失效模式与效应分析用于防范老年患者静脉输液风险
运用失效模式及效应分析改造住院病人静脉输液流程
［ ］ 实验动物科学 ， ０ ， （ ）４ ４ ． Ｊ． ２ ７２ ４ ： ０ ４ ０— １ ［ ］ 刘利 鸽 ， 勇． ４ 敖 眼科学实验动物 中心的规 范建设 与管理［ ］ Ｊ．
现 代 医 院 ，０ ８ １ （ ２ ：３ ２ ０ ，２ １ ） １３—１４ ３．
［ ］ 杨立 廷 ， ５ 姜
态生命体系 ， 其每一个体系必 须保持 良好 的运行状 态 ， 与 并 其它功能体系形成 良性互动 ， 才可 能连续运行合 格 ，４ｈ健 ２ 康运行。这个生命体 的健康 成长与发 展有赖于 每位工作 人 员以“ 的身份 、 家” 主人翁 的热情进行 细心的关爱 与呵护 ， 才 能发挥其最理 想的经济效益和社会效益。
５ ３．
玉， 刘畅畅， 加强实验动物设施建设 提高我 院 等．
医学科技水平 ［ ］ 实验动 物科学 与管理 ，０ ５ ２ （ ） ５ Ｊ． ２ ０ ，２ ３ ： ０— ［］ 何 诚 ， 岩， ６ 石 赵德 明． 知识 经济与我 国农 业实验 动物 的可 持续发展［ ］ 实验动物科学与管理 ， ０ ， （ ）５ － ４ Ｊ． ２ １１ １ ： ５． ０ ８ ３
雷向华 李 铮
小 组 由１ 名成 员参 加 ， 括高 ６ 包
广东阳江 ５ ９０ ２５ ０
护理相关性较高的子流程进行分析 ， 出失效模式及找出可 列 能 的原 因。本科注重对更换输液流程进行改造 ， 具体失效模
式及常见原 因见表 １ 。
陈海燕 ：阳江市人 民医院
（ 上 页） 接
格提供强有力 的后勤保 障。同时要认真做 好动物实 验设施 的运行记 录。完整 、 规范 的动物实验设施运行记录数据不仅 能够客观地反映动物实验环 境设施 的运行状况 ， 而且是衡量
应用医疗失效模式与效应分析预防住院老年患者跌倒_蒋谷芬
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应用医疗失效模式与效应分析预防住院老年患者跌倒
蒋谷芬 彭丽丽
【摘 要 】 目 的 运 用 医 疗 失 效 模 式 与 效 应 分 析 （HFMEA）对 住 院 老 年 患 者 防 跌 倒 措 施 进 行 改 进 ，以 降 低 跌 倒 的 发 生 率 。 方 法 根 据HFMEA方 法 ，成 立 防 跌 倒 小 组 ；绘 制 预 防 跌 倒 流 程 图 ， 进 行 失 效 模 式 与 潜 在 风 险 原 因 分 析 ， 计 算 优 先 风 险 指 数 （RPN）； 找 出 失效模式及相关原因；对于需优先解决的问题进行措施改进。 结果 患者对护理工作的满意度由2008年的90.0％提高到2009年 的95.4％，本院2009年跌倒率由2008年的4.3‰下降到了0.5‰。 结论 将HFMEA应用于预防老年患者的跌倒，防范于未然，能够 准确地把握不同阶段的重点工作，提高护理质量。 【关键词】 老年人； 意外跌倒； 医疗失效模式与效应分析 Application of healthcare failure mode and effect analysis in the prevention of falls among hospitalized elderly patients/JIANG Gu-fen，PENG Li-li 【Abstract】 Objective Applying healthcare failure mode and effect analysis （HFMEA） to improve fall prevention measures among hospitalized elderly patients，so as to reduce the incidence of falls. Method Based on the approach of HFMEA，a fall prevention team was set up to formulate fall prevention work flow，analyze the failure mode and the causes of potential risks， calculate the Risk Priority Number（RPN）. Then，some improvement measures were carried out aimed at the failure mode and priority problems. Results The RPN value was significantly decreased （P<0.05 ） and the incidence of falls was reduced. Conclusion Applying FMEA can effectively prevent falls among hospitalized elderly patients ，which can help nurses to accurately grasp the key points in different stages and effectively improve the quality of nursing. 【Key words】 Aged； Accidental Falls； Healthcare failure mode and effect analysis
失效模式在静脉安全用药的应用研究
模 式 与 效应 分析 对静 脉 输 液 进 行 风 险 评 估 ， 对 可 能 的 问 题 制 定 相 应 的 改 进 措 施 。结 果 通 过 实 施 针
Ｆ Ａ 分 析 和 改 进 后 ， 高风 险 事 件 的 发 生率 显 著 低 于 实施 前 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 通 过 应 用失 效 模 式 ＭＥ 各 Ｐ ．５ 。
ｔ ｅ ｒｓ ｆｖ ｎ ｕ ｒ ｎ ｆ ｓｏ ｎ ｈ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ａ ｕ ｅ ｒ ｏ ｍｕ ａ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｆｅ ｎ ｌｚ ｄ ｈ ｉｋ ｏ ｅ ｏ ｓ ｔａ ｓ ｕ ｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｒ ｌｔ ｄ ｓｌ ｓ ｔ ｒ ａ ａｙ ｅ ｂ ａ ｌ ｒ ｄ ｎ ｆｅ ｔａ ａ ｙ ｉ ，ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｉ ｈ— ｒ ｋ ｅ ｅ ｔ ｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｗｅ ｈ ｎ ｂ — ｙ ｆ ｉ ｅ ｍｏ ｅ ａ ｄ ｅ ｆ ｃ ｎ ｌ ｓｓ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｈ ｇ ｕ ｉ ｖ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｌ ｓ ｉ ｙ ｏ ｒｔ ａ ｅ ｆ ｒ Ｐ ＜ ０ ０ ） ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ａｌ ｒ ｄ ｎ ｆｅ ｔａ ａ ｙ ｉ ｃ ｎ ｒ ｄ ｃ ｈ ｉｋ ｎ ｖ ｎ ｕ ｒ ｎ — ｏ ｅ（ ． ５ ．Ｃ ｎ ｌ ｏ ｓ ｓ ｅ ｆ ｉ ｅｍｏ ｅａ ｄ ｅ ｆ ｃ ｎ ｌ ｓｓ ａ ｅ ｕ ｅｔ ｅ ｒｓ ｓｉ ｅ ｏ ｓｔ ａ ｓ ｕ ｆ ｓｏ ．Ｉ ｓｗｏ ｔ ｏ ｅ ｅ ａｉａ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｔｉ ｒ ｈ ｆ ｒｇ ｎ ｒ ｌ ｔ ． ｚ ｏ
ｎ． ａ）
［ ｓｒｃ ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｘ ｌｒ ｈ ａ ｐｉａｉｎ ｆｅｔ ｏ ａｌ ｒ ｍｏ ｅ ｎ ｅｆｃ ｎ ｌｓｓ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｅ ｐｏ ｅ ｔ ｅ ｐ ｌ ｔ ｅｆｃｓ ｆ ｆｉ ｅ ｃ ｏ ｕ ｄ ａ ｄ ｆｅ ｔ ａ ａｙ ｉ
失效模式与效应分析在预防老年住院患者跌倒中的应用
失效模式与效应分析在预防老年住院患者跌倒中的应用高 敏 孙玉姣 王 雅摘 要 目的:探讨将失效模式与效应分析(FMEA)在预防住院患者跌倒中的应用效果。
方法:选取入住我院呼吸科的住院患者961例为研究对象,随机分为对照组463例和试验组498例。
对照组采取常规护理方法管理,试验组将FMEA管理模式与预防住院患者跌倒实证相结合,找出预防跌倒坠床流程中的失效模式,按80/20法则,将RPN值前80%失效模式与临床进行验证后找出“评估分值与实际不符、健康教育未落实、防跌倒措施未落实、健康教育依从性差、预防跌倒设施不齐全”5项失效模式,分析潜在的失效原因及失效后果,制定对应的改进方案并实施护理,比较两组患者RPN分值及跌倒的发生率。
结果:两组患者RPN分值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
两组患者跌倒发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:基于实证的FMEA能有效降低老年住院患者的RPN分值和跌倒的发生率,保证了老年住院患者的安全,值得在临床推广。
关键词 实证;失效模式与效应分析;跌倒 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.010 循证护理又称实证护理,是指慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑患者的价值、愿望和实际情况,三者结合,制定出完整的护理方案。
住院患者跌倒是医院内最常见且较难预防的意外事件之一,一旦发生往往导致机体损伤,功能状态衰退甚至危及生命,引发医疗纠纷,因此住院患者跌倒不仅是国际医疗界共同关注的问题,也是国家卫计委关注的患者十大安全管理目标之一。
防范住院患者跌倒是医院护理质量管理中的一个重要方面,也是评价医院医疗护理安全质量的重要指标[1-2]。
失效模式与效应分析(FMEA)是一种基于团队的、系统的及前瞻性的分析方法,它通过根本原因分析及流程改造,以杜绝或减少缺陷的发生,是一种风险管理的方法。
失效模式和效果分析在安全静脉输注中应用的效果评价
．
失 效 模 式 和 效 果 分 析 在 安 全 静 脉 输 注 中应 用 的效 果 评 价
Ｅ ｅ ｔｅ ａｌａ ｉ ｆｆ ｌｒ ｏ ｅ ａ ｄ ｅｆ ｃ ａｌｓｓ ｉ ｐｐｌ ａ ｉｎ ｏ ｆ ｃ ｖ ｕ ｔｏｎ ｏ ａｉ ｅ ｍ ｄ ｎ ｆｅ ｔａｎ ｙ ｉ ｎ ａ ｕ ｉ ｔｏ ｆ ｃ
（ ａ ｅ ｆＭｅ ｉａ ｃｅ ｃ ｆＧｕ ｎ ｄ ｎ ｏ ｉ ｃ 。 ａ ｇ ｏ ｇ ５ ０ ８ ｉ ａ Ａｃ ｄ ｍｙｏ ｄｃ ｌＳ ｉｎ ｅｏ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐｒ ｖｎ ｅ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ １ ０ ０ Ｃｈｎ ）
摘 要 ： 目的］ 讨 失效 模 式 和 效 果 分 析 （ ＭＥ 在 静 脉 输 注风 险 防 范应 用 的 效果 。［ 法］ 用 Ｆ Ａ 对 静 脉 输 注过 程 中可 能 出 现 ［ 探 Ｆ Ａ） 方 应 ＭＥ 的 失 效 模 式 进 行 分 析 、 估 ， 出安 全 静 脉 输 注 失 效 的 原 因 ， 过 计 算 ＲＰ 值 、 出问题 并 实施 相 应 的整 改措 施 ， 评 找 通 Ｎ 提 包括加 强 护 士静 脉 输 注技 术 培 训 ； 立 、 善 静 脉 输 注 管 理 制 度 ； 理 安 排 人 力 资 源 ； 实静 脉 输 注 全 程 的 健 康 教 育 及 加 强 输 注后 的 管 理 等 。 ［ 果 ］ 建 完 合 落 结 Ｆ Ａ能 使 所 有 隐 性 风 险 得 到 量 化 ， 风 险 的 分 级 和 处 理 简便 、 行 。 ＭＥ 使 易 实施 整 改 后 的 静 脉 输 注 流 程 的 风 险 ＲＰ Ｎ值 明 显 下 降 （ Ｐ＜ ０ Ｏ ）病 人 满 意度 上 升 （ ｄ Ｏ ０ ） 结 论 ］ Ｆ Ａ 应 用 于 静 脉 输 注 流 程 ， 行 风 险 防 范 管 理 ， ．１ 、 Ｐ ． ５ 。［ 将 ＭＥ 进 能在 风 险 事 件 发 生 前 对 其 进 行 预 测、 估并采取应对措施 ， 有效降低静脉输注风险事件的发生 。 评 可 关 键 词 ：Ｍ Ｅ 静 脉 输 注 ； 全 管理 Ｆ Ａ； 安
失效模式与效应分析应用于静脉给药重点环节风险管理的分析
失效模式与效应分析应用于静脉给药重点环节风险管理的分析摘要】目的探究和分析失效模式与效应分析在静脉给药重点环节风险管理中的应用效果。
方法选取2017年3月到2017年9月期间的静脉给药重点环节作为本次的观察研究对象，对2017年3月到2017年9月期间采用失效模式与效应分析进行静脉给药重点环节风险管理，对比实施失效模式与效应分析前后的静脉给药管理的事先风险数、给药的偏差率和给药错误率。
结果与实施失效模式与效应分析前相比，实施失效模式与效应分析后，事先风险数、给药偏差率和给药错误率均显著减少和降低，实施前后的差异P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论将失效模式与效应分析应用到静脉给药重点环节的风险管理中，能够显著降低事先风险数，显著减少给药偏差率和给药错误率，值得推广应用。
【关键词】失效模式与效应分析；静脉给药；风险管理为了更好的控制和降低医疗风险和护理风险管理事件的发生，本文对2017年3月到2017年9月期间在静脉给药重点环节风险管理中失效模式与效应分析的应用效果进行简要的探究和分析。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月到2017年9月期间的静脉给药重点环节作为本次的观察研究对象，对2017年3月到2017年9月期间采用失效模式与效应分析进行静脉给药重点环节风险管理，设为观察组，在2017年3月到2017年9月期间自愿参与本次试验研究且签订了相关知情同意书的静脉输液患者有90例，在这9000例患者当中，男6300例，女2700例，患者的年龄在15-83岁之间，平均年龄为（56.32±10.37）岁。
同时选取2016年3月到2016年9月期间的9000例静脉输液患者作为本次的对照组，对照组患者进行静脉给药时，采取常规风险管理的方法进行管理，在这9000例患者中，男5900例，女3100例，年龄在17-80岁之间，平均年龄为（53.27±10.42）岁。
两组患者的性别、年龄等一般资料方面的差异没有统计学意义。
失效模式和效应分析在基础护理质量管理中的应用
失效模式和效应分析在基础护理质量管理中的应用李平;刘淑娟;冯凤;包月;许凤秀;张静【摘要】目的运用失效模式和效应分析管理,提高病房基础护理的质量,确保患者舒适安全.方法收集各病区在基础护理质量检查中存在的问题,如护理评估不充分、护士操作不规范、护士工作不主动、依赖家属或陪护、护士观察不到位、晨晚间护理未按流程操作等,参照失效模式和效应分析方法进行潜在风险原因分析,寻找可能导致基础护理质量下降的环节及原因,提出改进措施,追踪整改效果.结果实施失效模式和效应分析6个月后,护理评估不充分,护士观察不到位,晨晚间护理未按流程操作等问题明显改善,RPN各项值均比实施前显著降低(P＜0.05).结论应用失效模式和效应分析管理可有效提高基础护理的质量,同时提高护理人员的综合素质,保证护理质量.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2013(028)015【总页数】3页(P61-63)【关键词】失效模式;效应分析;基础护理;质量控制;护理管理【作者】李平;刘淑娟;冯凤;包月;许凤秀;张静【作者单位】山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011;山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011;山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011;山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011;山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011;山东中医药大学附属医院护理部山东济南,250011【正文语种】中文【中图分类】R47;C931基础护理是患者日常不可缺少的护理，是提高护理质量的重要保证，其内容包括出入院护理、病情观察、饮食护理、生活照顾等，它是为满足患者生理、心理和治疗需要而由护理人员提供给患者的护理基本技能［1］。
基础护理质量的高低，与患者的舒适、安全、康复及医院的整体护理质量密切相关［2］。
美国医疗机构联合评审委员会在2001年首次推荐使用失效模式和效应分析（Failure Mode and Effect Analysis，FMEA）管理方法进行每年至少1次的前瞻性风险评估［3］。
输液治疗实践标准理论知识考核试题及答案
输液治疗实践标准理论知识考核一、单选题1输液治疗需要（）的所有临床工作者之间以及（）人员之间进行（）合作。
［单选题］*A.负责开药、分配和管理各种溶液、药物、营养和血液制品;管理和采购;跨专业VB.科室医生、护土、药房;管理和采购;跨专业C.负责开药、分配和管理各种溶液、药物、营养和血液制品;管理;跨专业D.负责开药、分配和管理各种溶液、药物;管理;专业2、失效模式与效应分析（FMEA）通常用于（\［单选题］*A.识别低效、变化因素、流程缺陷和浪费的流程改进方式B.评估患者需求,选择置管方式C.评估当前患者护珊艮务和工作流程,以降低风险VD分析P1CC置管成功率3、医师和技师领导的团队仅进行（）置入，无需报告哪些人员负责输液治疗和（）的其他操作。
［单选题］*A. PICC;PICC管理B. VAD J VAD管理√C. CVC J CVC管理D. PN;PN管理4、以下关于执业范围标准说法错误的是（\［单选题］*A.根据相关监管机构或委员会的规定，参与输液治疗开药和给药及血管通路装置置入和管理的各类临床工作者的职能、责任以及义务应在国家政策中予以明确规定。
√B.进行输液治疗开药和/或给药以及血管通路装置置入和管理的临床工作者应具备执行相应操作的资格和能力（基于执照和证书），并在各自执业范围内开展实践。
C.医疗护理团队成员应展开合作，以实现安全、有效和正确地进行输液治疗这一共同目标。
D.根据相关监管机构（如州护理委员会）制定的条例与规范和医疗机构制定的政策和操作流程，输液治疗管理和血管通路的相关活动、技能或流程由持证专业人员委托给其他人员。
5、影响执业范围的规定不包括（1［单选题］*A.跨国协定B.各司法管辖区相关立法机关批准的法律、法令或法规。
C.各司法管辖区相关委员会或理事会制定的条例和规范。
D.医院制定的书面标准、指南或能力框架。
√6、应在血管通路装置（VAD）的规划、置入、移除、护理、管理和监测，以及给予输液治疗时，识别并应对特殊患者人群的需求和特征，包括（I［单选题］*A.生理学特征、发育特征、交流/认知能力，和/或安全需求VB.解剖学特征、生理学特征和发育水平C.药理作用、药物相互作用、患者身高体重D.患者教育水平、认知能力、年龄及自理能力7、以下说法错误的是（\［单选题］*A.护理人员在护理过程中采用以患者为中心的全面护理方法，以安全地进行输液治疗以及血管通路装置置入和管理。
应用失效模式与效应分析降低病区静脉液体过期率
应用失效模式与效应分析降低病区静脉液体过期率肖仁梅;严莉;贺世春;陈永琴【摘要】目的：应用失效模式与效应分析降低病区静脉液体过期率，有效预防给病人输注过期液体不良事件的发生，提高临床静脉液体使用的安全性。
方法成立跨部门多学科的 FMEA 团队，用 FMEA 方法对病区静脉液体有效期管理流程中可能出现的失效模式分析评估，对事先风险系数值（Risk priority number，RPN）≥126分的九个高风险因子采取针对性的改善行动，并于采取改善行动一年后重新估算 RPN 值和对所有病区静脉液体基数进行有效期追踪检查。
结果采取改善行动一年后各项 RPN 值均＜63分，九个高风险因子的 RPN 总分值与改善行动前相比下降82．83％；所有病区静脉液体基数过期液体件数、过期率与改善行动前的数据比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。
结论 FMEA 用于病区静脉液体有效期管理能显著降低静脉液体过期现象，保证了病人用药安全、减少医疗不良事件的发生，同时为医院管理者进行医疗质量持续改进提供新的思路。
【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2016(031)010【总页数】4页(P894-897)【关键词】失效模式与效应分析;病区静脉液过期率;风险管理【作者】肖仁梅;严莉;贺世春;陈永琴【作者单位】重庆市三峡中心医院质控部，重庆万州 404000;重庆市三峡中心医院质控部，重庆万州 404000;重庆市三峡中心医院质控部，重庆万州 404000;重庆市三峡中心医院质控部，重庆万州 404000【正文语种】中文【中图分类】R471目前我院尚未建立静脉用药调配中心(Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS)，静脉用药的配制工作仍由病区护士承担。
由于病区大量静脉液体领回和为方便病人的临时用药或抢救用的基数以及不能及时退回药房的病人遗留的液体，导致病区有大量静脉液体的长期留存积压过期，对于静脉用药的安全性存在极大隐患，容易导致输注过期或霉变液体等医疗不良事件引发医疗纠纷。
医疗失效模式与效应分析在预防老年患者发生不良事件中的应用效果
，
其核心是采用量化方法寻找 、 分析问题的潜在原因并予以处 理， 从而达到质量改进的目的 。 为此， 我院收集 2010 年 1 月至 2011 年 1 月内科老年患者病例， 对其应用医疗失效模式与效应 分析老年患者住院期间存在的不安全因素及原因， 分析模式， 寻找预防对策， 以降低各种不安全因素 。现报道如下。 1 一般资料 我院是一所二级甲等综合性医院， 为保障老年患者的安 全， 护理部成立了安全管理小组， 由 10 人组成。 护理部主任 1 名， 内、 外科科护士长各 1 名， 病区护士长 7 名； 职称： 副主任 护师 4 名， 主管护师 6 名； 学历均在本科及以上。 2 2． 1 方法 分析老年患者不安全因素 安全管理小组成员接受“医疗失效模式与效应分析 ” 知识 的系统培训后， 指导护理人员分析老年患者的自身因素及住院 的环境因素， 采用头脑风暴法列出老年患者的不安全因素， 见 表 1。 2． 2 2． 2． 1 制订预防措施 加强临床护理人员的安全管理教育 通过组织护理人
［1 ］
表1
项目 老年患者自身因素
老年患者的不安全因素
可能的后果 跌倒、 坠床 骨折 窒息 烫伤、 误伤 压疮 老年痴呆症， 交流困难 影响行走 烫伤 跌倒 积存导致中毒 误伤、 烫伤、 中毒
大脑支配灵活性降低 活动能力减少， 骨骼实质改变及新陈代谢降低， 脆性增高 吞咽反射降低， 肺功能减退， 易致呛咳 感觉器官灵敏度下降， 视觉下降 食物的消化吸收障碍， 营养不良造成低 蛋白血症 脑萎缩， 记忆力减退， 听力下降 医院环境因素 例如： 平车等 病区走道摆放障碍物， 热水瓶底座衔接不紧密 厕所地面潮湿， 凹凸不平 护理人员发放镇静类药物未直接看患 者服用 物品未在固定处摆放
2 采用 SPSS 13． 0 统计软件包处理资料， 采用 检验比较实
医疗失效模式与效应分析的护理干预在老年住院患者预防跌倒管理中的应用研究
医疗失效模式与效应分析的护理干预在老年住院患者预防跌倒管理中的应用研究【摘要】目的：探究医疗失效模式与效应分析的护理干预在老年住院患者预防跌倒管理中的应用研究。
方法：选取2020年1月至2021年1月我院老年住院患者180例，按照随机表数字法分为观察组与对照组，每组为90例，对照组采用常规基础护理，而观察组在此基础上采用医疗失效模式与效应分析的护理干预，观察并比较两组学生的期末考试成绩优秀率。
结果：干预后，观察组老年住院患者跌打发生率明显降低，明显低于对照组（P<0.05）。
结论：对于老年住院患者预防跌倒管理采用医疗失效模式与效应分析护理干预，可有效使老年住院患者跌倒率明显降低，进而提高患者安全率。
【关键词】医疗失效模式；效应分析；护理干预；常规基础护理跌倒是指个体突发和不自主使体位改变，跌坐在地面上或倒在地上。
老年住院患者跌倒是医院安全管理的重要问题，报道显示，每年有30%的老年人至少会出现一次跌倒，部分老年人并会再次出现跌倒情况[1]。
老年住院患者发生跌倒不仅会影响患者身心健康，严重的情况下会加重病情，延长住院时间。
故预防老年住院患者跌倒管理尤为重要[2-3]。
基于此，本文探究医疗失效模式与效应分析的护理干预在老年住院患者预防跌倒管理中的应用研究，特选取2020年1月至2021年1月我院老年住院患者180例作为研究对象，观察并比较两组老年住院患者在干预前及干预后跌倒发生率明确医疗失效模式与效应分析的护理干价值，现整理如下。
1一般资料与方法1.1 一般资料选取2020年1月至2021年1月我院老年住院患者180例人为研究对象，纳入标准：①患者有家属陪同，跌倒/坠床评分≥6分；②年龄≥60岁；③具有下地行走能力的患者；④该患者与家属自愿签署同意书。
排除标准：①不符合上述标准的患者；②在住院期间卧床的老年住院患者；③患者有精神疾病或交流障碍者；④患者有严重的心理疾病。
按照随机表数字法分为观察组与对照组，每组为90例，其中，对照组男为51例，女为39例，平均年龄为61~79岁，平均年龄为（65.10±1.91）岁，观察组男为47例，女为43例，平均年龄为62~80岁，平均年龄为（65.23±1.94）岁，两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
运用FMEA方法评估静脉输液风险因素
运用FMEA方法评估静脉输液风险因素目的：探讨失效模式和效果分析（FMEA）对静脉输液风险的评估效果及干预作用。
方法：在静脉输注过程中应用FMEA评估并分析可能发生的失效模式，分析造成安全静脉输液失效的主要原因，针对性的实施相应的整改措施，观察干预效果。
结果：实施FMEA管理后，输注药物不符、输注不良反应、渗液漏液、静脉穿刺失败、空气栓塞、循环超负荷风险优先指数（PRN）均低于实施FMEA管理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实施FMEA管理后，患者对护理工作满意率为94.0%，高于实施前的84.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：FMEA可以使所有临床静脉输液中的隐性风险得到量化，让风险的分级及处理简便、易行。
FMEA应用于静脉输液流程，能够起到防范管理风险的作用，在风险事件发生前能够对其进行预测及评估，有效降低各类风险事件的发生。
标签：FMEA；静脉输液；风险；因素随着临床医疗水平的不断进步，诊疗过程中患者的安全问题已得到一些国家与组织的高度重视。
其中，静脉输液不良事件在临床护理工作中最为多见，占到全部护理不良事件的74.4%～89.7%[1]。
因此，静脉输液过程中存在较大的护理风险，而如何有效预测及避免风险事件的发生就成为目前临床研究的热点。
失效模式和效果分析（FMEA）属于质量管理模式之一，其作用在于减少缺陷的发生，是风险管理的一种方法[2]。
随着研究的不断深入，FMEA逐渐被医疗体系所采用，以评估患者及医疗服务者等方面存在的潜在危险因素[3]。
笔者所在医院为提高静脉输液的安全性，于2015年实施FMEA输注安全管理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院临床一线在职注册护士及2013、2015年各100例静脉输液患者作为研究对象，所选护士均在本院工作至少1年以上。
2013年100例患者中男42例，女58例，年龄12～56岁，平均（32.83±13.24）岁，疾病类型：感冒43例，心脑疾病21例，脾胃疾病13例，肝肾功能疾病23例；2015年100例患者中男40例，女60例，年龄13～54岁，平均（30.28±12.84）岁，疾病类型：感冒52例，心脑疾病17例，脾胃疾病10例，肝肾功能疾病21例。
输液流程中失效模式与效应分析对门诊输液安全管理效果的影响
［3］ 刘芳芳，全玉娟，刘兴，等援急诊护理在严重创伤失血性休克患 者中的应用价值探讨［允］援心理医生，圆园员苑，圆猿（员缘）：圆圆远鄄圆圆苑援
［4］ 艾利芳援严重创伤失血性休克优质急诊护理干预效果观察［允］援 当代医学，圆园员苑，圆猿（猿圆）：员远愿鄄员苑园援
［5］ 在澡葬灶早 允，在澡葬灶早 再，载怎 栽，藻贼 葬造援 杂藻增藻则藻 贼则葬怎皂葬贼蚤糟 澡藻皂燥则则澡葬早蚤糟
总之，优质急诊护理较常规急诊护理更能有效降低严重 创伤失血性休克患者的并发症发生率，提升患者的抢救成功
率，值得推广。 参考文献
［员］ 沈冬冬，倪英女，张义花，等援严重创伤失血性休克患者的优质 急诊护理［允］援医疗装备，圆园员苑，猿园（员猿）：员猿远鄄员猿苑援
失效模式与效应分析应用于预防老年患者非计划性拔管
644中华灾害救援医学 2018年11月 第6卷 第11期 Chinese Journal of Disaster Medicine, Vol.6, No.11, November, 2018DOI : 10.13919/j.issn.2095-6274.2018.11.012作者单位: 100039 北京，解放军总医院第三医学中心干部病房三科通信作者: 刘万芳，E-mail：baiqq22@失效模式与效应分析应用于预防老年患者非计划性拔管郑 姣，刘万芳，刘红佳，刘 帅，高 峰【关键词】 （Key words ） 失效模式（failure mode）；效应分析（effect analysis）；老年患者（gerontal patient）；非计划性拔管（unplanned extubation）【中国图书分类号】 R47失效模式与效应分析法（failure modeand effect analysi，FMEA）是一种系统性前瞻性分析方法，通过系统检查识别护理过程中高危风险因素，从根本原因分析及流程改造，提出改进措施，降低风险发生，是一种风险管理方法。
院内非计划性拔管包括：直导管意外脱出或未经医护人员同意患者自行将导管拔除，医护人员操作不当所致拔管等[1,2]。
其中，非计划性拔管的发生率在0.3%~14%[3,4]。
武警总医院干部病房三科老年患者存在高龄化、病种多、病情复杂等特点，由于老年人情绪不稳定、固执，加上语言障碍、失聪、理解能力下降、疾病等因素，在住院期间发生护理不良事件的风险相对较高，是非计划性拔管的高危人群[5]。
虽然非计划性拔管不会直接增加患者病死率[6]，但却能加重患者的痛苦及经济负担、延长住院时间，直接关系到患者的安全和有效治疗。
2014-01我科对留置导管患者应用FMEA 进行风险因素评估，并实施有效预防及改进护理措施，从而降低了非计划性拔管的发生率，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2012-01至2013-12我科留置各种导管（包括胃管、尿管、胃造瘘管、T 管、深静脉置管、胸腔引流管、腹腔引流管、气管切开套管等）患者86例作为对照组，其中男62例，女24例；平均年龄（83.8±14.7）岁；意识清醒58例，意识障碍28例。
失效模式与效应分析用于防范老年患者静脉输液风险
失效模式与效应分析用于防范老年患者静脉输液风险郭晓婵;徐永能;卢少萍;林文英;黄巧【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2010(025)021【摘要】目的规范静脉输液操作流程,降低老年患者的输液风险.方法应用失效模式与效应分析对老年患者静脉输液进行风险评估,通过计算风险优先数,确定输液过程中的6个高风险因子(即失效模式),分别是三查七对不严密、血肿或液体外渗、静脉穿刺处渗漏、针头移位或滑脱、滴速太快或太慢和皮下淤血,针对问题制定相应的改进措施.结果实施后三查七对不严密、血肿或液体外渗、静脉穿刺处渗漏、针头移位或滑脱、滴速太快或太慢和皮下淤血发生率显著低于实施前(均P＜0.01).结论实施失效模式与效应分析可降低老年患者的静脉输液风险.【总页数】3页(P64-66)【作者】郭晓婵;徐永能;卢少萍;林文英;黄巧【作者单位】广东省人民医院(广东省医学科学院)老研所保健11楼,广东,广州,510080;广东省人民医院(广东省医学科学院)老研所保健11楼,广东,广州,510080;广东省人民医院(广东省医学科学院)老研所保健11楼,广东,广州,510080;广东省人民医院(广东省医学科学院)老研所保健11楼,广东,广州,510080;广东省人民医院(广东省医学科学院)老研所保健11楼,广东,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R472%C931.2【相关文献】1.老年患者静脉输液治疗中的护理风险与防范 [J], 刘萍;徐家林2.失效模式与效应分析结合因果分析法降低门诊小儿静脉输液风险 [J], 何衍仪3.失效模式与效应分析用于防范老年患者静脉输液风险 [J], 郭晓婵;徐永能;卢少萍;林文英;黄巧4.浅析门诊老年患者静脉输液风险及防范对策 [J], FAN Xiao-li5.追踪方法学联合失效模式与效应分析用于老年患者口腔管理 [J], 薄琳;陈宝玉;武曌;朱宏伟;霍晓鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医疗失效模式与效应分析在静脉用药安全管理中的应用
医疗失效模式与效应分析在静脉用药安全管理中的应用
丁力;蒋银芬;张妍;谭丽萍
【期刊名称】《护理管理杂志》
【年(卷),期】2013(013)003
【摘要】目的优化静脉用药流程,促进用药安全.方法运用医疗失效模式与效应分析,对静脉用药流程进行危害分析,找出失效模式及潜在原因,针对需优先解决的问题进行改进.结果静脉用药不良事件发生率降低(P＜0.01).结论通过医疗失效模式与效应分析,规范药品转运交接制度并应用屏障技术,优化了静脉用药的流程,可以降低不良事件发生率.
【总页数】3页(P216-218)
【作者】丁力;蒋银芬;张妍;谭丽萍
【作者单位】215004,苏州市,苏州大学附属第二医院护理部
【正文语种】中文
【中图分类】C931.2
【相关文献】
1.医疗失效模式与效应分析在3级及以上输液性静脉炎风险管理中的应用 [J], 韦丽飞;杨华;吴凤菊;张小萍;左美玉;陆爱琼;曾灵芝
2.医疗失效模式与效应分析在微量泵静脉输液安全管理中的应用 [J], 朱亚;葛学娣;王芳;黄莹;董芳
3.医疗失效模式与效应分析在赫赛汀用药安全管理中的应用 [J], 邓亚萍;黄静;蔡晓洁;干群;江子芳
4.医疗失效模式与效应分析在深静脉置管护理风险管理中的应用 [J], 何静; 陈引娣; 石丽娇
5.风险护理联合持续质量改进在日间化疗静脉用药安全管理中的应用 [J], 薄丽妹;魏云海;卞媛媛
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医学失效模式和效应分析在护理风险管理课件
操作流程进行系统性安全管理，实现了围术期 质量的连续性，确保了患者手术后的安全性， 使围术期护理流程更趋科学、合理、完善。
FMEA应用能够提示管理者和临床 护士关注那些常被忽视，但实际 上非常重要，需要重视的问题。
失效模式在静脉安全用药的应用研究
失效模式在静脉安全用药的应用研究
戴彩云;吴玉明;宋玉梅
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2012(033)008
【摘要】目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在静脉安全用药的应用效果.方法应用失效模式与效应分析对静脉输液进行风险评估,针对可能的问题制定相应的改进措施.结果通过实施FMEA分析和改进后,各高风险事件的发生率显著低于实施前(P<0.05).结论通过应用失效模式与效应分析可降低患者在静脉输液中的风险,值得临床推广.
【总页数】2页(P1109-1110)
【作者】戴彩云;吴玉明;宋玉梅
【作者单位】广东医学院附属医院,湛江,524001;广东医学院附属医院,湛
江,524001;广东医学院附属医院,湛江,524001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.静脉药物配置中心的建立在临床安全用药中的应用研究 [J], 余欢
2.静脉药物配置中心在临床安全用药中的应用研究 [J], 聂亚敏
3.失效模式分析减少非隧道式静脉置管非计划拔管的应用研究 [J], 唐瑶;江海云;魏燕萍
4.基于信息化构建的静脉安全用药管理模式的应用研究 [J], 周赛; 马红丽; 阮文珍
5.医疗失效模式与效应分析在住院患者安全用药中的运用 [J], 刘朝芹;段小妹;刘中媛;赵雪秀;杨琴柱
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失效模式与效应分析在静脉输血风险管理中的应用
失效模式与效应分析在静脉输血风险管理中的应用陈丽映;梁杏;罗显利;陈丽英;黄爱好;李孝建;钟晓?【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2011(017)018【摘要】目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在静脉输血流程改造及输血安全管理中的作用.方法:应用FMEA对静脉输血流程中的相关因数进行分析,计算出事件发生的RPN,并根据RPN的大小确定预防的重点,针对不安全因素不断调整流程、改进措施,使静脉输血流程安全系统不断完善并得到持续改进,并在1年后进行失效模式的RPN的比较.结果:运用FMEA对原有的静脉输血进行改进措施后,能识别输血流程中各潜在不安全因素及隐患,降低输血相关护理差错的发生率.结论:使用FMEA 有效地降低了差错事故发生率,是一种行之有效的风险管理方法.【总页数】3页(P92-94)【作者】陈丽映;梁杏;罗显利;陈丽英;黄爱好;李孝建;钟晓?【作者单位】暨南大学医学院附属第四医院·广州市红十字会医院,广东,广州,510220;暨南大学医学院附属第四医院·广州市红十字会医院,广东,广州,510220;暨南大学医学院附属第四医院·广州市红十字会医院,广东,广州,510220;暨南大学医学院附属第四医院·广州市红十字会医院,广东,广州,510220;暨南大学医学院附属第四医院·广州市红十字会医院,广东,广州,510220;暨南大学医学院附属第四医院·广州市红十字会医院,广东,广州,510220;暨南大学医学院附属第四医院·广州市红十字会医院,广东,广州,510220【正文语种】中文【中图分类】R197【相关文献】1.追踪方法学联合失效模式与效应分析在内镜室麻醉护理风险管理中的应用2.失效模式与效应分析在内镜中心风险管理中的应用3.失效模式与效应分析应用于新生儿经外周静脉置入中心静脉导管护理风险管理中的作用效果观察4.失效模式与效应分析在内镜中心风险管理中的应用5.医疗失效模式与效应分析在手术室电外科设备风险管理中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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失 效 模 式 与 效 应 分 析 用 于 防 范 老年 患者 静 脉 输 液 风 险
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处渗 漏 、 头 移位 或 滑 脱 、 速 太 快 或 太 慢 和 皮 下 淤 血 ， 对 问题 制 定 相 应 的 改 进 措 施 。 结 果 实施 后 三 查 七 对 不 严 密 、 肿 或 液 针 滴 针 血
体 外 渗 、 脉 穿刺 处渗 漏 、 头 移 位 或 滑 脱 、 速 太 快 或 太 慢 和 皮 下 淤 血 发 生 率 显 著低 于 实施 前 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 结论 实施 失 效 模 静 针 滴 均 ． １。
郭 晓婵 ， 永 能 ， 少萍 ， 文英 ， 徐 卢 林 黄巧
摘要 ： 目的 规 范 静脉 输 液操 作 流程 ， 低 老 年 患 者 的 输 液 风 险 。方 法 应 用 失 效模 式与 效 应 分析 对 老 年 患者 静 脉 输 液 进 行 风 险评 降
估， 通过 计 算 风 险优 先数 ， 定 输 液 过 程 中的 ６个 高风 险 因子 （ 失 效 模 式 ） 分 别是 ２ 查 七 对 不 严 密 、 肿 或 液 体 外 渗 、 脉 穿刺 确 即 ， － 血 静
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