穿刺的禁忌症包括凝血功能障碍、感染病灶、颈部畸形或解剖异常等。
颈内静脉穿刺的优缺点
优点
颈内静脉穿刺具有操作简便、成功率高、并发症少等优点，对于需要长期进行血液透析的患者，颈内静脉穿刺可以提供长期稳定的血管通路。
在进行颈内静脉穿刺前，应充分了解患者的颈内静脉解剖情况，选择合适的穿刺部位和进针角度，以避免并发症的发生。
03
颈内静脉穿刺技术
穿刺前的准备
01
02
03
评估患者
了解患者的病史、凝血功能、有无颈部手术史等，以便确定是否适合进行颈内静脉穿刺。

颈外静脉留置针穿刺技术

颈外静脉留置针穿刺技术【操作规范】(一)目的1、协助患者完成影像增强检查，在患者的双侧上肢血管条件不佳时按照医嘱正确地为患者建立颈外静脉通道。

(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。

(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。

(3)环境符合要求。

2.用物准备1．静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。

2．按医嘱备药，按需备急救药。

3．手消、垃圾篓、锐器盒。

3.操作要点（1）核对医嘱，做好准备工作。

（2）携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。

（3）将留置针连接预充式导管冲洗器排气后，备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。

（4）消毒注射部位皮肤，嘱患者颈部尽量伸展，使静脉充盈。

（5）按无菌技术原则进行穿刺，固定贴膜。

（6）协助患者取舒适卧位。

4.指导患者(1)告知患者穿刺后检查时正确的体位摆放及药物注射反应。

(2)告知患者碘对比剂外渗的自我感觉和及时沟通的方法。

(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

2.遵循生理解剖位置，CT动脉期显影要求，正常情况下尽量选择右侧颈外静脉进行穿刺，特殊检查或静脉条件欠佳等情况酌情考虑。

3.禁止二次穿刺。

4.注意与患者的人文沟通，消除患者紧张情绪。

【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。

2.核对医嘱及检查部位。

3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。

(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。

(3)酌情询问三史，嘱排二便。

(4)环境安静、整洁、舒适、适宜操作。

4.洗手，戴口罩。

5.备物(1)静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。

(2)按医嘱备药，按需备急救药。

(3)手消、垃圾篓、锐器盒。

（二）实施1．病人取仰卧位，去枕平卧，头转向穿刺对侧，尽量使头后仰，肩下垫以小枕，使颈部伸展平直，使导管与静脉成一线，并朝向同侧肩，使颈外静脉充盈；2．穿刺点位于下颌角与锁骨中线连线之上1／3处；3.助手用手指压颈静脉三角处，阻断血流，使静脉充盈；4.常规消毒，面积大于8cm，除去套管针尖保护套；转动针芯，松动外管套，以方便穿刺后针芯拉出5．手握蝶翼部位，针尖斜面朝上，手持穿刺针呈30～45°角进针，入皮后呈25°角沿颈外静脉方向穿刺，见回血后或者有落空感后再降低角度顺静脉进针少许。

医院手术室颈内静脉穿刺置管技术

医院手术室颈内静脉穿刺置管技术经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔，利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利通路，是重症病房、大手术抢救治疗危重患者不可缺少的手段。

1.适应证(1)外周静脉穿刺困难。

(2)长期输液治疗。

(3)大量、快速扩容通道的建立。

(4)危重患者抢救和大手术期行中心静脉压监测。

(5)用有刺激性或毒性的药物治疗。

(6)血液透析，血浆置换术。

2.禁忌证(1)广泛上腔静脉系统血栓形成。

(2)穿刺局部有感染、损伤、肿瘤或血管炎等。

(3)凝血功能障碍。

(4)不合作，躁动不安患者。

3.解剖特点颈内静脉从颅底颈静脉孔内穿出，颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内，与颈内和颈总动脉伴行。

(1)上段位于颈内动脉后侧，胸锁乳突肌胸骨头内侧。

（2）中段位于颈内与颈总动脉的外侧，胸锁乳突肌两个头的后方。

（3）下段位于颈总动脉前外方，胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内。

（4）末端后方是锁骨下动脉、膈神经、迷走神经和胸膜顶，在该处颈内静脉和锁骨下静脉汇合，汇合后右侧进入右头臂静脉，左侧进入左头臂静脉。

（5）右胸膜圆顶较左侧低，右侧颈内静脉与右头臂静脉和上腔静脉几乎成一直线，容易穿刺，而且右侧无胸导管，是优先选择的穿刺部位。

4.用物准备（1）静脉穿刺包1个，包括套管针（成人16G、小儿18G）、穿刺针、扩张器、导引钢丝、深静脉导管1根（双腔或三腔）、消毒用海绵刷、注射器（5mkIOm1各1副），洞巾、无菌手套、持针器、缝合针（三角）、4号丝线、无菌输液贴（透明）。

（2）药品：消毒剂（安尔典等）、生理盐水、肝素生理盐水（500m1生理盐水加肝素1支配制）、1%普鲁卡因或2%利多卡因。

5.穿刺路径的选择（1）前路法：于颈动脉三角处触及颈总动脉，旁开0.5〜1oCn1处进针，针杆与皮肤冠状面呈30。

〜45。

，针尖指向同侧胸锁乳突肌中段(即喉结/甲状软骨上缘水平)后面进入颈内静脉。

颈内静脉穿刺置管术

术清创
预防措施
01
02
03
04
严格无菌操作，避免感染
熟练掌握操作技巧，减少穿刺次
数
穿刺前充分评估患者情况，避免
并发症
术后密切观察患者情况，及时发现和处理并发症
谢谢
缘交界处
4
穿刺：使用穿刺针穿刺颈内静脉，确认穿刺成功后，将导管插入血管，
固定导管。
适用范围
操作要点
01
穿刺部位选择：通常选择颈内静脉，也可选择锁骨下静脉
02
穿刺角度：通常选择45度角进针，避免损伤血管壁
03
穿刺深度：根据患者年龄、体重、身高等因素调整穿刺深度
04
穿刺技巧：采用“Seldinger 技术”进行穿刺，避免损伤血管壁和周围组织
05
02
04
06
血肿：穿刺过血栓形成：穿
程中损伤血管，刺过程中损伤
导致出血形成血管内膜，导
血肿
致血栓形成
导管移位或脱落：导管固定不牢，导致导管移位或脱落
处理方法
穿刺失败：调整穿刺角度和深度，
重新穿刺
出血：压迫止血，必要时使用止血
材料
气胸：立即停止操作，进行胸腔穿
刺排气
感染：使用抗生素，必要时进行手
穿刺角度控制
01
穿刺角度应与皮肤表面呈 30-45度角
02
穿刺角度应根据患者的具体情况进行调整
03
穿刺角度应避免过大或过小，以免损伤血管
04
穿刺角度应保持稳定，避免在穿刺过程中改变角度
预防并发症
严格无菌操作，防止感染
A
穿刺后妥善固定导管，防止脱出

颈内静脉穿刺术

颈内静脉穿刺术可以减少透析过程中的并发症
颈内静脉穿刺术可以提高血液透于肾功能衰竭患者的血液透析治疗
01
输液治疗：用于补充体液、电解质和营养物质
02
药物注射：用于注射药物，如抗生素、抗凝血药物等
03
取血化验：用于采集血液样本进行实验室检查，如血常规、生化检查等
04
空气栓塞：穿刺过程中空气进入血管，导致空气栓塞
处理方法
感染：使用抗生素，保持穿刺部位清洁，必要时进行手术清创
04
气胸：立即停止操作，进行胸腔穿刺排气
03
出血：压迫止血，必要时使用止血带
02
穿刺失败：重新定位，调整穿刺角度和深度
01
预防措施
严格无菌操作，防止感染
操作轻柔，避免损伤血管和神经
02
熟练掌握操作技巧，避免误伤
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
颈内静脉穿刺术概述
颈内静脉穿刺术的步骤
颈内静脉穿刺术的并发症及处理
颈内静脉穿刺术的临床应用
操作方法
患者体位：仰卧位，头偏向一侧
穿刺点选择：颈内静脉与锁骨上缘交界处
02
消毒：使用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤
穿刺：使用专用穿刺针，沿颈内静脉方向进针，见回血后固定针头，连接输液器进行输液。
置管：将导管插入颈内静脉，固定导管，确保导管位置正确
穿刺角度：与皮肤呈30-45度角
穿刺深度：约1-2cm
4
3
固定和护理
固定：在穿刺过程中，需要保持穿刺部位的稳定，防止针头移位。
护理：在穿刺完成后，需要对穿刺部位进行消毒，防止感染。
观察：在穿刺完成后，需要密切观察患者的反应，如有异常情况，需要及时处理。

颈静脉穿刺术课件

颈静脉穿刺术课件
演讲人
目录
01. 颈静脉穿刺术概述 02. 颈静脉穿刺术操作步骤 03. 颈静脉穿刺术注意事项 04. 颈静脉穿刺术临床应用
颈静脉穿刺术概述
穿刺目的
采集血液样本进行化验
监测血流动力学参数
测量中心静脉压
实施静脉输液和输血
辅助心肺复苏
实施血液透析和血液灌流
实施介入治疗和血管造影
谢谢
禁忌症
严重出血倾向者严重感染性疾病者严重过敏体质者
严重心肺功能不全者严重凝血功能障碍者严重精神疾病者
临床案例分析
案例一：患者
1 因呼吸困难，需要进行颈静脉穿刺术
案例二：患者
2 因心脏骤停，需要进行颈静脉穿刺术
案例三：患者
3 因严重脱水，需要进行颈静脉穿刺术
案例四：患者
4 因严重感染，需要进行颈静脉穿刺术
带等
穿刺步骤：消毒、穿刺、抽血、止血
等
注意事项：避免损伤血管、神经和肌肉等组织
颈静脉穿刺术操作步骤
术前准备
01消毒，范围包括穿刺点及其周围
03
麻醉：局部麻醉，如利多卡因
04
器材准备：穿刺针、注射器、纱布、胶布等
操作步骤
指导患者适当活动，避免长时间
卧床
定期更换敷料，保持敷料干燥、
清洁
颈静脉穿刺术注意事项
穿刺要点
01 穿刺部位：颈静脉内，靠近锁骨上窝
02 穿刺角度：与皮肤呈 45度角
03 穿刺深度：约1-2cm
04 穿刺速度：缓慢，避免损伤血管壁
并发症预防
穿刺部位选择：避免损伤神经、血管和肌肉

颈内静脉穿刺插管术

颈内静脉穿刺插管术
整理课件
颈内静脉穿刺插管术
节内导航适应证禁忌证解剖位置进针标示点物品准备方法合并症注意事项单元测试
学习目的：使学员掌握颈内静脉插管术的适应证、禁忌症，熟练操作方法，了解并发症。
整理课件
颈内静脉是人体大静脉之一。它的位置比较固定，在休克情况下亦不易塌陷。因此在抢救重危病人时是较易穿刺成功的大血管之一。右侧颈内静脉与右心房几乎成一直线，特别适合于紧急情况下插入起搏电极，是安装临时起搏刺侧上肢浮肿。保持导管通畅，每百毫升输液中加1至2单位肝素可减少其发生率。
4. 导管相关败血症国外导管相关败血症发生率 3%~30%，作者128例经验为6.57%。预防方法主要是严格遵守无菌操作技术。
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注意事项
1. 掌握进针深度：一般1.5~3cm，肥胖者2~4cm 2. 避免空气进入：重视每一个环节，手指堵住针尾 3. 掌握多种选路：避免一种进路反复多次进针，注
深静脉套管1根
整理课件
操作方法（视频）
低位进针法
进针点在胸锁乳突肌的两脚之间或其后脚这前缘，针头与矢状面
图2
成30~45º，方向指向剑突。
图2
整理课件
操作方法
高位进针法
进针点在胸锁乳突肌两脚上方，约位于胸锁乳突肌之中点，或胸锁乳突肌与颈外静脉交点处，取胸锁乳突肌后缘作为进针点。穿刺时病人仰卧，头转向非穿刺侧，肩下垫一小枕以利暴露血管。针头与矢状面成30º角，方向指向胸锁关节。注射器保持负压，针头进入血管即可抽到大量回血。当针头进入颈内静脉后，按锁骨下静脉穿刺插管术的步骤插入金属引导丝及硅胶导管，最后拔出引导丝，缝合、固定硅胶管或做一隧道从远处皮肤引出

颈内静脉穿刺的三个入路

颈内静脉穿刺的三个入路
颈内静脉穿刺的三个入路分别是前路、中路和后路。

1. 前路：操作者左手的食指和中指放在胸锁乳突肌的中点，同时可以触及颈总动脉搏动的外侧，穿刺针指向同侧乳头，穿刺针与冠状面成30°\~45°角，于胸锁乳突肌的中点前缘穿刺进入颈内静脉。

2. 中路：常选择胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头以及锁骨上缘构成的颈动脉三角内进行穿刺，穿刺时针尖与皮肤呈30°\~40°角，针尖指向同侧乳头，穿刺2\~3cm即可以穿刺入颈内静脉。

3. 后路：往往是在胸锁乳突肌外侧缘的中下1/3处，约锁骨上方的5cm处进针，针尖保持水平，刺于胸锁乳突肌锁骨头的深部，指向胸骨上切迹。

以上信息仅供参考，具体情况可能需要根据医生的技术和患者的具体情况来确定。

婴幼儿颈部静脉穿刺术

婴幼儿颈部静脉穿刺术概述本文档介绍了婴幼儿颈部静脉穿刺术，包括术前准备、操作步骤和注意事项。

术前准备1. 确认患儿的身份，并与家属进行交流和解释术前准备工作。

2. 准备所需的工具和器材，包括透明固定带、静脉穿刺针、无菌敷料等。

3. 对工具和器材进行消毒和清洁工作，确保无菌操作环境。

4. 患儿按照医生的要求，保持相应的姿势，通常是头部稍微仰起。

操作步骤1. 医护人员洗手并戴上无菌手套。

2. 在颈部静脉穿刺用透明固定带粘贴区域进行无菌处理。

3. 使用适当大小的静脉穿刺针，选择合适的穿刺点，通常是颈动脉与颈外静脉之间的区域。

4. 确保操作过程中要保证无菌状态，防止感染。

5. 缓慢且稳定地将穿刺针插入静脉，同时注意观察针头位置和有效针长。

6. 顺利插入针后，根据医生要求，连续观察患儿的情况，确保针头固定在正确位置。

7. 在将药物注入之前，先进行抽血以确保静脉位置正确。

8. 注射药物后，缓慢拔出静脉穿刺针，并进行处理。

9. 用无菌敷料包扎穿刺点，避免出血和感染。

10. 给予患儿必要的护理和观察，并与家属沟通相关信息。

注意事项1. 操作过程中要保持专注和稳定，避免慌乱和错误操作。

2. 注意观察患儿的反应，及时调整姿势和操作方式，确保穿刺成功。

3. 术后要密切观察患儿的情况，包括血压、呼吸、心率等指标的变化。

4. 需要密切协作与交流，确保团队工作的顺利进行。

5. 术后对穿刺点进行定期处理和观察，防止感染等并发症的发生。

6. 患儿的身体安全和舒适是首要考虑，遵循操作规范和专业知识。

7. 按照医疗机构的相关规定和法规执行，保障医疗质量和患者权益。

以上是关于婴幼儿颈部静脉穿刺术的简要介绍，希望能对您有所帮助。

如有任何疑问，请及时与我们沟通。