浅谈医院病案管理的重要性
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有十分重要 的意义。
医院的经济利益和医保支付， 这就对病案管理人员提出了更
高的要求。
１ 病案管理中存在的问题 与不足
２２ 加强病案管理人员法律意识及工作责任心 ．
病案不仅是患者就医的医疗记录档案， 而且是临床进行 诊断、 把握抉择治疗方案和护理的科学依据， 也是卫生系统
１１ 病案管理人员数量不足 ． 由于人员的缺乏， 病案管理人员工作量大， 根本没有时
革和规范化管理， 按病种付费将成为患者和医疗保险部门支 付医疗费用的主要方式， 对疾病分类则成为费用核算支付的
重要依据， 给疾病和手术分类编码的正确与否将会直接影响
理专业、 计算机专业、 临床专业的函授、 夜大与自 修方式的大
专和本科段的学习， 以提高病案管理人员的专业知识水准与
工作效率， 同时对提高医院的医疗技术和科学管理水平都具
疗、 教学、 司法、 医疗保险等方面发挥更大、 更好的作用。 对患
重、 技术含量越来越高， 对病案管理人员的要求越来越全面， 因此， 病案管理中存在的问题与不足已成为医院管理工作中
不可 忽视 的大 问题 。
者做好解释工作， 最大限度地避免不必要的医疗纠纷， 将是
医院病案室工作的重点之一。 病案质量既能反映一所医院的 诊断、 治疗及护理等医疗水平， 同时也可以反映医院的管理 水平。随着质量意识的日益提高， 病案质量也越来越受到重 视， 我院对病案的质量控制虽制定了一系列的措施， 但在整 个控制过程中， 仍普遍存在一些问题和弊端。 病案管理的核心就是提高服务质量， 扩大服务层面， 延
病案管理人员应更新观念， 增强责任心和竞争意识， 不 仅要熟练掌握病案专业知识， 认真做好病案的回收、 整理、 装
学等方面的知识， 然后对病案记录的内容进行深加工， 提炼 有价值的信息， 对病案中的有关资料分类加工、 分析统计， 才 能为领导决策提供重要依据。 特别是信息技术飞速发展的今
新形势下在医院病案管理中， 如何既能保证病案资料的 严肃性、 真实性和可靠性， 又能建立一支高素质的病案管理 队伍是保证病案管理质量的关键， 特别是随着医保制度的改
育的长期、 中期、 短期培训计划。 通过加强对医院病案管理人
员的继续教育， 找出存在问题的原因进行分析。鼓励病案管
理人员参加国家权威机构开办的病案管理专业、 医学信息管
・
百度文库
９ ４・ ６
０ ｉ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ， ｃ ２ １ ， ｌ １ ． ２ ｆＣｌ ｃ ｌ ｎ Ｍ ｄ ｃｎ Ｄｅ ． ０ ０ Ｖｏ ９ Ｎｏ １
浅 谈 医 院 病 案 管 理 的 重 要 性
张 俊 花
（ 西 医科 大学 第 二 医院 ， 西 太原 山 山 ０００） ３ ０ １
（． 州 市 人 民 医 院 ， 西 忻 州 １忻 山 ０ ４０ ２ 山 西 省 肿 瘤 医院 ， 西 太 原 ３ ０ ０； ． 山 ００１） ３ ０ ３
医院是设置病床收治患者的医疗机构 ， 病床是医疗的基 本单位。 不同等级的医院要求有不同编制的床位数以及配套 的被服、 家具、 器具等设备， 用来满足患者医疗、 休养及卫生 学管理的要求。可见病床在医院起着举足轻重的作用 ， 病床 的管理在医院尤为重要 ， 它不仅直接反映医院住院患者的床 位利用情况 ， 也间接反映医院的医疗质量水准和诊疗规模，
天 ， 医疗 、 、 学于一体 的医院 ， 集 科研 教 病案管理 工作任 务繁
订、 登记、 计算机录入、 归档上架等工作， 还要多掌握一些相 关的医学知识、 医疗保险知识、 法律知识、 计算机应用技术等 各方面的知识， 增强科学开发和利用病案信息的能力 ， 提高 病案管理水平和病案信息的服务效率， 使病案在今后 的医
２ 提升病案管理质 量的对策 与措施 ２１ 加强病案 管理人员再教育 ． 医院应加大投 入 ， 对病案管 理专业知识 涉及 学科多 、 针 要求 掌握知识 面广、 点以实 际应用为 主线等特点 ， 重 依据 病
案管理人员继续教育的长远目标， 制定医院病案管理继续教
临 床 医药 实 践
注重业绩与工作技能的同时， 还应注重病案管理工作人员的
法律意识及爱 岗敬业的责任心， 加强法律知识的学习与普
及， 随时关注新法律法规的宣传并应用到实际工作中。加强 工作责任心， 严格控制病案的借阅， 谨防病案信息的损毁、 丢
失、 外泄与失真， 充分发挥病案的有效价值， 更好地服务于医 疗， 服务于社会。
统计资料的来源基础。病案具有高度的可靠性和科学性， 为
避免和解决医疗纠纷的发生， 促进和谐社会的发展， 医院在
问和精力顾及病案信息的开发利用和自身素质的提高。
１２ 病案管理专业人才缺乏 ． 病案管理人员构成复杂， 多数是医生、 护士、 技师改行而 来， 很少有病案管理的专业人才， 加之业务水平较低， 只能从
３ 小 结
事简单的病案收集、 整理、 录入、 归档等工作， 这就不同程度
影响着病案管理工作的质量与发展。 １３ 病案管理人员知识面狭窄 ． 病案管理涉及多学科知识与技能， 病案管理人员不仅要 掌握病案管理专业、 卫生统计学、 计算机、 国际疾病和手术分
类等方面的知识 ， 还需要 了解临床医学 、 医学 、 基础 医院管理
２１ ０ ０年 １ ２月 第 １ ９卷 第 １ 期 ２
・
９ ５・ ６
伸服务渠道， 变被动为主动， 提供方便、 快捷、 可靠、 全面的服 务， 在服务中创新发展。 随着现代化科学技术的迅速发展， 实 现医院科学化、 现代化管理已成为新时代发展趋势， 病案管
理人员应加强学习， 更新知识， 不断提高病案管理水平。
收 稿 日 期 ：０ ０ ０ — ７ ２ １ ９ １
作 者 简 介 ： 俊 花 （ ９ １ ） 女 ， 西 省 太 原 市人 ， 管护 师 ， 要 从 事病 案 室 工 作 。 张 １６～ ， 山 主 主
加 强 医 院 病 床 使 用 管 理 的 体 会
任 建 华 郝 素 华 史 林 娟 ， ，
医院的经济利益和医保支付， 这就对病案管理人员提出了更
高的要求。
１ 病案管理中存在的问题 与不足
２２ 加强病案管理人员法律意识及工作责任心 ．
病案不仅是患者就医的医疗记录档案， 而且是临床进行 诊断、 把握抉择治疗方案和护理的科学依据， 也是卫生系统
１１ 病案管理人员数量不足 ． 由于人员的缺乏， 病案管理人员工作量大， 根本没有时
革和规范化管理， 按病种付费将成为患者和医疗保险部门支 付医疗费用的主要方式， 对疾病分类则成为费用核算支付的
重要依据， 给疾病和手术分类编码的正确与否将会直接影响
理专业、 计算机专业、 临床专业的函授、 夜大与自 修方式的大
专和本科段的学习， 以提高病案管理人员的专业知识水准与
工作效率， 同时对提高医院的医疗技术和科学管理水平都具
疗、 教学、 司法、 医疗保险等方面发挥更大、 更好的作用。 对患
重、 技术含量越来越高， 对病案管理人员的要求越来越全面， 因此， 病案管理中存在的问题与不足已成为医院管理工作中
不可 忽视 的大 问题 。
者做好解释工作， 最大限度地避免不必要的医疗纠纷， 将是
医院病案室工作的重点之一。 病案质量既能反映一所医院的 诊断、 治疗及护理等医疗水平， 同时也可以反映医院的管理 水平。随着质量意识的日益提高， 病案质量也越来越受到重 视， 我院对病案的质量控制虽制定了一系列的措施， 但在整 个控制过程中， 仍普遍存在一些问题和弊端。 病案管理的核心就是提高服务质量， 扩大服务层面， 延
病案管理人员应更新观念， 增强责任心和竞争意识， 不 仅要熟练掌握病案专业知识， 认真做好病案的回收、 整理、 装
学等方面的知识， 然后对病案记录的内容进行深加工， 提炼 有价值的信息， 对病案中的有关资料分类加工、 分析统计， 才 能为领导决策提供重要依据。 特别是信息技术飞速发展的今
新形势下在医院病案管理中， 如何既能保证病案资料的 严肃性、 真实性和可靠性， 又能建立一支高素质的病案管理 队伍是保证病案管理质量的关键， 特别是随着医保制度的改
育的长期、 中期、 短期培训计划。 通过加强对医院病案管理人
员的继续教育， 找出存在问题的原因进行分析。鼓励病案管
理人员参加国家权威机构开办的病案管理专业、 医学信息管
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９ ４・ ６
０ ｉ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ， ｃ ２ １ ， ｌ １ ． ２ ｆＣｌ ｃ ｌ ｎ Ｍ ｄ ｃｎ Ｄｅ ． ０ ０ Ｖｏ ９ Ｎｏ １
浅 谈 医 院 病 案 管 理 的 重 要 性
张 俊 花
（ 西 医科 大学 第 二 医院 ， 西 太原 山 山 ０００） ３ ０ １
（． 州 市 人 民 医 院 ， 西 忻 州 １忻 山 ０ ４０ ２ 山 西 省 肿 瘤 医院 ， 西 太 原 ３ ０ ０； ． 山 ００１） ３ ０ ３
医院是设置病床收治患者的医疗机构 ， 病床是医疗的基 本单位。 不同等级的医院要求有不同编制的床位数以及配套 的被服、 家具、 器具等设备， 用来满足患者医疗、 休养及卫生 学管理的要求。可见病床在医院起着举足轻重的作用 ， 病床 的管理在医院尤为重要 ， 它不仅直接反映医院住院患者的床 位利用情况 ， 也间接反映医院的医疗质量水准和诊疗规模，
天 ， 医疗 、 、 学于一体 的医院 ， 集 科研 教 病案管理 工作任 务繁
订、 登记、 计算机录入、 归档上架等工作， 还要多掌握一些相 关的医学知识、 医疗保险知识、 法律知识、 计算机应用技术等 各方面的知识， 增强科学开发和利用病案信息的能力 ， 提高 病案管理水平和病案信息的服务效率， 使病案在今后 的医
２ 提升病案管理质 量的对策 与措施 ２１ 加强病案 管理人员再教育 ． 医院应加大投 入 ， 对病案管 理专业知识 涉及 学科多 、 针 要求 掌握知识 面广、 点以实 际应用为 主线等特点 ， 重 依据 病
案管理人员继续教育的长远目标， 制定医院病案管理继续教
临 床 医药 实 践
注重业绩与工作技能的同时， 还应注重病案管理工作人员的
法律意识及爱 岗敬业的责任心， 加强法律知识的学习与普
及， 随时关注新法律法规的宣传并应用到实际工作中。加强 工作责任心， 严格控制病案的借阅， 谨防病案信息的损毁、 丢
失、 外泄与失真， 充分发挥病案的有效价值， 更好地服务于医 疗， 服务于社会。
统计资料的来源基础。病案具有高度的可靠性和科学性， 为
避免和解决医疗纠纷的发生， 促进和谐社会的发展， 医院在
问和精力顾及病案信息的开发利用和自身素质的提高。
１２ 病案管理专业人才缺乏 ． 病案管理人员构成复杂， 多数是医生、 护士、 技师改行而 来， 很少有病案管理的专业人才， 加之业务水平较低， 只能从
３ 小 结
事简单的病案收集、 整理、 录入、 归档等工作， 这就不同程度
影响着病案管理工作的质量与发展。 １３ 病案管理人员知识面狭窄 ． 病案管理涉及多学科知识与技能， 病案管理人员不仅要 掌握病案管理专业、 卫生统计学、 计算机、 国际疾病和手术分
类等方面的知识 ， 还需要 了解临床医学 、 医学 、 基础 医院管理
２１ ０ ０年 １ ２月 第 １ ９卷 第 １ 期 ２
・
９ ５・ ６
伸服务渠道， 变被动为主动， 提供方便、 快捷、 可靠、 全面的服 务， 在服务中创新发展。 随着现代化科学技术的迅速发展， 实 现医院科学化、 现代化管理已成为新时代发展趋势， 病案管
理人员应加强学习， 更新知识， 不断提高病案管理水平。
收 稿 日 期 ：０ ０ ０ — ７ ２ １ ９ １
作 者 简 介 ： 俊 花 （ ９ １ ） 女 ， 西 省 太 原 市人 ， 管护 师 ， 要 从 事病 案 室 工 作 。 张 １６～ ， 山 主 主
加 强 医 院 病 床 使 用 管 理 的 体 会
任 建 华 郝 素 华 史 林 娟 ， ，