新生儿无创通气(修改稿)南京-肖志辉
新生儿机械通气新进展
新生儿呼吸机性能明显改进
技术进步的主要表现： • 容积二氧化碳监测
新生儿呼吸机性能明显改进
技术进步的主要表现： • 支持通气与控制通气的自动转换功能； • 开放肺工具（Open Lung Tool）； • 肺过度膨胀系数测定（C20/C）; • 教学用投影接口。
肺功能监测 --阻力计算
• 总阻力是气道阻力，管路阻 力，Y-Piece适配器阻力和插 管阻力的总和
病耐受能力存在差异； • 新生儿呼吸代偿能力存在差异； • 新生儿原发疾病的性质、严重程度和病程
不同，其病理生理改变、临床表现及其对治 疗的反应也存在很大差异。
新生儿机械通气观念的改变
正确把握早期干预原则： • 在出现血气紊乱和临床呼吸衰竭前给予机械
通气干预，而不必等待血气分析结果达到所 谓的紊乱标准； • 对早产儿和低出生体重儿更应注意早期干预。
适应性支持通气（ASV）
•当病人自主呼吸停止，呼吸机自动进入 指令通气，而当病人自主呼吸恢复时， 呼吸机自动进入支持通气阶段，以最低 压力，最佳频率通气。 •理论上可自动从指令通气→支持通气→ 脱机。此模式尚不能用于10公斤以下婴 幼儿。
比例辅助通气（PAV）
•PAV也称肺机械减负或负性呼吸机阻抗，是一 种同步部分支持通气模式； •自主呼吸决定通气的各个过程，呼吸机对自 主呼吸压力成比例地放大，起到减轻呼吸肌负 荷的作用。 •在这种辅助通气方式下，潮气量、吸气和呼 气时间、气流波型完全由病人控制。
VT = 8.1 mL VT = 6.5
VT [mL]
10
Volume Guarantee
Pinsp set by user
PIP [mbar]
Surfactant
PIP achieved by ventilator To deliver set tidal volume
新生儿无创通气进展PPT课件
何种n CPAP系统好？
是IFD在降低呼吸频率、氧浓度和，呼吸功上 优于其他CPAP装置
提供CPAP的系统并不重要，但应使用比较短 的双鼻孔鼻塞/面罩CPAP
8
nCPAP的最佳水平？
CPAP压力至少6cmH2O（A），CPAP水平应 根据临床、氧合及灌注情况个体化处理（D）
CPAP的压力一般设置在4-10cmH2O，压力的 设置主要根据临床医师对CPAP掌握的熟练程 度以及患儿肺扩张程度和临床状况
失败率
12
nCPAP应用尚需回答的基本问 题
不同胎龄、不同出生体重早产儿拔管后使用 CPAP的益处尚需进一步评价
理想的nCPAP水平及方法尚需进一步评价 早期使用CPAP者远期肺部和神经发育的预后
需进一步研究 使用CPAP时可接受的pH、PaO2、PaCO2的
范围？
13
经鼻间歇正压通气
Neonatal nasal intermittent Positive Pressure ventilation
英国NICU中NIPPV应用情况 48%NICU应用NIPPV 72%使用同步装置 80%把NIPPV作为CPAP失败的抢救性治疗 59%作为撤机后常规使用 10%作为初始治疗方式
Arch Dis Child Fetal Neonatal 2008；63（2） ：F148-50
15
提供NIPPV模式的设备
6
nCPAP注意事项
经气管插管CPAP不推荐使用，特别是早产儿 ，因产生较高气道阻力而增加呼吸功
产房内极早产儿，若心率小于100次/分，或自 主呼吸功能不足，或有明显呼吸困难，不及 CPAP
CPAP联合PS是RDS更优化管理方案 CPAP可吞入较多空气，导致胃扩张，但不能
《新生儿无创通气》课件
研究成果与突破
无创通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的临床应用
研究发现，无创通气可以有效改善早产儿呼吸窘迫综合征的临床症状，降低气管插管率 和病死率。
无创通气在新生儿重症肺炎中的疗效观察
研究结果显示，无创通气可以显著改善新生儿的氧合功能和呼吸状况，降低机械通气的 需求。
无创通气在新生儿呼吸衰竭中的预后分析
加强医护人员培训，提高无创通气操作技能 和经验。
严格掌握适应症
确保只对符合无创通气适应症的患儿进行通 气治疗。
加强监测与护理
对患儿进行密切监测，及时发现和处理并发 症。
建立多学科协作机制
加强儿科、新生儿科、呼吸科等多学科协作 ，共同管理患儿。
06
CATALOGUE
新生儿无创通气研究进展与展 望
当前研究热点
鼻罩无创通气
面罩无创通气
通过鼻罩连接呼吸机，提供正压支持，适 用于病情较轻的新生儿。
通过面罩连接呼吸机，提供正压支持，适 用于病情较重的新生儿。
无创通气设备
呼吸机
用于提供无创通气的呼吸 机应具备适当的压力调节 和流量控制功能，以确保 安全有效的通气支持。
湿化器
湿化器用于提供适当的湿 度，以减少呼吸道干燥和 痰液黏稠度。
02
CATALOGUE
新生儿无创通气技术
无创通气的原理
01 02
原理概述
无创通气是一种通过口鼻面罩或鼻罩等无创方式给新生儿提供呼吸支持 的技术。通过减少呼吸做功，改善肺通气和换气功能，从而改善氧合和 通气，缓解呼吸困难。
生理机制
无创通气通过提供一个正压支持，帮助新生儿呼吸，减少呼吸肌的负担 ，同时改善肺泡通气和换气。
03
适用情况
无创通气适用于各种原因引起的呼吸困难、呼吸衰竭的新生儿，如早产
引领新生儿无创通气技术迈向新台阶
秒
双相触发器 (tr)* 双相 tr 是一种无创同步经鼻间歇性正压 通气 (SNIPPV) 支持方法， 使临床医师无 需借助气管内管就可提供呼吸支持。 采 用 SNIPPV， 临床医生可以选择不进行插 管或提早拔管， 因此减少了带机天数， 从 而可降低插管带来的风险。
时间 压力 (cmH2O)
先进的监测功能
监测屏
图形波形显示屏
பைடு நூலகம்
*美国市场不提供
参考文献 1 Migliori C, Motta M, Angeli A, Chirico G. Nasal Bilevel vs Continuous Positive Airway Pressure in Preterm Infants. Pediatric Pulmonology. 2005; 40:426-430. 2 Lista G, Castoldi F, Fontana P, Daniele I, Cavigioli F Rossi S. Mancuso D, Reali R. Nasal continuous positive airway pressure (CPAP) versus bi-level nasal CPAP in preterm babies with respiratory distress syndrome: a randomized control trial. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010 Mar; 95(2)F85-9. 3 Pantalitschka T, Sievers J, Urschitz MS, Herberts T, Reher C, Poets C. Randomised crossover trial of four nasal respiratory support systems for apnoea of prematurity in very low birthweight infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009 Jul; 94(4):F245-8. 4 Aghai ZH, Saslow JG, Nakhla T, Milcarek B, Hart J, Lawrysh-Plunkett R, Stahl G, Habib RH, Pvon KH. Synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation (SNIPPV) decreases work of breathing (WOB) in premature infants with respiratory distress syndrome (RDS) compared to nasal continuous positive airway pressure (NCPAP). Pediatr Pulmonol 2006 Sept; 41(9):875-81.
学术会议新闻稿2017
学术会议新闻稿2017导读：本文学术会议新闻稿2017 ，仅供参考，如果能帮助到您，欢迎点评和分享。
学术会议新闻稿【一】11 月25 日，中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会第二届学术研讨会暨2017 中国心理管理实践论坛在北京石油管理干部学院盛大召开。
来自中国心理卫生协会、国家发改委、中国企业联合会、中国社科院、中科院心理所等研究机构的专家学者以及来自政府机关、军队、公安、信访、妇联以及石油、电信、金融等机构的职业心理健康管理研究和实践领域的近百名嘉宾出席了会议。
国务院参事、中央联席办副主任王石奇、中国心理卫生协会理事长马辛、中国石油集团公司直属党委副书记段世民出席并发表重要讲话。
本届论坛由专委会主办，中国石油中心医院独家承办，格略集团心理管理研究院提供智力支持。
论坛以“职业心理健康管理——经典研究与标杆实践的对接与引领”为主旨，为学习贯彻党的十八大精神，共同探讨在这个组织转型已成常态、竞争压力与日俱增的今天，心理管理如何满足实际需求与实际，对接学术发展前沿，引领组织和员工健康和谐发展。
开幕式上，专委会授予中国石油职业卫生技术服务中心“中国石油心理管理研训中心”称号，并向其赠送了《心理管理——体系与技能》套书。
该书围绕当前国内逐渐兴起的员工帮助计划EAP 存在的缺乏正确的理念、成熟的模式、规范的机制、系统的策略、科学的工具和专业的技能六大问题，科学、系统地阐述了心理管理体系如何在各级组织中构建并有效运行。
会上同时还发布了职业心理健康促进知识普及平台——**网和中国**网，并启动了中国职业心理健康促进百名专家巡讲、百佳实践推广“双百”计划。
论坛期间，国家发改委社会发展研究所所长杨宜勇、中科院研究生院管理学院教授时勘、中石油首席职业心理专家檀培芳等十三位专家学者分别做了《产业转型升级视角下的组织心理建设》、《情绪劳动者的行为特征及抗逆力模型研究》和《石油行业跨文化管理的心理建设》等主题报告，就心理管理研究成果和实践经验进行了交流与分享。
间歇正压无创通气在新生儿呼吸衰竭中的应用
用 于新 生儿 呼 吸 衰 竭 的治 疗 ， 得 了初 步 的 资 料 与 析 ， 取 计量数据以（ ｓ 表示 ， ± ） 两缀 间比较正态分布用 数据 ， 析 结果 具 有较 好 的疗 效 与安 全 性 ， 报 道 如 ｔ 验 ， 分 现 检 计数 资料 比较 应 用 检验 ， ００ Ｐ＜ ．５为 差 异
李建伟 （ 东 医学院 附属 石龙 博 爱 医院 ， 东 东莞 广 广 ５３ ２ ） ２ ３ ０
【 要 】 目的 本 研究通过应用不 同方式的无创 机械通 气治疗 新生儿 呼吸 衰竭来 评估 间歇 正压元创 摘
通气（ ＩＰ 在新生儿的应用价值 。方法 Ｎ Ｐ Ｖ） 选择 ２ ０ ０ ９年 １—１ ２月我 院收治的各类呼 吸衰竭 新生儿 ， 随机分 为两组 ， 观察组予 Ｎ Ｐ Ｖ通气 ， ＩＰ 对照组予 鼻塞持续正 压（ Ｃ Ａ ） Ｎ Ｐ Ｐ 机械 通气 。对 比两组通气后各 项血 气指标 、 无创 通气时 间 、 无创机械通气失 败率 。结果 两组 机械通气新 生儿一般 资料无差 异 。观 察组 的血 指标恢复 时间迅速 ， 二氧化碳分 压（ ａ Ｏ ） Ｐ Ｃ 下降理 想 ， 中毒纠正 时间观察组 比对照组 明显 缩短 ， 酸 无创 通气 时间观察 组 较对照组 缩短 ， 无创通气 失败 率 （ 管插 管有创机 械通气 ） 气 比例 明显减 低。结论 Ｎ Ｐ Ｖ在新 生儿呼 吸衰 ＩＰ 歇 初始治疗 中治疗效果佳 ， 有利于减少通气 时问及气管插 管的 比率 ， 减少机械通 气损伤 。 【 键词 】 无创 ； 关 间歇 正压通气 ； 新生儿 ； 吸衰竭 呼
窒 息 ， 例 合 并 休 克 予 气 管 插 管 机 械 通 气 。两 者 比 １ 所 有新 生 儿治 疗 前 均 予 ｘ 影 较 差异 有统计 学 意义 （ ００ ０ ） Ｐ＝ ．０ ２ 。 像 学检 查 ， 气 分 析 及 电解 质 检 查 。 所 有 新 生 儿 均 血 表 １ 两组呼 吸衰竭 患儿原 发病的例数比较（ ） 例 １２ 治 疗 方 法 ． 予 常规 治 疗 ， 括 气 道 清理 、 静 、 液 及抗 生 素 治 包 镇 补 疗 ， 察组 采 用 间歇 正压 通气 ， 观 采用 鼻 塞 法应 用 呼 吸
咖啡因治疗与早产儿无创辅助正压通气撤机时间的关联
咖啡因治疗与早产儿无创辅助正压通气撤机时间的关联发表时间：2016-01-28T15:39:30.427Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：楚雪[导读] 南京市妇幼保健院早产儿呼吸时间超过20秒，而且心率逐渐减慢到每分钟低于100次的时候。
楚雪南京市妇幼保健院新生儿科 ,210000【摘要】：目的:观察使用枸橼酸咖啡因治疗与早产儿无创辅助正压通气撤机时间的关联。
方法:选择妊振 32周内出生、出生后使用无创辅助正压通气的早产儿40例，按床位位先后顺序分为2组，枸橼酸咖啡因组(观察组)20例，采用负荷量20 mg/kg(相当于咖啡因碱基10mg/kg)静脉滴注(30 min), 24 h后给予5 mg-10mg/( kg.d)「相当于咖啡因碱基2. 5-5 mg/( kg.d)静脉滴注或口服;氨茶碱组(对照组)20例，剂5. 0 mg/kg静脉滴注，间隔12 h后给予1次1.5-2.5mg/kg,q12h，治疗。
结果:观察组治疗方案在无创辅助正压通气撤机时间方面与对照组的差异有统计学意义(P ＜ 0. 05 )。
结论:静脉注射枸橼酸咖啡因20 mg/kg(相当于咖啡因碱基10 mg/kg)，对缩短妊振32周内的早产儿无创辅助正压通气撤机时间有效。
【关键词】：枸橡酸咖啡因;无创辅助正压通气撤机时间;氨茶碱早产儿呼吸时间超过20秒，而且心率逐渐减慢到每分钟低于100次的时候，除此情况外还出现了肌张力低下，青紫以及血氧饱和度降低的情况下，发生这种现象的时候我们一般称为早产儿呼吸暂停新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。
如果呼吸停止5～10秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。
周期性呼吸是良性的，因呼吸停止时间短，故不影响气体交换。
而呼吸暂停是一种严重现象，如不及时处理，长时间缺氧，可引起脑损害，对将来小儿智力发育有影响。
早产儿呼吸支持治疗的最新进展
早产儿呼吸支持治疗的最新进展引言：早产儿是指在孕期36周之前出生的婴儿，由于其肺功能不完善，常需要呼吸支持治疗。
随着科技的不断进步，早产儿呼吸支持治疗也取得了许多重要的进展。
本文将介绍近年来关于早产儿呼吸支持治疗的最新进展。
一、无创通气技术的应用无创通气技术越来越被广泛应用于早产儿呼吸支持治疗中。
与传统有创通气相比，无创通气具有采用面罩或鼻塞等非侵入性方式进行通气，减少患者对机械设备依赖和并发症风险低等优点。
目前最为常见的无创通气技术包括鼻插管辅助通气(NIPPV)和连续性正压呼吸道压力（CPAP）。
NIPPV是一种有效改善呼吸功能方法，通过在自主呼吸基础上加强压力供给以提高肺泡内压力，有助于保持肺通气和防止呼吸暂停。
研究发现，与传统机械通气相比，NIPPV在降低早产儿并发症风险、减少BPD（Bronchopulmonary Dysplasia）的发生率方面具有优势。
CPAP是通过正压将氧气输送进入婴儿的肺部，使其保持开放状态。
对于轻度呼吸窘迫的早产儿，采用CPAP可以减少有创通气的需要并有效降低并发症风险。
此外，一些研究还表明，在近期出生的极低出生体重早产儿中使用提前使用CPAP可以显著降低早期死亡率。
二、支持性喷雾治疗支持性喷雾治疗作为一种非侵入性的辅助治疗方法也取得了重要的进展。
该技术通过向婴儿提供含有特定药物或生理盐水溶液的微小颗粒来改善呼吸功能。
其中最常见且被广泛应用的是表面活性物质(Surfactant)喷雾治疗。
表面活性物质是一种由肺泡上皮细胞分泌的物质，它能降低肺泡毛细血管的表面张力，防止肺塌陷。
传统上，给予早产儿表面活性物质通常需要有创操作，但随着喷雾技术的发展，可以通过无创方式进行支持性喷雾治疗。
近期研究显示，使用喷雾方式给予早产儿表面活性物质能有效减少呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome）和气胸等并发症的发生，显著改善患者预后。
三、床旁超声引导下插管在早产儿呼吸支持治疗领域中，床旁超声引导下插管技术是另一个受到广泛关注的进展。
会议新闻通稿范文8篇
会议新闻通稿范文8篇Model text of conference press release会议新闻通稿范文8篇小泰温馨提示：写作是运用语言文字符号以记述的方式反映事物、表达思想感情、传递知识信息、实现交流沟通的创造性脑力劳动过程。
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篇章1:会议新闻通稿范文20XX年1月6日，由中国互联网协会举办的20XX（第七届）中国互联网产业年会在北京国家会议中心召开。
协会领导、嘉宾会员及媒体界的代表参加了本次会议。
xxx有限公司总经理廖家全代表公司作为协会会员及互联网与法治工作委员会成员出席了本次会议。
在本次会议上，中国互联网协会卢卫秘书长发表了《20XX年中国互联网产业综述与20XX年发展趋势》，报告指出我国互联网产业在引领经济发展、推动社会进步、促进创新等方面发挥了巨大作用，互联网用户和市场规模庞大，互联网科技成果惠及百姓民生。
20XX年我国互联网事业突飞猛进，取得了巨大而具突破性的成就;20XX年，互联网将继续以其独特的优越性，在经济发展、民生服务、安全治理等方面发挥不可替代的作用。
法研堂代表在会议期间与参会领导、与会嘉宾及各会员单位进行了深入系统的交流，分析了中国互联网行业在20XX 年的发展态势，展望了行业20XX年的发展前景，并结合自身工作的特点，深入研究了“互联网+政务服务”的现状与发展未来。
机械通气治疗新生儿呼吸衰竭30例
机械通气治疗新生儿呼吸衰竭30例朱怀芳;肖志辉;朱雪萍【期刊名称】《铁道医学》【年(卷),期】2001(29)6【摘要】目的比较不同机械通气方式治疗新生儿呼吸衰竭的效果。
方法 30例新生儿 ,13例选用常频机械通气(CMV)的为CMV组 ,17例选用高频震荡通气(HFOV)的为HFOV组 ,比较两组使用呼吸器 6h后动脉血气分析的变化、存活率及并发症。
结果HFOV组在治疗后 6h动脉血气值尤其血PaO2 较CMV组明显改善 ,两种通气方式所需时间相似 ,但HFOV组存活率明显提高 ,并减少了治疗过程中因通气过度及压力性肺损伤等引起的并发症。
结论HFOV是治疗生新儿尤其是早产儿呼吸衰竭有效和安全的一种通气方式。
【总页数】2页(P401-402)【关键词】新生儿;呼吸衰竭;机械通气;高频震荡通气【作者】朱怀芳;肖志辉;朱雪萍【作者单位】武进市人民医院;苏州大学附属儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R725.638;R459.6【相关文献】1.高频振荡通气法与机械通气法治疗新生儿呼吸衰竭的疗效比较 [J], 韩昌2.比较高频振荡通气(HFOV)治疗与常频机械通气(CMV)联合吸入一氧化氮(NO)治疗重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)致难治性呼吸衰竭的疗效 [J], 谷丽丽3.肺保护性机械通气和传统机械通气治疗新生儿急性呼吸衰竭临床观察 [J], 周贻荣;周小坚;李昌崇4.肺保护性通气策略在新生儿急性呼吸衰竭机械通气治疗中的临床应用研究 [J], 薛明飞5.机械通气撤机后序贯经鼻持续气道正压通气高流量鼻导管湿化氧疗在新生儿肺炎合并呼吸衰竭治疗中的疗效差异 [J], 何焱志;李艳娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿通气(南京)2012
新生儿机械通气新模式及其临床应用暨南大学附属第一医院柳国胜INSURE 模式在早产儿的应用•INSURE：Intubation-Surfactant-Extubation•INSURE后结合无创通气治疗RDS •1990 由Victorin 等提出•后来许多研究证实在改善早产儿预后方面有积极作用尤其是减少BPD的发生的应用•125例早产儿分为3组：•30(24%)MV•75(60%)INSURE•20(16%)NCPAP•68例(91%)INSURE成功的应用•INSURE治疗成功组与失败组相比：•严重的RDS发生率少•败血症发生率少•气胸发生率低•存活率高•住院时间短INSURE 在胎龄小于30周早产儿的应用•INSURE 治疗失败的独立危险因素•出生体重小于750g •PO 2/FiO 2小于218（第一次血气）•a/A PO 2 小于0.44（第一次血气）神经电生理调节辅助通气（Neurally Adjusted Ventilatory Assist，NAVA)•Servo-I ventilator(MAQUET,Solna,Sweden)•用膈肌肌电信号•机械呼吸和膈肌肌电活动同步•电极安在鼻饲管内放置在膈肌水平神经电生理调节辅助通气（Neurally Adjusted Ventilatory Assist，NAVA)•电极持续探测膈肌电活动的频率、幅度和持时情况，并传送这些信号给呼吸机•呼吸机的触发和终止取决于膈肌电活动的变化•呼吸机给予的PIP与膈肌电活动的变化成比例•RR、TV、PIP、MAP、Ti和Te由患儿决定神经电生理调节辅助通气（Neurally Adjusted Ventilatory Assist，NAVA)•目的:报道NAVA在出生体重小于1500克临床应用经验•设计:回顾分析2008年5月至2009年5月52例由传统机械通气转换为NAVA，比较呼吸机参数、血气和并发症情况•结果：使用NAVA可降低PIP和FiO２，改善pH和pCO2Neurally Adjusted Ventilatory Assist(NAVA)NAVA在早产儿应用的随机对照研究。
无创辅助通气在新生儿有创机械通气撤机后的应用价值分析
无创辅助通气在新生儿有创机械通气撤机后的应用价值分析【摘要】目的：分析在新生儿有创机械通气撤机后应用无创辅助通气对新生儿的治疗效果。
方法：研究时间从2020年1月至2021年12月，研究对象为有创机械通气撤机后新生儿，在我院收治的新生儿中纳入40例作为研究样本，对新生儿有创机械通气撤机后予以无创辅助通气，研究新生儿血气指标（PaO2、PaCO2等）、并发症发生率（气胸、肺部感染、撤机失败等）。
结果：无创辅助通气过渡过程中PaCO2、PaO2等血气指标仍可维持正常，新生儿撤机后并未发生严重并发症，并发症发生率比较低。
结论：在新生儿有创机械通气撤机后应用无创辅助通气治疗的效果显著，能维持新生儿的血气指标，降低撤机失败率，值得推广。
【关键词】无创辅助通气；新生儿；有创机械通气撤机后；治疗效果新生儿呼吸困难、呼吸窘迫是临床较常见的表现，呼吸窘迫综合症比较常见于早产儿当中，是导致患儿死亡的主要原因之一，一般会对患儿采用气管插管机械通气、肺表面活性物质等方法进行干预，可改善患儿的临床症状[1]。
但是气管插管机械通气这一治疗方法也有一定缺陷，可能会造成多种并发症，严重危害到患儿的健康，可能会出现新生儿撤机失败。
撤机后予以患儿无创辅助通气进行过渡治疗，则能获得良好的治疗效果，降低撤机失败率。
本文主要分析在新生儿有创机械通气撤机后予以无创辅助通气治疗的临床效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料研究样本：于我院2020年1月至2021年12月接收的有创机械通气撤机后新生儿，共随机抽取40例，所有新生儿撤机后均接受无创辅助通气治疗，一般资料如下：新生儿中男性25例，女性15例；新生儿的胎龄为29周~38周，平均胎龄（32.46±3.04）周；出生体重0.94~3.6kg，平均体重（2.21±0.36）kg。
1.2方法新生儿入院经诊断之后需要予气管插管机械通气、维持机体内环境平衡以及抗感染等治疗，病情好转，撤机之后予以新生儿无创辅助通气治疗，包括NCPAP、BiPAP、NIPPV、HHHFNC等，并根据病情发展情况合理调整呼吸机相关参数，保持新生儿的SpO2介于50mmHg~80mmHg之间，PaCO2介于40mmHg~50mmHg之间。
无创高频通气在新生儿呼吸暂停治疗中的应用
度、血压、心率、呼吸频率、节奏等指标的监测， 进行保暖处理，给予鼻饲喂养及内环境维持等， 保证患者呼吸道通畅并给予枸橼酸咖啡因(生产厂 家：意大利凯西制药公司，批号：H20181129， 规格：1 mL:20 mg)治疗。枸橼酸咖啡因使用方法 为：第1次治疗剂量为20 mg/kg，通过输液泵进行 静脉缓慢输注，时间为30 min，第2次治疗剂量为 5 mg/kg，输注时间为10 min，若患者呼吸暂停状
呼吸暂停是临床常见的新生儿疾病，多发于 早产儿，主要由于早产儿胎龄较小，体重较轻， 呼吸系统尚未发育成熟，因而更易出现呼吸暂 停[1]。新生儿出现呼吸暂停现象若未及时处理， 可导致呼吸暂停反复发作，出现脑组织缺氧，若 缺氧超过1 min可能出现代谢紊乱，易造成脑损 伤甚至死亡，还易并发多脏器衰竭、颅内出血、 缺氧缺血性脑病、呼吸衰竭及肺出血等疾病，对 患者生命安全具有严重影响[2]。因此，临床对于 新生儿呼吸暂停，需及时治疗。近年来，随着医 疗水平的不断发展，新生儿重症监护的医疗水平 也在不断提升，新生儿呼吸暂停的治愈率在逐渐 上升[3]。持续正压通气及双水平持续正压通气均 为新生儿呼吸暂停的主要治疗方式，具有一定 疗效[4]。但经临床实践证实，持续正压通气仅有 呼气末正压，易造成二氧化碳(carbon dioxide， CO2)潴留，患者并发症发生率较高，对病情较 为严重、呼吸暂停情况较为明显的患者治疗效果 较差；双水平持续正压通气对患者呼吸暂停次数 的减少具有一定疗效[5-6]。无创高频通气是一种 新型的无创通气模式，在持续正压通气的基础 上联合高频通气，可迅速清除CO2，改善机体氧 合。有报道[7]表示：将无创高频通气与枸橼酸咖 啡因联合应用于新生儿呼吸暂停的治疗中，临床 疗效显著，并发症发生率低。为进一步证实无创 高频通气治疗新生儿呼吸暂停的应用效果，本研 究选取张家口市妇幼保健院收治的80例呼吸暂停 新生儿，给予不同治疗方式进行对比研究，现报
无创正压通气治疗新生儿呼吸暂停的价值评价
临床探索无创正压通气治疗新生儿呼吸暂停的价值评价王依依1，姚文秀2 （1.河北医科大学研究生学院，河北秦皇岛 066000；2.秦皇岛市第一医院，河北秦皇岛 066000）摘要：目的：分析无创正压通气治疗新生儿呼吸暂停的临床价值。
方法：将2017年11月至2018年12月新生儿科确诊为呼吸暂停的新生儿176例按照治疗方法不同分为研究组、对照组，每组88例。
对照组行常规治疗，研究组在对照组基础上行无创正压通气治疗。
比较两组治疗效果。
结果：治疗后，研究组氧合指数（OI）、PH值、动脉血氧分压（PaO2）高于对照组，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对呼吸暂停患儿行无创正压通气治疗，可改善OI、PH值、PaO2、PaCO2，且安全性高。
关键词：呼吸暂停；新生儿；无创正压通气新生儿呼吸暂停是指新生儿的呼吸停止时间≥20 s，出现或者没有出现心率减慢，但是出现面色发绀、苍白、肌张力减退等表现[1]。
呼吸暂停是导致新生儿死亡的主要因素，若不及时干预，脑部持续处于缺氧状态，会导致脑部损伤和其他后遗症发生。
本研究主要探讨无创正压通气治疗新生儿呼吸暂停的临床价值。
现报道如下：1资料和方法1.1 一般资料将2017年11月至2018年12月新生儿科确诊为呼吸暂停的新生儿176例按照治疗方法的不同分为研究组、对照组，每组88例。
研究组男46例，女42例；平均产前应用激素时间（26.39±2.16） h；平均胎龄（32.58±2.04）周；平均体质量（1563.26±382.53） g；平均胎膜早破时间（18.15±1.50） h。
对照组男44例，女44例；平均产前应用激素时间（26.48±2.14） h；平均胎龄（32.50±2.10）周；平均体质量（1571.37±382.70） g；平均胎膜早破时间（18.10±1.45）h。
新生儿呼吸窘迫综合征无创通气治疗的研究进展
新生儿呼吸窘迫综合征无创通气治疗的研究进展摘要】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是引起新生儿死亡的原因之一，给新生儿带来严重的危害，针对NRDS的治疗有表面活性物质替代治疗以及机械通气，但有创机械通气可能会造成多种并发症，诸如：呼吸机相关性肺炎，气漏等，给患儿带来严重的危害。
无创通气的应用有效的解决了这一问题，现就无创通气治疗NRDS的治疗的研究进展进行综述。
【关键词】新生儿；呼吸窘迫综合征；无创通气；研究进展【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0006-02新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称为新生儿肺透明膜病，主要是由于缺乏肺表面活性物质，使得肺泡进行性萎陷而在生后4～6小时内引发呼吸困难、发绀、吸气三凹征等，严重者可引发呼吸衰竭，危及患儿的生命。
该种疾病多数发生于新生儿出生后不久，尤其是早产儿其发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高，病死率越高，目前临床上常用的治疗方式主要为无创通气模式，包括经鼻持续正压通气（NCPAP）、经鼻间歇正压通气（NIPPV）、加热加湿高流量鼻导管通气（HHHFNC）、无创高频振荡通气以及神经调节辅助通气（NAVA）等，前三种已广泛应用于临床中，而后两种尚需更多的临床实践。
本文就NRDS无创通气治疗的研究进展综述如下。
1.呼吸窘迫综合征的临床表现NRDS多发生于早产儿，患儿在刚出生时哭声正常，一般4－6h后出现呼吸困难，呈逐渐加重趋势；呼吸不规则，偶有呼吸暂停；患儿的面色灰白或青灰，严重者四肢张力低下；查体显示：鼻翼煽动，胸廓初始隆起，随着肺不张加重，胸廓出现下陷；肺部呼吸音减低，吸气时可听到细湿罗音。
胸部X线征象具有特征性，其依据肺泡萎陷程度分为4级：Ⅰ级为肺内可见广泛细颗粒影，以下肺野较为常见；Ⅱ级为肺野内均匀分为网点影、透光度减低，出现支气管充血征；Ⅲ级为肺内颗粒影增大，边界模糊，肺野透光度明显下降，支气管充气征更为广泛，心脏、横隔边界模糊不清；Ⅳ级为肺野一片增白，呈现“白肺”，心脏、横隔边缘不易辨认，支气管充血征明显或消失，如消失则可能合并水肿和肺出血。
有创-无创序贯性通气对呼吸衰竭新生儿撤机成功率、用氧时间及并发症的影响
有创-无创序贯性通气对呼吸衰竭新生儿撤机成功率、用氧时间及并发症的影响程淑一【摘要】目的:探讨有创-无创序贯性通气对呼吸衰竭新生儿撤机成功率、用氧时间及并发症的影响.方法:选取2014年2月-2016年2月我院收治的呼吸衰竭新生儿80例,将其随机分为两组,各40例.对照组给予常规有创通气治疗,观察组应用有创-无创序贯性通气治疗.比较两组撤机成功率、用氧时间及并发症.结果:观察组在撤机成功率、用氧时间及并发症等方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:有创-无创序贯性通气对呼吸衰竭新生儿具有显著的应用价值,可在改善氧合功能、促进恢复的同时,有效预防并发症,减轻痛苦.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)004【总页数】2页(P572-573)【关键词】有创-无创序贯性通气;呼吸衰竭;新生儿;机械通气【作者】程淑一【作者单位】河南省泌阳县人民医院儿科 463700【正文语种】中文【中图分类】R722.1呼吸衰竭可由肺实质、呼吸道、呼吸泵等病变引起，由于新生儿肺功能未发育成熟，代偿功能薄弱，发病时易产生呼吸衰竭[1]。
有研究表明[2]，呼吸衰竭是导致新生儿死亡的重要原因之一。
因此，患儿一旦发病，快速采取纠正缺氧等手段，以终止病理损害显得尤为关键。
机械通气是一种利用机械装置以改变、控制甚至替代自主呼吸的通气方式，已成为减少患儿脏器功能衰竭、降低病死率的重要手段[3]。
但随着呼吸机的长时间应用，即使已消除原发病因，呼吸机的撤离仍是重要难题。
本文采用有创-无创机械通气序贯性治疗，旨在改善撤机成功率、以免发生过多的并发症，效果满意。
现报道如下。
新生儿呼吸衰竭多由各种原因或围产期窒息引起羊水或胎粪吸入性肺炎及综合征所致，具有较多的并发症及较高的致死率[4]。
目前，临床尚缺乏治疗该病的统一方案，多数医者提出在对原发病及并发症治疗的同时，采用机械通气进行治疗，从而纠正炎性反应，改善血管通透性，起到纠正缺氧的作用[5]。
新生儿机械通气的并发症及其预防
新生儿机械通气的并发症及其预防
肖志辉
【期刊名称】《苏州医学》
【年(卷),期】2003(026)002
【摘要】正确地使用呼吸机能明显改善患儿的肺功能，增加肺血氧合，是重症监护病房(NICU)中抢救危重新生儿生命的重要手段。
目前新生儿尤其是早产儿的生存率已有很大的提高，其中呼吸机的应用起到了十分关键的作用。
但呼吸机应用毕竟是一种非生理性的侵袭性操作，如呼吸机使用不当，将会导致各种并发症而降低治疗效果，甚至可能危及患儿的生命。
【总页数】3页(P61-63)
【作者】肖志辉
【作者单位】苏州大学附属儿童医院新生儿科215003
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.预防新生儿机械通气并发症的护理 [J], 吴金凤
2.预防新生儿机械通气并发症的护理 [J], 吴金凤
3.不同吸痰深度对密闭式吸痰管在新生儿机械通气中吸痰效果及并发症的影响 [J], 王其锋
4.回顾分析无创机械通气联合氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的效果及并
发症影响 [J], 王婧;徐谚秋;李小倩;郑强
5.新生儿呼吸窘迫综合征常频机械通气常见并发症及预防策略 [J], 杨晓彤
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NIPPV通气模式在极_超低出生体重儿中的应用
NIPPV通气模式在极/超低出生体重儿中的应用发布时间：2022-06-01T02:14:34.396Z 来源：《健康世界》2022年6期作者：顾瑞[导读] 分析经鼻间歇正压通气（NIPPV）通气模式在极超低出生体重儿中的应用价值。
顾瑞南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）新生儿科，210000[摘要]目的分析经鼻间歇正压通气（NIPPV）通气模式在极超低出生体重儿中的应用价值。
方法选取院内极/超低出生体重儿70例为观察对象，以随机数字表法分对照组、观察组，分别以经鼻持续正压通气（NCPAP）、NIPPV，观察呼吸管理效果。
结果两组新生儿在辅助通气指标、氧合指数、二氧化碳分压、氧分压几项指标对比中均存在显著差异，以观察组新生儿恢复效果较为显著。
结论将NIPPV通气模式应用到极/超低出生体重儿中，可强化呼吸管理效果，促进新生儿恢复。
[关键词] NIPPV通气模式；极/超低出生体重儿；呼吸管理极/超低出生体重儿胎龄多处在26-31周，与母体营养不良、妊娠并发症等因素相关[1]。
极/超低出生体重儿容易发生新生儿呼吸窘迫综合征，给予无创呼吸支持模式治疗是降低气管插管率的有效方法[2]。
经鼻间歇正压通气（NIPPV）作为无创通气模式，在极/超低出生体重儿呼吸管理中应用广泛。
而本研究通过对院内70例极/超低出生体重儿的对比观察，探究NIPPV的应用价值。
1 资料与方法1.1一般资料选取2020年6月～2021年6月院内极/超低出生体重儿70例为观察对象，以随机数字表法分对照组、观察组，各35例。
对照组：男21例，女14例；胎龄26-31周，平均（27.68±0.24）周。
观察组：男20例，女15例；胎龄26-31周，平均（28.76±0.31）周。
两组新生儿基线资料无差异性，可对比研究。
1.2方法观察组：以德尔格VN500小儿呼吸机进行NIPPV，初始参数：呼吸频率30次/min，呼气末峰压（PIP）18cmH2O，呼气末正压（PEEP）6-7cmH2O。
不同无创正压通气对呼吸窘迫综合征早产儿血气及疗效的影响
不同无创正压通气对呼吸窘迫综合征早产儿血气及疗效的影响舒桂华;朱玲玲;徐翔;钱敏【期刊名称】《中国急救医学》【年(卷),期】2012(32)9【摘要】目的比较双水平气道正压通气（BiPAP）和鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）对呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿血气及疗效的影响，以评价BiPAP的临床应用价值。
方法对80例RDS早产儿常规使用肺表面活性物质（PS）进行替代治疗后，随机分入BiPAP通气模式组（BiPAP组）和NCPAP通气模式组（NCPAP组），每组各40例。
观察两组工作参数（FiO2、PEEP／EPAP），血气指标（PaO2、PaO2／FiO2、PaCO2、pH）及治疗成功率。
结果①两组通气模式工作参数：FiO2、PEEP／EPAP随通气时间延长均逐渐降低，0h（上机时）两组间FiO2、PEEP／EPAP比较差异均无统计学意义（P〉0．05），上机后6、12、24、48hBiPAP组FiO2、PEEP／EPAP均明显低于对应NCPAP组（P〈0．05，P〈0．01）；②两组PaO2、PaO2／FiO2、pH均有上升趋势，PaCO2呈现降低的趋势。
0h时PaO2、PaO2／FiO2、PaCO2、pH两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；PaO2、PaO2／FiO2、pH在上机后6、12、24、48hBiPAP组均明显高于对应NCPAP组（P〈0．05，P〈0．01）；PaCO2于上机后6、12、24、48hBiPAP组均明显低于对应NCPAP组（P〈0．05）；③BiPAP组治疗成功率明显高于NCPAP组（P〈0．05）。
结论对于RDS早产儿采用BiPAP治疗疗效优于NCPAP，具有无创、高效等优点，值得推广。
【总页数】4页(P793-796)【作者】舒桂华;朱玲玲;徐翔;钱敏【作者单位】扬州大学临床医学院新生儿科【正文语种】中文【中图分类】R563.8【相关文献】1.两组不同无创正压通气方式对早产儿呼吸窘迫综合征的治疗效果2.两种无创正压给氧方式对呼吸窘迫综合征早产儿血气指标及疗效影响的比较3.不同无创正压通气方式对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效4.无创正压通气与同步间歇指令通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较5.无创正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及对患儿血气指标的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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内容概述
无创机械通气的基本概念 无创机械通气的分类（N-CPAP) 无创机械通气的工作原理 无创机械通气的适应症和禁忌症 无创/有创机械通气的比较
前言
随着医学科学和其他相关科学的不断进步 和发展，各种先进的治疗理念、手段与方法被 引入临床治疗，从而为患者提供更好、更快的 治疗效果。其中，无创性（非侵袭性）治疗方 法已越来越受到人们的重视和推广。 无创性机械通气技术即是非侵袭性治疗方 法中最为常见的一种。
无创治疗的基本要求
在保证基本治疗效果的基础上，采用温和 的方法，尽可能减轻或弱化治疗措施对机体的 伤害。即：保证治疗 + 减少伤害 新生儿的生理特性决定了无创治疗的重要 性和必要性 无创的概念是相对的
无创持续气道正压通气：(N-CPAP)
史源，等：中国新生儿科杂志；2010；25（5）：316-7
无创持续气道正压通气：(N-CPAP)
以无创连接方法（不进行气管插管）建立 患儿与呼吸机的通气回路，并在整个呼吸周期 （吸气和呼气）过程中提供持续可控性气道正 压，即： CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)，从而达到辅助机械通气的目的。
肺泡压力变化： 正压通气和自主呼吸的对比 P 正压通气
t
吸气
自主呼吸
二、无创机械通气的工作原理
目的：在不造成患儿创伤性损伤的前提下， 提供有效的辅助通气效果。 即：提供气道正压，保证FRC
无创机械通气的分类
无创间歇指令正压通气：(N-IMV) 无创辅助/控制正压通气：(N-A/C) 无创同步间歇指令正压通气：(N-SIMV)
“肺不张损伤”
PIP, PEEP压力不够
E I V P
V
T
FRC COP P
CCP
通气不足, 肺不张损伤, 低氧血症
PIP适当, PEEP不够
E I V
VT P FRC CCP COP P
RECOREX, high delta P, increased surfactant turnover
适当的 PIP, 适当的 PEEP
V VT FRC P CCP
氧合良好, FiO2较低, 肺损伤减少
COP
P
无创机械通气的临床应用
适应症： 前提：明显的自主呼吸，且无严重的PCO2蓄积
1、无上机指征的早产儿 2、呼吸暂停 3、新生儿湿肺 3、呼吸窘迫综合症（轻度） 4、新生儿肺炎 5、呼吸机撤机后过渡 6、其他
无创机械通气的临床应用
新生儿无创通气的临床应用
苏州大学附属儿童医院
肖志辉
肖志辉，男，1956年7月出生 苏州大学附属儿童医院新生儿科主任 医学博士 江苏省围产医学学会副主任委员 主任医师，教授，硕士研究生导师 技术专长：儿内科学，新生儿专业 省级重点临床专科、重点学科带头人 江苏省医学专家库成员 1989年至1990年：美国南佛罗里达大 学医学院进修儿内科、医学遗传学
无创通气的可能并发症
气压伤：发生率为有创通气的1/3左右 原因：设定压力过高 腹胀：常见于过度烦躁或呼吸急促患儿 原因：大量吞咽空气 循环功能的影响：如心功能、肾功能影响 原因：胸腔压力过大、回心血流量减少 鼻粘膜损伤： 原因：鼻塞尺寸、压迫过紧、时间过长
结语
新生儿无创通气是一种简单、经济且安全性较 高的治疗方法，有着广阔的应用前景 无创通气符合新生儿尤其是早产儿的呼吸生理 需要 早期、及时应用无创通气可明显降低新生儿有 创通气的必要性 应用无创通气时应有有创通气的备用方案
早产儿发生率不断上升 早期干预理念不断加强 治疗方法学的多样性 医疗器械的可选择性 患儿家属的要求与配合
无创机械通气的应用时机
原则：先无创，后有创，再无创； 尽早、尽快、足够疗程 对所有胎龄30-35周的早产儿均适用 应用过程中严密监视呼吸状况
无创/有创通气的主要区别
无创通气(非侵袭性操作)
无创机械通气的定义
无创机械通气（Non-Invasive Ventilation, NIV)是指通过非侵入性操作（气管插管）予以 患儿机械通气的治疗方法，其主要目的在于保 证患儿呼吸支持的前提下，最大限度的减少对 患儿的损伤和并发症的产生。
无创机械通气概念的提出
基础医学的不断进步 —— 解剖学、生理学、 病理学、微生物学等 临床治疗学的不断深入 —— 治疗手段、治疗 目的、治疗效果（近期和远期）等 人文医学的不断完善 —— 病人的感受、家属 的心理要求等 其他学科的密切配合 —— 材料学、机械制造 学、微电子技术学等
无创治疗 ventilation) 有创通气(invasive ventilation) 无创通气(non-invasive ventilation)
新生儿机械通气的目标
1、维持适当的气体交换，PaO2，PaCO2 2、尽可能减少肺损伤 3、尽可能减少血流动力学变化 4、尽可能避免其他损害（如脑损伤） 5、尽可能减少呼吸功（work of breathing）
新生儿呼吸生理
新生儿呼吸生理的基本特征
潮气量小 呼吸频率快 呼吸节律不稳定 气道阻力较大 呼吸代偿能力差 易受其他疾病的影响
肺泡通气的基本要素
肺泡 Ball 气流 Flow 压力 Pressure 容量 Volume
顺应性（compliance）
“气囊的特性”
有创通气(侵袭性操作)
优点： 1、使用简单 2、对患儿影响小 3、并发症少 4、易脱机 缺点： 1、易漏气 2、通气效果不肯定
优点： 1、通气效果肯定 2、适应症广 3、通气模式多 缺点： 1、对患儿影响大 2、并发症多 3、治疗费用大
临床经验告诉我们： 对于新生儿尤其是早产儿，不必要的、过度的 医疗干预往往是得不偿失、甚至是有害的
Volume
C=
P
Pressure
V P
V
Volume Change = Pressure Difference xx Compliance of the Balloon Volume Change = Pressure Difference Compliance of the Balloon
N-CPAP的作用机制
增加肺泡功能残气量(FRC) 增加跨肺压 增加呼吸驱动力 降低气道阻力 减少PS消耗 减少呼吸功
RDS患者非均匀性的肺泡
呼气
稳定的 机械通气
不稳定的 机械通气
非机械通气状态
吸气
“Baby Lung”
Recruitment/de -recruitment injury
侵袭性操作与非侵袭性操作的区别
侵袭性操作
非侵袭性操作
1、治疗部位直接 2、适应症广 3、治疗时间长 4、治疗效果肯定 5、容易产生并发症 6、对病人伤害较大 适应病人：病情较重者
1、治疗部位间接 2、适应症相对较窄 3、治疗时间相对较短 4、治疗效果不肯定 5、不易产生并发症 6、对病人伤害较小 适应病人：病情较轻者
无创机械通气的临床运用
目前临床常用的方法主要为两种：
1、经鼻罩（塞）通气法 2、经鼻-面罩通气法
无创机械通气的必要性
在保证主要治疗目的的基础上：
治疗的精细化、简单化和准确化 减少病人和家属的痛苦 降低相关并发症的发生率 缩短病人住院时间
无创机械通气的可行性
呼吸系统问题仍是新生儿医学的重点问题：
持续气道内正压
10 cm H2O PEEP
Time
N-CPAP的临床应用
1973年Kattwinkel首先将鼻塞(nasal prong) 装置应用于CPAP，即经鼻CPAP（NCPAP） 。经过多年的技术改进，目前的NCPAP已能 满足压力调节、氧浓度控制、气源加温与湿化 等基本要求，大大提高了NCPAP应用的安全 性和有效性。
禁忌症：
前提：无有效的自主呼吸，有明显的PCO2蓄积
1、重度窒息 2、严重RDS 3、胎粪吸入综合症 4、重度肺炎 5、频发呼吸暂停 6、其他心肺功能不全情况
无创通气与其他治疗的联合应用
与PS的联合应用： 适用对象：30-32周以下的早产儿 与i-NO的联合应用： 适用对象：MAS或复杂先心病患儿